содержание      ..      1      2      3      4      ..

7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ - 3

<???>Қан диабетімен жүкті әйелді жоспарлы түрде госпитализациялау мерзімдері: 

-бірінші госпитализациялау жүктіліктің 4-6-шы; екінші - 21-24-ші; үшінші - 35-36-ші апталарында

-бірінші госпитализациялау жүктіліктің 10-12-ші; екінші - 28-29- шы; үшінші-38-39-шы апталарында

 -бірінші госпитализациялау жүктіліктің 4-6- шы; екінші - 28-29- шы;  үшінші - на 35-36-й апталарында

-бірінші госпитализациялау жүктіліктің 4-6-шы; екінші - 21—24-ші;  үшінші -38-39-шы апталарында

-бірінші госпитализациялау жүктіліктің 21-24-й; екінші - 28—30- шы;  үшінші - 38-39-шы апталарында

<???>Ауыз арқылы глюкозаға толеранттылық сынамасы негізінде гестациялық қант диабетін анықтау критерийлері:

-плазмадағы аш қарынға глюкоза деңгейі 7,0 ммоль/л – ге тең және жоғары  және  2 сағаттан кейін -7,8 ммоль/л– ге тең және жоғары  болуы

-плазмадағы аш қарынға глюкоза деңгейі 6,8 ммоль/л – ге тең және жоғары  және  2 сағаттан кейін -7,0 ммоль/л– ге тең және жоғары болуы

-плазмадағы аш қарынға глюкоза деңгейі 7,5 ммоль/л – ге тең және жоғары  және  2 сағаттан кейін -8,1 ммоль/л– ге тең және жоғары  болуы

-плазмадағы аш қарынға глюкоза деңгейі 7,0 ммоль/л – ге тең және жоғары  және  2 сағаттан кейін -9,1 ммоль/л– ге тең және жоғары  болуы

-плазмадағы аш қарынға глюкоза деңгейі 7,0 ммоль/л – ге тең және жоғары  және  2 сағаттан кейін -11,1 ммоль/л– ге тең және жоғары  болуы

<???>Жүктіліктің алғашқы 12 аптасында инсулиннің тәуліктік сұранысы төмендеуі байқалады және оның себебі:

-глюкозаның анасынан ұрық қан айналымына өтуіне байланысты

-экзогенді инсулинге организм сезімталдығының жоғарылауына байланысты

-ана организмінде глюкоза сіңірілуінің жылдамдауына байланысты

-Лангерганс аралшықтарында қан айналымы жылдамдауына байланысты

-эндогенді инсулин бөлінуінің жылдамдауына байланысты

<???>20 жастағы әйел емханаға салмағы төмендеуіне, шөлдеуге және жиі диурезге шағымданып қаралды. Анамнезінде: 3 апта бұрын жіті респираторлық-вирустық инфекциямен ауырған. Объективті: тері қабаты және тілі құрғақ. Бауыры қабырғаастынан 2 см шығыңқы. Аш қарында гликемия 17 ммоль/л. Зәр анализі: зәрдің салмақтық тығыздығы–1030, кетон денешіктері ++, глюкоза-5%. Бұл жағдайда ең тиімді ... тағайындау.

-гликемияны бақылай отырып сағатына  0,1 бірлік/кг дене салмағына қарай есеппен инсулин

-сиофор күніне 1 таблетка, кешке үнемі

-ұзақ әсерлі диабетон  2 таблеткадан таңертең үнемі

-қарапайым инсулин 6 бірлік бір рет

-гликемияны бақылай отырып сағатына  1,0 бірлік/кг дене салмағына қарай есеппен

<???>Бауырішілік холестаздың индикаторларына ... жатады.

-сілтілі фосфатаза белсенділігің жоғарылауы+

-лактатдегидрогеназаның белсенділігің жоғарылауы

-протрмбин белсенділігің жоғарылауы

-аминотрансфераздар белсенділігің жоғарылауы

-ЭТЖ жоғарылауы

<???>Акушер-гинекологқа бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрі жөнінен инфекцилық ауруханасында жатып шыққан жүкті әйел келді.Жүктіліктің мерзімі 9-10 апта.Эмбрионнның дамуына ауру ... .

-ұрықтың өліп қалумен

-даму ақаулары даму мүмкіндігі жоғары

-кері әсерін тигізбейді

-даму ақаулары даму төмен

-ұрықтың өліп қалады

<???>Жүктілік 9-10 апта. Қызамықтың ауыр түрі. Дәрігер амалы:

-жүктілікті үзу

-диспансерлік бақылау

-гормонотерапия жүргізу

-жүктілікті жалғастыру

-иммуномодуляторларды тағайындау

<???>27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.

Болжам диагноз:

-Бактериалды вагиноз

-Трихоманадты кольпит

-Гонореялы кольпит

-Кандидозды кольпит

-Хламидиялы кольпит

<???>27 жастағы жүкті әйел емханаға  жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді.

Жүргізу амалы:

-антибиотиктер/эубиотиктер

-физиоем

-антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу

-саңырауқұлаққа қарсы дәрілер

-вирусқа қарсы терапия

<???>30 жастағы әйел Р., емханаға  3 күннен бері қынап аймағындағы қышынуына, ашуына, басының ауырсынуына, t =38C   шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см, домалақ пішінді, қызарған везикулалар анықталады.

Болжам диагноз:

-Генитальді герпес

-Кандиломатоз

-Генитальді туберкулез

-Сифилис

-Фурункулез

<???>30 жастағы әйел Р., емханаға  3 күннен бері қынап аймағындағы қышынуына, ашуына, басының ауырсынуына, t =38C   шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см, домалақ пішінді, қызарған везикулалар анықталады. Диагнозды негіздеу үшін ... керек.

Болжам диагноз:

-қанның ИФА 

-гениталийдің УДЗ

-жамбас мүшелерінің МРТ

-қанның РВ

-жағындының бактериоскопиясы

<???>30 жастағы әйел Р., емханаға  3 күннен бері қынап аймағындағы қышыну, ашуға, басының ауырсынуына, t=38 C   шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см домалақ пішінді қызарған везикулалар анықталады. Клиникалық диагноз: Гениталды герпес қойылды.

Жүргізу амалы:

-вирусқа қарсы терапия

-физиоем

-антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу

-саңырауқұлаққа қарсы дәрілер

-антибиотиктер/эубиотиктер

<???>25 жастағы жүкті әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатнаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз.

Болжам диагноз:  

-Хламидиоз

-Гонорея

-Бактериалды вагиноз

-Вагинальды кандидоз

-Трихоманиаз

<???>Әлемдегі АҚТҚ-ның кең тараған жұқтыру жолдары:

-гетеросексуалды қатынас

-қан құю

-нашаны вена ішілік қолдану

-анасынан баласына

-сүйісу

<???>Анасынан баласына АҚТҚ жұғу қауіпі ... жоғарлайды.

-жоғарғы вирустық ауырлық

-туылуының қауіпсіз әдістерін қолдану

-төменгі вирустық ауырлық

-жыныстық қатынас арқылы берілген ауруларды ерте дер кезінде емдеу

-емшекпен емізуден бас тарту

<???>АҚТҚ статусын инфекцияланғанын анықтау үшін экспресс тестілеуде ... анықталады.

