Лечебное питание (Губергриц А.Я.) - часть 18

Химический состав, г: белков — 70—80 (в основном мо­

лочных), жиров — 80—90 (25 % растительных), углево­

дов — 400—450, натрия хлорида — 8—10; свободной жид­

кости — 2—2,5 л. 

Кулинарная обработка. Мясо и рыбу рекомендуется го­

товить в отварном виде, после чего допускается поджарива­

ние. В остальном кулинарная обработка обычная. 

Режим питания. Пища принимается 4—5 раз в сутки, 

в промежутках — питье. 

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 

1. Хлеб и мучные изделия.  Р е к о м е н д у ю т с я из 

пшеничной и ржаной муки различные виды.  И с к л ю ч а ­

ю т с я изделия из сдобного и слоеного теста. 

2. Мясо и птица.  Р е к о м е н д у ю т с я : нежирные 

сорта, отварные или запеченные после предварительного от­

варивания ограниченно (2—3 раза в неделю).  И с к л ю ­

ч а ю т с я : жирные сорта, мясо молодых животных и птиц, 

печень, почки, мозги, язык, в жареном и тушеном виде, 

колбасы, консервы, копчености. 

3. Рыба.  Р е к о м е н д у е т с я : нежирная отварная 

ограниченно (2—3 раза в неделю).  И с к л ю ч а ю т с я : 

жирные виды, соленая, копченая, консервы, икра. 

4. Яйца.  Р е к о м е н д у ю т с я : одно в день, кули­

нарная обработка без ограничений. 

5. Молочные продукты.  Р е к о м е н д у ю т с я : мо­

локо, молочнокислые напитки, сметана, творог, сыр в на­

туральном виде и для приготовления блюд.  И с к л ю ч а ­

ю т с я : соленые и острые сыры, творог с повышенной кис­

лотностью. 

6. Жиры.  Р е к о м е н д у ю т с я : сливочное, топле­

ное, растительное масло.  И с к л ю ч а ю т с я : бараний, 

свиной, говяжий, кулинарные. 

7. Крупы, макаронные изделия и бобовые.  Р е к о м е н ­

д у ю т с я : крупы и макаронные изделия разнообразного 

приготовления, весь ассортимент в ограниченном количе­

стве.  И с к л ю ч а ю т с я бобовые. 

8. Овощи.  Р е к о м е н д у ю т с я : сырые и в виде 

разнообразных блюд.  И с к л ю ч а ю т с я : щавель, шпи­

нат, ревень, грибы соленые, маринованные. 

9. Супы.  Р е к о м е н д у ю т с я : молочные, вегетари­

анские (борщ, щи, овощные с добавлением круп), холодные 

(свекольник, окрошка), 

1за 

10. Плоды, сладкие блюда и сладости.  Р е к о м е н д у ­

ю т с я : фрукты и ягоды некислых сортов, свежие и в лю­

бой кулинарной обработке, кисели, молочные кремы, са­

хар, мед, варенье, мармелад, пастила, меренги.  И с к л ю ­

ч а ю т с я : малина, инжир, шоколад. 

//. Соусы и пряности.  Р е к о м е н д у ю т с я : молоч­

ный, сметанный, томатный, на овощном отваре, ванилин, 

корица, лимонная кислота. 

12. Напитки.  Р е к о м е н д у ю т с я : некрепкие чай 

и кофе с молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки. 

И с к л ю ч а ю т с я : крепкие чай и кофе, какао. 

Диета № 7а 

Показания к применению: острый гломерулонефрит с 

тяжелым течением (после разгрузочных дней) и средней 

тяжести (с начала заболевания); хронический гломеруло­

нефрит с выраженной недостаточностью почек. 

Целевое назначение. Максимальное щажение функции 

почек, разгрузка белкового обмена, увеличение диуреза и 

ликвидация отеков, улучшение выведения азотистых шла­

ков и недоокисленных продуктов обмена из организма, соз­

дание благоприятных условий для кровообращения и умень­

шение артериальной гипертензии. 

Общая характеристика. Снижение энергетической цен­

ности рациона за счет резкого ограничения белков и уме­

ренного — жиров и углеводов. Диета обогащается вита­

минами. Ограничивается свободная жидкость. Исключа­

ются натрия хлорид и продукты, раздражающие почки, 

возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нерв­

ную системы (богатые экстрактивными веществами, эфирны­

ми маслами, щавелевой кислотой). 

Энергетическая ценность 9211 кДж (2200 ккал). 

Химический состав, г: белков — 20, жиров — до 80 

(20—25 % растительных), углеводов — 350, натрия хло­

рида— 1,5—2 (ограничивается содержанием в продуктах 

с использованием бессолевого хлеба); количество свобод­

ной жидкости должно равняться или слегка превышать 

(на 200—300 мл) объем мочи больного за предыдущие сутки. 

