содержание      ..     5      6      7      8     ..

7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ - 7

<???>Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз және неге?

-Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі

-Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр

-Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр

-Босануды шақыруды жүргізу, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі

-Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің артқы түрі

<???>Қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз және неге?

-Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады

-Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық

-Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады

-Қуыстық акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық

-Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек

<???>Жүкті әйел Т., 33 жаста, жүктілер патология бөліміне келесі диагнозбен келіп түсті: жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Бірінші жүктілік 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы бойынша корпоральді кесар тілігімен аяқталған. Қарау кезінде – жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл жүктілік - екінші. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 г. Қынаптық зерттеу кезінде: «жатыр мойны жетілген». Босануды жүргізу жоспарын таңдаңыз және неге?

-Жоспарлы кесар тілігі, өйткені анамнезінде – корпоральді кесар тілігі

-Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені ұрық самағы орташа

-Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жүктілік жетілген, ұрық жағадайы қанағаттанарлық

-Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жатыр мойны жетілген, әйел жағдайы қанағаттанарлық

-Қынап жыртылуын тігу

<???>Босанушы С, 24 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. IIIкезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?

-Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу

-Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар

-Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру

-Жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды

-Қынап жыртылуын тігу

<???>29 жастағы әйелде жүктіліктің 30-31 аптасында, 3 апта бойы преэкламписия белгілері барысында, АҚҚ 160/100 мм с.б. көтерілген кезде басы ауыра бастады, мұрнымен тыныс алу қиынға түсті, диурезі азайды. УДЗ кезінде ұрықтың 1 дәрежелі гипотрофиясы және су аздық анықталды; УЗДГ- ұрық-плацентарлы қан айналымның «қауіпті» жағдайы. PV: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің тактикаңыз:

-Интенсивті ем барысында жедел түрде кесар тілігі операцияға алу

-Кешенді инсивті терапия, оң нәтиже берсе – жүктілікті ұзарту

-Кешенді инсивті терапия ары қарай босануды қоздырумен және табиғи жолмен босандыру

-Кешенді инсивті терапия ары қарай босандырудың уақыты мен әдісін шешумен

-Интенсивті ем барысында жүктілікті жалғастыру допплерометрия бақылауымен

<???>Босанушы, 32 жаста, жүктілігі 38-39 апта, босану үйіне толғақ басталғаннан және қағанақ суы кеткеннен 1 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақ 1-2 минут сайын, 55-60 секунд, күшті. Түскеннен 20 минуттан кейін ентігу, жөтел, кеудесінің ауыруы, әлсіздік, қорқыныш сезімі пайда болды. ІА-100 см, ЖТБ–35 см. Ұрықтың басы кіші жамбас қуысына кіре берісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы 136 соққы мин. PV:жатыр мойны тегістелген, шеті қалың, жұмсақ, 8см ашылған, қағанақ суы жоқ. Мүйіске қол жетпейді. Босану барысында қандай асқыну болды және неге:

-Босану жолдарының тез ашылуына байланысты қағанақ суымен эмболия

-Клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың жыртылу

-Тез босануға байланысты жатыр жыртылуы

-Клиникалық тар жамбасқа байланысты жатырдың жыртылу қауіпі

-Қағанақ суымен эмболия, себебі қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен бұрын ажырауы

<???>Босанушы әйел, 25 жаста, уақытында босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, ұрық басының жылжуы жоқ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы – 4500,0 г. Ышқыну 2 мин сайын 55 сек, күші жақсы. Вастен белгісі оң. Босанудың қандай асқынуы туралы ойлауға болады және босануды ары жүргізудің тактикасы?

-Клиникалық тар жамбас, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау

-Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау

-Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды қоздыру және босануды консервативті түрде жүргізу

-Клиникалық тар жамбас, акушерлік қысқыш салу

-Дискоординирленген босану әрекет, босануды консервативті түрде жүргізу спазмолитиктерді қолданып

<???>21жастағы алғаш босанушы қалыпты жамбас өлшемдерімен және мерзімді жүктілікпен он сағат ағымында босануда, ұрықтың жүрек соғысы анық ритмді, 136соққы минутына дейін. Ұрықтың болжам салмағы 4200.0. Босану темпына қаралды: жатыр мойны тегістелген, шеттері жіңішке, жатыр мойнының ашылуы 7-8см, ұрық қапшығы бүтін, ұрықтың басы кіші сегментімен кіші жамбас қуысында, маңдай тігісі, үлкен еңбектің алдыңғы шеті, көздері, қас үсті доғасы пальпацияланады. Сіздің диаигнозыңыз:

-Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Маңдаймен жату. Ірі ұрық.

-Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Ірі ұрық.

-Мерзімді жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі. Ірі ұрық.

-Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Қауіп төндіруші жатыр жыртылуы.

-Мерзімді жүктілік. Босанудың І кезеңі. Бастың алдыңғы бөлігімен келу

<???>Әйел А. жүктіліктің 36 аптасында іштің төменгі бөлігіндегіндегі тырсып ауру сезіміне, аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Объективті: бозғылт, тамыр соғысы 90 рет минутына, АҚҚ 150/100 мм с.б., балтырларында ісінулер. Жатыры  қозған, оң жақта локальді ауру сезімі, ұрық бөліктері пальпацияланбайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз: Жүктіліктің 36 аптасы.

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. ҚОПМБА Ұрықтың антенаталды өлімі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Ұрықтың антенаталды өлімі.

-Плацентаның жатуы. Ұрықтың антенаталды өлімі.

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ұрықтың антенаталды өлімі.

-Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы Ұрықтың антенаталды өлімі

<???>Перзентхананың қабылдау бөліміне 30 жастағы науқас әкелінді. Жағдайы ауыр, есін толық білмейді. Тынысы әрең, аузынан ацетониісі шығады. Терісі бозғылт, құрғақ. Тілі құрғақ, қарашықтары кеңейген. Аяқ-қолдарының тырысуы байқалады. АҚҚД – 80/50 мм с.б. тамыр соғуы 100 рет мин., температура 36,2 град. Зерттеу кезінде 25-26 апталық жүктілік анықталды. Қалтасында паспорт – қант диабетімен ауырады. Сіздің диагнозыңыз:

-Жүктілік 25-26 апта. Гипергликемиялық кома

-Жүктілік 25-26 апта. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігі

-Жүктілік 25-26 апта. Бүйрек жетіспеушілігі

-Жүктілік 25-26 апта. Эклампсия

-Жүктілік 25-26 апта. Гипогликемиялық кома

<???>Алғаш босанушы 20 жастағы М. босануда. Босану уақытында басталған және 16 сағатқа созылған. Ашық түсті ұрық маңы суы кеткен және күшену басталған. Жалпы жағдайы қанағаттандырарлық. ҚҚ – 120/80 мм. рт. ст. Іш айналымы - 100 см. ЖТБ – 32 см. Жамбас өлшемдері: 25-28-30-20 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, жатыр аралы ашылуы толық. Сегіз көз мүйісіне тек бүгілген саусақпен жетуге болады. Ұрық басының жебе тәрізді тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта. Осы орналасуда ұрықтың басы қандай өлшемдермен өтеді: өлшем атауы, оның көлемі, ұрық басының айналымы?

-Кіші қиғаш өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -32 см

-Орташа қиғаш өлшемі – 10 см, ұрық басының айналымы -33 см

-Үлкен қиғаш өлшемі – 13 см, ұрық басының айналымы -42 см

-Тіке өлшемі – 12 см, ұрық басының айналымы -35 см

-Вертикаль өлшемі – 9,5 см, ұрық басының айналымы -31 см

<???>28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады.

Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін ...дейін жалғастыру.

-24-48 сағатқа

-10-12 сағатқа 

-13-24 сағатқа 

-2 сағатқа

-7 тәулікке

<???>22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 17 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Тиімді контрацепцияның түрі:

-лактационды аменорея әдісін

-ырғақты әдісті

-барьерлі әдісті

-жатырішлік контрацепцияны

-қосарланған оральді контрацептивтер

<???>Аймақтық акушерге  29 жастағы бірінші босанудан кейінгі әйел келді. Босанғаннан кейінгі 8-тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүтті сығудың қиындауы байқалды. 10-тәулікте қалтырау,  t=39C, бастың ауруы, жалпы әлсіздік, оң жақ сүт безінде қатты ауырсыну пайда болды. Анамнезінен: қағанақ суының мерзімінен ерте кетуіне байланысты босануды қоздыру жүргізілген. Объективті: оң жақ сүт безінің жоғарғы квадрантының ортасында флюктуациясы бар қатаюы анықталады, терісі қызарған, ұстағанда ыстық. Емізіктерде тілінулер байқалады.Қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Осы патологияның  дамуында ерекше орынды не алады?

-патологиялық лактостаз және емізіктердегі тілінулер

-босану әрекетінің әлсіздігі 

-қағанақ суының ерте кетуі

-босануды қоздыру 

-сұйықтықты көп ішу

<???>24 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы t =40C, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр (түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр.

Болжам диагноз:

-Пельвиоперитонит

-Жедел оофорит

-Эндометрит

-Параметрит

-Метрит

<???>25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t =38C, тамыр соғысы 100 рет мин. Тері қабаттары қызарған, құрғақ.

Болжам диагноз:

-Эндометрит

-Жедел оофорит

-Жедел сальпингит 

-Параметрит

-Метрит

<???>30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырап жатыр, t =40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтр анықталады.

Болжам диагноз:

-Жедел сальпингоофорит

-Пельвиоперитонит

-Эндометрит

-Параметрит

-Миометрит

<???>Босанғаннан кейінгі 12-ші тәулік, t =38,2 C. Сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғысы 86 рет мин. Сүт бездері едәуір ұлғайған, қатайған, пальпацияда ауырсынулы.

Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады.

-көкіректі сығу арқылы сүттен босату

-сұйықтық ішуді азайту 

-көкіректі сығып байлау

-сүт бездеріне компрессия

-антибиотиктер тағайындау

<???>Қайта босанушы әйел, 26 жаста, босанғаннан кейінгі 12-ші тәулікте t =39 C, қалтырау, ұйқысы бұзылған, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Сүт бездерін тексерген кезде: оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы аймағында қызару анықталды. Терінің өзгерген аймағында тығыз, аз қимылдайтын инфильтрат анықталды.

Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады.

-хирургиялық ем

-сүт бездерін сығу арқылы босату

-симптоматикалық ем

-инфузионды терапия

-зақымдалған аймаққа компресс

<???>32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 5 тәулікте қалтырау, t =39 C. Қынаптық тексеруде жатыр денесі ұлғайған, ауырсынады, әсіресе қабырғалары аймағында. Бөлінділер қанды (қара-қызыл түсті) ірің аралас, сасық иісті.

Осы жағдайда ... амал дұрыс болып табылады.

-жатыр қуысын босату

-жатыр аймағына мұз қою

-инфузионды терапия 

-симптоматикалық терапия

-гистерэктомия

<???>22 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі 1-ші тәуліктен кейін қасаға аймағындағы ауырсынуға, аяғымен қимылдағанда ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Объективті: қасаға аймағында ісіну, ауырсыну және жылжыған бұрыштарында тереңдену анықталады. Анамнезінен: бірінші босануы уақтылы, салмағы 4300 г. тірі, жетілген нәресте туылған.

