Лечебное питание (Губергриц А.Я.) - часть 6

Наиболее богаты кальциферолами печень рыб (треска, 

палтус, камбала, морской налим), рыбий жир, икра, яич­

ный желток, молочные продукты, дрожжи, грибы. Содер­

жание t.x в пищевых продуктах увеличивается в весенне-

летний период и уменьшается в осенне-зимний. 

Обеднению организма кальциферолами способствует не­

достаточное ультрафиолетовое облучение, нарушение вса­

сывания в кишках и снижение содержания витамина в 

пище. 

Дефицит витамина ведет к развитию у детей рахита, а 

у взрослых —остеопороза и остеомаляции. 

Гипервитаминоз на почве употребления пищевых про­

дуктов не развивается (для этого необходимо введение 

в организм дозы витамина, приблизительно в тысячу раз 

превышающей его суточную потребность). Гипервитаминоз 

проявляется гиперкальциемией, отложением солей каль­

ция во внутренние органы, преждевременной кальцифика-

цией костей, гиперхолестеринемией, диспепсическими на­

рушениями — отсутствием аппетита, рвотой и др.; способ­

ствует развитию атеросклероза. 

Токоферолы (витамин Е) объединяют группу веществ 

(a-, [J-, у-, 6-токоферолов и др.). Наиболее активным 

является а-токоферол. Витамин термостабилен, устойчив 

к воздействию щелочей и кислот. В прогорклых маслах 

и под влиянием ультрафиолетовых лучей разрушается. 

Токоферолы необходимы для нормального течения бере­

менности и рождения потомства. Они регулируют деятель­

ность половых гормонов, улучшают имплантацию и спо­

собность к развитию оплодотворенной яйцеклетки в матке. 

Токоферолы поддерживают сперматогенез, тормозят окис­

лительные процессы в организме (защищают от окисления 

ретинол и витамины группы В, жиры), стимулируют актив­

ность гормонов передней доли гипофиза, синтез нуклео-

протеидов, угнетают активность белокрасщепляющих фер­

ментов (трипсин). Токоферолы оказывают регулирующее 

влияние на процесы гликонеогенеза, снижают гиперхолесте-

ринемию, способствуют накоплению гликогена в мышцах 

и нормальному течению в них основных биохимических про­

цессов, поддерживают нормальную проницаемость капил­

ляров и серозных оболочек. Витамин играет важную роль 

в деятельности центральной и периферической нервной 

системы, эпителия канальцев нефронов, повышает устой­

чивость эритроцитов к гемолизу, обусловленному влиянием 

различных химических агентов. 

42 

Суточная потребность в токоферолах для взрослого со­

ставляет ориентировочно около 12—15 мг и увеличивается 

при избыточном потреблении полиненасыщенных жирных 

кислот, беременности, кормлении грудью, интенсивной фи­

зической работе, в условиях недостатка кислорода (под­

земные рабочие, альпинисты и др.), у пожилых людей. 

Основными источниками токоферолов являются неочи­

щенные растительные масла (кунжутовое, соевое, хлопко­

вое, кукурузное, конопляное, подсолнечное, арахисовое, об-

лепиховое), шиповник. В небольших количествах витамин 

содержится в пищевых продуктах животного происхожде­

ния, фруктах и овощах. 

Для усвоения токоферолов в кишках необходимо упот­

ребление достаточного количества жира. 

Е-гиповитаминоз может вести к усиленному распаду 

эритроцитов. Допускают, что дефицит токоферолов в орга­

низме может быть одной из причин самопроизвольных 

абортов, ослабления способности мужчин к воспроизведе­

нию потомства. 

Предполагают возможную роль витаминной недостаточ­

ности в генезе ряда заболеваний мышечной системы (псевдо­

гипертоническая мышечная дистрофия, прогрессивная мы­

шечная дистрофия, миастения). 

Дозы токоферолов, превышающие установленную норму, 

токсического влияния на организм не оказывают. 

Филлохиноны (витамин К) выдерживают кипячение в 

воде; при нагревании в щелочной среде и под влиянием 

ультрафиолетовых лучей (света) разрушаются. 

Филлохиноны входят в состав ряда ферментов, стимули­

рующих биосинтез факторов, которые участвуют в сверты­

вании крови (протромбин, проконвертин, проакселерин). 

Они способствуют превращению фибриногена в фибрин, 

принимают участие в процессах окислительного фосфорили-

рования, уменьшают проницаемость стенки капилляров, 

стимулируют желчеобразовательную функцию печени. 

Суточная потребность взрослого человека в филлохи-

нонах — около 20 мг. В норме она в основном удовлетво­

ряется за счет синтеза витамина кишечной палочкой и в 

меньшей мере за счет продуктов питания. 

