Микробы в рану попадают вместе с ранящим предметом, кусками одежды,
дерева, комьями земли и пр., из воздуха, а также при прикосновении к
ране руками, на которых микробы всегда имеются в большом количестве.
Раны, зараженные микробами, называют инфицированными, а возникающее
вследствие этого заболевание — раневой инфекцией.
Инфицированная рана через несколько часов или дней покрывается налетом,
края ее становятся отечными, окружающая кожа краснеет; боли в ране,
обычно стихающие через несколько часов после ранения, возобновляются.
Повышается температура тела, и самочувствие раненого ухудшается.
Чаще всего происходит заражение раны гноеродными микробами. Наступает
гнойное воспаление раны. В гное содержится много микробов.
Микробы могут попасть в лимфатические сосуды, а из них в лимфатические
узлы, которые при этом припухают и становятся болезненными, а кожа над
ними краснеет. Если гноеродная инфекция проникает в кровь, развивается
заражение крови (сепсис), которое нередко приводит к смерти.
Особенно опасно размножение в ране микробов, развивающихся только при
отсутствии воздуха (так называемых анаэробов). Их много в земле, навозе,
кале. Благоприятные условия для их размножения чаще всего создаются в
рвано-размозженных и ушибленных ранах на нижних конечностях и ягодицах.
При этом через несколько часов или дней развивается очень тяжелое
заболевание— анаэробная, или газовая, инфекция (газовая гангрена).
Происходит омертвение тканей раны, а затем и здоровых участков мышц. В
тканях образуются пузырьки газа и появляется значительный отек. Раненые
жалуются на распирающие боли в ране. Учащается пульс и повышается
температура тела. Увеличивается объем поврежденной конечности. При
ощупывании области отека пальцами ощущается похрустывание (вследствие
наличия пузырьков газа в подкожной клетчатке). Рана становится сухой, и
поврежденные мышцы серого цвета выпирают наружу. Кожа раненой конечности
становится холодной, бледной, а затем синюшной. На коже нередко
появляются пузыри с кровянистым содержимым. Состояние раненого быстро
ухудшается, и только срочно проведенная хирургическая операция может
спасти ему жизнь.
В рану «вместе с землей или навозом может быть занесен другой вид
анаэробных микробов, вызывающих заболевание, которое называется
столбняк. Через несколько дней или недель после ранения и заноса в рану
возбудителей столбняка появляются судорожные сокращения жевательных
мышц, а затем мышц затылка и спины, распространяющиеся вскоре на все
мышцы тела, в том числе и на дыхательную мускулатуру. Во время приступа
судорог раненый запрокидывает голову назад. Смерть может наступить
внезапно от прекращения дыхания.
Газовая инфекция и столбняк — заразные заболевания. Таких больных
необходимо изолировать и выделить для их обслуживания в госпитале
отдельный персонал. Постельное и нательное белье больных вымачивают в
растворе соды и кипятят в нем
в течение часа, затем стирают. Загрязненный
хирургический инструментарий кипятят в течение часа в 2% растворе соды.
Металлические шины стерилизуют прокаливанием на огне, а деревянные шины
и грязный перевязочный материал сжигают.