Операции на пищеводе желудке и двенадцатиперстной кишке (Шалимов А.) - часть 73

530. Реконструктивная гастроеюнопластика. 

Дуоденоеюноанастомоз. Первый ряд 

швов задней стенки. 

531. Реконструктивная гастроеюнопластика. 

Дуоденоеюноанастомоз. Второй ряд швов 

задней стенки. 

532. Реконструктивная гастроеюнопластика. 

Дуоденоеюноанастомоз. Шов передней 

стенки анастомоза. 

V. Ваготомия (Stapler, 1949; В. Р. Проко­

фьев, 1960, 1967; П. И. Норкунас, 1967). 

VI. Денервация начальных петель тощей 

кишки (А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко, 1970). 

Наибольшее распространение при лечении 

не только демпинг-синдрома, но и других па­
тологических синдромов после резекции же­
лудка получили различные варианты вторич­

ной тонкокишечной пластики с включением в 

пищеварение двенадцатиперстной кишки. Ме­
тодика реконструктивной операции во многом 

зависит от метода первичной резекции. 

Изоперистальтическая пластика заключает­

ся во включении в пищеварение двенадцати­
перстной кишки и замедлении опорожняемос-
ти культи желудка. Впервые эту операцию 

применили Henley (1952), Soupault и Bucallle 

(1955). Они предложили включать двенадца­

типерстную кишку в пищеварение, не резеци­

руя желудочно-кишечного анастомоза, форми­
рование тонкокишечного трансплантата долж­
но соответствовать расстоянию между культей 
желудка и двенадцатиперстной кишкой. После 
выделения культи желудка из окна брыжейки 

поперечной ободочной кишки вблизи гастро-
энтероанастомоза пересекают приводящую 

петлю (рис. 525, 526, 527) и ушивают наглу­
хо, не суживая просвета анастомоза. Отводя­
щую петлю пересекают на нужном расстоянии 

(рис. 528). Трансплантат проводят через окно 

в брыжейке поперечной ободочной кишки и 
вшивают в бок двенадцатиперстной кишки 

(рис. 529—533). Проходимость кишечника вос­

станавливается анастомозом конец в конец по­
ложением трансплантата по Benedini — Hen­
ley. Методика этой операции заключается в 
том, что мобилизуют желудочно-кишечный 

анастомоз как и в методике Henley. Отводя­
щую петлю пересекают у анастомоза, конец ее, 
соединенный с желудком, инвагинируют. При­
водящую же петлю в зависимости от ее длины 

пересекают на расстоянии 5—10 см от гастро-
энтероанастомоза. 

Конец приводящей петли, соединенной с га-

строэнтероанастомозом, вшивают в двенадца­
типерстную кишку, а оральный конец приводя­

щей кишки сшивают с отводящим концом то­
щей кишки, восстанавливая этим проводимость 
кишечника (рис.534). 

294 

533. Реконструктивная гастроеюнопластика. 

Дуоденоеюноанастомоз. Второй ряд 

швов. 

534. Антиперистальтическая гастроеюнопла­

стика.