Аутотрансплантация легкого в эксперименте (Петровский Б.В.) - часть 12

Морфология аутотрансплантированного легкого 

175 

хорошая васкуляризация, артерии преимущественно мышечного 
типа, местами извитые. Выявлялись некоторое утолщение и скле­
роз адвентиции крупных бронхов. 

Таким образом, гистологические исследования показали, что 

в первые сутки после аутотрансплантации легкого наблюдались 
циркуляторные расстройства, связанные с пересечением нервов, 
лимфатических сосудов и бронхиальных артерий, с нарушением 
проницаемости сосудистой стенки. В последующие дни в раннем 
послеоперационном периоде (до 15 дней) наблюдалась диффуз­
ная макрофагальная и лейкоцитарная инфильтрация ткани лег­

кого, что связано, по-видимому, с развитием воспалительных про­
цессов в прикорневой зоне и в ткани аутотрансплантированного 
легкого, на фоне денервации и циркуляторных расстройств. В бли­
жайшем послеоперационном периоде циркуляторные и воспали­

тельные явления в ауготрансплантированном легком исчезали. 

В отдаленном послеоперационном периоде структура респира­

торной ткани и бронхов не отличалась от структуры интактного 

легкого. Наблюдался лишь склероз под слизистого слоя крупных 
бронхов и местами атрофия слизистых желез бронхов. В субплев­

ральной зоне легкого отмечались явления склероза с развитием 

обильной васкуляризации плевральных сращений. 

Изменения в области анастомоза левого главного бронха 

При гистологическом исследовании анастомоза левого главно­

го бронха после аутотрансплантации легкого или его доли изуча­

лись восстановительные процессы в области анастомоза бронха и 

изменения в стенке бронха в различные сроки после операции. 

Через 1—3 дня после аутотрансплантации легкого в стенке ле­

вого главного бронха в области анастомоза наблюдались расстрой­

ства кровообращения: кровоизлияния, гиперемия, стазы, резкая 

отечность тканей. Вблизи шва отмечалась десквамация эпителия. 

На внутренней поверхности анастомоза имелись отложения фиб­

рина. Наблюдалась лейкоцитарная инфильтрация, особенно в ад­

вентиции бронха и в просвете желез, а также в подслизистом слое 
по краям раны, в просвете лимфатических сосудов между нитями 
свернувшегося фибрина. Имели место тромбоз мелких артерий и 

вен, явления флебита. Отмечалось также расширение слизистых 
желез главного и прикорневых бронхов, резкий отек и разрыхлен-

ность стенки последних, гнойный перибронхит и бронхит. 

Через 6—10 дней после аутотрансплантации на фоне воспали­

тельной реакции в стенке бронха начиналась регенерация покров­
ного эпителия в области анастомоза, а также эпителия поврежден 

ных слизистых желез. При этом регенерирующие эпителиальные 
клетки были резко дедифференцированными, уродливой формы. 

176 

Глава седьмая 

Рис. 65. Анастомоз левого главного бронха через 2 года после аутотранс-

плантации левого легкого (вид сзади). Рубец ровный, поверхность его глад­

кая, местами видны нити орсилона 

гииерхромными. В области анастомоза развивалась грануляцион­
ная ткань с лейкоцитарной инфильтрацией стенки бронха. Ход ре­

генерации покровного эпителия зависел от выраженности и дли­

тельности воспалительного процесса в области анастомоза. Если 
воспалительный процесс стихал, то уже к 15-му дню после опера­

ции восстанавливалась целостность базальной мембраны и эпите­

лиального покрова. Однако эластические волокна в подслизистом 
слое не регенерировали. Эпителий, который наползал в процессе 

регенерации на свежую грануляционную ткань в области анасто­

моза бронха, был недифференцированным, состоял из нескольких 
слоев клеток, что соответствовало и литературным данным (Гар-

шин, 1939; Выренков, 1965). Регенерировавший эпителий длитель­
ный период оставался более низким, чем в норме, и очень легко 
повреждался. 

