Аутотрансплантация легкого в эксперименте (Петровский Б.В.) - часть 16

О возможности длительного существования животного 237 

Рис. 106. Тот же опыт. Микропрепарат 

а —• правое (интаптное) легкое. Альвеолы имеют чашеобразную форму, расправлен­

ные респираторные отделы (А) чередуются с участками физиологических ателекта­

зов (Б); б — аутотрансплантированное левое легкое. Просвет респираторных отделов 

несколько расширен, альвеолы уплощены, физиологические ателектазы отсутствуют 

Окраска фукселин + Ван Гизон, Х70 

частично смещены в правую плевральную полость по типу медиастинальной 
грыжи. В левой плевральной полости множество сращений, особенно в об­

ласти корня левого легкого. Местами плевра утолщена, белесовата. Ткань 
аутотрансплантированного легкого бледно-розовой окраски, на разрезе имеет 

нормальный легочный рисунок. 

Просвет левого главного бронха в месте анастомоза не сужен, рубец 

нежный, поверхность рубца гладкая, блестящая, по линии шва видны нити 

орсилона. Слизистая бронха ниже анастомоза бледнее, чем слизистая трахеи 

(рис. 102). 

Легочная артерия в области анастомоза не сужена; рубец нежный, 

в стенке рубца видна нить орсилона (рис. 103). 

Вскрыт просвет левого предсердия. Устья легочных вен хорошо прохо­

димы. Линия предсердно-венозного анастомоза ровная, еле заметна по нити 
орсилона, которая в отдельных участках видна сквозь интиму (рис. 104). 

При микроскопическом исследовании в ткани аутотрансплантированно­

го легкого отмечалось равномерное увеличение количества клеточных эле­

ментов в стенке альвеол; гипертрофия замыкательных пластинок респира­

торных бронхиол I порядка (рис. 105), небольшая эмфизема легкого, вы­

ражающаяся в умеренном уплощении альвеолярных мешочков и расшире-

238 

Глава восьмая 

нии просвета респираторных бронхиол, в ткани легкого отмечалось очень 
небольшое количество физиологических ателектазов (рис. 106, 107). Харак­

тер расправленности легкого в основном был нормальный. 

Эти данные свидетельствовали о наличии признаков синдрома гипертро­

фированного легкого (Есипова и соавт., 1957; Романова, 1971), который 

являлся своеобразной реакцией на удаление правого (интактного) лег­
кого. 

В отдельных участках отмечалось увеличенное количество коллагеновых 

волокон среди гпадкомышечных волокон стенок респираторных бронхиол 

(склероз стенок). Эти изменения носили очаговый характер. 

В отличие от интактного легкого обращала на себя внимание перестрой­

ка отдельных интерлобулярных вен с гипертрофией мышечной оболочки и 

склерозом интимы (рис. 108) на фоне резко извитого хода сосуда. Эти изме­
нения были выражены не во всех венах и в разной степени интенсивности 

(проявление посткапиллярной гипертонии), мелкие ветви легочной артерии 

не производили впечатления перестроенных. Подобные изменения вен встре­
чались редко, носили очаговый характер и ке зависели от состояния рас­

правленности паренхимы. 

В отдельных участках интерстициальных прослоек отмечалась лимфоид-

ная инфильтрация, а также несколько увеличенное количество лимфоидных 
клеток в адвентииии мелких сосудов, но реакция носила очаговый характер. 

В некоторых участках аутотрансплантированного легкого отмечался 

склероз плевры. 

В крупных бронхах наблюдалась нормальная структура слизистых же­

лез, но в строме их было несколько увеличено количество лимфоидных эле­

ментов. 

Слизистая в месте анастомоза бронха целая, эпителий цилиндрический, 

реснитчатый, подэпителиальные эластические мембраны выражены на всем 

протяжении, одинаковой толщины, слизистых желез немного, ацинусы их 
некрупные, просвет умеренно расширен. Хрящи различной величины, над­
хрящница тонкая, коллагеновая, с небольшой примесью эластических воло­
кон. В центре хрящи интенсивно окрашивались гематоксилином. Адвентиция 
тонкая, нежноволокнистая, в ней проходили извитые ветви бронхиальных 
артерий, часть из которых сужена, с гиперэластозом в области внутренней 

эластической мембраны. 

