Пластические операции на трахее и бронхах (Ф. Амиров) - часть 8

опытах хорошо приживал. Эластические волокна, как пра­

вило, погибали на участках воспаления, но сохранялись на 

участках, где воспалительные процессы отсутствовали или 

были умеренно выражены. В области трансплантата не об­

разовалось фиброзного стеноза, так как рубцовые изменения 

кожи были незначительными. Это исключительно важное 

обстоятельство при пластических операциях на дыхательных 

путях. Наши опыты с большими кожными лоскутами, несом­

ненно, продемонстрировали хорошую пластичность кожной 

ткани. 

Учитывая, что кожа человека имеет участки, не содержа­

щие волос, полагаем, что при использовании их для пласти­

ки дыхательных путей можно будет избежать осложнений, 

которые мы наблюдали в эксперименте. 

Кожу на металлическую сетку мы натягивали недоста­

точно плотно из-за боязни нарушения питания сильным рас­

тяжением. В результате сетка плохо «замуровывалась». При 

укреплении окончатых дефектов мы натягивали лоскут плот­

нее и процесс замуровывания танталовой сетки был значи­

тельно полнее. Поэтому следует разработать методику пред­

варительного введения танталовой проволоки в толщу транс­

плантата, как это делал Гебауэр для маленьких лоскутов 

кожи при закрытии окончатых дефектов трахеи и бронхов. 

На основании наших опытов трудно утверждать возмож­

ность внедрения в клиническую практику метода закрытия 

циркулярных дефектов трахеи свободными лоскутами кожи. 

Ясно только, что дальнейшие экспериментальные исследова­

ния в этом направлении при учете большой пластичности 

кожи вполне заслуживают внимания. 

ЗАКРЫТИЕ ЦИРКУЛЯРНОГО ДЕФЕКТА ТРАХЕИ 

СВОБОДНЫМ ЛОСКУТОМ КОНСЕРВИРОВАННОЙ И СВЕЖЕЙ 
ФАСЦИИ, УКРЕПЛЕННЫМ ИЗНУТРИ ТАНТАЛОВОЙ СЕТКОЙ 

Учитывая положительные результаты при закрытии окон­

чатых дефектов трахеи свободным лоскутом фасции, мы ре­

шили испытать ее для закрытия циркулярных дефектов. Де­

фекты трахеи мы закрывали консервированной в цитратной 

крови фасцией (гомопластика), взятой из поясничной области 

или из влагалища передней брюшной стенки. Консервация 

проводилась в течение 7—8 дней при температуре 3—4°. В 

части опытов применялся свежий аутотрансплантат фасции 

из передней стенки влагалища прямой мышцы живота. 

После предварительной торакотомии и блокады рефлек­

согенных зон мы производили резекцию (40—45 мм) груд­

ного отдела трахеи. 

101 

Трансплантат укрепляли поверх сетки из танталовой 

проволоки. Танталовую сетку указанной ранее конструкции 

мы располагали снаружи трахеи с захватом по одному тра-

хеальному кольцу с обоих концов и укрепляли капроновыми 

швами. Затем над танталовой сеткой сшивали фасцию. В 

качестве шовного материала применяли шелк и хромиро­

ванный кетгут. Методика в последующих этапах операции 

была сходна с описанной выше (в главе о кожной пла­

стике) . 

В конце операции в паратрахеальную клетчатку вводили 

по 300 тыс. ед. пенициллина и стрептомицина, клетчатку 

сближали над трансплантатом узловыми кетгутовыми шва­

ми. Медиастинальную плевру следует зашивать кетгутовы­

ми швами. Перед закрытием операционной раны грудной 

стенки в плевральную полость нужно ввести по 300 тыс. ед. 

пенициллина и стрептомицина. 

В послеоперационный период на протяжении 7—8 дней 

мы ежедневно вводили эндотрахеально пенициллин по 200 

тыс. ед. и внутримышечно экмоновоциллин из расчета 15 тыс. 

