Организация и
проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в войсках
В комплекс мероприятий по предупреждению возникновения инфекционных
заболеваний и по быстрейшей ликвидации их входят санитарно-гигиенические
мероприятия, выявление и санация бактерионосителей, профилактическая
иммунизация, дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Большое значение
имеет противоэпидемическая защита при воинских перевозках и приеме
пополнения,
Особую роль играют санитарно-эпидемиологическая разведка,
эпидемиологическое наблюдение, выявление, изоляция и госпитализация
заболевших, мероприятия по локализации и ликвидации очага, а также
санитарно-просветительная работа среди военнослужащих.
Санитарно-гигиенические мероприятия в профилактике многих инфекционных
заболеваний имеют очень большое значение. Медицинский контроль за
соблюдением правил личной и общественной
гигиены, организацией питания, водоснабжения, санитарным содержанием
казарм и территории, на которой располагаются войска, позволяет
уменьшить вероятность заражения и ограничить распространение возникающих
инфекционных заболеваний (см. также гл. VIII «Основы военной гигиены»).
Выявление и обезвреживание (санация)
бактерионосителей
Всех перенесших заболевания, у которых установлено бактерионосительство,
обязательно берут на учет и ведут за ними медицинское наблюдение.
Перенесших брюшной тиф и паратифы в первые три месяца после выписки из
госпиталя обследуют ежемесячно, в последующем — раз в квартал.
Переболевших дизентерией обследуют на бактерионосительство два раза в
год. В зависимости от эпидемической обстановки обеследования могут
проводиться чаще.
При выявлении среди пополнения переболевших инфекционными болезнями
наряду с опросом надо просматривать карточку призывника. Всех
переболевших из числа пополнения подвергают всестороннему обследованию.
Большое значение имеют бактериологические обследования работников
кухонь-столовых, продовольственных складов и водоснабжения. В состав
суточного наряда на кухню нельзя назначать лиц, переболевших в прошлом
кишечными инфекционными заболеваниями.
Для уменьшения возможности распространения бактерионосителями
инфекционных заболеваний целесообразно переводить их в мелкие
подразделения, оставлять на период выхода части в учебные центры в
гарнизонах для несения караульной службы и выполнения хозяйственных
работ.
Профилактические прививки
В мирное время личный состав Вооруженных Сил прививают против кишечных
инфекций, столбняка и натуральной оспы, а при эпидемических показаниях —
и против других инфекций. В военное время число прививок может
значительно увеличиваться.
Различают плановые прививки и прививки по эпидемическим показаниям.
Плановые прививки в войсках проводят против брюшного тифа, паратифов А и
В, столбняка и натуральной оспы призывникам по прибытии их в войска и на
флоты, а также всему личному составу Вооруженных Сил в порядке
ревакцинации. Один раз в три года военнослужащих подвергают ревакцинации
против оспы.
Прививки по эпидемическим показаниям проводятся при угрозе появления
эпидемических заболеваний в войсках или при возникновении и
распространении их в воинском коллективе.
Прививки в Советской Армии и на Военно-Морском Флоте проводят врачи и
лишь в исключительных случаях опытные фельдшера
под наблюдением врача. До начала прививок
санитарный инструктор составляет списки по подразделениям, а врач
проводит медицинский осмотр с целью выявить лиц, которым прививки
противопоказаны. От прививок освобождают военнослужащих, страдающих
декомпенсированными и субкомпенсированными заболеваниями сердца, легких,
печени и почек, гипертонической болезнью, болезнями крови, язвенной
болезнью и др. Кроме того, от прививок временно освобождают больных
лихорадочными и инфекционными заболеваниями.
Накануне проведения прививок личный состав моется в бане и сменяет
белье. Помещение, где проводится вакцинация, заранее убирают и
дезинфицируют.
Медицинские работники, имеющие кожные заболевания рук, а также больные
ангиной или гриппом к проведению прививок и в помещение, где проводятся
прививки, не допускаются. После введения вакцины санитарный инструктор
делает отметку в именном списке, указывая дату проведения прививки и
дозу вакцины. За состоянием здоровья привитых устанавливается врачебное
наблюдение.
После проведения подкожных прививок может наблюдаться различной степени
общая и местная реакция. Реакция начинает развиваться спустя примерно
4—6 часов после прививки и исчезает на вторые третьи сутки.
Противоэпидемические мероприятия при воинских
перевозка
Для сопровождения эшелона численностью до 300 человек и при пребывании
его в пути до трех суток назначается фельдшер, для сопровождения эшелона
численностью более 300 человек — врач, в помощь которому может быть
выделен фельдшер или санитарный инструктор.
Перед погрузкой врач (фельдшер) эшелона выявляет больных и лиц с
заболеванием, подозрительным на инфекционное, и проверяет качество
санитарной обработки.
