содержание      ..     3      4      5      6     ..

7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ - 5

<???>23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºC. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. 2 күн бойы антибактериялық, инфузиялық және утеротониялық терапия қабылдаған. Шағымы сақталуда,  температура 38 С. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-антибактериялық препараттарды ауыстыру

-жатыр қуысын қырнау

-жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау

-жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау

-жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

<???>Бірінші баласына аяғы ауыр 27 жастағы әйел жүктіліктің 41-аптасында перзентханаға түсті, толғақ жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлшемі қалыпты. Нәрестенің болжалды салмағы 3500,0 г. 20 минуттағы КТГ  – базальдық ырғақ минутына 145, акцелераций - 4. Бишоп межесі бойынша жатыр мойнағын бағалау -  5 балл. Қолдануға болатын тәсіл:

-мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау

-амниотомия

-окситоцинмен толғақ шақыру

-ұрық көпіршігін саусақпен ажырату

-жоспарлы түрде кесарь тілігі

<???>Босанушы әйел 26 жаста, жүктіліктің мерзімі жеткен. Екінші кезең 1 сағат 40 минутқа созылды. КТГ-да базальдық ырғақ минутына 90 соққы, кеш ұзартылған децелерация байқаладыІншек арқылы тексергенде басы кіші жамбастың тар жерінде жатыр. Барынша дұрыс акушерлік тәсіл:

-нәрестеге вакуум-экстракция жүргізу

-окситоцин салып толғақты күшейту

-1000 мл физиологиялық ерітінді құю

-8-10л/мин жылдамдықпен ылғалдандырылған оттек беру

-шұғыл түрде кесарь тілігін жасау

<???>Қайта аяғы ауыр 20 жастағы әйел, жүктілік мерзімі 34 апта, қаны теріс резусты. УДЗ бойынша: плацента қалыңдығы артқан, іштегі нәрестенің бауыры мен көкбауыры шамалы үлкейген,  асцит, бастың қосарланған  контуры. Допплерометрия бойынша: іштегі нәресте миының ортаңғы артериясына қанағым жылдамдығы 1,5 артқан. Іштегі нәрестеге КТГ жасалды: монотонды базальдық ырғақ. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. НҚандай тәсіл қолданған дұрыс:

-мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау

-нәрестенің ТЖБ алдын алу, кордоцентез

-амниотомия,  окситоцинмен толғақты күшейту

-ТЖБ алдын алған соң кесарь тілігі операциясын жасау

-шұғыл кесарь тілігі операциясын жасау

<???>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?

-ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы

-мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)

-сусыз кезең (24 сағаттан көп)

-көп ұрық

-мекониальды ұрық маңы суының болуы

<???>Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті болушы, бірінші босанушы әйел жүктіліктің 36 апта мерзімінде ұрықмаңы суының 2 күн бұрын кеткеніне және бір сағаттан бері іштің төменгі жағының толғақ тәрізді ауыруы шағымдарымен түсті. Т – 37,5 С, пульс минутына 100 рет, АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Ұан талдауында: лейкоциттер 18*109/л, гемоглобин 100 г/л, тромбоциттер 220 мың. КТГ мәліметтері. Жасау әрекеті: (сүрет)

-Операция жасау арқылы шұғыл босандыру

-Күту тактикасы

-Белсенді тактика

-3-5 сағат бойы қарқынды терапия, әрі қарай операция арқылы босандыру

-3-5 сағат бойы қарқынды терапия, жағдай қалыпқа келгенде – босануды консервативті-күту арқылы өткізу

<???>Жүкті әйелге 41 апта+2 күн, бас айналуына, аяғының ісінуіне шағымданады. Объективті: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Тері жабындары таза, әдеттегідей. АҚ= 130/90 мм сынап бағаны. КТГ – 7 балл. Табаны мен балтыры аймағында ісінулер. ЗЖТ: белок 0,033 г/л. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, тығыз, артқа ауытқыған, сыртқы ернеу жабық. Әрекет қандай?

-Босану жолын простогландинмен дайындау

-Босану индукциясы - амниотомия

-Сызба бойынша окситоцинмен босану индукциясы

-Жоспарланған кесар тілігі

-Шұғыл түрдегі кесар тілігі

<???>Босанудың екінші кезеңінде кіші  жамбас қуысының тар бөлігінде нәресте басының орналасуында нәрестеге жасалған КТГ-да децелерация тіркелген (суретке қараңыз). Децелерация түрін және осы децелерация түріне тән патологияны анықтаңыз?

-Dip3, кіндік компрессиясы

-Dip 3, нәресте бойы жеткілікті өспеген

-Dip 2, нәрестеде даму ақауларының болуы

-Dip 2, метаболизмдік ацидоздың болуы  

-Dip 3, плацентарлық қанағымның бұзылысы

<???>Жүкті А., 26 жаста, жүктіліктің 22-аптасында УДЗ скринингте плацентаның төмен орналасқаны анықталды. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы№36 "Плацента патологиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес плацентаның орналасқан жерін анықтау мақсатында жүктіліктің 25-26 аптасында қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

-трансвагиналық  сонография

-компьютерлік томография

-МРТ

-плацента доплерографиясы

-кіші жамбасты рентгенге түсіру

<???>Ультрадыбыспен тексеру кезінде плацентаның қалыңдығын өлшеу керек

-кіндікбау ойығында

-барынша қалың аймақта

-шеткі синус аймағында

-барынша жұқа жерде

-принципті түрде маңызды емес

<???>Жүкті А., 26 жаста, жүктіліктің 22-аптасында УДЗ скринингте плацентаның төмен орналасқаны анықталды. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы№36 "Плацента патологиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес плацентаның орналасқан жерін анықтау мақсатында жүктіліктің 25-26 аптасында қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

-трансвагиналық  сонография

-компьютерлік томография

-МРТ

-плацента доплерографиясы

-кіші жамбасты рентгенге түсіру

<???>32 жасар әйел жүктілігінің 29 аптасында айқын қынаптық қан кетуге шағымданады. Анамнезінде бірінші жүктілігі кезінде бала жолдасы сылынуынан өлі туылу. Науқас дәрігерден бала жолдасы сылынуын анықтауда ультрадыбыстық зерттеудің нақтылығы туралы сұрауда. Келесі ұйғарымдардың қайсысы барынша нақты болып табылады?

-Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда барынша сезімтал диагностика әдісі болып табылады.

-Ультрадыбыс бала жолдасы жатуына қарағанда бала жолдасы сылынуында нақтырақ болып табылады.

-Ультрадыбыс жатырдың төменгі қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

-Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал әдіс болып табылмайды.

-Ультрадыбыс жатырдың артқы қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

<???>Ұрықтың гемолитикалық ауруының ультрадыбыстық критерийлеріне не жатады?

-плацентаның қалыңдауы

-қағанақ суы аз

-ұрық бауырының өлшемінің кішіреюі

-ұрық көкбауырының өлшемінің азаюы

-кіндіктің кішіреюі

<???>Жүкті әйелде 32 апта мерзімінде 150/90 мм.с.б. гипертензия анықталды, зәр анализінде протеинурия - 0,33г/л. ҚР ДСМ 07.05.10ж. № 325 бұйрығы бойынша, қандай деңгейдегі стационарға госпитализациялау:

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның ауыр дәрежесімен

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, 32 апта мерзіміне байланысты

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, жүктіліктің 32 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

<???>Жүкті әйелде 39 апта мерзімінде 150/90 мм.с.б. гипертензия анықталды, зәр анализінде протеинурия - 0,33г/л. Анамнезінде 2 босану кесар тілігімен. ҚР ДСМ 07.05.10ж. №325 бұйрығы бойынша, қандай деңгейдегі стационарға госпитализациялау:

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, жатырдағы 2 тыртық болғандықтан

-3-ші деңгейдегі стационарға преэклампсияның ауыр дәрежесімен госпитализациялау

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсия жеңіл дәрежесімен және 39 апта мерзіміне байланысты

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, 39 апта мерзіміне байланысты

<???>БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9г/л. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?

-Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.с.б. және протеинурия 0,9г/л

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер

-Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 0,9г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде

<???>БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік екінші. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Анамнезінде жүктіліктің 28 аптасында уақытынан бұрын босану. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/70мм.сын.бағ., пульс- 78 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 27 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 15 минут сайын. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 134 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 10 балл. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?

-Үшінші деңгейге, себебі жүктіліктің 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл

-Үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану

<???>Босану әрекетін бағалау үшін қынаптық тексеру жүргізіледі:

-4 сағаттан соң

-3сағаттан соң

-5 сағаттан соң

-2 сағаттан соң

-1 сағаттан соң

<???>Босанудан кейінгі қан кетудің эффективті алдын алу болып табылады:

-босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу

-бала туған соң окситоцин көктамырға енгізу

-«тамырда инемен» босанудың ІІІ кезеңін жүргізу

-бала туған соң окситоцин бұлшықетке енгізу 

-босану ІІІ кезеңін күту тактикасымен жүргізу

<???>Алғаш босанушы босану әрекеті басталған соң 8 сағаттан кейін қағанақ суы кетті. PV: жатыр мойын ашылуы 8см, қағанақ қабы анықталмайды, ұрық басымен келіп тұр. Оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде. Кіші еңбек оң жақтан алдынан. Шоңданай осі анықталады. Осы жағдайда бас кіші жамбастан қандай өлшемде туады?

-Кіші қиғаш

-Ортаңғы қиғаш

-Үлкен қиғаш

-Тура

-Отвесным

<???>Қайта жүкті, қайта босанушы әйел, 30 жаста, жетілген жүктілікпен босануда 3сағат. Ұрық жүрек соғысы анық ретті, 145рет минутына. Толғағы 5-6 минут сайын 30-35 секундтан жақсы күшімен. P.V. жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Қағанақ қабы анықталмайды, суы мөлдір. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Сіздің тактикаңыз:

-Партограмма бойынша бақылау

-Окситоцинмен босану стимуляциясын бастау

-Амниотомия, босану стимуляциясымен

-Жедел кесар тілігі

-Амниотомия, 1 сағаттан соң жатыр мойны ашылуы болмаса толғақ

  стимуляциясы 

<???>Босанушы М, 25 жаста, жүктілік 29 апта мерзімімен 2 деңгейлі перзентханаға түсті. Шағымдары – ішінің төмен тартып ауырсынуына 2 тәулік бойы, Қынаптық тексеруде: жатыр мойны 1,0 см-ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 2 к/с ішкі араңнан ары өтеді. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз:

-Ампициллин 2 г к/т әр 6 сағат сайын нәресте туғанға дейін

-Токолизді бастау нифедипинмен және 3 деңгейге ауыстыру

-токолиз нифедипинмен

-Профилактика РДС: дексаметазон 6 mg б/етке

-Амниотомия

<???>Алғаш босанушы әйелде жүктілік 33 апта 4 күнінде босанудың ІІ кезеңі басталды. Дұрыс босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?           

-Босануды неонатолог қатысуымен жүргізу

-Эпизиотомия немесе перинеотомия

-Ышқыну кезінде босану стимуляциясы

-Ваккум-экстракция ұрықтың

-Пудендальді анестезиямен босануды жүргізу

<???>Босану әрекеті басталған соң 9 сағаттан кейін жетілген жүктілікпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы 6,0см, қағанақ қабы бүтін, пальпацияланады:  көз, мұрын түбі, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек сол жақтан алдынан, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз:

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Бетпен келу алдыңғы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Ерте кеткен су. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Шалқайып келу. Ерте кеткен су.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.

<???>Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай:

-Төбемен

-Маңдай

-Бетпен келу алдыңғы түрі

-Бетпен келу артқы түрі

-Шүйдемен келу артқы түрі

<???>Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудың қиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

-Қағанақ суымен эмболия

-Миокард инфарктісі

-Эклампсия

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-Өкпе инфарктісі

<???>Қайта босанушы, 33 жаста, босануда 17 сағат, ұрықытың жүрек соғуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышқынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығында, бастың төменгі полюсі шоңданай төмпегі бойында. Оқ тәрізді тігіс тік өлшемде. Сіздің тактикаңыз:

-Вакуум-экстракция ұрықтың

-Қуысты акушерлік қысқыш салу

-Босану стимуляциясы окситоцинмен

-Ылғанданғыш оттегі беру, босануды консервативті жүргізу

-Эпизиотомия

<???>Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезеңінде ұрық алдыңғы жауырның төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз:

-Классикалық қолмен көмектесу

-Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы

-Цовьянову 1 әдісі

-Цовьянову 2 әдісі

-Морисо-Левре-Лашапель әдісі

<???>Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз:

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін

-Жыртылуды тігу

-Лапаротомия, тотальді гистероэктомия

-Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау

-Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен

<???>Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 38 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу

-Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу

-босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі 

<???>Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

-к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

<???>Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан.  ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық,

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі 

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу

<???>Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-33см, ІА-95см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика және неге?

-Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу

-Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см

-Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін

-Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін

-Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін 

<???>Қайта босанушы  25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісін таңда, неге:

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы

-Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ 

-Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.

-Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты.

<???>Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Джонсон бойынша анықтаңыз:

-4410 г

-4805 г

-3628 г

-3675 г

-4744 г

<???>Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика және неге?

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді

-Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін

<???>Жүкті Т. 37жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 40аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз және неге?

-жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан

-жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 37 және өзі босанбағандықтан

<???>Қайта босанушы әйелде жүктіліктің 36-37 аптасында босану кезінде 2 сағат су кету және ышқыну басталды. Басы кіші жамбаста. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына. Кенеттен қалтырау,кеудесінде ауырсыну,бети когергеру, құсу пайда болды. АҚ 80/40 мм.с.б, температура 39,3, айқын ентігу, тырысулар. РУ: жамбас қуысындағы басының толық ашылуы, тік өлшемдегі төбе жігі. Рентгенограммадан не көруді тосасыз

-интерстицианальді ісінудің құйылуы «көбелек» тәрізді, түпкі аймағындағы периферия суретінің ағаруы мен қалыңдауы.

-өкпенің тотальді инфильтрациясы

-қарлы боран суреті

-картина инфильтрации  өкпе сүретінің күшейюімен, қиғаш деңгейдер

-өкпе түбірі кеңейген, Диаффрагма үстінде бос газ болуы

<???>Босанушы Р, 30 жаста, жетілген жүктілікпен келді. Босануда 5 сағат, толғақ 10 минутта 4ре 35-40сек. Сусыз кезең 75сағат. Окситоцинмен босану индукциясы жүргізіліп жатыр, 20 тапшыдан 5бірлікте. Температура 36,5 градус ҚҚ 110/70мм.с.б., Пульс 82 с/мин. Үздіксіз КТГ жүргізілуде: тахикардия 175 с/мин 30 минут ішінде, кеш децелерация анықталады. Сіздің тактикаңыз және  неге:

-Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру,  босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі ұрықтың қауіпті жағдайының  себебң окситоцинмен индукция болуы мүмкін

-Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру,  босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі КТГ ақпаратты емес.

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, себебі ұрықтың қауіпті  жағдайы анықталады

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, кіндік бауының түсуі мүмкін.

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, ұрықтың интрананатльді  өлуі мүмкін 

<???>Антибиотикопрофилактиканың (ампициллин 2,0 к/т) бала туғанға дейін негізгі принципін атаңыз келесі жағдайларда:

-ерте босануда

-жетілген жүктілікте және сусыз мерзім 18 сағаттан асса босану басталысымен

-неонаталды сепсистің алдын алу үшін

-ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін

-хориоамниониттің алдын алу үшін

-нәрестеде мийға қан құйюлудың алдын алу үшін

-әр жағдайда өзі принцип бойынша (жетілген жүктілікте -ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін, ал ерте босануда- неонаталды сепсистің алдын алу үшін)

<???>Көрсетілген суретте босану мүмкін бе және неліктен:

-Босану мүмкін, себебі шүйдемен келудің артқы түрі

-Босану мүмкін, себебі бетпен келудің артқы түрі

-Босану мүмкін, себебі төбемен келудің артқы түрі

-Босану мүмкін, себебі бетпен келудің алдыңғы түрі

-Босану мүмкін, себебі төбемен келудің алдыңғы түрі

<???>Преэклампсия жеңіл дәрежелі диагнозын қою критерилері:

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30   минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30  минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,1 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥160мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥100мм.сын.бағ., 30  минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-СистолалықАҚҚ ≥130мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥80мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30   минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул+ басының қатты ауырсынуы, көзінің көруінің бұзылуы

<???>Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот:

-Кальций глюконаты

-Хлорлы кальций

-Нифедипин

-Допегит

-Натрий гидрокарбонаты

<???>Әйел адам А., 20 жаста. Жүктіліктің 29 аптасында 2 деңгейдегі перзентханаға 4 сағат бойы ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Обьективті: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, ретті толғақтар 20 минутта 4 рет 15 сек. PV: қынап босанбаған әйелдікіндей. жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Пероральды 10 мг нифедипинмен токолиз басталды. Жүкті әйелде басының айналуына, жүрегінің айнуына шағымданды. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. PS 100 соқ/мин. ретті толғақтар жалғасуда 25 минутта 4 рет 15 сек. Сіздің әрекетіңіз:

-Гинипралды к/т енгізуді бастау

-Босану әрекетін басу үшін нифедипинді сол мөлшерде қабылдауды жалғастыру

-Нифедипинді аз мөлшерде қабылдауды жалғастыру

-Қарқынды емдеу бөліміне ауыстыру

-3 деңгейдегі перзентханаға жедел түрде ауыстыру

<???>БМСК гестациялық мерзімі 34 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 соққы/мин жоғары ). Сіздің әрекетіңіз:

-3 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-1 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-2 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-Босануға дейін БМСК динамикалық бақылау

-1 аптадан кейін УДЗ жасау

<???>3 деңгейлі перзентханада жүкті әйел келесі диагнозбен жатыр: Жүктілік 31 апта. ҰҚДТ. зерттеу жасалды: ұрық биопрофилі қанағаттанарлық, ұрық плацентарлы қан айналым бұзылысы 1-Б. УДЗ: ҰҚДТ симметриялы формасы. Суаздық. Сіздің әрекетіңіз:

-Динамикалық бақылау

-Шұғыл кесір тілігі

-Босану индукциясы

-ЖММК деңгейіне ауыстыру

-Ұрық- плацента қан айналымын жақсартатын емді бастау

<???>«Жатыр мойны жамбастың өту осімен, 3 см ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, сыртқы араң жабық. Отырықшы  ось деңгейінде басы келіп тұр.» Осы жағдайда жатыр мойнының жетілу дәрежесіне байланысты индукцияның қандай әдістері көрсетілдеі:

-Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2 простагландиндері

-Ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату

-Табиғи дилятаторлары, Е1простагландиндері

-Ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату, амниотомия, өздігінен босану әрекеті болмаса 2 сағ кейін окситоцин инфузиясы

-Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2, F 2б  простагландиндері

<???>КТГбағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5

 вариабельділікпен, 5 қарапайымвариабельдідецелерация, акцелерация жоқ»

-Атипті (ареактивті) тест

-Қалыпты (реактивті) тест

-Патологиялық тест

-Динамикалық тест

-Қауіпті тест

<???>1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздің әрекетіңіз:

-«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-«Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы бөлімінде бақылау

-Қағанақ қабы бүтіндігін анықтау үшін қынаптық зерттеу жүргізу

-«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-«Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау

<???>Жүкті әйел 23 жаста, жүктіліктің 36 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,165 г/л. Сіздің диагнозыңыз:

-Жүктілік  35 апта. Преэклампсия ауыр дәрежелі.

-Жүктілік  35 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

-Жүктілік  35 апта. Гестационды гипертензия.

-Жүктілік  35 апта. Гломерулонефрит, ісінулікформа.

-Жүктілік  35 апта. Эклампсия.

<???>Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 30 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 3,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау

-Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау

-Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау

-Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия бастау

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 23 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tғ қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин, АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L -10,0·10⁹. Сіздің тактикаңыз:

-Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия

-Лапаротомия, аппендэктомия , кесір тілігі

-Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі

-3 сағат бойы консервативті бақылау

-Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.

<???>Уақытынан бұрын босану жиілігін төмендететін эффективті әдістерге жатады:

-Анамнезінде уақытынан бұрын босану бар жүктілерде бактериальді вагинозды емдеу

-Төсектік режим

-«Критикалық мерзімде» госпитализациялау

-Босануға дейінгі қаралуды көбейту

-Жыныстық тыныштық, «критикалық мерзімде» құрамында прогестерон бар препараттарды қабылдау және госпитализациялау

<???>БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге:

-Нестрессті кардиотокография, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып

-Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып

-ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография

-Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып

-Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-ты нақтылау үшін

<???>3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық  НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге:

-Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне  байланыссыз босандыру

-Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып

-Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.

-Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып

<???>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі  20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген-  ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің  3 дәрежесі, кальцинаттармен, су-  шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге:

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта

-Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады

<???>Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Магнезиальді терапияны бастау,преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны

  бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35 апта

<???>Гестациялық мерзімі 32апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ диагнозымен апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ ассиметриялық формасы диагнозымен 3 деңгейлі перзентханада жатыр. Доплерография: қанайналымның декомпенсирленген бұзылысы. Сіздің тактикаңыз және неге:

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі  ҰҚДТ ассиметриялық формасы декомпенсирленген қанайналым  бұзылысымен

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі  ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі декомпенсирленген қанайналым бұзылысы

<???>Жүкті әйел, 31 жаста перзентханада жатыр, диагнозы: Жүктілік 32 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.  Соңғы УДЗ  24 аптасында жасалған- ерекшеліксіз. Бұл жағдайда УДЗ зерттеуді жүргізуге көрсеткіш бар ма және неге:

-Иә, ВПР кеш белгісін анықтау үшін, ұрықтың және плацентаның  жағдайын функциональді бағалау

-Иә, ұрықтың ВПР және хромосомды ауруларының маркерлерін анықтау үшін

-Иә, ҰҚДТ анықтау үшін

-Жоқ, УДЗ-скринингты 34 аптасында жүргізу керек

-Жоқ, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып доплерография

  жүргізу керек, ұрықтың УДЗ жетілген мерзім кезінде

<???>Жүктілік мерзімі 7-8 апта болатын жүкті әйелде жүрек айнуы мен құсу байқалады, күніне 4-5 рет, тамақ қабылдаған соң. Жалпы жағдайы, дене қызуы және диурез қалыпты. Сіздің тактикаңыз және неге:

-Госпитализацияны қажет етпейді, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтанудың реттілігіне бағытталған, себебі жүкті әйелде құсудың жеңіл  дәрежесі

-Госпитализациялау, комплексті  терапияны бастау себебі жүкті әйелдің жағдайы дұрыс ем алмаса нашарлап кетуі мүмкін

-Госпитализациялау, комплексті  терапияны бастау себебі жүкті әйелде құсудың ауыр дәрежесі

-Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау, себебі жүкті әйелде құсудың жеңіл дәрежесі

-Госпитализацияны қажет етпейді, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтанудың реттілігіне бағытталған, себебі жүкті әйелде құсудың орташа дәрежесі

<???>Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің  28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 ⁰ С, ЖҚА: Л- 7,5*10⁹/л.  Сіздің тактикаңыз және неге:

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ суының кетуі бар.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар

-Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтың өкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

<???>Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 38⁰С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*10⁹/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын,  хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу  мүмкіндігін ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 31 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 132 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 1 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.

-Партограмма бойынша бақылау, ұрықтың РДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипин немесе гинипралмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Қағанақ суының босануға дейін кетуін ескеріп босануға дейін  ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин  500 мг* 4 р бастау.

<???>Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторға жатады:

-Лактогенезді тежейтін препараттарды негізсіз пайдалану

-Анасының нейроэндокринді ауруы

-Анасындағы анемия

-Жеткіліксіз сору рефлексі

-Босану әрекетінің асқынуы

<???>Босанудан кейінгі 3-нші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:

-Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі

-Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі

-Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі

-Сүттің пісіп-жетілу кезеңі

-Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы

<???>Босанушы кесір тілігі операциясынан кейін 3-нші тәулікте жара маңы ауырсынуына, әлсіздік, қалтырауға шағымданды. Дене қызуы – 37,8⁰С. Қарау кезінде тігіс бойымен инфильтрация бар. Сіздің диагнозыңыз:

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жара инфильтраты.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Эндометрит.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жара абсцесі.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік.

<???>Босанушы кесір тілігі операциясынан кейінгі 1 тәулікте жара маңындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта. Температура- 37,3. Іші жұмсақ, опрециядан кейінгі жара маңында ауырсыну. Жатыр тығыз. Қан талдауында: Hb- 69г/л, L-7,2х10⁹ /л, СОЭ- 39мм/сағ. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия ауыр дәрежелі.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Эндометрит.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия жеңіл дәрежелі.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия орташа дәрежелі

<???>Босанушы М., 27 жаста, уақытында босанудан кейінгі бірінші тәулікте қалтырауға,дене температурасының жоғарылауына шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемирленген. Тамыр соғысы 92 рет/мин. Дене температурасы 38.5°. Сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлщемі 5x7 см болатын жұмсарған бөлігі бар инфильтрат, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемирленген. Сол жақ емізікте беткей жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 8см  жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Дұрыс әреккетті көрсетіңіз және неге:

-сүт безінде инфильтрация мен ірің болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия

-маститтің клиникалық белгілері болғандықтан, антибактериалды  терапия

-гипертермия және сүт безінің инфильтрациясы болғандықтан, антибактериальная терапия

-сүт безі инфильтрациясы мен іріңдеу белгілері  болғандықтан, хирургиялық ем

-сүт безі инфильтрациясы белгілері болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия

<???>Алғаш жүкті, 35 жаста. Обструктивті босануға байланысты төменгі жатыр сегментінде кесір тілігі жасалынды. Сусыз кезең 29 сағат. Интраоперационды қан кету - 950 мл. Антибактериалды терапия тағайындалды. Операциядан кейінгі 5-нші тәулікте дене температурасы 39°С дейін көтерілді. Тәулік бойы жағдайы ауыр. Пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің қатаюы, іш кебуі, қатты ауырсыну, құрсақтың тітіркену симптомдары анықталады. Ішкі зерттеуде: жатыр жүктіліктің 17-18 аптасына сай ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп мөлшерде, іріңді, жағымсыз иіспен. Қан талдауында: Hb- 73г/л, L-14,2х10⁹ /л, ЭТЖ- 59мм/сағ. Дұрыс тактиканы табыңыз және неге?

-Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар

-Антибактериалды терапия, себебі эндометрит белгілері бар.

-Антибактериалды терапия, себебі көп мөлшерде қан кету фонында акушерлік перитонит белгілері бар.

-Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы қосалқыларсыз, себебі эндометрит белгілері бар

-Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар

<???>Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі:

-Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

-Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000

-өлген жүктілер саны/босану саны х 100000

-Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі нәрестемен босану саны х 100000

-Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

<???>Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:

-Фертильді жастағы 1000 әйелдегі аборттар саны

-Учаскедегі әйелдер саны

-Аборттардан кейінгі асқыныстар саны

-1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны

-Фертильді жастағы 1000 әйелге алғандағы өздігінен болған түсіктер саны

<???>Қабылдау бөліміне жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдың оң жақ бүйірінде ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-ұрықтың көлденеңінен жатуы, 2 позиция

-ұрықтың  ұзынынан жатуы, баспен келіп тұр, 1 позиция.

-ұрықтың көлденеңінен жатуы, 1 позиция

-ұрықтың қиғаш жатуы

-ұрықтың ұзынынан жатуы, жамбаспен келіп тұр

<???>Таза жамбаспен жатуда Цовьянов бойынша қол тәсілімен көмек беру қай сәттен  басталады:

-Жамбас көрініп шыққанда

-ұрықтың кіндікке дейін туылуында

-ұрықтың жауырынның төменгі бұрышына дейін туылуында

-Жамбастың көрінуінде

-Иық белдеуінің туылуында

<???>Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарға қауіп тобындағы жүктілерге көмек қай деңгейде көрсетіледі:

-III деңгейде

-I деңгейде

-II деңгейде

-IV деңгейде

-V деңгейде

<???>Жүктіліктің 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз қан қету басталғанда, алдыменен қандай шараны жүргізу керек:

-Қынапты айнамен қарауды

-Кесар тілігі арқылы жүктілікті үзуді

-Босануды жасанды шақыруды

-ұрық қапшығын жаруды

-Коагуляциялық профилді зерттеуді

<???>Перзентханаға босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ұрықтың асқынған көлденең жатуы мен қолдарының түсуі анықталды. ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Осы жағдайда босануды шешудің қай әдісі тиімді болады?

-ұрықтың декапитациясын жасау

-классикалық акушерлік бұру, соңынан ұрықты аяғынан тартып шығару

-шұғыл түрде кесар тілігін жасау

-босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

-краниотомия жасау

<???>Қайтабосанушы әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. ұрық маңы суы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының болғылттануы пайда болды. ұрықтың жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай: 

-ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу

-кесар тілігі операциясын жасау

-ұрық гипоксиясын емдеу

-амниотомия жасау

-амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау

<???>Жүкті әйел, 26 жаста, жүктіліктің 34 аптасында үйінде бір рет эклампсия ұстамасы болды. Жедел медициналық көмек көрсететін машинамен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: есеңгіреген, АҚ – 180/110 жғне 170/100 мм с.б.. Магнезиалды  терапияны жүргізу үшін бастапқы доза қандай болу керек:

-5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4

-320 мл физ. сұйық +80 мл 25% MgSO4

-2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4

-250 мл 25% MgSO4

-40 мг + 500 мл физиологиялық сұйық

<???>30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктілігінің 38-39 аптасында 5 сағат бұрын басталған босану қызметімен және 2 сағат бұрын ұрық маңы суының төгілуімен перзентханаға жеткізілді. ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққыға дейін. ұрықтың болжам салмағы 3000,0+-200,0. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр аңқасының ашылуы 8 см, ұрық қапшығы жоқ, кіші жамбасқа кіре беріске жамбасымен келіп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі.  Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Прелиминарлы кезең. Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың ІІ кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі.

<???>Қайта босанушы әйел, 32 жаста. Жүктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 түсік, оның біреуі қылмысты түрде жасалған. Алдыңғы босанулары гипотониялық қан кетумен, үшіншісі босанғаннан кейінгі эндометритпен асқынған. 8 сағатқа созылған жақсы босану қызметімен, босанудың ІІ кезеңінде түсті. Түскеннен 20 минуттан кейін шала туылған тірі нәресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлініп шықты, бүтін. Ауқымды қан кету басталды. Жатыр түбі кіндік тұсында, консистенциясы босаңсыған. Жалпы қан жоғалту 400 мл, әрі қарай жалғасуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Мерзімінен алдын босану IV. Қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

-Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы.

-Мерзімді босану IV. Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

-Мерзімінен алдын босану IV. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

-Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Көпбосанған.

<???>Қайта босанушы әйел, 41-42 апталық жүктілігімен 8 сағат бойына босануда, сусыз кезеңі 10 сағат. Акушерлік статусы: іш айналымы – 110 см, жатыр түбі биіктігі – 39 см. ұрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре беріске басымен тіреліп тұр, жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2 см, ұрық қапшығы жоқ. ұрық басы кіші жамбасқа тіреліп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Босанудың І кезеңінің ұзаққа созылуы. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының кешігіп төгілуі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Босанудың белсенді фазасының ұзаққа созылуы. Ірі ұрық

<???>Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 36 аптасы + 0 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Жәй жалпақ жамбас. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай:

-Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде  аяқтау. Инфузионды терапия.

-Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.

-Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.

-Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.

-Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.

<???>37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті. 40 мин бұрын басталған іштің керіп ауыру сезіміне шағымданады, аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ=  90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің дене бөліктері пальпацияланбайды, жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі…»:

-Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің антенатальді өлімі.

-Плацентаның төмен жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.

-Плацентаның төмен жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы

-Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

-Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

<???>Босанушы босануда 12 сағат. Әйелдің және нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 38,2°С. Қанында 21х10⁹  дейін лейкоцитоз. Аталған дәрілік заттардың қайсысы берілген жағдайда ең нысаналы және ДДСұ тағайындауларымен сәйкес келеді:

-ампициллин

-пенициллин

-эритромицин

-ципролет

-ровамицин

<???>Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады:

-Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу

-Салмақ қосуы

-ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау

-Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу

-Артериальді қан қысымын зерттеу

<???>Жүрек-қан тамыр жүйесі ауруларының қайсысында жүктілік кері көрсеткіш болып табылады:

-Эйзенменгер синдромы

-Төменгі қуыс венасының қысылуы синдромы

-Артериальді гипертония жеңіл дәрежесі

-Қолқа коарктациясы

-Предсердиеаралық өткелдің ақауы

<???>Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының каупі бар  жүктілерді құрайды:

-гестозбен асқынған 

-қайта босанушылар

-ірі ұрықпен

-уақытынан бұрын босану симптомдарымен

-анатомиялық тар жамбаспен

<???>Мерзімінен асқан жүктілікке сипатты:

-Бас қаңқа сүйегі қатты, жіктері мен еңбектері тарылған

-Ірық гипотрофиясы

-Тырнақтары саусақ ұшын жаппайды

-Шүрпі мен кіші жыныс еріндерін үлкен жыныс еріндері жаппайды

-Кіндік сақинасы қасағаға жақын орналасқан

<???>Дәрігер акушер-гинекологқа осыдан бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрімен ауырып, жұқпалы аурулар стационарынан шыққан. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің тактикасы қандай:

-Жүктілікті үзу

-Гормонотерапия және диспансерлік бақылауды жалғастыру

-Дәруменді терапия жүргізу

-Жүктілікті жалғастыру 

-Ірықтың даму ақауы байқалған кезде жүктілікті үзу

<???>Уақытынан бұрын босануда ұрықта  РДС-ң алдын алу үшін дексаметазонның қандай дозасы тағайындалады:

-6 мг х 2 р ет тәлігіне 2 күн

-1 мг х  2 рет тәулігіне 3 күн

-6 мг х 4 рет тәулігіне 1 күн

-2 мг х 4 рет тәулігіне 3 күн

-1 мг х 4 рет тәулігіне 2 күн

<???>Жүкті әйелде, жүктілігінің 37 аптасында байқалды: АҚ 140/90 мм сын.бағ., жалпы зәр анализінде - белок 0,35 г/тәулігіне. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Преэклампсияның орташа дәрежесі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-Эклампсия

-Жүктілікпен шақырылған гипертензия

<???>Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы:

-Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.

-Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі

-Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.

-Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.

-Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография.

<???>Әйелдер кеңесінің дәрігері плацентаның алда жатуына қауіп төнгенде жүргізуге кұкығы жоқ:

-Қынаптық зерттеуге 

-Сыртқы акушерлік зерттеуге

-Анамнез жинауға

-Ультрадыбыстық зерттеуге

-Жатыр мойнын айнамен көруге

<???>Әйелдер кеңесінде 22 жастағы жүкті әйел, жүктілігінің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұрады. Пациентте диастолалық қысымы кезеңді 90 мм с.б және одан да жоғарыға көтеріліп тұрады. Алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

-Созылмалы гипертензия

-Созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен

-Жүктілікпен шақырылған гипертензия

-Жеңіл прэклампсия

-Ауыр преэклампсия

<???>Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр айдалуына шағымданады. Дене қызуы 38 С –ге дейін жоғарылаған. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабыны кәдімгі түсте. Көз көруі анық, бас ауыруы  жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Шаншу симптомы екі жақтан да оң. Жалпы зәр анализінде зәрі лайлы, р=1019, лейкоциттер жаппай, белок жоқ, эпителийі 5-6. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы  пиелонефрит өршу сатысында.

-Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы  гломерулонефрит.

-Жүктіліктің 28 аптасы. Гестациялық  пиелонефрит. 

-Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында.

-Жүктіліктің 28 аптасы. Жедел пиелонефрит. 

<???>Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограммада не анықталады:

-фибриноген, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы

-фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің жоғарылауы

-фибриноген, протромбин индексі, фибриногеннің деградациялық  өнімдерінің төмендеуі

-фибриноген, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің деградациялық өнімдерінің төмендеуі

-барлық көрсеткіштер қалыпты.

<???>ұрықты ультрадыбысты зерттеу кезінде плацентаның төмен орналасқаны анықталды. Әйелдер кеңесі жағдайында лайықты ұсыныстар берілді. Плацентаның төмен орналасуында алғаш рет қан кету, жиі жағдайда, жүктіліктің қай мерзімінде пайда болады:

-28-32 аптада

-8-12 аптада

-16-20 аптада

-22-24 аптада

-36-40 аптада

<???>Перзентханаға 24 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 39-40 апталық мерзімімен жеткізілді. Бойы 152см, салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері: 23-25-28-17,5см, Соловьев  индексі - 15см, Іш айналымы - 105см, жатыр түбі биіктігі - 39см. Михаэлис ромбы – 10х 9см. ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққы, ұрық басының тік өлшемі – 12см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны «пісіп жетілген», басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіре берісте, қозғалмалы. Диагоналді конъюгатасы - 11,5 см. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі

-Жетілген жүктілік. Жәй жалпақ жамбас.

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпыбірдей тарылған жамбас I дәрежесі.  Суегіздік.

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі ұрық.

<???>Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критериилер қолданылады: 

-Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg,  300мг немесе одан көп протеинуриямен

-Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg,   200мг немесе одан көп протеинуриямен

-Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg,  протеинуриясыз

-Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз

-Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан көп протеинуриямен

<???>Жүкті әйелде, жүктіліктің 30 аптасында, бірінші рет АҚ 140/90 жғне 130/90 мм с.б. дейін көтерілді. Клинико-лабораторлық зерттеулерден кейін, мынадай клиникалық диагноз қойылды: Гестациялық гипертензия. Төменде аталған түсініктердің қайсысы гестациялық гипертензияға сәйкес келеді:

-Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия

-Жүктіліктің бірінші триместрінде кездесетін гипертензия

-Артериялық қысымның жоғарылауы және протеинуриямен көрінетін көпжүйелі синдром

-Бір рет өлшегенде диастолалық қысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай.

-Жүктілік пен босануды асқындыратын, бұрын пайда болған гипертензия.

<???>Жүктілік мерзімі 29-30 апта - жүкті әйелде  Верльгофа (идиопатиялық тромбоцитопениялық  пурпура) ауруы анықталды.  Қанды зерттегенде тромбоциттер саны  30*10⁹/л.  Мүмкін болатын сапалы ем:

-Кортикостероидтар

-Спленэктомия

-Қалыпты адамның иммуноглобулині

-Жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы

-Тромбоцитарлы масса трансфузиясы

<???>Босанудың І  кезеңi – бұл ... кезеңі.

-жатыр мойынының ашылу

-прелиминарлық

-босануға дайындық

-нәрестенiң туылу

-бала жолдасының туылу

<???>Босану І кезеңi ... басталады.

-реттi толғақтан

-ретсiз толғақтан

-қағанақ суы кеткеннен

-нәрестенің туылуынан

-күшенуден

<???>Босанудың II-шi кезеңi – бұл ... .

-нәрестенiң туылуы

-прелиминарлық кезең

-босануға дайындық кезеңi

-жатыр мойнының ашылуы

-бала жолдасының бөлiнуi

<???>Босанудың II-шi кезең ...  басталады.

-жатыр мойны толық ашылғаннан

-ретсiз толғақтан

-реттi толғақтан

-плацентаның ажырауынан

-суының кетуінен

<???>Босанудың III -шi кезеңi – бұл ... .

-бала жолдасының бөлiнiп шығуы

-жатыр мойнының ашылуы

-босануға дайындық

-суының кетуі

-нәрестенің туылуы

<???>Босанудың  III-шi кезеңі ... басталады.

-плацентаның ажырауынан

-ретсiз толғақтан

-реттi толғақтан

-нәрестенің туылуынан

-суының кетуінен

<???>Босанудың басталуына ...  әкеледі.

-дайындық кезеңі

-қанды бөлінулер

-толғақ

-күшену

-суының кетуі 

<???>Босану алдындағы дайындық кезеңіне ... жатады.

-жатыр түбінің төмен түсуі

-қанды бөлінулер

-жатыр мойнының жетілуі

-күшену

-сулардың кетуі

<???>Жатыр мойнының ашылуы  ... жүзеге асады.