В области анастомоза легочной артерии имелся коллагеновый рубец с 

шовным материалом в центре, вокруг шовного материала скрученные, интен­
сивно красящиеся эластические волокна (рис. 109). Интима легочной арте­
рии в одну сторону от шва утолщена, толщина ее в этом участке около 

200 мк. Утолщение интимы состояло из коллагеновых волокон с примесью 
большого количества эластических. На границе средней и наружной оболоч­
ки проходили в значительном количестве артерии мышечного типа с 
гиперэластозом. 

В области предсердно-венозного анастомоза имелся грубый фиброзный: 

рубец с гиалинозом в центре. Вокруг него по ходу разреза эластических. 

Рис. 107. Тот же опыт. Структура аутотрансплантированного левого легко­
го собаки. На фоне очагового дистелектаза отмечается расширение респира­

торных бронхиол 2-го и 3-го порядков 
Окраска фукселин 4- Ван Гизон, Х80 

Рис. 108. Тот же опыт. Междольковая вена в аутотрансплантированном 
легком. Отмечается резкая извилистость и утолщение стенки вены в основ­

ном за счет фиброэластоза 

Окраска фукселин + Ван Гизон, Х80 

240 

Глава восьмая 

Рис. 109. Тот же опыт. Анастомоз легочной артерии. Отмечается утолще­
ние внутреннего слоя, вокруг шовного материала скопление дистрофически 
измененных, огрубевших, резко фукселинофилъных эластических волокон 

Окраска фукселин + Ван Тизон, Х80 

волокон эластика скручена в комья, деформирована, интенсивно красилась 

фукселином. Отмечался гиперэластоз интимы по обе стороны от шва. К об­
ласти шва подходили мелкие артерии мышечного типа. Адвентиция рыхлая, 

в адвентиции по ходу лимфатических щелей и вокруг шовного материала 
образовались лимфатические фолликулы. Структурных изменений сердеч­
ной части венозной стенки за пределами анастомоза не отмечалось. Однако 

на расстоянии 2—3 мм от шва наблюдался склероз этой части. 

Исследование иннервации аутотрансплантированного легкого показало, 

что через линию анастомоза бронха проходили пучки мякотных и безмя-
котных нервных волокон без признаков деструкции и реактивных измене­

ний (рис. 110, 111). 

Таким образом, на основании гистологического исследования 

установлено, что через 4 года 6 месяцев после аутотранспланта-

ции левого легкого и через 3 года 3 месяца после удаления право­
го (интактного) в аутотрансплантированном легком в отличие от 

интактного отмечались изменения, характерные для компенса­
торной гипертрофии: умеренная степень эмфиземы легкого, уве­

личение количества клеточных элементов в стенках альвеол, 
отсутствие или малое количество физиологических ателектазов, 

О возможности длительного существования животного 

241 

Рис. 110. Пучки нервных волокон, проходящие через шов левого главного 
бронха аутотрансплантированного легкого (4,5 года после операции) 

1 — место шовного материала; 2 •— рубцовая ткань вокруг шовного материала 

Окраска по Билыиовскому — Грос, Х250 

в отдельных участках отмечался склероз мышечной оболочки рес­

пираторных бронхиол. 

Наблюдалась выраженная, хотя и очаговая перестройка вен, 

превышающая возрастные изменения. Это выражалось в том, что 

по сравнению с интактным легким была несколько утолщена ин­

тима мелких вен. Однако системных изменений мелких ветвей ле­

гочной артерии, свидетельствующих о выраженной гипертонии 

в малом круге, не найдено, лишь в отдельных ветвях легочной ар­

терии отмечалось некоторое утолщение медии на фоне некоторой 

извилистости эластических мембран, что не позволяло исключить 

их острого сокращения. 

В области предсердно-венозного анастомоза имело место об­

разование фиброзного гиалинизированного рубца со склерозом 

предлежащей части сфинктера, что могло явиться причиной на­

рушения венозного оттока от легких. 