Жүргізу амалы:

-төсектік қалып, жамбас аймағында қиылысты таңу

-белсенді қалып және антибактериалды терапия 

-физиоем- сәулеліем

-гипсті таңу салу

-жамбас аймағына массаж

<???>Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған.   5-ші тәулікте қалтырау, t =39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында  жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Дұрыс амал:

-хирургиялық ем

-сүт бездерін сығу арқылы босату

-симптоматикалық терапия

-инфузионды терапия 

-зақымдалған аймаққа компресс

<???>Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған.   5-ші тәулікте қалтырау, t =39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында  жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Лактацияны басуға  нәтижелі болып ... табылады.

-парлодел 

-бромкамфора 

-гипотиазид 

-фуросемид

-токоферол

<???>Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. 

 Бұл жағдайда ...  дұрыс болып табылады.

-жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

-күту амалы

-атыр аймағына мұз қою

-жатырдың сыртқы массажы

-лапаротомия, гистерэктомия

<???>Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. 

Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. Болғанда. Амал:

-лапаротомия, гистерэктомия

-құрсақ аортасын басу

-жатыр қуысына тампон қою 

-жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

-жатырдың сыртқы массажы

<???>Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л,

Hb  186 г/л.

Болжам диагноз:

-Физиологиялық сарғаю

-Гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі

-Механикалық сарғаю

-Гемолитикалық сарғаю 

-Обтурациялық сарғаю

<???>Нәресте туыла салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

Болжам диагнозы :

-Босану ісігі

-Гидроцефалия

-Бас ми ісігі 

-Кефалогематома

-Босану жарақаты

<???>Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.

Жүргізу амалы:

-ана және бала бөліміне ауыстыру

-жан сақтау бөліміне ауыстыру

-нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу

-тыныштандырушы терапия

-аппаратты дем алуға ауыстыру 

<???>Босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте нәрестеде кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады.

Жүргізу амалы:

-кіндік сақинасын жергілікті өңдеу 

-инфузионды терапия

-хирургиялық ем

-физиоем

-антибактериальды терапия

<???>Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына ...  рет соғады.

-120-140

-90-100

-80-90

-150-160   

-160-170   

<???>Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-ші тәулігі. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынуларсыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-шісі медициналық түсік, 3-шісі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы -0(1) Rh. Босанағаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин 56 мкмоль/л, Hb  130 г/л.

Осы кездегі қандай көрсеткіш қан алмасытырып құюға көресткіш болып табылады?

-билирубиннің сағат сайын жоғарылауы

-эритроцит мөлшері 

-гематокрит көрсеткіші 

-гемоглабин мөлшері 

-лейкоциттің сағат сайын жоғарылауы

<???>Босанудың бірінші кезеңінің басталуының белгілері:

-ретті толғақтың басталып,жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

-ретсіз толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілуі

-ретті толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілмеуі       

-қағанақ суының кетуі, жатыр мойынының жетілуі

-бастың кіші жамбас қуысына орнығуы

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар бірініші  босанушы әйел перзентханаға келіп түсті. 5 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Суы кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. Партограммада … өзгерісі көрсетіледі.

-жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

-толғақтар жиілігінің сиреуі

-қағанақ суының кетуі

-бел аймағында ауырсыну сезімінің күшеюі

-ұрық жүрек соғысының сиреленуі

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы, босану әрекеті басталғанынан 2 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар  5-6 минут сайын, 20-25 секундтан. Қағанақ қуығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 2 см., қағанақ қуығы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Мүйіс анықталмайды. Бұл акушерлік жағдай … сәйкес келеді.

-босанудың латентті фазасына

-босанудың белсенді фазасына

-босанудың баяу фазасына

-босану әрекетінің әлсіздігіне

-босануға кіруге

<???>Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған. Босану биомеханизімінің бірініші негізігі кезеңі – бұл ... .

-ұрық басының орташа иілуі

-ұрық басының ішкі бұрылысы

-кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы

-жамбас қуысына бастың түсүі

-ұрық басының жаруы мен жарып шығуы

<???>Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған. Босану биомеханизмінің бірініші қосымша кезеңі - бұл ... .

-кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы

-ұрық басының әлсіз иілуі

-ұрық басының ішкі бұрылысы

-жамбас қуысына бастың түсүі

-ұрық басының жаруы мен жарып шығуы         

<???>Нәресте туылғаннан кейін босанушы әйелдің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 125/85 сн.бағ., пульс минутына 90 соққы. Босанудан кейінгі қан кетуді алдын алу мақсатында бұлшықетке 10 ЕД окситоцин енгізілді. Босанудың 3 кезеңінің жүргізілуі ... байланысты.

-қан жоғалту дәрежесіне

-плацентаның бөліну белгілеріне

-босанудың ұзақтығына

-нәрестенің жағдайына

-сусыз кезеңнің ұзақтығына

<???>Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсізді» бағдарламаға сәйкес ... қажет.

-босануда бұтаралықты қорғамау

-перинеотомия жасау

-бұтаралықты қорғау

-эпизиотомия жасау

-пудендалды анестезия жүргізу

<???>Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

Босануды жүргізу амалы:

-жоспарлы кесар тілігі

-босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі

-босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

-амниотомиямен босануды қоздыру

-аяғымен классикалық айналдыру

<???>29 жастағы  әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты  желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика:

-жедел госпитализация, кесар тілігі 

-гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі

-жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру

-гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру 

-босану мерзіміне дейін гестозды емдеу

<???>34 жастағы жүкті әйел, аймақтық акушерге  жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы  80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар.

Жүргізу тактикасы:

-госпитализация, жедел түрдегі кесар тілігі

-бақылау, күту амалы

-токолитиктерді қолдану

-жоспары госпиталицазия, босануды қоздыру

-жоспарлы кесар тілігі

<???>Жүктіліктің ерте мерзіміне көпұрықты жүктілікке күмән тудыру негізделген ... .

-етеккірдің тоқталуына байланыссыз жатыр  көлемінің ұлғаюы

-етеккірдің тоқталуына байланысты жатыр  көлемінің ұлғаюы

-Горвиц-Гегар симптомы

-Снегирев белгісінің анықтығы

-сүт безінің ұлғаюы

<???>Көпұрықты жүктіліктің диагностикалық критериіне жатпайды:

-жатырдың  қалыпты өлшемінде бас өлшемінің үлкен болуы

-сыртқы зерттеу әдісі арқылы ұрықтың  үш немесе одан көп мүшелерін анықтау

-жатырдың әр бөлігінде ұрықтың жүрек соғысының анықталуы

-жүктілік мерзіміне байланыссыз жатыр түбінің жоғары орналасуы

-жатырдың әр бөлігінде ұрықтың қимылын сезу

<???>Көпұрықты жүктілікке тән ... .

-жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі кіші

-жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі үлкен

-жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі қалыпты

-жатыр көлемі үлкен емес және келе жатқан басының көлемі үлкен емес

-жатыр көлемі қалыпты және келе жатқан басының көлемі үлкен

<???>Көпұрықты жүктілікте жиі кездесетін асқынулар:

-мезгілінен ерте босану

-қалыпты орналасқан плпцентаның мезгілінен ерте қыртыстануы

-мезгілінен кеш босану

-ұрық дамуының тежелуі

-ұрықтың гипоксиясы

<???>Көпұрықты жүктілікті босануда жиі кездесетін асқынулар:

-босану әрекетінің әлсіздігі 

-қағанақ суының кеш кетуі

-плацентаның ажырауы

-жатырдың жыртылуы

-босану әрекетінің күштілігі

<???>Көпұрықты жүктіліктің II кезеңінде жиі кездесетін асқынулар:

-плацентаның ажырауы

-ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы

-егіздердің коллизиясы

-босану әрекетінің әлсіздігі 

-екінші ұрықтың қағанақ суының кеш кетуі

<???>Бірінші нәсресте туылғаннан кейінгі екінші нәресте көлденең орналасқандағы көрсеткіш:

-амниотомия

-окситоцинді күре тамырға енгізу

-кесар тілігі

-ұрықтың өздігінен туылуын күту

-эмбриотомия

<???>20 жастағы алғаш босанатын әйел мерзімі жеткен жүктілікпен және ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауруы басталғаннан 4 сағаттан кейін келіп түсті.  Жамбас өлшемдері 25-28-31-21. Нәрестенің орналасуы ұзынша, арқасы алдында,  кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына  136 рет, ретті. Толғақтары 5-6 мин сайын, 40-45 сек. созылады, күшті. Р.V. Жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 3,5 см ашылған,  қағанақ қуығы бүтін. Кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Сагиталды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді.              

Нәрестенің жатуын, позициясын, түрін анықтаңыз:

-Мерзімі жеткен жүктілік. IІ позиция , алдыңғы түрі, басымен жатуы, босанудың I кезеңі

-Мерзімі жеткен жүктілік. Ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі

-Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы

-Мерзімі жеткен жүктілік,  ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босану алдын белгілері

<???>Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 2-3 см ашылуында дәрігер амалы:

-алдын ала амниотомиямен кесар тілігі    

-амниотомиясыз кесар тілігі

-табиғи босану жолдары арқылы босандыру

-амниотомия және босануды белсендіру

-амниотомия және бақылау

<???>Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 6-7 см ашылуында дәрігер амалы:

-амниотомия және бақылау

-амниотомия және босануды белсендіру

-амниотомиясыз кесар тілігі

-табиғи босану жолдары арқылы босандыру

-алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

<???>Алғаш босанушы 27 жаста, 37 апта жүктілік мерзімінде преэклампсия жеңіл дәрежесімен 2 күн бойы стационарда. Шағымдары жоқ. АҚ 4 сағ сайын 150/100 мм.рт.ст протенурия 0,99г/л, аяқтары ісінген. Босану жолдары  Бишоп бойынша 8 балл. Акушерлік тактика:

-жатыр мойыны жетілген босануды индукциялауға көшу, гипертензияны емдеу, АҚ 150/100 мм рт.ст

-АҚ мониторинг жалғастыру, 10 мг нифедипирн ішке

-окулист консультациясы  көз нервісі ісін жоққа шығару үшін

-допегит ,025 мг тағайындау әрбір 2 күн сайын дозасын көбейту, рекомендациямен амбулаторлы емдеуге жіберу

-жатыр мойыны жетілген емді қажет етпейді, босануды индукциялауға көшу

<???>Уақытынан асқан жүктілік - бұл … .

-42 апта және 294 күннен аса жалғасқан жүктілік

-41 апта 3 күн және 291 күннен аса жалғасқан жүктілік

-42 апта және 296 күннен аса жалғасқан жүктілік

-41 апта 4 күн және 290 күннен аса жалғасқан жүктілік

-41 апта 6 күн және 293 күннен аса жалғасқан жүктілік

<???>Уақытынан асқан жүктілік критериі:

-ұрық басының конфигурациясының айқындалмауы

-ірімшік тәрізді жағынды

-қоюжасыл тері түсі

-үлкен мөлшерлі нәресте

-қою жасыл түсті кіндік

<???>Мерзімінен асқан жүктілік жиілігі әр түрлі автор мәліметтеріне сәйкес ... %-ға өзгеріп отырады.

-2-14

-20-80

-1-4

-50-60

-18-20

<???>Емханадағы акушердің  қабылдауында жүкті әйел. Соңғы етеккірдің бірінші күні бойынша жүктілік мерзімі – 39 апта 0 күн, 1 УДЗ бойынша – 41 апта 4 күн. Гестациялық мерзімді анықтауда ... нәтижелері дәлірек мәлімет береді.

-бірінші УДЗ бойынша

-соңғы етеккір бойынша

-соңғы етеккірдің 1 күні + 3 дня бойынша

-соңғы етеккірдің 1 күні және 1 УЗИ-ң орта мәні

-УЗИ +соңғы етеккірдің 1 күні және объективті зерттеу әдістері

<???>... анти Д- иммуноглобулин енгізуге көрсеткіш БОЛМАЙДЫ.

