ОСТРАЯ ПОСТГИПОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (НЕВРОЛОГИЯ)

Клиника. Острая кислородная недостаточность в зависимости от степени гипоксии головного мозга может вызвать разнообразные нару­шения функции центральной нервной системы — от легкой постгипокси-ческой астении до комы. При быстром развитии острой гипоксии голов­ного мозга уже через 2—3 мин может наступить коматозное состояние, глубина и последствия которого зависят от степени и распространен­ности нарушения функции мозга.

Наиболее тяжелая степень коматозного состояния (терминальная кома) обусловлена угнетением функций всех отделов головного мозга. Клинически проявляется тотальной мышечной гипотонией и арефлексией, расстройством дыхания и отсутствием электрической активности мозга. Сердечная и автоматическая деятельность других органов сохра­няются за счет периферической вегетативной регуляции.

При сохранении функций каудальных отделов мозгового ствола на фоне мышечной гипотонии и арефлексии кожных и сухожильных рефлексов сохранено спонтанное дыхание (иногда аритмичное) и вызы­ваются корнеальные рефлексы («вялая кома»). Тонические судороги, вздрагивания, гипертермия, колебания артериального давления и другие вегетативные расстройства указывают на нарушение функции мезенце-фалыю-диэнцефальных структур («гиперактивная» кома). Подкорковая кома характеризуется синдромом декортикации: выражены рефлексы орального автоматизма, сухожильно-надкостничные рефлексы высокие, вызываются патологические стопные и кистевые рефлексы. Отмечаются экстрапирамидные гиперкинезы типа хореических, атетоидных, миоклони-ческих вздрагиваний. На ЭЭГ диффузные медленные волны.

Изложенные признаки коматозных состояний могут наблюдаться, хотя и не в полном объеме, при оказании помощи пострадавшему и при выходе его из глубокой асфиксии.

Дальнейшее восстановление функций коры головного мозга сопро­вождается различной степенью расстройства сознания от сопорозного до сомнолентности. В случае сопора больные реагируют на болевые внешние раздражения. При сомнолентном состоянии они могут отвечать на вопросы, снова погружаясь в дремотное состояние. По восстановлении сознания выявляются выраженные расстройства памяти, речи, праксиса, симптомы нарушения функции мозжечка, пирамидной и экстрапирамид­ной систем. Указанные признаки диффузного поражения головного мозга и определяют синдром острой постгипоксической энцефалопатии. Как последствие острой гипоксии головного мозга может сформиро­ваться синдром постгипоксической астении.

Оказание помощи. В связи с угнетением дыхания и расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы показаны цититон 0,5—1 мл внутримышечно или внутривенно, коразол 1 мл 10 % раствора, аналеп-тическая смесь по 1—2 мл внутримышечно или внутривенно в изотони­ческом растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы. Рекомен­дуется вдыхание кислорода или карбогена. Больные подлежат госпита­лизации в отделение реанимации. При тяжелых формах гипоксической энцефалопатии показана гипербарическая оксигенация.

МИОГЛОБИНУРИИ (НЕВРОЛОГИЯ)

К миоглобинуриям относятся несколько заболеваний или синдромов, для которых общим признаком является темно-коричневый цвет мочи. Это связано с высоким содержанием в моче миоглобина. Различают первичную и вторичные миоглобинурии.

Первичная пароксизмальная миоглобинурия.

Клиника. Первичная пароксизмальная миоглобинурия возникает чаще в детском и юношеском возрасте. Провоцирующие факторы — физические усилия, мышечное перенапряжение, ограничение содержания углеводов и др. Характерны периодические приступы сильных мышечных болей и резкое снижение мышечной силы, гипертрофии мышц, выраженное напряжение их и плотность, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов (коленных, ахилловых и др.). Температура повышается до 38—39 °С, появляются боли в животе, кровавая рвота, понос, кожная эритема. Из темно-коричневой моча может принимать рубиновый цвет, в ней появляется креатин, резко увеличивается содержание белка, экскреция уробилина и калия. В сыворотке крови повышена активность креатинфосфокиназы, альдолазы, трансаминаз, уровень калия. В тяжелых случаях наступает олигурия с азотемией. Продолжительность приступов мышечной сла­бости от нескольких дней до 2 мес. Состояние постепенно улучшается, уменьшаются отечность, напряженность мышц, увеличиваются мышечная сила, объем движений, нормализуется функция почек. Возможны рецидивы.

Оказание помощи. Назначают большие количества (до 500— 1000 мл) 4 % раствора натрия гидрокарбоната внутривенно капельно, в тяжелых случаях проводят гемодиализ.

Вторичные миоглобинурии. Клиника. Вторичные миоглобинурии возникают при миозитах, механическом повреждении мышц (краш-синдром, синдром позиционного давления), перетренировках у спортсме­нов, при воздействии токов высокой частоты, интоксикациях (отравле­ние оксидом углерода, алкоголем, барбитуратами), сюда относят и мар­шевую миоглобинурию.

Краш-синдром. Клиника. Синдром длительного сдавления, трав­матический токсикоз, миоренальный синдром, синдром «освобождения» возникают при продолжительной компрессии тела, связанной с массив­ным длительным раздавливанием мягких тканей или сдавленней магистральных сосудов конечностей, чаще нижних, во время взрывов, обвалов в шахтах, лавин в горах, землетрясений и т. д. Характери­зуется высокой летальностью.

В основе патогенеза синдрома лежат нейро-рефлекторный фактор, связанный с долго продолжающимся воздействием сверхсильных боле­вых раздражений, травматическая токсемия, развивающаяся при попа­дании в русло крови продуктов распада из пораженных тканей (миоглобин, гистамин, адениловая кислота, креатинин, калий, фосфор и др.). запускающих механизмы внутрисосудистого свертывания крови, плазмопотеря в результате выраженного отека поврежденных конечностей.

Сочетание артериальной недостаточности и венозного застоя углуб­ляет тяжесть ишемии, а развивающийся метаболический ацидоз в соче­тании с миоглобином блокируют почечные канальцы, нарушая их реабсорбционную способность и блокируя фильтрацию. .

