Аутотрансплантация легкого в эксперименте (Петровский Б.В.)

О возможности длительного существования животного

253

Рис. 117. Опыт № 99. Собака через 1 год 3 месяца после аутотранспланта-

ции нижней доли левого легкого и через 28 часов после удаления правого

интактного легкого

Анализ опытов с удалением правого (интактного) легкого по

казал, что при дыхании только аутотрансплантированной нижней
долей животные могли существовать лишь в течение коротких сро
ков после операции (с максимальным сроком наблюдения до 30

часов). У них развивалась тяжелая дыхательная недостаточность
с явлениями отека аутотрансплантированной нижней доли.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ

НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО

И УДАЛЕНИЯ ПРАВОГО (ИНТАКТНОГО) ЛЕГКОГО

Как уже сказано выше, удаление правого (интактного) легко

го было произведено у 9 животных в отдаленные сроки после ауто-
трансплантации нижней доли левого легкого при удалении верх
ней и сердечной долей. Все животные погибли в течение первых
суток после операции, двое из них — через 24 и 30 часов при явле

ниях острой дыхательной недостаточности и отека легких.

При аутопсии в правой плевральной полости определялось

50—100 мл серозно-геморрагической жидкости со сгустками крови
и свертками фибрина, имелось смещение средостения вправо, ме-

254 Глава восьмая

Рис. 118. Респираторная бронхиола 1-го порядка. На стенке бронхиолы фор

мируются гиалиновые мембраны
Окраска по Маллори, Х100

стами кровоизлияния в клетчатку средостения в области корня

правого легкого. Культя правого главного бронха была герметич
на у всех животных. В левой плевральной полости отмечалось
большое количество сращений в области корня аутотранспланти-
рованной нижней доли и между легким и грудной стенкой по ли
нии послеоперационного разреза.

Аутотрансплантированная нижняя доля была увеличена в объе

ме, темно-красного цвета, с отдельными участками бледно-розовой

окраски, с пониженной воздушностью, плотновато-тестоватой кон

систенции. На разрезе структура аутотрансплантированной доли
была сохранена, ткань легкого полнокровна, отечна, пятнистой
окраски, участки темно-красного цвета чередовались с бледно-ро

зовыми, с поверхности разреза из просвета мелких и крупных
бронхов стекала в большом количестве пенистая жидкость. В про

свете трахеи н главного бронха — пенистая серозная жидкость.

Во всех наблюдениях просветы левого главного бронха в месте

анастомоза не были сужены, определялся нежный рубец. Анасто

мозы легочной артерии были состоятельны также во всех 9 наблю

дениях, сужения по линии анастомоза не наблюдалось. Анастомо
зы нижней легочной вены были состоятельны в 8 наблюдениях,

О возможности длительного существования животного 255

Рис. 119. Опыт № 99. 1 год 3 месяца после аутотрансплантации нижней

доли левого легкого, 30 часов после удаления правого (интактного) легкого.

Анастомоз левого главного бронха (указан стрелкой, вид сзади)

лишь в одном опыте обнаружено сужение просвета вен,ы на 7

ди

аметра за счет образования сращений между краями анастомоза.

При микроскопическом исследовании в аутотрансплантиро-

ванной нижней доле основная масса легочной паренхимы находи

лась в состоянии выраженного дистелектаза, отмечалось резкое
полнокровие капилляров. Наблюдались утолщение и отек межаль
веолярных перегородок, периартериальный отек. Просвет вен сред
него и более мелкого калибра в ряде наблюдений был сужен, тогда

как адвентиция резко разрыхлена и местами отслоена от сокра

тившейся средней оболочки, что указывало на возможно острый
характер сужения вен. Крупные бронхи и бронхи среднего калиб
ра были спазмированы, их слизистая в виде глубоких складок вы
бухала в просвет бронха. В стенке мелких бронхов местами отме

чалась лейкоцитарная инфильтрация. В просвете респираторных

каналов были видны в небольшом количестве эритроциты, лейко
циты, а также в значительном количестве белковая жидкость,
свернувшиеся белковые массы. Местами отмечалось формирова
ние гиалиновых мембран (рис. 118).