-12 аптаға дейін болған өздігінен түсік

-12+0 аптада болған өздігінен түсік

-Уақытына байланысты емес, жүктілікті инструментальды үзу

-Уақытына байланысты емес, жүктілікті медикаментозды үзу

-Инвазиялық араласулардан кейін (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез)

<???>Резус – қайшылық жүктілікте  ДПК ( дәрігерлік поликлиникалық кеңес) кезінде госпитализациялауға  көрсеткіш болып табылады:

-резус теріс жүктілік кезінде қанда антитела титрі бар сонымен қатар  УДЗ мен доплерометрияда ұрықтың гемолитикалық ауру (ГБП) маркері оң

-резус теріс жүктілік кезінде қанда антитела титрі жоқ

-резус теріс жүктілік кезінде қанда антитела титрі бар бірақ ұрықтың гемолитикалық ауру (ГБП) белгісі жоқ

-анамнезнезінде ұрықтың антенатальдық өлімі бар

-алдыңғы жүктілікте ұрықтың иммундық шемені болған

<???>Жүктілік кезінде жоғарғы қауіп жағдайымен, сенсибилизирленбеген науқастарға  анти -Д  иммуноглобулин тағайындау қажет:

-жалған толғақ

-плацентаның жолда жатуы кезінде

-қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі

-хорионамнионит кезінде

-артериялды гипертензия кезінде

<???>УДЗ – дан кейін әйелдер кеңесіне 24 жастағы жүкті әйел келді. Ұрық қозғалысының азайғандығын айтты. I  қан тобы резус терістікпен. УДЗ –қорытындысы: жүктілік 32 апта. Гепатоспленомегалия. Ішек қабырғасының эхогенді ұлғаюы. Кардиомегалия. Басының 2 контуры. Плацентаның ұлғаюы 0,8 см. Көпсулық. Антитела – титрі аптасынан бұрын 1:32. Сіздің болжам диагнозыңыз:

-Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, ісіну түрі

-Жүктілік 32 апта. ҰГА. Ісіну түрі

-Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, анемиялық түрі

-Жүктілік 32 апта. Ұрықтың жедел асфиксиясы

-Жүктілік 32 апта . Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, ядерлық түрі

<???>Қанның резус – терістілігі бар қайта жүкті, бірінші  рет босанушы 31-32 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде : жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. УЗИ- мен допплерометрияда: ҰГА, ісіну түрі (гепатоспленомегалия, басының 2 контуры, плацентаның ұлғаюы). Кордоцентез нәтижесі: қан тобы ІІ, резус оң, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин -238 мкмоль\л. Болжам диагноз:

-Жүктілік  31-32 апта. ҰГА . Ісіну түрі, ауыр дәрежеде

-Жүктілік  31-32 апта. ҰГА . Анемиялық түрі, орташа дәрежеде

-Жүктілік  31-32 апта. ҰГА . Анемиялық түрі, ауыр дәрежеде

-Жүктілік  31-32 апта. ҰГА . Ядерлық сарғаю түрі

-Жүктілік  31-32 апта. ҰГА . Жедел гипоксия белгісімен

<???>ҰГА-ның анемиялық түрінің ауыр дәрежесінде, 32 аптаға дейін ... жүргізу керек.

-құрсақ  ішілік қан құю

-ұрық жағынан жедел кесір тілігі

-күнделікті УДЗ мен доплерометриялық бақылау ұрық жағдайын

-ұрық дистресс-синдромы профилактикасы келесі көктамыр ішілік қан құюмен

-фенобарбитал тағайындау

<???>Қайта жүкті 32 апта жүктілікпен. Резус –теріс қан тобымен. Анамнезінде 1 босану, 1 –өздігінен түсік болған 20аптасында. Антитела пайда болды (проба Кумбса) 1:32. ... антитела пайда болған.

-гуморальды иммуннды жауап  резус-теріс анада эритроцитарлы антиген  резус –оң ұрыққа, антирезусті

-гуморальды иммуннды жауап  резус-теріс анада лейкоцитарлы антиген  резус –оң ұрыққа, антирезусті

-гуморальды иммунный жауап  резус-теріс анада эритроцитарлы антиген  резус –оң ұрыққа, антирезусті

-гуморальды иммунды жауап  резус-оң  ұрықта  антитела  резус –теріс ана, антирезусті

-гуморальды иммунды жауап  резус-теріс әйелде  антитела  резус –оң жолдасы, антирезусті антитела пайда болған ұрық эритроцитне

<???>Қанның резус – терістілігі бар қайта жүкті, бірінші  рет босанушы 31-32 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде : жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. УЗИ- мен доплерометрияда ҰГА, ісіну түрі (гепатоспленомегалия, басының 2 контуры, плацентаның ұлғаюы). Кордоцентез нәтижесі: қан тобы ІІ, резус оң, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин -238 мкмоль\л. Сіздің тактикаңыз:

-құрсақішілік қан құю ҰГА ауыр түрі болғандықтан

-ұрықта жедел гипоксия болғандықтан шұғыл кесір тілігі

-анемия және жүктілік мерзімі 31-32 апта болғандықтан шұғыл кесір тілігі

-құрсақішілік қан құю ҰГА орташа дәрежесі болғандықтан

-билирубиннің сағаттық өсуі динамикада болғандықтан, 34 аптсында кесір тілігі

<???>Жамбаспен орнығудың жиілігі ... %.

-3-5

-0.5-1

-1-2

-5-7

-10-12

<???>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында бүгілген, ал тізе буынында жазылған, жамбастық орнығудың қай түрі:

-нағыз бөкселік

-толық аяқтық

-аралас бөксе-аяқтық

-толық емес аяқтық

-тізелік

<???>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында және тізе буынында бүгілген, жамбастық орнығудың қай түрі:

-аралас бөксе-аяқтық

-толық аяқтық

-толық емес аяқтық

-нағыз бөкселік

-тізелік

<???>Егер ұрықтың екі аяғы тізе буынында бүгілген, ал жамбас-сан буынында жазылған болса, жамбастық орнығудың қай түрі:

-тізелік

-толық емес аяқтық

-аралас бөксе-аяқтық

-нағыз бөкселік

-толық аяқтық

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуын анықтау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы тәсілі қолданылады:

-бірінші және үшінші

-бірінші және екінші

-екінші және үшінші

-екінші және төртінші

-үшінші және төртінші

<???>Жамбастық орнығудың түрі ... анықталады.

-босану кезінді қынаптық тексеру арқылы

-жүктіліктің үшінші триместрінде

-уақытылы жүктілікте

-жүктіліктің екінші триместрінде

-босанудың бірінші кезеңінде

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуын сыртқы акушерлік тексергенде тән емес:

-келе жатқан бөлігі тығыз, кіші жамбас астауының кіреберісінде

-қозғалатын бөліктің жатыр түбінде орныққан

-кіндіктен жоғарыда ұрықтың жүрек соғуы естіледі

-жатыр түбінің жоғары орналасуы

-орныққан бөліктің консистенциясы жұмсақ, қозғалуға келмейді

<???>Ұрықтың толық аяқтық орнығуына тән:

-екі аяғымен

-бір аяғымен

-бөксе аяғымен бірге

-тізелік

-бөкселік

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің алтыншы кезеңі:

-бастың бүгілуі

-иықтың іштей бұрылуы

-бастың іштей бұрылуы

-омыртқаның бел аймағында бүгілуі

-бөксенің іштей бұрылуы

<???>Ұрықтың нағыз бөкселік орнығуында босану биомеханизмінде анықталатын нүкте:

-алдыңғы бөкселік

-артқы бөкселік

-құйымшақтық

-сегізкөздік

-шүйде асты шұңқыры

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің үшінші бекіну нүктесі:

-шүйде асты шұңқыры және қасаға доғасы

-шүйде асты шұңқыры және сегізкөз-құйымшақ қосындысы

-алдыңғы жауырынның акромиальды өсіндісі және қасаға доғасы

-мықын аймағының шұңқыры және қасаға доғасы

-жоғары иық және қасаға доғасы

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы жүктілікте ең жиі кездесетін асқыну:

-қағанақ мерзімінен бұрын кетуі

-плацентаның орнығуы

-қағанақ суының көптігі

-гестоз

-мерзіміне жетпей босану

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босанудың I кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:

-қағанақ суының ерте кетуі

-босанудың әлсіздігі

-кіндік бауының түсуі

-плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы

-жатыр мойнының жыртылуы

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы күшеншек кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:

-қолдардың жиналуы және бастың шалқайуы

-ішкі жатыр мойнының спазмы

-босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі

-ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы

-аралықтың жыртылуы

<???>Нағыз бөкселік орнығуда Цовьяновтың қолдық әдісін қай кезеңде қолданады:

-бөксенің жарып шығуы

-нәресте кіндігіне дейін туылғанда

-нәресте жауырынының төменгі бөлігіне дейін туылғанда

-бөксенің жарып шығуы

-иық белдеуінің туылуы

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуында қолдық классикалық әдісі орындалады:

-ұрықтың қолдары мен басы босану үшін

-бөксе жарып шыққанда

-ұрық кіндік сақинасына дейін туылғанда күшену әрекетінің тиімсіздігінде

-ана жағынан көрсеткіштер болса

-аяқтар ұсталып қалса

<???>Жамбаспен орнығуда бастың жарып шығуы .... өлшемде.

-кіші қиғаш

-үлкен қиғаш

-орташа қиғаш

-тік

-вертикальді

<???>Цовьянов әдісі .... алдын алмайды.

-кіндік бауы түсуінің

-ұрық аяғының түсуінің

-ұрықтың қолдарының жиналуының

-басының шалқайуының

-жатыр мойнының, ішкі бөлігінің, спазымының

<???>Ұрықтың жамбаспен орныңуының себебіне қатысы жоқ:

-жүктілік паритеті

-қағанақ суының көптігі

-көп ұрықтық

-плацентаның орнығуы

-жатырдың қатерлі ісігі

<???>Мерзімінен ерте босануда жамбаспен орнығудың жиілігі :

-жоғарлауы

-төмендеуі

-әйелдің жалпы жағдайына байланысты

-ұрықтың гипокциясына байланысты

-жедел босанудан ерекшеленбейді

<???>Цовьянов 2 әдісінің көрсеткішін атаңыз:

-толық аяқпен орнығу

-ірі ұрық

-ұрықтың көлденең орнығуы 

-анасының ауыр жағдайы

-бөкселік орнығуы

<???>Жамбаспен орнығуда классикалық қолдық әдіс қолданылмайды:

-қолдар өздігінен туылғаннан соң

-аралас бөкселік

-толық аяқтық

-толық емес аяқтық

-тізелік

<???>Цовьянов 1 әдісі қолданылады:

-нағыз бөкселік

-аралас бөкселік

-толық аяқтық

-толық емес аяқтық

-тізелік

<???>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделген ... .

-жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз 

-амниоскопия

-жүктілік паритеті

-етеккірдің соңғы күні бойынша

-ӘКО  алғаш рет келуі

<???>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделмейді ... .