Основными источниками филлохинонов (витамина К) 

являются продукты растительного происхождения (листья 

шпината, салата, капусты, зеленые томаты, масло из бобов 

сои), из продуктов животного происхождения наиболее бо­

гаты витамином свиная печень, мясо, молоко, яйца. 

43 

Витамин К всасывается в основном тонкой кишкой и в 

меньшей мере толстой] кишкой

а

 (при наличии желчных кис­

лот и жира). ;.•''.•:,••• 

К обеднению организма витамином могут привести на­

рушение всасывательной функции кишок, подавление их 

микробной флоры (антибиотиками, сульфаниламидными 

препаратами и др.), заболевания печени (гепатит,,цирроз), 

передозировка антикоагулянтов, лечение большими дозами 

салицилатов. 

Дефицит филлохинонов в организме человека проявля­

ется гипопротромбинемией, нарушением свертываемости 

крови, а в выраженных случаях — геморрагическим синд­

ромом (гематурия, носовые кровотечения и т. д.). 

Введение в организм больших доз витамина ведет К 

гиперпротромбинемии и наклонности к тромбозам. 

Витаминоподобные вещества 

Биофлавоноиды (витамин Р) объединяют группу различ­

ных по химическому строению веществ, обладающих 

Р-витаминной активностью (рутин, цитрин, гесперидин, эри-

диктин, катехины). 

Биофлавоноиды предохраняют аскорбиновую кислоту от 

окисления, способствуют фиксации витамина в органах и 

усиливают действие его; кроме того, укрепляют стенку ка­

пилляров (уменьшают хрупкость и проницаемость), обла­

дают антигиалуронидазным и антидикумариновым действи­

ем, угнетают активность гистидиндекарбоксилазы, усили­

вают желчеотделение и диурез. 

Потребность человека в биофлавоноидах точно не установ­

лена. Полагают, что она составляет около 25—50 мг в 

сутки. Биофлавониды должны ежедневно вводиться в необ­

ходимом количестве с продуктами питания, так как в 

организме человека не образуются. 

Биофлавоноидами (витамином Р) богаты цитрусовые 

(апельсины, лимоны, мандарины), красный перец, черная 

смородина, шиповник, зеленый чай, гречиха, вишня, си­

ние сливы. 

При обеднении организма биофлавоноидами (витамином Р) 

(в изолированном виде встречается крайне редко) появ­

ляются общая слабость, недомогание, быстрая утомляе­

мость, боль в конечностях, мелкие геморрагии в зонах во­

лосяных мешочков на коже. 

44 

Парааминобензойная кислота (ПАБК) тормозит актив­

ность адреналина, тироксина, обладает антигистаминным 

эффектом, играет роль в синтезе фолацина, пуринов, ами­

нокислот. 

Суточная потребность человека в парааминобензойной 

кислоте не установлена. Терапевтическая доза составляет 

й—А F в сутки. 

Потребность организма человека в парааминобензой' 

ной кислоте за счет продуктов питания удовлетворяется 

полностью. Признаки дефицита парааминобензойной кис» 

лоты у человека не установлены. Большие дозы ее токси­

ческих симптомов не вызывают. 

Парааминобензойная кислота широко распространена э 

продуктах питания растительного и животного происхожу 

дения. 

Инозит (витамин В

8

) устойчив к воздействию щелочей 

и кислот, при нагревании частично разрушается (до 60 %). 

Он оказывает липотропное действие на печень, участвует 

в регуляции двигательной функции желудка и кишок, под/ 

держиваёт нормальное функциональное состояние нервной 

системы, стимулирует рост некоторых бактерий в кишках. 

Суточная потребность человека в инозите не установле­

на. Полагают, что она составляет около 1—1,5 г. 

Инозитом богаты почки, мозг, дрожжи. Он содержится 

в молоке, яйцах, овощах, фруктах (цитрусовые, финики, 

инжир), ягодах (крыжовник, ежевика, малина), грибах, зла­

ках; в продуктах растительного происхождения инозит 

встречается в виде фитина (смеси кальциевых и магниевых 

солей инозитфосфорной кислоты). 

Холин (витамин В

4

) (выделен из желчи и отсюда получил 

свое название) представляет собой термостабильный амино-

алкоголь. Как донатор метальных групп холин принимает 

участие в процессах переметилирования. Путем стимуля­

ции образования фосфолипидов он предотвращает жировую 

инфильтрацию печени (липотропное влияние) и способству­

ет накоплению в ней гликогена. Холин предупреждает раз­

витие экспериментального атеросклероза, потенцирует про­

цессы роста. Он необходим для образования ацетилхолина 

(медиатора парасимпатической части вегетативной нерв­

ной системы), оказывает положительное влияние на услов­

но-рефлекторную деятельность, иммунологические реакции 

организма и синтез гомоглобина. Установлена тесная связь 

между холином и другими витаминами. Так, цианокоба-

ламин и фолиевая кислота способствуют синтезу холина в 

45 

организме у человека, тиамин потенцирует образование 

жира из углеводов и противодействует липотропному 

влиянию холина на печень, а никотиновая кислота ути­

лизирует участвующие в синтезе холина метильные 

группы. 

