содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

В скелете нижней конечности аналогично скелету верхней конечности различают кости и соединения пояса нижней конечности, кости и соединения свободной нижней конечности. Кости пояса нижней конечности вместе с крестцом и копчиком образуют замкнутое костное кольцо - таз, через который тяжесть тела передается на нижние конечности. В скелете свободной нижней конечности, в свою очередь, различают кости и соединения бедра, голени и стопы (рис. 44).

К поясу нижней конечности относятся одна тазовая кость. В большей своей части она принадлежит к плоским костям. Она состоит из 3 отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной, которые до 14 - 16 лет соединены между собой прослойкой хряща (синхондроз), а затем синостозируют, превращаясь в одну единую кость. На наружной поверхности тазовой кости имеется углубление - вертлужная впадина, в которой различают суставную поверхность для соединения с бедренной костью и ямку вертлужной впадины, где фиксируется связка головки бедра (рис. 45).

Подвздошная кость направлена вверх от вертлужной впадины. На подвздошной кости различают утолщенную часть - тело, которое участвует в образовании вертлужной впадины, и расширенную тонкую часть - крыло.

Крыло подвздошной кости имеет две поверхности: внутреннюю и ягодичную. Внутренняя поверхность вогнута, образует подвздошную ямку, поддерживающую внутренние органы. Снизу подвздошная ямка ограничена дугообразной линией, которая является границей между большим и малым тазом. Сзади подвздошной ямки находится ушковидная поверхность для соединения с крестцом, а сзади и сверху ушковидной поверхности - подвздошная бугристость для прикрепления мышц. Ягодичная (наружная) поверхность имеет ягодичные линии для прикрепления одноименных мышц.

Верхний свободный край крыла подвздошной кости утолщен и образует подвздошный гребень для фиксации мышц. Спереди он заканчивается выступом, который называется передней верхней подвздошной остью. Сзади аналогичный выступ называется задней верхней подвздошной остью. Ниже каждой из них имеется еще выступ спереди - нижняя передняя подвздошная ость и сзади - нижняя задняя подвздошная ость. Ости также являются местом фиксации мышц. Книзу от задней нижней подвздошной ости расположена большая седалищная вырезка.

Лобковая кость направлена вперед от вертлужной впадины. Она имеет тело, входящее в состав вертлужной впадины, и две ветви - верхнюю, расположенную более или менее горизонтально и направленную вперед, и нижнюю, идущую от верхней вниз почти под прямым углом. В области схождения верхней и нижней ветвей имеется шероховатая Поверхность для соединения с аналогичной поверхностью лобковой кости противоположной стороны. Кнаружи от этой поверхности (в сторону вертлужной впадины) на верхней ветви имеются лобковый бугорок и лобковый гребень.

Седалищная кость направлена вниз от вертлужной впадины. Она состоит из тела, которое участвует в образовании нижней части вертлужной впадины, и ветви, которая идет от тела вверх и срастается с нижней ветвью лобковой кости, образуя вместе с ней запирательное отверстие. На месте соединения тела и ветви образуется седалищный бугор, на который тело человека опирается в положении сидя. Выше седалищного бугра, на заднем крае тела, находится малая седалищная вырезка, отделенная от большой седалищной вырезки седалищной остью.

Пояс нижней конечности, представленный тазовой костью, сзади соединяется с крестцом, образуя крестцово-подвздошный сустав, а спереди - с одноименной костью противоположной стороны, образуя лобковое сращение.

Крестцово-подвздошный сустав образован ушковидной поверхностью подвздошной кости и ушковидной поверхностью крестца. Сустав простой, плоский, суставные поверхности очень конгруентны, подвижность небольшая (всего 5-7°). Связочный аппарат очень крепкий. Он представлен прежде всего крестцово-подвздошными связками, расположенными спереди, сзади и внутри сустава. Этот сустав укрепляет также подвздошно-поясничная связка, которая идет от поперечного отростка 5-го поясничного позвонка к подвздошному гребню. Кроме того, между крестцом и седалищной костью с каждой стороны натянуты две связки: крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Крестцово-бугорная идет от крестца к седалищному бугру, а крестцово-остистая - от крестца к седалищной ости. Эти связки замыкают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, где проходят мышцы, сосуды и нервы.

