Аутотрансплантация легкого в эксперименте (Петровский Б.В.) - часть 13

Морфология аутотрансплантированного легкого 

191 

Исследование нервных клеток в стенке бронха через 10 меся­

цев после аутотрансплантации показало, что нейроны имели нор­
мальную структуру с многочисленными отростками, по характеру 
ветвления которых можно было считать, что данные клетки отно­
сились к I типу Догеля. Структура цитоплазмы и ядра этих кле­

ток не отличалась от таковых у нормальных животных. Около тела 

нервных клеток и у основания их отростков определялись синапти­
ческие окончания в виде мелких колечек и пуговок (см. рис. 75, г). 
Это является морфологическими фактами, указывающими на вис-
становление нормальной структуры периферических вегетативных 
нейронов легкого и их связей с нервными центрами. 

Через 10 месяцев после аутотрансплантации легкого нервный 

аппарат стенки бронха и легочной артерии не отличался от таково­

го у нормального животного (см. рис. 76, г). Лишь в некоторых 
случаях были отмечены разрастания безмякотных нервных 
волокон в области шва бронха, которые формировали структуру 
типа невром. 

При исследовании стенки бронха в отдаленные сроки (через 

4'/2 года после аутотрансплантации левого легкого) обнаружены 

пучки нервных волокон, которые проходили линию рубца анасто­
моза бронха. В состав этих пучков входили мякотные и безмякот-
ные нервные волокна. Признаков деструкции или реактивных из­
менений этих волокон не отмечалось (см. рис. 77, а). Кроме ука­
занных пучков нервных волокон в зоне шва имелись многочислен­
ные одиночные тонкие нервные волокна, которые в отдельных уча­
стках образовывали густую сеть (см. рис. 77, б). Их направле­
ние было разнообразно, часто менялось и они прослеживались в 
краниальном направлении. Комбинация сгруппированных соедини­
тельнотканных элементов и тонких вьющихся нервных волокон 
создавала структуры типа мелких невром (см. рис. 77, в). 

По ходу отдельных нервных пучков, следующих через область 

шва бронха в направлении аутотрансплантированного легкого, 
имелись одиночные нервные клетки и группы клеток округлой 
формы. Их отростки входили в состав нервных пучков. Вокруг тел 
нервных клеток были видны элементы перицеллюлярного аппара­

та и синаптические контакты (см. рис. 77, г). Структуры нервных 
клеток и синаптических аппаратов были неизмененными. 

Таким образом, после пересечения нервных волокон корня лег­

кого при аутотрансплантации развивались дегенеративно-проли-
феративные изменения, которые сопровождались гибелью мякоти 
ных, некоторых безмякотных нервных волокон, а также части 
нервных клеток в стенках бронха и легочной артерии. Аутотранс-
плантация не вызывала полной денервации легкого, так как ча­

стично сохранялись интрапульмональные нервные клетки и их свя­

зи, что могло обеспечить местные рефлекторные реакции. Одноврё-

192 

Глава седьмая 

Рис. 76. Элементы нервной ткани при аутотрансплантации 
Окраска по Билъшовскому-Грос 
а — регеперируюгцее нервное волокно с «полбой роста» на конце в стенке левого 
главного бронха через 14 дней после аутотрансплантации левого легкого, Х400; 
б —• нервные волокна в стенке левого главного бронха через 44 дня после ауто-

Морфология аутотрансплантироеанного легкого 

193 

трансплантации. Местами отмечается неровность контура и разволокнеиие нервных 
волокон, X 500; в — варикозные утолщения безмякотных нервных волокон в стенке 
бронха через 4 месяца после аутотрансплантации, X 500; г — регенерировавшие нерв­

ные волокна дисталънее анастомоза левого главного бронха аутотрансплантироеан­
ного легкого через 10 месяцев после операции, X 120 