ед. на 1 кг веса один раз в сутки. 

Анализ экспериментальных наблюдений 

В этой серии были произведены три группы опытов. В 

первой группе (10) в качестве трансплантата применялся 

консервированный гомотрансплантат. Во второй группе (5) 

применялся свежий аутотрансплантат и, наконец, в третьей 

группе (6) — применялся консервированный гомотрансплан­

тат, укрепленный изнутри круглыми танталовыми сетками. 

Операцию перенесли все собаки. 

В одном опыте (Ms 95) через 8 дней наступила смерть от 

перегревания и солнечного удара (по причине недосмотра)'. 

Остальные животные наблюдались от 6 месяцев до 3 лет. 

Три из них погибли от стеноза. Четыре собаки были забиты 

в сроки от 6 месяцев до года с целью исследования. 

Одно животное (опыт № 111), срок наблюдения 290 дней, 

погибло от кровотечения. На вскрытии было установлено, 

что узел из танталовой проволоки, образовавшийся при 

изготовлении сетки, выступал в сторону дуги аорты, что и 

привело к прободению ее стенки и смертельному кровоте­

чению. На участке трансплантата трахея была сужена на 

треть по сравнению со здоровыми участками. Но при жизни 

животного нарушения дыхания не наблюдалось. 

Остановимся на опытах, закончившихся стенозом трахеи. ! 

Стенозы наступили через 182, 238, 250 дней. Они явились 

102 

следствием разрастания грануляции в области транспланта­
та и образования фиброзной ткани. 

Опыт № 86. Величина дефекта 40 мм, срок наблюдения 182 дня. 

Послеоперационное течение гладкое. Собака быстро оправилась от опе­

рации. Кашель наблюдался в течение первой недели после операции, за­

тем прекратился. 

Дыхание было нормальным. На­

чиная с конца четвертого месяца 

развилось стридорозное дыхание. 

Вначале оно было заметно лишь 

при форсированном дыхании по­

сле бега, а с начала шестого ме­

сяца затрудненное дыхание на­

блюдалось и при покое. Через 

182 дня после операции животное 

погибло от асфиксии. 

Бронхография показала, что в 

области трансплантата наступило 

резкое сужение, оставшийся про­

свет трахеи не превышал 3—4 мм 

в диаметре. На вскрытии выясни­

лось, что на участке трансплан­

тата в области его задней стен­

ки, где в металлическом протезе 

оставался свободный промежу­

ток, образовался большой втяну­

тый рубец, способствовавший за­

крытию просвета трахеи (рис. 57). 

При рассечении перепон­

чатой части трахеи было об­
наружено, что задняя стен­
ка трансплантата представ­
лялась резко утолщенной 
за счет рубцовой ткани, 
очень плотной, втянутой 

внутрь, вследствие чего про­
свет трахеи резко сужен. 

Макроскопически поверх­

ность трансплантата со сто­

роны просвета эпителизиро-
вана. На поверхности его Рис. 57. Опыт № 86. Срок на-
Имеется  н е м н о г о СЛИЗИ. блюдения 182 дня. а—втяну-

Л л я  и з г о т о в л е н и я гисто-

  т ы й  р у б е ц в  о б л а с т и  з а

Д

н е й 

д л я и<я  о т о п л е н и я ГИСТО стенки трахеи на участке 

логических препаратов при- трансплантата. 
ходилось острым скальпе­
лем тщательно вырезать все ткани, находившиеся кнутри 

от танталовой сетки. Это была вновь образованная фиброз­
ная ткань, покрытая эпителием (рис. 58). Сама же фасция 
плотно прилегала к сетке и находилась на наружной ее стенке. 