Кулинарная обработка. Все блюда готовятся без соли; 

используются отваривание, запекание, легкое обжаривание. 

Режим питания. Пища принимается 5—6 раз в день с 

соблюдением постельного режима. Диета назначается на 

5—7 дней. 

,139 

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 

1. Хлеб и мучные изделия.  Р е к о м е н д у ю т с я ; 

хлеб бессолевой, оладьи и блинчики на дрожжах без соли. 

И с к л ю ч а ю т с я : хлеб обычной выпечки, кондитерские 

изделия, мучные изделия с добавлением натрия гидрокар­

боната (соды). 

2. Мясо и птица  и с к л ю ч а ю т с я . 

3. Рыба.  И с к л ю ч а е т с я . 

4. Яйца. Желтки  о г р а н и ч е н н о в блюдах. 

5. Молочные продукты.  Р е к о м е н д у ю т с я : мо­

локо цельное, сливки, простокваша, сметана.  И с к л ю ­

ч а ю т с я : творог, сыр. 

6. Жиры.  Р е к о м е н д у ю т с я : сливочное, топле­

ное, растительное масло.  И с к л ю ч а ю т с я : свиной, 

бараний, говяжий, маргарин, кулинарные. 

7. Крупы, макаронные изделия и бобовые.  Р е к о м е н ­

д у ю т с я : крупы и макаронные изделия без ограниче­

ния ассортимента и способов кулинарной обработки.  И с ­

к л ю ч а ю т с я бобовые. 

8. Овощи.  Р е к о м е н д у ю т с я : свежие в виде раз­

личных блюд. Лук вываренный и обжаренный в блюдах. 

Петрушка, укроп.  И с к л ю ч а ю т с я : квашеные, со­

леные, маринованные, шпинат, щавель, редис, редька, 

грибы. 

9. Супы.  Р е к о м е н д у ю т с я : крупяные, овощные, 

фруктовые, заправляются сметаной, пассированным лу­

ком, зеленью.  И с к л ю ч а ю т с я : молочные, из бобовых, 

мясные, рыбные и грибные бульоны. 

10. Плоды, сладкие блюда и сладости.  Р е к о м е н д у ­

ю т с я : любые фрукты и ягоды; сырые, печеные, сушеные, 

компоты, кисели, желе, сахар, мед, варенье, нешоколад­

ные конфеты.  И с к л ю ч а ю т с я : молочный крем, шо­

колад, мороженое. 

11. Соусы и пряности.  Р е к о м е н д у ю т с я : молоч­

ный и томатный соус, овощные и фруктовые подливы. Ли­

монная кислота, ванилин, корица.  И с к л ю ч а ю т с я : 

на мясных, рыбных и грибных наварах, перец, хрен, гор­

чица. 

12. Напитки.  Р е к о м е н д у ю т с я : некрепкий чай, 

отвар шиповника, фруктовые, ягодные и томатный соки. 

И с к л ю ч а ю т с я : кофе, какао, минеральные воды. 

У больных с выраженной недостаточностью почек реко­

мендуется вариант этой диеты, в которой преобладает 75 % 

140 

белка животного происхождения. В этом варианте диеты 

№ 7а, в отличие от приведенного выше, вместо хлеба обыч­

ной выпечки используется безбелковый хлеб из маисового 

крахмала и пшеничных отрубей, рекомендуются мясо и 

птица (нежирные говядина, телятина, кролик, курица, 

индейка куском или рубленые, обжаренные после предва­

рительного отваривания), рыба (нежирные виды, куском 

или рубленая, вареная или обжаренная после предваритель­

ного отваривания), яйца (одно в день для приготовления 

блюд и в виде белкового омлета), творог, вместо обычных 

круп саго и специальные макаронные изделия из крахмала 

злаковых культур и набухающего амилопектинового крах­

мала. 

Диета № 76 

Показания к применению: острый гломерулонефрит и 

обострение хронического гломерулонефрита (после пребы­

вания на диете № 7а). 

Целевое назначение. Щажение функции почек, противо­

воспалительное влияние, увеличение диуреза, улучшение 

выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов 

обмена из организма, уменьшение артериальной гипертен-

зии и создание благоприятных условий для кровообраще­

ния. 

Общая характеристика. Умеренное ограничение бел­

ков, значительное снижение содержания жидкости. Нат­

рия хлорид в пищу не кладут, при показаниях выдают по 

назначению врача на руки до 2 г в сутки для подсаливания 

отдельных блюд по вкусу больного. 

Энергетическая ценность 11304—12 560 кДж (2700— 

3000 ккал). 

