Инфекции дыхательных путей распространяются преимущественно
воздушно-капельным путем. Сюда входят грипп, острые катары дыхательных
путей, натуральная оспа, эпидемический цереброспинальный менингит, так
называемые детские инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, свинка,
краснуха) и др.
Грипп и острые катары дыхательных путей
Грипп и острые катары дыхательных путей — широко распространенные
заболевания людей, характеризующиеся явлениями интоксикации и
возможностью быстрого распространения в виде вспышек и эпидемий.
Возбудителями гриппа являются вирусы, а острых катаров дыхательных путей
— в большинстве случаев бактерии.
Грипп — весьма контагиозное заболевание. Заражение им происходит быстро.
Острые катары дыхательных путей менее контагиозны. По клинической
картине их очень трудно отличить, поэтому при учете этих заболеваний их
объединяют вместе.
Всеобщая восприимчивость к гриппу у людей и непродолжительный иммунитет
обусловливают частое возникновение вспышек и эпидемий гриппа, которые
иногда переходят в пандемии.
Основной путь заражения людей — воздушно-капельный; возможна передача
инфекции и через посуду, полотенце и др.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период— 1—2 дня.
Заболевание начинается остро: озноб, головная боль, повышение
температуры тела до 38—39°, боли в области лба и глазных яблок, чувство
разбитости и ломота во всем теле. Позже (на 2-й день) появляются кашель,
насморк и другие симптомы воспаления верхних дыхательных путей.
Лихорадка длится 4—5 дней, но слабость, недомогание держатся значительно
дольше. Больные должны быть обязательно изолированы.
Лечение симптоматическое, направлено на уменьшение
интоксикации и предупреждение осложнений (сульфаниламиды, антибиотики,
комплекс витаминов).
Профилактика сводится к мерам повышения неспецифической
невосприимчивости (закаливание, систематическое занятие спортом) и к
иммунизации личного состава гриппозной вакциной. Хорошая вентиляция
казарм, облучение воздуха ультрафиолетовыми лучами препятствуют
распространению гриппа в помещениях. При возникновении заболеваний в
части в профилактических цепях применяют сухую противогриппозную
сыворотку, вдувая ее в нос по 0,5 г через каждые 2—3 дня. Принимают меры
к рассредоточению и резкому ограничению контакта между подразделениями.
Увольнения солдат из расположения части прекращаются.
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка, заушница) — вирусное заболевание,
характеризующееся воспалением околоушной слюнной железы. Чаще всего им
болеют дети в возрасте 5—15 лет. Встречается паротит и среди
военнослужащих, особенно солдат первого года службы. Заражение
происходит так же, как и при других капельных инфекциях.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период — ог 3 до
30 дней, в среднем 18 дней. Повышается температура тела (не всегда),
появляется болезненность и припухание одной из околоушных слюнных желез.
Слюноотделение резко усилено. На 5—7-й день болезни нередко (особенно у
взрослых) появляются орхиты (воспаление яичек). Течение болезни
доброкачественное. При возникновении заболевания в воинской части
больных немедленно изолируют и в последующем госпитализируют. Необходим
тщательный уход за полостью рта, тепло на околоушную область. Режим —
постельный. Для предупреждения осложнений применяют сульфаниламиды и
антибиотики. В казармах при обнаружении больного усиливают вентиляцию;
посуду кипятят.
Дифтерия
Дифтерией заболевают преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 5
лет. Единичные случаи заболевания отмечаются и в войсках среди солдат
первого года службы, а также в суворовских и нахимовских училищах.
Переболев дифтерией, человек приобретает стойкий иммунитет.
Различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, уха, половых органов и
кожи. Чаще встречается дифтерия зева. Возбудитель — палочкообразный
микроб, довольно стойкий во внешней среде. Заражение происходит от
больных или от здоровых бактерионосителей.
Признаки заболевания. Инкубационный период — от 2
до 10 дней Заболевание начинается постепенно, с недомогания и явлений
ангины с налетом на миндалинах в виде пленки сероватобелого цвета.
Пленка эта снимается с трудом, после чего слизистая кровоточит. Шейные
лимфатические узлы увеличены, болезненны. Повышенной температуры тела
может и не быть, но в тяжелых токсических случаях температура тела
повышается до 39—40°, возникает значительный отек шейной клетчатки.
Дифтерия дает тяжелые осложнения с поражением мышцы сердца. Больные
погибают обычно от паралича сердечной мышцы.
Лечение и уход за больным. Больному немедленно вводят пенициллин или
противодифтерийную сыворотку (в первые же часы заболевания)
внутримышечно Применяют также сердечные средства, витамины, полоскания,
согревающие компрессы на шею. Больной нуждается в заботливом уходе и
рациональном питании: молоко, жидкие каши, бульоны, кисели, протертые
фрукты и овощи.
Профилактика. Для своевременной диагностики дифтерии каждого больного с
ангиной должен осмотреть врач. Он же берет мазок из зева для
бактериологического исследования. Лица, переболевшие дифтерией, могут
долгое время оставаться бактерионосителями и заражать здоровых людей.
Поэтому санитарный инструктор обязан учитывать всех переболевших
дифтерией (иметь пофамильный список).