Таким образом, миоглобинемия и миоглобинурия является основ­ными факторами, определяющими тяжесть токсикоза и острую почечную недостаточность — самое тяжелое осложнение краш-синдрома. В резуль­тате плазмопотери, которая может достигать 1/3 объема циркулирую­щей крови, развивается массивный отек тканей.

Выделяют I период — до 48 ч после освобождения от сдавления, период Локальных изменений и эндогенной интоксикации. Он характери­зуется болями в пораженных конечностях, расстройством движений, резким отеком пораженных конечностей, каменистой плотностью мышц, кожей синюшного цвета, общей слабостью, рвотой, головокружением, артериальной гипотензией. Типичны миоглобинемия, сгущение крови, высокое содержание калия и фосфора, олигурия. В моче протенурия, цилиндрурия, цвет ее темно-коричневый. После стабилизации состояния за счет хирургической и терапевтической коррекции наступает короткий светлый промежуток, после которого наблюдается ухудшение и разви­вается II период — острой почечной недостаточности, длящийся от 3—4 до 8—12 дней. Нарастает отек конечностей, появляются пузыри на коже, нарастают и усиливаются кожные кровоизлияния. Гемоконцен-трация сменяется гемодилюцией, усиливается анемия, дизурия сменяется анурией, а гиперкалиемия и гиперкратинемия достигают наиболее высоких цифр. Летальность в этом периоде 35 %.

С 3—4-недели заболевания начинается III период — восстанови­тельный. Нормализуются функции почек, содержание белка и электро­литов крови, возникают инфекционные осложнения вплоть до сепсиса.

Оказание помощи. Первая помощь состоит из иммобилизации поврежденной конечности, ее бинтования, назначения анальгетиков и седативных средств. Инфузионная терапия (не зависит от уровня АД) включает использование реополиглюкина, 5 % раствора глюкозы, 4 % раствора натрия гидрокарбоната.

В период эндогенной интоксикации без признаков острой почечной недостаточности проводят массивную инфузионно-трансфузионную терапию (общий объем жидкости не менее 2000 мл в сутки: свежезамо­роженная плазма 500—700 мл; 5 % глюкоза с витаминами группы В и С до 1000 мл; 5—10 % альбумин 200 мл; 4 % раствор гидрокарбоната натрия 400 мл, глюкозо-новокаиновая смесь 400 мл). Инфузионная терапия проводится под контролем данных кислотно-основного равно­весия, степени интоксикации, суточного диуреза. Всем больным показаны плазмоферез, сеанс гипербарической оксигенации. Медикаментозная те­рапия включает назначение лазикса до 80 мг в сутки и 10 мл 2,4 % раст­вора эуфиллина, 2500 ЕД гепарина 4 раза в сутки, курантил или трентал для дезагрегации, ретаболил по 1 мл 1 раз в 5 дней, сердечно-сосудистые средства, антибиотики.

По строгим показаниям (развитие гангрены, резкая напряженность тканей с выраженной ишемией сегментов конечности) проводится некрэктомия, ампутация конечностей и фасциотомия.

Общий объем инфузионной терапии у больных после ампутации, фасциотомии без признаков острой почечной недостаточности возрастает до 3000—4000 мл в сутки; до 1000 мл увеличивают введение свежезамо­роженной плазмы, до 500 мл 10 % раствора альбумина. Гибербарическая оксигенация 2—3 сеанса в сутки. Вводят до 400 мл гемодеза в сутки, дают энтеросорбенты, делают повязки с димексидом.

В случае острой почечной недостаточности ограничивают прием жидкости, при снижении диуреза до 600 мл в сутки проводят гемодиализ. Экстренные показания к гемодиализу: анурия, гиперкалиемия (более 6 ммоль/л), отек легких, головного мозга. Гемодиализ противопоказан при кровотечениях.

В междиализный период вводят свежезамороженную плазму, альбумин, 4 % раствор гидрокарбоната натрия, 10 % раствор глюкозы (1,2—1,5 л).

Показано проведение плазмафереза с последующим переливанием 1000 мл свежеприготовленной плазмы (струйно или частыми каплями), назначают ингибиторы протеаз (трасилол, контрикал, гордокс).

В III стадии краш-синдрома особое внимание уделяется терапии гнойных осложнений, профилактике инфекционных заболеваний и сепси­са, которая проводится в соответствии с общепринятыми принципа-

Синдром позиционного давления, травма положения.

 Клиника. В основе синдрома лежат сочетанное воздействие токсических средств (СО, алкоголь, снотворные) и неподвижное лежание (в течение несколь­ких часов) на боку, лицом вниз с придавливанием рук, ног. После пробуждения отмечаются гипестезия (анестезия) придавленной конеч­ности, отек ее и обездвиженность. Отек может нарастать, распростра­няясь на туловище, кожа становится бледной, блестящей, синюшной, мышцы плотными, появляются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, иногда повышается температура. В крови лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Моча темно-коричневого или коричнево-черного цвета. Может быть олигурия вплоть до анурии. Исход заболевания чаще всего благоприятный, хотя длительное время могут оставаться неврологи­ческие симптомы в сочетании со стойким болевым синдромом.

 

Маршевая миоглобинурия. Клиника. Маршевая миоглобинурия возникает при больших физических нагрузках на мышцы, преиму­щественно связанных с занятием спортом: интенсивная ходьба, кросс, длительные переходы, бег, лыжные гонки, плавание, езда на велосипеде. Развивается травматический миозит с повреждением клеточных мембран и выходом миоглобина в кровь, а затем миоглобинурия. Характерны выраженный мышечный болевой синдром, отечность, припухлость пора­женных мышц, судороги (крампи), повышение температуры, увеличение СОЭ, высокий лейкоцитоз, сгущение крови. Поражаются почки и печень.

Оказание помощи. Возвышенное положение иммобилизированной лангетой конечности, внутривенное введение от 500 до 1500 мл 4 % раст­вора натрия гидрокарбоната. Применяют витамины группы В, аскорби­новую кислоту, новокаин, сердечно-сосудистые средства. При острой почечной недостаточности показан гемодиализ.

