Операции на пищеводе желудке и двенадцатиперстной кишке (Шалимов А.) - часть 49

369. Пилоропластика по Дверу — Бурдену — 370. Пилоропластика по Дверу — Бурдену — 

А. А. Шалимову. Рассечение серозной А. А. Шалимову. Иссечение передней по-

оболочки над жомом желудка. луокружности пилорического жома. 

371. Пилоропластика по Дверу — Бурдену— 372. Пилоропластика по Финнею. Сшивание 

А. А. Шалимову. Се розно-мышечные желудка и двенадцатиперстной кишки, 

швы. 

373. Пилоропластика по Финнею. Рассече­

ние желудка и двенадцатиперстной 
кишки. 

374. Пилоропластика по Финнею. Шов 

на заднюю губу. 

375. Пилоропластика по Финнею. Шов на 376. Пилоропластика по Финнею. Второй 

переднюю губу. ряд швов. 

377. Варианты пилоропластики. 

1 — по Гейнеке — Микуличу; 2 — по Финнею; 3 — по Джаду — Хорсли; 4 — по Веберу — 

Брайцеву, 5 — по Штрауссу; 6 — по Пайру; 7— по Диверу-Бурдену; 8 — по Вайнбергу; 
9 — по Мошелу; 10 — по Осту; 11 — по Джаду — Танаку; 12 — по А. А. Шалимову. 

непрерывный кетгутовый шов «взахлестку» на 

заднюю губу (рис. 374) и вворачивающий 
скорняжный шов или шов Коннеля на перед­
нюю губу анастомоза (рис. 375). Накладыва­

ют серо-серозные П-образные швы (рис. 376). 

Различные варианты пилоропластики пред­

ставлены на рис. 377 и 378. 

Гастродуоденостомия по Жабуле. Опера­

ция наложения гастродуоденоанастомоза при­
меняется при доброкачественных сужениях 
привратника и верхнего отдела двенадцати­
перстной кишки, в том числе при кольцевидной 

поджелудочной железе, при ваготомии в соче­
тании с пилоростенозом. 

Разрезом по средней линии вскрывают 

брюшную полость. Печень оттягивают кверху, 

обнажая печеночно-двенадцатиперстную связ­

ку и правую боковую стенку двенадцатиперст­
ной кишки. Книзу от печеночно-двенадцати-

перстной связки по правому краю кишки рас­

секают переднюю складку брюшины (рис. 
379). Тупо мобилизуют двенадцатиперст­

ную кишку по Кохеру, отделив сзади от со­
судов (нижняя полая вена), ее подводят к 
передней стенке препилорического отдела же­
лудка. При плохой подвижности желудка ино­
гда можно мобилизовать большую кривизну 

антрального отдела желудка и подвести ее к 

двенадцатиперстной кишке. На стенки моби­
лизованной двенадцатиперстной кишки и на 

препилорическии отдел желудка накладывают 
первый ряд серо-серозных швов на протяже­

нии 4—5 см (рис. 380). Просветы кишки и же­

лудка вскрывают на расстоянии 0,5 см от се­
ро-серозных швов и заднюю губу анастомоза 
сшивают непрерывным кетгутовым швом. На 

переднюю губу анастомоза накладывают так­
же непрерывный кетгутовый шов (рис. 381), 

201