В пути следования медицинский работник, сопровождающий эшелон, обязан
своевременно изолировать лиц с заболеванием, подозрительным на
инфекционное, принимать необходимые меры к проведению санитарной
обработки личного состава эшелона или части его на железнодорожных
изоляционно-пропускных пунк-* тах как по эпидемическим, так и по
гигиеническим показаниям (при нахождении в пути следования свыше 6
суток).
Для противоэпидемического обеспечения военнослужащих во время
передвижения по железнодорожным и водным путям сообщения создаются
специальные противоэпидемические учреждения : санитарно-контрольные,
изоляционно-пропускные, обсервационные и другие пункты.
Санитарно-контрольные пункты развертываются на крупных узловых
железнодорожных станциях, в морских и речных портах и других крупных
пунктах, где обычно имеются санитарные пропускники или
изоляционно-пропускные пункты Министерства путей сообщения.
Противоэпидемические мероприятия, проводимые по
прибытии пополнения в воинскую часть
Пополнение, прибывшее в воинскую часть, размещают в специальных
приемниках отдельно от старослужащих. Опросом и тщательной проверкой
документов выявляют переболевших кишечными заболеваниями, берут их на
учет и затем подвергают клинико-лабораторному обследованию.
При обнаружении среди пополнения инфекционных больных их немедленно
изолируют, а лиц, общавшихся с ними, каранти-нируют. Карантин
объявляется и в случае поступления новобранцев из районов,
неблагополучных в эпидемическом отношении.
Во время пребывания в приемнике пополнение проходит санитарную
обработку. Лица, страдающие кожными заболеваниями, проходят санитарную
обработку отдельно, обычно после санитарной обработки всего пополнения.
Затем прибывшее пополнение подвергают прививкам и медицинскому
обследованию с антропометрией. Результаты медицинского
освидетельствования записывают в медицинские книжки.
Санитарно-эпидемиологическая разведка и
эпидемиологическое наблюдение
Для выяснения санитарно-эпидемической обстановки территории, на которой
войскам предстоит размещаться или вести боевые действия, медицинская
служба проводит санитарно-эпидемиологическую разведку. Основная задача
разведки — не допустить заноса инфекционных заболеваний в воинскую часть
или на корабль. Санитарно-эпидемиологическую разведку проводят все
звенья военно-медицинской службы.
Для получения достоверных сведений о санитарно-эпидемическом состоянии
территории необходимо изучить наличие и распространенность инфекционных
заболеваний среди населения и войск, выяснить санитарное состояние
населенных пунктов, источников воды, учесть и обследовать местные
санитарно-технические и лечебные учреждения (бани, прачечные,
инфекционные больницы, лаборатории, санитарно-эпидемиологические станции
и пр.), собрать сведения о наличии грызунов и насекомых — переносчиков
инфекции и т. д.
После сопоставления полученных данных делается оценка
санитарно-эпидемического состояния и принимается решение о проведении
тех или иных профилактических мероприятий.
В задачу разведки входит также проведение срочных противоэпидемических
мероприятий, доступных лицам, проводящим санитарно-эпидемиологическую
разведку. Например, установив факт заражения (отравления) источника
воды, они должны закрыть его и соответствующим образом обозначить; лри
обнаружении инфекционных больных — сделать соответствующие надписи на
домах (дверях, заборе).
Санитарно-эпидемиологическая разведка начинается еще при подготовке к
наступлению, затем продолжается силами и средствами медицинской службы
наступающих частей и соединений и, наконец, медицинскими учреждениями
армейского и фронтового тыловых районов. Такая эшелонированная разведка
позволяет получать более достоверные сведения.
При обороне территорию, занимаемую войсками, условно делят на районы
так, чтобы в каждом из них была медицинская служба воинской части
(учреждения), которая могла бы вести разведку в своем районе и
последующее эпидемиологическое наблюдение за районом расположения части.
Санитарный инструктор, проводящий санитарно-эпидемиологическую разведку,
должен уметь правильно отбирать пробы для бактериологических и других
исследований, оформлять результаты санитарно-эпидемиологической разведки
в виде отчетной карточки. Отчетная карточка представляет собой
схему-карту с нанесенной санитарно-эпидемической обстановкой. Все, что
не удается нанести на карту, коротко излагается в легенде
(объяснительной записке). Схема-карта и легенда к ней составляют единый
документ; они наносятся на один лист бумаги карандашом.
Санитарный инструктор под руководством врача (фельдшера) принимает
активное участие в непрерывном эпидемиологическом наблюдении на
территории расположения части (подразделения). Он помогает своевременно
выявлять инфекционных больных, проверять санитарное состояние источников
воды и т. д.