Запирательное отверстие затянуто запирательной перепонкой, в верхней части которой, под нижней поверхность; верхней ветви лобковой кости, имеется отверстие для выхода на бедро одноименного нерва.

Лобковое сращение находится между лобковыми костями. Этот вид соединения относится к полусуставам, поскольку в хряще, находящемся между костями, имеется небольшая (2-3 мм) продольно расположенная полость, заполненная синовиальной жидкостью. Сверху это соединение укреплено верхней лобковой связкой, а снизу - дугообразной связкой лобка.

Тазовые кости, крестец и копчик образуют замкнутое костное кольцо - таз. Таз служит вместилищем внутренних органов, опорой туловища, связывает туловище со свободными нижними конечностями и передает на них тяжесть вышележащих частей тела, обеспечивая наиболее выгодные условия при различных положениях и движениях человека, является местом фиксации мышц, а у женщин, кроме того, представляет собой полость, где в матке начинает развиваться плод, и канал для прохождения ребенка во время родов.

Выделяют полость большого таза и полость малого таза. Границей между ними является так называемая пограничная линия. С каждой стороны ее образуют мыс крестца, дугообразная линия подвздошной кости, лобковый гребень и верхний край лобкового сращения. Выше этой линии - большой таз, ниже - малый таз.

Половые особенности таза по сравнению с другими частями скелета наиболее выражены. Так, крылья подвздошных костей у мужчин расположены почти вертикально, а у женщин занимают более горизонтальное положение, развернуты кнаружи; крестец у мужчин более длинный и узкий с сильно вогнутой тазовой поверхностью, а у женщин более короткий, широкий и плоский; лонное сращение у женщин более широкое, полость в нем больше, чем у мужчин; вход в полость малого таза у женщин имеет форму овала, длинный размер которого расположен поперечно, а у мужчин - в передне-заднем направлении; полость малого таза у женщин имеет форму цилиндра, а у мужчин - форму воронки; ветви лобковых костей сходятся у симфиза у женщин под прямым или тупым углом, а у мужчин - под острым; выход из малого таза у женщин имеет большие размеры, чем у мужчин, подвижность в крестцово-подвздошном сочленении у женщин также больше, чем у мужчин.

Таз при обычном присущем человеку вертикальном положении расположен наклонно. Плоскость входа в таз с горизонтальной плоскостью образует угол, который колеблется от 40 до 60°. Причем у женщин угол наклона таза несколько больше, чем у мужчин, что уменьшает предпосылки к опущению внутренних органов. Последнее объясняется тем, что увеличение наклона таза, связанное с движениями тазовых костей в крестцово-подвздошных суставах, способствует уменьшению выхода из таза и лобковые кости становятся дополнительной опорой для внутренних органов. Женщинам, у которых наклон таза небольшой (меньше 40 - 45°), следует рекомендовать упражнения для укрепления мышц тазового дна. Наклонное положение таза создает благоприятные условия и для сохранения равновесия тела в положении стоя без больших мышечных затрат. Когда человек сидит, угол наклона таза уменьшается, таз принимает более горизонтальное положение, так что опора при этом приходится на седалищные бугры.

Бедренная кость является костной основой бедра, самой крупной костью тела человека. Она относится к длинным трубчатым костям. В ней различают тело, проксимальный эпифиз и дистальный эпифиз. Проксимальный эпифиз заканчивается головкой, в области которой имеется ямка, где фиксируется связка головки бедра. Головка переходит в шейку, которая соединяет ее с телом кости. У места перехода шейки бедра в тело расположены два выступа - большой вертел и малый вертел. Ниже и сзади большого вертела находится ягодичная бугристость. Тело бедренной кости несколько изогнуто так, что вогнутость его обращена назад, а выпуклость вперед (рис. 46).

Передняя и боковые поверхности тела бедренной кости ровные, гладкие, а по задней поверхности проходит шероховатая линия, которая к дистальному концу раздваивается, ограничивая подколенную поверхность - место прилегания сосудов и нервов, находящихся в подколенной ямке.