-миометрийдің жиырылуымен

-«тығынның» кетуімен

-прелиминарлы ауырсынумен

-күшенумен

-қағанақ суының кетуімен

<???>Босанғаннан кейін қан  кетудің алдын алу  қолданатын препарат:

-окситоцин

-метилэргометрин

-хинин

-эрготал

-простенон

<???>Нәрестенің орналасуы – бұл ... .

-жатырдың ұзынша өсіне нәрестенің ұзынша өсінің қатынасы

-нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы

-кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөлігінің қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

<???>Нәрестенің позициясы – бұл ... .

-нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы

-жатырдың ұзынша өсінің нәрестенің ұзынша өсіне қатынасы

-нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

-кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы

<???>Нәрестенің жатуы – бұл ... .

-кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің жатуы

-нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы

-нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

-нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы

<???>Жамбастың тарылу дәрежесі ... бойынша бағаланады.

-нағыз коньюгата

-сыртқы коньюгата

-Михаэлис ромбысы

-Соловьев индексі

-қасаға бұрышы

<???>Нәресте басымен жатқан кезінде I позициясында жүрек соғысы ... тыңдалады.

-кіндіктен сол жақ төмен

-кіндіктен оң жақ жоғары

-кіндіктен оң жақ төмен

-кіндіктне сол жақ жоғары

-кіндік деңгейінде

<???>Нәрестенің дұрыс орналаспауы ... жиі кездеседі.

-тар жамбаспен жүкті әйелдерде

-көп босанушыларда

-қайта босанушыларда

-ересек жастағы алғаш босанушыларда

-алғаш босанушыларда

<???>Мерзімі жеткен жүктілік  кезіндегі нәрестенің көлденең орналасуында ... жасалады.  

-жоспарлы түрде кесар тілігі операциясы

-шұғыл ұрық бұзушы операциясы

-аяғынан нәрестені бұру

-басынан нәрестені бұру

-нәрестенің бөлшектеп алу операциясы

<???>Нәрсетенің дұрыс орналаспауының диагностикалық  әдістеріне ... жатады.

-УДЗ

-қынаптық зерттеу

-КТГ

-допплерометрия

-сыртқы акушерлік тексеру

<???>Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі жүктіліктің жиі асқынулары:

-қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

-мерзімінен ерте босану

-нәрестенің гипоксиясы

-нәрестенің гипотрофиясы

-плацентаның ажырауы

<???>Нәрестенің көлденең жатуы кезінде ... .

-нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсіне перпендикулярлы

-нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсімен сүйір бұрыш жасайды

-жатырдың ұзынша орналасуы  нәрестенің ұзынша өсіне сәйкес келеді

-нәресте басы жатырдың оң немесе сол жағында анықталады

-жатырдың ұзынша өсі нәрестенің ұзынша өсімен доғал бұрыш жасайды

<???>Партограммада жатыр мойнының ашылуы Х те 5см. Босану қызметінің фазасын анықтаңыз:

-активті фаза

-латентті фаза

-жайлану фазас

-дайындық фаза      

-баяулаған фаза

<???>Жатыр мойнының жетілмеуінде босану индукциясы үшін ... қолданылады.

-простагландин Е2 қынапқа

-амниотомия

-окситоцин

-эстрогендер

-гестагендер

<???>Босану жолдарының жетілуінде ... қолданады.

-амниотомия, окситоцин

-амниоскопия, мифепристон

-эстрогендер, окситоцин

-простагландин Е2 қынапқа

-простагландин Е1 тік ішекке

<???>Ұстамалдаушы дозасына ... мл.25% р-ра сульфат магний қолданады.

-80мл

-10,мл

-20мл

-40мл

-12мл

<???>Сульфат магнийдің ұстамалдаушы дозасын  минутына ... тамшы енгізіледі.

-11

-4

-10

-6

-8

<???>Магний сульфатын үзіліссіз  еңгізілуі ... сағатқа созылады

-12-24

-3-4

-5-6

-10

-15

<???>Магний сульфатының дозасынан асып кетуінің белгісі :

-ТҚЖ минутына 16

-сіңір рефлекстердің кушеюі

-қарашықтардың кеңеюі

-жүрек қызметінің сиреуі

-бас ауруы

<???>Магний сульфаты дозасының асыуында ... енгізу көрсетілген.

-кальций глюконаты

-борная кислота

-физиологиялық ерітінді 

-кофеин ерітіндісі

-димедрол

<???>АҚ ... мм. сын. бағ. болуында АҚ қалпына келтіруді бастау қажет.

-160 /100

-130/80

-140/90

-150/90

-100/80

<???>Диастолалық қан қысымын АҚ ... мм.сын.бағ. деңгейінде ұстау қажет. 

-90/95

-90/90

-85/65

-75/65

-55 төмен

<???>Преэклампсияны емдеуде жылдам әсер ететін гипотензивті препарат:

-нифедипин

-резерпин

-допегит

-эгилок

-магний  сульфаты

<???>Допегит дозасын әр ... сайын көбейту қажет.

-2 күн

-6 сағат

-12 сағат

-1 күн

-10 сағат

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде қан ағудың ең тиімді алдын-алуы ... болып табылады.

-үшінші кезеңді белсенді жүргізу

-окситоцинді күре тамырға енгізу

-метилэргометринді күре тамырға енгізу

-мизопростолды тік ішекке енгізу

-жатырдың сыртқы массажы

<???>Қан ағуды тоқтату мақсатында қолданылатын окситоциннің максималды дозасы ... бірлік.

-60

-40

-30

-20

-10

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде инфузионды терапия(кристаллоидтар) көлемі ... мл.  

-3000,0

-2000,0

-1000,0

-400,0

-600,0

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңдегі 2000,0 мл жоғары қан кеткенде жаңадан қатырылған плазма мөлщері ... мл.  

-1000,0 және жоғары

-200,0

-400,0

-600,0

-800,0

<???>Инфузионды-трансфузионды терапия критериі:

-тромбоциттер >75х10 в 9

-гемоглобин 70 г/л

-протромбинді индекс <2,0

-фибриноген >2,0г/л

-гематокрит- 28

<???>Жүктіліктің қалыпты дамуында алғашқы УД зерттеу жүктіліктің  ... аптасында жүргізіледі.

-10-14

-6-7

-8-10

-13-12

-21-22

<???>Анамнезінде нәрестенің ОЖЖ тума даму ақауында жүктілерге ... тағайындайды.  

-фолий қышқылын

-аскорбин қышқылын

-йодофол

-тау жалбызын

-В тобындағы дәрумендер

<???>Жүктілерге тағайындалатын фолий қышқылының дозасы ... мг.

-4

-2

-0,04

-3

-3,5

<???>Босануда серіктестік көмек ... әсер етеді.

-ауырсынуды басуына

-ауырсынудың күшеюіне

-қағанақ суына

-ұрық салмағына

-ұрық жағдайына

<???>Бала жолдасы кезеңінде қан кетудің алдын-алудағы тиімді әдіс:

-нәресте туылғаннан кейін  б/е окситоцин

-іштің төменгі бөлігіне мұзды қою

-қуықты катетеризациялау

-антисептик қолдану

-босанғанана кейін айнамен тексеру

<???>Преэкламсияның алдын алуына ... қолдану жатады.

-аспириннің аз мөлшерін

-несеп айдаушы дәрілерді

-калий препараттарын

-дәрумендерді

-биоқоспаларды

<???>Преэклампсия дәрежесінің нақты көрсеткіші:

-ерте басталуы және ағымының ұзақтығы

-эритроциттердің санының төмендеуі

-лейкоциттердің санының жоғарлауы

-несеп қышқылының құрылымының төмендеуі

-тромбоциттердің санының жоғарлауы

<???>Жеңіл преэклампсиядағы гипотензивті препарат:

-допегит

-пентамин

-нитропруссид натрия

-арфонад

-гигроний

<???>Кіші жамбастың ең кіші өлшемі:

-кіші жамбастың тар бөлігі жазықтығының көлденең өлшемі

-кіші жамбастың кең бөлігі жазықтығының тік өлшемі

-кіші жамбасқа кіреберіс жазықтығының тік өлшемі

-кіші жамбастың шығаберіс жазықтығын көлденең өлшемі

-кіші жамбасқа кіреберіс жазықтығының қиғаш өлшемдері

<???>Кіші жамбастың ең үлкен өлшемі:

-кіші жамбас кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемі

-кіші жамбас қуысының кең бөлігінің көлденең өлшемі

-кіші жамбас қуысының кең бөлігінің тік өлшемі

-кіші жамбас тар жазықтығының қиғаш өлшемі

-кіші жамбас шығаберіс жазықтығының тік өлшемі

<???>Ф.А.Соловьев индексі - ... .

-14.0 см; сүйек қалыңдығын анықтау үшін өлшенеді

-12.0 см; жамбас пішінін анықтау үшін өлшенеді

-16.0 см; жамбас өлшемдерін анықтау үшін өлшенеді

-18.0 см; сыртқы конъюгатаны анықтау үшін өлшенеді

-20.0 см; диагональді конъюгатаны анықтау үшін өлшенеді

<???>Distancia Spinarum, - Distancia Cristarum, - Diatancia Trochanterica, - Conjugata Externa қалыпты өлшемдері ... тең.

-25, 28, 30, 20 см

-26, 27, 30, 21 см

-25, 28, 30, 17 см

-23, 25, 29, 19 см

-24, 26, 28, 18 см

<???>Михаэлис ромбысының ең мәліметті параметрі ... болып табылады.

-оның пішіні

-оның аймағы

-оның жақтарының айқындығы

-периметр ұзындығы

-горизонталды диагоналының ұзындығы

<???>Диагональді конъюгата ... анықтау мақсатында өлшенеді.

-шынайы конъюгатаны

-анатомиялық конъюгатаны

-сыртқы конъюгатаны

-кіші жамбастың тар жазықтығының тік өлшемін

-келе жатқан бөліктің орналақан жерін

<???>Қалыптыда диагональді конъюгата өлшемі ... тең.

-13 см

-11 см

-14 см

-10 см

-9 см

<???>Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, кіші еңбек оң жақта алдынан, оқша жік сол қиғаш өлшемде. Нәрестенің орналасуы, позицисы және түрі:

-нәресте орналасуы тігінен, 2-ші позиция, алдыңғы түрі

-нәресте орналасуы көлденең, 1-ші позиция, алдыңғы түрі

-нәресте орналасуы қиғашынан, 1-ші позиция, артқы түрі

-нәресте орналасуы тігінен, 2-ші позиция, артқы түрі

-нәресте орналасуы көлденең, 2-ші позиция, алдыңғы түрі

<???>Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, кіші еңбек оң жақта артта, оқша жік оң жақ қиғаш өлшемде. Нәрестенің орналасуы, позицисы және артқы түрі:

-нәресте орналасуы тігінен, 2-ші позиция, артқы түрі

-нәресте орналасуы көлденең, 1-ші позиция, артқы түрі

-нәресте орналасуы қиғаш, 2-ші позиция, алдынғы түрі

-нәресте орналасуы көлденең, 1-ші позиция, алдыңғы түрі

-нәресте орналасуы қиғаш, 1-ші позиция, алдыңғы түрі

<???>Қынаптық зерттегенде: нәресте басының төменгі полюсі интерспинальді сызық деңгейінде, сегізкөз ойығы баспен толық жабылмаған, соңғы сегізкөз омыртқалары палпацияланады. Нәресте басының орналасқан жері:

-бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекіген

-бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына қондырылған

-бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына орныққан

-бас кіші жамбас қуысында

-бас жамбас түбінде

<???>Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, оның төменгі полюсі интерспинальді сызықтан төмен орналасқан, сегізкөз ойығы баспен толық жабылған, құйымшақ омыртқалары және отырғыш төмпешіктері пальпацияланады. Нәресте басының орналасқан жері:

-бас кіші жамбас қуысында

-бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына орныққан

-бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекіген

-бас жамбас шыға берісінде  бекіген

-бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекіген

<???>Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, пальпацияда симфиздің жоғарғы жиегі, атаусыз сызықтар қолжетімді, сегізкөз ойығы сегікөз ойығы ұзына бойына. Нәресте басының орналасқан жері:

-бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына  бекіген

-бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына орныққан

-бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына орныққан

-бас кіші жамбас қуысында орныққан

-бас жамбас шығаберісінде орныққан

<???>Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, белгісіз сызықтар, симфиздің төменгі жиегі аздап аныталады, аздап сегізкөз ойығы анықталады. Осы мәліметтерге сүйене отырып нәресте басының орналасуы ... туралы қорытынды жасауға болады.

-бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекігені

-бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына орныққаны

-бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекігені

-бас кіші жамбас қуысында екендігі

-бас жамбас шығаберісінде екендігі

<???>Шүйдемен келудің артқы түрімен қондырылуда ... .

-жамбастан шығаберісте бас иілу және шалқаю жасайды

-жамбасқа кіреберісте бас шалқаю жасайды

-бас айналым өлшемімен кесіп шығады

-босану ісігі үлкен еңбек аймағында құрылады

-жетекші нүкте болып маңдай ортасы болады

<???>Шүйдемен келудің артқы түрімен қондырылуда ... .

-бастың ішкі бұрылысы жиірек 135 градус болады

-бас 34 см айналым өлшемімен кесіп шығады

-жетекші нүкте үлкен еңбек болады

-жамбасқа кіреберісте бас шалқаю жасайды

-бас пішіні шар тәрізді болады

<???>Төбемен қондырылуда ... .