103 

I 

Рис. 62. Опыт № 190. а — состояние 

трансплантата через 366 дней после опе­

рации, б — местами просвечивают про­

волоки танталовой сетки, 

Рис. 63. Опыт № ПО. а — состояние трансплан­

тата через 5 лет после операции. Эпителизация 

полная, 

Делать срезы из нее мы не могли, так как мешала тан-

таловая сетка. 

При микроскопическом изучении ткани, взятой из само­

го узкого участка соответственно центральной части транс­

плантата, установлено, что со стороны просвета трахеи 

трансплантат был покрыт однослойным многорядным ци­

линдрическим эпителием (рис. 59). Под эпителием распола­

галась небольшая прослойка грануляционной ткани, бога­

той круглыми клетками и сосудами, переполненными кро­

вью. Под грануляциями находились беспорядочно располо­

женные соединительнотканные волокна. ' В этих случаях, 

наряду с большим количеством полнокровных сосудов, 

встречались и запустевшие. По ходу некоторых сосудов в 

отдельных местах наблюдались инфильтраты. В стенках со­

судов имелись эластические волокна. В некоторых очагах 

наблюдалось много эластических волокон, имеющих вид 

густых войлокообразных сплетений. 

Как видно на фотографии микропрепарата под лупой 

(см. рис. 58), толщина рубцовой ткани, приведшей к стено­

зу, больше со стороны задней стенки в два с лишним раза, 

чем с передней. 

На микропрепарате (см. рис. 59) отчетливо видна хоро­

шая эпителизация самого узкого места просвета трахеи на 

уровне середины трансплантата. Это свидетельствует о том, 

что эпителизация трансплантата на всем протяжении про­

исходила за счет разрастания цилиндрического эпителия 

трахеи; основным не осложняющим моментом явилось чрез­

мерное развитие фиброзной ткани. 

Таким образом, непосредственные результаты после опе­

рации были хорошими. Но в дальнейшем постепенно начи­

нал развиваться стеноз, приводящий животных к гибели. 

Из макроскопических и микроскопических препаратов вид­

но, что грануляционная ткань вначале проросла танталовую 

сетку, а затем постепенно заполнила и просвет трахеи. 

В глубоких слоях молодая соединительная ткань, созре­

вая, превращалась в плотную, грубоволокнистую, рубцовую 

ткань. С краев дефекта шла эпителизация и покрывала уча­

сток трансплантата на всем протяжении. 

Успех операции в этой серии опытов определялся сте­

пенью образования грануляционной ткани. Там, где этот 

процесс развивался бурно, наступало резкое сужение про­

света трахеи, при этом эпителизация происходила очень мед­

ленно. 

Развитию стеноза в наших экспериментах способствова­

ла и форма танталовой сетки. Ее задняя стенка была 

105 

свободной, поэтому образующаяся в этом месте рубцовая 

ткань втягивалась в просвет трахеи и резко суживала его. 

Толщина фиброзных наложений на стенке в области транс­

плантата даже в случаях значительного стеноза не превы­

шала 3—4 мм при первоначальном диаметре 16—18—20 мм. 

Сужение просвета трахеи за счет рубцового стяжения 

задней стенки мы могли хорошо наблюдать на рентгено­

грамме грудной полости при жизни животных. Так, на рент­

генограмме (опыт № 93), произведенной через 6 месяцев 

после операции наблюдалось, что задняя стенка втянута, а 

нижний отрезок трахеи сильно расширен (рис. 60). Это 

убедительный диагностический признак имеющегося в тра­

хее сужения вследствие затрудненного выдоха. Описания от­

меченного симптома мы в литературе не встречали. В этом 

опыте животное погибло от стеноза через 238 дней после 

операции. На вскрытии наблюдалось резкое сужение про­

света трахеи в области трансплантата. 

В опытах с удовлетворительными исходами заживление 

в области трансплантата шло также с образованием грану­

ляционной ткани, но ее было гораздо меньше и просвет ос­

тавался достаточно широким, в результате чего функцио­

нальных нарушений дыхания не наступало. 