В этом наблюдении в ткани аутотрансплантированного легкого 

отмечалась компенсаторная гипертрофия, которая являлась реак­

цией на удаление правого (интактного) легкого. Подобная гипер­

трофия была описана И. К. Есиповой и Е. В. Рыжковым (1957) 

при гистологическом исследовании единственного легкого, остав-

1 6 Аутотрансплантация легкого 

242 

Глава восьмая 

Рис. 111. Сплетения регенерировавших тонких нервных волокон в наруж­

ной оболочке стенки бронха аутотрансплантированного легкого через 4,5 года 

после операции 

Окраска по Билыиовскому — Трос, Х250 

шегося после пульмонэктомии. В отдаленные сроки они обнару­

жили растяжение альвеол, расширение входов в альвеолы и почти 
полное отсутствие физиологических ателектазов. Эти изменения 

были расценены как компенсаторная реакция на удаление лег­

кого. Л. К. Романова (1971), изучая в эксперименте состояние 
оставшегося легкого после пульмонэктомии, обнаружила в нем яв­

ления компенсаторной гипертрофии. 

В аутотрансплантированном легком в отдаленные сроки также 

наблюдалось развитие компенсаторной гипертрофии после удале­

ния правого (интактного) легкого. По-видимому, компенсаторная 

гипертрофия и раскрытие физиологических ателектазов в ауто­
трансплантированном легком имели важное резервное значение 
в восстановлении вентиляции и газообмена, особенно в первые дни 
после удаления интактного легкого, которые являлись наиболее 
тяжелыми после этой операции. 

Структура аутотрансплантированного легкого в этом наблюде­

нии существенно не отличалась от таковой правого (интактного) 
легкого. Однако при гистологическом исследовании были обнару­

жены в отдельных участках утолщения интимы мелких вен, кото­

рые можно было объяснить нарушением венозного оттока в ре-

О возможности длительного существования животного 

243 

зультате образования в области предсердно-венозного анастомоза 
фиброзного гиалинизированного рубца со склерозом предлежащей 
части сфинктера. 

Анализ наблюдений длительного выживания животных после 

аутотрансплантаций левого и удаления правого (интактното) лег­
кого показал, что основой успешного осуществления этих опера­

ций являлись анатомическая состоятельность анастомозов сосудов 

и бронха, хорошие компенсаторные возможности аппарата внешне­

го дыхания, отсутствие выраженных структурных изменений в 

аутотрансплантированном легком, раскрытие физиологических 
ателектазов и развитие компенсаторной гипертрофии после уда­
ления интактного легкого. 

СОСТОЯНИЕ ЖИВОТНЫХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ 

ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ 

НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО 

ПРИ УДАЛЕНИИ ВЕРХНЕЙ И СЕРДЕЧНОЙ ДОЛЕЙ 

И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПРАВОГО (ИНТАКТНОГО) ЛЕГКОГО 

В предыдущем разделе было показано, что животные могут 

выжить в течение длительного времени после аутотрансплантации 

левого легкого и удаления правого (интактного). Вопрос о возмож­
ности длительного существования животного после аутотранс­
плантации нижней доли легкого и удаления правого (интактного) 
в настоящее время не решен. 

В литературе отсутствуют специальные сообщения, посвящен­

ные изучению этой проблемы. Представляет исключительный ин­

терес лишь наблюдение К. М. Shaw, N. A. Burton (1964), которые 
произвели аутотрансплантацию левого легкого, но так как во вре­
мя операции произошел тромбоз верхней легочной вены, то были 
удалены верхняя и сердечная доли слева. Через 3 месяца авторы 
поэтапно, с промежутком в 10 и 38 дней, удалили справа нижнюю, 

верхнюю и сердечную доли. Только на одной аутотрансплантиро-

ванной левой нижней доле животное прожило 12 дней. 

В настоящее время также не является окончательно решенным 

вопрос о максимально допустимом объеме резекции легкого у со­

бак. Основными критериями при решении этого вопроса считается 

выживаемость животных после операций и полноценность компен­
саторных и восстановительных процессов в оставшемся легком. 

Специальные исследования, проведенные Н. П. Бисенковым 

(1966, 1967), показали, что собаки способны переносить двусторон­

ние этапные и одномоментные резекции

  2

/

3

,

 3

Л

 и

 даже 85% легоч­

ной ткани. Однако если объем резекции превосходил

 2

/з общего 

объема легочной ткани, резко увеличивалась летальность живот-

16* 

244 

Глава восьмая 

ных. По мнению Л. К. Романовой (1971), допустимым пределом 
резекции легких, при котором можно рассчитывать на преоблада­
ние процессов истинной гипертрофии в оставшемся легком и кото­

рый совместим со сравнительно продолжительной жизнью живот­
ного, следует считать 60% исходного объема легочной ткани. 