-бас тік өлшеммен төбемен туылып шығады

-жамбас қуысында бас шүйдесімен алға қарай бұрылыс жасайды

-бас иілу жасай отырып кесіп шығады

-жамбасқа кіреберісте бас иілу жасайды

-босану ісігі маңдай  аймағында орналасқан

<???>Маңдаймен қондырылуда жамбас шығаберісінде бас ... жасайды.

-иілу және шалқаю

-иілу

-шалқаю

-сыртқы бұрылыс

-ішкі бұрылыс

<???>Бетпен қондырылуда ... .

-бас вертикалді өлшеммен кесіп шығады

-бас шалқая кесіп шығады

-жетекші нүкте кеңсірікүсті болады

-бас пішіні "балғатәрізді"

-беку нүктесі иек болады

<???>Шүйдемен келудің алдыңғы түрінде ... .

-бас шалқайған күйде туылады

-жамбасқа кіреберісте бас шалқаю жасайды

-шүйде төмпегі бекіну нүктесі болады

-босану ісігі артқы төбе сүйегі аймағында орналасады

-үлкен еңбек жетекші нүкте болады

<???>Шүйдемен келудің артқы түрімен қондырылуда босану  ... ерекшеленеді.

-айдап шығару кезеңінің ұзаққа созылуымен

-акушерлік жарақат жиілігінің төмендігімен 

-ашылу кезеңінің шапшаң ағымымен

-қағанақ суының кеш кетуімен

-инфекциялық асқынулардың жиілігінің жоғары болуымен

<???>Жамбаспен жатумен босану жиілігі:

-3%

-1%

-8%

-10%

-20%

<???>Жамбаспен жатудың ең қолайлысы:

-таза құйрықпен жатудың алдыңғы түрі

-аяқпен жатудың алдыңғы түрі

-аралас құйрықтық

-аяқпен жатудың артқы түрі

-таза құйрықпен жатудың артқы түрі

<???>Жамбаспен жатудағы ең қолайсызы:

-толық аяқпен келуде

-толық емес аяқпен келу

-таза құйрықпен келу

-аралас құйрықпен

-тізелік

<???>Жамбаспен жатумен туылған нәрестелердің басының пішіні:

-шар тәрізді

-долихоцефаликалық

-брахицефаликалық

-дұрыс емес

-мұнара тәрізді

<???>Сыртқы бұрылыс ... .

-нәрестенің бастапқы позициясына қарама-қарсы жағына бетінің айналуымен аяқталады

-нәрестенің қарама-қарсы позицияға ауысуымен аяқталады

-тең емес иінтіріктің иіні заңдылығымен жүреді

-кіші жамбас шығаберіс жазықтығының көлденең өлшеміне иықтарының ауысуымен аяқталады

-кіші жамбас шығаберіс жазықтығының бір қиғаш өлшеміне иықтарының ауысуымен аяқталады

<???>Бастың ішкі бұрылысы ... .

-жамбастың кең бөлігінде басталып жамбас түбінде аяқталады

-жамбас түбінде жүреді

-кіші жамбастың кең бөлігінде жүреді

-кіші жамбас кіреберіс жазықтығында жүреді

-кіші жамбас кіреберісінде басталып жамбас түбінде аяқталады

<???>Кіші еңбек босануда ... жүргізу нүктесі болады.

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

-бетпен қондырылуда

-төбемен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

<???>Үлкен еңбек ... жүргізу нүктесі болады.

-төбемен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

-бетпен қондырылуда

<???>Тіласты сүйегі ... бекіну нүктесі болады.

-бетпен қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-төбемен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

<???>Маңдай ортасы ... жүргізу нүктесі болады.

-майдаймен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-төбемен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-бетпен қондырылуда

<???>Босануда иек ... жүргізу нүктесі болады.

-бетпен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-төбемен қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

<???>Бас тік өлшемге сәйкес келетін бас шеңберімен ... туылады.

-төбемен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-бетпен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

<???>Бас кіші қиғаш өлшемге сәйкес келетін бас шеңберімен ... туылады.

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-төбемен қондырылуда

-бетпен қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

<???>Бас орта қиғаш өлшемге сәйкес келетін бас шеңберімен ... туылады.

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-при переднеголовном вставлении

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

-бетпен қондырылуда

<???>Бас үлкен қиғаш өлшемге сәйкес келетін бас шеңберімен ... туылады.

-майдаймен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-бетпен қондырылуда

-төбемен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

<???>Бас вертикалльді өлшемге сәйкес келетін бас шеңберімен ... туылады.

-бетпен қондырылуда

-шүйдемен келудің артқы түріндегі қондырылуда

-майдаймен қондырылуда

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі қондырылуда

-төбемен қондырылуда

<???>Долихоцефаликалық бас пішіні ... туылуға тән.

-шүйдемен және бетпен қондырылуда

-шүйдемен қондырылуда және жамбаспен жатуда

-шүйдемен және шалқая қондырылуда

-төбемен және шүйдемен қондырылуда

-төбемен және маңдаймен қондырылуда

<???>Ана өлімінің көрсеткіші келесі түрде саналады

-(Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн  ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі туылғандар саны) х 100 000

-(Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны х 100 000

-(Жүктіліктің асқынуынан өлген әйелдер саны 22 аптада)/(тірі және өлі туылғандар  саны) х 100 000

-(Жүктілік кезінде 22 аптсында өлген және одан жоғары, босану кезінде және босанғаннан кейін 2 апта ағымында өлген әйелдер саны  / (тірі және өлі туылғандар саны) х100 000

-(Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 32 күн  ішінде өлген әйелдер саны) х 100 000

<???>Қайта босанатын әйелде ретті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін қағанақ суы кетті және күшенулер басталды. 

Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, қағанақ қуығы жоқ. Нәрестенің басы сегізкөз ойысы мен шат буынын толық жауып жатыр, шонданай өсіндісі анықталмайды, құйымшақ ұшы қолға сезілмейді. Нәресте басының орналасуын анықтаңыз:

-кіші жамбастың тарылған бөлімінде

-кіші жамбастың кеңейген бөлімінде

-үлкен сегментімен кіші жамбастың кіреберісінде

-жамбас түбінде

-кіші жамбастың кіреберісінде

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың I тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-жатыр түбі деңгейін және жатыр түбі деңгейінде жатқан бөлігін

-кіші жамбас қуысында төмен жатқан бөлігін

-жатырда ұрықтың жату позициясын

-жатырда ұрықтың жату түрін

-жатырда ұрықтың жатуын

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІ тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-ұрық жатуының түрін, позициясын

-ұрықтың даму ақауларын

-жатыр түбі биіктігін

-төмен жатқан бөлігін

-іш айналымын

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІІ тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-жатқан бөлігінің кіші жамбас кіреберісіне қатынасын

-жатыр түбі биіктігін

-жатырда ұрықтың жату түрін

-жатырда ұрықтың жату позициясын

-жатырда ұрықтың жатуын

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың IV тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-жатқан бөліктің кіші жамбас кіреберісінің жазықтықтарына қатынасын

-түрі

-позициясы

-орналасуы

-жатыр түбі биіктігі

<???>Мерзімі жеткен жүктілікпен алғаш босанатын әйелде босану әрекеті басталғаннан 3 сағаттан кейін күшенулер басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 136 рет соғу, ырғақты.

Қынаптық тексеру: жатыр мойыны ашылуы 10 см, қағанақ қабы бүтін, жыртылып ашық түсті қағанақ сулары кетті. Басымен жатыр, кіші сегментімен жамбастың кіреберісінде, жебе тәрізді жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді. Экзостоздар жоқ. Диагнозыңыз:

-босанудың II кезеңі. Шапшаң босану

-босанудың I кезеңі. Шапшаң босану.

-босанудың II кезеңі. Қарқынды босану.

-босанудың II кезеңі.Дискоординацияланған босану әрекеті.

-мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі

<???>30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктіліктің  38-39 аптасында ретті толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін және де қағанақ суы кеткеннен 8 сағаттан кейін перзентханаға түсті.Нәрестенің жамбаспен жатуы диагностикаланды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 136 рет. нәрестенің болжама салмағы  3000,0±200,0. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, шеттері  жұқа, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 5 см, қағанақ қуығы жоқ. Жамбаспен жатыр. Экзостоздар жоқ . Мүйіске қол жетпейді. Диагноз: Жүктілік  38-39 апта. Нәрестенің жамбаспен жатуы....

-Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі

-Босанудың ІІ кезеңі. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі  

-Босанудың ІІ кезеңі. Қарқынды босану әрекеті

-Босанудың ІІ кезеңі. Күшенудің әлсіздігі.

-Босанудың І кезеңі. Қарқынды босану әрекеті

<???>Мерзіміндегі босанудан соң 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту  100,0.  Тактикаңыз:

-бала жолдасы кезеңін белсенді жүргізу

-бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

-көк тамырға метилэргометринді енгізу 

-но-шпаны енгізу

-іштің төменгі бөліміне суық басу

<???>Бала жолдасының өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 200,0. Тактикаңыз:

-жатыр қуысын қолмен тексеру

-бала жолдасын қолмен бөліп шығару

-жатыр қуысының кюретажы 

-іштің төменгі бөліміне суық басу 

-окситоцинді  енгізу.

<???>Босанғаннан 30 минуттан кейін әйелде  бала жолдасының бөліну белгілері, жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ . Болжам диагноз:

-бала жолдасының толық шынайы бітісуі

-бала жолдасының  қысылуы

-жатыр гипотониясы

-бала жолдасының толық жатуы 

-бала жолдасының тығыз жабысуы

<???>Салмағы 3200,0 бойы 52 см тірі қыз бала  туылғаннан 30 минуттан кейін әйелде  бала жолдасының бөліну белгілері және жыныс жолынан қанды бөлінділері жоқ. Акушерлік жағдай:

-плацентаның шынайы бітісуі

-бала жолдасының жатырда кідіруі 

-плацентаның жартылай тығыз жабысуы

-плацентаның қысылуы

-қалыпты босанудан кейінгі кезең

<???>Жедел мезгілі жеткен босануда салмағы 4200,0, ұзындығы 52 см қыз бала туылды. Бала жолдасы өздігінен бөлінді - бүтін. Көп кешікпей жыныс жолынан қанды бөлінділер бөлінуде. Консервативті қан тоқтату әдістері эффективті. Жалпы қан жоғалту  800,0. АҚ 90/50 мм с.б.б, пульс 100 рет минутына.  Гемоглобин - 90 г/л,  эритроциттер 2,8*10 ¹² /л, Нt-30%.  Диагноз: Босанудан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шоктың ... .

-IІ дәрежесі. Гипотониялық қан кету

-IIІ  дәрежесі. Жатыр мойнының жыртылуы

-IІІ дәрежесі.  Қынап қабырғаларының жыртылуы

-І дәрежесі. Жатырдың жыртылуы

-IІ дәрежесі. Атониялық қан ағу

<???>Алғаш босанушы 28 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел перзентханаға түсті. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм с.б.б. Жатыры қозбаған.  Нәрестенің 3 ірі бөлімі пальпацияланады. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. УДЗ қорытындысы: Жүктілік 39-40 апта. Егіздер. Екі нәрестенің де жамбаспен жатуы. Диагноз: Жүктілік 38-39 апта. Егіздер. ... .

-Нәрестелердің жамбаспен жатуы

-Көлденең тарылған жамбас

-Жалпы бір қалыпты тарылған жамбас I дәрежесі

-Созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілік

-Нәрестелердің көлденең жатуы

<???>24 жастағы алғаш босанушы әйел мерзімі жеткен жүктілікпен, ретті босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін перзентханаға түсті.  Жамбас өлшемдері 26-29-30-17,5 см, Михаэлис ромбысы – 9 х l 0 см, Соловьев индексі – 15 см, ішінің айналымы - 98 см, жатыр түбінің биіктігі- 32 см. Қынаптық тексеру: жатыр мойны тегістелген, шеті орташа қалыңдықта, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 5 см, қағанақ қуығы бүтін, кіндік ілмектері жатыр, кіші жамбас кіреберісінде нәресте басы қозғалмалы. Диагоналдық конъюгата - 10,5 см.  Диагноз: Жүктіліктің 39-40 аптасы Босанудың І кезеңі.  ... .

-Кіндік ілмектерінің жатуы. Жәй жалпақ жамбастың II дәрежесі.

-Тар жамбастың І дәрежесі. Кіндік ілмегінің түсіп кетуі.

-Тар жамбас IIІ дәрежесі. Кіндік ілмектерінің жатуы.

-Жәй рахиттық жамбас. Кіндік ілмегінің түсіп кетуі.

-Кіндік ілмегінің жатуы. Көлденең тарылған жамбас.

<???>Алғаш босанушы әйелде босану әрекеті басталғаннан кейін 6 сағаттан кейін  күшену басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті, минутына 136 рет.

Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ернеулерінің ашылуы - 10 см, қағанақ қуығы бүтін, амниотомия жасалды, ашық сарғыш түсті қағанақ суы кетті. Нәресте басымен жатыр, төбе жігі жамбастың көлденең өлшемінде, қасағаға жақын орналасқан. Мүйіске қол жетпейді. Нәрестенің болжам салмағы - 4000,0±200,0 г. Сіздің диагнозыңыз: Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте.

-Босанудың IІ кезеңі. Алдыңғы асинклитизм.

-Босанудың I период кезеңі. Маңдаймен жату.

-Босанудың I кезеңі. Алдыңғы баспен жату.

-Босанудың І кезеңі. Алдыңғы асинклитизм.

-Босанудың І кезеңі. Бетпен жатуы.

