содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..

Функциональная анатомия отдельных частей скелета человека

В скелете человека соответственно функциональной значимости различают скелет туловища, скелет головы (череп), скелет верхних конечностей и скелет нижних конечностей. Скелет туловища состоит из позвоночного столба и грудной клетки. В скелете каждой верхней конечности различают пояс верхней конечности и свободную верхнюю конечность, в которой, в свою очередь, выделяют проксимальную часть - плечо, среднюю - предплечье и дистальную - кисть. Скелет нижней конечности делят на пояс нижней конечности и свободную нижнюю конечность, которую составляют бедро, голень и стопа (рис. 26, см. цв. вклейку).

Позвоночный столб находится на задней поверхности туловища. Он выполняет опорную функцию, являясь основным жестким стержнем, удерживающим тяжесть тела человека; защитную функцию, защищая спинной мозг, лежащий в его канале, и органы, находящиеся в грудной, брюшной и тазовой полостях; локомоторную функцию, принимая участие в движениях туловища и головы; рессорную функцию, смягчая толчки и сотрясения, которые получает тело при ходьбе (особенно спортивной), беге, прыжках и других движениях.

Грудная клетка расположена в верхнем отделе туловища и составляет его переднюю и боковые поверхности. Она участвует в образовании грудной полости, где расположены внутренние органы (сердце, пищевод, легкие и др.), в дыхательных движениях, а также является опорой для верхних конечностей и местом фиксации мышц.

Позвоночный столб состоит из 33-34 соединяющихся между собой костей-позвонков, которые последовательно накладываются друг на друга. В разных отделах позвоночного столба позвонки имеют неодинаковые размеры и форму. Различают 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, сросшихся в одну кость - крестец, и 4-5 копчиковых, образующих небольшую кость - копчик (рис. 27).

У большинства позвонков имеются сходные черты в строении. Позвонки по форме относятся к коротким костям. Они имеют утолщенную часть - тело, которое обращено вперед, дугу, направленную назад, и отростки, отходящие от дуги (рис. 28).

Компактное вещество тела позвонка довольно тонкое, в отростках оно утолщается. Губчатое вещество особенно сильно развито в теле позвонка. Перекладины губчатого вещества в связи с действием сил сжатия и растяжения расположены по отношению друг к другу под прямым углом. Тела позвонков утолщаются в направлении сверху вниз по мере увеличения силы тяжести. Наиболее массивное тело у 5-го поясничного позвонка.

Между телом позвонка и дугой расположено позвоночное отверстие. Из этих отверстий образуется позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. В местах утолщений спинного мозга позвоночные отверстия широкие, в поясничных и крестцовых позвонках они уже, а в копчиковых совсем отсутствуют. У места соединения дуги позвонка с телом позвонка имеются вырезки - верхняя и нижняя. Между верхней и нижней вырезками двух соседних позвонков образуется межпозвоночное отверстие, в котором расположены спинномозговые нервы.

От дуги позвонка отходят семь отростков: назад - непарный остистый отросток, в стороны - поперечные отростки, вверх - верхние суставные отростки, вниз - нижние суставные отростки.

Суставные отростки имеют суставные поверхности и служат для соединения с выше" и нижележащими позвонками. К остистым и поперечным отросткам прикрепляются связки и мышцы.

В зависимости от расположения и функции позвонки имеют специфические особенности в строении.

Шейные позвонки. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, где проходит позвоночная артерия, остистые отростки (за исключением 6-го и 7-го шейных позвонков) раздвоены, у последнего, 7-го шейного позвонка остистый отросток выражен особенно сильно, поэтому позвонок называется выступающим. 1-й и 2-й шейные позвонки благодаря соединению с черепом характеризуются наиболее яркими особенностями. 1-й шейный позвонок - атлант - не имеет тела и остистого отростка. Он состоит из передней и задней дуг, соединенных между собой утолщенными частями - боковыми массами. На верхней поверхности их имеются глубокие суставные ямки для соединения с затылочной костью, на нижней - плоские суставные поверхности для соединения со 2-м шейным позвонком, на внутренней поверхности передней дуги - суставная поверхность для соединения с зубом 2-го шейного позвонка. От тела 2-го шейного позвонка - осевого - вверх отходит отросток - зуб (часть тела атланта), который соединяется с передней дугой 1-го шейного позвонка.

Грудные позвонки. Характерной особенностью их является наличие в области боковой поверхности тела позвонка и на поперечных отростках реберных ямок для соединения с ребрами.

Остистые отростки большинства грудных позвонков направлены вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга.

Поясничные позвонки. У поясничных позвонков массивное тело, хорошо выраженный остистый отросток, расположенный почти в горизонтальной плоскости.

Крестцовые позвонки. После 16- 18 лет они срастаются в одну кость - крестец, имеющий треугольную форму. Основание крестца обращено вверх и соединяется с телом 5-го поясничного позвонка, образуя выступ - мыс. Верхушка крестца обращена вниз и срастается с копчиком (рис. 29). Передняя поверхность крестца вогнута, имеет поперечные линии - след от срастания тел позвонков - и тазовые крестцовые отверстия, через которые выходят нервы спинного мозга; задняя поверхность выпукла, шероховата, имеет гребни - следы от срастания остистых и суставных отростков - и дорзальные крестцовые отверстия. Боковые части крестца (образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер) утолщены, с наружной стороны имеют ушковидную поверхность для соединения с подвздошной костью и крестцовую бугристость для прикрепления мышц и связок. Внутри крестца проходит крестцовый канал.

Копчиковые позвонки. В силу редукции (исчезновения) у человека хвостовой части позвоночника эти позвонки сильно видоизменились, они представляют собой небольшую клиновидной формы кость.