Н. П. Бисенков (1966) полагал, что физиологически допусти­

мым объемом вмешательств, при котором все животные сохраня­

ли жизнеспособность, являлась двухэтапная резекция

 2

/

3

 легочной 

ткани (66%). Гибель животных, особенно после одномоментных 

обширных резекций легких, наступала преимущественно в ранние 

сроки и происходила, как правило, при явлениях острой дыхатель­
ной и сердечно-сосудистой недостаточности. При увеличении объ­
ема резекции до 75% летальность животных резко увеличивалась 
и выживали единичные из них. 

R. F. Carlson et al. (1951) полагали, что возможно сохранение 

жизни животного при наличии лишь левых верхней и сердечной 

долей (20% объема легочной ткани). А К. М. Shaw et al. (1968) 

сообщили, что 1 собака выжила после обширных резекций при со­
хранении одной правой верхней доли (15% объема легочной тка­

ни) и прожила 4 года без явлений дыхательной недостаточности. 

Нижняя доля легкого у собаки составляет 25% объема легоч­

ной паренхимы. Если при аутотрансплантации нижней доли лево­
го легкого удалялись верхняя и сердечная доли, то во второй этап 

удалялось, правое (интактное) легкое, которое составляет 55%, 

следовательно, двухэтапно удалялось 75% объема легочной ткапп. 

Для подтверждения восстановления структуры и функции 

аутотрансплантированной нижней доли легкого у 9 животных в 
отдаленные сроки после операции (от 3 месяцев до 1 года 3 меся­
цев после аутотрансплантации) нами было произведено удаление 
правого (интактного) легкого. 

В отдаленном послеоперационном периоде состояние живот­

ных после аутотрансплантации нижней доли левого легкого при 
удалении верхней и сердечной долей было хорошим. По внешнему 
виду и поведению они не отличались от нормальных животных. 
При рентгенологическом исследовании легочные поля были про­
зрачными, отмечалось лишь смещение части верхней доли право­
го легкого в левую плевральную полость по типу медиастиналь-

ной грыжи (рис. 112). 

Результаты исследования внешнего дыхания, газов крови и 

кислотно-щелочного состояния в отдаленные сроки после аутотранс­
плантации нижней доли и после удаления правого (интактного) 

легкого представлены в табл. 13, 14 и рис. 113, 114. 

По данным спирографического исследования этой группы жи­

вотных в отдаленные сроки после аутотрансплантации нижней 
доли левого легкого показатели суммарной функции внешнего ды-

Таблица 13 

Показатели внешнего дыхания по данным спирографии и бронхоспирографии у собак в отдаленном периоде 

после аутотрансплантации нижней доли левого легкого и удаления правого (интактного) легкого 

Показатели 

ЧД 

в 1 мин 

ДО, 
мл 

мод, 

л/мин 

ПОа, 
мл/мин 

кио

3 

Исходные данные 

(в отдаленные сроки после аутотрансплантации нижней 

доли левого легкого) 

спирография 

6 

12,1±1,03 

±2,53 

6 

229±44 

±108 

6 

2,530±0,3 

±0,74 

6 

83±8,66 

±21,3 

6 

33,2±2,24 

± 5 , 0 8 

броихоспирография 

правое 

легкое 

6 

10,7±0,99 

±2,42 

6 

134±14,6 

± 3 6 

6 

1,540±0,33 

±0,82 

6 

53,25±9,5 

± 2 3 , 3 

6 

36,1±3,98 

± 9 , 8 

левая (аутотранс-

плаптироваиная) 

нижняя доля 

6 

10,7±-0,99 

± 2 , 4 2 

6 

148±13,4 

±32,9 

6 

1,430±0,318 

±0,784 

6 

37,5±4,26 

± 1 0 , 5 

6 

30±4,85 

±11,9 

левая (аутотранс-

плап тиро ва > тая) 

