Операции на пищеводе желудке и двенадцатиперстной кишке (Шалимов А.) - часть 70

514. Проксимальная селективная ваготомия. Пересечение веточек 

переднего блуждающего нерва. 

515. Проксимальная селективная ваготомия. Пересечение веточек 

заднего блуждающего нерва (схема). 

516. Проксимальная селективная ваготомия по Инбергу (схема). Пересечение 

серозы на передней поверхности желудка. 

517. Проксимальная селективная ваготомия по Инбергу. Ушивание серозы. 

518. Проксимальная ваготомия по Инбергу. Рассечение серозы вместе с веточками 

нервов на задней поверхности желудка. 

519. Проксимальная селективная ваготомия по Инбергу. Ушивание серозы задней 

стенки желудка. 

522. Проксимальная селективная ваготомия. Перемещение большого 

сальника над желудком. 

К первой группе относится пилоропластика 

по Юду (1915) и Хорсли (1919). Авторы пред­

ложили производить овальный горизонтально 

расположенный разрез, иссекая привратник с 
язвой и в последующем сшивая стенки желуд­

ка и двенадцатиперстной кишки. 

Mochel (1958) производит U-образный раз­

рез, рассекает привратник и стенку желудка 

с последующим перемещением языкообразного 
лоскута стенки желудка на двенадцатиперст­

ную кишку. 

Aust (1963) предложил резецировать уча­

сток передней полуокружности привратника 
длиной 1 —1,5 см. Judd — Tanaka (1963) про­

изводят переднюю гемипилорэктомию, резеци­
рую переднюю полуокружность привратника. 

Ко второй группе относятся виды пилоро-

пластики по Гейнеку, Микуличу, Вайнбергу, 
Финею, Диверу — Бурдену и др, 

Heinecke (1886) и Miculicz (1888) предложи­

ли "производить продольный разрез по оси же­
лудка длиной 5—7 см, рассекая привратник 

и вскрывая просвет желудка и двенадцати­

перстной кишки. Рану зашивают поперечно не­
прерывным вворачивающим скорняжным 

швом или швом Коннеля со вторым рядом се­
ро-серозных швов. 

Виггу и Hill (1969) предложили дугообраз­

ное иссечение передней стенки пилорического 
жома с последующим поперечным ушиванием. 
При этом производят горизонтальный разрез 

на 3 см в обе стороны от срединной точки при­

вратника с пересечением двенадцатиперстной 
кишки и антрального отдела желудка. Затем 
дугообразно иссекают привратник. Края раны 

ушивают в поперечном направлении. По мне­
нию авторов, при такой методике разрез уве­

личивает площадь проходимости в 4 раза. 

285