В аутотрансплантированной доле легкого на фоне полнокровия

и отека встречались очаги начинающейся серозной пневмонии.

256

Глава восьмая

В т к а н и аутотрансплантированной доли не обнаружено хрониче
с к и х и з м е н е н и й с т р у к т у р ы легкого.

В удаленном правом (интактном) легком в большинстве слу

чаев не обнаружено с т р у к т у р н ы х изменений, кроме участков дис

т е л е к т а з а и полнокровия к а п и л л я р о в у некоторых ж и в о т н ы х , что
было связано с травмой легкого во время пульмонэктомии.

ОПЫТ № 99. Самка весом 18,5 кг.
4/XI—68 г. аутотрансплантация нижней доли левого легкого с удалени

ем верхней и сердечной долей. Послеоперационный период протекал бея

осложнений.

19/П—70 г., через 1 год 3 месяца 15 дней, произведено удаление правого

(интактного) легкого.

Погибла через 30 часов после операции при нарастающих явлениях ды

хательной недостаточности.

При аутопсии в правой плевральной полости обнаружено около 30 мл

серозно-геморрагической жидкости и небольшое количество сгустков крови.
В области культи правого главного бронха участки кровоизлияний. Средо

стение несколько смещено вправо.

Аутотрансплантированная нижняя доля левого легкого увеличена в

•объеме, с пониженной воздушностью, пастозная. Структура легкого сохране

на, с поверхности разреза стекала пенистая жидкость.

В левом главном бронхе пенистая серозная жидкость. Анастомоз левого

главного бронха не сужен. По линии шва видны нити орсилона, рубец неж
ный, его внутренняя поверхность гладкая (рис. 119).

Легочная артерия в области анастомоза не сужена, видна нить орсилона

по линии шва. Анастомоз нижней легочной вены не сужен, линия шва ров
ная (рис. 120).

При микроскопическом исследовании в аутотрансплантированном лег

ком основная масса легочной паренхимы в состоянии дистелектаза. Крупные

бронхи и бронхи среднего калибра спазмированы, их слизистая в виде глу
боких складок выбухала в просвет бронха, суженного примерно на половину
диаметра. Мышечные слои бронхов фуксинофильны. В просвете дистелекта-
тичных респираторных каналов белковая жидкость (рис. 121). Просвет вен

•среднего и более мелкого калибра также сужен, что указывало на возможно

острый вазоконстрикторный характер сужения вен. В венах хорошо про
сматривался мышечный слой, слегка фуксинофильный, подчеркнутые эласти

ческие мембраны.

В области анастомоза бронха эластические волокна в подслизистом

слое отсутствовали. Слизистая бронха эпителизирована, подслизистая раз
рыхлена, в ней имелась редкая лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация.
Вокруг шовного материала также имелись скопления лимфоидных клеток.

Бронхиальные артерии широкие, мышечного типа, ветви их определялись

преимущественно в адвентиции, однако более мелкие ветви видны также в

подслизистом слое.

О возможности длительного существования животного 257

Рис. 120. Тот же опыт. Анастомозы легочной артерии (А) и нижней легоч

ной вены (В). Видны нити орсилона. Анастомозы не сужены

В области венозного шва имелась деформация эластических волокон с

образованием гиперэластозных участков, по линии шва определялся колла-

геновый рубец. В основании рубца были видны артерии мышечного типа.

В области шва легочной артерии отмечалась деформация («кучерявость»)

эластических мембран с участками дегенерации эластических волокон. Инти
ма в месте рубца была слегка утолщена, коллагенизирована. В адвентиции

определялось множество артерий мышечного типа.

В этом опыте животное погибло от развития острой дыхатель

ной недостаточности и отека аутотрансплаитированной нижней до

ли. Морфологические изменения были расценены как результат

гипервентиляции, имел место отек легкого на фоне спазма бронхов

дистелектаза и сужения вен, отмечалось выраженное переполнение
капилляров кровью.