Опыт № 92. Величина дефекта 35 мм, срок наблюдения 184 дня 

При жизни животного нарушения дыхания не было. Однако посмертная 

бронхография показала, что и в этом опыте имело место сужение про­

света трахеи, равное почти половине первоначального просвета. 

На макропрепарате область трансплантата была равномерно запол­

нена вновь образованной тканью (рис. 61). 

Опыт М 109. Величина дефекта в 40 мм, срок наблюдения 366 дней. 

Образование рубцовой ткани было незначительное, сетка местами по­

крыта лишь тонким слоем вновь образованной ткани и просвечивает 

сквовь нее. Поверхность на всем протяжении эпителизирована (рис. 62). 

На рентгенограммах грудной клетки хорошо были видны контуры 

трахеи в различные периоды после операции. 

Сопоставляя рентгенограммы, сделанные на протяжении года, мы 

наблюдали, что просвет оставался все время одинаковым и через год 

рельеф просвета трахеи был ровным. 

Общее состояние животного в период наблюдения оставалось хоро­

шим. 

Опыт № 110. Величина дефекта 40 мм, срок наблюдения 5 лет. Об­

щее состояние собаки было очень хорошим, дыхание все время свобод­

ное. 

Рентгенограммы грудной полости показали, что через 7 месяцев на­

ступило небольшое затемнение в области задней стенки трахеи, свиде­

тельствующее об образовании в этом месте рубцовой ткани и о некото­

ром сужении трахеи. Последующие снимки, производившиеся в течение 

5 лет, не давали указания о прогрессировании сужения. 

Собака была все время в хорошем состоянии. Нарушений функции 

дыхания не отмечалось как в состоянии покоя, так и при нагрузке (бе­

ге). Через пять лет животное было забито. На макропрепарате область 

106 

трансплантата равномерно заполнена вновь образованной тканью, эпите-

лизация полная (рис. 63). На посмертной бронхограмме отмечено неко­

торое сужение просвета трахеи на участке трансплантата (на 5 мм при 

диаметре трахеи 20 мм). 

Таким образом, у 3 из 9 животных образовался стеноз 

вследствие излишнего разрастания грануляционной ткани. 

Эпителизация вновь образованной ткани наступает, но она 

достигает центральных отделов трансплантата не раньше 

5—6 месяцев, и эпителий на этих участках представляется 

атрофичным. 

У разных животных по-разному проходило обрастание 

танталовой сетки грануляционной тканью. Так, в опыте 

№ 109 через год танталовая сетка была покрыта тонким 

слоем вновь образованной соединительной ткани и полно­

стью эпителизирована. В опыте № 110 через 5 лет был впол­

не удовлетворительный просвет трахеи, тогда как в опыте 

№ 86 через 182 дня просвет трахеи был закрыт фиброзной 

тканью, и животное погибло от асфиксии. 

Нам не удалось вполне выяснить причины различных 

исходов и разработать методику, исключающую развитие 

стеноза, но можно считать, что основной причиной его яв­

ляется бурный рост грануляционной ткани в результате хро­

нического воспалительного процесса, поддерживаемого 

аутоинфекцией. 

Чрезмерное развитие рубцовой ткани обусловливалось 

также медленным процессом эпителизации трансплантата 

(5—6 месяцев). 

Вопрос этот очень важный и должен стать предметом 

специальных исследований гистологов и патологов. Необхо­

димо выяснить закономерности роста грануляций и вырабо­

тать метод подавления чрезмерного их разрастания. Поло­

жительное решение этой задачи дало бы возможность ши­

роко внедрить в клинику закрытие циркулярных дефектов 

трахеи фасцией, так как непосредственные послеоперацион­

ные результаты во всех опытах были хорошие и разраста­

ние фиброзной ткани является, с нашей точки зрения, един­

ственным препятствием для практического применения это­

го метода. 