Дистальный конец бедренной кости утолщен, имеет два больших выступа с суставными поверхностями - внутренний мы щелоки наружный мыщелок. Между ними образуется глубокая межмыщелковая ямка. Выше каждого мыщелка расположены внутренний надмыщелок и наружный надмыщелок, служащие, как и все указанные выше выступы и шероховатости, для прикрепления мышц и связок. На передней поверхности дистального конца бедренной кости находится надколенниковая поверхность для соединения с надколенником. Надколенник - сесамовидная плоская кость, расположенная спереди коленного сустава в сухожилии четырехглавой мышцы бедра. Основание ее (более широкая часть) обращено вверх, а верхушка вниз. На задней поверхности надколенника имеется суставная поверхность для соединения с бедренной костью. Надколенник не только защищает коленный сустав, но и увеличивает силу тяги четырехглавой мышцы бедра, так как изменяет угол подхода ее мышечных пучков к большеберцовой кости.

К костям голени относятся большеберцовая кость и малоберцовая кость (рис. 47). Большеберцовая кость расположена с внутренней стороны голени (со стороны большого пальца стопы). Проксимальный конец большеберцовой кости утолщен, имеет внутренний мыщелок, наружный мыщелок и заканчивается суставной поверхностью, которая служит для соединения с бедренной костью. Суставную поверхность разделяет на две части межмыщелковое возвышение - место прикрепления внутрисуставных связок коленного сустава. В области наружного мыщелка несколько снизу и сзади расположена небольшая суставная поверхность для соединения с малоберцовой костью. Дистальный конец большеберцовой кости менее массивный. Он заканчивается суставной поверхностью для соединения со стопой. На внутренней стороне его находится отросток - внутренняя лодыжка, а на наружной - небольшая малоберцовая вырезка.

Тело большеберцовой кости трехгранной формы, имеет три поверхности: внутреннюю, наружную и заднюю. Между внутренней и наружной поверхностями расположен острый передний край, который покрыт только кожей и потому часто травмируется. У футболистов в связи с ударами мячом этот край неровный, шероховатый.

Малоберцовая кость расположена с наружной стороны голени (со стороны малого пальца стопы). Проксимальный конец кости утолщен и называется головкой, на которой имеется суставная поверхность для соединения с наружным мыщелком большеберцовой кости. Дистальный конец малоберцовой кости вытянут, образует наружную лодыжку, с внутренней стороны которой имеется суставная поверхность для соединения со стопой. Тело кости тонкое, изогнутое.

В стопе различают кости предплюсны, кости плюсны и кости пальцев. Костей предплюсны 7: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные (внутренняя, промежуточная и наружная).

Пяточная кость - самая крупная из костей предплюсны. Она расположена в заднем нижнем отделе стопы. Задняя часть пяточной кости утолщенная, называется бугром, (пяточный бугор) к которому прикрепляется сухожилие трехглавой мышцы голени. Спереди пяточная кость имеет суставную поверхность для соединения с кубовидной костью, а сверху - три отдельных суставных поверхности: заднюю, среднюю и переднюю для соединения с таранной костью. С внутренней стороны от пяточной кости отходит отросток - опора таранной кости - с суставной поверхностью.

Таранная (надпяточная) кость расположена сверху пяточной кости, имеет тело (утолщенную часть), шейку и головку, обращенную суставной поверхностью вперед. На верхней поверхности тело имеет блок с суставными поверхностями для соединения с костями голени, а на нижней - суставные поверхности для соединения с пяточной костью.

Ладьевидная кость лежит с внутреннего края стопы, ее вогнутая задняя поверхность примыкает к головке таранной кости, а передняя - к клиновидным костям. С внутренней стороны ладьевидная кость имеет бугристость, которой пользуются при измерении высоты внутренней части продольного свода стопы.

Кубовидная кость находится с наружного края стопы, своей задней поверхностью примыкает к пяточной кости, а передней соединяется с 2 плюсневыми костями.