17 Аутотрансплантация легкого

258 Глава восьмая

Р и с. 121. Тот же опыт. Аутотрансплантированная нижняя доля. В просве

те бронха среднего калибра белковый сверток с включением в его толщу
клеточных элементов, в окружающей паренхиме легкого отек

Окраска по Маллори, Х40

Таким образом, морфологические исследования после ауто-

трансплантации доли легкого и удаления правого (интактного)
легкого показали, что, несмотря на состоятельность сосудистых

анастомозов и анастомоза бронха, в ткани легкого развивались
дистелектазы, отек межальвеолярных перегородок, в просвете рес
пираторных каналов появлялись в значительном количестве бел
ковая жидкость, свернувшиеся белковые массы, местами в брон
хах отмечалось формирование гиалиновых мембран. У некоторых
животных на фоне полнокровия и отека встречались очаги начи
нающейся серозной пневмонии. Хронических изменений в струк
туре аутотрансплантированного легкого у этих животных не обна
ружено. Описанные морфологические данные были характерны
для синдрома дыхательной недостаточности, которая развивалась
после удаления правого (интактного) легкого.

Аутотрансплантированная нижняя доля составляет 25% всего

объема легочной паренхимы. Следовательно, в этой группе живот

ных удалялось в два этапа 75% всего объема функционирующей

легочной паренхимы. Остающиеся 25% в виде аутотранспланти-

О возможности длительного существования животного

259

рованной нижней доли не были в состоянии обеспечить вентиля

цию и газообмен, особенно в первые часы после удаления правого

(интактного) легкого, и у животных развивалась дыхательная не

достаточность. Однако сам факт существования животных на од
ной аутотрансплантированной функционирующей доле в течение
24 и 30 часов (опыты № 42а и 99) свидетельствовал о том, что

функция доли легкого после аутотрансплантации восстанавли
валась.

Поэтому нельзя утверждать, что полностью исключена возмож

ность длительного существования животных на одной аутотранс

плантированной нижней доле. Следует полагать, что в более отда

ленные сроки после аутотрансплантации доли легкого (свыше 3

лет) у крепких животных, у которых при функциональном иссле
довании будут получены хорошие результаты, при высоких ком

пенсаторных возможностях аутотрансплантированной нижней
доли легкого можно будет рассчитывать на длительное выживание

после удаления правого (интактного) легкого.

Н. П. Бисенков (1967, 1968), изучая возможность длительного

выживания животных после обширных резекций легочной ткани

(свыше 75 % ) , предложил для улучшения результатов при выпол

нении пульмонэктомпи операцию шунтирования малого круга

кровообращения путем соединения легочной артерии и легочной
вены удаляемого легкого. По данным автора, эта операция дала

ободряющие результаты при обширных двусторонних резекциях
легкого: уменьшалась перегрузка остаточного русла легочной ар
терии, и значительно снижался гипертензионный синдром, увели

чивалась пропускная способность малого круга, что способство
вало лучшему проявлению компенсаторных возможностей организ
ма. В результате этого снижалась послеоперационная летальность

и сохранялось вполне удовлетворительное состояние выживших
животных.

Возможно, что применение шунтирования малого круга крово

обращения при удалении правого (интактного) легкого у живот
ных в отдаленные сроки после аутотрансплантации нижней доли
левого легкого позволит обеспечить длительное выживание живот

ных после этой операции. Следует также полагать, что если произ
водить удаление интактного легкого поэтапно, то в аутотранс
плантированной доле возникнет гипервентиляция и постепенная
адаптация к увеличивающейся функциональной нагрузке, что

позволит собакам после полного удаления интактного легкого вы

жить в течение длительного времени на одной аутотранспланти
рованной доле.