-АҚТҚ-қа антиденені анықтау

-АҚТҚ-ға антиген анықтау

-АҚТҚ концентрациясын анықтау

-вирусты аурулықты анықтау

-СД4 лимфоциттерін санау

<???>АҚТҚ инфекциясымен бүкіл өмір сүретін адамдардың 40%-ында даму қауіпі бар:

-туберкулез

-малярия

-паразитті инфекция

-цитомегаловирусты инфекция

-пневмоцистты пневмания

<???>Құралдарды қауіпсіздендіру үшін бірінші болып ... .

-хлорлы ерітіндіде 10 минут салып қою

-сабынмен жуу

-жоғарғы температурамен буда залансыздандыру

-20 минут қайнату

-пермаганат калий ерітіндісінде 10 минут залансыздандыру

<???>БДҰ ның статистикасы бойынша ...пайыз  нәрестелер жүктілік кезінде  АҚТҚ-сы бар аналардан жұқтырады.

-5-10

-11-20

-21-25

-26-40

-41-60

<???>БДҰ статистикасы бойынша  ... пайыз  балалар туылу кезінде АҚТҚ жұқтырады.

-15

-25

-40

-60

-10

<???>БДҰ статистикасы бойынша .... пайыз  балалар емшек ему арқылы АҚТҚ жұқтырады.

-5-15

-16-20

-21-25

-26-40

-41-60

<???>Емшекпен емізу кезінде АҚТҚ-ның жұғу қатерін көбейту ықпалы ... болып табылады.

-ұзақ уақыт емізу

-аралас емізуге ерте алмастыру

-сут безінің абцессі

-анасының сапасыз тамақтануы

-баланың аузының шырышты қабатының аурулары

<???>АҚТҚ-ның инактивирлеу қабілеті бар дезинфекциялы зат ... .

-70 % спирты

-фурацилин

-хлорофиллипт

-күміс нитраты

-5 %  йод

<???>АҚТҚ-сы бар қан мен бұлғанған инеден инфекция жұқтыру ... %  құрайды. 

-1

-5

-100

-50

-80

<???>29 жастағы жүкті әйел. Диагноз: Иммундық тромбоцитопеня. Ажыратпалы диагностика жасау қажет ауруларды таңдаңыз

-адамның иммундық тапшылық тудыратын вирусы +

-теміртапшылық анемия

-гепатит А

-созылмалы лейкоз

-бруцеллез

<???>Жүктілерде иммундық тромбоцитопения емінде қолданатын негізгі препаратты таңдаңыз

-преднизолон

-винкристин

-цитарабин

-эноксапарин

-лидокаин

<???>Жүктілерде иммундық тромбоцитопения емінде қолданатын қосымша препаратты таңдаңыз

-винкристин

-преднизолон

-ритуксимаб

-диазепам

-мизопростол

<???>27 жастағы жүкті әйел В. Диагноз: Иммундық тромбоцитопения. Бірінші линиядағы ем түрін құрыңыз

-преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәулігіне

-элтромбопаг 25-75 мг

-ритуксимаб 375 мг/м2

-ромиплазмин 1-10 мг/кг

-винкристин 6 мг

<???>30 жастағы жүкті әйел К. Диагноз: Иммундық тромбоцитопения. Бірінші линиядағы ем нәтижесіз болған. Келесі емдеу жоспарын құрыңыз 

-спленэктомия

-плазмаферез

-иммуноглобулин

-преднизолон

-Гемодиализ

<???>ҚР ДСМ 29.07.2017 жылғы №24 хаттамасына сәйкес макролидтерге төзімді Mycoрlasma genitalium туындатқан  инфекцияға қандай антибиотиктер қолданылады

-Моксифлоксацин

-офлоксацин

-джозамицин

-цефтриаксон

-азитромицин

<???>Нәрестедегі мерезде төменде қандай клиникалық белгілер болады:

-Тері мацерацияланған, эпидермис борпылдақ, кей жерлері эрозияланған, пласттармен қабаттасады. Теріасты-май шелмайы дамыған, тері жылдам қатпарланады, әжімді, беті қарт адамның бетіне ұқсайды

-Бөксе сан аймағында, балтыр бұлшықетінде,жаурында терінің және теріасты май шелмайының диффузды тығыздануы, басқан кезде ойық қалдырмайды. Беті маска тәрізді, төменгі жақ буындары қозғалмайды

-Зақымдану ошағындағы тері ісінген, кернеулі, эритематозды-цианозды түсті, сипағанда салқын, ығысуы қиын. Басқан кезде пайда болатын ойық ұзақ уақыт сақталады.

-Терісі ісінген, эритемалық-көкшіл түсті, эпидермис астында көпіршіктер, жайылған эрозиялық беткейлер. Никольский симптомы оң, эпидермисі жоқ тері участкесі 2 дәрежедегі күйікті еске  түсіреді

-Ірі қатпарлары ісінген, эритематозды учаскелер, баздануды еске түсіреді. Беткейінде серозды-іріңді қабық қабаттасқан.

<???>Әйелінде біріншілік серонегативті мерез диагнозы қойылған. Күйеуімен жыныстық өмірі жүйелі. Жолдасы тексеруден өткен. Мерездің клиникалық-серологиялық белгілері анықталмаған. Күйеуін қандай емдеуден өткізу керек:

-Превентивтік

-Сынақтық

-Спецификалық

-Профилактикалық

-Жалпы терапия

<???>Науқас Н, 27 жаста, жыныстық өмірі ретсіз, бұзылған, бадамша бездерінің бір жақты үлкеюі және тығыздалуы байқалады, эритемасы мыс түстес қызыл, шекаралық анық, эрозия немесе ойық жара жоқ, температурасы бар және жұтынғанда ауырсыну сезінеді. Жақасты  лимфа түйіндеріұлғайған, тығыз-эластикалық консистенцияда, қозғалмалы және пальпацияда ауырмайды. СРК теріс. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

-Біріншіліксеронегативтімерез, шанкр-амигдалит

-Біріншіліксеронегативтімерез, қатты шанкр

-Біріншіліксеропозитивтімерез сифилис

-сифилома

-Біріншіліксеропозитивтімерез, шанкр-амигдалит

<???>Жүктілігі дамымаған 23-24 апталық мерзімдік жүкті әйелге жүргізілген эxографияда нәресте ішінің алдыңгы қабырғасы аймағында әртүрлі дәрежеде кеңейген ішектің жүзіп жүрген бос тұзақтары анықталған. Сукөптік белгісі бар. Нәрестеде қандай патология болуына күдіктенуге болады?