Клиновидные кости имеют форму клина, расположены между ладьевидной костью и плюсневыми костями. Их три: внутренняя, промежуточная и наружная. Внутренняя ограничивает внутренний край стопы, наружная соединяется с кубовидной костью, а промежуточная находится между ними.

Плюсневые кости по форме относятся к типичным трубчатым костям. Их пять. Расширенная часть каждой из них называется основанием и прилежит к костям предплюсны; основание переходит в тело, заканчивающееся головкой, которая соединяется с проксимальной фалангой каждого пальца. У основания 5-й плюсневой кости имеется бугристость - ориентир для измерения высоты наружной части продольного свода стопы.

Кости пальцев представлены фалангами. 1-й палец (большой) имеет только две фаланги: проксимальную и дистальную, а 2-й - 5-й пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную (ногтевую). Проксимальные фаланги пальцев соединяются с головками плюсневых костей, а средние - с проксимальными и дистальными фалангами (рис. 48).

Кости свободной нижней конечности соединяются между собой, как и кости верхней конечности, преимущественно при помощи прерывных соединений, или суставов, что обеспечивает необходимую подвижность частей нижней конечности. Наиболее крупными суставами свободной нижней конечности являются тазобедренный, коленный и голено-стопный. Несомненно, значительная роль в локомоциях человека принадлежит и соединениям костей стопы, строение которых довольно сложно и своеобразно.

Тазобедренный сустав соединяет свободную нижнюю конечность (бедро) с поясом нижней конечности. Он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, по краю которой находится хрящевая вертлужная губа, углубляющая впадину, так что головка бедра погружается в нее более чем наполовину (рис. 49).

Сустав простой, ореховидный (чашеобразный), разновидность шаровидного с ограниченными (по сравнению с плечевым суставом) движениями. Они могут происходить вокруг трех взаимно перпендикулярных осей вращения. Вокруг поперечной оси возможны сгибание бедра и разгибание; вокруг передне-задней оси - отведение бедра от срединной линии тела и приведение; вокруг вертикальной оси - поворот бедра внутрь (пронация) и поворот кнаружи (супинация). Возможно и круговое движение.

Сумка сустава очень плотная, туго натянута между костями. Связочный аппарат очень мощный, представлен внесуставными и внутрисуставными связками. Внесуставные связки идут от тазовой кости к бедренной кости.

Подвздошно-бедренная связка укрепляет сустав спереди. Она тормозит движение бедра назад, а также препятствует падению тела назад при обычном вертикальном положении человека.

Лобково-бедренная связка расположена с внутренней стороны сустава. Она тормозит отведение бедра и супинацию его. Отведение бедра может тормозить и большой вертел, упирающийся при этом движении в подвздошную кость. Для увеличения отведения бёдра нужно его предварительно несколько супинировать.

Седалищно-бедренная связка находится сзади сустава и, следовательно, тормозит движение вперед. Еще в большей мере этому движению препятствует натяжение мышц, лежащих на задней поверхности бедра, поэтому если их расслабить (согнуть ногу в коленном суставе), то величина сгибания в тазобедренном суставе увеличится (бедро можно привести к животу).

Круговая зона - пучки волокон плотной фиброзной соединительной ткани, окружающие шейку бедра и находящиеся в толще суставной сумки, отделить их от которой часто не представляется возможным.

Внутрисуставных связок две: связка головки бедра и поперечная связка вертлужной впадины.

Связка головки бедра идет от ямки головки бедренной кости к вертлужной впадине. Эта связка является амортизатором толчков, как и жировая ткань, находящаяся в вертлужной ямке. Кроме того, в связке проходят сосуды к головке бедра. При асимметричном положении тела (стояние на одной ноге) связка головки бедра удерживает соединяющиеся кости на свободной ноге.

Поперечная связка вертлужной впадины натянута над вертлужной вырезкой. Она препятствует сдавливанию сосудов, расположенных под ней.