17*

Глава девятая

КОНСЕРВАЦИЯ ЛЕГКОГО

С ОТСРОЧЕННОЙ

АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ

Сохранение жизнеспособности органа перед трансплантацией

имеет важное значение в проблеме пересадки. Для сохранения лег
кого в эксперименте изучались различные методы: гипотермия, со
четание гипотермии и гипербарической оксигенации, применение
гипотермии с перфузией и вентиляцией легкого. Использовались
разные режимы консервации. Однако в настоящее время многие
вопросы применения различных методов сохранения легкого и ма
ксимально допустимых сроков консервации окончательно не ре
шены. При увеличении сроков консервации в легком возникали не
обратимые изменения, которые снижали его функциональную пол
ноценность и делали его непригодным для трансплантации.

В связи с этим приобретает особое значение определение фун

кциональной и морфологической полноценности легкого при консер
вации. С этой целью были изучены возможности комплексного
применения функциональных, морфологических и гистохимиче
ских методов исследования ткани легкого в этих условиях. Луч
шим критерием полноценности легкого является использование
его после различных сроков консервации непосредственно для пе
ресадки, выживание животных и восстановление функции. Отсро

ченная аутотрансплантация позволяет изучить функцию и струк

туру легкого в отдаленные сроки после консервации.

В условиях аллотрансплантации объективная оценка резуль

татов консервации легкого затруднена разнообразными проявле

ниями реакции отторжения, интоксикацией иммунодепрессивны-
ми веществами, а также гибелью трансплантата и животного в
результате развития тканевой несовместимости. Успешная ауто
трансплантация легкого после консервации с восстановлением его

структуры и функции является, по нашему мнению, наиболее

убедительным подтверждением полноценности легкого.

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА КОНСЕРВАЦИИ ЛЕГКОГО

Изучение консервации легкого в наших экспериментах было

проведено при сохранении легкого в течение 2 и 24 часов в усло
виях умеренной гипотермии + 4 ° и при сочетании умеренной ги
потермии с повышенным давлением 0

до 2 ата.

Консервация легкого с отсроченной аутотрансплантацией

261

В настоящее время созданы различные аппараты для консерва

ции жизненно важных органов и тканей, которые позволяют обес

печить длительное сохранение органа при определенных условиях
температуры, давления газа, а также сочетать эти условия с одно

временной перфузией органа (Blumenstock et al., 1962; de Bono,

1966; Largiader et al., 1966; Лопухин и др., 1969; Петровский и

др., 1969).

Во Всесоюзном институте клинической и экспериментальной

хирургии МЗ СССР под руководством канд. технических наук

М. М. Дерковского (1969) были изготовлены и испытаны при кон

сервации различных органов, в том числе и легких, портативная
и стационарная модели аппаратов для консервации органов

(рис. 122).

Основная часть аппаратов — рабочая камера, куда помещают консерви

руемый орган. В этой камере могут быть созданы заданная температура и
давление кислорода или другого газа. Охлаждение осуществляют с помощью
холодильного агрегата. Кислород или газовая смесь поступают в герметич

но закрытую камеру через редуктор. Заданное давление в камере устанав
ливают редуктором и предохранительным клапаном.

Аппараты работают от электросети переменного тока, а в переносной

модели предусмотрено включение аппарата в электросеть автомобиля. Кро

ме того, в переносной модели имеется портативный баллон для создания по
вышенного давления кислорода.

Аппарат приводится в рабочее состояние (снижение температуры в ка

мере до +4°) через 30—40 минут после включения в электросеть и обеспечи
вает однородную температуру по всей поверхности охлажденного органа.
Температура в рабочей камере после выключения холодильного устройства

может поддерживаться в течение 1,5 часа в пределах, не превышающих 0,5°
заданной температуры, за счет таяния льда, образовавшегося на испарителе.

Консервацию легкого в течение 2 часов изучали при гетеро-

топичеекой аутотрансплантации нижней доли правого легкого в

левую плевральную полость на место удаленного легкого или до

ли. После мобилизации и удаления из плевральной полости ниж
ней доли правого легкого производят промывание через систему
легочной артерии охлажденными до + 4 ° растворами полиглюкина
или физиологическим с гепарином (1000 ед. на 50 мл раствора)
под давлением 15—20 см вод. ст. Промывание производят для уда

ления элементов крови из сосудов до появления жидкости, слабо
окрашенной в розовый цвет. Легкое помещают в рабочую камеру
аппарата для консервации во влажной среде, обкладывая салфет
ками, смоченными физиологическим раствором.

