содержание .. 30 31 32 33 ..
Раны и раневая инфекция (М.И. Кузин) - часть 32
ной). Следовательно, тромбоциты в
значительной степени уменьшают де-
прессию фибринолитической системы
при ГРЛ, снижая тем самым тромбо-
опасность. Напротив, при сепсисе
(главным образом при септикониемии)
имеет место подавление антигенарино-
вой активности кровяных пластинок,
что следует учитывать при назначе-
нии гепарина данным больным с про-
филактической целью.
Основные сведения об изменениях
тромбоцитарного компонента гемоста-
за при гнойной хирургической инфек-
ции и их коррекции даны в табл. 4.8.
Интересные данные о функциональ-
ном состоянии тромбоцитов получены
нами при таком тяжелом инфекцион-
ио-аллергическом поражении, как син-
дром Лайелла (рис. 4.8). Для него
характерно полное подавление агрега-
ции тромбоцитов на адреналин при
сохранении реакции на другие индук-
торы. Напротив, кровотечения, возни-
кающие вследствие токсического по-
ражения печени и капилляров при
септических состояниях, сопровожда-
ются угнетением агрегации на АДФ и
коллаген при сохранении ее на адре-
налин. Следовательно, состояние раз-
Показатели системы гемостаза в тромбоцитарной (а) и бестромбоци-
тарной (б) плазме при различных формах гнойной хирургической
инфекции ( М ± т )
Таблица АЛ
* Изменения достоверны между тромбоцитарной и бестромбоцитарной
плазмой.
* * Изменения достоверны по отношению к донорам.
Показатель
Фибринолитичес-
кая активность,
мин
Фактор XIII, с
Тромбиновое вре-
мя, г
Свободный гепа-
рин, с
Тромбопластино-
вое время, с
Доноры ( п = 20)
а) 290±16,4
б) 321 + 10,2
а) 96,0+4,72
б) 6 4 + 4 , 0 7 *
а) 20,5+1,12
б) 26,4+1,32*
а) 10,2+0,56
б) 15,8+1,25*
а) 13,2+1,25
б) 2 0 + 1 , 4 2 * , * *
\f Р р т ц П Р RI и ' 1 1 " 1 -
1 Т 1 \ . ' *-j 1 1 1 V L > ' ' • ' 1 1 - '
ление (n = 18)
311 ± 2 3 , 5
340,1 + 24,17
1 0 2 + 6 , 4
8 1 , 4 + 7 , 1 2 *
1 9 , 2 + 1 , 1 5
24,7 + 2,05
9 , 4 + 0 , 8 2
1 2 , 5 + 0 , 9 2
1 1 , 7 + 0 , 9 8
1 5 , 4 + 1 , 4 2 * , * *
Гнойно-резорб-
тивная лихорад-
ка (п — 21)
456 + 4 1 , 5 * *
6 2 5 + 4 5 , 1 * ,* *
1 1 0 , 4 + 8 , 3
7 5 , 7 + 6 , 3 *
1 6 , 3 + 1 , 4 2 * *
27 + 2,3*
7 , 4 + 0 , 4 * *
1 2 , 3 + 0 , 8 6 *
9 , 2 + 0 , 7 * *
1 2 , 4 + 1 , 2 * , * *
Сепсис
септицемия
(п = 14)
220,1 + 1 1 , 3 5 * *
2 8 1 ± Ю , 5 * , * *
4 2 , 8 + 0 , 4 * *
30,1 + 2,7*,**
3 5 + 2 , 4 * *
4 4 + 3 , 8 * ,* *
24,2+0,93* *
27,4+1,15**
20,1+0,57**
2 9 , 7 + 0 , 8 1 * , * *
септикопиемия
(п = 10)
380,7 + 2 3 , 4 1 * *
4 2 6 , 3 + 2 1 , 5 2 * *
6 1 , 6 + 2 , 3 5 * *
4 2 , 4 + 5 , 1 1 * , * *
2 8 , 3 + 1 , 7 5 * *
2 8 , 4 ± 1 , 8 3
1 4 , 4 + 1 , 1 1 * *
1 5 , 2 ± 1 , 2 7
1 3 , 4 + 1 , 0 7
1 7 , 8 ± 0 , 9 4 *