Химический состав, г: белков — 40, жиров — 80—90 

(20—25 % растительных); углеводов — 450—500, натрия 

хлорида —• 2—3 (в продуктах); свободной жидкости — в 

количестве, равном или немного превышающем (на 200— 

300 мл) объем мочи больного за предыдущие сутки. 

Кулинарная обработка аналогична диете № 7а. 

Режим питания. Пища принимается 5—6 раз в день. 

Перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и 

блюд отличается от диеты № 7а включением ежедневно 

отварных мяса или рыбы (50 г) и 200 мл молока либо ке­

фира или 1 яйца либо 100 г творога. 

141 

количество содержится в натуральных продуктах); свобод­

ной жидкости — до 1—1,2 л. 

Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном, туше­

ном и запеченном виде. Вместо сахара используют его заме­

нители (ксилит, сорбит и пр.). Ограничивают жареные, 

рубленые и протертые изделия. Пищу готовят без специй 

и соли. 

Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день. 

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 

1. Хлеб и мучные изделия

 1

.  Р е к о м е н д у е т с я 

пшеничный из муки грубого помола, ржаной в ограничен­

ном количестве, белково-пшеничный и белково-отрубный 

хлеб.  И с к л ю ч а ю т с я : изделия из пшеничной муки 

высшего сорта, сдобного и слоеного теста, печенье. 

2. Мясо и птица.  Р е к о м е н д у ю т с я : нежирное 

мясо (говядина, телятина, кролик) и куры в отварном, ту­

шеном и обжаренном после предварительного отваривания 

виде. Заливное, говяжьи сардели.  И с к л ю ч а ю т с я : 

1

 В диетах № 8а и 8о хлеб исключается. 

143 

усвояемых) и в меньшей мере — жиров. Ограничение нат­

рия хлорида, свободной жидкости. Умеренное содержание 

белков (особенно за счет животных) и клетчатки. Исключе­

ние экстрактивных веществ и вкусовых приправ. 

Энергетическая ценность и химический состав в соот­

ветствии с вариантом диеты: 8, 8а и 8о (табл. 9). 

Химический состав: 60 % белков должны быть живот­

ного происхождения, 25—30 % жиров — растительными. 

Разрешается натрия хлорида до 5—8 г (5 г выдают на руки 

больному для подсаливания отдельных блюд, а остальное 

Диета № 7 

Показания к применению: хронический гломерулонеф-

рит (в период затихания процесса), острый гломерулонеф-

рит (на стадии выздоровления), нефропатия беременных, 

другие заболевания, при которых показана малосолевая 

диета. 

Целевое назначение. Умеренное щажение функции почек, 

уменьшение артериального давления, отеков и улучшение 

выведения азотистых шлаков и недоокисленных продук­

тов обмена из организма. 

Общая характеристика. Ограничиваются незначительно 

белок, натрия хлорид, свободная жидкость, вещества, раз­

дражающие почки, возбуждающие сердечно-сосудистую и 

центральную нервную системы, мясные, молочные и гриб­

ные бульоны, продукты, богатые эфирными маслами и ща­

велевой кислотой. 

Энергетическая ценность 11514—13 188 кДж (2750— 

3150 ккал). 

Химический состав, г: белков — 80 (50 % животных), 

жиров — 90 (20—25 % растительных), углеводов — 400— 

500 (100 сахара), натрия хлорида — 5—7 (из них 3—5 дают 

на руки больному, а остальное количество содержится в 

продуктах); свободной жидкости — 0,8—1 л. 

Кулинарная обработка. Пища используется в вареном 

и измельченном виде; допускается обжаривание мяса и ры­

бы после предварительного отваривания. 

Режим питания. Пища принимается 5 раз в день. 

Р е к о м е н д у ю т с я : те же продукты и блюда, что 

в диете № 76, с увеличением количества продуктов, бога­

тых белком (мясо, рыба, творог, яичный белок и т. д.). 

И с к л ю ч а ю т с я те же продукты, что в диете № 7а. 

Предложены и другие варианты диеты № 7: 7в, 7г 

(см. главу «Лечебное питание при болезнях почек и мочевы-

водящих путей», с. 274). 

Диета № 8 

Показания к применению: ожирение (при отсутствии 

нарушений органов пищеварения). 

Целевое назначение. Предупреждение и устранение избы­

точного накопления жировой ткани в организме. 

Общая характеристика. Снижение энергетической цен­

ности главным образом за счет углеводов (особенно легко-

142 

жирные сорта, гусь, утка, мозги, ветчина, сосиски, кол­

басы вареные и копченые, консервы. 

3. Рыба.  Р е к о м е н д у ю т с я : нежирные виды в от­

варном, запеченном, фаршированном и заливном виде; 

продукты моря (паста «Океан», мидии и др.).  И с к л ю ­

ч а ю т с я : жирные виды, копченая, соленая, рыбные кон­

сервы в масле, икра. 