Консервацию осуществляют в течение 2 часов при температу

ре + 4 ° или при сочетании + 4 ° и повышенного давления кисло
рода 2 ата. В это время экспериментатор зашивает торакотомиче-

262

Глава девятая

скую рану справа, укладывает животное на правый бок, произво
дит боковую торакотомию слева и удаляет левое легкое или ниж
нюю долю.

После окончания консервации легкое извлекают из камеры,

помещают в левую плевральную полость и производят аутотранс-
плантацию на место удаленного легкого или доли. Согревание
легкого происходит при комнатной температуре. Промывание лег
кого после консервации не производят.

Особенность экспериментов с консервацией легкого в течение

2 часов и отсроченной аутотрансплантацией состоит в том, что
операцию осуществляют одномоментно. Продолжительность ее
около 5 часов. В течение всей операции производят наркоз с ис

кусственной вентиляцией легких Ог по полузакрытому контуру.

Консервацию легкого в течение 24 часов изучали при ауто

трансплантации левого и нижней доли правого легкого, а также

при гетеротопической аутотрансплантации нижней доли правого

легкого в левую плевральную полость на место удаленного лево
го легкого.

При отсроченной аутотрансплантации легкого с консервацией

в течение 24 часов после удаления легкого или доли проксималь

ные концы легочных сосудов и стенки левого предсердия заши
вают через край непрерывным обвивным швом с оставлением
длинных концов нитей по краям шва. Проксимальную культю
бронха также зашивают непрерывным П-образным или обвивным
швом с оставлением длинных концов нитей по краям шва.
Культю бронха плеврпзируют медиастинальной плеврой. В плев
ральную полость вводят антибиотики. Грудную клетку зашивают
наглухо, прекращают искусственную вентиляцию, и животное
после восстановления самостоятельного дыхания помещают в пос
леоперационную клетку.

Параллельно производят промывание удаленного легкого или

доли через систему легочной артерии охлажденными до + 4 ° ра
створами полиглюкина с гепарином (1000 ед. гепарина на 50 мл
раствора) или гепаринизированным раствором Рингера — Локка
с 10%-ным желатинолем под давлением 15—20 см вод. ст. для

удаления крови из сосудов. Легкое помещают в аппарат для кон

сервации на 24 часа.

На следующий день производят реторакотомию под наркозом

с искусственной вентиляцией кислородом. В плевральной полости,

как правило, обнаруживают серозно-геморрагическую жидкость
и сгустки фибрина, а в области культей бронха и сосудов — отло

жения фибринозных пленок. Находят оставшиеся после наложе
ния швов концы нитей и с их помощью производят мобилизацию
культей бронха и сосудов. Снимают швы с культи бронха, на со
суды накладывают сосудистые зажимы, срезают линию шва с

264

Глава девятая

краем сосуда и после вскрытия просвета сосуда производят его
промывание физиологическим раствором с гепарином.

Извлекают легкое из аппарата для консервации и укладывают

в плевральную полость. Аутотрансплантацию производят путем
соединения пересеченных концов сосудов и бронха по обычной

методике. Следует подчеркнуть, что аутотрансплантация после

консервации в течение 24 часов технически более трудна из-за
отека стенки сосудов и укорочения их концов.

Гетеротопическую аутотрансплантацию нижней доли правого

легкого в левую плевральную полость па место удаленного лево
го легкого с консервацией в течение 24 часов производят по обыч

ной методике.

ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЫТОВ

Консервация легкого и влияние длительного прекращения кро

вотока и вентиляции при отсроченной трансплантации могли быть
наиболее полно изучены в условиях аутотрансплантации.

При благоприятном течении послеоперационного периода и

длительном выживании животного после отсроченной аутотранс
плантации представлялось возможным изучить восстановление
функции и структуры легкого после операции.