13  А у т о т р а н с п л а н т а и и я легкого 

194 

Глава седьмая 

Р и с. 77. Элементы нервной ткани при аутотрансплантации, 4,5 года после-

операции 

Окраска по Бильшовскому-Грос 

а — пучок нормальных нервных волокон в составе нервного сплетения наружной 

оболочки стенки главного бронха аутотрансплантироеанного легкого, X 250; б — 

сеть регенерировавших нервных волокон разного калибра в среднем слое стенки 

Морфология аутотрансплантированного легкого 135 

главного бронха более густая по сравнению с нормой, X 250; в — наружный слой 

стенки главного бронха аутотрансплантированного легкого. Густая сеть нервных 

волокон. В ее составе преобладают тонкие безмякотные проводники. Они образуют 

густые переплетения типа невром; X 250; г — пучок нервных волокон в средней обо­

лочке стенки бронха аутотрансплантированного легкого. Рядом с пучком распола­

гается группа вегетативных нейронов с перицеллюлярными аппаратами {1). Пато­

логические изменения не определяются, X 600 

13* 

196 Глава седьмая 

менно с процессами распада и рассасывания поврежденных нерв­
ных волокон и клеток происходила регенерация нервных волокон, 
которые прорастали через линию анастомоза бронха. 

Через 4—6 месяцев после аутотрансплантации в стенке бронха 

были видпы нормальные мякотные и безмякотные нервные волок­

на. В отдаленные сроки после аутотрансплантации легкого (с мак­
симальным сроком наблюдения до 4'/г лет) определялись нормаль­

ные нервные волокна и клетки в стенке бронха, которые в отдель­
ных участках образовывали густую сеть. Отмечалось местами фор­
мирование мелких невром в области шва бронха. Патологических 

изменений в структуре нервных клетов и в синаптических контак­

тах в отдаленные сроки не наблюдалось. 

ВОССТАНОВЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ 

ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ДОЛИ ЛЕГКОГО 

Операция аутотрансплантации сопровождалась полным пере­

сечением всех элементов корня легкого, нервов, лимфатических и 

бронхиальных сосудов. При аутотрансплантации легкого соединя­

лись пересеченные концы бронха, легочной артерии и легочных 

вен или стенки левого предсердия. Бронхиальные артерии при этом 
не соединялись, так как восстановление бронхиальных артерий 

во время аутотрансплантации представляло определенные техниче­

ские трудности и могло удлинить операцию. Поэтому необходимо 
было изучить степень опасности пересечения бронхиальных арте­
рий и сроки восстановления кровообращения по ним. 

Анатомия бронхиальных артерий изучена в настоящее время 

достаточно подробно (Бисенков, 1951; Notkovich, 1957; Стебель-
ский, 1959; Максимук, 1963; Федорова, 1966). Бронхиальные ар­
терии питают бифуркацию трахеи, стенки бронхов, адвентицию 
легочной артерии и легочных вен, висцеральную плевру, лимфа­
тические узлы, а также многочисленные нервные окончания и 
ганглии, которые располагаются в стенке бронха (Verloop, 1948). 

Отсутствует единая точка зрения на изменения, возникающие 

после перевязки или пересечения бронхиальных артерий. F. H. El­
lis et al. (1951) считали, что прекращение кровотока по бронхи­
альным артериям может вызвать изъязвления и образование ин­
фарктов в стенке бронха. В экспериментах G. M. Bogardus et al. 

(1958) перевязка и пересечение бронхиальных артерий па одной 

стороне с последующей контралатеральной пульмонэктомией рез­

ко снижала время выживания животных. Авторы полагали, что 

многие неудачи при аутотрансплантации легкого связаны с пере­

сечением бронхиальных артерий. 15 то же время J. Borrie et al. 

(1958), J. Hardy et al. (1963) после перевязки и пересечения брон-

Морфология аутотрансплантированного легкого 

197 

хиальных артерий не обнаружили заметного нарушения функции 

легкого. В опытах М. Mezzetti et al. (1969) после перевязки и пе­

ресечения бронхиальных артерий при операции «обнажения кор­
ня легкого» обнаружено восстановление кровоснабжения по брон­

хиальным артериям через 30 дней после операции. 