-псевдоомфалоцеле

-омфалоцеле
-гастрошизис
-қуыс лимфангиомасы

-құрсақ тератомасы

<???>30 жастағы науқас, жүктілік мерзімі 19 апта. Гинекологиялық тексергенде жатыр мойнағының шектелген аймағында ірі лейкоплакия анықталды. Цитологиялық – жасуша бөлігінің атипиясымен айқын дисплазия, «жалаңаш ядролар», ядросыз жасушалар кешені, қабыршақтар. Дәрігердің тәсілі:

-босанғанша бақылау, сосын тексеру

-жатыр мойнағына биопсия жасап, жүктілікті үзу

-жүктілікті үзу және жатыр мойнағын  электроконизациялау

-Жатыр мойнының электроконизациясы және жүктілікті сақтап қалатын ем/терапия

-жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

<???>42 жастағы әйел дәрігерге ішінің төменгі жағының ауырлығына, етеккірінің көп мөлшерде келетініне шағымданып келді. Анамнезінде ілкі бедеулік. PV: жатыры жүктіліктің 9-10 аптасындағыдай үлкейген, контурлары тегіс емес, тығыз консистенциялы, жылжымалы, ауырсындырмайды. Қосалқылары көрінбейді, күмбез терең, бос. ҚЖТ  Hb 98 г/л. Бірінші кезекте қосымша тексеру әдістерінің қайсысын жүргізген дұрыс?

-кіші жамбасты УДЗ

-гистеросонография

-гистероскопия

-кіші жамбасты МРТ

-кіші жамбасты КТ

<???>Ұрықтың гемолитикалық ауруының ультрадыбыстық критерийлеріне не жатады?

-плацентаның қалыңдауы

-қағанақ суы аз

-ұрық бауырының өлшемінің кішіреюі

-ұрық көкбауырының өлшемінің азаюы

-кіндіктің кішіреюі

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 23 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tғ қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин,

АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L -10,0·10⁹. Сіздің тактикаңыз:

-Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия

-Лапаротомия, аппендэктомия , кесір тілігі

-Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі

-3 сағат бойы консервативті бақылау

-Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.

<???>29 жастағы науқас стационарға үш сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті.

Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған.

Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер. 

Диагноз: Жүктілік 7 апта... .

-Жүктіліктің үзілу қаупі

-Көпіршік ауруы

-Жолдағы түсік

-Толық емес түсік

-Септикалық түсік

<???>26 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 9 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық.Гинекологиялық анамнезінің ауытқуы диагнозымен келді.

Осы триместрде жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі:

-гормоналды ем

-физиотерапиялық ем

-хирургиялық ем

-токолитиктерді қолдану

-спазмолитиктерді қолдану

<???>26 жастағы қайта босанушы әйел әйелдер кеңес орнының дәрігерінің жолдауымен гинекология бөліміне: Жүктілік 14 апта. Жүктіліктің үзілу қаупі. Үйреншікті жүктілікті көтере алмаушылық. Асқынған гинекологиялық анамнез диагнозымен келді.

Осы триместрде  жүктілікті көтере алмаушылықтың патогенетикалық негізделген емі:

-хирургиялық ем

-физиотерапиялық ем

-гормоналды ем

-токолитиктерді қолдану

-спазмолитиктерді қолдану

<???>Жүкті әйел Н., 24 жаста,  жүктіліктің 6-7 аптасында келді. Осы жүктілігі - 3-ші, алғашқы екеуі – жүктіліктің 12-13 және 15-16 апталарында өзіндік түсікпен аяқталды, жатыр қуысын қыру болды. Анамнезінде бала кезінде жиі баспамен ауырғаны анықталды; менархе 15 жастан, етеккірі ретсіз,  40-45 күн сайын, 3-4 күнге созылады. Соңғы етеккірі  2,5 ай бұрын. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 60 кг, үстіңгі ерінде, емізік маңайында, іштің ақ сызығы бойында түктердің өсуі байқалады. Диагноз: Жүктіліктің 6-7 аптасы.

-Үйреншікті түсік

-Гирсутизм. Өзіндік түсік қаупі

-Жүрістегі түсік. ААА

-Өзіндік түсік қаупі

-Басталған өзіндік түсік

<???>Жүктіліктің І триместрінде жүктілікті көтереалмаушылыққа негізгі ем әдісі:

-комплексті гормональды терапия

-хирургиялық ем

-токолитиктерді қолдану

-электроұйқы және физиоем

-спазмолитиктерді қолдану

<???>Жүктіліктің ІІ триместрінде ИЦЖ негізгі ем әдісі:

-хирургиялық ем

-токолитиктерді қолдану

-комплексті гормональды терапия

-электроұйқы және физиотерапия

-спазмолитиктерді қолдану

<???>Жүктіліктің ІІІ триместрінде жүктілікті көтереалмаушылықта негізгі ем әдісі:

-токолитиктерді қолдану

-хирургиялық ем

-комплексті гормональды терапия

-электроұйқы жәнеи физиотерапия

-спазмолитиктерді қолдану

<???>Мезгілінен бұрын босануда ... тиімділігі дәлелденбеген.

-эпизиотомия

-күтіп тұру амалының

-токолитиктер

-антибиотиктермен алдын алу

-үш деңгейге госпитализациялау

<???>Мезгілінен бұрын босануда токолиз ... жүргізіледі.

-нифедепинмен

-магний сульфатімен

-бетта-адреноблокатормен

-баралгинмен

-0,9 % спирт ерітіндісімен

<???>Мерзілінен бұрын босануда антибиотиктермен алдын алу үшін ... енгізіледі.

-эритромицин

-цефазолин

-тетрациклин

-виферон

-пенициллин

<???>Мезгілінен бұрын босануда нифедепинмен токолиз ...  енгізіледі.

-15 минут сайын  10 мг-нан  4 рет

-30минут сайын  0,5 мг

-5мг-нан   күнінен 3  рет,  120 мг-на  1 рет

-20 мг-нан  3 рет

-120 мг-нан 1 рет

<???>Уақытынан бұрын босану жиілігін төмендететін эффективті әдістерге жатады:

-Анамнезінде уақытынан бұрын босану бар жүктілерде бактериальді вагинозды емдеу

-Төсектік режим

-«Критикалық мерзімде» госпитализациялау

-Босануға дейінгі қаралуды көбейту

-Жыныстық тыныштық, «критикалық мерзімде» құрамында прогестерон бар препараттарды қабылдау және госпитализациялау

<???>БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге:

-Нестрессті кардиотокография, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып

-Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып

-ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография

-Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып

-Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-тынақтылау үшін

<???>3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық  НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге:

-Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып.

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне  байланыссыз босандыру

-Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып

-Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып.

-Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып

<???>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі  20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген-  ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің  3 дәрежесі, кальцинаттармен, су-  шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге:

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта

-Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады

<???>Мерзімі өтіп кеткен жүктіліктебосану әрекетін бағалау үшін қынаптық тексеру жүргізіледі:

-4 сағаттан соң

-3сағаттан соң

-5 сағаттан соң

-2 сағаттан соң

-1 сағаттан соң

<???>Мерзімі өтіп кеткен жүктілікте босанудан кейінгі қан кетудің эффективті алдын алу болып табылады:

-босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу

-бала туған соң окситоцин көктамырға енгізу

-«тамырда инемен» босанудың ІІІ кезеңін жүргізу

-бала туған соң окситоцин бұлшықетке енгізу 

-босану ІІІ кезеңін күту тактикасымен жүргізу

<???>Алғаш босанушы, жүктілігі 42 апта, босану әрекеті басталған соң 11 сағаттан кейін қағанақ суы кетті. PV: жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы анықталмайды, ұрық басымен келіп тұр. Оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде. Кіші еңбек оң жақтан алдынан. Шоңданай осі анықталады. Осы жағдайда бас кіші жамбастан қандай өлшемде туады?

