В группу кровяных инфекций входят инфекционные заболевания, возбудители
которых попадают в кровь человека при посредстве кровососущих насекомых
и клещей.
Характерным признаком большинства кровяных инфекций является их
природная очаговость. Из всех кровяных инфекций только сыпному и
возвратному тифу, при которых источником инфекции является человек,
природная очаговость не свойственна.
Паразитарные тифы (сыпной и возвратный) передаются от больного человека
здоровому только кровососущими паразитами — вшами. Питаясь кровью
сыпнотифозного больного, вши вместе с ней всасывают и микробов, которые
затем продолжают жить и размножаться в кишечнике зараженных вшей.
Переползая на здорового человека, зараженная вошь может передать ему
инфекцию.
Сыпной тиф
Возбудителем сыпного тифа являются риккетсии Провачека — мельчайшие
коккообразные микробы. В высушенном состоянии они могут долго сохранять
свою жизнеспособность.
В СССР заболеваемость сыпным тифом ликвидирована.
Признаки заболевания и уход за больны to. Инкубационный период
продолжается в среднем 14 дней. Начинается заболевание обычно с головных
и мышечных болей, общей слабости. Иногда отмечаются боли в икроножных
мышцах и пояснице. Температура тела быстро повышается до 39—40°. На 4—
5-й день болезни на коже туловища появляется сыпь, которая постепенно
распространяется на грудь, спину, конечности. Протекает болезнь тяжело,
с бредом. Иногда больные вскакивают с постели, бегут, могут выброситься
из окна, поэтому за больным должен быть внимательный присмотр. Требуются
уход за полостью рта, предупреждение пролежней, освежающие обтирания
и т. д. Перед отправкой больного в госпиталь
(изолятор) его обязательно подвергают санитарной обработке с
дезинсекцией белья и обмундирования.
Питание: молочно-растительная диета, витамины и достаточное количество
жидкости.
Возвратный тиф
Возбудителем возвратного тифа является спирохета Обермей-ера — микроб,
напоминающий по форме спираль (штопор). Передается вшами, клещами.
В СССР это заболевание ликвидировано.
Признаки. Инкубационный период — 7—8 дней. Начинается болезнь внезапно:
сильнейший озноб, температура тела повышается до 40°, появляются резкие
мышечные боли, особенно в икроножных мышцах. Через 6—7 дней температура
тела резко падает, что сопровождается проливным потом. Через 8—9 дней
приступ может повториться — возвратиться (отсюда и название болезни —
возвратный тиф).
Уход за больным такой же, как и при сыпном тифе.
Лечение. Ежедневно применяют пенициллин от 500 000 до
1 000 000 ЕД в сутки в течение 7—8 дней.
Паразитарные тифы представляют эпидемическую опасность в военное время,
поэтому в этот период особенно необходимо усиливать борьбу со вшивостью.
Малярия
Малярия — заболевание, передающееся от человека человеку через укус
комара рода анофелес (малярийный комар) (см. рис. 150). Малярия в СССР
практически ликвидирована.
Возбудитель — плазмодий — простейший одноклеточный организм, живет и
размножается в крови. Различают трехдневную, четырехдневную и
тропическую малярию.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период — от 6 дней
до 31 дня, чаще 12 дней. При трехдневной малярии болезнь может
продолжаться от 7 до 11 месяцев. Заболевание протекает в виде приступов
лихорадки с ознобом и высокой температурой тела, повторяющихся при
трехдневной малярии через 48 часов, при четырехдневной — через 72 часа.
При тропической малярии правильного чередования приступов нет. Приступ
совпадает с разрушением эритроцитов крови размножившимися в них
плазмодиями. С каждым приступом разрушаются все новые и новые
эритроциты, в результате чего развивается малокровие (анемия).
Во время озноба больного надо хорошо укрыть,
обложить грелками При подъеме температуры тела положить холод на голову,
после потения — тело насухо обтереть.