Миоглобинурия при поражении током высокой частоты. Клиника. Такая миоглобинурия является следствием тяжелого некроза мышц и вторичного поражения почек (почечные канальцы «нафаршированы» миоглобином). Это сопровождается ацидозом, олигурией, сгущением крови в связи с плазмопотерей. Смерть наступает от поражения сердеч­ной мышцы или уремии.

ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (НЕВРОЛОГИЯ)

Остро возникающие нарушения нервной системы наблюдаются при недостаточности функции щитовидной железы (микседеме) и при гипертиреоидизме (гипертиреозе).

Микседема. Клиника. Микседема — резкая гипофункция щитовид­ной железы, связанная с ее поражением и нарушением функции надпо­чечников, гипоталамуса и др. Острые неврологические нарушения возникают при отсутствии систематической заместительной терапии, что провоцируется травмой, переохлаждением, приемом больших доз антидепрессантов и др. Характеризуется быстро возникающим и неуклон­но прогрессирующим угнетением сознания, резкой брадикардией, артериальной гипотензией, понижением температуры тела до 35— 34 "С, поверхностным, редким дыханием.

Оказание помощи. Экстренно через желудочный зонд вводят трииодтиронина гидрохлорид по 100 мкг 2 раза в день, назначают 50— 100 мг преднизолона в сутки, согревание тела.

 

Тиреотоксический криз.

Клиника. Такой криз может быть первым проявлением недиагностированного тиреотоксикоза, а также встре­чаться у этих больных из-за нарушения систематического лечения, после тиреоидэктомии. Характерны быстрое повышение температуры, артериального давления, тахикардия (тахиаритмия), жажда, рвота, понос. В дальнейшем развивается делирий, иногда глубокая кома.

Оказание помощи. Экстренно (при необходимости через желудочный зонд) вводят мерказолил по 0,01 г 3—4 раза в сутки, внутривенно медлен­но в течение 1 мин вводят 1 мл 1 % раствора анаприлина. Вводят также глюкозу и сердечные гликозиды (по показаниям). Необходим контроль глюкозы в крови и ЭКГ. В тяжелых случаях проводят гемосорбцию и гемодиализ.

ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (НЕВРОЛОГИЯ)

Клиника. Острая надпочечниковая недостаточность наблюдается при угнетении продукции глюкокортикоидов и минералокортикоидов, деком­пенсации хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона), острых поражениях надпочечников, сепсисе, интоксикациях, после эпилептического статуса, при быстрой отмене длительно при­менявшихся стероидных гормонов. Развитие острой надпочечниковой недостаточности провоцируют травмы, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, острые нарушения функции желудочно-кишечного тракта, психотравмы и др. Характерны резкая мышечная слабость, адинамия, обильная рвота, боли в животе, быстро прогресси­рующее угнетение сознания, делирий, широкие зрачки, отсутствие зрач­ковых реакций на свет, брадикардия, артериальная гипотензия, резкое снижение содержания кортикостероидов в крови.

Оказание помощи. Внутривенно вводят 10—20 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона; внутривенно, капельно 2—3 л в сутки 5 % раст­вора глюкозы (первая порция 250 мл в течение 30—60 мин, затем ско­рость введения уменьшают, после инфузии 800—1000 мл раствора вво­дят 10—20 мл 10% раствора натрия хлорида). При крайне резкой артериальной гипотензии (систолическое давление 60 мм рт. ст. и ниже) внутривенно струйно вводят 100 мг гидрокортизона и внутримышечно 4 мл 0,5 % масляного раствора дезоксикортикостерона ацетата. В про­цессе вливания 5 % раствора глюкозы каждый час вводят 10 мг гидро­кортизона. После обильной рвоты в течение 6—8 ч вливают 2—3 л жид­кости, включая 4 % раствор натрия гидрокарбоната. Назначают вазо-констрикторы — дофамин внутривенно капельно по 2—5 мкг/кг массы тела в 1 мин; сердечные гликозиды — строфантин 0,5—1 мл 0,05 % раст­вора. Необходим контроль артериального давления, электролитного ба­ланса, ЭКГ.

 

ПОРФИРИЯ (НЕВРОЛОГИЯ)

Клиника. Порфирия — заболевание наследственного или приобре­тенного характера. Первичные порфирии относят к наследственным бо­лезням, вторичные — возникают при заболеваниях печени, крови (ане­мии), хронических экзогенных интоксикациях (ртуть, фосфор, мышьяк и др.), коллагенозах, диабете, гипертиреозе. В основе лежит нарушение биосинтеза порфиринов, являющихся стабилизаторами активности ряда белков крови. Заболевание проявляется интермиттирующими атаками, приводя к поражению ряд жизненно важных биологических механизмов, в том числе и аэробного обмена глюкозы, что служит причиной пораже­ния мозга. Декомпенсацию скрыто протекающего нарушения порфири-нового обмена провоцируют инсоляции, физическое переутомление, по­грешности в диете, интеркуррентные заболевания, прием лекарств, бе­ременность.

Характерны повышение температуры, резкая потливость,, озноб, коликообразные боли в животе без перитонеальных симптомов, рвота, признаки кишечной непроходимости, артериальная г-ипертензия, тахикар­дия, признаки полинейропатии (боли, гиперестезии, мышечная слабость в дистальных отделах конечностей, вплоть до тетрапареза). Распростра­нение патологического процесса на мозговой ствол ведет к пораже­нию черепных нервов и расстройству витальных функций. Всегда в начале заболевания расстраивается сознание (бурный делирий, реже — де­прессия, истерические реакции). Расстройство сознания может дости­гать глубокой комы, нередки судорожные припадки. В ликворе увеличено содержание белка при нормальном цитозе, в крови — лейкоцитоз, уве­личение СОЭ, снижение содержания калия, натрия, хлора. Моча мали­нового цвета, переходящего на свету в коричневый.

Оказание помощи. Назначают внутривенно 10—20 % раствор глю­козы из расчета 400—1000 т сухого'вещества в сутки (в среднем 500— 600 г), для профилактики гипергликемии вводят небольшие дозы инсу­лина. Внутривенно вводят специфический препарат для лечения пор­фирии — гематин из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней, затем в той же дозе 1 раз в 3 дня. Чтобы купировать делирий, вводят внутримышечно 5 мл 2,5 % раствора аминазина (противопоказан при резком угнетении дыхания).