-Кіші қиғаш

-Ортаңғы қиғаш

-Үлкен қиғаш

-Тік

-Вертикалды

<???>Қайта жүкті, қайта босанушы әйел, 30 жаста, мерзімі өтіп кеткен жүктілігімен босануда  7 сағат. Ұрық жүрек соғысы анық ретті, 145рет минутына. Толғағы 5-6 минут сайын 30-35 секундтан жақсы күшімен. P.V. жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Қағанақ қабы анықталмайды, суы мөлдір. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Сіздің тактикаңыз:

-Партограмма бойынша бақылау

-Окситоцинмен босану стимуляциясын бастау

-Амниотомия, босану стимуляциясымен

-Жедел кесар тілігі

-Амниотомия, 1 сағаттан соң жатыр мойны ашылуы болмаса толғақ  стимуляциясы 

<???>Босанушы М, 25 жаста, жүктілік 43 апта мерзімімен 2 деңгейлі перзентханаға түсті. Шағымдары – ішінің төмен тартып ауырсынуына 2 тәулік бойы, Қынаптық тексеруде: жатыр мойны 1,0 см-ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 2 к/с ішкі араңнан ары өтеді. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз:

-3 деңгейге ауыстыру және амниотомия

-токолиз нифедипинмен

-РДС алдын алу: дексаметазон 6 mg б/етке

-Ампициллин 2 гк/т әр 6 сағат сайын нәресте туғанға дейін

-Токолизді бастау нифедипинмен және

<???>Алғаш босанушы әйелде жүктілік 42 аптабосанудың ІІ кезеңі басталды. Дұрыс босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?               

-Босануды неонатолог қатысуымен жүргізу

-Эпизиотомия немесе перинеотомия

-Ышқыну кезінде босану стимуляциясы

-Ваккум-экстракция ұрықтың

-Пудендальді анестезиямен босануды жүргізу

<???>Босану әрекеті басталған соң 9 сағаттан кейін мерзімі асқан жүктілікпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы 6,0см, қағанақ қабы бүтін, пальпацияланады:  көз, мұрын түбі, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек сол жақтан алдынан, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз:

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Бетпен келу алдыңғы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Ерте кеткен су. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Шалқайып келу. Ерте кеткен су.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.

<???>Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай:

-Төбемен

-Маңдай

-Бетпен келу алдыңғы түрі

-Бетпен келу артқы түрі

-Шүйдемен келу артқы түрі

<???>Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудың қиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

-Қағанақ суымен эмболия

-Миокард инфарктісі

-Эклампсия

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-Өкпе инфарктісі

<???>Қайта босанушы, 33 жаста, босануда 17 сағат, ұрықытың жүрек соғуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышқынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығында, бастың төменгі полюсі шоңданай төмпегі бойында. Оқ тәрізді тігіс тік өлшемде. Сіздің тактикаңыз:

-Вакуум-экстракция ұрықтың

-Қуысты акушерлік қысқыш салу

-Босану стимуляциясы окситоцинмен

-Ылғанданғыш оттегі беру, босануды консервативті жүргізу

-Эпизиотомия

<???>Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезеңінде ұрық алдыңғы жауырның төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз:

-Классикалық қолмен көмектесу

-Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы

-Цовьянову 1 әдісі

-Цовьянову 2 әдісі

-Морисо-Левре-Лашапель әдісі

<???>Алғаш босанушы 25 жаста, мерзімі асқан жүктілігімен жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз:

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін

-Жыртылуды тігу

-Лапаротомия, тотальді гистероэктомия

-Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау

-Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен

<???>Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 42 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу

-Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу

-босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі 

<???>Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

-к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

<???>Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 42 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан.  ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық,

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі 

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу

<???>Алғаш босанушы мерзімі асқан жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-33см, ІА-95см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика және неге?

-Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу

-Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см

-Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін

-Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін

-Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін 

<???>Қайта босанушы  25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісін таңда, неге:

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы

-Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ 

-Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.

-Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты.

<???>Жүктіліктің 42 апталық мерзімінде алғаш рет босанғалы жатқан 23 жастағы әйел. Босанудың алғашқы кезеңі 10 сағатқа созылады.  Партограммада жатыр мойнағы әрекет сызығынан өтіп кеткен. Объективті: нәресте ұзына бойы орналасқан, басымен жатыр, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Толғақ 5-6 минут сайын 25 секундтан, күші әлсіз. Нәрестенің болжалды салмағы  3500,0 гр. Дәрігердің қолданатын тәсілі: 

-амниотомия

-босануды стимуляциялау

-жұлын анестезиясы

-кесарь тілігі

-бақылау

<???>Екінші рет аяғы ауыр 32 жастағы әйел жүктіліктің 42 апталық мерзімінде ішінің төменгі жағының сұққылап ауыратынына, әсіресе іштегі нәресте қимылдағанда ауыратынына шағымданды. Анамнезінде жатырының төменгі бөлігіне көлденең кесіп, кесарь тілігін жасаған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы айқын, минутына 36 соққы. Жатырдағы болжалды тыртық аймағында пальпация кезінде ауырсыну күшейеді. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Нәресте басымен келген. Мүйіс қолжетімсіз. Шығынды шырышты. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-шұғыл кесар тілігін жасау

-жоспарлы кесар тілігін жасау

-нәрестенің ТСБ алдын алып, кесарь тілігін жасау

-жағдайы нашарласа кесарь тілігін жасау

-токолиздік терапия

<???>25 жастағы бірінші рет босанушы әйел жүктілік мерзімінің 41 апта+6 күн мерзімінде қағанақ суы кетіп, перзентханаға түсті. Объективті: іштегі нәресте көлденең жатыр, жамбасымен келген, нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3900,0 гр. Жыныстық жолдарынан меконилі су тамшылауда. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 5 балл. Дәрігердің қолданатын оңтайлы тәсілі: 

-шұғыл түрде кесарь тілігі операциясы

-мизопротолмен организмді босануға дайындау

-мифепристонмен организмді босануға дайындау

-окситоцинмен толғақ шақыру

-жоспарлы түрде кесарь тілігі операциясы

<???>25 жастағы босанушы әйел, мезгілінен асқан жүктілігі мен антиденесіз резус-теріс қан тобы, 4 сағаттан бері босанғалы жатыр. Қандай жағдайда  анти-резус иммуноглобулинді салған дұрыс:

-босанғаннан кейін, нәресте қаны оң резусты болғанда босанғаннан кейін, нәресте қаны

-теріс резусты болғанда

-босанғаннан кейін, нәрестеде гемолиздік сарғаю болса

-босанғаннан кейін, антидене титрі жоғарыласа

-келесі жоспарланған жүктіліктен бұрын

<???>Қайта босанушы 24 жаста, жүктілік мерзімі 42 апта, белінің және ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 150 соққы. Жатыр мойнағы орталықта орналасқан, 1,5 см дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальдық каналдан 1 саусақ көлденеңінен ішкі аңқаға сыяды, "өтпелі" білік жоқ, ұрық көпіршігі бүтін, нәресте басымен келген,  кіші жамбасқа кіреберісте жатыр. Қандай емдеу тәсілі оңтайлы болмақ:

-амниотомия жасау

-динамикада бақылау

-окситоцинмен толғақ шақыру

-ұрық қабығының төменгі полюсінің ажырауы

-мизопростолмен жатыр мойнағын дайындау

<???>Перзентханаға мерзімі асқан жүктілігімен босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ұрықтың асқынған көлденең жатуы мен қолдарының түсуі анықталды. ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Осы жағдайда босануды шешудің қай әдісі тиімді болады?