Профилактика малярии состоит б борьбе с комарами и их личинками, в
эффективном лечении больных и в предупреждении рецидивов у переболевших
малярией. Профилактическая ак-рихинизация проводится в течение всего
сезона активности малярийных комаров по схеме: акрихин по 0,1 два раза в
день 2 дня подряд с четырехдневными интервалами.
Чума
Чума — тяжелое, особо опасное заболевание, способное к широкому
эпидемическому распространению. В СССР чумы нет, но занос этого опасного
заболевания из-за рубежа, особенно в военное время, не исключен.
Хранителями чумной инфекции в природе являются грызуны: крысы, суслики,
песчанки, сурки (тарбаганы). У некоторых грызунов (сусликов, тарбаганов)
чума протекает по типу хронической инфекции. Они переносят ее в течение
всей зимней спячки и вследствие этого поддерживают инфекцию из года в
год на определенной территории (в природном очаге).
Возбудителем чумы является палочкообразный микроб, достаточно устойчивый
на объектах внешней среды, особенно в холодное время года. Он может
сохраняться в выделениях грызунов и на их шкурках до 3 недель, на
пищевых продуктах и в воде — до 3 месяцев, на обмундировании и белье при
достаточной влажности — до 5—6 месяцев.
Наиболее часто встречаются две формы: бубонная (бубон — воспаленный
лимфатический узел) и легочная. При бубонной форме заражение происходит
через укусы блох; при легочной, как правило, — воздушно-капельным
способом, через дыхательные пути.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период—2—3 дня,
реже 6—9 дней. Заболевание начинается остро, внезапным повышением
температуры тела, головной болью, чувством общей разбитости. При
бубонной форме основным симптомом является бубон. Сначала появляются
боли в местах будущего бубона, затем образуется опухоль лимфатического
узла — ближайшего к месту проникновения чумного микроба через кожу.
Бубон бывает величиной от ореха до куриного яйца (паховые, бедренные,
подмышечные бубоны и др.). Воспаленные бубоны краснеют, потом
нагнаиваются.
Бубонная форма чумы может перейти в легочную, которая во много раз
опаснее и для больного, и для окружающих. Легочная форма чумы начинается
внезапным и быстрым повышением температуры тела, сильным ознобом,
головной болью, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой, болями в груди и
бредом. Протекает очень тяжело и без лечения обычно заканчивается
смертью больного. Основным средством лечения является стрептомицин по
4,0—5,0 г в сутки.
Больной должен быть немедленно изолирован в специальном инфекционном
госпитале для особо опасных инфекций, который обычно развертывается в
очаге, где обнаружены больные чумой. Режим работы госпиталя очень
строгий — все манипуляции производят в специальных противочумных
костюмах с обязательной дезинфекцией и строгим выполнением мероприятий,
обеспечивающих предупреждение заражения и распространения этой инфекции.
Изоляции подлежат не только больные, но и общавшиеся с ними (контакт
1-го порядка), а также лица, имевшие контакт с общавшимися (контакт 2-го
порядка). На воинскую часть, где обнаружен хотя бы один больной чумой,
накладывается карантин и выставляется вооруженная охрана.
Профилактика/ Предупреждение заноса чумы из-за рубежа, что
регламентируется специальным постановлением правительства по санитарной
охране границ. Систематическое наблюдение за грызунами в портовых
городах путем отлова и исследования на чуму. Систематическое истребление
грызунов. Профилактические прививки личного состава проводятся по
эпидемическим показаниям: при обнаружении хотя бы одного заболевшего в
части или населенном пункте, при появлении массовых заболеваний среди
грызунов ка территории, близко расположенной к границе СССР, и при
обнаружении у них чумной палочки.
Туляремия
Туляремия, как и чума, относится к заболеваниям с природной очаговостью.
Возбудителем является очень маленькая короткая палочка — коккобактерия,
выживающая в воде до 3 месяцев, во влажной почве — около одного месяца,
на пищевых продуктах — десятки дней.