При порфирии абсолютно противопоказаны: барбитураты, небар­битуровые снотворные, наркотики, седуксен, мепробамат, дифенин, про­изводные пиразолона (анальгин, антипирин, бутадион) и все таблетки, содержащие эти препараты; препараты спорыньи, противоопухолевые цитостатики.

 

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ (НЕВРОЛОГИЯ)

Клиника. Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит нарушение ее ферментативной функции. Провоцируется хроническим алкоголизмом, хроническими заболеваниями брюшной полости, инфекциями, интоксикациями. Характерны острые боли в животе с иррадиацией в эпигастральную область, спину, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия. Иногда на этом фоне разви­ваются делирий, дизартрия, повышение мышечного тонуса в конечностях. Угнетения сознания не бывает.

Оказание помощи. Чтобы купировать делирий, назначают седуксен, натрия оксибутират.

 

ЛИТЕРАТУРА

Акимов Г. А. Ерохина Л. Г., Стыкан О. А. Неврология синкопальных со­стояний. М., 1987.

Аносов Н. Н., Виленский Б. С. Инфаркт мозга. Л., 1978.

Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Всеволожская И. М. Руководство по невро­логии раннего детского возраста. Киев, 1980.

Боголепов Н. К. Невропатология: Неотложные состояния. М., 1967.

Болезни нервной системы: Руководство для врачей/Под ред. П. В. Мельни-чука. М., 1982.

Ващенко М. А., Тринус Е. К. Поражение нервной системы при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях. Киев, 1977.

Ващенко М. А., Максимец В. Г. Менингит и менингитоэнцефалит менин-гококковой этиологии.— Киев, 1980.

Виленский Б. С., Аносов Н. Н. Инсульт: Трудности и ошибки при диагно­стике и лечении. Л., 1980.

Виленский Б. С. Неотложные состояния в невропатологии. Л., 1986.

Волошин П. В. Тайцилин В. И. Внутричерепная гипертензия сосудистого генеза. Киев, 1986.

Вредные вещества в промышленности / Под ред. Н. В. Лазарева, И. Д. Га-даскиной. Л., 1977.

Ганнушкина И. В. Гипертоническая энцефалопатия//Современные пробле­мы клинической физиологии ЦНС. Л., 1981.

Гафт П. Г., Миртовская В. Н., Боброва В. И. и др. Интенсивная и реама-ционная терапия больных мозговыми инсультами: Метод, рекомендации. За­порожье, 1983.

Гембицкий Е. В., Гайдук В. А., Закурдиев В. В. Патогенез, ранняя диаг­ностика и лечение острой дыхательной недостаточности при отравлении фосфо-рорганическими инсектицидами//Сов. медицина. 1978. № 9. С. 93—99.

Герман Д. Г., Скоромец А. А. Нарушения спинно-мозгового кровообра­щения. Кишинев, 1981.

Гехт Б. М., Ильина Н. А. Нервно-мышечные болезни. М., 1982.

Гречко В. Е. Головная боль. М., 1983.

Гурленя А. М., Талапин В. И. Фармакотерапия заболеваний нервной систе­мы. Мн., 1986.

Гусев Е. И., Бурд Г. С., Федин А. И. и др. Интенсивная терапия при забо­леваниях нервной системы. М., 1979.

Дривотинов Б. В. Неврологические нарушения при поясничном остео­хондрозе. Мн., 1979.

Ерохина Л. Г. Лицевые боли. М., 1973.

Заславский Е. С. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки: Метод, рекомендации. Новокузнецк, 1982.

Ильина Н. А. Пароксизмальная миоплегия и миоплегические синдромы. М., 1973.

Карлов В. А. Терапия нервных болезней. М., 1987

Карлов В. А., Лапин А. А. Неотложная помощь при судорожных состояни­ях. М., 1982.

Карлов В. А., Савицкая О. Н., Вишнякова М. А. Невралгия тройничного нерва. М., 1980.

Козлечков Ю. А., Медведев О. Н. Ранняя диагностика и лечение отрав­лений этиленгликолем//Воен.-мед. журн. 1975. № 10. С. 38—40.

Лечение нервных заболеваний/Под ред. В. К. Видерхольта. М., 1984.

Лобзин В. С. Менингиты и арахноидиты. Л., 1983.

Лужников Е. А., Ярославский А. А. Неотложная помощь при острых отравлениях: Метод, рекомендации. Калинин, 1975.

Лужников Е. А., Ахундов А. А., Дагаев В. Н. и др. Неотложные состояния в клинической токсикологии: Клиника и лечение. Баку, 1980.

Манелис Э. С. Основы патогенетической терапии больных энцёфаломиело-полирадикулоневритом // Современные проблемы иейропсихофармакологии, принципы патогенетического лечения больных нервными и психическими забо­леваниями. М., 1984. Ч. 1. С. 131 — 133.

Мельничук П. В. Инфекционные заболевания нервной системы//Болезни нервной системы. М., 1982. Т 1. С. 200—245.

Мельничук П. В., Ильина Н. А., Шгульман Д. Я Неотложная помощь при неврологических заболеваниях. М., 1978.

Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Пронин М. С. Неотложная помощь в невро­патологии. Мн., 1979.

Мисюк Н. С., Семак А. Е., Гришков Е. Г Мозговой инсульт: Прогнозирова­ние и профилактика. М,, 1980

Мозговой инсульт: Сб. науч. работ/Под ред. Н. С. Мисюка. Мн., 1983.

Неймарк Е. 3. Тромбозы внутричерепных синусов и вен. М., 1975.

Неотложная помощь при острых отравлениях: Справочник по токсиколо­гии/Под ред. С. Н. Голикова. М., 1978.

Неотложная помощь в клинике нервных болезней/Под ред. П. В. Золошина Киев, 1987,

Покровский В. И. Менингиты //Краткий справочник врача-инфекциони­ста / Под ред. К. В. Бунина. Л., 1965. С. 143—161

Попелянский Я. К). Заболевания периферической нервной системы//Бо­лезни нервной системы. М., 1982. Т. 1. С. 133—149.

Попова Л. М. Нейрореаниматология. М., 1983. 301 с.

Прусинский А. Мигрень. М., 1979.