В стенке главного бронха в области анастомоза через 1 — 2 ме­

сяца после операции отмечалась умеренная фибробластическая ре­

акция с формированием нежного коллагенового рубца, а вокруг 

шовного материала — нежный перисклероз. Через 2 месяца после 

операции определялся склероз подслизистого слоя бронхов с ат­
рофией слизистых желез. 

Морфология аутотрансплантированного легкого 177 

Рис. 66. Область анастомоза левого главного бронха через 22 месяца после 

операции 
Объяснения в тексте. Окраска фукселин + Ван Гизон, X 120 

Через 4—8 месяцев после операции отмечалась полная эпите-

лизация анастомоза бронха с нежным соединительнотканным руб­
цом по линии шва. Воспалительные явления вокруг шовного ма­
териала не определялись. В отдельных случаях наблюдалась лим-

фоидная инфильтрация с единичными гигантскими клетками 

вокруг обрывков шовного материала. В стенках крупных бронхов 
в области шва местами определялись выраженные дистрофические 

изменения хряща с очагами васкуляризации и кальциноза, а в не­
которых случаях — окостенение отдельных участков хряще­

вых колец. 

В отдаленные сроки (через 1—4Vj года) после аутотранс-

плантации легкого или доли в области анастомоза бронха наблю­
далось полное восстановление структуры слизистой, характерной 

для интактного бронха. По линии анастомоза определялись отдель­
ные нити орсилона. Деформации или сужения бронха не отме­

чалось (рис. 65). Целостность подэпителиальной эластической 

мембраны в области шва бронха была нарушена, в подслизи-
стом слое отсутствовали эластические структуры. Это свидетель­
ствовало о том, что эластические волокна в отдаленные сроки 
не регенерировали. В области анастомоза отмечалась деформа-

12 Аутотрансплантация легкого 

178 

Глава седьмая 

Рис. 67. Область анастомоза левого главного бронха через 22 месяца после 

аутотрансплантации 
Слизистые железы бронха умеренно расширены (]), в подслизистой лимфоидный 
инфильтрат [2]. Окраска гематоксилин-эозин, X 120 

ция хряща, а местами обнаружены участки окостенения хряща 

(рис. 66). 

В подслизистом слое бронха даже в отдаленные сроки в неко­

торых наблюдениях отмечались редкие лимфоидные инфильтраты 

(рис. 67). В стенке бронха и в адвентпции часто наблюдались ан-

гиоматоз, множество артерий замыкающего типа, утолщение стен­
ки вен. Восстановительные процессы в области анастомоза бронха 

при аутотрансплантации доли легкого происходили так же, как и 
при аутотрансплантации целого легкого. 

Таким образом, после аутотрансплантации легкого и его доли 

в области анастомоза бронха развивался воспалительный процесс 
в первые дни после операции, через 6—10 дней начиналась реге­
нерация эпителия. При неосложненном течении воспалительный 
процесс стихал к 15-му дню и наблюдалось восстановление эпите­
лиального покрова. Регенерировавший эпителий длительное вре­
мя оставался уплощенным. У нас имелись основания предполо-
гать, что это было связано с легкой повреждаемостью апикальных 

отделов регенерирующего эпителия бронхов. В области шва брон-

Морфология аутотрансплантированного 

легкого 

179 

Рис. 68. Набухание гладкомышечных клеток и иг «flm * , 
артерии через 15 дней после аутотрансплаптации ' "'"**  ^ °

4

* °

U 

Серебрение по Шулъцу-Штёру, х 1350 

ха формировался коллагеновый рубец а впкпет т™»™ 
а л а - н е ж н ы й перисклероз. В  о Й ^ ы Г с ^ Т ^ о д Г Х 
наблюдался склероз подслизистого слоя с отсутствием  э л а с т и Г 

ских волокон. В области адвентиции отмечался  S S 5 S L S 3 K " 

гиоматоз с развитием сосудов замыкающего тина.  °

Ж е с т в е н н ы и  а н

" 