Исследованию бронхиальных артерий в последние годы уделя­

ется большое внимание в эксперименте и клинике (Русанов и со-
авт., 1970; Milhiet et al., 1968). В настоящее время разработаны 

методы прижизненной селективной ангиографии бронхиальных 
артерий в эксперименте (Nordenstrom, 1966). Селективная ангио­
графия бронхиальных артерий находит все большее применение в 
диагностических и лечебных целях в клинике (Williams, 1962; 

Рабкин и соавт., 1968). При применении прижизненной ангиогра­
фии бронхиальных артерий после аутотрансплантации легкого 
Ch. Suzuki et al. (1965), N. Blank et al. (1966) обнаружили рас­
пространение бронхиальных артерий вдоль бронхов. В то же вре­

мя P. Vuillard et al. (1967) при прижизненной ангиографии брон­
хиальных артерий не установили четкого восстановления сети 
бронхиальных сосудов аутотрансплантированного легкого. 

В то время как большинство исследователей при аутотрансплан­

тации легкого игнорировали факт перевязки и пересечения брон­

хиальных артерий, другие авторы (Linberg et al., 1961) считали, 

что пересечение бронхиальных артерий и денервация являются 
факторами, отрицательно влияющими на выживание животных 
после аутотрансплантации. 

В настоящем исследовании изучено восстановление кровоснаб­

жения по системе бронхиальных артерий после аутотранспланта­
ции нижней доли левого легкого с удалением верхней и сердечной 
долей у 10 животных в раннем послеоперационном периоде (до 15 
дней) при помощи заполнения кровеносных сосудов массой типа 

Герота с последующим просветлением препаратов, а у 14 живот­
ных — в сроки от 15 дней до 22 месяцев путем рентгеноконтраст-

ного исследования. Послеоперационный период у этих животных 
протекал без осложнений. 

В раннем послеоперационном периоде через 15 дней после ауто­

трансплантации нижней доли левого легкого контрастное исследо­
вание бронхиальных артерий было произведено у 3 животных. У 2 
из них в области левого главного бронха, проксимальнее бронхиаль­
ного анастомоза, были обнаружены веточки бронхиальных артерий, 
которые подходили к линии анастомоза, однако по линии анасто­
моза бронха и дистальнее бронхиальные артерии не были контра-
стированы (рис. 78). 

Напротив, в третьем наблюдении на 15-е сутки после операции 

в области анастомоза бронха были обнаружены слаборазвитые 

тонкие сосуды, отдельные из которых проходили линию анастомоза 

198 

Глава седьмая 

Рис. 78. Рентгенограмма через 15 дней после операции. Бронхиальные ар­

терии в аутотрансплантированной нижней доле левого легкого не контрасти-

руются 

Рис. 79. Начало восстановления сети бронхиальных артерий в аутотранс­

плантированной нижней доле левого легкого (15 дней после операции) 

Морфология аутотрансплантированного легкого 199 

бронха и соединялись с сосудистой сетью внутрилегочной части 

бронха. Таким образом, здесь уже на 15-е сутки выявлено восста­
новление кровоснабжения по системе бронхиальных артерий ауто-
трансплантированиой нижней доли левого легкого (рис. 79). При 

анализе этого наблюдения следует отметить, что при макроскопи­
ческом исследовании в области корня аутотрансплантированной 
нижней доли и анастомоза бронха было обнаружено много сраще­
ний и плотноватых увеличенных лимфатических узлов, которые 

были интимно сращены с левым главным бронхом в области ана­
стомоза. По-видимому, в этом наблюдении в раннем послеопераци­
онном периоде развился значительный воспалительный процесс 
в области корня легкого и анастомоза бронха, который способство­
вал раннему восстановлению сети бронхиальных артерий ауто­
трансплантированного легкого. 