Савицкая О. Н. Интенсивная терапия острого инсульта//Неотложные состояния в клинике внутренних болезней, хирургии и неврологии. М., 1981 С. 197—200.

Сараджишвили П. М., Геладзе Т. Ш. Эпилепсия. М., 1977

Смирнов Ю. Д. Субарахноидальное кровоизлияние. М., 1983.

Солдатов И. Б., Сущева Г П., Храпко Н С. Вестибулярная дисфункция. М., 1980.

Справочник по невропатологии/Под ред. Е. В. Шмидта. М., 1981.

Справочник практического врача/Под ред. А. Воробьева. М:, 1982. С. 579—601.

У панский К- Г. О принципах патогенетической терапии вирусных нейро-инфекций//Современные проблемы нейропсихофармакологии, принципы пато­генетического лечения больных нервными и психическими заболеваниями. М., 1984. Ч. 1. С. 167—169.

Уманский К. Г., Шишков А. С., Деконенко Е. П. и др. Иммунотерапия некоторых острых и хронических форм нейроинфекций: Клещевой энцефалит, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит//Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1981. № 2. С. 10'—16.

Черномордик А. В. Справочник по применению антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов. Киев, 1983.

Шахнович А. П., Томас Д. Г., Дубова С. Б. и др. К изучению механизмов коматозных состояний//Анестезиология и реаниматология. 1981. № 1. С. 41—53.

Штульман Д. Р. Миелит//Болезни нервной системы. М., 1982. Т. 1. С. 243—247.

 

 

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ*

ПРЕПАРАТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В НЕОТЛОЖНОЙ

НЕВРОПАТОЛОГИИ

Абсцесс мозга 166	Пенициллиназа	Пресоцил
Ампициллина натриевая	Перновин	Румалон
соль	Пирроксан	Рутин
Бисептол	Супрастин	Мупрастин
Дегидратационные средст-	Тавегил	Тетраолеан
ва	Фенкарол	Тетрациклин
Капами цин	Ципрогептадин	Тиамин
Морфоциклин		Тиодин
Оксациллина натриевая		Торфот
соль	Арахноидит 29	ФиБС
Олететрин	Антипирин	Цианокобаламин
Ристомицина сульфат	Аскорутин	Экстракт алоэ жидкий
Сульфаниламидные препа-	АТФ	— плаценты
раты	Бийохинол
Тетраолеан	Биосед
Эритромицин	Бициллин	Артериальная гипотензия
	Взвесь плаценты •*	15
	Гексаметилентетрамин	Адреналин
	Глицерин	Адреномиметические сред-
Аллергические реакции 20	Глюкоза	ства
Витамин Р	Диакарб	Аналептические средства
Гексаметилентетрамин	Калия йодид	Апилак
Гидрокортизон	Кальция глутаминат	Дезоксикортикостерона
Гистаглобулин	— хлорид	ацетат
Гистамин	Кверцетин	— триметилацетат
Глюкокортикостероиды	Лазикс	Дуплекс
Диазолин	Лидаза	Камфора
Дегидрохистерол	Магния сульфат	Корень женьшеня
Димедрол	Мелликтин -	Кофеин
Дипразин	Морфоциклин	Кофеи н-бензоат натрия
Кальция глюконат	Натрия йодид	Кофетамин
— лактат	— нитрит	Липоцеребрин
— хлорид	— хлорид	Мезатон
Кеналог	Никоверин *	Настойка аралии
Кислота аскорбиновая	Олететрин	— женьшеня
Кортизона ацетат	Пелоидодистиллат	— заманихи
Кортикотропин	Пирогенал	— лимонника
Кетотифен	Преднизолон	— стеркулии
Кефзол	Препараты группы пени-	Пантокрин
Натрия тиосульфат	циллина и группы стрепто-	Психостимулирующие сре-
Паратнреоидин	мицина	дства

* Составлен1 А. М. Г у р л е н е и.

Сапарал	Галоперидол	Аминалон -
Секуринина нитрат	Гистамина дигидрохлорид	Анаприлин
Сиднокарб	Глицерин	Аде кал нн
Сиднофен	Дедалон	Апрессин
Стрихнина нитрат	Диазолнн	Арфонад
Тестобромлецит	Димедрол	Бензогексоний
Фетанол	Дименгидринат	Бензодиксин
Фитин	Дипразин	Бринальдикс
Фосфаден	Дифенин	Бринердин
Экстракт элеутерококка	Дроперидол	Вин капай . ""
Эфедрин	Ксантннола никотинат	Гемитон
Эхннопсина нитрат	Лазикс	Гипотиазид
	Пиридоксина гидрохлорнд	Девинкан
	Пирроксан	Депрессан
Бессоница 79	Плавефин	Дибазол
Аминазин	Пропазин	Д и гидроэрготоксина ме-
Барбамнл	Скополамин	тансульфонат
Барбитал	Тавегнл	Дилминал
Барбитал- натрий	Тиэтилперазин	Димеколнн
Беллатаминал	Торекан	Дихлодиазид
Бромнзовал	Трифтазин	Допегит
Гиндарнн	Цнннаризин	Дофамнн
Декамевит		Изобарин
Диазепам Димедрол	Вегетативно - сосудистая	Изоптин Индерал
Дипразин	дистония 12	Кавинтон
Корвалол Левопромазин Мепазин Мепротан Метаквзлон Настойка пиона — эвкалипта	Аминазил Атропина сульфат Беллатаминал Беллоид Валоседан Ганглиоблокаторы	Камфоннй Кватерон Клопамид Клофелин Магния сульфат Метилдофа
Натрия бромид	Грандакснн	Никошпан
Натрия оксибутират	Дибазол	Но-шпа
Нитразепам	Корвалол	Обзидан
Ноксирон	Кордиамин	Оксилидин
Оксазепам Пирроксан Пропазин Резерпин Тавегил	Кофеин Мепротан * Мышечные релаксанты Настойка пиона Папаверина гидрохлорид	Окспренолон Октадин . Орнид Папаверина гидрохлорид Па па зол
Тиоридазин Хлордиазепоксид Экстракт пассифлоры Этаперазин	Рудотель Седативные средства Снотворные средства Тиоридазин Транквилизаторы	Пахикарпина гидройодид Пентамин Пиндолол Пирилен Пенталгин
Болезнь Меньера 89 Аминазин	Феназепам Френолон Эрготамин	Платифиллина гидрстар-трат Празозин
Апизартрон		Раувазан
Апифор	Вибрационная болезнь 195	Раунатин
Атропин	Аэровит	Резерпин
Аэрон	Дибазол	Рутин
Беллатаминал	Но-шпа	Сферофизина бензоат
Беллоид	Папаверина гидрохлорид	Талинолол
Бепфотиамин	Гипертоническая болезнь	Темехин
Валидол	13	Тифен
Вирапин	Адельфан-эзи дреке	Циклометиазид