Кровеносные сосуды аутотрансплантированного легкого 

с т а ^ Г е о а п и Г п

а Н Т а Ц И Я  Л е Г К

°

Г

°

 

М

И  Д 0 Л И

 ~

  Э Т 0  с л о

™ «осуди-

SL

 Р Ц

 '

  о с н о в н ы м и

 этапами которой являлись полноценная 

мобилизация сосудов легкого и соединение их пересеченных Z7-

2зучен  П З М Р Н Р Г

 С  Э Т И

«

М  П Р И  а

У

Т 0 Т

Р

а н с 1

™ н т а

Ц

и и легкого бьши 

изучены изменения в области сосудистых анастомозов а ТЯКЖР 

проведены исследования системы легочной арГерииц 'легочных 

вен аутотрансплантированного легкого легочных 

™ , ;

т

Г Т

Л

°

Г И Ч е С К О е  и с с л е

Д °

в а н и

е сосудистых анастомозов. В об­

ласти анастомоза легочной артерии в первые  1 - 5 дней после 

в ^ з л и я н и

П

;

1 а Н Т а Ц И И В

  ?

д а е Н Т Ш

*

и

 ™*™  " с у д а  н а б л ю ^ и с ь ^ 

воизлияния, отек и лейкоцитарные инфильтраты. На внутренней 

12* 

180 

Глава седьмая 

поверхности легочной артерии в области анастомоза определялись 
тонкие, нежные, преимущественно фибринозные тромботические 
наложения. Эластические мембраны вблизи шовного материала 
были раздвинуты, деформированы, местами отмечался их лизис и 
разволокнение. 

Наблюдалась активная реакция vasa vasorum на месте опера­

тивного вмешательства: в первые дни после операции в них отме­
чались резкое расширение просвета мелких артерий и вен с истон­
чением их мышечной оболочки, краевое стояние лейкоцитов, лей-
кодиапедез. В дальнейшем (к 15—20-му дню после операции) в 
области рубца и в прилегающих участках эти сосуды перестраи­
вались в мышечные артерии, зачастую замыкающего типа, прони­

кали из адвентиции до интимального слоя. 

К 15-му дню после операции воспалительные явления в обла­

сти анастомоза легочной артерии стихали. В области шва опреде­

лялось утолщение интимы с небольшими тромботическими насло­

ениями, коллагеновый рубец с обильной васкуляризацией, утолще­

ние адвентиции со склерозом, с наличием множества артерий 

замыкающего типа, а также мелких извитых артерий мышечно­
го типа. 

К 30—40-му дню после аутотрансплантации в области сосуди­

стого анастомоза определялся нежный эндотелизированный кол­
лагеновый рубец, несколько выбухающий в просвет сосуда. Во­

круг шовного материала отмечалась макрофагальная реакция с ги­
гантскими клетками инородных тел. 

Имело место набухание мышечных элементов и гибель некото­

рых из них вблизи места рассечения сосудистой стенки. В легочной 

артерии аутотрансплантированного легкого дистальнее анастомоза 
было произведено кариометрическое изучение гладкомышечных 
клеток средней оболочки легочной артерии и ее ветвей. При этом 
обнаружено, что уже в первые дни после операции происходило 
статистически достоверное увеличение поперечных размеров глад­
комышечных клеток и их ядер, что было связано с набуханием 
указанных клеток (рис. 68). Это набухание ядер и цитоплазмы 
определялось с первого дня после аутотрансплантации и достигало 
максимума к 15-му дню, захватывая крупные и мелкие сосудистые 
ветви. После 2—3-й недели набухание гладкомышечных клеток 
постепенно исчезало. По-видимому, этот феномен был связан с на­
рушением лимфооттока в аутотрансплантированном легком, 

наблюдавшимся после пересечения лимфатических сосудов корня 

в первые 8—10 дней после операции. По мере восстановления 
лимфатической сети и лимфооттока набухание гладкомышечных 
клеток постепенно исчезало. 