При исследовании лимфатических сосудов в области анастомоза 

бронха (что детально будет изложено в следующем разделе) на 
6—7-й день после операции наряду с лимфатическими сосудами 
были контрастированы кровеносные сосуды, которые врастали 

в шов и на 9-й день проходили линию анастомоза бронха. Эти дан­
ные свидетельствовали о том, что при микроскопическом исследова­
нии признаки восстановления бронхиальных артерий определялись 
в более ранние сроки, чем при рентгеноангиологическом исследова­

нии. 

При гистологическом исследовании бронхиальных артерий ауто­

трансплантированного легкого в течение первой недели отмечались 
расширения и извитость артерий в связи с нарушением оттока. 
Дистальнее анастомоза бронха бронхиальные артерии оставались 

умеренно полнокровными. 

В ближайшем послеоперационном периоде (от 15 до 60 дней) 

было произведено исследование восстановления кровоснабжения 

по системе бронхиальных артерий у 5 животных. 

Через 20 дней после операции в области левого главного брон­

ха, проксимальнее анастомоза, при контрастном исследовании бы­
ли видны веточки бронхиальных артерий, которые распространя­
лись на линию анастомоза бронха, образуя многочисленные ана­

стомозы и нежную сосудистую сеть. Эти веточки проходили 

линию анастомоза бронха и соединялись с сосудистой сетью внут­
рилегочной части нижнедолевого бронха и с бронхиальными арте­
риями сегментарных бронхов аутотрансплантированного легкого. 

В 2 наблюдениях через 20 дней после операции мы обнаружили 

восстановление бронхиальных артерий аутотрансплантированной 
нижней доли левого легкого (рис. 80). 

Через месяц после операции в области анастомоза левого глав­

ного бронха с нижнедолевым определялись крупные и мелкие 

iuсточки бронхиальных артерий, образующие сосудистую сеть. 

200 

Глава седьмая 

Внутрилегочные веточки бронхиальных артерий были также хоро­
шо выражены, распространялись по ходу сегментарных бронхов, 
образуя многочисленные анастомозы, соединяющие все более мел­
кие ветви, доходящие до края легкого (рис. 81). 

Через 45 дней после операции в области анастомоза бронха и 

дистальнее были видны крупные веточки бронхиальных артерий, 
которые образовывали сосудистую сеть, внутрилегочно распростра­
няясь по ходу сегментарных бронхов, анастомозируя между собой. 

При гистологическом исследовании к концу 1-го месяца после 

аутотрансплантации, по мере развития анастомозов между дисталь-
ными и проксимальными отделами бронхиальных сосудов в прикор­
невой зоне, по ходу субплевральных соединительнотканных про­
слоек, а также в сращениях между висцеральной и париетальной 
плеврой отмечалось формирование замыкающих артерий и, по-ви­
димому, артериовенозных анастомозов. Структурная перестройка 

системы бронхиальных артерий в этот период выражалась в суже­
нии их просвета, складчатости эластических мембран и разраста­
нии интимы. В некоторых бронхиальных артериях отмечались под 
эндотелием сочные продольные гладкомышечные клетки типа мио-
эпителиальных. Следовательно, в ближайшем послеоперационном 
периоде после аутотрансплантации нижней доли левого легкого 

происходила полная реваскуляризация аутотрансплантированного 
легкого за счет прорастания сосудов через линию анастомоза брон­
ха и соединения этих сосудов с бронхиальными артериями ауто­

трансплантированного легкого, а также путем образования анасто­
мозов с веточками межреберных артерий грудной стенки по плев­
ральным сращениям. 

В отдаленном послеоперационном периоде (ет 60 дней до 2 лет 

после операции) обследованы 6 животных. 

На 60—70-й день после операции в аутотрансплантированном 

легком, по линии анастомоза и дистальнее, были видны ветви 
бронхиальных артерий, их мелкие веточки пересекали линию 

анастомоза бронха. Долевые и сегментарные веточки бронхиаль­
ных артерий распространялись по бронхам, образуя перибронхи­

альную сеть. В области сращений с грудной стенкой отмечались 

участки с развитой сосудистой сетью за счет анастомозов системы 

межреберных артерий с веточками бронхиальных артерий. 

