Рентгеноанатомия легких (Ф. Ковач) - часть 38

СЕРИИ ТОМОГРАММ 

309 

Рис. 349 

Бронхиальная плоскость 

ли они артериальными или венозными. (При одинаковом диа­
метре более тонкостенные образования, тень которых менее 
интенсивна, скорее являются венами, а образования с более 
интенсивной тенью — артериями.) Так, например, нам известно 
что дорзо-каудально направленный сосуд, идущий от верхушки 
нижней доли к нижнему венозному стволу, является веной. Art. 
superior возникает в области каудального участка bronchus inter­
medins из ствола легочной артерии; пройдя небольшое расстояние 
в дорзо-каудальном направлении, эта артерия делится, отдавая 

ветви во все направления, как это видно на приведенной схеме. 

На томограммах, характерных для правого главного 

бронха (рис. 350 и 351), видны также ветви сосудов верхней 

доли, ибо проекция бронхиальной плоскости не точна. На осно­
вании личного опыта мы предпочитаем на практике немного 
модифицированную «бронхиальную плоскость». Эта плоскость 

начинается немного латерально от трахеи, захватывает верхне­

долевой бронх и идет через bronchus intermedius и через нижне­
долевой бронх. Ввиду того, что на боковых томограммах, из­
готовленных в характерной плоскости бронхиальной системы, 

элементы ворот легкого лучше диференцируются, чем на 

передне-задних снимках, то с диагностической точки зрения эта 
плоскость предоставляет более ценные данные. При изгото­
влении томограммы в обычной плоскости правого главного 
бронха учитывается величина угла отклонения данной плос-

310 

кОЙАЧ — ЖЕБЁК 

кости от вертикальной оси тела, латеральмо от средней 

линии. Поэтому исследуемого кладут на стол на правый 
бок и затем немного приподнимают поясничный участок 
позвоночного столба. Больного наклоняют таким образом, 
чтобы продольная ось тела образовала с плоскостью 

стола угол приблизительно в 20°. При таком положении 

больного характерная плоскость бронхиальной системы 
располагается в общем параллельно плоскости пленки 

(рис. 375). 

i; afnn i uraui t-лтм 

312 КОВАЧ — ЖЕБЁК 

III 

СЕРИЯ БОКОВЫХ ТОМОГРАММ 

(СПРАВА НАЛЕВО) 

БОКОВЫЕ ТОМОГРАММЫ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО 

Расстояние от левой грудной стенки 6 см 

« « « « « 7 см 
« « « « « 8 см 

(Характерная плоскость ворот легкого) 

Расстояние от левой грудной стенки 8,5 см 

« « « « « 9 см 

(Характерная плоскость ворот легкого) 

СЕРИИ ТОМОГРАММ 

3Y6 

Рис. 352 

После описания боковых томограмм правого легкого 

переходим к анализу боковых томограмм левого легкого. 
Прежде всего мы даем описание слоя на глубине 6 см. По 
сравнению с правой стороной можно дополнительно отме­
тить, что видна тень междолевой щели, контуры сердца го­
раздо интенсивнее и тень сердца «плотнее», чем на правой 

стороне. 

Томограммы на глубине 6—7 см дают лишь нечеткие тени, 

как и осевые проекции сосудов и бронхов. Совпадающий с на­
правлением лучей верхнедолевой бронх дает в слое на глубине 
7 см хорошо распознаваемую тень. Виден также просвет br. 

lingulae ; краниально от него располагается тень легочной арте­

рии, детали которой отчетливо видны на томограмме слоя, рас­

положенного на 1 см глубже, т. е. на глубине 8 см. 

314 

КОВАЧ — ЖЕБЕК 

СЕРИИ ТОМОГРАММ 

315 

:ш> 

КОВАЧ — ЖЕБЁК 

Рис. 35F. 

Картина томограммы на глубине 8 см поразительно сходна 

с нашим рентгенанатомическим препаратом (срезы 6 и 7 пре­

парата XXVI). 

Вентрально от главного бронха располагаются нижние и 

верхние венозные стволы. Легочная артерия лежит краниально 

и дорзально от главного бронха, так что на этой томограмме 
анатомические образования лучше различимы, чем на сагитталь­
ной передне-задней томограмме, проходящей через «плос­

кость ворот легкого», или же на обычной томограмме (рис. 
354—355).