В отдаленные сроки (от 6 месяцев до 4 '/г лет) после ауто­

трансплантации легкого и доли в области анастомоза легочной 

Рис. 69. Анастомоз легочной артерии через 660 дней после аут от ране план­

тации легкого 

Рис. 70. Анастомоз легочной артерии через 660 дней после аутотрансплан-

тации. Нежный коллагеновый рубец с артериями в толще его 
Окраска фукселин 4- Ван Гизон, X 120 

182 

Глава седьмая 

^ y \ J \ j • I 

Р и с. 7}'. Предсердно-еенозный анастомоз через 745 дней после аутотранс­
плантации легкого. Вид со стороны полости левого предсердия. Видна глад­
кая блестящая внутренняя поверхность с просвечивающей черной орсило-

новой нитью по линии анастомоза. Устья легочных вен не сужены 

артерии определялся коллагеновый, хорошо васкуляризированный 

рубец с утолщением интимы за счет разрастания соединительной 

ткани, который выбухал в просвет сосуда в виде небольшого валика 

(рис. 69). В толще рубца наблюдалось много сосудов замыкающего 

типа, которые проникали до внутренней поверхности сосуда 

(рис. 70). Через 4

!

/г года после операции в области анастомоза 

легочной артерии определялись остатки шовного материала (орся-
лона), вокруг него имелось скопление дистрофически изменен­

ных, огрубевших, резко фукселпнофильных эластических во­
локон. 

В  о б л а с т и  п р е д с е р д н о - в е н о з н о г о анастомоза в пер­

вые дни после аутотрансплантации наблюдались кровоизлияния и 
отек в стенке левого предсердия и вен, а также лейкоцитарные 
инфильтраты. Воспалительные явления, имевшиеся в течение 

первых 15 дней, постепенно стихали. В области анастомоза форми­
ровался коллагеновый рубец с небольшим утолщением интимы за 
счет соединительной ткани, с обильной васкуляризацией рубца 

сосудами преимущественно замыкающего типа (рис. 71, 72). Во­
круг шовного материала в течение длительного времени наблюда-

Морфология аутотрансплантированного легкого 

183 

Рис. 72. Предсердно-венозный анастомоз через 660 дней после операции. 
Нежный коллагеновый рубец. Эластические структуры в рубце отсутствуют 

Окраска фукселин + Ван Гизон, X 120 

лась лимфоидная инфильтрация и обилие мелких артерий мышеч­

ного типа (до 4'/г лет). 

В отдаленные сроки после операции (от 6 месяцев до 4'/г лет) 

в области предсердно-венозного анастомоза определялся коллаге­
новый рубец с утолщением интимы и образованием «валика», вы-

бухающего в просвет сосуда, с деформацией эластических стру­
ктур и обильной васкуляризацией сосудами мышечного типа 

(рис. 73). 

Гистологические изменения в системе внутрилегочных развет­

влений легочной артерии и легочных вен. Гистологические иссле­

дования показали, что после аутотрансплантации легкого или доли 
наблюдалась системная реакция мелких внутридольковых вен. 

В ранние сроки после аутотрансплантации (до 14 дней) вне 

зависимости от наличия или отсутствия осложнений наблюдался 
спазм внутридольковых артерий и вен. 

Через различные сроки после аутотрансплантации легкого или 

доли (от 1 месяца до 4 '/г лет), несмотря на отсутствие сужения 

или тромбоза устьев легочных вен и левого предсердия, у некото­
рых животных определялись морфологические признаки постка-

184 

Глава седьмая 

Рис. 73. Предсердно-венозный анастомоз через 4 года 6 месяцев после 
аутотрансплантации легкого. Внутренняя оболочка утолщена, в ней виден 
гиалинизир о ванный рубец. Эластический слой в рубце не регенерировал 

Окраска фукселин + Ban Гизон, X 80 

пиллярной гипертонии малого круга кровообращения. В этих опы­

тах внутридольковые вены имели резко гофрированную эласти­
ческую мембрану, отмечалось утолщение субинтимального слоя, 
между эластической мембраной и эндотелием было видно отложе­
ние пикринофильных масс, а также появление новообразованных 
мышечных волокон, что характерно для венозной гипертонии при 
митральном пороке. В результате этого просвет вен значительно 
суживался (рис. 74). 