Через 90 дней после аутотрансплантации ь области анастомоза 

бронха были видны многочисленные сосуды, которые пересекали 
линию анастомоза, соединялись с долевыми ветвями бронхиальных 

артерий, образуя обширную сосудистую сеть. Долевые артерии, 
анастомозируя внутрилегочно между собой, распространялись по 
сегментарным бронхам, образуя перибронхиальную сеть, которая 
сопровождала эти бронхи до их конечных разветвлений в ткани 
легкого. 

Морфология аутотрансплантированного легкого 

201 

Рис. 80. Начало восстановления сети бронхиальных артерий в аутотранс­
плантированной нижней доле левого легкого (20 дней после операции) 

Рис. 81. Сеть бронхиальных артерий аутотрансплантированной нижней 
доли левого легкого (30 дней после операции). В области анастомоза бронха 

видны, крупные и мелкие веточки бронхиальных артерий 

202 

Глава седьмая 

Рис. 82. Сосуды в плевральных сращениях (652 дня после аутотрансплан­
тации легкого). Наливка тушью с желатином 

1 — грудная стенка; 2 — аутотрансплантированное легкое 

В сращениях между аутотрансплантированным легким и груд­

ной стенкой в отдаленные сроки было обнаружено множество 
крупных сосудов, которые представляли собой систему анастомо­

зов между ветвями межреберных артерий и системой бронхиаль­
ных артерий аутотрансплантированного легкого. При заполнении 

•системы межреберных артерий тушью с желатином эти анастомо­

зы определялись в виде извитых тонких сосудов, которые в боль­

шом числе проходили в плевральных сращениях (рис. 82). Эти со­

суды также принимали участие в реваскуляризации аутотранс­
плантированного легкого. 

При гистологическом исследовании в отдаленные сроки после 

аутотрансплантации отмечалось некоторое утолщение стенок 

бронхиальных артерий (рис. 83). В адвентиции бронхов были 
видны крупные извитые стволы бронхиальных артерий, местами 
напоминающие артерии замыкающего типа, с формированием 
циркулярного и продольного мышечных слоев. 

Гистологические изменения бронхиальных артерий, наблю­

давшиеся в отдаленные сроки после аутотрансплантации легкого 
(с максимальным сроком наблюдения до 4'/г лет), не являлись 

Морфология аутотрансплантированного легкого 203 

Рис. 83. Бронхиальная артерия в аутогрансплантированном легком 

(745 дней после операции) 

Окраска фукселин + Ban Гизон, Х120 

облигатными и встречались в различных сочетаниях только у ча­

сти животных. Следует полагать, что в развитии различных типов 

анастомозов и изменений стенки бронхиальных артерий после 
аутотрансплантации легкого играли определенную роль предше­

ствующий воспалительный процесс, степень и быстрота расправ­

ления аутотрансплантированного легкого, а также процесс образо­

вания и васкуляризации сращений  м е ж д у висцеральной и па­

риетальной плеврой. 

Таким образом, рентгеноангиологические исследования показа­

ли, что восстановление сети бронхиальных артерий начиналось в 

раннем послеоперационном периоде за счет бронхиальных арте­

рий, существовавших в легком до аутотрансплантации. Восстанов­
ление происходило путем развития и прорастания мелких сосудов 

в области анастомоза бронха и образования сосудистых анастомо­

зов между бронхиальными сосудами левого главного бронха ауто­

трансплантированного легкого. 

Образование анастомозов между сетью бронхиальных артерий 

и веточками межреберных артерий играло второстепенную роль, 
так как даже при незначительно выраженных плевральных ера-

204 

Глава седьмая 

щениях также наблюдалось восстановление сети бронхиальных ар­
терий в ранние сроки после операции. Сеть бронхиальных артерий 
аутотрансплантпрованного легкого в отдаленные сроки после опе­
рации в качественном отношении не отличалась от бронхиальных 
артерий правого (интактного) легкого. Эти данные подтвержда­
ются работами, опубликованными в последние годы (Megevand et 

al., 1968; Neveux et al., 1968; Milhiet et al., 1969; Bignon et al., 

1970; Pearson et al., 1970). Однако авторы наблюдали восстанов­

ление сети бронхиальных артерий лишь через месяц после ауто-

тоансплантации легкого. 