нижняя доля при 

отклоненном правом 

легком 

6 

10,7±1,71 

± 4 , 2 

6 

289±46 

±113 

6 

2,850+0,316 

0,780 

6 

81,7±11,6 

±28,6 

6 

29,8±4,44 

±10,9 

После удаления правого 

легкого 

1 час 

6 

15,5+2,7 

± 6 , 6 5 

6 

238,5±29,2 

±71,6 
6 

3,070+0,376 

±0,925 

6 

73,9±6,76 

±16,7 

6 

25,3±2,76 

± 6 , 8 

3 часа 

4 

17,0±4,35 

± 8 , 7 

4 

245±63,5 

±127 

4 

3,560±0,417 

±0,835 

4 

71,7±5 

±10,1 

4 

31,5+12 

± 2 4 

5 часов 

2 

16,0±4,0 

2 

261±99 

2 

4,020+0,780 

2 

90+18 

2 

23,6+1,4 

п 

Примечание, В каждой графе столбиком указаны: М + т 

246 

Глава восьмая 

Рис. 112. Рентгенограмма через 1 год 3 месяца после аутотрансплантации 

нижней доли левого легкого. Левое легочное поле прозрачное. Средостение 

несколько смещено влево 

хания соответствовали средним результатам исследования венти­

ляции и газообмена у собак после аутотрансплантации нижней доли 

и указывали на некоторое снижение эффективности вентиляции 
по сравнению с исходным уровнем по данным КИОг  ( р < 0 , 0 5 ) . 

При бронхоспирометрии в отдаленные сроки после аутотранс­

плантации нижней доли левого легкого вентиляция по данным МОД 

приближалась к исходному уровню (р>0,05), в то же время  П 0

2 

составляло лишь 79% от исходного уровня (р<С 0,05), в резуль­
тате этого отмечалась сниженная эффективность вентиляции по 

данным  К И 0

2

 у этой группы животных {р<С 0,05). 

Процентное соотношение участия в вентиляции и газообмене 

обоих легких в отдаленные сроки после операции у этой группы 
животных приближалось к исходным показателям: вентиляция 

по данным МОД правого (интактного) легкого 52,0 + 6,54% 

(р > 0,05), аутотрансплантированной нижней доли левого легкого 

4 8 + 6 , 5 4 % (р>0,05); газообмен по данным  П 0

2

 соответственно 

57,25+3,68% и 42,75+3,68% (р>0,05). 

При проведении функциональной пробы с отключением право­

го (интактного) легкого вентиляция и газообмен в аутотранс-

О возможности длительного существования животного 

247 

Таблица 14 

Показатели газов крови и кислотно-щелочного состояния в отдаленные сроки 
после аутотрансплантации нижней доли левого легкого и удаления правого 

(интактного) легкого 

плантированной нижней доле повышались. Однако вентиляция 

аутотрансплантпрованной доли легкого по данным МОД увеличива­

лась в 2 раза, а газообмен по данным П0

2

 лишь в 1,5 раза, в ре­

зультате эффективность газообмена по данным КИ0

2

 не изменя­

лась. Показатели внешнего дыхания при дыхании аутотрансплан­

тпрованной нижней долей левого легкого были равны или немного 

превышали суммарные показатели при дыхании обоими легкими 

в этой группе собак (90—126%, р > 0,05). 

248 Глава восьмая 

Рис. 113. Динамика пока­
зателей внешнего дыхания 
после аутотрансплантации 
нижней доли левого легко­
го при удалении верхней и 
сердечной долей и после 
удаления правого (интакт­

ного) легкого 

А — левая аутотрансплантиро-

ванпая нижняя доля при от­
ключенном правом легком 

Рис. 114. Динамика пока­

зателей насыщения кисло­

родом артериальной и ве­

нозной крови  ( Н Ь О г А и 

Н Ь О г В ) и кислотно-щелоч­

ного состояния артериаль­
ной крови в отдаленные 
сроки после аутотрансплан­

тации нижней доли левого 

легкого и после удаления 

правого (интактного) 

О возможности длительного существования животного 

249 

Рис. 115. Опыт № 99. Аутотрансплантация нижней доли левого легкого 

при удалении верхней и сердечной долей. Спирограмма и бронхоспирограм-

ма через 1 год 3 месяца после операции 

Следовательно, при проведении пробы с выключением правого 

(интактного) легкого вентиляция и газообмен увеличивались при 

дыхании только аутотрансплантированнои нижней долей левого 

легкого до показателей, полученных при спирографии и дыхании 
обоими легкими, однако компенсаторные возможности доли легко­
го были понижены (по данным КИОг). Животные переносили 

удовлетворительно временное выключение правого (интактного) 
легкого без развития явных признаков дыхательной недостаточно­
сти (цианоза слизистых, учащения и углубления дыхания и т. д.). 