Головная боль 23	Мепазин
Адофен	Папаверина гидрохяорид
Амидопирин	Фенилин
Аминалон	Эуфиллин
Анальгин
Андипал
ан ко фен	Дистония нейроциркуля-
Ас кофе н	торная 12
Асфен	Адонис-бром
Бальзам «Золотая звезда»	Валоседан
Барбитал	Грандаксин
Га ли до р	Дифрил
Диафеин	Кардиовален
Кислота ацетил салицило-	Магния сульфат
вая	Мепазин
— мефенамовая	Ме протай
Кофеин	Тиоридазин
Кофетамин	Трава горицвета
Натрия салицилат	Фетанол
Салициламид
Фенацитин
Хлордиазепоксид	Икота 87
Хлотазол	Аминазин
Циннарнзин	Валидол
Цитрамон	Метоклопрамид
	Новокаин
	Но-шпа
Головокружение 88 Алимемазин	Хлороформ Этагтеразин
Аминалон
Антигистаминные препара-
ты Атропина сульфат	Инсульт геморрагический 111
Аэрон	Адроксон
Бальзам «Золотая звезда»	Амбен
Валидол	Амидопирин
Кавинтон	Аминазин
Ксантинола ннкотинат	Арфонад
Магния сульфат Ииковерин	Аскорутин Ацефен
Но-шпа	Бензогексоний
Плавефин	Викасол
Платифаллина гидроарт-	Гемофобин
рат Сульпирид Тиэтилперазин Феназепам	Глицерин Дибазол Дипрофиллин Желатин медицинский
Циннаризин	Калия хлорид
	Кальция глюконат
	— хлорид
Преходящие нарушения	Кислота аминокапроновая
мозгового кровообраще-	— аскорбиновая
ния 109	Лазикс
Аминалон	Лобелина гидрохлорид
Девинкан	Магния сульфат
Дибазол	Мезатон
Кавинтон	Мидокалм
Камфора	Мочевина
Магния сульфат	Папаверина гидрохлорид

 

 

Пентамин	Пирроксан	— лактат
Серотонина адипинат	Тропафен	— хлорид . ; ;
Трентал	Фентол амина гидрохлорид	Карбенициллииа динатрие-
Цититон	Лицевые боли 35	евая соль
Этамзилат	Бензогексоний	Кверцетин
Эуфиллин	Ганглерон	Кислота аскорбиновая
	Димедрол	Клафоран
	Кофетамин . -	Лазикс
Инсульт ишемическнй 113	Пахикарпина гидройодид	Линкомицина гидрохлорид
Аминалон	Пипольфен	Магния сульфат
Ацефен	Тегретол	Метициллина натриевая
Гепарин		соль
Глицерин		Мономицин
Дипрофиллин	Люмбалгия 47	Морфоциклин
Кислота никотиновая	Анальгин	Мочевина
Компламин	Аскофен	Неокомпенсан
Ксантинола никотинат	Випротокс	Норсульфазол
Лазикс	Випросал	Оксациллина натриевая
Магния сульфат	Изопротан	соль
Манннт	Капсин	Пелоидодистиллат
Мочевина	Линимент перцово-аммиач-	Пироге на л
Пирацетам	ный	Полиглюкин
Неодикумарин Но-шпа	— перцово-камфорный — скипидарный сложный	Полимиксина В сульфат Преднизолон
Омефин	Мазь Бом-Бенге	Рибонуклеаза
Папаверина гидрохлорид	Настойка перца стручко-	Рибофлавин
Полиглюкин	вого	Рутин
Реоглюман	Ренерволь	Стрептомицина сульфат
Тромболитин Стрептолиаза Стугерон Трентал	Реопирин Пи рабу то л Пластырь перцовый Салинимент	Стрептоцид Сульфален Сульфамонометоксин Сульфапиридазин
Фибринолизин	Финалгон	Супрастин
Целиаза	Хлороформ	Тиамин
Эуфиллин		Тобрамицин
Истерия 57		Токоферола ацетат
Андаксин	Менингит 122	Торфот
Бромизовал	Амикацин	Тубазид
Валокормид Витамины В|, С, РР	Ампиокс Ампнциллина натриевая	Уидевит Феноксиметил пенициллин
Кальция глицерофосфат Кислота глутаминовая Липоцеребрин Натрия бромид Оксилндин	соль Аскорутин Бензилпенициллина натри­евая соль — калиевая соль	ФиБС Фузиднн-натрий Церебролизин Цефазолин Цефалексин
	Бициллин-1, 5	Цианокобаламин
Фитоферролактол Хлордиазепоксид Элениум	Бруламицин Взвесь плаценты Таланта ми на гидробромид Гемодез	Экстракт плаценты жидкий Эритромицин Этазол
	Гидрокортизон
Крнз гипертонический 1 7	Глицерин	Менингиты гнойные 122
Ганглиоблокаторы	Глюкоза	Амикацин
Дибазол	Диакарб	Ампициллина натриевая
Дроперидол	Декамевит	соль
Клофелин	Дибазол	Бензилпеннциллин натрие-
Магния сульфат	Дипразин	вая соль
Натрия нитропруссид	Кальция глутаминат	— калиевая соль
Папаверин	— глюконат	Бисептол ••-:•