-ұрықтың декапитациясын жасау

-классикалық акушерлік бұру, соңынан ұрықты аяғынан тартып шығару

-шұғыл түрде кесар тілігін жасау

-босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

-краниотомия жасау

<???>Жүктілігінің мерзімі асқан қайтабосанушы әйелде толғақ 12 сағат бойы жалғасып жатыр. ұрық маңы суы бүтін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылғыларының болғылттануы пайда болды. ұрықтың жүрек соғысы – брадикардия. Қынаптық зерттеуде жатыр аңқасының ашылуы толық, ұрық қапшығы қатайған, ұрық басы кіші жамбас қуысында. Дәрігер тактикасы қандай: 

-ұрық қапшығын бұзып, акушерлік қысқыштарды салу

-кесар тілігі операциясын жасау

-ұрық гипоксиясын емдеу

-амниотомия жасау

-амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды қоздыруды бастау

<???>Алғашбосанушы 28 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел емханаға келді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 110/80 мм с.б.б. Жатыры қозбаған.  Нәрестенің 3 ірі бөлімі пальпацияланады. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. УДЗ қорытындысы: Жүктілік 39-40 апта. Егіздер. Екі нәрестенің де жамбаспен жатуы. Диагноз: Жүктілік 38-39 апта. Егіздер.... .

-Жамбаспен жатуы.

-Көлденең тарылған жамбас

-Жалпы бір қалыпты тарылған жамбас I дәрежесі

-Созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілік

-Босану алдын белгілері

<???>Жамбаспен орнығудың жиілігі ... %.

-3-5

-0.5-1

-1-2

-5-7

-10-12

<???>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында бүгілген, ал тізе буынында жазылған, жамбастық орнығудың қай түрі:

-нағыз бөкселік

-толық аяқтық

-аралас бөксе-аяқтық

-толық емес аяқтық

-тізелік

<???>Ұрықтың аяқтары жамбас-сан буынында және тізе буынында бүгілген, жамбастық орнығудың қай түрі:

-аралас бөксе-аяқтық

-толық аяқтық

-толық емес аяқтық

-нағыз бөкселік

-тізелік

<???>Егер ұрықтың екі аяғы тізе буынында бүгілген, ал жамбас-сан буынында жазылған болса, жамбастық орнығудың қай түрі:

-тізелік

-толық емес аяқтық

-аралас бөксе-аяқтық

-нағыз бөкселік

-толық аяқтық

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуын анықтау үшін Леопольд-Левицкийдің сыртқы тәсілі қолданылады:

-бірінші және үшінші

-бірінші және екінші

-екінші және үшінші

-екінші және төртінші

-үшінші және төртінші

<???>Жамбастық орнығудың түрі ... анықталады.

-босану кезінді қынаптық тексеру арқылы

-жүктіліктің үшінші триместрінде

-уақытылы жүктілікте

-жүктіліктің екінші триместрінде

-босанудың бірінші кезеңінде

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуын сыртқы акушерлік тексергенде тән емес:

-келе жатқан бөлігі тығыз, кіші жамбас астауының кіреберісінде

-қозғалатын бөліктің жатыр түбінде орныққан

-кіндіктен жоғарыда ұрықтың жүрек соғуы естіледі

-жатыр түбінің жоғары орналасуы

-орныққан бөліктің консистенциясы жұмсақ, қозғалуға келмейді

<???>Ұрықтың толық аяқтық орнығуына тән:

-екі аяғымен

-бір аяғымен

-бөксе аяғымен бірге

-тізелік

-бөкселік

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің алтыншы кезеңі:

-бастың бүгілуі

-иықтың іштей бұрылуы

-бастың іштей бұрылуы

-омыртқаның бел аймағында бүгілуі

-бөксенің іштей бұрылуы

<???>Ұрықтың нағыз бөкселік орнығуында босану биомеханизмінде анықталатын нүкте:

-алдыңғы бөкселік

-артқы бөкселік

-құйымшақтық

-сегізкөздік

-шүйде асты шұңқыры

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босану биомеханизмінің үшінші бекіну нүктесі:

-шүйде асты шұңқыры және қасаға доғасы

-шүйде асты шұңқыры және сегізкөз-құйымшақ қосындысы

-алдыңғы жауырынның акромиальды өсіндісі және қасаға доғасы

-мықын аймағының шұңқыры және қасаға доғасы

-жоғары иық және қасаға доғасы

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы жүктілікте ең жиі кездесетін асқыну:

-қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

-плацентаның орнығуы

-қағанақ суының көптігі

-гестоз

-мерзіміне жетпей босану

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы босанудың I кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:

-қағанақ суының ерте кетуі

-босанудың әлсіздігі

-кіндік бауының түсуі

-плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы

-жатыр мойнының жыртылуы

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуындағы күшеншек кезеңінде ең жиі кездесетін асқыну:

-қолдардың жиналуы және бастың шалқайуы

-ішкі жатыр мойнының спазмы

-босану әрекетінің екіншілік әлсіздігі

-ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы

-аралықтың жыртылуы

<???>Нағыз бөкселік орнығуда Цовьяновтың қолдық әдісін қай кезеңде қолданады:

-бөксенің жарып шығуы

-нәресте кіндігіне дейін туылғанда

-нәресте жауырынының төменгі бөлігіне дейін туылғанда

-бөксенің кесіп шығуы

-иық белдеуінің туылуы

<???>Ұрықтың жамбастық орнығуында қолдық классикалық әдісі орындалады:

-ұрықтың қолдары мен басы босану үшін

-бөксе жарып шыққанда

-ұрық кіндік сақинасына дейін туылғанда күшену әрекетінің тиімсіздігінде

-ана жағынан көрсеткіштер болса

-аяқтар ұсталып қалса

<???>Жамбаспен орнығуда бастың жарып шығуы .... өлшемде.

-кіші қиғаш

-үлкен қиғаш

-орташа қиғаш

-тік

-вертикальді

<???>Цовьянов әдісі .... алдын алмайды.

-кіндік бауы түсуінің

-ұрық аяғының түсуінің

-ұрықтың қолдарының жиналуының

-басының шалқайуының

-жатыр мойнының, ішкі бөлігінің, спазымының

<???>Ұрықтың жамбаспен орныңуының себебіне қатысы жоқ:

-жүктілік паритеті

-қағанақ суының көптігі

-көп ұрықтық

-плацентаның орнығуы

-жатырдың қатерлі ісігі

<???>Мерзімінен ерте босануда жамбаспен орнығудың жиілігі :

-жоғарлауы

-төмендеуі

-әйелдің жалпы жағдайына байланысты

-ұрықтың гипокциясына байланысты

-жедел босанудан ерекшеленбейді

<???>Цовьянов 2 әдісінің көрсеткішін атаңыз:

-толық аяқпен орнығу

-ірі ұрық

-ұрықтың көлденең орнығуы 

-анасының ауыр жағдайы

-бөкселік орнығуы

<???>Жамбаспен орнығуда классикалық қолдық әдіс ҚОЛДАНЫЛМАЙДЫ:

-қолдар өздігінен туылғаннан соң

-аралас бөкселік

-толық аяқтық

-толық емес аяқтық

-тізелік

<???>Цовьянов 1 әдісі қолданылады:

-нағыз бөкселік

-аралас бөкселік

-толық аяқтық

-толық емес аяқтық

-тізелік

<???>Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделген ... .

-жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз 

-амниоскопия

-жүктілік паритеті

-етеккірдің соңғы күні бойынша

-ӘКО  алғаш рет келуі

<???>Көпұрықты жүктілікке тән ... .

-жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі кіші

-жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі үлкен

-жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі қалыпты

-жатыр көлемі үлкен емес және келе жатқан басының көлемі үлкен емес

-жатыр көлемі қалыпты және келе жатқан басының көлемі үлкен

<???>Көпұрықты жүктілікте жиі кездесетін асқынулар:

-мезгілінен ерте босану

-қалыпты орналасқан плпцентаның мезгілінен ерте қыртыстануы

-мезгілінен кеш босану

-ұрық дамуының тежелуі

-ұрықтың гипоксиясы

<???>Көпұрықты жүктілікті босануда жиі кездесетін асқынулар:

-босану әрекетінің әлсіздігі 

-қағанақ суының кеш кетуі

-плацентаның ажырауы

-жатырдың жыртылуы

-босану әрекетінің күштілігі

<???>Алғаш босанатын әйел мерзімі 35-36 апталық жүктілігі және іштегі нәрестесі қимылының төмендеуіне шағымданып келді.  Іштегі нәрестесі жүрек соғысы минутына 136 соққы. Ең мәліметті тексеру әдісі:

-функционалды сынамалар мен кардиотахография

-амниоскопия

-цервикоскопия

-допплерография

-нәрестенің ЭКГ               

<???>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Ұрықты бағалау" диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сай кардиотокография жасауға насы жағынан не көрсеткіш болады?

-ұрық маңы суының аз болуы мен көп болуы

-мерзімінен бұрын босану (мерзімі жетілмеу)

-сусыз кезең (24 сағаттан көп)

-көп ұрық

-мекониальды ұрық маңы суының болуы

<???>ҚР ДСМ 09.07.16 жылғы “Бұтаралығы, вульва және қынаптың қабыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын көрсетіңіз:

-метронидазол 250мг пероралды күніне 3 рет 7 күн немесе 500 мг-нан күніне 2 реттен 7 күн peros

-клиндамицин 2% жақпасын бір рет қынап ішіне 5 г-нан (1 аппликатор) түнде 7 күн немесе қынаптық свечи 100 мг-нан 1 рет 3 күн немесе клиндамицин 300 мг-нан күніне 2 рет 7 күн per os

-метронидазол 500 мг-нан күніне 2 рет 10-14 күн per os

-тинидазол 2 г бір рет

-метронидазол 2 г бір рет

<???>27 жастағы жүктіліктің 7-8 апталығында, оң жақ үлкен жыныс ерні аймағының ауыратынына және дене қызуының  39,0 С-қа көтерілгеніне, жүргенде ауырсынады. Объективті: оңжақ үлкен жыныс ерні ісінген, ауырсынады, қызарған, пальпациялағанда жұмсарған аймақтар бар. Ықтимал диагноз:

-бартолини безінің абсцесі

-бартолини безінің жылауығы (киста)

-сарпай аймағының гематомасы

-сарпайдың үлкен жапсарының фурункулезі

-парауретралық жылауық

<???>Жүкті әйел М., 32 жаста жүктілік мерзімі 35-36 апта  кеңестік-диагностикалық мекеменің дәрігеріне сыртқы жыныс мүшелерінің және қынаптың ашуына, қышуына, ауырсынуына, қынаптан бөлінділердің болуына шағымданып келді. Гинекологиялық жағдайы: сыртқы жыныс мүшелері қалыпты дамыған, ісінген, гиперемияланған. Айнада: жатыр мен қынаптың шырышты қабаттары гиперемияланған, бөлінділер-балық иісімен ақ таңдақтар. Бактериоскопияда кілттік жасушалар, рН >4,5. 2016 жылғы 9 маусым №14 "Шап аралықтың, вульваның, қынаптың қабыну аурулары" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай осы науқасқа бірінші топтаманың қай препаратын және қай мөлшерде тағайындау керек?

-Метронидазол 500 мг 2рет  7 күн

-Тинидазол күніне 2 г. 3күн

-Клотримазол 100 мг түнде 7 күн

-Метронидазол 500 мг күніне 3 рет 5 күн

-Клотримазол 5 гр интравагинальды түнге 7 күн

<???>Аймақтық отбасылық дәрігерге  29 жастағы бірінші босанудан кейінгі әйел келді. Босанғаннан кейінгі 8-тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүтті сығудың қиындауы байқалды. 10-тәулікте қалтырау,  t =39C, бастың ауруы, жалпы әлсіздік, оң жақ сүт безінде қатты ауырсыну пайда болды. Анамнезінен: қағанақ суының мерзімінен ерте кетуіне байланысты босануды қоздыру жүргізілген. Объективті: оң жақ сүт безінің жоғарғы квадрантының ортасында флюктуациясы бар қатаюы анықталады, терісі қызарған, ұстағанда ыстық. Емізіктерде тілінулер байқалады.Қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Осы патологияның  дамуында ерекше орынды не алады?

-патологиялық лактостаз және емізіктердегі тілінулер

-босану әрекетінің әлсіздігі 

-қағанақ суының ерте кетуі

-босануды қоздыру 

-сұйықтықты көп ішу

<???>24 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы t =40C, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр(түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр.

Болжам диагноз:

-Пельвиоперитонит

-Жедел оофорит

-Эндометрит

-Параметрит

-Метрит

<???>25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t =38C, тамыр соғысы 100 рет мин. Тері қабаттары қызарған, құрғақ.

Болжам диагноз:

-Эндометрит

-Жедел оофорит

-Жедел сальпингит 

-Параметрит

-Метрит

<???>30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырап жатыр, t =40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтр анықталады.

Болжам диагноз:

-Жіті сальпингоофорит

-Пельвиоперитонит

-Эндометрит

-Параметрит

-Миометрит

<???>26 жастағы алғаш босанған әйелде босанғаннан кейінгі 12-ші тәулік, t =38,2 C. Сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғысы 86 рет мин. Сүт бездері едәуір ұлғайған, қатайған, пальпацияда ауырсынулы.

Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады.

-көкіректі сығу арқылы сүттен босату

-сұйықтық ішуді азайту 

-көкіректі сығып байлау

-сүт бездеріне компрессия

-антибиотиктер тағайындау

<???>Қайта босанушы әйел, 26 жаста, босанғаннан кейінгі 12-ші тәулікте t =39 C, қалтырау, ұйқысы бұзылған, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Сүт бездерін тексерген кезде: оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы аймағында қызару анықталды. Терінің өзгерген аймағында тығыз, аз қимылдайтын инфильтрат анықталды.

Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады.

-хирургиялық ем

-сүт бездерін сығу арқылы босату

-симптоматикалық ем

-инфузионды терапия

-зақымдалған аймаққа компресс

<???>32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 12 тәулікте қалтырау, t =39 C. Қынаптық тексеруде жатыр денесі ұлғайған, ауырсынады, әсіресе қабырғалары аймағында. Бөлінділер қанды (қара-қызыл түсті) ірің аралас, сасық иісті.

Осы жағдайда ... амал дұрыс болып табылады.

-жатыр қуысын босату

-жатыр аймағына мұз қою

-инфузионды терапия 

-симптоматикалық терапия

-гистерэктомия

<???>22 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі 1-ші тәуліктен кейін қасаға аймағындағы ауырсынуға, аяғымен қимылдағанда ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Объективті: қасаға аймағында ісіну, ауырсыну және жылжыған бұрыштарында тереңдену анықталады. Анамнезінен: бірінші босануы уақтылы, салмағы 4300 г. тірі, жетілген нәресте туылған.

Жүргізу амалы:

-төсектік қалып, жамбас аймағында қиылысты таңу

-белсенді қалып және антибактериалды терапия 

-физиоем- сәулеліем

-гипсті таңу салу

-жамбас аймағына массаж

<???>Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған.   5-ші тәулікте қалтырау, t =39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында  жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Дұрыс амал:

-хирургиялық ем

-сүт бездерін сығу арқылы босату

-симптоматикалық терапия

-инфузионды терапия 

-зақымдалған аймаққа компресс

<???>Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған.   5-ші тәулікте қалтырау, t =39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында  жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.

Лактацияны басуға  нәтижелі болып ... табылады.

-парлодел 

-бромкамфора 

-гипотиазид 

-фуросемид

-токоферол

<???>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай организмнің адаптациялық-компенсаторлы айқындылық дәрежесіне байланысты мына өзгерістер эндометриттің қай  формасына сай: 3 күннен аспайтын қысқа уақыттық, резорбтивті қызбамен, жатырдың субинволюциясы жоқ, жатыр құрамының рН жоғарлауы мен макрофагтар көлемінің жоғарлауы.

-субкомпенсирленген эндометрит

-компенсирленген эндометрит

-декомпенсирленген эндометрит

-терминальды эндометрит

-ошақты эндометрит

<???>Перзентханадан шыққаннан кейін кесар тілігі операциясымен босанған әйелде 10 тәулікте перитонит және нәрестесінде омфалит анықталды. Ауруханаішілік инфекцияны төмендетудегі   басты шара:

-қолды тазалап жуу және бір ретті сүлгіні қолдану

-қызметкерлер мен келушілердің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру

-мекемені циклді дезинфекциялау және желдендіру

-бөлмелерді кварцтау және дезерітінділермен өңдеу

-маскалы тәртіпті сақтау және палаталарды кварцтау

<???>Босанудан кейін эндометрияның физиологиялық қалпына келу мерзімі:

-6 – 8 апта

-10 – 15 күн

-2 – 3 апта

-4 – 5 апта

-9 – 10 апта

<???>ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Босанудан кейінгі эндометрит” №36 хаттамасына сәйкес босанудан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:

-инфекция ошағын тазалау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер

-антибактериялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау

-инфузиялық терапия, жатыр қуысын вакуумды аспирациялау немесе кюретаж

-инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктер енгізу, антибактериялық терапия

-инфекция ошағын тазалау, кең спектрлі антибиотиктер

<???>Босанушы К., 35 жаста, 15-ші тәулікте гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 39С-ге жоғарылауына, қынаптан шіріген иісті бөлінділердің болуына, ішінің төменгі жағы мен беліндегі ауырсынуға, жалпы әлсіздікке шағымданып түскен. 14 күн бұрын босанған, ІІ мерзімді; босанудың жалпы ұзақтығы 12 сағат 10 минут болған, сусыз аралық – 10 сағат. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, тежелген жағдайда. Терісі бозарған, ылғалды. Жүрек тондары дыбыссыз, пульсі ырғақты, 112 соғу/мин, толымы және кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Тілі ылғалды, сұр өңезбен жабылған. Іші жұмсақ, кеппеген, пальпацияда төменгі бөліктері ауырады; ішпердені тітіркендіру симптомы жоқ. Гинекологиялық тексерулер: цервикальды каналдан 1 көлденең саусақ өте алады. Жатыры жұмсақ, жүктіліктің 10 аптасына сәйкес үлкейген, ауырады. Жатыр тамырлары проекциясында үлкейген және ауыратын жіпшелер пальпацияланады. Бөлінулер көп, іріңді, жағымсыз иісті. Сазонов-Бартельс жіктемесіне сәйкес осы жағдай қандай іріңді-септикалық кезеңге жатады?

-ІІІ кезеңге

-І кезеңге             

-ІІ кезеңге

-ІV кезеңге

-V кезеңге

<???>26 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 5 тәулікте дене температурасының аздап жоғарлауына (38С төмен), ішінің төменгі бөілктеріндегі ауырсынуға шағымданады. Қалтырау жоқ, жағдайы қалыпты (әлсіздік жоқ, бас ауру жоқ), осы жағдайдың толқын тәрізділігін бақйаған-"дімкәстік" кезеңінен кейін "жақсару" кезеңі жүреді. 2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сайберілген клиникалық сурет эндометриттің қай түріне сай?

-жасырын

-классикалық

-абортивті

-атипті

-латентті

<???>2017 жылғы 27 желтоқсан №36 "Босанудан кейінгі эндометрит" диагностикалау және емдеудің клиникалық хаттамасына сай организмнің адаптациялық-компенсаторлы айқындылық дәрежесіне байланысты мына өзгерістер эндометриттің қай  формасына сай: 3 күннен аспайтын қысқа уақыттық, резорбтивті қызбамен, жатырдың субинволюциясы жоқ, жатыр құрамының рН жоғарлауы мен макрофагтар көлемінің жоғарлауы.

-субкомпенсирленген эндометрит

-компенсирленген эндометрит

-декомпенсирленген эндометрит

-терминальды эндометрит

-ошақты эндометрит

<???>Кесар операциясы жасалған соң 2-тәулікте әйелде перитонит көрінісі пайда болды. Мерзімі жеткен жүктілік, босанғанға дейін қағанақ суы кетуіне, босанудың 1-кезеңі әлсіз, хорионамнионитке байланысты кесарь тілігі операциясы жасалған. Бұл патологиялық жағдайдың орын алуының ықтимал себебі неде ?