Эти показатели свидетельствовали о восстановлении функции 

внешнего дыхания и удовлетворительной функции аутотрансплан­

тированнои нижней доли левого легкого. Однако, по данным спи­

рографии и пробы с отключением правого (интактного) легкого 
отмечалась гипервентиляция и низкий  К И 0

2

, что указывало на 

пониженную эффективность вентиляции (рис. 115). 

В отдаленные сроки наблюдения у этих животных отмечалась 

стабилизация показателей газов крови и кислотно-щелочного со­
стояния. Эти показатели нормализовались и приближались к ис­

ходным  ( р > 0 , 0 5 ) . 

Таким образом, данные клинико-рентгенологических исследо­

ваний, изучения функции аутотрансплантированнои нижней доли, 
результаты проведения пробы с выключением правого (интактно­
го) легкого позволили нам произвести в этой группе животных 

удаление правого (интактного) легкого для выяснения функцио­

нальной ценности аутотрансплантированнои нижней доли левого 
легкого и компенсаторных возможностей организма. 

250 Глава восьмая 

Состояние животных после удаления 

правого (интактного) легкого 

Все 9 животных перенесли операцию удаления правого (интакт­

ного) легкого. При перевязке правой легочной артерии и уда­

лении легкого изменений в сердечной деятельности и в состоянии 

животного не отмечалось. Операцию заканчивали при дыхании од­
ной аутотрансплантированнои нижней долей левого легкого при 

постоянной искусственной вентиляции Ог в обычном ритме. 

После окончания операции через 5—10 минут прекращали ис­

кусственную вентиляцию 0

2

 единственной аутотрансплантирован­

нои нижней доли левого легкого и животное переводили на само­

стоятельное дыхание, которое обычно появлялось через 2—3 мину­

ты. Вначале оно было поверхностным и еле заметным, но затем 
углублялось. Состояние животных сразу же после окончания опе­
рации было тяжелым, имелся цианоз слизистой губ и языка, дыха­

тельные движения становились глубокими с участием вспомога­

тельных дыхательных мышц. Через 1 час после окончания опера­
ции производили спирометрию и взятие артериальной и венозной 
крови из бедренной артерии и вены. 

После удаления правого (интактного) легкого вентиляция и 

газообмен аутотрансплантированнои нижней доли увеличивались 
в 2 раза (р<0,05) по сравнению с показателями аутотрансплан­
тированнои нижней доли, полученными при бронхоспирометрии. 
Эти показатели соответствовали данным при функциональной 
пробе с выключением правого (интактного) легкого (р>0,05) и 
при дыхании обоими легкими. Одцако в результате выраженной 

гипервентиляции эффективность газообмена аутотрансплантиро­

ваннои нижней доли по данным КИСЬ понижалась (КИОг— 
25,3, или 76% от общей спирографии, р — 0,05). 

Исследование НЬОгА показало значительное снижение: 

78,4 ± 3,4% (до операции 93,7 + 1,4%,  р < 0 , 0 5 ) ; отмечалось 

также снижение НЬ0

2

В: 57,5+7,5% (до операции 65,5+3,2%, 

однако р > 0,05). 

Следовательно, через 1 час после пульмонэктомии при само­

стоятельном дыхании аутотрансплантированнои нижней долей 
левого легкого в результате понижения эффективности газообме­
на развивалась артериальная гипоксемия и явления дыхательно­
го ацидоза. Эти данные указывали на низкие компенсаторные 

возможности организма в условиях дыхания одной аутотрансплан­
тированнои нижней долей левого легкого. 

Через 3 часа после удаления правого (интактного) легкого в 

результате развития артериальной гипоксемии и дыхательного 

ацидоза дыхательный центр реагировал дальнейшим увеличением 

вентиляции аутотрансплантированнои нижней доли левого легко-

О возможности длительного существования животного 

251 

Рис. 116. Опыт № 99. Спирограммы через 1 и 3 часа после удаления пра­
вого (интактного) легкого 

го (по данным МОД, 3,560 ± 0,417 л/мин, или 250% по сравнению 

с показателями доли, полученными при бронхоспирометрии; 

р < 0,05) и газообмена (по данным  П 0

2

, 71,7 ± 5,0 мл/мин, или 

190% по сравнению с показателями доли, полученными при брон­
хоспирометрии;  р < 0 , 0 5 ) . В результате непропорционального уве­
личения вентиляции и ГЮ

2

 эффективность газообмена не увели­

чивалась и оставалась на низких цифрах (КИОг 31,5; />>0,05). 