-Соловьев индексінің бағасы

-жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз 

-Леопольд - Левицикийдің сыртқы әдісінің көрсеткіші

-қынаптық тексеру және УДЗ

-іштің пішініне карау

<???>Ұрықтың көлденең орнығуындағы жүктілікте кездесетін ең жиі асқыну:

-қағанақ суының ерте кетуі

-ұрықтың жатыр ішілік гипокциясы

-мерзімінен ерте босану

-қағанақ суының көп немесе аз болуы

-плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы

<???>Ұрықтың көлденең орнығуындағы және мерзіміне жеткен жүктіліктің көрсеткіші:

-жоспарлы кесар тілігі

-шынайы босану  жолдары арқылы босандыру 

-бастапқы босану әрекетінде Кесар тілігі

-қағанақ суы кеткеннен соң Кесар тілігі

-босану жолдары арқылы босану, жамбас астауында ұрықтың өтуі

<???>Ұрықтың көлденең орнығуының ... апта мерзімде госпитализациялайды.

-36-37

-31-32

-33-35

-28-30

-39-40

<???>Ұрықты аяқ жағына классикалық жолмен бұрып тартып алу шартына ... кірмейді.

-5 см жатыр ернеуінің ашылуы

-жатыр ернеуінің толық ашылуы

-тірі ұрық

-жамбас сыйылымдылығы мен ұрық өлшемдерінің сәйкес келуі

-қағанақ қапшығының жоқтығы

<???>Ұрықтың төмен түсіп, көлденең орнығуында және өлі туылуында көрсеткіштер:

-ұрықты бұзатын операция

-ұрықты аяғынан классикалық бұру

-ұрықты жамбасынан шығарып алу

-кесар тілігі

-қалыпты босану жолдары арқылы босандыру

<???>Нәрестеге аяғынан классикалық акушерлік айналым жасағаннан кейінгі дәрігер амалы:

-нәрестені жамбас жағынан экстракция жасайды

-кесар тілігін жасайды

-босануды Цовьянов әдісі бойынша жүргізеді

-классикалық қолмен көмектесу жасайды

-ұрықты бұзушы операция жасайды

<???>Жүкті әйел О., 35 жас, 30 маусым сағат 19:00 де босану бөлімшесіне жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуымен, белдегі және іштегі айқын емес ауырсынумен, соңғы етекірі 27-30 қыркүйекте, қазіргі уақыттағы жүктілік бесінші,шағымдарымен шұғыл түрде жедел-жәрдем көлігімен жеткізіледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр жұмсақ, ауырсынусыз. Ұрық орналасуы көлденең,соңы жамбасқа орныққан. Жүрек соққысы анық,ритмді 140 соққы/минутына. Айнамен қарауда: Жатыр мойыны көгерген, сыртқы араннан қазғылтым қан бөліністері. PV:  жатыр мойыны сақталған, ұзындығы 4см., тығыз консистенциялы, сыртқы араны жабық. Болжам диагноз:

-Жүктілік 39 апта. Жалған толғақ. Жамбаспен келу.Бала жолдасының орнығуы.ОАА

-Жүктілік 39 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.ОАА

-Жүктілік 36 апта. Мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Бала жолдаысынң орнығуы

-Жүктіліка  35-36 апта. Бала жолдасының орнығуы. Уақытынан бұрын босану қауіпі.ОАА

-Жүктілік 37-38апта.  Төмен плацентация. ОАА

<???>26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғанынан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды.

Дәрігер тактикасы:

-ұрықты жамбасынан тартып шығару

-классикалық қол әдісін қолдану

-акушерлік қысқыштар салумен босандыру

-ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану

-лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану

<???>Перзентханаға 26 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см,  салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері:  23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см,  ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см.  Михаэлис ромбысы – 10х9 см.   Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы,  нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді,   бастың тік өлшемі - 12  см. 

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде  қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз қойыңыз:

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі. Ірі нәресте.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі.

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте

<???>Акушерлік және ультрадыбыстық тексеру нәтижелерінде 26 жастағы жүкті әйелге келесі диагноз қойылды: Ұрықтың антенаталды өлуі.

Диагнозды талқылаңыз:

-жүктіліктің ³22 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

-жүктіліктің ³37 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

-жүктіліктің ³40 аптасына дейінгі және ұрық туылғанынан кейінгі өлімі

-жүктіліктің ³12 аптасына дейінгі және ұрық туылғанына дейінгі өлімі

-жүктіліктің бірінші күнінен және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

<???>ДДСҰ (ВОЗ) тірі туылу критерийлеріне өтуге байланысты перинаталды өлім көрсеткіші өте жоғарылады.

Бұл өлім көрсеткішін төмендету мақсатында жүргізілетін шаралар:

-ұрықтың денсаулығына қауіпті жағдайларды ерте анықтау

-перинаталды өлім себептерінің анализін жүргізу

-жүкті әйелдің демалу және тамақтану тәртібтерін сақтау

-жүктілікіті сақтау сұрағын уақытылы шешу

-жүкті әйелдермен санитарлы-ағарту жұмысын жақсарту

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар босанушы әйел перзентханаға босануға түсті. Құжаттар мен бірге партограмма толтырылды. Партограмма ... белгілейді.

-ұрық басының жамбас жазықтықтарынан өтуін

-босанушының өмір анамнезін

-аурудың анамнезін

-жатыр мойынының жетілу дәрежесін

-аллериялық анамнезін                                                          

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы перзентханаға келіп түсті. 30 минут бойы ретті босану қызметінің басталуы анықталды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы. Босану қызметінің қалыптығын белгілеу үшін қынаптық тексеруді  партограмманың ережелері бойынша жүргізу қажет. Босану кезінде қынаптық тексерудің жиілігі:

-4 сағат сайын

-6 сағат сайын

-әр  5 сағатта

-3 сағат сайын

-2 сағат сайын

<???>25 жастағы босанушы  34 – 35 апталық жүктілігімен  2 сағат бойы босану қызметінің басталуымен және жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен перзентханаға келін түсті. Ең алдымен ... жоқтығын анықтау қажет.

-плацентаның ажырауының

-плацентаның жатуының

-жатыр мойынының жыртылуының

-қынаптың жыртылуының

-бұтаралықтың жыртылуының

<???>25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.

Клиникалық диагноз:

-Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық дистресі.

-Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 2 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрық дистресі.

-Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

-Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

-Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

<???>25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбас түбінде орналасқан.

Босануды жүргізу тактикасы:

-Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу

-Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау

-Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау

-Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

-Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

<???>27 жастағы бірінші босанатын әйел жүктілігі 37-38 апта, босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек  сол жақ алдынан орналасқан. Ұрық басының қондырылу түрі және дамыған асқыну: 

-Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрық дистресі.

-Шүйдемен қондырылуі, артқы түрі. Ұрық дистресі.

-Шүйдемен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

-Асинклитикалық қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

-Бастың алдымен қондырылуі, алдыңғы түрі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

<???>Бірінші босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек  сол жақ алдынан орналасқан. Босануды жүргізу тактикасы:

-акушерлік шығаберіс қысқыштар салу

-ұрықтың эмбриотомиясы

-лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану

-босануды табиғи жолымен аяқтау 

-вакуум экстракциясын қолдану

<???>Босанушы әйел 2 сағат бойы босанудың 2 кезеңінде. Ұрықтың болжам салмағы 4200 г. . Ұрық жүрек соғысы минутына 160 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 3 минут сайын, 35-40 секундтан, күші орташа. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20см. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық басының сүйектері тығыз, еңбектері мен тігістері анықталмайды. Сегізкөз мүйісі жетілмейді, меконий аралас сулар кетуде.

Босанудағы асқыну: 

-Ұрық гипоксиясы. Клиникалық тар жамбас.

-Ұрық асфиксиясы. Анатомиялық тар жамбас.

-Ұрық гипоксиясы. Жалпы біркелкі тарылған тар жамбас.

-Ұрық асфиксиясы. Жәй жалпақ жамбас. .

-Ұрық гипоксиясы. Жалпытарылған рахитты тар жамбас.

<???>Босанушы әйел 2 сағат бойы босанудың 2 кезеңінде. Ұрықтың болжам салмағы 4200 г. . Ұрық жүрек соғысы минутына 160 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 3 минут сайын, 35-40 секундтан, күші орташа. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20см. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық басының сүйектері тығыз, еңбектері мен тігістері анықталмайды. Сегізкөз мүйісі жетілмейді, меконий аралас сулар кетуде.Босану тактикасы: 

-Лапаротомия. Кесар тілігі.

-Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу

-Босануды табиғи жолымен аяқтау

-Ұрықтың вакуум экстракциясы

-Ұрықты бұзу операциясын жасау

<???>Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Диагноз: 

-Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы.                     Жатырдың жыртылу қауіпі.

-Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі.

-Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксияся. Жатырдың жыртылу қауіпі.

-Анатомиялық тар жамбас.  Ұрықтың жедел гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі.

-Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы.

<???>23 жастағы бірінші босанушы үйінде болған бір ретті эклампсия талмасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілік 37-38 апта, жағдайы ауыр, есі  кіресілі-шығасылы. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында ісік, АҚ  150/100 мм сын. бағ., тамыр соғысы 98 рет мин. Эклампсия белгілері:

-Құрысу және кома

-Анурия және ісік

-Гипертензия

-Ісіктер және аузында ащы сезімнің болуы

-Диарея және құсу

<???>29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен    жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта тізімде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,2⁰ С. Гинекологтың тесеруінен кейін: жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды. Диагнозды растайтын көрсеткіштер:

-қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы

-қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы

-қанда эстроген деңгейінің төмендеуі

-қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі

-қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі

<???>29 жастағы науқас стационарға 3 сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер. Диагноз: Жүктілік 7 апта. ... .

-Жүктіліктің үзілу қаупі

-Көпіршік ауруы.

-Жолдағы түсік

-Толық емес түсік

-Септикалық түсік

<???>Бірінші босанатын әйел мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз перзентханаға келіп түсті. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.  Босануды жүргізу амалы:

-жоспарлы кесар тілігі

-амниотомиямен босануды қоздыру

-босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі

-босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

-аяғымен классикалық айналдыру

<???>29 жастағы  әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты  желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз:

-Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.

-Жүктілік 34-35 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.

-Жүктілік 34-35 апта. Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық.

-Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі.

-Жүктілік 34-35 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы.

<???>29 жастағы  әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты  желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Дәрігер амалы:

-жедел кесар тілігі 

-босану мерзіміне дейін гестозды емдеу

-жоспарлы кесар тілігі

-босану индукциясы

-босануды белсендіру

<???>Перзентханаға 26 жастағы жүкті әйел басының ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға және жатырының қатаю  шағымдарымен жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Тамыр соғысы 89 тер минутына, АҚ 105/70 мм сын бағ., бетінде, аяғында, ішінде ісіктер анықталады. Жатыры мерзіміне жеткен жүктілік сай, жатыр бірден қатайған, ауырсынулы, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 ретке дейін.  Диагноз:

-Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

-Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Плацентаның жатуы. Геморрагиялық шок. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

-Жүктілік 38-39  апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

-Жүктілік 38-39 апта. Преэклампсия. Жатырдың жыртыла бастауы. Нәрестенің жедел құрсақішілік гипоксиясы.

-Жүктілік 38-39  апта. Преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік гипоксиясы.

<???>Перзентханаға жүктіліктің 25-26 апта мерзіміндегі қайта жүкті әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.

Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықталды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.

Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Жүктілікті жүргізудегі амалыңыз:

-сақтаушы ем

-жедел түрде кесар тілігі

-табиғи жолдар арқылы босандыру

-босануды қоздыру және босануды белсендіру

-жоспарлы түрдегі кесар тілігі

<???>Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер.

Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозыңыз: Жүктілік 25-26 апта. ...  .

-Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

-Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

-Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі.

-Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік.

-Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі.

<???>26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.

Осы триместрде ... ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады.