В СССР обязательно проведение прививок дифтерийным анатоксином детям в
возрасте от 6 месяцев до 10 лет.
Скарлатина
Скарлатиной, так же как и дифтерией, преимущественно бо леют дети.
Возбудитель не выявлен. Передается главным образом воздушно-капельным
путем. Возможна передача и через предметы обихода, пищевые продукты,
особенно через молоко. Переболевшие приобретают прочный иммунитет.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период — от
нескольких часов до 11 дней. Болезнь протекает в легкой, средней тяжести
и тяжелой септической формах.
Начинается болезнь ознобом, тошнотой, рвотой. В 1-й день заболевания
температура тела повышается до 39—40°, появляется головная боль, ангина.
Зев ярко гиперемирован (огненный зев). На 2-й день на груди появляется
сыпь, которая затем постепенно смещается на туловище и конечности. Лицо
гиперемировано. Выделяется бледность спинки носа и области вокруг рта и
подбородка (треугольник). Повышенная температура держится 4—6 дней,
затем медленно снижается. Сыпь бледнеет и кожа начинает шелушиться, при
этом на подошвах, ладонях и пальцах она сходит пластами.
Лечение — в основном пенициллином. Требуется также постоянный уход за
полостью рта — полоскание 2°/о раствором борной кислоты или раствором
марганцовокислого калия 1 : 1000. Пища должна быть щадящей, достаточно
богатой витаминами и углеводами.
Профилактика заключается в своевременном выявлении и правильном лечении
больных. Специфической профилактики нет.
Корь
Корь распространена повсеместно. Восприимчивость к ней всеобщая.
Практически корью переболевает каждый человек в детстве. Источником
инфекции является больной человек. Здоровый человек бактерионосителем не
бывает. Передача осуществляется только воздушно-капельным путем.
Признаки заболевания. Инкубационный период —
6—10 дней, а у лиц, которым профилактически введен гамма-глобулин, — до
28 дней. Начало заболевания острое: насморк, сухой кашель, светобоязнь.
Температура тела быстро повышается до 39°. На 3-й день болезни она
снижается до нормы. На 4-й день на лице появляется сыпь, которая затем
распространяется на туловище и конечности. Температура тела при этом
вновь повышается до 39—40°. При отсутствии осложнений температура тела
на 7—
8-й день снижается до нормы, сыпь постепенно исчезает, появляется
отрубевидное шелушение.
Лечение и уход за больным. Лечение симптоматическое. Большое значение
имеет внимательный, заботливый уход за больным: обильное питье,
горчичные обертывания, гигиеническое содержание палаты, влажная уборка и
усиленное проветривание.
Профилактика состоит в ранней диагностике и своевременном введении
внутримышечно гамма-глобулина (4—6 мл) всем общавшимся с больным корью,
которые ранее ею не болели.
Натуральная оспа
В настоящее время благодаря оспопрививанию натуральная оспа встречается
редко.
Возбудителем является вирус. Он достаточно стойкий и может сохраняться в
оспенных корочках несколько месяцев. Кипячение убивает его в течение 10
мин. Низкую температуру воздуха он переносит очень хорошо. Источником
инфекции является только больной человек. Передается инфекция
преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Возможна
передача и контактно-бытовым путем через различные предметы, а также
через мух.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период— 10—15
дней. Начало заболевания острое:
температура тела быстро повышается до 39—40° и
держится до трех дней; появляется головная боль, чувство разбитости и
боль в пояснице. На 2-й день болезни на коже живота (внизу), внутренней
поверхности бедер и на груди появляется сыпь, похожая на коревую или
скарлатинозную. На 4-й день температура тела падает, на лице и шее, а
затем на туловище появляется характерная для оспы узелково-пузырчатая
сыпь в виде папул, которые превращаются в везикулы (пузырьки) и пустулы
(гнойнички). Эта сыпь распространяется по всему телу, включая кожу
ладоней и подошв.
В период нагноения везикул и превращения их в пустулы (с
9-го дня) температура тела резко повышается, состояние больного
ухудшается. В этот период болезни часто присоединяются различные
осложнения*— бронхопневмония, септические процессы, и больные погибают.
Подсыхание пустул с образованием корок начинается с 15—16-го дня,
отпадение корок—на 30—40-й день. Больной в течение всего этого периода
(примерно 40 дней) опасен в эпидемическом отношении для окружающих.
Выписка выздоравливающих из госпиталя производится не ранее 40-го дня
болезни, после полного отпадения корок.
Заболевшего направляют в инфекционное отделение госпиталя (в военное
время—в госпиталь для больных особо опасными инфекциями). Личный состав
части, где выявлен больной, каранти-нируют и прививают против оспы.
Помещение, где был выявлен больной и куда он заходил последние 2 дня до
заболевания, одежду, белье и вещи больного подвергают дезинфекции.
Профилактика — вакцинация и ревакцинация оспенной вакциной. В
Вооруженных Силах СССР прививки против оспы проводятся: пополнению,
прибывающему в часть при призывах; прибывающим на учебные сборы;
офицерам, генералам и сверхсрочнослужащим — каждые 3 года; солдатам и
сержантам срочной службы — по эпидемическим показаниям.