Исследование стенки левого предсердия у устья легочных вен 

показало, что во всех случаях были пересечены миокардиальные 
пласты, окружавшие устье легочных вен. В области миокардиаль-
ных жомов определялся фиброзный рубец с деформацией эласти­
ческих структур и утолщением мышечных клеток венозного жома 

(Есипова и соавт., 1967—1969). 

Проведенные в последние годы исследования (Гурфинкель и 

др., 1961) показали, что нарушение функции миокардиальных 
жомов левого предсердия у устья легочных вен у человека приво­
дило к повышению сопротивления внутриорганных вен легкого. 

Это имело компенсаторное значение в предотвращении обратного 

Морфология аутотрансплантированного легкого 

185 

Рис. 74. Гипертрофия стенки мелкой внутридолъкоеой вены аутотрансплан­

тированного легкого через 17 месяцев после операции 

Окраска гематоксилин-эозином, X 250 

тока крови из левого предсердия в капилляры легкого. Любая

г 

даже лишенная осложнений аутотрансплантация легкого или его 
доли сопровождалась перерезкой миокардиальных жомов. Отсюда 
возникала возможность осложнения операции развитием гиперто­
нии малого круга, на что указывали физиологические данные 

(Nigro et al., 1963; Pain et al., 1967; Navarra et al., 1968; Matilla 

et al, 1970). 

ИННЕРВАЦИЯ АУТОТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО ЛЕГКОГО

 J 

Исследование изменений нервной системы аутотрансплантиро­

ванного легкого и процесса восстановления его иннервации имеет 

важное значение в проблеме пересадки легкого. Несмотря на то, 
что иннервация легкого после аутотрансплантации изучалась 

многими авторами, в вопросе о восстановлении иннервации ауто­
трансплантированного легкого имеется много спорного (Faber et al., 

1

 Исследования проведены совместно с канд. мед. наук Ю. И. Денисовым-

Никольским в Институте морфологии АМН СССР. 

186 

Глава седьмая 

1959; Portin et al., 1960; Диденко, 1965—1967; Suzuki et al., 1965; 

Eraslan et al., 1966; Hardy et al., 1966; Есипова и соавт, 1967, 

1969; Коган, 1967, 1971; Nigro et al, 1967, 1968; Graf et  a l , 1969; 
Ito, 1969; Bliimcke et  a l , 1969, 1971). Так, отсутствует единое 

мнение о характере нарушения нервного аппарата аутотрансплан-

тированного легкого, о сроках и степени восстановления нервных 

структур после операции. 

При аутотрансплантации полностью пересекались нервные 

элементы корня легкого. Это, несомненно, отражалось на функции 

и структуре аутотрансплантированпого легкого. По мнению 
J. D. Hardy et al. (1966), пересечение волокон блуждающего нерва 

при аутотрансплантации оказывало более значительное влияние на 

функцию легкого, чем пересечение бронхиальных кровеносных и 

лимфатических сосудов. 

В опытах J. D. Hardy et al. (1968) через 1—2 недели после 

аутотрансплантации легкого отмечались набухание и дегенерация 
нервных волокон в стенке главного бронха. Е. Faber et al. (1959) 

не обнаружили восстановления нервных волокон в ранние сроки 

после аутотрансплантации легкого. S. Bliimcke et al. (1969) пока­
зали, что в аутотрансплантированном легком сохранялась местная 
автономная иннервация бронха, в то время как ее связи с симпа­
тическими и парасимпатическими центрами прерывались. Ch. Su­

zuki et al. (1965) наблюдали в стенке бронха аутотрансплантиро-

ванного легкого нервные узлы и безмякотные вегетативные нерв­
ные проводники. Однако авторы не обнаружили мякотных нервных 
волокон и их окончаний. S. L. Nigro et al. (1967, 1968) полагали, 
что трансплантация приводит к деструкции эфферентных и аффе­
рентных нервов ниже уровня пересечения. При этом в корне 
легкого сохранялись нервные узлы и небольшое число нервных 
волокон. В. И. Диденко (1965—1967) считал, что аутотрансплан-

