В тех случаях, когда наряду с резким расстройством или прекращением
дыхания наступила внезапная остановка сердца или резкое ослабление его
деятельности, одновременно с искусственным дыханием производят непрямой
массаж сердца (см. рис. 101). Для этого пострадавшего укладывают, как и
для вдувания воздуха «изо рта в рот» через воздуховод. Встают с левой
стороны пострадавшего и кладут ладони рук одна на другую на область
нижней трети грудины. Быстрыми энергичными ритмичными толчками 50—60 раз
в минуту нажимают на грудину и после каждого толчка отнимают руки, чтобы
дать возможность грудной клетке расправиться. Надавливание производят не
всей поверхностью ладони, а только ее проксимальной частью. Смещение
грудной клетки при толчках должно быть не менее чем на 3—4 см. В момент
толчка сердце вдавливается между позвоночником и грудиной и кровь из его
полостей поступает в сосуды большого и малого круга кровообращения. При
прекращении толчка полости сердца расправляются и в них засасывается
кровь из вен.
Если помощь оказывают двое, то один производит массаж сердца, а другой —
искусственное дыхание (см. рис. 101). При этом во время вдувания воздуха
массаж сердца не производят, а в фазу выдоха делают три-четыре толчка на
грудину. Признаками того, что массаж сердца и искусственное дыхание
эффективны, являются: наличие пульса на сонных, бедренных и плечевых
артериях, совпадающего с толчками на грудину, изменение цвета кожных
покровов и слизистых, сужение зрачков, появление роговичного рефлекса и
самостоятельного дыхания. Для усиления притока крови к сердцу при
массаже сердца поднимают конечности пострадавшего и, когда кровь из них
оттечет, накладывают на них жгут на 1 — Р/2 часа. Чтобы повысить тонус
сосудов, внутривенно вводят норадреналин, мезатон или эфедрин по 0,3—0,5
мл. Чем раньше начато проведение искусственного дыхания и массажа сердца
после остановки дыхания и сердечной деятельности, тем больше шансов на
спасение жизни пострадавшего.
На медицинских пунктах и в лечебных учреждениях для проведения
искусственного дыхания применяются специальные аппараты.