<???>Мерзімі жеткен жүктілікпен босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде кеннеттен ентігу,  акроцианоз көпіршікті қақырықпен жөтелу пайда болды, өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғал сырылдар естіледі. Анамнезінде: кардиологтен консультация жасалған, «Ревматизм, активті емес фазасы. Митралды қақпақшаның стенозы» диагнозы қойылды. Күшенулер әрбір 1-2 минут сайын 50-55 секундтан, нәресте ұзынша орналасқан, кіші жамбас қуысында нәресте басы орналасқан, нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 170 рет. Сіздің диагнозыңыз: Жүктілік 39-40 апта. Босанудың ІІ кезеңі. ... .

-Митралдық қақпақшаның стенозы. Өкпе ісінуі

-Митралдық стеноз. ҚАЖ IIА

-Митралдық стеноз. ҚАЖ I. Нәрестенің гипоксиясы

-Митралдық стеноз. Өкпе ісінуі алдында.

-Митралды қақпақшаның стенозы. ТЖ II

<???>Алғаш босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және де нәрестенің болжам салмағы орташа, жатыр мойны толық ашылған кезде нәрестенің төбе жігі кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемінде екендігі анықталды, үлкен еңбек оң жағында, кіші еңбек –сол жағында, үлкен еңбекпен бір деңгейде. Нәресте басының қондырылу сипаты:

-нәресте төбесімен келуі

-шүйдемен жатудың артқы түрі

-шүйдемен жатудың алдыңғы түрі

-маңдаймен жату

-бетпен жату

<???>Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз: Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағу.

-Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы

-Жатыр мойнының І дәрежелі жыртылуы

-Атониялық қан ағу

-Жатыр мойнының ІІ дәрежелі жыртылуы

-Гипотониялық қан ағу

<???>35 жастағы  жүкті әйел К. жүктіліктің 36-37 аптасында қағанақ суы кеткеннен 10 сағаттан кейін және реті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Нәресте көлденең орналасқан, нәресте жатырмен тығыз қысылған.  Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Толғақтар 2-3 минут сайын 40 секундқа дейін, күші жақсы.

Қынаптық тексеру: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық,  қағанақ қуығы жоқ, қолы анықталады.  Диагноз: Жүктіліктің  36-37 аптасы.

-Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Нәрестенің көлденең орналасуының асқынуы. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің интранаталдық өлімі

-Босану әрекетінің әлсіздігі.  Нәрестенің қиғаш орналасуы. Аяғының  түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі.

-Босану әрекетінің әлсіздігі.  Нәрестенің көлденең орналасуы. Нәрестенің интранаталдық өлімі.

-Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі

-Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың ІІ кезеңі.  Нәрестенің антенаталдық өлімі

<???>Жүктіліктің  34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинаталды орталыққа түскен кезде  АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісінулер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 балл. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігер тактикасы:

-жан сақтау бөлімі жағдайын қалпына келтіру мен кесар тілігін жасау

-интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созу

-интенсивтік емдеуді жалғастырып жүктілікті 3-4 тәулікке созу

-амниотомия және окситоцинмен босандыруды жедел түрде қоздыру   

-жатыр мойының жетілдетуін бастау

<???>Ауыр дәрежелі преэклампсиямен емделіп жатқан жүкті әйелде 33-34 аптада  қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталған, ұрық өлді. Дәрігердің әрекеті:

-жедел кесар тілігі

-жан сақтау бөлімінде емдеу,  жатыр мойының жетілуін жүргізу

-жедел түрде босандыруды қоздыру

-ұрық бұзу операциясын жасау

-жағдайды қалыптастырғаннан кейін, кесар тілігін жасау

<???>25-26 аптада қайта жүкті перинатальдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету тоқталды. УДЗ-де плацентаның толық төмен орналасуы анықталды. Дәрігер тактикасы:

-стационарда интенсивті бақылау, қан кету қайталанса –  кесар тілігін  жасау

-мифепристон және мизопростолмен  жатыр мойынын  дайындау

-интенсивтік бақылау, зерттеу. қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру

-қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау.

-жедел корпоральдық кесар тілігі

<???>Қайта босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 150/100 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Кіндік тұсының  ауырсынуына шағымданды Жатыр гипертонуста, керілген, ұрық жүрек соғысы тұйықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Сіздің амалыңыз:

-шұғыл түрде кесар тілігі

-босануды қоздыруды бастау

-амниотомия жасау

-реанимация және жан сақтау бөлімінде гестоздың  интенсиві емін жалғастыру

-жоспарлы түрдегі кесар тілігі

<???>Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г\л. Диагноз:

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі 

-Преэклампсияның орта дәрежесі

-Артериальды гипертензия

-Созылмалы пиелонефрит

-созылмалы гломерулонефрит

<???>Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с.б., 190/100 мм с.б. Жүктілік мерзімі  31-32 апта. Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі  10 мл, лайлы. Диагноз: Жүктіліктің 31-32 аптасы. ... .

-Эклампсия, кома

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-Арахноидит

-Менингит

<???>34 жастағы әйел К., етеккірінің 2 айға кідіруімен, өзін жүктімін деп есептейтінімен келді. Анамнезінде: 3 жасында скарлатинадан кейін гломерулонефритпен ауырған. Зәр анализінде протеинурия, микрогематурия. Бірінші жүктілігі ісінулермен, босанумен аяқталды, одан кейін 3 медициналық түсік болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанаралық. АҚ 110/60, 110/65 мм.с.б. Ісінулер жоқ. Бимануалды тексеруде жүктіліктің 8-9 аптасы анықталды. Диагноз: Жүктіліктің 8-9 аптасы. ... .

-Созылмалы гломерулонефрит. ААА

-Созылмалы радикулит. ААА

-Созылмалы пиелонефрит

-Зәр-тас ауруы. ААА

-Созылмалы цистит өршу сатысында

<???>Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см,  салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері:  23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см,  ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см.  Михаэлис ромбысы – 10х9 см.   Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы,  нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді,   бастың тік өлшемі - 12  см. 

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде  қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз қойыңыз:

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі. Ірі нәресте.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі.

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте

<???>22 жастағы алғаш босанатын әйел мерзімі жеткен жүктілікпен және ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауруы басталғаннан 4 сағаттан кейін келіп түсті.  Жамбас өлшемдері 25-28-31-21. Нәрестенің орналасуы ұзынша, арқасы алдында,  кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына  136 рет, ретті. Толғақтары 5-6 мин сайын, 40-45 сек. созылады, күшті. Р.V. Жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 3,5 см ашылған,  қағанақ қуығы бүтін. Кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Сагиталды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді.              

Нәрестенің жатуын, позициясын, түрін анықтаңыз:

-Мерзімі жеткен жүктілік. IІ позиция , алдыңғы түрі, басымен жатуы, босанудың I кезеңі

-Мерзімі жеткен жүктілік. Ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы. Прелиминарлық кезең

-Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі

-Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы

-Мерзімі жеткен жүктілік,  ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босану алдын белгілері

<???>Мерзімі жеткен жүктілікпен босанушы әйелде босанудың ІІ кезеңінде кеннеттен ентігу,  акроцианоз, көпіршікті қақырықпен жөтелу пайда болды, өкпесінде әртүрлі калибрлі ылғал сырылдар естіледі. Анамнезінде: кардиологтен консультация жасалған, «Ревматизм, активті емес фазасы. Митралды қақпақшаның стенозы» диагнозы қойылды. Күшенулер әрбір 1-2 минут сайын 50-55 секундтан, нәресте ұзынша орналасқан, кіші жамбас қуысында нәресте басы орналасқан, нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 170 рет. Сіздің диагнозыңыз:

-Мерзімі жеткен жүктілік.Босанудың ІІ кезеңі. Митралдық қақпақшаның стенозы. Өкпе ісінуі.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. ҚАЖ II А

-Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. ҚАЖ I. Нәрестенің гипоксиясы

-Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың ІІ кезеңі, Митралдық стеноз. Өкпе ісінуі алдында.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Митралды қақпақшаның стенозы. ТЖ II

<???>Алғаш босанушы әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты және нәрестенің болжам салмағы орташа, жатыр мойны толық ашылған кезде нәрестенің төбе жігі кіші жамбастың кіреберіс жазықтығының көлденең өлшемінде екендігі анықталды, үлкен еңбек оң жағында, кіші еңбек –сол жағында, үлкен еңбекпен бір деңгейде.

Нәресте басының қондырылу сипатын анықтаңыз:

-алдыңғы баспен жату

-шүйдемен жатудың артқы түрі

-шүйдемен жатудың алдыңғы түрі

-маңдаймен жату

-бетпен жату

<???>Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз қойыңыз:

-Ірі нәрестемен мерзімінде босану. Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы.

-Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. жатыр мойнының іі дәрежелі жыртылуы

-Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан ағу

-Мерзімімен босану. жатыр мойнының і дәрежелі жыртылуы

-Мерзімімен босану. Гипотниялық қан ағу

<???>35 жастағы  жүкті әйел К. жүктіліктің 36-37 аптасында қағанақ суы кеткеннен 10 сағаттан кейін және реті босану әрекеті басталғаннан 7 сағаттан кейін перзентханаға түсті. Қараған кезде дене қызуы 36,7 С.  Нәресте көлденең орналасқан. нәресте жатырмен тығыз қамтылған.  Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Толғақтар 2-3 минут сайын 40 секундқа дейін, күші жақсы.

Қынаптық тексеру: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық,  қағанақ қуығы жоқ, иығы анықталады.  Диагноз: Жүктіліктің 36-37 аптасы. ... .

-Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Босанудың ІІ кезеңі, нәрестенің көлденең орналасуы. Қолының түсіп кетуі Нәрестенің интранаталдық өлімі.

-Қағанақ суының босануға дейін кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі  Нәрестенің көлденең орналасуы. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі

-Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әрекетінің әлсіздігі.  Нәрестенің көлденең орналасуы. Нәрестенің интранаталдық өлімі

-Қағанақ суының ерте кетуі. Қолының түсіп кетуі. Нәрестенің антенаталдық өлімі

-Қағанақ суының босануғадейін  кетуі. Босанудың ІІ кезеңі.  Қолының түсіп кетуі

<???>Босанушы әйелде күшенулер әрбір 1-2 минут сайын, 55 секундтан, күші жақсы.   Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, минутына 110 рет.

Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық. Қағанақ суы жоқ. Нәресте басы жамбас түбінде орналасқан, төбе жігі кіші жамбастың шығаберіс жазықтығының тік өлшеміне сәйкес келеді, кіші еңбегі қасаға астында орналасқан. Дәрігерлік тактика:

-шығаберістік акушерлік қысқыш

-окситоцинді тамырішілік енгізу

-ұрықты бұзу операциясы

-қуыстық акушерлік қысқыш

-кесар тілігі

<???>Қайта босанушы әйел жүктіліктің 42-43 аптасында, босанудың басталғанына 6 сағат болған, сусыз кезеңнің ұзықтығы 10 сағат. Акушерлік статус: іштің айналымы - 110 см, жатыр түбінің биіктігі - 39 см. нәрестенің ұзынша орналасуы, басымен жатыр,  кіші жамбас кіреберісіне басы қондырылған. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет.

Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 2 см, қағанақ қуығы жоқ. Басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне бас ықондырылған. Мүйіске қол жетпейді. Диагноз:

-Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының босануға дейін кетуі. Босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі. Ірі нәресте.

-Жүктіліктің 42-43 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ірі нәресте

-Жүктіліктің 42-43 аптасы. Қағанақ суының босануға дейін кетуі. Босанудың I кезеңі. Ірі нәресте

-Жүктіліктің  42-43 аптасы. Қағанақ суының ерте кетуі. Босанудың  I   кезеңі. Ірі нәресте

-Жүктіліктің  42-43 аптасы. Босанудың I кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі. Босану әркетінің екіншілік әлсіздігі. Ірі нәресте

<???>20 жастағы әйел 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген,  жұмсақ, ауру сезімсіз. Диагнозыңыз:

-Жүктіліктің  6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі

-Жүктіліктің  8-9 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы

-Жүктіліктің  10-11 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит

-Жүктіліктің  4-5 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы

-Жүктіліктің  12-13 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы

<???>Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды,егіздер,бірінші ұрықтың орналасуы  көлденең. Сіздің амалыңыз:

-кесар тілігі   

-сыртқы акушерлік бұрылыс

-классикалық акушерлік бұрылыс жасау

-босануды консервативті жүргізуді жалғастыруды

-максимальды қағанақ қапшығын сақтау

<???>Қайталап босанушы 23 жаста, босанудың екінші кезеңі 40 минутке созылды, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 90 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойыны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы кіші жамбасқа кіре берісте, жіктері мен еңбектері кең. Флюктуация анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

-Ірі ұрық

-Ұрық гидроцефалиясы  

-Босанудың екінші кезеңінің әлсіздігі

-Ұрықтың гипоксиясы

-Ұрықтың дұрыс емес орнығуы

<???>Қайталап жүкті болушы 26 жаста, жедел жәрдем көлігемен ұрықтың қимылын сезбегеннен 30 минуттан соң келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ   90/60мм с.б., жатыр қатайған, ұрық бөлектері анықталмайды, ұрықтын жүрек соғысы анықталмайды. Босану жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер, босану қызметі жоқ. Сіздің диагнозыңыз

-Жатыр жыртылуы

-Плацентаның жолда орналасуы

-Плацентаның мерзімінен бұрынын ажырауы (толық түрі)    

-Плацентаның мерзімінен бұрынын ажырауы (жартылай түрі)

-Кіндік бауының шетінен бекуі

<???>Плацентаның жолда орналасуында қынап арқылы зерттеу ... жағдайда жасау қажет.