Коленный сустав соединяет бедро с голенью. Он образован суставной поверхностью мыщелков бедренной кости, суставной поверхностью мыщелков большеберцовой кости и суставной поверхностью надколенника. Сустав сложный, малоконгруентный: суставные поверхности большеберцовой кости почти плоские, тогда как мыщелки бедра имеют значительную кривизну (выпуклость). Между бедренной костью и большеберцовой внутри сустава располагаются мениски - хрящеподобные образования полулунной формы. Их два: внутренний и наружный (рис. 50).

Периферический край каждого мениска утолщен и связан с сумкой сустава; внутренний край заострен, свободен и обращен в полость сустава. Концы каждого мениска фиксируются в области межмыщелкового возвышения. Верхняя поверхность менисков вогнута, а нижняя почти плоская. Мениски играют очень большую роль: они углубляют суставную поверхность большеберцовой кости, улучшая конгруентность сустава, содействуют более равномерному распределению давления на большеберцовую кость (веса тела, а в спорте - и дополнительного веса в виде снаряда или партнера), являются амортизаторами и увеличивают разнообразие движений в суставе.

Коленный сустав по форме блоковидно-шаровидный. Движения в нем возможны вокруг двух осей вращения: вокруг поперечной оси - сгибание (движение голени назад) и разгибание (обратное движение голени до выпрямленного положения); вокруг вертикальной оси - супинация (поворот голени кнаружи) и пронация (поворот ее внутрь). Эти движения более выражены при согнутом положении голени, когда связочный аппарат сустава (особенно боковые связки) расслаблен. Однако в пределах 10-15° супинаторно-пронаторные движения возможны и при разогнутой голени. Особенно эти движения выражены у футболистов, акробатов, волейболистов и баскетболистов.

Коленный сустав укреплен сильными связками, которые, как и в тазобедренном суставе, разделяются на внесуставные и внутрисуставные. К наиболее крупным внесуставным связкам относятся: большеберцовая боковая связка (расположена с внутренней стороны сустава), малоберцовая боковая связка (находится с внешней стороны сустава), связка надколенника, которая является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра и идет спереди сустава от надколенной чашки к бугристости большеберцовой кости, косая подколенная связка, укрепляющая сумку сустава сзади и являющаяся частью сухожильных пучков полуперепончатой мышцы. К внутрисуставным связкам относятся передняя и задняя крестообразные связки, которые начинаются от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости и прикрепляются к внутреннему и наружному мыщелкам бедра. Передняя крестообразная связка тормозит движение голени назад, а задняя - движение голени вперед. Кроме того, внутри сустава расположена поперечная связка колена, натянутая между менисками. Боковые связки направляют сгибательно-разгибательные движения и тормозят пронаторно-супинаторные.

Синовиальная оболочка сустава образует большое количество складок, содержащих жир, и выростов, заполненных синовиальной жидкостью, - синовиальных сумок. Особенно много их на передней стенке сустава. Такие сумки имеются у места прикрепления почти всех мышц и на задней его поверхности. Функциональное значение образований синовиальной оболочки в том, что складки увеличивают конгруентность поверхностей соединяющихся костей и амортизируют толчки, а сумки уменьшают трение сухожилий о кость при движениях. У спортсменов в коленном суставе часто бывают повреждения менисков и связок, особенно у футболистов, баскетболистов и волейболистов.

В проксимальном отделе голени, между головкой малоберцовой кости и суставной поверхностью наружного мыщелка большеберцовой кости, имеется большеберцово-малоберцовый сустав плоской формы с ограниченной подвижностью. Дистальные концы костей голени соединяются суставом плоской формы или (чаще) соединительной тканью, образуя непрерывное соединение (синдесмоз). На всем остальном протяжении кости голени соединены межкостной перепонкой.

Соединения между костями стоны, как и в области кисти, различны по форме и строению, имеют сложный связочный аппарат. Эти соединения можно разделить на несколько групп:

1) соединение стопы с голенью - голено-стопный сустав;

2) соединения между костями предплюсны;

3) соединения костей предплюсны с костями плюсны - предплюсно-плюсневые суставы;

4) соединения костей плюсны с фалангами пальцев - плюснофаланговые суставы;

5) соединения между отдельными фалангами - межфаланговые суставы стопы.