тация легкого приводила к полному нарушению связей с централь­
ными отделами нервной системы. Однако в аутотрансплантирован­

ном легком клетки I и II типов по Догелю сохраняли свою структу­
ру, что свидетельствовало о сохранности элементов местных рефлек­
торных дуг. Автор отмечал, что в отдаленные сроки (6—10 меся­
цев) после операции происходило восстановление иннервации 

аутотрансплантированного легкого путем прорастания нервных 
волокон в дистальном направлении. 

S. Blumcke et al. (1969, 1971) на основании комплексного мор­

фологического изучения структуры нервного аппарата аутотранс­

плантированного легкого у собак показали, что наряду с деструк­
цией части нервных клеток и волокон в составе перибронхиального 
и периартериального сплетений располагаются нормальные нерв­

ные проводники. В узлах перибронхиального сплетения наблюда­

лись группы нормальных вегетативных нейронов, в составе кото-

Морфология аутотрансплантированного легкого 

187 

рых обнаружено содержание катехоламинов. Авторы пришли к 
заключению, что аутотрансплантация нарушает связи легкого с 
центральной нервной системой. Тем не менее в составе периброн-

хиальных сплетений сохраняются нервные структуры, которые 

могут обеспечивать местные рефлекторные реакции. 

Большинство авторов в отдаленные сроки после аутотрансплан-

тации легкого (начиная с 6 месяцев) обнаружили регенерацию 

нервных волокон, растущих через анастомоз бронха. Однако, не­
смотря на гистологические признаки регенерации нервов (с мак­
симальным сроком наблюдения до 35 месяцев), авторы не наблю­

дали восстановления рефлекса Геринга — Брейера (Portin et al., 

I960; Eraslan et al., 1966; Hardy et  a l , 1966, 1968; Есипова и соавт., 

1968, 1969; Graf et al., 1969; Ito, 1969). 

Анализ данных, полученных в наших опытах, свидетельство­

вал о том, что после аутотрансплантации легкого вследствие пере­

сечения центробежных и центростремительных путей развивался 

комплекс деструктивно-пролиферативных изменений нервного ап­
парата в стенке бронха и легочной артерии. Начальные проявле­

ния таких изменений были отмечены уже на 3-й сутки после 

операции. 

Они выражались в развитии массового распада мякотных и без-

мякотных нервных волокон в составе пучков, расположенных в 

наружном слое стенки бронха и легочной артерии, а также в окру­
жающей клетчатке (рис. 75, а, б). Здесь можно было наблюдать 
начальные проявления дегенеративных изменений (аргирофилию 

и варикозности по ходу отдельных нервных волокон), а также ко­
нечный этап этого процесса (распад волокон на грубые, интенсивно 

окрашенные серебром фрагменты). 

В составе мелких нервных узелков стенки бронха и легочной 

•артерии аутотрансплантированного легкого определялись отдель­

ные нервные клетки в состоянии «раздражения» и деструкции. 

В первом случае их цитоплазма окрашивалась серебром в интен­
сивно черный цвет, отростки были резко извилисты и в некоторых 

случаях имели натеки нейроплазмы в их конечных отделах (см. 

рис. 75, в). 