4. Яйца.  Р е к о м е н д у ю т с я : вареные и в виде 

омлета. 

5. Молочные продукты.  Р е к о м е н д у ю т с я : мо­

локо (преимущественно белковое), кефир нежирный и тал­

линский, простокваша, сметана — ограниченно (в основ­

ном в блюдах) творог, сыр нежирный и несоленый. И ск -

л ю ч а ю т с я : молоко топленое, [ сливки, ряженка, 

йогурт сладкий, творог жирный, сыр соленый и жир­

ный. 

6. Жиры.  Р е к о м е н д у ю т с я : сливочное и расти­

тельное масло ограниченно.  И с к л ю ч а ю т с я : свиное 

сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры. 

7. Крупы, макаронные изделия и бобовые.  Р е к о м е н ­

д у ю т с я : в ограниченном количестве гречневая и пер­

ловая в виде рассыпчатых каш.  И с к л ю ч а ю т с я : 

другие крупы, макаронные изделия, бобовые. 

8. Овощи.  Р е к о м е н д у ю т с я : сырые и в любом 

приготовлении (картофель ограниченно). Квашеная капус­

та в отмытом виде.  И с к л ю ч а ю т с я : маринованные и 

соленые. 

9. Супы.  Р е к о м е н д у ю т с я : овощные с фрикаде­

лями, борщ, щи, окрошка, свекольник.  И с к л ю ч а ю т -

с я: картофельные, с макаронами, крупами, бобовые, мо­

лочные. 

10. Плоды, сладкие блюда и сладости.  Р е к о м е н ­

д у ю т с я : фрукты и ягоды кисло-сладкие, желе, мусс на 

желатине, компоты, самбуки с использованием вместо са­

хара ксилита или сорбита.  И с к л ю ч а ю т с я : арбузы, 

виноград, изюм, инжир, финики, конфеты, мед, варенье, 

сахар, мороженое, кисели. 

//. Соусы и пряности.  Р е к о м е н д у ю т с я : томат­

ный, белый, слабый грибной, уксус.  И с к л ю ч а ю т с я : 

острые и жирные соусы, майонез, все пряности. 

12. Напитки.  Р е к о м е н д у ю т с я : чай, кофе не­

крепкий, кофе с молоком без сахара. Соки ягодные, фрук­

товые, овощные.  И с к л ю ч а ю т с я : сладкие соки, ка­

као, сладкий кЕас, лимонад на сахаре. 

144 

Диета № 9 

Показания к применению: назначается при сахарном 

диабете в качестве пробной диеты, с лечебной целью — 

больным с нормальной или слегка избыточной массой тела, 

не нуждающимся в инсулине или получающим его в неболь­

шом" количестве (до 20—30 ЕД) при легкой и средней степе­

ни тяжести сахарного диабета. Диета может использоваться 

при аллергических состояниях и заболеваниях (ревматизм, 

инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная 

астма, отек Квинке, крапивница и пр.). 

Целевое назначение. Выяснение толерантности больного 

сахарным диабетом к дозированной пищевой нагрузке для 

подбора индивидуальной дозировки инсулина и других 

глюкозоснижающих препаратов, создание условий для нор­

мализации углеводного обмена, частично жирового, водно-

солевого и белкового обменов, десенсибилизации орга­

низма. 

Общая характеристика. Умеренное ограничение энер­

гетической ценности в основном за счет углеводов (особен­

но легкоусвояемых) и в меньшей степени жиров при нор­

мальном количестве белков. Ограничение холестерина и 

экстрактивных веществ. Повышение содержания липотроп-

ных веществ и витаминов. 

Энергетическая ценность 9630 кДж (2300 ккал). 

Химический состав, г: белков — 100 (60 % животных), 

жиров — 80 (25—30 % растительных), углеводов — 300, 

натрия хлорида — 12; свободной жидкости — 1,5 л. 

Кулинарная обработка. Обычная. При изготовлении 

сладких блюд и напитков используются заменители сахара. 

Режим питания. Пища употребляется до 5—6 раз в 

день с точным распределением углеводов (при использова­

нии диеты в качестве пробной углеводы равномерно распре­

деляются между приемами пищи, при применении инсу­

лина — с учетом его дозы и времени введения). 

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда 

1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуется: хлеб ржаной, 

белково-пшеничный, белково-отрубный, пшеничный 2-го 

сорта в пределах нормы углеводов.  И с к л ю ч а ю т с я 

сдобные и сладкие мучные изделия. 

2. Мясо и птица.  Р е к ом  е н д у ю т с я : нежирные 

говядина, телятина, баранина, обрезная и мясная свинина, 

кролик, куры рубленые и куском, отварные, тушеные 

145