-Гормоналды ем

-Хирургиялық ем

-Физиотерапиялық ем

-Токолитиктерді қолдану

-Спазмолитиктерді қолдану

<???>26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.

Осы триместрде ... ем жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі болып табылады.

-токолитиктерді қолдану

-физиотерапиялық ем

-гормоналды ем

-хирургиялық ем

-спазмолитиктерді қолдану

<???>29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсыну, жыныс жодарынан қанды бөлінділер, бас айналу, әлсіздік шағымдарымен    жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді.

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинкелогта бақылауда тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған.Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, әлсіз, дене қызуы 37,2⁰ С. Гинекологиялық тексеруде: жатыр аздап ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, жатыр мойнына қарай ығыстырғанда ауырсынулы, қосалқылар аймағы ауырсынулы, күмбездері жайылған, жыныс жолдарынан задап қанды бөлінділер. Диагнозыңыз:

-Үзілген жатырдан тыс жүктілік. Геморрагиялық шок.

-Етеккір қызметінің бұзылысы. Қан кету. Геморрагиялық шок

-Жатыр қосалқыларының қабынуының асқынуы

-Үзілген жатырлық жүктілік. Геморрагиялық шок.

-Дисфункционалды жатырдан қан кету.

<???>Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жедел гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Амалыңыз:

-Жедел түрде кесар тілігі отасын жасау

-Босануды қоздыру

-Жоспарлы кесар тілігі отасы

-Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

-Босануды белсендіру

<???>33 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 32 апта мерзімінде  ес түссіз жағдайда  жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Күйеуінің айтуына қарағанда жүкті әйелде үйінде құрысулар болған, жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, аяқтарында айқын ісік, АҚ 180/120 мм сын. бағ., анурия. Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 130 рет мин. Жатыр мойны артқа қарай ығысқан, тығыз, жатыр мойны өзегі жабық, қағанақ қуығы бүтін   

Диагнозыңыз: Жүктілік 32 апта. ... .

-Эклампсия. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың дистрессі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

-Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

-Гипертониялық криз. Жедел бүйрек жетіспеушілігі.

-Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясы.

<???>25 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңес орны дәрігерінің жіберуімен гинекология бөліміне келіп түсті. Жағдай қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. Ультрадыбыстық зерттеудің мәліметтері: бұзылмаған ұрық жұмыртқасы жатыр түтігінің ампулярлы бөлігінде орналасқан. Емдеу амалы:

-Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бүтіндігін бұзбай алып тастау

-Лапаротомия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау

-Лапароскопия. Түтікті аналық безімен бірге алып тастау

-Лапароскопия. Ұрық жұмыртқасын түтік бөлігімен алып тастау

-Лапаротомия. Ұрық жұмырқасын жатыр түтігін кесу арқылы алып тастау

<???>30 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнында: ІІІ жүктілік 30-31 апта.   Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған. Осы жүкті әйел ... бойынша қауіп тобына кіреді.

-преэклампсия

-босағаннан кейінгі септикалық аурулар

-мерзімінен асып босану

-анемия

-бүйрек жетіспеушілігі

<???>35-36 апталық жүктілгі бар әйел ішіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан қанды бөлінділер шағымдарымен перзентханаға жеткізілді. Жүктілігі гестозбен асқынған. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежеде, тамыр соғысы 90 рет минутына. АҚ  130/90-140/90 мм сын бағ. Жатыры жүтілік мерзіміне сай ұлғайған, қатайған, нәрестенің жүрек соғысы 160-170 рет минутына, тұйық. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған. Жыныс жолдарынан аздар қанды бөлінділер, нәрестенің басы аздап кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Диагнозыңыз: Жүктілік 35-36 апта… .

-Преэклампсия. Плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Нәрестенің дисстрессі. 

-Преэклампсия. Плацентаның жатуы.

-Преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Жатырдың жыртылуы.

-Нәрестенің құрсақішілік гипотрофиясы. Плацентаның жатуы.

-Жатырдың жыртылуы. Нәрестенің созылмалы құрсақішілік инфекциясы.

<???>34 жастағы жүкті әйел, перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы  80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар. Жүргізу амалы:

-Жедел түрдегі кесар тілігі

-Күту амалы

-Токолитиктерді қолдану

-Босануды қоздыру

-Жоспарлы кесар тілігі

<???>28 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияның ұзақтығы ... .

-босанғаннан кейін 24-48 сағатқа дейін

-босанғаннан кейін 10-12 сағатқа дейін

-босанғаннан кейін 13-24 сағатқа дейін

-босанғаннан кейін  2 сағатқа дейін

-босанғаннан кейін до 7 тәулікке дейін

<???>24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта.

Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы  80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң. Жүргізу амалы:

-Жедел кесар тілігі

-Босануды қоздыру

-Жоспарлы кесар тілігі

-Табиғи жолдар арқылы босандыру

-Босануды белсендіру

<???>Босанғаннан кейін жатыр түбі деңгейі … орналасқан.

-кіндік деңгейінде

-кіндіктен 2 елі жоғарыда

-қасаға деңгейінде

-кіндіктен 2 елі төмен

-қасағадан 2 елі жоғарыда

<???>22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 4 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда үйіне шығарылып жатыр, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Перзентханадан шыкканнан кейінгі контрацепция түрі:

-лактационды аменорея әдісін

-қосарланған оральді контрацептивтер

-ырғақты әдісті

-барьерлі әдісті

-жатырішлік контрацепцияны

<???>Күшеншектің толғақтан айырмашылығы:

-іш прессі, диафрагма, жамбас түбі бұлшықеттерінің бірлесіп жиырылуы

-жатыр жиырылуының күшінің жоғарылауы

-жатыр жиырылу жиілігінің жоғарылауы

-жамбас қабырғаларын төсеп жататын бұлшықеттердің жиырылуының қосылуы

-жатыр жиырылуы ұзақтығының, күшінің және жиілігінің жоғарылауы

<???>Босанудағы бірінші және босануға дайындық кезеңдеріндегі толғақтарының негізгі айырмашылығы ... байланысты.

-жатыр мойнындағы құрылымдық өзгерістерінің дамуына

-жиырылу күшіне

-интервалдардың ұзақтығына

-толғақтың ұзақтығына

-ауырғыштығына 

<???>Босанудың екінші кезеңі ... созылады.

-жатыр мойны өзегінің толық ашылуынан нәрестенің туылуына дейін

-қағанақ қуығының жарылуынан нәрестенің туылуына дейін

-бастың қондырылуынан нәрестенің туылуына дейін

-жатыр мойнының тегістелуінен нәрестенің туылуына дейін

-күшеншек сипатты толғақ басталуынан нәрестенің туылуына дейін

<???>Босанудың үшінші кезеңі ... созылады.

-нәрестенің туылуынан плацентаның туылуына дейін

-плацентаның бөлінуінен нәрестенің туылуына дейін

-нәрестенің туылуынан плацентаның бөлінуіне дейін

-жатыр мойны өзегінің толық ашылуынан нәрестенің туылуына дейін

-нәресте туылғаннан 2 сағатқа дейін

<???>Босанудың үшінші кезеңінің орташа ұзақтығы ... құрайды.

-10-15 минутты

-3-5 минутты

-2-3 минутты

-4-4,5 минутты

-50-60 минутты

<???>Босану кезінде физиологиялық қан шығыны ... аспайды.

-босанушы массасынан 0,5 %

-босанушы массасынан 1,0 %

-300 мл

-босанушы массасынан 1,5 %

-150 мл

<???>Бірінші босанатын әйелдерде жатыр мойнының ашылу ерекшелігі ... .

-ішкі және сыртқы ернеудің жүйелі ашылуы

-ішкі және сыртқы ернеудің бірдей ашылуы

-жиырылу мен жайылуыдың жүйелілігі

-жатыр мойнының ашылуы, кейіннен оның қысқаруы және жайылуы

-алдымен сыртқы ернеудің, кейіннен ішкі ернеудің ашылуы

<???>Қайта босанатын әйелдерде жатыр мойнының ашылу ерекшелігі ... .

-ішкі және сыртқы ернеудің бірдей ашылуы

-жиырылу мен жайылуыдың жүйелілігі

-алдымен сыртқы ернеудің, кейіннен ішкі ернеудің ашылуы

-осы үдерістің ретракцияға байланыссыздығы

-алдымен ішкі ернеудің, кейіннен сыртқы ернеудің ашылуы

<???>Мерзімінде кеткен қағанақ суы деп ...  айтамыз.

-жатыр мойны ернеуінің 7-8 см ашылуында кетуін

-босанудың бірінші кезеіңінде кетуін

-босанудың екінші кезеіңінде кетуін

-жатыр мойны ернеуінің 1-2 см ашылуында кетуін

-босану әрекеті басталғанға дейінгіні

<???>Қағанақ суының ерте кетуі деп ... кетуін айтамыз.

-жатыр мойны ернеуінің 7 см ашылғанға дейнігі

-екінші кезең басталғанға дейінгі

-жатыр мойны ернеуінің 5 см ашылғанға дейнігі

-босану әрекеті басталғанға дейінгі

-күшеншек басталғанға дейінгі

<???>Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі деп ... кетуін айтамыз.

-босану әрекеті басталғанға дейінгі

-босанудың бірінші кезеңінде

-38 апталық жүктілік мерзіміне дейін

-жатыр мойны ернеуінің 7 см ашылғанға дейнігі

-жатыр мойны ернеуінің 9 см ашылуы және толық ашылуына дейнігі

<???>Қағанақ суының ерте кетуінде ... даму қаупі жоғарылайды.

-босану әрекетінің әлсіздігінің

-анасының босану жарақатының

-плацентаның ажырауының

-босанудың шапшаң жүруінің

-нәрестенің босану жарақатының

<???>Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуінде  ... даму қаупі жоғарылайды.

-инфекциялық асқынулардың

-плацентаның ажырауының

-анасының босану жарақатының

-нәрестенің босану жарақатының

-босанудың шапшаң ағымының

<???>Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуінде  ... қажет.

-босануды қоздыру туралы сұрақты дер кезінде шешу

-ананың босану жарақаттарын алдын-алуды жүргізу

-нәрестенің босану жарақаттарын алдын-алуды жүргізу

-әр 5-6 сағатта қынаптық зерттеу жүргізу

-босануды белсендіруші терапияны бастау

<???>Қағанақ суының кеш кетуі деп ... кетуі саналады.

-жатыр мойны өзегінің толық ашылуынан кейін

-жатыр мойны өзегінің 7 см ашылуынан кейін 

-жатыр мойны өзегінің 5 см ашылуынан кейін 

-кіші жамбас кіреберіс жазықтығында бастың үлкен сегментпен қондырылуын анықтағаннан кейін

-күшеншек басталғаннан кейін

<???>Қағанақ суының кеш кетуінде ... қаупі дамиды.

-плацента ажырау

-босану әрекетінің әлсіздігі

-инфекциялық асқынулар

-анасының босану жарақаты

-нәрестенің босану жарақаты

<???>Баспен келуде қағанақ суының мекониймен боялуы ... көрсетеді. 

-нәресте гипоксиясын

-нәрестенің гемолитикалық ауруын

-нәрестенің даму ақауларын

-хориоамнионитті

-нәрестенің құрсақішілік инфекциясын

<???>Амниотомия ... жасалынады.