Что касается опыта № 111, где смерть животного насту­

пила в результате прободения танталовой сеткой стенки 

аорты, то он заслуживает внимания с точки зрения предви­

дения таких осложнений. Сетка должна быть ровной, без 

острых выступов. Мы готовили сетки сами, вручную, поэто­

му они были грубоватыми. 

Мы наблюдали, что при применении консервированных 

гомотрансплантатов фасцин наступают стенозы, поэтому 

107 

было решено произвести опыты с аутотрансплантатами фас­

ции в надежде на их значительно лучшее приживление. С 

этой целью были проведены следующие эксперименты. 

Мы вырезали лоскут из апоневроза наружной косой 

мышцы живота и передней стенки влагалища прямой мыш­

цы живота  ( 6 X 7 см) под местным обезболиванием 

(60—80 мл 0,5%-ного раствора новокаина). После тщатель­

ной очистки лоскута от клетчатки и мышечных волокон по­

мещали его в 0,5%-ный раствор новокаина (10 мл), куда 

вливали 200 тыс. ед. пенициллина. 

Дефект, образовавшийся на передней стенке живота по­

сле взятия фасции, мы зашивали послойно наглухо. Все ос­

тальные этапы операции и послеоперационный уход были 

такими же, как в предыдущей серии опытов. Всего было 

произведено 6 экспериментов со сроками наблюдения от 

28 часов до 365 дней. 

Одно подопытное животное погибло через 28 часов после 

операции от передозировки наркоза. Из 5 животных, вы­

живших после операции, у двух (опыты № 140, 141) развил­

ся стеноз в сроки 98 и 130 дней. У третьей собаки через 

196 дней (опыт № 145) после операции просвет трахеи 

уменьшился на две трети и только в опытах № 142 и 139, со 

сроками наблюдения 182 и 365 дней, имелся достаточный 

просвет трахеи, не вызывавший нарушения дыхания. 

На макро- и микропрепаратах этих опытов наблюдалась 

аналогичная картина: танталовая сетка замуровывалась 

вновь образованной соединительной тканью, которая в глу­

боких отделах имела грубоволокнистую структуру, поверх­

ностные же отделы ее состояли из грануляционной ткани. 

Грануляции эти, старея, образовывали фиброзную ткань. 

Чрезмерное образование фиброзной ткани приводило в ряде 

опытов к сужению просвета трахеи вплоть до стеноза. 

С краев дефекта слизистой трахеи на трансплантат над­

вигался эпителий. Ближе к слизистой трахеи эпителий был 

многорядным цилиндрическим мерцательным. По мере при­

ближения к центральным отделам трансплантата характер 

эпителия менялся; он становился однорядным цилиндриче­

ским кубическим и, наконец, плоским. Отдельные участки 

центральных отделов трансплантата оставались неэпители-

зированными и были покрыты грануляционной тканью. 

Как было указано выше, задачей этой серии опытов бы­

ло выяснение возможных преимуществ аутотрансплантации 

перед гомотрансплантацией консервированной фасцией. 

Никакого преимущества аутотрансплантации в наших 

экспериментах отметить не удалось. В обеих сериях чрез-

108 

мерное разрастание грануляций приводило к образованию 

фиброзной ткани, которая обусловливала значительное су­

жение просвета трахеи вплоть до образования стеноза. 

Мы допускали мысль, что если задняя стенка могла бы 

так же противостоять рубцовому стяжению, как передняя и 

боковые, то сужение за счет фиброзных наложений привело 

бы к значительно меньшему стенозу даже при условии тол­

щины последней до 4 мм со всех сторон (при диаметре тра­

хеи в 16—18—20 мм), и свободный просвет трахеи был бы 

не менее 10—12 мм. 

