Топический диагноз в Неврологии (Петер Дуус) - часть 24

Черепные нервы 87 

Рис. 3.6 Основание черепа. 
Слева показаны отверстия.в 
которые входят и выходят  ч е ­
репные нервы; справа изо­
бражены черепные нервы. 

N. (Tractus) 

ol'aclorius 

N. (Fasciculus) 

opticus 

N. oculomotorius 

N. irochtearis 

N. trigeminus 

X N. vagus 

—XI N. accessorius 

- XII N. hypoglossus 

скорость проведения импульсов по 
этим нервам самая низкая в сравнении 
с остальными нервными стволами. 

Обонятельные луковицы являются 

выпячиваниями концевого мозга 
(telencephalon). В них располагаются 

сложные синаптические соединения с 

дендритами митральных, пучковых и 

зернистых клеток. Таким образом, би­
полярные обонятельные клетки являют­

ся первыми нейронами системы обо­

няния, а митральные и пучковые клетки 

обонятельных луковиц — вторыми ней­
ронами. Аксоны последних образуют 
обонятельные тракты, которые следу­
ют с обеих сторон в обонятельных бо­
роздках кнаружи от прямых извилин 

лобных долей. 

Кпереди от переднего продырявлен­

ного вещества, через которое с обеих 

сторон входят и выходят кровеносные 
сосуды к полосатому телу и бледному 
шару, каждый обонятельный тракт пу­

тем разделения на медиальный и лате­
ральный пучки образует обонятельный 
треугольник. Волокна латерального пуч­
ка идут над порогом островка (limen 
insulae — место соединения коры орби­

тальной поверхности лобной доли с ко­

рой островка) к полулунной и охваты­

вающей извилинам (прегрушевидная об­
ласть) в миндалину височной доли. 

Здесь начинают путь третьи нейроны, 
аксоны которых направляются к перед­
ним отделам парагиппокамповой изви­

лины (энториналъная область), где рас­

положено цитоархитектоническое поле 

Бродмана 28. В этой области коры пред­
ставлены проекционные поля и ассоци­
ативная зона обонятельной системы. 

88 3 Ствол мозга 

Таблица 3.1. Черепные нервы 

Номера и названия 

пар черепных нервов 

Характеристика 

Происхождение 

Функция 

1: Обонятельный нерв  Специальный висцераль­

ный афферентный 

Биполярные обонятельные 

нейроны обонятельной 

слизистой 

Обоняние 

II: Зрительный нерв 

Специальный соматиче­
ский афферентный 

Ганглиозные клетки 

сетчатки глаза 

Зрение 

III: Глазодвигательный 

нерв 

Соматический эфферент­
ный 

Ядро глазодвигательного 

нерва (средний мозг) 

Прямые верхняя нижняя 
медиальная мышцы глаза: 
косая нижняя мышца 
глаза; мышца, поднима­
ющая верхнее веко 

Висцеральный эфферент- Ядра Вестфаля-Эдингера Мышца-сфинктер зрачка 
ный (парасимпатический) Ресничная мышца 

Соматический афферентный Проприорецепторы мышц Проприорецепция 

глаза 

IV: Блоковый нерв 

Соматический эфферентный 

Соматический афферентный 

Ядро блокового нерва 

(средний мозг) 

Проприорецепторы 

Верхняя косая мышца 
глаза 
Проприорецепция 

V: Тройничный нерв 

1-я жаберная дуга 

Соматический афферентный 

Жаберный эфферентный 

Соматический афферентный 

Биполярные клетки 
полулунного узла 

Двигательное ядро V пары 

Проприорецепторы жева­

тельных мышц 

Чувствительность кожи  л и ­

ца и слизистой носа и рта 

Жевательные мышцы 

Проприорецепция 

VI: Отводящий нерв 

Соматический эфферентный 

Соматический афферентный 

Ядро отводящего нерва 

Проприорецепторы 

Прямая латеральная мышца 

глаза 

Проприорецепция 

VII: Лицевой нерв Жаберный эфферентный Ядро лицевого нерва 

2 - я жаберная дуга Висцеральный эфферентный Верхнее слюноотдели­

тельное ядро 

Промежуточный нерв Специальный висцеральный Коленчатый узел 

афферентный 
Соматический афферентный Коленчатый узел 

Мимические мышцы: 
подкожная мышца шеи; 
шило-подьязычная мышца: 

двубрюшная мышца; 

Слезные, слюнные (подь-
язычная. поднижнечелю-
стная) железы, железы 
слизистой носа 
Вкус, передние две трети 
языка 
Наружное ухо. часть слухо­
вого прохода, наружная 
поверхность барабанной 
перепонки (чувствитель­
ность) 

VIII: Преддверно- Специальный соматический Узел преддверия 

улитковый нерв афферентный 

Спиральный узел 

Равновесие; перепончатые 
перегородки полукружных 
каналов; пятна сфериче­
ского и эллиптического 
мешочков 
Слух; кортиев орган 