-жатыр мойны ернеуі 7-8 см ашылуында

-жатыр мойны ернеуі 5-6 см ашылуында

-ретті толғақтың басталуымен

-күшеншек пайда болғанда

-жатыр мойны жайылғаннан кейін

<???>Бала жолдасының жатыр қабырғасынан ажырау белгісі:

-кіндіктің сыртқы қиындысының ұзаруы

-қасаға үстіне алқан қабырғамен басқанда кіндіктің қынапқа тартылуы

-домалақ пішінді жатыр

-тыныс қозғалысының кіндікке берілуі

-жатыр түбін соққылағанда кіндік флюктуациясы

<???>Плацентаның ажырау белгілерінің болмауында және қан кетуде плацентаны қолмен бөлуіне ... кейін бастайды.

-30 минуттан

-1,5 сағаттан

-1 сағаттан

-2 сағаттан

-15 минуттан

<???>Плацентаның ажырау белгілерінің болуында бала жолдасын шығаруы үшін ... тәсілдері қолданылады.

-Абуладзе және Креде-Лазаревич

-Роговин және Занченко

-Шредер және Чукалов-Кюстнер

-Гентер және Довженко

-Альфельд және Штрассман

<???>Аяқпен келуінде босануды Цовьянов әдісімен жүргізуге ... жағдайда жасау қажет.

-ұрық аяқтарының жамбас түбіне түсуінде

-жатыр мойны өзегі толық ашылғанда

-ұрық құйрықтарының жамбас түбіне түсуінде

-күшену басталғанда

-ұрықтың кіндік сақинасына дейін туылуында

<???>Таза құйрықпен келуінде босануды Цовьянов әдісімен жүргізуге ... жағдайда жасау қажет.

-құйрықтың кесіп шығуында

-ұрық жамбас қуысында орналасуында

-жатыр мойны өзегі толық ашылғанда

-ұрықтың кіндік сақинасына дейін туылуында

-күшену басталғанда

<???>Мерзімінен асқан нәресте белгілері:

-«прачка» белгісі

-ұрық массасы 4500 г жоғары

-бас сүйегі жұмсақтығының жоғарылауы

-ұрық басы айналымы 35 см жоғары

-біріншіліктуылу май жағымының болмауы

<???>Дене массасы ... жоғары болуында ірі нәресте деп саналады.

-4000 г

-3500 г

-3800 г

-3000 г

-4500 г

<???>Мерзімінен бұрын босану диагнозы ... нәресте туылғанда қойылады.

-массасы 2300 г, ұзындығы 44 см

-массасы 2800 г, ұзындығы 48 см

-массасы 2600 г, ұзындығы 47 см

-массасы 800 г, ұзындығы 28 см

-массасы 3000 г, ұзындығы 50 см

<???>Нәрестенің ОРТАША жағдайына АПГАР шкаласы бойынша ... сәйкес келеді.

-босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 5 балл, 5 минуттан кейін - 6 балл

-босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 8 балл, 5 минуттан кейін - 9 балл

-босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 2 балл, 5 минуттан кейін - 3 балл

-босанғаннан кейінгі 1-ші минутта - 3 балл, 5 минуттан кейін - 4 балл

-босанғаннан кейінгі 1-ші минутта – 8 балл, 5 минуттан кейін - 8 балл

<???>Нәресте туылғаннан кейін 30 минут аралығында плацента бөлінуінің белгілері мен қан жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.

-бала жолдасын қолмен ажыратып, шығаруды

-Креде-Лазаревич тәсілін

-Абуладзе тәсілін

-Гентер тәсілін

-Снегирев тәсілін

<???>Плацентаның ажырау белгілері болғаннан кейін әйел күшенді, бала жолдасының туылуы болған жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.

-Абуладзе және Креде-Лазаревич тәсілдерін

-бала жолдасын қолмен шығаруды

-окситоцинді күре тамырға тамшылатып енгізу

-Чукалов-Кюстнер тәсілін

-қуықты катетеризациясын

<???>Нәресте туылғаннан 15 минуттан кейін аздап қан кету басталды, қан шығыны 300 мл, плацентаның бөліну белгілері жоқ. Дәрігер ... жасау қажет.

-тез арада плацентаны қолмен ажырату және бала жолдасын шығаруды

-плацентаның бөліну белгілері мен қан шығынын бақылау қажет, егер оның мөлшері 500 мл асқанда, онда плацентаны қолмен ажырату және шығаруды

-жатырды сыртқы уқалау жасап және Абуладзе тәсілін

-Креде-Лазаревич тәсілін

-жиырылғыштық дәрілерді енгізу және жатырды сыртқы уқалау

<???>Бала жолдасын қарағанда: плацента өлшемдері 22 * 18 см, плацентарлы тін дефектісі  2*2.5 см, қабықтары түгел. Дәрігер ... жасау қажет.

-тез арада жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығаруды

-жалпы жағдайын, қан шығыны мөлшерін мұқият бақылау, қан шығыны жоғарылағанда жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығару

-жатырды сыртқы уқалау жасап, Креде-Лазаревич тәсілімен қалған плацента бөлігін шығаруға әрекет 

-әйелдің күшенуін сұрану қажет, қалған бөлігі шықпаған жағдайда  жатыр қуысын қолмен тексеріп, плацентаның қалған бөлігін шығару

-Снегирев тәсілін

<???>Жүктіліктің екінші жартысында апталық салмақ қосу ... болуы тиіс. 

-300-400 г

-150-200  г

-200-300  г

-100-150 г

-400-500 г

<???>Ерте гестоздың жиі кездесетін түріне ... жатады.

-жүкті әйелдер құсуы, птиализм

-жүкті әйелдер ісінуі, гипертониясы

-жүкті әйелдер гипертониясы, преэклампсия

-жүкті әйелдер хореясы, дерматоздар

-жүкті әйелдер құсуы, бауыр жедел сарғайып солуы

<???>Жүктілердің құсуында жүктілікті үзуге ... көрсеткіш болып табылады.

-алиментарлы дистрофия

-5 кг астам салмақ жоғалту, анемия

-ацетонурияның пайда болуы

-ісінудің пайда болуы және гипертензия

-метаболикалық ацидоздың болуы

<???>Цангемейстер үштігіне ... кіреді.

-ісінулер, протеинурия, гипертензия

-гипертензия, диспротеинемия, гиповолемия 

-тамырлар тарылуы,  гиповолемия, гипотермия

-ісінулер, диурездің төмендеуі, альбуминурия

-ісінулер,гипопротеинемия, диспротеинемия

<???>Эклампсия талмасының ... кезеңі бет бұлшықттерінің аздап фибриллярлы жыбырлауымен сипатталады.

-1-ші

-2-ші

-3-ші

-4-ші

-2-ші және 3-ші

<???>Эклампсия талмасының ... кезеңі тоникалық құрысулармен сипатталады.

-2-ші

-1-ші

-3-ші

-4-ші

-2-ші және 3-ші

<???>Эклампсия талмасының ... кезеңі клоникалық құрысулармен сипатталады.

-3-ші

-2-ші

-1-ші

-4-ші

-2-ші және 3-ші

<???>Стационарға жүрек айну,  тәулігіне 15 ретке дейні құсуға, 8 кг салмақ жоғалтуға, әлсіздікке шағымданып жүкті әйел түсті. Тамыр соғысы минутына 100 рет, ырғақты. АҚҚ 95/60 мм сын. бағ.,  температурасы 37,2. Жүктілік мерзімі 8 апта. Диагноз:

-ауыр дәрежедегі жүкті әйелдер құсуы

-жедел холецистит

-жеңіл дәрежедегі жүкті әйелдер құсуы

-орташа дәрежедегі жүкті әйелдер құсуы

-жедел гастрит

<???>Босанғанннан кейінгі кезеңде босанушы әйел босану бөлімінде бақылауда ... болуы тиіс.

-120 минут

-60 минут

-90 минут

-30 минут

-180 минут

<???>Босанғаннан кейінгі әйелді босанғаннан кейінгі бөлімде алғашқы 2 сағат аралығында мұқият бақылаудың қажеттілігі ... қаупінің жоғарылауына байланысты.  

-гипотониялық қан кету

-жедел жүрек жетіспеушілігі

-инфекционды-токсикалық шок

-жедел тыныс жетіспеушілігі

-эклампсия

<???>Жүктіліктің 34-35 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы нәтижесінде аз мөлшерде қанды бөліністер және жүкті әйелдің қанағаттанарлық жағдайында дәрігердің амалы:

-кесар тілігі

-амниотомия және бақылау

-табиғи босану жолдары арқылы босандыру

-амниотомия және босануды қоздыру

-амниотомиямен кесар тілігі

<???>Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 2-3 см ашылуында дәрігер амалы:

-амниотомия және бақылау

-амниотомиясыз кесар тілігі

-табиғи босану жолдары арқылы босандыру

-амниотомия және босануды белсендіру

-алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

<???>Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 2-3 см ашылуында дәрігер амалы:

-алдын ала амниотомиямен кесар тілігі    

-амниотомиясыз кесар тілігі

-табиғи босану жолдары арқылы босандыру

-амниотомия және босануды белсендіру

-амниотомия және бақылау

<???>Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 6-7 см ашылуында дәрігер амалы:

-амниотомия және бақылау

-амниотомия және босануды белсендіру

-амниотомиясыз кесар тілігі

-табиғи босану жолдары арқылы босандыру

-алдын ала амниотомиямен кесар тілігі

<???>гипертониялық аурудың І дәрежесімен ... қауіп тобына кіргізуге болады:

-преэклампсия

-жүктіліктің мерзімінен асуы,ірі ұрықтың дамуы

-бүйрек жетіспеушілігімен

-жүрек-қантамыр жетіспеушілігінің дамуымен

-босанғаннан кейінгі септикалық аурумен

<???>26 жастағы жүкті әйел,жүктіліктің 34-35 аптасында 3 күннен бері аяқтарында ісіктің пайда болуына шағымданып келді.Соңғы аптада 500,0г салмақ қосқан.Жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалық дені сау.АҚ150/85, 145/85 мм сын.бағ.,балтыры мен тобығында аздаған ісік.Зәр анализінде белок - 0,6 г/л, лейкоциттер – 3-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... .

-Жеңіл дәрежедегі  преэклампсия

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия

-Гломерулонефрит гипертониялық түрі

-Созылмалы пиелонефрит

-Гипертониялық  ауру

<???>К., 19 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасымен гастроэнтерология бөліміне асқазан аймағындағы ауырсынуға,құсуға шағымдарымен жеткізілді.Ауруды сапасыз тағаммен байланыстырады.Бөлімде асқазанды шаю жүргізгеннен кейін бас ауырсынуы басталды.Перзентханаға ауыстырылды. Қараған кезде:терісі бозғылт,балтырында айқын ісік анықталынды. АҚ 160/100 ммсын.бағ., 165/90 мм сын.бағ., зәр анализінде: зәр тығыздығы 1018, , лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, белок -   4 г/л, цилиндрлер гиалинді, дәнді 4-5 көру аймағында.

Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... .

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия

-Созылмалы пиелонефрит

-Тағаммен улану

-Созылмалы пиелонефриттің өршуі

-Гипертониялық  криз

<???>Жүкті К. жүктіліктің 35-36 апта мерзімімен және преэклампсия диагнозымен 6 сағаттан бері комплексті интенсивті терапия жүргізілді,нәтижесіз.Нәрестенің жатуы тік,баспен келуде.Жүрек соғысы 140 рет мин.анық,ырғақты.Қынаптық тексергенде:жатыр мойнының ұзындығы 3 см.тығыз,сыртқы ернеу жабық.Алдыңғы күмбезден бас анықталады,бйікте кіші жамбасқа кіреберісте. Амал:

-тезарада босандыру

-комплексті емді тағыда 6 сағат жалғастыру

-2-3 тәулік бойына жатыр мойнын дайындау

-жеделдетілген  гормональды фон құру

-2-4 сағ.бойына  комплексті емді жалғастыру

<???>Мерзіміне жеткен жүктілігі бар жүкті К. перзентханаға түскенде жеңіл дәрежедегі преэклампсия диагнозы қойылды. Акушерлік амал:

-босандыруға дайындау

-2-3 сағ.бойына  комплексті ем жүргізу

-24 сағат бойы емдеу

-2 апта бойы емдеу

-4-6 сағат бойына емдеу

<???>Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанған әйелді босанғаннан кейінгі кезеңде жүргізуге ... кірмейді.

