Лечебное питание (Губергриц А.Я.) - часть 44

регидратация должна проводиться в максимально сжатые 

сроки. С этой целью первоначальный объем (до 2 л) может 

вводиться со скоростью 1 л за 15 мин, а затем в более медлен­

ном темпе (100 мл за 30—45 мин) вплоть до нормализации 

состояния больного. Критериями этого могут служить ис­

чезновение тошноты, рвоты, цианоза, судорог, улучшение 

общего состояния, нормализация артериального давления, 

пульса, диуреза, тургора кожи, относительной плотности 

плазмы. В дальнейшем следует продолжать замещение 

теряемой с испражнениями жидкости до прекращения 

диареи. 

Г л а в а XVI 

ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ 

НА ПРОИЗВОДСТВЕ 

С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА 

ЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО 

ПИТАНИЯ 

Лечебно-профилактическое питание направлено на пре­

дупреждение неблагоприятного воздействия химических, 

физических и биологических факторов на организм челове­

ка, с которыми он сталкивается в условиях профессиональ­

ной деятельности. Оно преследует цель укрепления здоровья, 

предупреждения профессиональных отравлений и заболева­

ний. С помощью рационально построенных диет обеспечива­

ется повышение общей устойчивости организма, использо­

вание антидотных свойств компонентов пищи, их протектор­

ного воздействия на структуру и функцию наиболее пора­

жаемых органов, компенсация избыточно расходуемых 

пищевых и биологически активных веществ в связи с воздей­

ствием ядов, ограничение их всасывания, замедление мета­

болизма и ускорение выведения из организма. 

Используются способность белков и аминокислот, содер­

жащих серу, стимулировать образование легкорастворимых 

и быстровыделяющихся соединений, сульфгидрильных групп 

белков — влиять на образование антител. При построении 

рационов лечебно-профилактического питания учитывают 

противосиликозную активность творога, метионина, холин-

346 

хлорида, аскорбиновой кислоты, глюкозы, противофиброз-

ный эффект глутаминовой кислоты, связывание пектином тя­

желых металлов и выведение их из организма, детоксициру-

ющие свойства витаминов в отношении ароматических угле­

водородов, ацетона, некоторых пестицидов, свинца, сероуг­

лерода, стабилизирующее влияние селена совместно с 

токоферолом в отношении действия ртути на мембраны мито­

хондрий и микросом. Учитывается положительное влияние 

на работоспособность человека аскорбиновой кислоты, молоч-

но-яблочной и печеночной диет на нормализацию изменений 

в организме под влиянием ионизирующего излучения, аэро-

вита на многие виды обмена веществ в условиях воздействия 

поля СВЧ, гипосенсибилизирующий эффект рациона, вклю­

чающего повышенное количество растительного масла, сни­

женное — углеводов и натрия хлорида, обогащенного фос-

фатидами, витаминами, солями кальция и магния. Прини­

мается во внимание возможность уменьшения свинцовой 

интоксикации при обогащении рациона кальцием. 

Подлежат ограничению в лечебно-профилактическом 

питании жирные продукты, особенно тугоплавкие жиры (го­

вяжий, бараний, свиной), соль и богатые ею продукты. Жи­

ры способствуют всасыванию токсических веществ в пище­

вом канале. Соль задерживает жидкость и тем самым ограни­

чивает возможность выведения из организма токсических ве­

ществ. Обильное питье обеспечивает выведение токсических 

веществ из организма у лиц, занятых в производстве мышья­

ка, хлорированных углеводородов, бензола. 

Лечебно-профилактическое питание строится с учетом 

необходимости обеспечения потребности профессиональных 

групп населения в энергии и пищевых веществах, включе­

ния профилактических компонентов. 

Лечебно-профилактическое питание обеспечивается ис­

пользованием шести лечебно-профилактических рационов, 

молока, кисломолочных продуктов, пектина и витаминных 

препаратов. Показания к их использованию определены 

совместным постановлением Государственного комитета 

СССР по труду и социальным вопросам и Президиума ВЦСПС 

«Перечень производств, профессий и должностей, работа в 

которых дает право на бесплатное получение лечебно-про­

филактического питания в связи с особо вредными условия­

ми труда» (1977). 