К такому заключению мы пришли позже, когда накопи­

ли достаточный опыт. К этому времени уже были начаты 

эксперименты и с трансплантацией венозных сосудов, укреп­

ленных изнутри танталовыми сетками. Желая завершить 

эксперименты различных серий при одинаковых условиях, 

мы не изменили формы танталовой сетки. В дальнейшем 

нами были дополнительно проведены эксперименты с сетка­

ми цилиндрических форм с целью избежания втяжения зад­

ней стенки. 

Заднюю стенку такой сетки (которая должна соприка­

саться с пищеводом) делали плоской для того, чтобы упо­

добить форме перепончатой части трахеи. Во всех осталь­

ных этапах методика операции была подобна предыдущим. 

Всего было проведено 6 опытов. Все животные после опера­

ции выжили и находились под наблюдением от 582 дней до 

2 лет. 

Однако у двух из них (опыты № 190, 192) наступил сте­

ноз, и животные погибли от асфиксии в сроки 582 и 653 дня. 

Остальные 4 собаки наблюдались более двух лет, причем у 

двух из них через два года посмертные бронхограммы тра­

хеи показали сужение просвета трахеи на '/з и

 2

/s, по срав­

нению со здоровыми участками. При жизни животных 

дыхание у них было вполне удовлетворительным. Две собаки 

наблюдаются третий год. Состояние их хорошее. Дыхание 

свободное. Судя по рентгенограммам, на участках транс­

плантата наступили незначительные сужения, которые функ­

ционального нарушения дыхания не вызывают (рис. 64). 

Результаты этих экспериментов говорят о том, что наши 

предположения полностью не оправдались. Рубцовые втя­

жения на участке трансплантата' не наблюдались. Однако 

при бурном образовании грануляционная ткань постепенно 

заполняла просвет вновь образованного участка трахеи. В 

ряде опытов имели место вполне удовлетворительные ре­

зультаты (опыты № 189, 191, 195, 197). 

Использование танталовой сетки цилиндрической формы 

109 

по 

Рис. 64. Опыт № 195. Рентгенограмма 

грудной клетки через 2 года после опе­

рации: а—танталовая сетка, б—незна­

чительное сужение в области транс­

плантата. 

существенно не изменило характера процессов заживления, 

но резко удлинило срок наступления стеноза (582—653 

дней). 

На основании анализа вышеописанных трех групп экспе­

риментов можно сделать заключение, что результаты заме­

щения циркулярных дефектов трахеи свободными лоскута­

ми фасции, укрепленными танталовыми сетками, в экспери­

менте следует считать удовлетворительными. Однако дан­

ный метод, наряду с хорошими результатами, иногда за­

канчивается стенозом вследствие чрезмерного разрастания 

грануляционной ткани. По этой причине указанный метод 

на данном уровне знаний не может быть рекомендован для 

широкого клинического применения. 

Необходимы дальнейшие экспериментальные исследова­

ния дли выяснения закономерности процессов образования 

грануляционной ткани и разработки методов подавления 

излишнего образования ее. 

Закрытие циркулярных дефектов трахеи свободным лос­

кутом фасции, укрепленным изнутри танталовой сеткой ци­

линдрической формы, может быть рекомендовано как пал­

лиативная операция для восстановления дыхания при рез­

ких его нарушениях вследствие поражения дыхательных пу­

тей злокачественными опухолями. 

ЗАКРЫТИЕ ЦИРКУЛЯРНОГО ДЕФЕКТА ТРАХЕИ 

КОНСЕРВИРОВАННЫМ ГОМОТРАНСПЛАНТАТОМ 

ВЕНОЗНОГО СОСУДА, УКРЕПЛЕННЫМ ИЗНУТРИ 

ТАНТАЛОВОЙ СЕТКОЙ 

Нами были предприняты опыты по закрытию дефектов 

трахеи в грудном отделе после циркулярной резекции на 

протяжении 35—40 мм консервированными гомотрансплан-

татами полых вен. 