Все 260 аутотрансплантации легкого или доли были разделены

на 3 группы в зависимости от времени прекращения вентиляции
и кровотока, сроков и способов консервации легкого (табл. 15).

I группа. Немедленная аутотрансплантация. В эту группу вклю

чено 186 наблюдений, при которых аутотрансплантацию легкого

или доли производили непосредственно после извлечения из пле
вральной полости и удаления из легкого остатков крови путем про
мывания через систему легочной артерии гепаринизированпым
раствором, охлажденным до + 4 ° . Эту процедуру осуществляли в те
чение 8—10 минут. После этого легкое помещали в плевральную
полость и производили аутотрансплантацию по описанным выше
методикам. Время прекращения кровотока и вентиляции было рав

но примерно 1,5—2 часам.

Консервацию легкого в этой группе опытов не производили, а

время ишемии и прекращения вентиляции было минимальным

по сравнению с опытами, в которых осуществляли отсроченную
аутотрансплантацию. Поэтому группа животных, которым была
произведена немедленная аутотрансплантация без консервации,
использована для сравнительной оценки с результатами опытов с
консервацией легкого. В эту группу включены 71 аутотрансплан
тация левого легкого, 4 аутотрансплантации нижней доли и

111 аутотрансплантации нижней доли легкого при удалении верх
ней и сердечной долей.

266

Глава девятая

II группа. Отсроченная аутотрансплантация легкого с кон

сервацией в течение 2 часов. Эта группа из 46 опытов включала

в себя гетеротопические аутотрансплантации нижней доли пра
вого легкого в левую плевральную полость на место удаленной

нижней доли (11 операций) или целого легкого (35 операций).

После мобилизации и извлечения нижней доли правого легкого
в 12 опытах доля легкого находилась во влажной среде при +20°.
В 22 опытах доля сохранялась во влажной среде в аппарате для

консервации при + 4 ° , а в 12 — при + 4 ° и давлении 0

2 ата.

После сохранения легкого при различных условиях в течение

2 часов производили отсроченную аутотранснлантацию в левую
плевральную полость на место удаленной доли или целого легко

го. Время прекращения кровотока и вентиляции З'Д—4 часа.

III группа. Отсроченная аутотрансплантация легкого с кон

сервацией в течение 24 часов. В эту группу включено 28 наблю

дений, общим для которых являлась консервация легкого в тече

ние 24 часов. Консервацию производили при температуре + 4 °

(24 опыта) или при +4° и давлении Ог 2 ата (4 опыта).

Отсроченная аутотрансплантация легкого с консервацией в тече

ние 24 часов была выполнена при аутотрансплантации левого лег
кого (2 наблюдения), аутотрансплантации нижней доли легкого

(14) и при гетеротопическои аутотрансплантации нижней доли

легкого в левую плевральную полость на место удаленного
левого легкого (8). Время прекращения вентиляции и кровотока

25 часов.

Операции отличались по гравматичности, по количеству уда

ленной и аутотрансплантированной легочной ткани. В частности,

при аутотрансплантации нижней доли правого легкого производи
лось удаление засердечной доли (которая использовалась для
биопсии), что составляло лишь 5% всей функционирующей па

ренхимы легкого, а для консервации и аутотрансплантации ис
пользовалась нижняя доля (25% объема легочной ткани). Эта опе
рация была наименее травматичной. В то же время при

гетеротопическои аутотрансплантации удалялась нижняя и

засердечная доли правого легкого (30% объема легочной ткани),
а при левосторонней торакотомии удалялось все левое легкое

(45% объема легочной ткани). Следовательно, после окончания

операции у животного оставались 25% объема интактной легочной

ткани (верхняя и сердечная доли правого легкого) и аутотранс-

плантированная нижняя доля правого легкого в левой плевраль
ной полости (25% объема легочной ткани). Эта операция была
наиболее травматичной (двусторонняя торакотомия, удаление до
ли легкого справа и всего левого легкого), и после нее оставалось
меньше всего ткани легкого по сравнению с другими операциями.