В позвоночном столбе можно отметить все виды соединений. На ранних стадиях его развития все соединения между позвонками являются непрерывными, вначале синдесмозами, затем отдельные из них становятся синхондрозами и даже синостозами (в области крестца и копчика). Увеличение размаха движений обусловило возникновение и прерывных соединений между суставными отростками позвонков. В позвоночном столбе выделяют соединения между телами позвонков, соединения между дугами позвонков и соединения между отростками позвонков.

Тела позвонков соединяются между собой при помощи межпозвоночных дисков. Это - непрерывное соединение, синхондроз. Каждый межпозвоночный диск состоит из волокнистого хряща. Периферическая часть диска называется фиброзным кольцом, а центральная часть - студенистым ядром (остаток спинной струны - хорды - признак всех хордовых животных, в том числе и человека). Высота дисков не везде одинакова: в поясничном и шейном отделах она больше, а в грудном меньше. Наибольшая относительная высота диска (по отношению к высоте тела позвонка) обусловливает большую подвижность. Под влиянием тяжести диски сдавливаются и их высота уменьшается. Эти соединения укрепляются двумя связками. Передняя продольная связка позвоночника идет по передней поверхности тел позвонков и межпозвоночных дисков, задняя продольная связка - по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала. Передняя продольная связка тормозит разгибание позвоночника (при положении "мост" сильно натягивается). По данным В. В. Бунака, она может растягиваться на 10% своей длины. Задняя продольная связка тормозит сгибание позвоночника (наклон вперед), являясь антагонистом передней.

Дуги позвонков соединяются при помощи междуговых, или желтых, связок. Это непрерывный вид соединения - синдесмоз. Наличие значительного количества эластических волокон позволяет этим связкам растягиваться и не препятствовать движениям позвоночника. После прекращения движения связки стремятся к исходному положению, способствуя выпрямлению туловища. Желтые связки лучше всего выражены между поясничными позвонками.

Соединения между отростками позвонков различны. Остистые отростки соединены при помощи межостистых связок - синдесмоз. Утолщенные пучки этих связок, расположенные в виде тяжа вдоль остистых отростков, образуют надостистую связку. Поперечные отростки соединены с помощью межпоперечных связок, образуя также синдесмозы.

Суставные отростки выше- и нижележащего позвонков, соединяясь между собой, образуют межпозвоночные суставы - прерывные соединения. Эти суставы в шейном и грудном отделах позвоночного столба имеют плоскую форму, движения в них небольшие, однако при суммации обеспечивается значительный размах движений позвоночного столба в целом. В поясничном отделе межпозвоночные суставы приближаются по форме к цилиндрическим, что обеспечивает большую возможность скручивания. Крестец с копчиком соединяются с помощью хряща, внутри которого имеется небольшая полость (полусустав), что обусловливает подвижность копчика (важно при родах).

Длина, позвоночного столба довольно вариабельна. У мужчин она составляет 73 - 75 см, а у женщин - 69 - 71 см. Самой длинной частью позвоночника является грудной отдел - 27 - 29 см. Длина поясничного отдела равна 17 - 18 см, шейного -13 - 14 см, крестцово-копчикового - 12 - 15 см.

Позвоночный столб не прямой, он имеет физиологические кривизны - изгибы. Изгибы, обращенные выпуклостью вперед, называются лордозами, а изгибы, обращенные выпуклостью назад, - кифозами. Изгибы позволяют лучше сохранять равновесие тела, амортизируют толчки и увеличивают емкость грудной и тазовой полостей. Различают шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы. Возможны небольшие изгибы позвоночного столба в правую и левую сторону - сколиозы (от неравномерного развития мышц правой и левой половины тела, неправильного положения тела при работе, при асимметричных движениях в спорте). В зависимости от положения тела и его отдельных звеньев величина изгибов может изменяться. Так, прямое положение головы увеличивает шейный лордоз, движение лопаток назад уменьшает грудной кифоз, увеличивая движения ребер при дыхании. При выпрямленном туловище грудной кифоз также уменьшается. В положении сидя или стоя с наклоненной вперед головой грудной кифоз увеличивается, уменьшая движения ребер при вдохе. Положение рук на поясе и подъем на носки уменьшают грудной кифоз, облегчая вдох, опускание на всю стопу облегчает выдох (Ф. В. Судзиловский). Подъем на носки и разведение стоп увеличивают поясничный лордоз, при положении сидя и лежа он уменьшается. Если в положении лежа ноги согнуты в тазобедренных суставах, связки и мышцы не натянуты, поясничный лордоз уменьшается, если выпрямлены - увеличивается. Изменения изгибов позвоночного столба могут приводить к изменению длины тела. Например, длина тела человека утром больше, чем вечером, на 1,0- 1,5 см (правда, кроме изменения изгибов позвоночного столба существенную роль играют и другие причины).

Позвоночный столб подвижен. Движения его возможны вокруг трех осей вращения: вокруг поперечной оси происходит сгибание туловища (наклон вперед) и разгибание (возвращение в исходное положение и наклон назад); вокруг передне-задней оси - наклоны в стороны; вокруг вертикальной оси - повороты в стороны. Величина сгибания позвоночного столба значительно больше, чем величина разгибания. Крайние величины разгибания позвоночного столба, например при положении "мост", могут лимитироваться не только недостаточной силой мышц и плохой эластичностью связочного аппарата, но и сильно выраженными остистыми отростками.

При сгибании позвоночного столба шейный и поясничный лордозы уменьшаются, а грудной кифоз увеличивается, при разгибании, наоборот, грудной кифоз уменьшается, шейный и поясничный лордозы увеличиваются.

содержание   ..  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  ..