Рентгеноанатомия легких (Ф. Ковач) - часть 28

226 

КОВАЧ —  Ж Е Б Ё К 

РЕНТГЕНАНАТОМИЧЕСКИИ АНАЛИЗ ПРЕПАРАТОВ 

227 

Рис. 267. Рентгеновский снимок среза 1 

АНАЛИЗ ПРЕПАРАТА XIV 

Демонстрируются 4 срединных среза этого пре­

парата, изготовленных параллельно фронтальной пло­

скости с интервалами в 1 см. 

Обзорный снимок целого препарата оцет. 1ется 

на основании суммирования данных по отдельным 

срезам. Результаты дополняются томограммами всей 
грудной клетки. 

Срез 1 

На вентральной поверхности среза видна началь­

ная часть аорты, отделенная от полулунных клапанов, 
до arcus aortae ; одновременно вскрыт левый желу­
дочек. Просвет и устье v. cava superior, а также правое 
предсердие тоже попали в этот срез. На рентгено­
грамме среза видны заполненные контрастным веще­
ством образования (рис. 267). Справа в срез попали 
участки всех трех долей ; самым маленьким оказался 

срез нижней доли ; средняя доля видна на значитель­

ном протяжении. Благодаря этому хорошо видно 
расположение входящих в среднюю долю сосудов, а 

также долевого бронха. В срез попали самые важные 

разветвления truncus superior vv. pulmonalis dext. 

На дорзальной поверхности среза виден просвет 

v. pulmonalis apicalis anterior. На рентгенограмме среза 
она появляется в виде расположенной рядом с v. cava 
superior большой двурогой тени, медиальную ветвь 
которой составляет truncus apicalis, а латеральную — 
ramus anterior. 

V. pulmonalis lobi medii впадает медиально от 

соответствующего бронха в самый нижний полюс 
дорзального ствола вены. Вверху и латерально виден 
главный ствол заполненной кровяными сгустками art. 
pulmonalis lobi medii вместе с его латеральными вет­
вями. Книзу от этого ствола располагается уже деля­

щийся среднедолевой бронх ; медиально от него видна 
упомянутая v. pulmonalis lobi medii. 

На дорзальной поверхности среза виден в пра­

вом легком «рог» truncus superior v. pulmonalis, bronchus 

anterior (3) верхней доли, над ним ramus anterior art. 
pulmonalis superior. Медиально от нее ramus apico-
anterior легочной вены, bronchus anterior (3) и книзу 
ствол верхней v. pulmonalis. 

На левой стороне видны дуга аорты и отходящие 

от нее carotis communis вместе с ее ветвями, art. sub-
clavia, далее рядом с аортой и над сердечным ушком 
левая главная ветвь art. pulmonalis. 

228 

КОВАЧ —  Ж Е Б Ё К 

Анализ среза 2 

Препарат XIV 

Срез 2 

Facies ant. 

Dext. 

Sin, 

Препарат XIV 

Срез 2 

Facies post. 

Sin. 

Dext. 

Рис. 268 

Срез 2 

На рентгенограмме видны заполненное левое 

предсердие и впадающий в него правый верхний ствол 

вены, далее небольшой участок нижнего ствола вены 
и начальный участок левого верхнего венозного 
ствола. Контрастным веществом выполнены также 

общий ствол легочной артерии и ее левые и правые 

ветви, последние, однако, заполнены не целиком. 
В правой верхней доле можно распознать медиально 
от bronchus anterior (3) обе rami apicales, а латерально 

— артерию и медиально хорошо заполненную вену. 
В этом срезе также виден значительный участок сред­
ней доли. Можно проследить ход bronchus medialis (4) 

и lateralis (5), а также сопровождающие их сверху 
ветви легочной артерии. На дорзальной поверхности 

РЕНТГЕНАНАТОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРЕПАРАТОВ 

229 

Срез 2 

Рис. 269 

Рис. 270 

хорошо видны главные элементы ворот средней доли : 
долевой бронх и над ним — ствол легочной артерии ; 
кверху от последнего, однако уже в верхней доле, 
появляется объемистая ramus postero-inferior v. pul-
monalis. Еще выше появляется bronchus anterior и над 

ним art. apico anterior. Ввиду того, что в нашем срезе 
остальные образования нижней доли расположены 

дорзальнее, видно только устье одной вены. Вена 
segmentum basale anterius видна в периферических 
частях среза. Находящиеся на томограмме непосред­
ственно кзади от среза большие ветви не стерлись пол­
ностью, так как примененное свинцовое контрастное ве­

щество дает весьмаинтенсивнуютень. Поэтому ужездесь 
видны элементы дорзально расположенного среза 3. 