Голено-стопный (или надтаранный) сустав образован костями голени (дистальными концами) и блоком таранной кости. Сустав сложный, блоковидный, имеет одну ось вращения - поперечную, вокруг которой возможно сгибание стопы (движение ее в сторону подошвы) и разгибание (движение вверх). Поскольку диаметр блока таранной кости спереди несколько шире, чем сзади, по мере сгибания стопы появляется возможность отведения ее (движение в сторону малого пальца) и приведения (движение в сторону большого пальца) вокруг вертикальной оси.

Связки сустава расположены преимущественно по бокам от него. С внутренней стороны сустав укреплен дельтовидной цвязкой, которая идет от медиальной лодыжки к ладьевидной, таранной и пяточной костям (рис. 51). С наружной стороны имеются три связки: пяточно-малоберцовая, передняя таранно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая.

Рис. 51. Проекция костей и суставов стопы на ее тыльную поверхность: 1 - голено-стопный сустав; 2 - поперечный сустав предплюсны; 3 - предплюсно-плюсневый сустав; 4 - плюсно-фаланговые суставы; 5, 6 - межфаланговые суставы; 7 - плюсневые кости; 8 - клиновидные кости; 9 - ладьевидная кость; 10 - кубовидная кость; 11 - пяточная кость; 12 - таранная кость; 13 - латеральная лодыжка; 14 - медиальная лодыжка; 15 - малоберцовая кость; 16 - большеберцовая кость

 

Наиболее важное значение для движений стопы имеют подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.

Подтаранный сустав образован таранной и пяточной костями, таранно-пяточно-ладьевидный сустав - головкой таранной кости, суставной поверхностью пяточной кости и задней поверхностью ладьевидной кости, пяточно-кубовидный сустав - обращенными друг к другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей.

Пяточно-кубовидный сустав и таранно-пяточно-ладьевидный объединяют в один - поперечный сустав предплюсны.

Суставы между другими костями предплюсны имеют плоскую форму и очень ограниченную подвижность. Указанные соединения между костями предплюсны вместе с голено-стопным суставом обеспечивают стопе движения по типу многоосного сустава. Кроме сгибания, разгибания, отведения и приведения возможны пронация и супинация стопы вокруг сагиттальной оси, проходящей через головку таранной кости. При пронации внутренний край стопы опускается, а при супинации поднимается. При чрезмерной супинации стопы опорной ноги возможен разрыв связок, расположенных с наружной стороны сустава, а при чрезмерной пронации (опора на внутреннюю часть стопы) - разрыв дельтовидной связки.

Среди многочисленных крепких связок стопы, расположенных между отдельными костями предплюсны, а также между костями предплюсны и основаниями плюсневых костей, различают: тыльные связки, подошвенные связки и межкостные связки, находящиеся внутри отдельных суставов. Наиболее крупными из них являются длинная подошвенная связка и раздвоенная связка. Первая идет от пяточной кости до основания 2-5-й плюсневых костей; вторая находится на тыльной поверхности стопы: начавшись от пяточной кости, она разделяется на две части, одна из которых прикрепляется к ладьевидной кости, а вторая к кубовидной.

Предплюсно-плюсневые суставы образованы костями предплюсны (клиновидными и кубовидной) и основаниями плюсневых костей, по форме эти суставы плоские, движения в них невелики.

Плюсно-фаланговые суставы соединяют головки плюсневых костей и основания проксимальных фаланг. Форма их шаровидная, движения аналогичны движениям в пястно-фаланговых суставах кисти, но размах их очень мал; несколько больше других выражены сгибание и разгибание пальцев. Связки расположены в основном на боковых поверхностях каждою сустава.

Межфаланговые суставы находятся между отдельными фалангами пальцев. По форме они блоковидные, с одной поперечной осью вращения. При этом сгибание в них выражено в большей мере, чем разгибание. Связки - боковые. Довольно часто дистальная и средняя фаланги 5-го пальца, а иногда и 4-го срастаются между собой, образуя непрерывное соединение - синостоз.