Эти данные будут специально рассмотрены при анализе результа-

Консервация легкого с отсроченной аутотрансплантацией 267

тов каждой группы опытов, так как они имели важное значение в

оценке результатов отсроченной аутотрансплантации с консерва
цией легкого в течение 24 часов.

Результаты опытов

с отсроченной аутотрансплантацией легкого

при консервации в течение 2 и 24 часов

В I ( к о н т р о л ь н о й ) г р у п п е опытов была произведена не

медленная аутотрансплантация легкого или доли без консерва
ции. После немедленной аутотрансплантации выжило и было за

бито 51 животное из 186 (27%), погибли, в основном в раннем
послеоперационном периоде, 117 животных (63%). Основными
причинами смерти животных в этой группе являлись тромбозы со
судистых анастомозов (66 случаев), пневмонии (20), двусторонний

пневмоторакс и коллапс легких (9), несостоятельность анастомоза

бронха (8). Ути причины смерти были обусловлены осложнениями
со стороны сосудистых анастомозов и воспалительными явлениями
в ткани аутотрансплантированного легкого.

Группа животных после немедленной аутотрансплантации лег

кого являлась контрольной. С данными этой группы было проведе
но сравнение результатов после отсроченной аутотрансплантации
легких с консервацией в течение 2 и 24 часов при различных мето
дах консервации.

Во II г р у п п е было произведено 46 опытов с консервацией

легкого в течение 2 часов и отсроченной аутотрансплантацией. Из

46 животных 10 выжили и были забиты в отдаленные сроки после

операции (22%), погибли во время и в ранние сроки после опера

ции 36 (78%).

Основными причинами смерти животных в этой группе явля

лись двусторонний пневмоторакс и коллапс легких (14 случаев),
тромбозы сосудистых анастомозов (7), пневмонии (5), отек легких

(3), инфаркт легкого без тромбоза сосудистых анастомозов (3).

Отсроченная аутотрансплантация с консервацией легкого в те

чение 2 часов производилась при гетеротопической аутотрансплан
тации доли легкого из одной плевральной полости в другую на
место удаленной доли или целого легкого. Эта операция сопровож
далась вскрытием двух плевральных полостей и часто осложнялась
двусторонним пневмотораксом и коллапсом легких, которые были
наиболее частой причиной смерти животных в раннем после

операционном периоде.

Таким ооразом, тромбозы сосудистых анастомозов и пневмонии,

которые являлись самыми частыми причинами смерти при немед
ленной аутотрансплантации легкого, уступали место двустороннему

268

Глава девятая

Рис. 123. Отсроченная аут от ране плантация нижней доли правого легкого

в левую плевральную полость на место удаленной доли с консервацией лег
кого в течение 2 часов при +4° и давлении Ог 2 ата. 2 года 17 дней после
операции. Анастомозы легочной артерии (А) и легочной вены (В) не сужены

пневмотораксу и коллапсу легких, который являлся характерным
осложнением после операций, сопровождавшихся вскрытием обеих
плевральных полостей. При отсроченной аутотрансплантации лег
кого с консервацией в течение 2 часов в 6 случаях животные по
гибли от отека легкого и инфаркта аутотрансплантированной доли,

связанных с консервацией легкого, без тромбоза сосудистых ана
стомозов.

Отсроченная аутотрансплантация с консервацией легкого в те

чение 2 часов производилась, как уже сказано, при различных
условиях консервации. В группе, где консервация легкого осу

ществлялась при +20°, из 12 животных выжили 3, погибли 9^
в случаях консервации легкого при + 4 " из 22 животных выжили 5,

погибли 17; в опытах с консервацией при + 4 ° и давлении 0

2 ата

из 12 животных выжили 2, погибли 10.

Приводим наблюдение отсроченной аутотрансплантации доли

легкого с консервацией в течение 2 часов.

Аутотрансплантация легкого в эксперименте (Петровский Б.В.) - часть 17