-босану блогында

-жедел көмек көлігінде

-перзентханаларда, қабылдау бөлімінде

-дайын операциялық бөлімшесінде  

-жүктілер патология бөлімінде

<???>25 жастағы босанушы, суегіздікпен, қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті, мөлшері 2,5 л, содан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер, жатырдың алдыңғы қабырғасының ауырсынуы пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

-Қағанақ суымен эмболия

-Плацентаның жолда орналасуы

-Кіндіктің қабыққа бекуі

-Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы  

-Шеткі синустың жарылуы

<???>Плацентаның уақытынан бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі ... .

-жатыр ішілік қысымның жоғарылауы

-баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру  

-жатыр бұлшығының жиырлуы

-сол аймақта жатырдың қан айналымының бұзылысы

-қантамыр жүйенің өзгерісі

<???>25 жастағы қайта босанушы, анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37-38 аптасында тыныштық жағдайда сыртқы жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

-Плацентаның төмен орналасуы

-Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

-Кіндіктің қағанақ қабына бекуі

-Босанудың басталуы

-Ұрық гипоксиясы

<???>Қайта  босанушы 26 жастағы, бала жолдасынын жартылай орналасуы, жамбаспен келу. Дәрігер амалы:

-қағанақ суын жару

-босану қызметін қоздыру
-кесар тілігі   
-тері - басты қысқыш салу
-акушерлік ұйқы-демалыс

<???>Жамбаспен келу нақты диагнозы  жүктіліктің ... қойылады

-32 аптасында

-34 аптасында

-40 аптасында

-28 аптасында

-36 аптасында

<???>Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Сіздің диагнозыңыз:

-Гестациялық диабет

-Семіздік

-қант диабеті  

-Дерматит

-Ауыр акушерлік анамнез

<???>Жедел аппендицит пен мерзіміне жеткен жүктілік. Сіздің амалыңыз:

-аппендэктомия және кесар тілігі

-аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен

-жоспарланған босандыру және босануды консервативті жүргізу

-аппендэктомия және босануды консервативті жүргізу 

-аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен

<???>Скульский формуласы ... анықтайды.

-жатыр қуысындағы ұрықтың ұзындығын

-жатыр қабырғасының қалыңдығын

-ұрықтың маңдай-шүйде өлшемін

-жүктілік мерзімін  

-босану мерзімін

<???>Жүкті әйел 34 аптада үйінде эклампсия ұстамасы болған. Босану үйіне түскенде АҚ 150/100 с.б.б. Ұрықтың божам салмағы – 2200гр. Бетінде, аяғында аздап ісіктер бар. Зәрде белок – 0,66 г/л. Босану жолдары әзір емес. Интенсивті терапия басталды. Сіздің амалыңыз:

-емдеу фонында жүктілікті 1-2  аптаға созуға болады

-емдеу фонында жүктілікті 3-4 аптаға созуға болады

-босануды қоздыруды бастау

-кесар тілігі операциясымен босандыру  

-емдеуден нәтиже болған жағдайда жүктілікті босану мерзіміне дейін жалғастыру

<???>Жүктіліктің  38 аптасы, босану кезінде эклампсия тырыспасы ұстады. АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.,ұрықтың болжам салмағы  – 3000,0 гр. Ұрық басы жамбас түбінде. Ұрықтың жүрек соғысы айқын. Сіздің амалыңыз:

-босануды күшейту

-кесар тілігі операциясымен босандыру 

-наркоз беру

-көк тамырға сульфат магний егу. Вакуум-экстракция қолдану

-босануды консервативті жүргізу

<???>Көп босанушы әйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатыры нашар жиырылады, жатыр қуысына қол салып тексерілген, бірақ жатырдың жиырылуы  нашар, қан кету мөлшері 900 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

-жатыр қуысын қайталап қол салып тексеру

-1000 мг мизопростол енгізу, қан кетудің жалғасуында - лапаротомия

-көк тамырға окситоцин және энзопрост енгізу

-Лосицкий бойынша тігіс салу

-Бакшеев бойынша клеммалар салу

<???>Жетілген плацентаның салмағы:

-200-300 г

-300-400 г

-400-500 г

-500-600 г  

-600-700 г

<???>Қалыпты жағдайда кіндік бауының ұзындығы:

-50-60 см  

-20-30 см

-40-50 см

-30-40 см

-60-70 см

<???>Плацента ... дамиды.

-ұрықтанудың 1 аптасынан басталады

-ұрықтың қан айналысымен басталады

-16 аптада

-ұрықтанудың 3 аптасынан, бұрлердің васкуляризациясынан, бұрлердің үштік бұрлерге ауысуынан.  

-плацентаның толық бекуінен

<???>Плацентарлық қан айналым ... басталады.

-жүктіліктің ІІ айынан

-жүктіліктің ІІІ айынан 

-жүктіліктің ІV айынан

-жүктіліктің V айынан

-жүктіліктің VІ айынан

<???>Жаңа туған нәрестелерде тыныс бұзылыстары синдромын емдеуінің негізгі мәлеметтері:

-тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, қосымша көмек вентиляция

-ауру қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып антибиотикотерапия

-су және тұз алмасуды қалыптастыруды, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру

-жүрек-қантамырлық дәрілер

-тыныс аналептиктері, гормонотерапия

<???>Ұрық басымен кіші жамбас қуысында тұрғанда қынап арқылы қарау кезінде ... анықталады.

-басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірін, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді

-сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес

-сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес

-сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде

-сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды

<???>Егіз ұрықты жүктілікте бірінші ұрық босанғаннан кейін амалыңыз:

-босану қызметінің басталуын күту

-екінші ұрықтың орналасуын және келіп тұрған бөлігін анықтау, егер басымен келіп тұрса, 10-15 минуттан кейін амниотомия жасау

-кесар тілігін жасау

-сыртқы акушерлік бұрылыс жасау

-ішкі акушерлік бұрылыс жасау

<???>Бала жолдасын бөліп белсенді шығаруды ... бастайды.

-қан жоғалту 250 мл. және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері болмағанда

-15 минут плацентаның бөліну белгілері болмаса

-20 минут плацентаның бөліну белгілері болмаса

-қан жоғалту 50 мл. және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері бар

-10 минут өткеннен соң плацентаның бөліну белгілері жоқ,қан кету жоқ, артериялық қан қысымы 140/90 мм.с.б.б.

<???>Алғашқы босанушы, 24 жаста, босанудың II кезеңінде 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, беті анықталады. Нәресте  басының ... қондырылуы.

-бетпен

-шүйдемен

-артқы төбемен

-маңдаймен

-алдыңғы төбемен

<???>Пьюзо белгісі - бұл:

-жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністердің пайда болуы

-кіндік бауынын  күшенусіз ұзаруы

-босанушы әйел терең дем алған кезде кіндік баудын ішке тартылмауы

-әйел күшенген кезде кіндік баудын ұзаруы

-жатырдың қасағадан жоғары шар тәріздес томпаюы және оңға қарай ығысуы

<???>Контракциялы сақина – бұл ... .

-жатырдың оң және сол бұрыштарының  арасындағы шек

-жоғарғы және төменгі сегмент арасындағы шек

-жиырылатын жоғарғы және босаңсыған төменгі сегмент арасындағы шек   

-дене мен төменгі сегмент арасындағы шек

-босаңсыған жоғарғы сегмент пен төменгі сегмент арасындағы шек

<???>Шредер белгісі дегеніміз  –  бұл:

-босанудың ІІІ кезеңінде жатырдың оңға ығысуы 

-босанудан кейінгі кезеңде қанды бөліністердің пайда болуы

-күшенусіз кіндік бауының сыртқы бөлігінің  ұзаруы

-күшенгенде  кіндік бауының сыртқы бөлігінің  ұзаруы 

-босанушы әйелде күшену сезімінің пайда болуы

<???>Альфельд  белгісі:

-кіндік бауының сыртқы бөлігінің ұзаруы

-жатыр жоғары және оң жаққа ығысады

-күшену аяқталғаннан кеін кіндік бауы ішке қарай тартылмайды

-қасағаның үсті томпаяды

-әйел күшенгісі келеді

<???>Босанушы әйелді қынаптық тексергенде тігіс бөліп өткен тегіс беткей анықталды.Бір жағынан тігіске кеңсірік тұсы және қас үстіндегі доғасы,екінші жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр.Бұл жағдайда ұрық басының  ... келуін анықтаймыз.

-беттік

-шүйденің алдыңғы көрінісі

-алдыңғы бастық

-маңдайлық  

-шүйденің артқы көрінісі

<???>23 жастағы алғашқы босанушы, босанудың ІІ кезеңі 6 мин созылған, ұрық жүрек соғысы 144 рет/мин қынап арқылы зерттегенде ұрық басының кіші еңбегі анықталады. Ұрық басының қандай қондырылуы. Осы жағдайда ...  қондырылуы.

-шүйдемен келудің алдыңғы түріндегі

-бетпен

-шүйдемен келудің артқы түрімен

-маңдаймен

-алдыңғы төбемен

<???>Алғашқы босанушыларда жатыр мойнының ашылуы ... кезеңімен жүреді.

-ішкі ернеуінің ашылу, жатыр мойнының тегістелуі, сыртқы ернеуінің ашылуы

-сыртқы ернеуі ішкі ернеуімен бірге ашылады, сонымен қатар жатыр мойны кішірейеді

-сыртқы ернеуі ашылады, жатыр мойны тегістеледі, ішкі ернеуі ашылады

-сыртқы және ішкі ернеуі бірге ашылады

-қайта босанушылардай

<???>28 жастағы қайталап босанушы күні жеткен жүктілікпен, ретті толғағы басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. 2 жыл бұрын жатыр мойнының диатермокоагуляциясы жасалған. Сіздің амалыңыз:

-қынаптық тексеру, жатыр мойнының тыртықтық өзгерістерін жоққа шығару

-спазмолитиктерді енгізу

-босанудың консервативті жүргізуін жалғастыру

-жатыр мойнының спазмын жою мақсатында эпидуральді анестезияны қолдану

-кесар тілігі

<???>Бастың алдыңғы төбесі бөлігімен келгенде жетекші нүкте болып ... табылады.

-маңдай

-үлкен еңбек

-кеңсірік

-шүйде

-мұрын

<???>Ұрық басының синклитикалық орналасуында оқ тәрізді жігі ... болады. 

-мүйіске жақын орналасуы

-мүйіс пен шат аралығында  

-қасағаға жақын

-жамбас кіреберісінен жоғары

-жамбас кіреберісінің көлденең өлшемдерінде

<???>Босанушы әйелде толғығы 10 сағат жалғасуда. Қағанақ қуығы бүтін.  Әйел кенеттін бозарып кетті, ішінде күшті кернеген ауырсыну пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы 100-110 рет минутына. Ќынап арќылы ќарағанда: жатыр мойнының ашылуы толыќ, ќағанаќ ќабы бүтін, керілген, ұрыќтың келіп тұрған бөлігі кіші жамбас ќуысында. Дәрігер амалы:
-жедел кесар тілігі

-ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

-окситоцинмен босануды күшейту

-амниотомиядан кейін, окситоцинмен босануды күшейту

-қағанақ қуығын жару

<???>Қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм.с.б. Толғақ 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақ арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы байқалады, жамбас өлшемдері 26-27-33-18 см. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз. Механикалық кедергіге байлансты қуыққа катетер қою мүмкін болмады. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айқын босану ісігі анықталады. Сагиттальды жігі алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектері анықталады. Диагноз:

-Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

-Клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы

-Жалпақ рахитикалық жамбас, тарылудың ІI дәрежесі, құрсақ ішілік ұрықтың жедел

-гипоксиясы

-Клиникалық тар жамбас, жатыр жыртылуының басталуы  

<???>Көп босанушы әйелдегі жатыр жыртылу қауіп белгісі:

-күшті босану қызметі, босанушының тынымсыздығы, жатыр формасы құм сағаты тәрізді

-сыртқы жыныс мүшелердің және жатыр мойнын ісінуі,  әлсіз толғақ

-әлсіз ауыртпалы толғақ, толғақ арасында төменгі сегментін ауырсынуы  

-жыныс мүшелерден  аз мөлшерді қан бөліністердін болуы

-босану қызметінің дискоординациясы, зәрінде қан болуы

<???>Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында ... .

-аралық бұлшықеттері зақымданады

-қан кету болмайды

-тіндердің ісінуі байқалмайды

-жергілікті қан айналым бұзылмайды

-тік ішек сыртқы сфинктері зақымдалады  

<???>Аралық жыртылуынын III дәрежесінде  бірінші тігіс міндетті түрде ... салынады.

-қынап жыртылуының жоғырғы бұрышынан
-аралықтын бұлшық еттеріне
-аралықтын терісіне

-тік ішектін қабырғасына және сфинктіріне   
-қынап жырытлуының төменгі бұрышынан

<???>Жатыр мойнын жыртылуын III дәрежесінде негізгі принципі  болып  ... саналады.

-асептикамен антисептиканы сақтау
-терең  жансыздыру
-жатыр қуысын саусақпен тексеру   

-бірінші тігісті  жыртылу орнынан жоғары салу
-тік ішек арқылы зерттеу

<???>Бандль механизмі бойынша жатыр жыртылуы  ...  арасында байқалады.

-көп босанғандар

-тұңғыш босанатындар

-анемиясы бар жүктілер

-семіз жүктілер

-гипертензиямен босанушылар

<???>Акушерлік қысқаштарды салудың негізігі шарты ... болып  табылады.