Низкая эффективность газообмена приводила к дальнейшему уве­
личению артериальной и венозной гипоксемии и дыхательного 

ацидоза. 

Эти факты указывали на то, что после удаления правого (ин­

тактного) легкого аутотрансплантированная нижняя доля левого 

легкого не могла обеспечить достаточную эффективность газообме­

на (рис. 116). Состояние большинства животных ухудшалось, у 
них развивались явления дыхательной недостаточности. 

При спирографии через 5 часов после операции отмечено даль­

нейшее увеличение вентиляции, по данным МОД, и незначитель­

ное увеличение газообмена, по данным  П 0

2

. В результате этого 

•эффективность газообмена при дыхании аутотрансплантирован-

ной нижней долей левого легкого не повышалась  ( р > 0 , 0 5 ) и оста-

252 

Глава восьмая 

валась низкой. У животных нарастали выраженные явления дыха­

тельной недостаточности, дыхание было глубоким, с участием 

вспомогательных мышц. 

Через 5 часов после операции прекращались исследования и 

животные просыпались после наркоза. Они были беспокойны, ды­
хание глубокое, с участием вспомогательных дыхательных мышц. 
При рентгенологическом исследовании в эти сроки отмечалось 

усиление легочного рисунка и смещение средостения вправо. 

Через 8—10 часов после операции животные передвигались по 

комнате, некоторые из них самостоятельно дошли из операцион­
ной до клетки вивария (расстояние около 100 м). Однако состояние 

их было тяжелым, так как усиливались явления дыхательной не­
достаточности, у некоторых отмечался цианоз слизистых. Из 9 жи­

вотных 7 погибли в сроки от 10 до 20 часов после операции при 
явлениях дыхательной недостаточности и развития прогрессиру­

ющего отека аутотрансплантированной нижней доли. Лишь в 2 
опытах животные прожили 24 и 30 часов. 

В опыте № 42а собака прожила 24 часа после удаления правого (ин-

тактного) легкого при дыхании одной аутотрансплантированной нижней до­
лей и умерла при явлениях дыхательной недостаточности и нарастающего 

отека доли. Гетеротопическая аутотрансплантация нижней доли у этого 
животного была произведена с консервацией в течение 2 часов при +4° и 
давлении 0

2

 2 ата, время ишемии и прекращения вентиляции в доле легко­

го — 3 часа 30 минут. Тот факт, что через год после отсроченной аутотранс-
плантации животное прожило в течение 24 часов после удаления интактно-
го легкого, свидетельствовал о восстановлении функции аутотрансплантиро­

ванной доли легкого. 

В опыте № 99 через 5 часов после операции животное проснулось и ста­

ло совершать самостоятельные передвижения по лаборатории. Через 8 часов 
после операции собака была отведена в клетку вивария (расстояние 100 м). 

На следующий день, через 24 часа после операции, состояние собаки было 
средней тяжести; она самостоятельно дошла до операционной (100 м с подъ­

емом на 2-й этаж), однако при этом отмечались признаки дыхательной недо­
статочности (учащение и углубление дыхания, участие в дыхании вспомога­

тельных мышц). При рентгенологическом исследовании определялось уси­

ление легочного рисунка слева и смещение средостения вправо. Через 
24 часа после удаления правого (интактного) легкого у животного обнару­
жена артериальная гипоксемия и явления дыхательного ацидоза. Состояние 
животного через 26 часов после операции было тяжелым, так как незначи­
тельная нагрузка (передвижение на 50—100 м) вызывала учащение дыха­

ния с участием вспомогательных мышц. Через 28 часов после операции со­
бака поела мясо, выпила воды. Произведена фотосъемка собаки на улице 

(рис. 117). Через 30 часов после операции собака умерла при явлениях про­

грессирующей дыхательной недостаточности и отека аутотрансплантирован­

ной доли легкого.