230 

Анализ среза 3 

КОВАЧ —  ж Е в е к 

Препарат XIV 

Срез 3 

Facies ant. 

Dext. 

Sin. 

Препарат XIV 

Срез 3 

Facies post. 

Sin. 

Рис. 271 

Dext. 

Срез З 

В этот срез попадает очень много образований : 

в нем находятся бифуркация трахеи, правый и левый 
главные бронхи, далее оба верхнедолевых бронха и 

участок нижнедолевого бронха. Справа в срез попали 

небольшие участки всех трех долей, а слева виден 
большой участок верхней доли и незначительный 

участок нижней. В этом срезе располагается также 

большая часть системы легочной вены. Направо в 

верхушке верхней доли, медиально от bronchus api-
calis (1), виден маленький участок ramus apicalis v. 
pulmonalis. Каудально и латеральио от верхнедолевого 
бронха появляется в характерной форме рога truncus 
v. postero-inferioris. Эту ветвь легочной вены благо­

даря ее специфическому ходу можно идентифициро­
вать как на типичных рентгенограммах так и на 

томограммах. В средней доле не видны ветви легочной 

Р Е Н Т Г Е Л А Н А Т О М И Ч Е С К И Й АНАЛИЗ ПРЕПАРАТОВ  2 3 1 

Срез 3 

Рис. 272 

Рис. 273 

вены, так как они уже на предыдущих срезах впадают 
в верхний ствол вены. В этом срезе видны все лежащие 
в нижней доле ветви нижнего ствола вены, в част­
ности ствол, снабжающий верхушку верхней доли 

ветвей ramus apicalis и ramus basalis, которые ввиду 

их большого объема и почти горизонтального хода 
отчетливо видны как на типичной рентгенограмме, так 
и на томограмме. Хорошо видна также ramus basalis 
inferior, снабжающая segmentum basale mediale. В об­

щем приведенные образования простираются внутрь 

среза ; их легко можно обнаружить на рентгенограм­
мах. В этот срез попадает также большая часть левого 
предсердия ; здесь можно наблюдать почти всю левую 
венозную систему. В направлении сверху вниз можно 
обнаружить; ramus apico-posterior, среднюю ramus infe­

rior и нижнюю ветвь v. lingularis. Нижний ствол вены 
располагается дорзальнее. Рентгенограмма среза дает 

такую же картину, как и томограмма такой же глубины. 

232 

КОВАЧ —  Ж Е Б Ё К 

* 

Анализ среза 4 

Препарат XIV 

Срез 4 

Facies ant. 

Dext. 

Sin. 

Препарат XIV 

Срез 4 

Facies post. 

Sin. 

Dext. 

Рис. 274 

Срез 4 

Картина вентральной поверхности среза довольно 

богата и разнообразна. В срез попадает сравнительно 
большая часть бронхиальной системы книзу от бифур­

кации. На правой стороне видны разветвление верхне­
долевого бронха и устье bronchus posterior (2), далее 

задняя стенка bronchus intermedius и bronchus supe­

rior lobi inferioris (6). В нижнедолевом бронхе видно 

устье бронха segmentum paracardial (7), а медиально 

от него виден ствол вены. По рентгенограмме можно 
установить, что в данном случае речь идет об идущей 

от верхушки нижней доли ветви легочной вены, 

лежащей кзади от бронхиальной системы. Лежащие 

РЕНТГЕНАНАТОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРЕПАРАТОВ 

233 

Срез 4 

Рис. 275 

Рис. 276 

бессистемно между базальными бронхиальными вет­
вями базальные венозные ветви хорошо видны как на 
поверхности самого среза, так и на его рентгенограмме. 
Ветви легочной артерии лежат латерально от бронха и 

сопровождают разветвления последнего. Ввиду того, 
что срез зашел далеко за среднюю долю, мы видим на 
его поверхности лишь участки правой верхней и ниж­

ней долей ; далее в правой верхней доле видны конеч­
ные ветви v. postero-inferior. 

На левой стороне, позади главного бронха, видна 

дуга аорты, а латерально от нее — легочная артерия. 
Срез прошел через просвет идущего кпереди от поверх­

ности среза bronchus apicalis (1) и идущей латерально 

ramus anterior art. pulmonalis. Как видно из рентгено-

15 Ковач - Жебёк