-ұрық басының кіші жамбас қуысында немесе жамбас түбінде болуы

-жатыр мойнының жайылуы мен ашылуы

-жамбасының өлшемдеріне сәйкес келуі

-әйел дене температурасының қалыпты болуы

-гиертенизия жағдайының болмауы

<???>27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағат өткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің амалыңыз:

-глюкозо-витамино-гормональды фон жасау

-босануды қоздыруды бастау

-босануды күшейтуді бастау

-шұғыл түрде кесар тілігі 

-жоспарлы түрде кесар тілігі

<???>Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетіледі. Сіздің амалыңыз:

-босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

-кесар тілігі операциясы

-ішкі акушерлік бұру жасау

-босануды күшейтудің І түрін жүргізу

-ұрықты бұзу  операциясы 

<???>Босанушы 23 жаста, күні жетілген жүктілікпен  және І дәрежелі тар жамбаспен, қағанақ суы кеткеннен 23 сағат кейін санитарлық авиациямен перзентханаға жеткізілді. Босанудың ІІ кезеңі І сағат бойы, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Т-37,8° С. Қынап арқылы тексергенде - жатыр мойны  толық ашылған, ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Сіздің амалыңыз:

-босануды консервативті жүргізу

-краниотомия жасау

-кесар тілігін жасау

-босануды окситоцинмен күшейту

-акушерлік қысқыш салу

<???>Қайталап босанушы 23 жаста, босанудың ІІ кезеңі  40 мин жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 90 рет минутына, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ жамбас кіреберісіне басымен келіп тұр, жіктері және еңбектері алшақ, флюктуация.  Бұл мәлімет ... туралы.

-клиникалық тар жамбас

-ұрық гидроцефалиясы

-босанудың дискоординациясы

-анатомиялық тар жамбас

-ұрық басының дұрыс емес орналасуы

<???>Қайталап босанушы 26 жаста, күні жетілген жүктілікпен және ұрықтың жамбасы келуімен келіп түсті. Босанудың ІІ кезеңі 40 минутқа созылды, ұрықтың жүрек соғыс 90 рет минутына. Николаев үштігін жасағаннан кейінде жүрек соғысы қалыптаспайды, ұрық жамбасы жамбас қуысында. Сіздің амалыңыз:

-босануды кесар тілігімен аяқтау

-нәрестені шатынан тартып босандыру

-босануды консервативті жалғастыру

-спазмолитиктер енгізу

-акушерлік қысқыш салу

<???>Алғаш босанушы 18 жаста, күні жетілген жүктілікпен ретсіз толғақ басталғаннан 8 сағ кейін бүтін қағанақ қабымен келіп түсті. Сіздің амалыңыз:

-диагностикалық палатада бақылауды жалғастыру

-амнитомия жасау

-босануды белсендіруді бастау

-спазмолитектер енгізу

-кесар тілігі операциясына дайындау

<???>Алғаш босанушы 20 жаста, ауыр анемиясы бар, босанудың III кезеңі 30 минутқа созылды, плацентаның  бөліну белгілері жоқ, қан жоғалту 100 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз:

-бала жолдасын қолмен бөлу және шығару

-жатыр жиырлататын препараттар енгізу

-Абуладзе әдісін қолдану

-жатырдың сыртқы массажын жасау

-әйелден  күшенуіе сұрау

<???>Қайта босанушы әйел, Н. 28 жаста, жүктіліктің  37-38 аптасында ретті толғақ басталғанан 5 сағаттан кейін және де қағанақ суы кеткеннен 8 сағаттан кейін перзентханаға түсті.Нәрестенің жамбаспен жатуы диагностикаланды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ретті минутына 136 рет. нәрестенің болжама салмағы  3000,0±200,0. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген, шеттері  жұқа, жатыр мойны ернеуінің ашылуы 5 см, қағанақ қуығы жоқ. Жамбаспен жатыр. Мүйіске қол жетпейді. Диагноз: Жүктілік  37-38 апта. Нәрестенің жамбаспен жатуы....

-Босанудың І кезеңі. Қағанақ суының ерте кетуі

-Босанудың ІІ кезеңі. Қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі  

-Босанудың ІІ кезеңі. Қарқынды босану әрекеті

-Босанудың ІІ кезеңі. Күшенудің әлсіздігі.

-Босанудың І кезеңі. Қарқынды босану әрекеті

<???>Алғаш босанушы А. 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г\л. Диагноз:

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі 

-Преэклампсияның орта дәрежесі

-Артериальды гипертензия

-Созылмалы пиелонефрит

-Созылмалы гломерулонефрит

<???>Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Жолдасының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 190/100 мм с.б. Жүктілік мерзімі  31-32 апта. Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі  10 мл, лайлы. Сіздің диагнозыңыз:

-Жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия, кома

-Жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-Жүктіліктің 31-32 аптасы. Арахноидит

-Жүктіліктің 31-32 аптасы. Менингит

<???>Перзентханаға 26 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см,  салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері:  23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см,  ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см.  Михаэлис ромбысы – 10х9 см.   Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы,  нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді,   бастың тік өлшемі - 12  см. 

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде  қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз қойыңыз:

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі. Ірі нәресте.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас II дәрежесі

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I дәрежесі.

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Ірі нәресте

<???>20 жастағы алғаш босанатын әйел мерзімі жеткен жүктілікпен және ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауруы басталғаннан 4 сағаттан кейін келіп түсті.  Жамбас өлшемдері 25-28-31-21. Нәрестенің орналасуы ұзынша, арқасы алдында,  кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына  136 рет, ретті. Толғақтары 5-6 мин сайын, 40-45 сек. созылады, күшті. Р.V. Жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуі 3,5 см ашылған,  қағанақ қуығы бүтін. Кіші жамбастың кіреберісінде басымен тірелген. Сагиталды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ алдында. Мүйіске қол жетпейді.              

Нәрестенің жатуын, позициясын, түрін анықтаңыз:

-Мерзімі жеткен жүктілік. IІ позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босанудың I кезеңі

-Мерзімі жеткен жүктілік. Ұзынша орналасуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы.

-Мерзімі жеткен жүктілік. Босанудың I кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі

-Мерзімі жеткен жүктілік, ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы

-Мерзімі жеткен жүктілік,  ұзынша жатуы, I позиция, алдыңғы түрі, басымен жатуы, босану алдын белгілері

<???>26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық  жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагонзымен участкелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді бірінші рет стационарға жатқызу мерзімі:

-12 аптаға дейін

-24  аптаға дейін

-36 аптаға дейін

-28-32 апталарға дейін

-38-40 апталарда

<???>Ауруханаішілік инфекцияны төмендетуде басты шара:

-қолды тазалап жуу және бір ретті сүлгіні қолдану

-мекемені циклді дезинфекциялау

-қызметкерлер мен келушілердің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру

-бөлмелерді кварцтау

-маскалы тәртіпті сақтау

<???>Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен  аяқталған. Әйелге босануға көмектесетін медициналық мекеме: 

-облыстық  периналдық орталықта

-ұлттық ана және бала денсаулығын қорғау орталығында

-ауылдық ауруханада

-қалалық периналдық орталықта

-қалалық перзентханада

<???>24 жастағы қайта жүкті әйел емханаға 10-11 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ешқандай асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, соматикалық анамнезінде өзгерістер жоқ. Тексеру барысында өзгерістер анықталған жоқ.

Жүктіліктің қалыпты ағымында емханаға келу реттілігі:

-жүктілік бойынша 7 рет

-жүкітілік бойынша 14-16 рет

-айына 1 рет

-2 аптада 1 рет

-айына 2 рет

<???>Босанғаннан кейінгі ... күнге дейін өліммен аяқталған кезде ана өліміне жатады.

-42

-56

-70

-46

-60

<???>Акушерлік және ультрадыбыстық тексеру нәтижелерінде 26 жастағы жүкті әйелге келесі диагноз қойылды: Ұрықтың антенаталды өлуі.

Диагнозды талқылаңыз:

-Жүктіліктің ³22 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

-Жүктіліктің ³37 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

-Жүктіліктің ³40 аптасына дейінгі және ұрық туылғанынан кейінгі өлімі

-Жүктіліктің ³12 аптасына дейінгі және ұрық туылғанына дейінгі өлімі

-Жүктіліктің бірінші күнінен және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

<???>ДДСҰ (ВОЗ) тірі туылу критерийлеріне өтуге байланысты перинаталды өлім көрсеткіші өте жоғарылады. Бұл өлім көрсеткішін төмендету мақсатында жүргізілетін шаралар:

-ұрықтың денсаулығына қауіпті жағдайларды ерте анықтау

-перинаталды өлім себептерінің анализін жүргізу

-жүкті әйелдің демалу және тамақтану тәртібтерін сақтау

-жүктілікіті сақтау сұрағын уақытылы шешу

-жүкті әйелдермен санитарлы-ағарту жұмысын жақсарту

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар босанушы әйел перзентханаға босануға түсті. Құжаттар мен бірге партограмма толтырылды. Партограмма ... белгілейді.

-ұрық басының жамбас жазықтықтарынан өтуін

-босанушының өмір анамнезін

-аурудың анамнезін

-жатыр мойынының жетілу дәрежесін

-аллериялық анамнезін                                                          

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы перзентханаға келіп түсті. 30 минут бойы ретті босану қызметінің басталуы анықталды. Сулар кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы. Босану қызметінің қалыптығын белгілеу үшін қынаптық тексеруді  партограмманың ережелері бойынша жүргізу қажет. Босану кезінде қынаптық тексерудің жиілігі:

-4 сағат сайын

-6 сағат сайын

-әр  5 сағатта

-3 сағат сайын

-2 сағат сайын

<???>25 жастағы босанушы  34 – 35 апталық жүктілігімен  2 сағат бойы босану қызметінің басталуымен және жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен перзентханаға келін түсті. Ең алдымен ... жоқтығын анықтау қажет.

-плацентаның ажырауының

-плацентаның жатуының

-жатыр мойынының жыртылуының

-қынаптың жыртылуының

-бұтаралықтың жыртылуының

<???>Босанудың бірінші кезеңінің басталуының белгілері:

-ретті толғақтың басталып, жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

-ретсіз толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілуі

-ретті толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілмеуі       

-қағанақ суының кетуі, жатыр мойынының жетілуі

-бастың кіші жамбас қуысына орнығуы

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар бірініші  босанушы әйел перзентханаға келіп түсті. 5 сағат бойы іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Суы кетпеген. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. Партограммада … өзгерісі көрсетіледі.

-жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

-толғақтар жиілігінің сиреуі

-қағанақ суының кетуі

-бел аймағында ауырсыну сезімінің күшеюі

-ұрық жүрек соғысының сиреленуі

<???>Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы, босану әрекеті басталғанынан 2 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар  5-6 минут сайын, 20-25 секундтан. Қағанақ қуығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 2 см., қағанақ қуығы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Мүйіс анықталмайды. Бұл акушерлік жағдай … сәйкес келеді.

-босанудың латентті фазасына

-босанудың белсенді фазасына

-босанудың баяу фазасына

-босану әрекетінің әлсіздігіне

-босануға кіруге

<???>Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған. Босану биомеханизімінің бірініші негізігі кезеңі – бұл ... .

-ұрық басының орташа иілуі

-ұрық басының ішкі бұрылысы

-кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы

-жамбас қуысына бастың түсүі

-ұрық басының жаруы мен жарып шығуы

<???>Перзентханаға босанушы әйел босанудың екінші кезеңінде келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеру нәтижесінде ұрықтың шүйдесімен жатуының алдыңғы түрі анықталған. Босану биомеханизмінің бірініші қосымша кезеңі - бұл ... .

-кіреберіс жазықтыққа бастың орнығуы

-ұрық басының әлсіз иілуі

-ұрық басының ішкі бұрылысы

-жамбас қуысына бастың түсүі

-ұрық басының жаруы мен жарып шығуы         

<???>Нәресте туылғаннан кейін босанушы әйелдің жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ҚҚ 125/85 сн.бағ., пульс минутына 90 соққы. Босанудан кейінгі қан кетуді алдын алу мақсатында бұлшықетке 10 ЕД окситоцин енгізілді. Босанудың 3 кезеңінің жүргізілуі ... байланысты.

-қан жоғалту дәрежесіне

-плацентаның бөліну белгілеріне

-босанудың ұзақтығына

-нәрестенің жағдайына

-сусыз кезеңнің ұзақтығына

<???>Босанушы босанудың екінші кезеңінде. Күшенулер 1–2 мин. 50-55 сек. Күшенулер арасында ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Ұрықтың басы бұтаралықты жарып шығуда. «Ана қауіпсізді» бағдарламаға сәйкес ... қажет.

-босануда бұтаралықты қорғамау

-перинеотомия жасау

-бұтаралықты қорғау

-эпизиотомия жасау

-пудендалды анестезия жүргізу

<???>26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғанынан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды.

Дәрігер тактикасы:

-ұрықты жамбасынан тартып шығару

-классикалық қол әдісін қолдану

-акушерлік қысқыштар салумен босандыру

-ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану

-лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану

<???>25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.

Клиникалық диагноз:

-Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1  кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

-Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

-Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың жедел гипоксиясы.

-Жүктілік 39-40 апта. Босанудың 1 кезеңі. Плацентаның ажырауы. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

-Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 2 кезеңі. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы.

<???>25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан.

Босануды жүргізу тактикасы:

-Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау

-Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу

-Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау

-Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

-Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу

содержание      ..     3      4      5      6     ..