Стопа выполняет три основные функции: опорную, локомоторную и рессорную. Стопа как орган опоры удерживает вес тела, а в спорте еще и вес партнера (например, в гимнастике), вес снаряда (например, в тяжелой атлетике) и т. п. Основной опорой стопы в положении стоя являются пяточная кость и головки плюсневых костей, пальцы существенной роли в опоре не играют. Локмоторная функция стопы состоит в том, что, взаимодействуя с опорной поверхностью (при ходьбе, беге, прыжках и даже плавании), стопа обеспечивает перемещение тела в пространстве. Рессорная функция стопы связана с наличием в ней сводов. В стопе различают два свода: продольный свод (по длине стопы) и поперечный свод.

Продольный свод стопы имеет две части: внутреннюю и наружную. Началом продольного свода является пяточная кость. Внутреннюю часть продольного свода стопы образуют: пяточная, таранная, ладьевидная, три клиновидные и три плюсневые (1, 2, 3-я) кости. Высота этой части свода измеряется от опорной поверхности до бугристости ладьевидной кости и составляет в среднем 3-5 см.

Наружная часть продольного свода стопы образована пяточной, кубовидной и двумя плюсневыми костями. Его высота всего 2-3 см (от опорной поверхности до бугристости 5-й плюсневой кости).

Поперечный свод стопы расположен в области дистального ряда костей предплюсны и оснований плюсневых костей (внутренняя и наружная части этой области стопы расположены ближе к опорной поверхности, чем средняя ее часть). Поперечный свод может быть и в области головок плюсневых костей. Укреплению сводов стопы способствуют специфическая форма суставных поверхностей костей, связки и мышцы. Причем если П. Ф. Лесгафт основное значение в укреплении сводов стопы придавал мышцам, то по последним данным (Basmajan Stecco, 1963) кости и связки играют не меньшую роль, При утомлении мышц, их недостаточном развитии, слабом связочном аппарате, больших длительных нагрузках, испытываемых стопой, может развиться плоскостопие (уменьшение высоты сводов стопы). Хотя у тяжелоатлетов плоскостопие отмечается не часто при значительных нагрузках на стопу. Это обстоятельство связано с тем, что сильно развитые мышцы подошвенной поверхности стопы и мышцы голени препятствуют уплощению стопы.

Стопа - это высокочувствительный рецепторный аппарат, сигнализирующий в центральную нервную систему о малейших изменениях в стопе и таким образом препятствующий возникновению нарушений в ее конструкции. Наблюдения показывают, что наружная часть продольного свода стопы более прочная, чем внутренняя. Поэтому при длительном стоянии целесообразно вес тела распределять больше на наружную часть. Установлено, что при стоянии на широко расставленных ногах тяжесть тела передается в большей мере на внутреннюю часть продольного свода стопы, а при стоянии с сомкнутыми стопами - на его наружную часть (Ф. В. Судзиловский, 1970). По выраженности сводов стоны принято различать нормальную, плоскую и сводчатую стону. И нормальной и сводчатой стопе ее рессорные свойства выражены значительно лучше, чем в уплощенной и особенно в плоской стопе.

При врожденном или приобретенном плоскостопии появляются боли в мышцах стопы и голени, так как они не только участвуют в удержании тела или в выполнении движений, но и должны, напрягаясь, создавать хотя бы небольшую сводчатость в стопе. Выраженность сводов стопы определяют измеряя их высоту над опорной поверхностью или по отпечатку подошвенной поверхности стопы. При нормальной и сводчатой стопе отпечаток расширен спереди (в области головок плюсневых костей) и сзади (в области пяточной кости) и сужен или совсем отсутствует в среднем отделе стопы. Однако для спортсменов определение сводчатости стопы по отпечатку не всегда информативно, так как сильно развитые мышцы ее подошвенной поверхности могуть дать отпечаток, идентичный получаемому при плоской стопе. Более объективным является метод измерений (педометрии). У спортсменов плоскостопие, несмотря на хорошо развитый укрепляющий аппарат, все же наблюдается, причем наиболее часто у тяжелоатлетов, фехтовальщиков, велосипедистов (26,6%).

Плавание, лыжный спорт, гимнастика способствуют исправлению уплощений стопы и предупреждают возникновение плоскостопия.

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..