262

Бициллип- 1	Этамбутол	Папаверина гндрохлорид
Бруламицин	Этионамид	Пенталгин
Витамин В1( С		Перновин
Гемодез		Пиридитол
Гентамицина сульфат	Миастения 75	Пири достиг ми на бромид
Глюкоза	Верошпирон	Платифнллина гидротар-
Диакарб	Витамин В|, В|2	трат
Кокарбоксилаза	Талантами на гидробромид	Седальгин
Клафоран	Дезоксикортикостерона	Сирепар
Лазикс	ацетат	Спазмолитин ..-,
Левомицетин	Дезоксипеганина гидро-	Стугерон
Линкомицина гидрохлорид	хлорид	Сульпирид -
Магния сульфат	Дитилин	Тавегил
Метициллина натриевая	Калинин	Тегретол
соль	Калия хлорид	Тифен
Мономицин	Местинон	Тнэтилперазин
Морфоциклин	Оксазил	Фенацетин
Неокомпенсан	Пантокрин	Фенобарбитал
Норсульфазол	Пиридостнгмина бромид	Хлордиазепоксид
Оксациллина натриевая	Преднизолон	Циннаризин
соль	Прозерин	Ципрогептадин
Олететрин	Спиронолактон	Цитрамон
Полиглюкин	Триамцилонон	Эрготамин
Полимиксина В сульфат	Фенамин	Этаперазин
Ристомицина сульфат	Физостигмин	Эуфиллин
Сульфадимезин	Хинотилин
Тетраолеан	Эфедрин
Тетрациклин		Миелит 143
Тобрамицин		Антибиотики
Фуросемид		Бийохинол
Цепорин	Мигрень 7	Витамины В|, В[2
Цефалоридин	Андекалин	Таланта мина гидробромид
	Апизартрон	Глюкоза
	Ас кофе н	Дибазол
	Бальзам «Золотая_зэезда»	Димедрол
Менингит туберкулезный	Беллоид	Калия хлорид
130	Беллатаминал	Кислота глутаминовая
Гемодез	Бромкамфора	Лидаза
Дигидрострептомицина па-	Винкапан	Мелликтин
нтотенат -	Винкатон	Мидокалм
— сульфат	Га ли до р	Морфоциклин
Изониазид -1	Гистамина дигидрохлорид	Пнридоксин
Канамицин \	Диазолин	Пироге на л
Метазид	Дибазол	Преднизолон
Натрия пара-аминосалициЛ	Дигидроэрготамин	Прозерин
лат	Дилминал	Седуксен
Пасомицин	Дипасалин	Скутамил-Ц
Пираминамид	Дифенин	Сульфаниламидные пре-
Протионамид	Дроперидол	параты
Рифампицин	Кислота ацетилсалицило- .	Тетрациклин
Салюзид	вая	Тиамин
Стрептомицина сульфат	— никотиновая	Триамцинолон
Стрептомицин - хлоркаль-	Кофеин	Цианокобаламин
циевый комплекс	Кофетамин
Стрептосалюзид	] Ксантинола никотина?
Тубазид	•• Ментол	Миоллегия парокснзмаль-
Флоримицина сульфат	; Мепротан	ная 72
Фтивазид	! Никоверин	Верошпирон
Циклосернн	• Никошпан	Глюкоза

263

Диакарб	Кислота адениловая	Настойка чилибухи [-
Калия хлорид	— аденозинтрифосфорная	Нигексин
Кальция глюконат	" — глутаминовая	Пеницилламин
— хлорид	— никотиновая	Пиридоксина гидрохлорид
Кислота аденозинтрифос-	Л и да за	Плазмол
форная	Настойка стеркулии	Преднизолон
Натрия хлорид	— чилибухи	Секуринина нитрат
Панангин	Оксазил	Сирепар
Прозерин	Оксикобаламин	Стрихнина нитрат
Спиронолактон	Пиридоксальфосфат	Супрастин
Тегретол	Пири достигни на бромид	Тиамин
Триметин	Прозерин	Тиодин
Трихлорэтилен	Секуринина нитрат	Хинотилин
Этосуксимид	Стрихнина нитрат	Цианокобаламин
	Тиамкн	Экстракт чилибухи сухой
Обморок 59 ,	Тиодин	Эхинопсина нитрат
Кордиамин	Хинотилин
Кофеин	Экстракт чилибухи сухой
	Эхинопсина нитрат	Полиомиелит 147
		Амидопирин
Опухоли головного мозга		Анальгин
163	Паралич центральный 77	Витамина Вь Ве, В]з
Глицерин	Биклофен	Таланта ми на гидробромид
Глюкоза	Мелликтин	Дезоксипеганина гидрохлорид
Лазикс	Мепротан	Дибазол
Магния сульфат	Мидокалм	Дуплекс
Маннит	Сибазон	Кальция глутамннат
Мочевина	Скутамин-Ц	Кислота аскорбиновая
Натрия хлорид Противосудорожные сред-	Этпенал	— ацетил салициловая — глутаминовая
ства		Кобамамид
	Периартрит плечелолаточ-	Метандростенолон
Отек мозга 164	ный 43	Оксазил
Амилорид ., ,	Димексид	Оксикобаламин :
Верошпирон Глицерин	Индометацин ' Пресоцил	Пиридоксальфосфат Пироге на л
Глюкоза		Прозерин
Дихлотиазид		Ретаболил
Имехин	Плексит плечевой 43	Тиамин
Кислота этакриновая Клопамид	Аминалон Антибиотики	Хинотилин Цианокобаламин
Ксантинола никотинат	АТФ
Маннит	Бенфотиамнн
	Витогепат	Радикулиты 46
Натрия оксибутират — хлорид	Талантами на гидробромид Дезоксипеганина гидро-	Анальгин Апизартрон
Спиронолпктон Фуросемид	хлорид Дибазол	Бенфотиамин Бийохинол
Циклометиазид	Димедрол	Випраксин
Эуфиллин	Дифа цил Кальция глюконат	Випратокс Випросал
	— пантотенат	Вира пин
Паралич периферический	Кислота аскорбиновая	Витогепат
77	— глутаминовая	Таланта мина гидробромид
Аминолон	— липоевая •	Гистамин
Витамины Ве, В|2	— никотиновая	Гумизоль
Таланта ми на гидробромид	Кокарбоксилаза	Дибазол
Дезоксипеганина гидрохлорид	Лазикс	Димедрол • -..
Дибазол	Липамид	Димексид