347 

РАЦИОНЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО 

ПИТАНИЯ 

Рацион № 1 

Показания к применению: работы с радионуклидами и 

источниками ионизирующего излучения, в производстве и 

переработке лопаритового концентрата (на горнообогатп-

тельных комбинатах). 

Энергетическая ценность — 5776,(58 кДж (1380 ккал). 

Химический состав, г: белков — 59, жиров — 51, угле­

водов — 159. 

Дополнительно выдается 150 мг аскорбиновой кислоты. 

Рацион № 2 

Показания к прилунению: занятость в производстве 

серной и азотной кислот, соединений хлора и фтора, фосге­

на, цианидов, щелочных металлов. 

Энергетическая ценность — 6199,47 кДж (1481 ккал). 

Химический состав, г: белка — 63, жиров — 50, углево­

дов — 185. 

Дополнительно выдается 15 мг никотиновой кислоты, 

2 мг ретинола, 100 мг аскорбиновой кислоты, 25 мг метил-

метионинсульфония хлорида, 150 мл столовой воды «Нар­

зан». 

Отдается предпочтение использованию паровых, отвар­

ных, тушеных и печеных блюд. 

Рацион № 3 

Показания к применению: работа с органическими и не­

органическими соединениями свинца. 

Энергетическая ценность — 6133,7 кДж (1466 ккал). 

349 

Дополнительно выдается! 

при работе с соединениями фтора 2 мг ретинола, 150 мг ас­

корбиновой кислоты; 

при работе с фосгеном — 100 мг аскорбиновой кислоты; 

при работе со щелочными металлами, хромом и его неорга­

ническими соединениями, соединениями и оксидами азота 

2 мг ретинола, 100 мг аскорбиновой кислоты. 

Рацион № 2а 

Показания к применению: работа с хромом и его соедине­

ниями. 

Энергетическая ценность — 5730 кДж (1370 ккал). 

Химический состав, г: белков — 52 (в том числе живот­

ных 34), жиров — 63 (в том числе растительных 23), углево­

дов — 156. 

Химический состав, г: белков — 58, жиров — 53, угле­

водов — 172. 

Дополнительно выдается 150 мг аскорбиновой кислоты. 

Рацион № 4 

Показания к применению: работа на производстве с хлор-

производными углеводородами, нитро- и аминосоединений ' 

ароматического ряда и их производными, соединениями 

мышьяка, ртути, фосфора, теллура, в условиях повышен­

ного атмосферного давления, в портах на погрузке и выгруз­

ке апатита. 

Энергетическая ценность — 5977,61 кДж (1428 ккал). 

Химический состав, г: белков — 65, жиров — 45, угле­

водов — 181. 

Дополнительно выдается 150 мг аскорбиновой кислоты, 

а работающим с соединениями мышьяка, ртути, фосфора и 

теллура — 4 мг тиамина. 

Следует ограничить употребление мясных, рыбных и 

грибных супов, соусов, подлив, тугоплавких жиров, жир­

ных блюд, сельди, солений, копченостей. 

350 

Рацион № 5 

Показания к применению: работа в условиях контакта 

с тетраэтилсвинцом, сероуглеродом, углеводородом, фос-

форорганическими пестицидами, барием, марганцем. 

Энергетическая ценность — 6019,47 кДж (1438 ккал). 

Химический состав, г: белков — 58, жиров — 53, угле­

водов — 172. 

Дополнительно выдается 5 мг тиамина и 150 мг аскорби­

новой кислоты. 