Отрезки верхних и нижних полых вен длиной до 5—6 см 

консервировались в цитратной крови в течение 7—8 дней при 

температуре 3—4°. 

В момент закрытия дефекта трахеи консервированный от­

резок полой вены надевался, как муфта, поверх сетки из тан­

таловой проволоки. Танталовая сетка представляла собой 

три четверти окружности трахеи, заднюю же ее четверть ос­

тавляли свободной. 

Полностью цилиндрических сеток мы не делали, так как 

образование рубцовых втяжений в области задней стенки 

при закрытии фасцией обнаружили позже, когда значитель­

ная часть экспериментов была проведена и было решено за-

111 

вершить опыты с венозными сосудами в более или менее оди­

наковых условиях. 

В этой серии мы производили эксперименты на малень­

ких собаках (весом 3,5—4,5 кг), так как полые вены самых 

крупных собак едва соответствовали диаметру трахеи мел­

ких животных. 

После торакотомии, установки искусственного дыхания и 

резекции грудного отдела трахеи, сосуд, натянутый на сетку, 

надевался на интубатор, затем на концы трахеи таким обра­

зом, чтобы трахея входила внутрь, а сосуд с сеткой распола­

гался снаружи ее (см. рис. 66); концы трахеи прикреплялись 

к сетке 2—3 капроновыми швами. После этого концы сосу­

да пришивались к адвентиции трахеи узловыми кетгутовыми 

швами. 

В остальных этапах ход операции и послеоперационный 

уход соответствовали описанным ранее. 

Анализ экспериментальных наблюдений 

Всего было произведено 12 экспериментов. Две собаки по­

гибли вскоре после операции. Одно животное (опыт № 119) 

погибло от наркоза, а у другого (опыт № 144) наступила ас­

фиксия вследствие закупорки трахеи сгустками крови и 

слизи. 

Из 10 выживших собак (срок наблюдения от 2 месяцев 

до 7 лет) у 4 наступил стеноз, у 6 были удовлетворительные 

результаты. В части опытов имело место некоторое сужение 

трахеи (от четверти до половины диаметра) без нарушения 

акта дыхания. 

Одно животное (опыт № 114) находится под наблюдением 

уже седьмой год. Состояние его хорошее. Дыхание свободное. 

Для иллюстрации представляем результаты " некоторых 

опытов. 

Прежде всего остановимся на описании экспериментов, 

где наблюдались стенозы трахеи. Стенозы, явившиеся след­

ствием разрастания грануляционной ткани с последующим 

образованием фиброзной ткани, наступили у 4 собак (срок 

наблюдения от 98 до 192 дней). 

Опыт № 117. Величина дефекта 35 мм срок наблюдения 192 дня. 

Послеоперационное течение гладкое. Собака хорошо принимала пищу. 

Временами отмечался кашель. Вводили эндотрахеально пенициллин. Ды­

хание вначале было нормальное. Начиная с конца пятого месяца разви­

лось стридорозное дыхание, вначале оно наблюдалось при активных дви­

жениях (беге), а затем и в состоянии покоя. Через 192 дня животное 

погибло в результате асфиксии. 

Макроскопически — на задней стенке наблюдается втяжение пере­

пончатой части трахеи внутрь, причем края сетки разошлись и задний 

просвет увеличен до трети окружности. Трансплантат рубцово изменен и 

112 

Рис. 65. Опыт № 147. Срок наблюдения 103 дня. а — молодая 

грануляционная ткань, б — зрелая соединительная (фиброзная) 

ткань, в — эластические волокна, г — отверстие — место распо­

ложения проволоки танталовой сетки, д — соединительная ткань 

адвентиции сосуда и паратрахеальная ткань. 

I 

Рис. 66. Опыт № 115. Срок наблюдения 365 дней. По­

смертная бронхограмма а — область трансплантата. 

Схема операции: / — танталовая сетка, 2 — венозный 

сосуд.