Потребность организма человека в холине в значитель­

ной мере зависит от рациона питания и составляет в среднем 

около 0,5—1 г в сутки. Она увеличивается при обеднении 

пищевого рациона белками, содержащими метионин, кото­

рый является одним из основных донаторов метильных 

групп, необходимых для синтеза холина в организме. 

Холин широко распространен в продуктах раститель­

ного и животного происхождения. Им богаты яичный жел­

ток, печень, мясо, почки, сыр, творог, нерафинированные 

растительные масла, бобовые. 

К снижению обеспечения организма холином приводят 

ограничение поступления его с пищей, введение веществ, 

утилизирующих метильные группы (никотиновая кислота), 

а также дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты. 

Дефицит холина в организме ведет к развитию жировой 

инфильтрации печени, дегенерации канальцевого аппарата 

почек, задержке роста. 

Большие дозы холина оказывают токсическое влияние 

на организм человека, вызывая повышение секреции слюн­

ных желез, снижение артериального давления, угнете­

ние сердечной деятельности, повышение перистальтики 

кишок. 

Оротовая кислота (витамин В

13

) участвует в синтезе 

нуклеиновых кислот и тем самым стимулирует образование 

белка и процессы роста, способствует превращению фоли­

евой кислоты в цитроворум-фактор, подавляет гиперхолес-

теринемию, поддерживает эффект цианокобаламина, повы­

шает сократительную функцию миокарда. 

Оротовая кислота содержится в дрожжах, печени, 

козьем, овечьем и кобыльем молоке. 

Липоевая кислота выделена из дрожжей и ткани печени. 

Принимает участие в окислительном декарбоксилировании 

пировиноградной кислоты и кетокислот, регуляции угле­

водного и жирового обмена, влияет на обмен холестерина, 

обладает липотропным действием, способствует обезвре­

живанию в организме солей тяжелых металлов и дру­

гих ядов. 

Пангамовая кислота (пангамат кальция; витамин В

15

) 

является донатором метильных групп, необходимых для 

48 

биосинтеза холина, метионина, адреналина, креатина, сте-

рина, стероидных гормонов, метилированной S-PHK и т. д. 

Физиологическое действие пангамовой кислоты прояв­

ляется в предупреждении ожирения печени (липотропное 

влияние), стимуляции деятельности гипофиза и надпочечни­

ков, продукции ацетилхолина, усилении окислительных 

процессов в тканях и устранении их гипоксического со­

стояния, снижении мышечной утомляемости, повышении 

антитоксических свойств организма. Установлено проти-

воэкссудативное (противогиалуронидазное) влияние этого 

витамина. 

Суточная потребность человека в пангамовой кислоте 

составляет ориентировочно около 2 мг. 

Пангамовой кислотой богаты семена растений. 

Явления недостаточности пангамовой кислоты в орга­

низме человека не установлены. 

S-метилметионин (витамин U) (от ulcus — язва) термо­

стабилен. Является донатором метильных групп, необхо­

димых для образования холина, креатина, стеролов, адре­

налина, метилированных РНК, ДНК и т. д.; путем мети­

лирования превращает гистамин в неактивную форму (ме-

тилгистамин), препятствует гиперхолестеринемии и оказы­

вает тормозящее влияние на развитие экспериментального 

атеросклероза. Витамин улучшает метаболические про­

цессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной 

кишки и препятствует их изъязвлению (противоязвенный 

эффект). 

S-метилметионин содержится в сырых соках плодов и 

овощей (зелень петрушки, капуста, репа); в значительном 

количестве в перце, моркови, луке, салате, спарже, тома­

тах. 

Минеральные вещества 

Важнейшая роль в поддержании и регуляции много­

численных жизненных процессов организма человека при­

надлежит минеральным веществам, которые делятся на 

макроэлементы и микроэлементы. Макроэлементы — нат­

рий, калий, кальций, магний, фосфор, хлор, сера — содер­

жатся в организме в высоких концентрациях. Микроэлемен­

ты — железо, медь, марганец, цинк, кобальт, йод, фтор, 

хром, молибден —- в небольших концентрациях (Ю

-

 — 

"Ю

-12

 мкмоль/л). 

47 

Суточная потребность человека в макроэлементах ис­

числяется в граммах, а микроэлементов—в миллиграммах 

и микрограммах. 