МОЛОКО В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ 

ПИТАНИИ 

Постановлением Совета Министров СССР № 446 от 19 мая 

1967 г. предусмотрено использование в качестве разновид­

ности лечебно-профилактического питания молока и других 

молочных продуктов как важнейших источников полноценно­

го белка, незаменимых аминокислот, фосфатидов, витаминов 

и минеральных веществ. С целью реализации этого по­

становления Министерством здравоохранения СССР утверж­

дены 22 мая 1968 г. Медицинские показания для бесплатной 

выдачи молока и других равноценных пищевых продуктов 

рабочим и служащим, непосредственно занятым на работах 

с вредными условиями труда (см. прил. 3, с. 378), а Государ­

ственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам 

и Президиумом ВЦСПС 1 июля 1968 г.— Правила бесплат­

ной выдачи молока и других равноценных пищевых продук­

тов рабочим и служащим, занятым на производствах, в 

цехах, на участках и в других подразделениях с вредными 

условиями труда. 

Молоко выдается из расчета 0,5 л на человека за рабочую 

смену в дни фактической занятости не менее половины рабо-

351 

чего дня или смены на производствах с вредными условиями 

труда. При 5-дневной рабочей неделе сохраняется нор­

ма выдачи молока, рассчитанная на 6 рабочих дней. Выда­

ча молока организуется в течение рабочей смены. Работни­

ки других организаций во время фактической занятости на 

производствах, где для основных работников предусмотрена 

выдача молока, обеспечиваются им за счет организаций, в 

штате которых состоят. Студенты вузов, учащиеся ПТУ и 

техникумов во время прохождения производственной прак­

тики также обеспечиваются молоком в условиях, где пре­

дусмотрена его выдача штатным работникам, но за счет пред­

приятий и организаций, куда направлены практиканты. 

В случае получения рационов лечебно-профилактиче­

ского питания молоко не выдается. Не разрешается выдача 

молока на дом, за прошедшую смену, на несколько смен впе­

ред, компенсировать выдачу молока деньгами. 

Вместо молока, по согласованию с медико-санитарной ча­

стью предприятия или местной санитарно-эпидемиологиче­

ской станцией, могут выдаваться в эквивалентном количе­

стве простокваша, кефир, ацидофильное молоко или мацони. 

В условиях контакта работающих с неорганическими 

соединениями свинца отдается предпочтение кисломолочным 

продуктам. 

Ответственность за обеспечение работающих молоком не­

сут руководители соответствующих предприятий, учрежде­

ний и организаций. 

ВИТАМИНЫ В ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ 

Витамины способствуют стимуляции механизмов защи­

ты организма от воздействия вредных производственных 

факторов. Они используются в лечебно-профилактическом 

питании в продуктах, богатых витаминами, и в виде фарма­

цевтических препаратов. При этом учитывается характер 

неблагоприятных химических и физических факторов про­

изводственной среды и возможное избирательное действие 

определенных витаминов. В частности, контактирующим со 

ртутью показан токоферол, который вместе с селеном (био­

логическим антагонистом ртути) участвует в ее детоксика-

ции. Хорошим источником токоферола является раститель­

ное масло, селена — злаковые и бобы. При работе с бензо­

лом, ксилолом, толуолом, фосфором, свинцом, мышьяком 

используются детоксирующие свойства аскорбиновой кисло-

352 

ты, которой богаты шиповник, сладкий перец, черная смо­

родина, зелень петрушки, брюссельская капуста, укроп, 

цветная капуста, другие растительные продукты. Для умень­

шения интоксикации ртутью, свинцом, хлорпроизводными 

углеводородов целесообразно использование витаминов 

группы В, которых много в хлебе ржаном и пшеничном из 

цельного зерна, муке ржаной обойной и пшеничной 2-го сор­

та, крупе (гречневая, овсяная), зеленом горошке, фасоли, 

печени и почках говяжьих и свиных, мясе говяжьем. При 

работе с кадмием профилактике костного поражения способ­

ствует эргокальциферол. 

Согласно Перечня производств, профессий, должностей, 

работа в которых дает право на бесплатное получение лечеб­

но-профилактического питания в связи с особо вредными 

условиями труда (1977 г.) предусмотрены нормы бесплатной 

выдачи витаминных препаратов (табл. 19). 

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕКТИНА В ЛЕЧЕБНО-

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ПИТАНИИ 

Пектиновые вещества являются естественными полиме­

рами, входящими в состав овощей, фруктов и ягод. Они спо­

собствуют выведению из организма тяжелых металлов, 

353