-босанғаннан кейін 2-3 аптадан ерте үйіне шығармау

-антибактериальды и дезинтоксикационды терапия

-окулистің, терапевтің кеңесі

-күнделікті АҚ өлшеу,әр аптада зәр анализі

-ОЖЖ, қантамыр тонусын, гиповолемияны жақсартатуға бағытталған терапия

<???>Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанатын әйелде салмағы 3200,0 нәрестемен мерзіміне жеткен босану болды.Бала жолдасы өздігінен бөлінді.Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету болды.Қан шығыны 600,0мл. Акушерлік амал:

-кристаллоидты ерітінділер құю қажет

-қан алмастыратын препараттар құю қажет

-300 мл қан, 300 мл коллоидты ерітінді

-инфузионды – трансфузионды терапия көрсетілмеген

-600 мл қан, басқаша айтқанда қан кетуді толық қалпына келтіру қажет

<???>Ұзаққа созылған гестозы бар мерзімі 32 апталық жүктілігі бар әйелде дамыған плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгісі пайда болды.Перзентханаға тез арада жатқызылды.Акушерлік амал:

-кесар тілігі

-босануды қоздыру және белсендіру

-интенсивті терапия және жүктілікті сақтау

-токолитиктерді қолдану

-амниотомия, 6 сағаттан кейін босануды қоздыру және белсендіру

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың оптимальды нұсқасы ... болып табылады.

-табиғи жолмен босандыру

-кесар тілігі операциясы

-акушерлік қысқаштар салу

-нәрестенің вакуум экстракциясы

-ұрықты бұзушы операция

<???>Емханада акушер плацентаның жатуына күдіктенгенде... жасамауы тиіс.

-қынаптық зерттеуді

-сыртқы акушерлік тексеруді

-анамнез жинауды

-ультрадыбыстық тексеруді

-жатыр мойнын айнамен қаруды

<???>Жүкті және босанушы әйелде плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу  жасауға негізгі шарт болып табылады:

-дайын ота бөлімінде жүргізу

-асептика ережелерін сақтау

-жансыздандыру

-жатыр мойнын айнамен қарау

-тірі ұрық

<???>Жүктіліктің үшінші үшайлығында  жыныс жолдарынан қан кетудің ең жиі себебі:

-плацентаның  жатуы

-бұтаралық жыртылу

-қынаптың жыртылуы

-жатыр мойынның жыртылуы

-тромбоцитопения

<???>Тұңғыш босанушы әйел, 25 жаста, жетілген жүктілікпен босануда 7 сағат. Ұрық жүрек соғысы анық ретті, 145рет минутына. Толғағы 40 минут сайын 5-6 секундтан жақсы күшімен. P.V. жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 2,0 см. Қағанақ қабы анықталмайды, суы мөлдір. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Сіздің тактикаңыз:

-партограмма бойынша бақылау

-окситоцинмен босану стимуляциясын бастау

-амниотомия, босану стимуляциясымен

-жедел кесар тілігі

-кесар тілігінің пайдасына амалды қайта қарау

<???>Босанушы М, 25 жаста, жүктілік 29 апта мерзімімен 2 деңгейлі перзентханаға түсті. Шағымдары – ішінің төмен тартып ауырсынуына 2 тәулік бойы, Қынаптық тексеруде: жатыр мойны 1,0 см-ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 2 к/с ішкі араңнан ары өтеді. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз:

-Амниотомия

-Токолизді бастау нифедипинмен және 3 деңгейге ауыстыру

-Токолиз нифедипинмен

-Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg б/етке

-Ампициллин 2 г к/т әр 6 сағат сайын нәресте туғанға дейін

<???>Алғаш босанушы әйелде жүктілік 33 апта 4 күнінде босанудың ІІ кезеңі басталды. Дұрыс босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?      

-Босануды неонатолог қатысуымен жүргізу

-Эпизиотомия немесе перинеотомия

-Ышқыну кезінде босану стимуляциясы

-Ваккум-экстракция ұрықтың

-Пудендальді анестезиямен босануды жүргізу

<???>Босану әрекеті басталған соң 9 сағаттан кейін жетілген жүктілікпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабығы жоқ, пальпацияланады:  көз, мұрын түбі, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек сол жақтан алдынан, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз:

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу алдыңғы түрі (иекпен келу).

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Ерте кеткен су. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Шалқайып келу. Ерте кеткен су.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.

<???>Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай:

-Төбемен

-Маңдай

-Бетпен келу алдыңғы түрі

-Бетпен келу артқы түрі

-Шүйдемен келу артқы түрі

<???>Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудың қиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

-Қағанақ суымен эмболия

-Миокард инфарктісі

-Эклампсия

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-Өкпе инфарктісі

<???>Қайта босанушы, 33 жаста, босануда 17 сағат, ұрықытың жүрек соғуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышқынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығында, бастың төменгі полюсі шоңданай төмпегі бойында. Оқ тәрізді тігіс тік өлшемде. Сіздің тактикаңыз:

-Вакуум-экстракция ұрықтың

-Қуысты акушерлік қысқыш салу

-Босану стимуляциясы окситоцинмен

-Ылғанданғыш оттегі беру, босануды консервативті жүргізу

-Эпизиотомия

<???>Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезеңінде ұрық алдыңғы жауырның төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз:

-Классикалық қолмен көмектесу

-Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы

-Цовьянову 1және 4 әдісі

-Цовьянову 2 және 3 әдісі

-Морисо-Левре-Лашапель әдісі

<???>Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз:

-Жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін. Жыртылуды тігу

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін

-Лапаротомия, тотальді гистероэктомия

-Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау

-Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен

<???>Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 38 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу

-Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу

-босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі 

<???>Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, гипотониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

-к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

<???>Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан.  ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі 

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу

<???>Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-33см, ІА-98см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 2,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика және неге?

-Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу

-Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см

-Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін

-Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін

-Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін 

<???>Қайта босанушы  25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісін таңда, неге:

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы

-Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ 

-Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.

-Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты.

<???>Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Жорданиа бойынша анықтаңыз:

-4410 г

-4805 г

-3628 г

-3675 г

-4744 г

<???>Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 3950,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге?

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді

-Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін

<???>Жүкті Т. 35 жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 38 аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз және неге?

-Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан

-Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 37 және өзі босанбағандықтан

<???>Преэклампсия жеңіл дәрежелі диагнозын қою критерилері:

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,1 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥160мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥100мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-СистолалықАҚҚ ≥130мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥80мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул+ басының қатты ауырсынуы, көзінің көруінің бұзылуы

<???>Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот:

-Кальций глюконаты

-Хлорлы кальций

-Нифедипин

-Допегит

-Натрий гидрокарбонаты

<???>КТГ бағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым вариабельді децелерация, акцелерация жоқ»

-Атипті (ареактивті) тест

-Қалыпты (реактивті) тест

-Патологиялық тест

-Динамикалық тест

-Қауіпті тест

<???>Жүкті әйел 23 жаста, жүктіліктің 36 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,165 г/л. Сіздің диагнозыңыз: Жүктілік  35 апта.

-Преэклампсия ауыр дәрежелі.

-Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

-Гестационды гипертензия.

-Гломерулонефрит, ісінулікформа.

-Эклампсия.

<???>Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 30 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 3,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау

-Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау

-Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау

-Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия  бастау

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 23 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tғ қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин, АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L-10,0·10⁹. Сіздің тактикаңыз:

-Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия

-Лапаротомия, аппендэктомия , кесір тілігі

-Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі

-3 сағат бойы консервативті бақылау

-Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.

<???>БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге:

-Нестрессті КТГ, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып

-Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып

-ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография

-Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып

-Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-ты нақтылау үшін

<???>3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық  НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, ҚЗ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге:

-Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру

-Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып

-Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.

-Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып

<???>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі  20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген-  ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің  3 дәрежесі, кальцинаттармен, су-  шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге:

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта

-Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады

<???>Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35апта

<???>Гестациялық мерзімі 32апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ диагнозымен апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ ассиметриялық формасы диагнозымен 3 деңгейлі перзентханада жатыр. Доплерография: қанайналымның декомпенсирленген бұзылысы. Сіздің тактикаңыз және неге:

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы декомпенсирленген қанайналым бұзылысымен

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі декомпенсирленген қанайналым бұзылысы

<???>Жүкті әйел, 31 жаста перзентханада жатыр, диагнозы: Жүктілік 32 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.  Соңғы УДЗ  24 аптасында жасалған- ерекшеліксіз. Бұл жағдайда УДЗ зерттеуді жүргізуге көрсеткіш бар ма және неге:

-Иә, ВПР кеш белгісін анықтау үшін, ұрықтың және плацентаның  жағдайын функциональді бағалау

-Иә, ұрықтың ВПР және хромосомды ауруларының маркерлерін анықтау үшін

-Иә, ҰҚДТ анықтау үшін

-Жоқ, УДЗ-скринингты 34 аптасында жүргізу керек

-Жоқ, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып доплерография жүргізу керек, ұрықтың УДЗ жетілген мерзім кезінде

<???>Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің  28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 ⁰ С, ЖҚА: Л- 7,5*10⁹/л.  Сіздің тактикаңыз және неге:

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ суының кетуі бар.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар

-Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтың өкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

<???>Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 38⁰С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*10⁹/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын,  хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу  мүмкіндігін ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 31 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 132 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 1 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.

-Партограмма бойынша бақылау, ұрықтың РДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипин немесе гинипралмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Қағанақ суының босануға дейін кетуін ескеріп босануға дейін  ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин  500 мг* 4 р бастау.

<???>Емханаға алғаш жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасында нәрестенің қозғалу белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Нәрестенің жүрек соғысы түйықталған, ырғақты, минутына 136 рет соғу. Бұл жағдайда қолайлы болып ... табылады.