К 7 — 10-му дню после операции дегенеративные изменения 

нервных структур достигали максимума. Следует отметить, что 

мякотные нервные волокна поражались в большей степени, чем 

безмякотные. Так, на 10-е сутки удавалось наблюдать пучки без-

мякотных нервных волокон, лишенные внешних признаков пато­
логических изменений. В то же время определялись нервные клет­
ки в состоянии глубокой дегенерации. Нейрофибриллярная сеть 

цитоплазмы таких клеток становилась бесструктурной, перикари-

он окрашивался серебром в гомогенный серый цвет, контуры ядра 
бледнели, и оно как бы растворялось в цитоплазме нейрона. В то 

1 

188 

Глава седьмая 

Рис. 75. Элементы нервной ткани при аутотрансплантации 

Окраска по Билъшовскому-Грос 

а — нервные клетки в стенке бронха правого (интактного) легкого (норма) и ок-

ружауощие их пучки тонких мякотных и безмякотных нервных волокон, X 250; 

б — нервный узел в стенке левого главного бронха через 3 суток после ауто-

Морфология аутотрансплантированного легкого 

189 

трансплантации левого легкого. Дегенеративные изменения нервных плеток и во­

локон, X 120; в — нервный узелок в стенке легочной артерии аутотрансплантиро­

ванного легкого через 3 суток после операции. Натек нейроплазмы в области кон­

цевых ветвлений дендритов {указано стрелкой), X 250; г — нервные клетки в стен­

ке бронха через 10 месяцев после аутотрансплантации. Синаптическое окончание 

в области ветвления бенЭрита клетки I типа Догеля (указано стрелкой), X 500 

190 

Глава седьмая 

же время часть нервных клеток сохраняла неизмененной структу­
ру цитоплазмы и ядра, а выявленные в первые сутки после опера­
ции реактивные изменения большинства нейронов и их отростков 
постепенно исчезали. 

Эти данные указывали на то, что после аутотрансплантации 

легкого происходила гибель мякотных, некоторых безмякотных 
нервных волокон, а также части нервных клеток в стенке бронха 

и легочной артерии. 

Основываясь на литературных данных относительно источни­

ков иннервации (Забусов, 1941, 1944; Годинов, 1947; Куприянов, 

1959; Лашков, 1963), можно полагать, что в данном случае погиба­

ли все идущие в легкое афферентные волокна спиналыюго и 

бульбарного происхождения, постганглионарные симпатические, 

а также пре- и частично постганглионарные парасимпатические во­

локна системы блуждающего нерва. Однако это не приводило к 
полной денервации аутотрансплантированного легкого, ибо сохра­

нялась часть вегетативных нейронов в стенке бронха и легочной 

артерии дистальнее места их пересечения. По данным многих ис­
следователей (Сергиевский, 1955; Куприянов, 1959; Колосов, 1962, 
1972; Милохин, 1969), такие интрамуральные нейтроны способны 
обеспечивать рефлекторные реакции местного значения. 

К концу первого месяца после аутотрансплантации в стенке 

бронха и легочной артерии полностью завершались процессы рас­
пада поврежденных нервных волокон и единичных нервных кле­
ток. На препаратах, полученных через 14 суток, отмечено появле­
ние признаков восстановления нарушенных нервных структур. 

Выявлялись тонкие, слабо окрашивающиеся серебром нервные во­

локонца, несущие на концах небольшие утолщения («колбы ро­

ста»). Регенерирующие волокна в большом количестве появлялись 
в области анастомоза и постепенно распространялись по стенке 
бронха и легочной артерии в дистальном направлении (рис. 76,  а ) . 

Через 1,5 месяца после аутотрансплантации отмечалось вос­

становление иннервации в стенке левого главного бронха ниже 
анастомоза. В стенке бронха были видны мякотные и безмякотные 
нервные волокна. Мякотные волокна были интенсивно окрашены 
серебром, в некоторых местах их контур неравномерный, имелись 
разволокнения (см. рис. 76, б). 

При исследовании нервных узлов в стенке бронха ниже анасто­

моза были видны нормальные нервные клетки и растущие мякот­

ные волоконца с «колбами роста» на концах. 

Через 4—6 месяцев после аутотрансплантации в стенке левого 

главного бронха ниже анастомоза определялись нормальные мя­
котные и безмякотные нервные волокна. На некоторых безмякот­
ных нервных волокнах отмечались варикозные утолщения (см. 

рис. 76, в).