IX: Языко-глоточный 

нерв 

3-я жаберная дуга 

Жаберный эфферентный 

Двойное ядро 

Висцеральный эфферентный Нижнее слюноотдели-

(парасимпатический) тельное ядро 

Специальный висцеральный Нижний узел 
афферентный 
Висцеральный афферентный Верхний узел 

Шило-глоточная мышца; 
мышцы глотки 
Слюноотделение; ушная 
слюнная железа 
Вкус (задняя треть языка) 

Чувствительность; задняя 

треть языка и глотка 
(рвотный рефлекс) 

Черепные нервы 89 

Таблица 3.1. (Продолжение) 

Номера и названия 

пар черепных нервов 

Характеристика 

Происхождение 

Функция 

Номера и названия 

пар черепных нервов 

Соматический афферентный  Верхний узел 

Среднее ухо; евстахиева 

труба (чувствительность) 

X: Блуждающий нерв Жаберный эфферентный 

Висцеральный эфферентный 

(парасимпатический) 

4 - я жаберная дуга Висцеральный афферентный 

Специальный висцеральный 
афферентный 
Соматический афферентный 

Двойное ядро 

Дорсальное ядро 
блуждающего нерва 

Нижний узел 

Нижний узел 

Верхний узел 

(яремный) 

Мускулатура глотки и 
гортани 
Внутренние органы 
грудной и брюшной 
полостей (моторика) 
Брюшная полость 

(чувствительность) 

Вкус; надгортанник 

Слуховой проход; 

твердая мозговая оболочка 
(чувствительность) 

XI: Добавочный нерв Жаберный эфферентный 

Соматический эфферентный 

Двойное ядро 

(церебральный корешок) 

Клетки передних рогов 

спинного мозга 

(спинальный корешок) 

Мускулатура глотки и 

гортани 

Грудино-ключично-сосце-
видная мышца; 

трапециевидная мышца 

XII: Подъязычный Соматический эфферентный 

нерв 

Ядро подъязычного нерва Мускулатура языка 

Striae longitudinales 

Striae medullares thalami 

Stria olfactoria medialls 

Areasubcallosa 

- Fasciculus 

longitud. 

.. dorsalis 

Area 28 

(Regio 

enlorhinalis) \ Formatio reticularis 

Uncus et Corpus Area praepiriformls 
amigdaloideum 

Рис. 3.7 Обонятельный нерв 

(тракт) и его корковые  о к о н -

90 3 Ствол мозга 

Аксоны медиальной полоски всту­

пают в контакт с областью, располо­

женной под клювом мозолистого тела 

(подмозолистой областью), и с обла­

стью перегородки, расположенной кпе­

реди от передней спайки. Эта спайка от­
носится к древней коре, она соединяет 
обе обонятельные области, а также обес­
печивает связь с лимбической системой. 
Кроме того, эта спайка связывает сред­
ние и, частично, нижние височные из­
вилины обеих гемисфер. Обонятельная 
система — единственная система чув­
ствительности, в которой импульсы до­

стигают коры, минуя зрительный бугор. 

Центральные связи этой системы слож­
ны и ряд из них еще мало изучены. 

Запах, вызывающий аппетит, вызы­

вает одновременно рефлекс слюноотде­

ления, тогда как неприятный запах при­

водит к тошноте и рвоте. Эти реакции 

связаны с эмоциями. Запахи могут 
быть приятными или неприятными. 
Основными волокнами, обеспечиваю­

щими связь обонятельной системы с 

автономными зонами мозга, являются 
волокна медиальных пучков переднего 
мозга и мозговых полосок зрительного 

бугра. 

Медиальный пучок переднего мозга 

состоит из волокон, которые восходят 
от базальный обонятельной области, пе-
риминдалевидной области и ядер пере­

городки. На своем пути через гипота­

ламус часть волокон заканчивается на 
ядрах подбугорной области. Большин­

ство же волокон направляется в ствол 
мозга и осуществляет контакт с вегета­

тивными зонами ретикулярной форма­

ции, со слюноотделительными и дор­
сальным ядрами блуждающего нерва. 

Мозговые полоски зрительного бугра 

отдают синапсы к ядрам поводка. От 
этих ядер к межножковому ядру (узлу 
Гансера) и к ядрам покрышки идет по-

водково-ножковый путь (ретрофлексор-

ный, или изогнутый кзади, путь), а от 
них волокна направляются к вегетатив­
ным центрам ретикулярной формации 
ствола мозга (см. рис. 351). 

Волокна, осуществляющие связь 

обонятельной системы со зрительным 

бугром, гипоталамусом и лимбической 
системой, вероятно, и обеспечивают со­

провождение обонятельных раздражите­

лей эмоциями. Область перегородки, 

кроме прочих мозговых зон, связана 

через ассоциативные волокна с поясной 

извилиной. 

Нарушения обоняния могут быть вы­

званы: 

1. Недоразвитием обонятельных путей, 

которое может наблюдаться как по­

рок развития базальной части мозга 

2. Заболеваниями обонятельной слизи­

стой (ринит, опухоли носа)