Минеральные вещества поступают в организм человека в 

составе пищевых продуктов и жидкостей. 

Макроэлементы 

Натрий — основной осмотический активный ион вне­

клеточного пространства. Он регулирует кислотно-основ­

ное состояние, удерживает жидкость и участвует в 

регуляции распределения ее в организме, усиливает 

набухание белков и повышает гидрофильность тканей. 

Натрий способствует поддержанию водно-электролитного 

равновесия. Катионы натрия способствуют вытеснению 

калия из организма. Известно значение их в поддержании 

оптимальной возбудимости нервной и мышечной ткани. 

Натрий потенцирует воспалительные и аллергические реак­

ции. Поступает натрия хлорид в организм человека в необ­

ходимых количествах с пищей, улучшая ее вкусовые качест­

ва. В составе натуральных продуктов поступает до 3—5 г 

натрия хлорида. Поэтому для оптимального удовлетворе­

ния потребности организма в нем необходимо добавление 

натрия хлорида к пище до 6—7 г. Потребность в натрии 

увеличивается при интенсивной мышечной нагрузке в ус­

ловиях высокой температуры окружающей среды (в жар­

ком климате, в горячих цехах JH Т. Д.), при сильной рвоте и 

поносе, ожогах, недостаточности функции коры надпочечни­

ков, избыточном употреблении растительной пищи (содер­

жащей калий). 

К. числу продуктов, наиболее богатых натрия хлоридом, 

относятся рыба, особенно морская, колбасы (московская, 

украинская, вареная отдельная), брынза, сыр, хлеб. 

Дефицит натрия в организме может возникать при 

различных патологических состояниях, сопровождающих­

ся повышенным его выделением, если оно не компенсирует­

ся введением натрия хлорида в достаточных количествах 

(сильный понос, неукротимая рвота, обширные ожоги с 

сильной экссудацией, гипофункция коры надпочечников, 

длительное применение мочегонных препаратов и др.). 

В результате развивается гипонатриемия. Она сопровождает­

ся обезвоживанием организма. Появляется жажда, которую 

можно утолить лишь употреблением подсоленной жидкости. 

Возникают сухость и потеря тургора (эластичности) кожи. 

48 

Нарушается деятельность пищевого канала (отсутствие ап­

петита, тошнота, рвота), сердечно-сосудистой системы (ар­

териальная гипотензия, тахикардия), почек (олигурия, 

анурия, нарастание азотемии). При гипонатриемии наблюда­

ются изменения функции центральной нервной системы 

(апатия, спутанное сознание, нарушение психики, кома), 

мышечная слабость. 

Избыток натрия в организме может развиваться при 

длительном избыточном употреблении соли в пище. Разви­

вается гипернатриемия, которая сопровождается клеточной 

дегидратацией. Наблюдаются задержка жидкости в орга­

низме, повышенная возбудимость нервной системы (дви­

гательное беспокойство, судороги мышц и т. д.), артериаль* 

ная гипертензия, снижение функции почек (повышение 

содержания.остаточного азота в крови), повышение темпе­

ратуры тела. 

Калий способствует выделению с мочой из организма 

натрия и жидкости, регулирует внутриклеточное осмоти­

ческое давление, играет важную роль в проведении и пере­

даче нервных импульсов. Он участвует в образовании аце-

тилхолина, синтезе белков буферных систем организма, 

обмене углеводов, повышает тонус поперечнополосатой и 

гладкой мускулатуры, влияет на активность ряда фермен­

тов, оказывает щелочное действие на организм. 

Суточная потребность человека в калии составляет 2— 

4 г. Много калия содержат продукты растительного про^ 

исхождения (овощи, фрукты, ягоды и т. д.), порошок какао. 

Из продуктов животного происхождения наиболее богаты 

калием рыба, говядина, телятина. 

Дефицит калия в организме может возникать при 

передозировке мочегонных препаратов и гликокортикоид-

ных гормонов, частой рвоте, поносе, обильном потоотделе­

нии, гиперфункции коры надпочечников. 

Гипокалиемия ведет к мышечной слабости, апатии, сон­

ливости, атонии кишок, тошноте, рвоте, отекам, олигурии, 

а также расширению границ сердца, появлению аритмий, 

артериальной гипотензии, изменениям на ЭКГ (удлинение 

интервалов P—^Q, появление зубца U и высокого заострен­

ного зубца Р). 

Гиперкалиемия может возникать при остром гломеру-

лонефрите, гипофункции коры надпочечников, при лечении 

спиронолактоном и др. Она проявляется физическим и ум­

ственным возбуждением, парестезиями конечностей, блед­

ностью кожи, уменьшением гидрофильное™ тканей, уве-

49