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА 

ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКОГО 

При аутотрансплантации легкого полностью пересекались лим­

фатические сосуды корня легкого. Пересечение лимфатических со­
судов и нарушение оттока лимфы могли способствовать разви­
тию отека альвеолярной стенки и ухудшению функции аутотранс-

плантированного легкого (Eraslan et al., 1964). Лимфатическая 

система легкого после аутотрансплантации изучена мало. 
R. R. Bradham et al. (1966), М. Mezzetti et al. (1969) после обна­

жения корня легкого и удаления лимфатических узлов не наблю­
дали развития отека легкого и обнаружили регенерацию лимфати­
ческих сосудов через 15—20 дней после операции. S. Eraslan et al. 

(1964) исследовали лимфатическую систему у 15 собак после 

аутотрансплантации левого легкого путем введения голубого 
красителя в легкое при забое. Авторы обнаружили начало восста­
новления оттока лимфы с 7-го дня после операции, а на 12-й день 

определяли лимфатические сосуды в области шва бронха, по ко­
торым краситель распространялся в прикорневые лимфатические 

узлы. По данным И. Р. Вазиной (1964,1965), отток лимфы из 

аутотрансплантированного легкого восстанавливался в течение 
первых 15 дней после операции. 

Для изучения изменений, происходящих в лимфатической си­

стеме легкого и в шве бронха в разные сроки после аутотрансплан­
тации, нами были проведены исследования на 50 препаратах лег­
ких собак, умерших или забитых в разные сроки (от 24 часов до 
года) после аутотрансплантации нижней доли левого легкого или 
гетеротопической аутотрансплантации доли легкого \ По срокам 
исследуемый материал распределялся следующим образом: 24 часа 
после операции  — 1 1 ; 2 дня — 4; 3—5 дней — 3; 6 дней — 5; 7—9 

Исследования проведены на кафедре нормальной анатомии 1-го ММИ им 

И. М. Сеченова совместно с канд. мед. наук Л. 0. Рассохиной-Волковой. 

Морфология аутотрансплантированного легкого 

205 

дней — 6; 13 дней  — 2 ; 15 дней — 4; 17 и 20 дней — по 1; 1, 1'/

2

, 

2 месяца — по 2; 2у

2

, 4, 4'/

2

 месяцев — по 1; 6 месяцев — 2; 

9 и 12 месяцев — по 1 препарату. 

Лимфатическая система интактного легкого состоит из лимфа­

тических капилляров и сосудов висцеральной плевры, а также лим­
фатических капилляров и сосудов, сопровождающих все развет­
вления бронхиального дерева, легочных артерий и вен. 

Лимфатическая система висцеральной плевры собаки образо­

вана поверхностной сетью лимфатических капилляров и лимфа­
тическими сетями и сплетениями, расположенными в глубоких 
слоях плевры. Поверхностная лимфатическая сеть состоит из тон­
ких, равномерного калибра лимфатических капилляров, которые 

очень тесно связаны большим количеством анастомозов с глубоки­

ми лимфатическими капиллярами и сосудами плевры. В глубоких 
слоях плевры в одной плоскости располагаются мелкопетлистая и 
окружающая ее крупнопетлистая сети, а также лимфатические 
сплетения нескольких порядков, из которых выходят лимфатиче­
ские сосуды, направляющиеся к узлам корня легкого. 

Разветвления бронхиального дерева и легочных сосудов на всем 

протяжении сопровождаются лимфатическими капиллярами и со­
судами. Из лимфатических капилляров периваскулярных и пери-
бронхиальных сетей формируются лимфатические сосуды, кото­
рые, анастомозируя между собой, создают периартериальные, 

перивенозные и перибронхиальные лимфатические сплетения. 

Крупные лимфатические сосуды, выходящие из указанных выше 

сплетений, направляются к лимфатическим узлам корня лег­
кого. 