-функционалды сынамалармен кардиотокография 

-суларды зертеуге алумен амниоскопия

-сыртқы акушерлік зерттеу әдісі

-допплерометрия қолдануымен УДЗ

-нәрестенің ЭКГ

<???>Стационарда, мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымдануда. Жатыр түбі биіктігі сызығы 28 аптадан бастап  50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: жатыр түбі биіктігі - 30 см. Антенаталды КТГ жасалды: ырғағы базалды, монотонды 128 соққы/мин. Осы жағдайда жүргізілетін зерттеу:

-бейстрессті кардиотокография

-ұрық УДЗ, партограмма, қан биохимиясы

-допплерометрия, стрессті кардиотокография, қан анализі

-ұрықтың биофизикалық дамуын анықтау, қынаптан жағынды алу

-генетикалық зерттеу, цитологияға жағынды алу

<???>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., жанұялық дәрігерлік амбулаторияға алғаш келуі - 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген-  ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, ж/қ +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің  3 дәрежесі, кальцинаттармен, су -  шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз, себебін түсіндіріңіз:

-босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-босану индукциясы, себебі ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуі  анықталды

-босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта

-кесар тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-кесар тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады

<???>Босану кезіндегі ұрықтың қауіпті жағдайын білдіретін ақпарат беретін диагностикалық әдіс:

-кардиотокография

-амниоцентез

-аускультация

-допплерометрия

-ұрықтың  УДЗ 

<???>Емханаға гестациялық мерзімі 34 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 соққы/мин жоғары). Сіздің әрекетіңіз:

-перинаталдық орталыққа жатқызу

-қалалық перзентханаға жатқызу

-аудандық ауруханаға жатқызу

-босануға дейін  динамикалық бақылау

-1 аптадан кейін УДЗ жасау

<???>Біріншілік медико-санитарлы көмекке гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: жатыр түбі биіктігі сызығы 28 аптадан бастап, 50  және 10 пайыздық сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: жатыр түбі биіктігі - 29 см. Ұрық жүрек соғысы анық, ретті 130 соққы/мин. Осы жағдайда жүргізілетін зерттеу:

-гравидограмма мәліметтерін ескере отырып бейстрессті кардиотокография

-гравидограмма мәліметтерін ескере отырып УДЗ

-ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін бейстрессті КТГ

-жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып УДЗ

-гестациялық мерзімді анықтау үшін УДЗ

<???>КТГ мәліметтері бойынша ұрықтың ауыр құрсақішілік қиналуында келесі осцилляциялардың амплитудасы көрсетіледі (минутына):

-0-5      

-5-10

-10-25

-25-30

-30-дан жоғары 

<???>Кардиотокографияны  күнделікті  қолдану  …  .

-оталық  босану пайызын жоғарылатады

-перинаталды аурушаңдық төмендетеді

-кесар тілігі жиілігінің пайызын төмендетеді

­-ресурстарды үнемдейді 

-перинаталды өлім төмендетеді

<???>Жатыр тыртығымен босанушыны жүргізудегі көрсеткіш:

-босанудағы үзіліссіз КТГ

-акушерлік қысқыш салу

-кешенді жансыздандыру

-окситоцинмен босануды күшейту

-бала жолдасын қолмен бөліп алу

<???>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы  ...  негізделеді.

-УДЗ-ге

-Соловьев индексінің бағалауына

-КТГ-ге

-допплерометрияға

-колпоскопияға

<???>УДЗ арқылы анықталатын ұрықтың асқазан-ішек жолының патологиясына  ...  жатады.

-гастрошизис

-кардиомегалия

-вентрикуломегалия

-Spina bifida

-миопатия

<???>Емхананың акушер-гинеколог дәрігеріне 20 жастағы әйел соңғы етеккірінің 50 күн бұрын болғанына шағымданып келді. Жүктіліктің мерзімін анықтаудың мәліметті әдісі болып... табылады.

-УДЗ

-жүктіліктің күмәнсіз белгілері

-қынаптық тексеру

-жүктілікке иммунологиялық тест

-жүктіліктің күмәнді белгілері

<???>Жаңа перинаталдық технологияға ...  кірмейді.

-босанғаннан кейінгі кезеңнің үшінші тәулігінде міндетті түрде УДЗ

-жүктілік уақытында гравидограмма және босану уақытында партограмма

-емшекпен емізу

-қызметкерлердің қолды жууы

-серіктес босану

<???>«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасының принциптеріне жатпайды:

-бала жолдасы тіндерінің жатырда қалуын УДЗ-мен анықтау

-босану кезінде дәрі дәрмек қолданбау

-госпитализация кезеңінің қысқаруы

-қысып орау тәжірибесінен бас тарту

-ана мен бала терісінің жанасуы

<???>УДЗ арқылы анықталатын ұрықтың асқазан-ішек жолының патологиясына... жатпайды.

-Spina bifida

-асцит

-12 елі ішектің атрезиясы

-гастрошизис

-диафрагмальды жарық

<???>Жүктілікті ерте мерзімінде анықтаудағы маңызды орынға ...   ие.

-УДЗ мәліметтері

-жүктіліктің ықтимал белгілерін бағалау

-қынаптық зерттеулердің мәліметтері данные влагалищного исследования

-жүктілік анықтауға арналған  иммунологиялық тестер

-жүктіліктің күмәнді белгілерін бағалау

<???>Ұрыққа минималды қауіпті зерттеу әдісі:

-УДЗ

-хорион бүрлерінің биопсиясы

-кордоцентез

-амниоцентез

-фетоскопия

<???>Ұрық жетілгендігін УДЗ арқылы бағалаудың негізгі критериі:

-ұрықтың ұзындығы

-бұлшықеттер тонусы

-жүктілік мерзімі

-Апгар шкаласы бойынша бағалау

-ұрық рефлекстері

<???>30 апталық жүктілік мерзімін анықтау үшін ... қолданады.

-УДЗ

-рентгенологиялық әдіс

-ЭКГ және ұрық ФКГ

-амниоскопия

-цитологиялық әдіс

<???>Нәрестенің дұрыс орналаспауының диагностикалық әдістеріне ... жатады.

-УДЗ

-қынаптық зерттеу

-КТГ

-допплерометрия

-сыртқы акушерлік тексеру

<???>Ұрықтың он екі қатпарлы ішектің атрезиясында УДЗ жасағанда тән:

-құрсақ қуысындағы екіқабатты көпіршік

-тоқ және аш ішектердің кеңеюі

-асцит

-суаздық

-асқазанның эхокөлеңкесінің болмауы

<???>УДЗ -де жүктіліктің 33-34 аптасында аз сулылық анықталды. Ұрық өлшемдері гестация уақытына сәйкес келеді, ақаулар анықталмаған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 155-160 соққы минутына.  Мүмкін болатын акушерлік тактика:

-инфузионды терапия

-жүктілікті жалғастыру

-ұрық жағдайын мониторингілеу

-допплерография жүргізу

-аптасына КТГ 2 рет

<???>32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаланады. УДЗ жасалды -  плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы:

-жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы

-бақылау

-көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау

-антибиотикотерапия

-физиотерапевтік ем

<???>Пациент Әсел,17 жаста. Етеккірінің 3 апта бойына жоқтығына шағымдарымен емханаға келді, бірнеше күн бойына жүрегі айну, сүт бездерінің ісінуін байқаған. Айнада қарағанда –, жатыр қынабы мен мойыншығы шырышының көгеріңкілігі.  Бөлінділер шырышты, бірқалыпты. Бимануалды тексеру: жатыр қалыптан сәл үлкенірек, ауырсынусыз, мойнақ аймағында «жұмсару». Өсінділер ерекшеліксіз, жиынтықтар еркін (қосалқылар ерекшеліксіз, қабырғалары еркін). Диагнозды негіздеу үшін қосымша тексеру әдістері:

-УДЗ, ХГ-ға қан тапсыру

-КТ, жалпы қан анализі

-МРТ, қанның биохимиясы

-гистероскопия, қандағы гормондар

-краниография, коагулограмма

<???>УДЗ-ден кейін емханаға 24 жастағы жүкті әйел келді. Ұрық қозғалысының азайғандығын айтты. I  қан тобы резус терістікпен. УДЗ қорытындысы: жүктілік 32 апта. Гепатоспленомегалия. Ішек қабырғасының эхогенді ұлғаюы. Кардиомегалия. Басының 2 контуры. Плацентаның қалыңдауы 0,8 см. Көпсулық. Антитела – титрі аптасынан бұрын 1:32. Сіздің болжам диагнозыңыз: Жүктілік 32 апта. ... .

-Қанның резус терістілігі антитела титрімен. ҰГА, ісіну түрі

-ҰГА, ісіну түрі, анемиялық түрі

-Қанның резус терістілігі антитела титрімен. ҰГА, анемиялық түрі

-Ұрықтың жедел асфиксиясы

-Қанның резус терістілігі антитела титрімен. ҰГА, ядерлық түрі

<???>Ұрықтың гемолитикалық ауруының УДЗ критерилеріне жатады:

-плацента қалыңдығы 0,5-1,0 см, бауыр өлшемі, көкбауыр , іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес

-плацента қалыңдығының жұқаруы 0,5-1,0 см, бауыр өлшемі, көкбауыр , іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес

-қалыпты плацента өлшемі гепатоспленомегалия жоқ ЖТБ гестациялық мерзімге сәйкес

-плацента қалыңдығы 2-3 см бауыр өлшемі, көкбауыр , іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес

-плацента қалыңдығы жұқарған 2-3 см бауыр өлшемі, көкбауыр , іш өлшемі гестациялық мерзіміне сәйкес

<???>Емхана қабылдауында жүкті әйел. Жүктілік мерзімі соңғы еттекірінің бірінші күні бойынша  - 39 апта 5 күн, I УДЗ бойынша - 41 апта 3 күн,  II УДЗ бойынша - 41 апта 1 күн . Сіздің тактикаңыз:

-босану индукциясына жіберу

-кесар тілігіне жолдау

-консервативті босануды жоспарлау

-бақылауда ұстау

-бағдарлы босандыру

<???>10-14 аптада жүргізілетін УДЗ-дің мақсаты:

-ұрықтың жағалық кеңістігінің көлемін  және мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау

-ұрықтың хромосомиялық аруларының эхографиялық маркерлерін және тау біткен даму ақауларын анықтау

-плацентаның және ұрықтың функциональды жағдайын бағалау

-ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуін анықтау

-ұрық жынысын анықтау

<???>20-24 аптада жүргізілетін УДЗ-дің мақсаты:

-ұрықтың хромосомиялық аруларының эхографиялық маркерлерін және туа біткен даму ақауларын анықтау

-ұрықтың жағалық кеңістігінің көлемін  және мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау

-плацентаның және ұрықтың функциональды жағдайын бағалау

-ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуін анықтау

-ұрық жынысын анықтау

<???>30-34 аптада жүргізілетін УДЗ-дің мақсаты:

-плацентаның және ұрықтың функциональды жағдайын бағалау

-ұрықтың жағалық кеңістігінің көлемін  және мұрын сүйегінің ұзындығын бағалау

-ұрықтың хромосомиялық аруларының эхографиялық маркерлерін және тау біткен даму ақауларын анықтау

-ұрықтың құрсақішілік дамуының тежелуін анықтау

-ұрық жынысын анықтау

<???>Жүктілікке күмәнданғанда ең ақпаратты әдіс ...

-УДЗ

-кеңейтілген рентгенография

-КТ

-МРТ

-радионуклидті  диагностика

<???>Кіші жамбас ағзаларын УДЗ жүргізу үшін қуықты толтыру ең алдымен ...  үшін қажет болуы мүмкін.

-акустикалық фон жасау

-ағзаларды дұрыс орналастыру

-жатыр қосалқыларын визуализациялау       

-жатырдың және клетчатканың визуализациясы

-ағзалардың эхогенділігін жасау

<???>Клиникалық хаттамаға сай жүктілікті бақылаудағы скринингтік УДЗ саны:

-3

-1

-2

-4

-5

<???>Ұрықтың даму ақауларын анықтау үшін УДЗ жүктіліктің ... аптасында жасалады.

-22-23             

-15-16

-17-18

-19-20

-24-25

<???>УДЗ-де, жүктіліктің бастапқы кезеңінде, ұрықтың өмір сүру қабілетін бағалау ... негізделеді.  

-жүрек жұмысын тіркеуге

-ұрық басын сәйкестендіруге

-мойын-жағалық аймақты өлшеуге

-құйымшақ-шүйде аймағын өлшеуге

-ұрық жұмыртқасының ішкі орта диаметрін өлшеуге

<???>УДЗ кезінде ұрық дамуының ақауларын терістеу үшін ... тиімді мерзім болып табылады (апта).

-15-16

-5-6

-8-9

-22-23

-27- 28

содержание      ..     5      6      7      8     ..