264

Дифацил	Мепазин	Супрастин
Желчь медицинская	Метеразин	Фонурит
Изопротан	Метоклопрамид	Фуросемид
Индометацин	Новокаин , .	Элениум
Капситрин	ПрОП23ИН
Кокарбоксилаза	Ско поламина гидробро?
Л и да за	МИД	Электротравма нервной си-
Лини мент перцово-аммиач-	Сульпирид	стемы 189
ный	Тиопроперазид	Адреналин
— перцово-ка мфорный	Тиэтилперазин	Аминазин
Мазь Бом-Бснге	Трифлуперидол	Витамины В|, С
Мепротап	Хлоробутанол гидрат	Кальция хлорид
Мидокалм	Хлороформ	Камфора
Настойка стручкового пер-	Хлорпротиксен	Кислота этакриновая
ца	Этаперазин	Кофеин
Новокаин	Эфир медицинский	Лазикс
Оксико балами н		Лобелина гидрохлорид
Пелоидодистиллат		Маннит
Пентовит	Судороги 48	Мезатон
Пипольфен	Барбамил	Полиглюкин
П и рабу то л	Барбитал-натрий	Прозерин
Пиридоксальфосфат	Гексенал	Фонурит
Пиридоксина гидрохлорид	Даплацин	Хлоралгидрат
Плазмол	Магния сульфат	Цититон
Пластырь перцовый	Мелликтин
Полнбиолин	Метаквалон
Прозерин	Нитразепам	Энцефалиты 133
Ре оп ирин	Тиопентал-натрий	Антипирин
Седальгин	Фенобарбитал	Апилак
Сирепар	Хлоралгидрат	Аскорутин
Спазмолитик		Беллатаминал
Спирт камфорный		Бензилпенициллииа калие-
— муравьиный	Черепно-мозговая травма	вая соль
Стекловидное тело	закрытая 154	— натриевая соль
Тегретол	Адреналин	Бициллин-1, -5
Тиамин	Амидопирин	Взвесь плаценты
Трибузон	Аминазин	Таланта мин а гидробромид
ФиБС	Анальгин	Гемодез
Хлотазол	Атропина сульфат	Гентамицина сульфат
Цианокобаламин	Ацефен	Глюкоза
Экстракт плаценты жидкий	Гидрокортизон	Дипразин
Эфкамон	Глицерин	Калия хлорид
	Диакарб	Кальция глутаминат
	Димедрол	— глюконат
	Кальция хлорид	— лактат
Рвота 87	Кислота аскорбиновая	— хлорид
Аминазин	Кордиамин	Кверцетин
Анестезин	Кофетамин	Кислота аскорбиновая
Аэрон	Лобелина гидрохлорид	— глутаминовая
Барбитал	Магния сульфат	Мелликтин
Барбитал-иатрий ,	Маннит	Пахикарпина гндройодид
Валидол	Натрия хлорид	Пелоидодистиллат
Галоперидол	Пипольфен	Пиридоксин
Дедалон	Преднизолон	Пиридостигмина бромид
Димедрол	Промедол	Пирогенал
Дименгидринат	Седальгин	Преднизолон
Дипразин	Седуксен	Рибонуклеаза
Дроперидол	Стугерон	Ристомицина сульфат
Ментол	Сульпнрид	Рутин

265

Седуксен	Энцефалопатин дисцирку-	Гексамидин
Стрептомицина сульфат	ляторная 14	Глюферал
Сульфадимезин	Аминалон	Диазепам
Сульфадиметоксин	Ангинин	Диакарб '
Токоферола ацетат	Беллоид	Дифенин
Торфот	Витамины Ве, В|2, С	Калия бромид
ФиБС	Дедалон	Кальция глутаминат
Фузидин-натрий	Де каме вит	Карбамазепин
Церебролизии	Диэтилстильбэстрол	Кислота глутаминовая
Цефалоридин	Кавинтон	Конвулекс
Цианокобаламин	Калий йодид	Магния глутаминат
Экстракт плаценты жидкий	Кислота никотиновая	— сульфат
— элеутерококка жидкий	Кобама мид	Метаквалон
Элениум	Компламин	Метиндион
Этазол	Линетол	Мидокалм
	Мисклерон	Мор фоле п
Энцефалит клещевой 133	Но-шпа	Натрия бромид
Витамины В|, Ве, В|2	Папаверина гидрохлорид	Неулептил
Таланта мин а гидробромнд	Пентоксифиллии	Пантогам
Глюкоза	Пирацетам	Пуфемид
Дибазол	Пиридитол	Сибазон
Камфора	Пиридоксальфосфат	Стазепин
Кордиамин	Продектин	Суксилеп
Кофеин	Сайодин	Тегретол
Магния сульфат	Седуксен	Триметин
Пирндоксальфосфат	Стугерон	Фали-лепсин
Прозернн	Тазепам	Фенобарбитал
Рибонуклеаза	Тестостерона пропионат	Финлепсин
Стрептомицина сульфат	Тиреоидин	Хлоракон
Тетрациклин	Ундевит	Хлоралгидрат
Эритромицнн	Церебролизин	Хлордиэзепоксид
	Цетамифен	Церебролизин
Энцефалит эпидемический	Элениум	Этосуксемид
133	Эуноктин
Внтамины б!, Ве, В 12, С	Эуфиллин
Таланта мина гидробромид		Эпилептический статус 50
Гексаметилентетрамин		Аминазин
Дибазол	Энцефалопатия гипертони-	Амитал-натрий
Натрия салицилат	ческая 15	Галоперидол
Оксазил	Аминалон	Гексснал
Оксикобаламин	Винкапан	Диазепам
Пиридоксальфосфат	Кавинтон	Димедрол
Пири достигни на бромид	Пентамин	Кальция хлорид
Преднизолон	Пирацетам	Магния сульфат
Препараты группы пени-	Эуфиллин	Маннит
циллина		Натрия оксибутират
Прозерин		Пипольфен
Сиднокарб	Эпилепсия 48 *	Седуксен
Стрептомицина сульфат	Аминазин	Тиопентал- натрий
Тетрациклины	ан телепсин	Триседил
Фенамин	Бензобамил	Трифтазин
Эритромицин	Бензонал	Хлоралгидрат