Благодаря наличию связей между лимфатической системой 

висцеральной плевры и паренхимы легкого создаются анатомиче­
ские предпосылки для различного направления оттока лимфы, ко­

торые особенно могут проявиться в условиях патологии. Из повер­
хностных и глубоких лимфатических сетей и сплетений висце­
ральной плевры отток лимфы может осуществляться, с одной сто­
роны, через лимфатические сосуды, направляющиеся к корню 
легкого в самой плевре, а с другой стороны, через лимфатические 
сосуды, которые уходят из плевры, присоединяются к периброн-
хиальным и периваскулярным лимфатическим сетям и сплетени­

ям и в их составе достигают корня легкого. Отток лимфы из па­

ренхимы легкого может происходить, с одной стороны, по пери-
бронхиальным и периваскулярным лимфатическим сплетениям, а 

с другой — через лимфатическую систему висцеральной плевры 

по анастомозам между одиночными лимфатическими капилляра­
ми, сопровождающими мельчайшие разветвления бронхиального 
дерева и легочных сосудов с лимфатическими сетями и сплетени­

ями глубоких слоев висцеральной плевры. 

I 

206 

Глава седьмая 

Лимфатическая система аутотрансилантированного легкого. 

В раннем послеоперационном периоде (с 1-го по 14-й день) лим­
фатическая система аутотрансилантированного легкого резко 
изменялась. 

В первые сутки после операции поверхностная лимфатиче­

ская сеть, а также мелкопетлпстая и крупнопетлистая лимфатиче­

ские сети глубоких слоев висцеральной плевры были образованы 
расширенными лимфатическими капиллярами, из которых наблю­
дался выход инъекционной массы. В местах слияния лимфатиче­
ских капилляров мелкопетлистой и крупнопетлистой лимфатиче­
ских сетей располагались расширенные лакуны треугольной фор­

мы. Лимфатические сплетения глубоких слоев висцеральной 

плевры были образованы расширенными лимфатическими сосуда­

ми. На некоторых препаратах наблюдался выход инъекционной 
массы из лимфатических сосудов первого порядка, образующих 
крупнопетлистое сплетение. Одиночные лимфатические капилля­
ры, сопровождающие мельчайшие разветвления бронхиального 
дерева и легочных сосудов, были расширены, а в местах их соеди­
нения с лимфатическими капиллярами мелкопетлистой и крупно­
петлистой сетей глубоких слоев плевры наблюдался выход 
инъекционной массы. Перибронхиальные и перпваскулярные лим­
фатические сети и сплетения также были образованы расширен­
ными капиллярами и сосудами. В местах слияния перибронхиаль-
ных и периваскулярных лимфатических капилляров располага­
лись расширенные лакуны четырехугольной, прямоугольной и 
овально-вытянутой формы. На препаратах с инъецированными 
легочными артериями и венами в первые сутки после аутотранс-
плантации наблюдалось расширение кровеносного русла и выход 
инъекционной массы из кровеносных капилляров. 

На 2-й день после аутотрансплантации капилляры и сосуды 

лимфатических сетей и сплетений расширены, виден выход инъек­
ционной массы из лимфатических капилляров и в меньшей степе­
ни лимфатических сосудов легкого. 

Через 3 дня после операции сохранялось расширение лимфати­

ческого русла и продолжался выход инъекционной массы из лим­

фатических капилляров легкого (рис. 84, а). Однако наряду с этим 

встречались участки мелкопетлистой и крупнопетлистой лимфати­
ческих сетей, а также перибронхиальных и периваскулярных лим­
фатических сетей, образованные лимфатическими капиллярами 
нормального калибра. Отмечались участки крупнопетлистой лим­
фатической сети, где не наблюдалось выхода инъекционной массы. 

В последующие дни первой недели и на протяжении второй 

недели (5—13-й дни после операции) происходило постепенное 
восстановление нормального строения лимфатической системы 
легкого: появлялись соответственно срокам все более и более об-