Источником и хранителем инфекции являются грызуны. В СССР заболевания
туляремией могут встречаться в местах обитания зайцев, водяных крыс, от
которых она может передаваться полевым и домовым мышам, полевкам и
другим мышевидным грызунам. Больные грызуны выделяют микробы туляремии
вместе с мочой, испражнениями, заражая воду, скирды соломы, зерно и пр.,
а домовые мыши, кроме того, и пищевые продукты, через которые обычно и
происходит заражение людей.
Пути заражения человека туляремией разнообразны: через рот вместе с
пищей и водой, слизистые оболочки глаз и через кожу при укусе
кровососущих членистоногих (клещи, комары, слепни, мухи-жигалюи и др.),
при вдыхании пыли, образующейся при обмолоте хлеба, при встряхивании
соломы, сена, загрязненных вы-
делениями больных грызунов. От человека человеку
туляремия не передается.
Признаки заболевания и уход за больным. Инкубационный период — от
нескольких часов до 3 недель, чаще 3—
5 суток. Различают бубонную, легочную и генерализованную (общую) формы
туляремии. Начало заболевания острое, внезапное: озноб, повышение
температуры тела до 38—39°, головная боль, боли в мышцах, пояснице.
При бубонной форме туляремии в местах будущего бубона вначале появляется
боль, а затем (на 2—3-й день) — бубон от 1 до
5—6 см в диаметре. Бубоны образуются в паховой, подмышечной и других
областях. Они могут нагнаиваться и изъязвляться. Легочная форма
протекает по типу бронхопневмонии, но длится гораздо дольше (1—2 месяца)
с цаклонностью к развитию нагнои-тельных процессов (абсцессы, гангрена
легких). Для генерализованной формы характерно тяжелое течение с потерей
сознания и бредом. Можег наблюдаться сыпь на руках и ногах, иногда на
шее и груди.
Процент смертельных исходов при туляремии незначителен.
Больные подлежат строгой изоляции, а соприкасавшиеся с ними—
карантикизации на 9 дней (до исключения диагноза чумы!!).
Профилактика состоит в борьбе с грызунами, создании непроницаемости для
грызунов на продовольственных складах и в источниках воды, запрещении
охоты на зайцев и использования соломы и сена в качестве подстилочного
материала в зонах природных очагов туляремии. При угрозе или появлении
заболеваний личный состав подвергают вакцинации.
Бруцеллез
Бруцеллез — инфекционное заболевание домашних и некоторых диких
животных. Человек заражается преимущественно от больных домашних
животных (овец, коз, коров и др.) через молочные продукты, при контакте
с больными животными, особенно в период окота и отела. Различают три
типа возбудителя бруцеллеза: козье-овечий, коровий и свиной. Наиболее
тяжелые заболевания у людей вызывает козье-овечий тип возбудителя. Во
внешней среде бруцеллы сохраняются долго: в молоке — 60 суток, сливочном
масле— 56, брынзе — 45, в воде и влажной почве — до 72 суток, в шерсти,
на льду и снегу — до 4 месяцев. Больные животные выделяют бруцеллы с
молоком, мочой, испражнениями.
Признаки. Инкубационный период — 7—8 дней, чаще 2 недели. Заболевание
характеризуется поражением нервной системы и суставов тазового и
плечевого поясов. Постоянные признаки заболевания — боли в пояснице, в
суставах, в области крестцовотазовых костей, спины, по ходу седалищного
и малоберцового нервов. Болезнь протекает с лихорадкой, которая может
длиться месяцами. Вследствие хронического течения болезни и поражения
двигательного аппарата и нервной системы эта
инфекция часто приводит к длительной и стойкой инвалидности.
Лечение и уход за больным. Лечение длительное: антибиотики и
вакцинотерапия (подкожно, внутрикожно и внутривенно) курсами, а также
обезболивающие средства. За больным необходимо установить заботливый
уход и создать ему покой.
Профилактика. Обязательная пастеризация или кипячение молока, запрещение
употреблять молоко в сыром виде в пищу и для изготовления творога,
масла, сливок. Контроль за получаемыми молочными и мясными продуктами
(совместно с ветеринарной службой). При наличии заболеваний среди
животных в районах дислокации войск — прививки личного состава
бруцеллезной вакциной.