-операция кезінде инфекциялану

-жатырдағы жарақаттың толық болмауы

-ішек парезі

-жатыр қуысында ұрық қабықшасы қалдықтарының болуы

-босанғаннан кейін жатырдың қанағаттанарлықсыз жиырылуы

<???>23 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-тәулігінде қалтырау, ішінің төменгі бөлігінің қатты ауыруы, метеоризм, жыныстық жолдарынан иісі жағымсыз іріңді шығындылар бөлінгеніне шағымданды. Т-38,2ºC. АҚ 110/70 мм с.б.. Ps: минутына 96. Жатырдың түбі кіндіктен 1 көлденең саусақ төмен, ауырсындырады, жұмсақтау консистенциялы. 2 күн бойы антибактериялық, инфузиялық және утеротониялық терапия қабылдаған. Шағымы сақталуда,  температура 38 С. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-антибактериялық препараттарды ауыстыру

-жатыр қуысын қырнау

-жатырды қосалқыларымен бірге ампутациялау

-жатырды қосалқыларынсыз ампутациялау

-жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

<???>Босанушы кесір тілігі операциясынан кейін 3-нші тәулікте жара маңы ауырсынуына, әлсіздік, қалтырауға шағымданды. Дене қызуы – 37,8⁰С. Қарау кезінде тігіс бойымен инфильтрация бар. Сіздің диагнозыңыз:

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жара инфильтраты.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Эндометрит.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жара абсцесі.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі  жағдай.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік.

<???>Босанушы кесір тілігі операциясынан кейінгі 1 тәулікте жара маңындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта. Температура- 37,3. Іші жұмсақ, опрециядан кейінгі жара маңында ауырсыну. Жатыр тығыз. Қан талдауында: Hb- 69г/л, L-7,2х10⁹ /л, СОЭ- 39мм/сағ. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия ауыр дәрежелі.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Эндометрит.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия жеңіл дәрежелі.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия орташа дәрежелі

<???>Босанушы Р., 23 жаста, уақытында босанудан кейінгі 4-ші тәулікте қалтырауға,дене температурасының жоғарылауына шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемирленген. Тамыр соғысы 92 рет/мин. Дене температурасы 39°С. Сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлщемі 6х7 см болатын жұмсарған бөлігі бар инфильтрат, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемирленген. Сол жақ емізікте беткей жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 4см  жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Дұрыс әреккетті көрсетіңіз және неге:

-сүт безінде инфильтрация мен ірің болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия

-маститтің клиникалық белгілері болғандықтан, антибактериалды  терапия

-гипертермия және сүт безінің инфильтрациясы болғандықтан,

 антибактериальная терапия

-сүт безі инфильтрациясы мен іріңдеу белгілері  болғандықтан, хирургиялық ем

-сүт безі инфильтрациясы белгілері болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия

<???>Алғаш жүкті, 30 жаста. Обструктивті босануға байланысты төменгі жатыр сегментінде кесір тілігі жасалынды. Сусыз кезең 27 сағат. Интраоперационды қан кету - 900 мл. Антибактериалды терапия тағайындалды. Операциядан кейінгі 5-нші тәулікте дене температурасы 39°С дейін көтерілді. Тәулік бойы жағдайы ауыр. Пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің қатаюы, іш кебуі, қатты ауырсыну, құрсақтың тітіркену симптомдары анықталады. Ішкі зерттеуде: жатыр жүктіліктің 17-18 аптасына сай ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп мөлшерде, іріңді, жағымсыз иіспен. Қан талдауында:Hb- 73г/л, L-14,2х10⁹ /л, ЭТЖ- 59мм/сағ. Дұрыс тактиканы табыңыз және неге?

-Хирургиялық ем, жатырдың түтіктерімен экстирпациясы, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар

-Антибактериалды терапия, себебі эндометрит белгілері бар.

-Антибактериалды терапия, себебі көп мөлшерде қан кету фонында акушерлік перитонит белгілері бар.

-Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы қосалқыларсыз, себебі эндометрит белгілері бар

-Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар

<???>Жүкті әйелде 32 апта мерзімінде 150/90 мм.с.б. гипертензия анықталды, зәр анализінде протеинурия - 0,33г/л. ҚР ДСМ 07.05.10ж. № 325 бұйрығы бойынша, қандай деңгейдегі стационарға госпитализациялау:

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның ауыр дәрежесімен

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, 32 апта мерзіміне байланысты

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, жүктіліктің 32 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

<???>Жүкті әйелде 39 апта мерзімінде 150/90 мм.с.б. гипертензия анықталды, зәр анализінде протеинурия - 0,33г/л. Анамнезінде 2 босану кесар тілігімен. ҚР ДСМ 07.05.10ж. №325 бұйрығы бойынша, қандай деңгейдегі стационарға госпитализациялау:

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, жатырдағы 2 тыртық болғандықтан

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

-3-ші деңгейдегі стационарға преэклампсияның ауыр дәрежесімен госпитализациялау

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсия жеңіл дәрежесімен және 39 апта мерзіміне байланысты

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, 39 апта мерзіміне байланысты

<???>БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9г/л. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?

-Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.с.б. және протеинурия 0,9г/л

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер

-Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 0,9г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде

<???>БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік екінші. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Анамнезінде жүктіліктің 28 аптасында уақытынан бұрын босану. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/70мм.сын.бағ., пульс- 78 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 27 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 15 минут сайын. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 134 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 10 балл. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?

-Үшінші деңгейге, себебі жүктіліктің 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл

-Үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану

<???>БМСК гестациялық мерзімі 34 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 соққы/мин жоғары ). Сіздің әрекетіңіз:

-3 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-1 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-2 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-Босануға дейін БМСК динамикалық бақылау

-1 аптадан кейін УДЗ жасау

<???>3 деңгейлі перзентханада жүкті әйел келесі диагнозбен жатыр: Жүктілік 31 апта. ҰҚДТ. зерттеу жасалды: ұрық биопрофилі қанағаттанарлық, ұрық плацентарлы қан айналым бұзылысы 1-Б. УДЗ: ҰҚДТ симметриялы формасы. Суаздық. Сіздің әрекетіңіз:

-Динамикалық бақылау

-Шұғыл кесір тілігі

-Босану индукциясы

-ЖММК деңгейіне ауыстыру

-Ұрық- плацента қан айналымын жақсартатын емді бастау

<???>1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздің әрекетіңіз:

-«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-«Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы  бөлімінде бақылау

-Қағанақ қабы бүтіндігін анықтау үшін қынаптық зерттеу жүргізу

-«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-«Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау

<???>Жүкті әйел 23 жаста, жүктіліктің 36 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,165 г/л. Сіздің диагнозыңыз:

-Жүктілік  35 апта. Преэклампсия ауыр дәрежелі.

-Жүктілік  35 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

-Жүктілік  35 апта. Гестационды гипертензия.

-Жүктілік  35 апта. Гломерулонефрит, ісінулікформа.

-Жүктілік  35 апта. Эклампсия.

<???>Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 30 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 3,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау

-Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау

-Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау

-Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия  бастау

<???>Жүктілік мерзімі 8-9 апта болатын жүкті әйелде жүрек айнуы мен құсу байқалады, күніне 4-5 рет, тамақ қабылдаған соң. Жалпы жағдайы, дене қызуы және диурез қалыпты. Сіздің тактикаңыз және неге:

-Госпитализацияны қажет етпейді, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтанудың реттілігіне бағытталған, себебі жүкті әйелде құсудың жеңіл  дәрежесі

-Госпитализациялау, комплексті  терапияны бастау себебі жүкті әйелдің  жағдайы дұрыс ем алмаса нашарлап кетуі мүмкін

-Госпитализациялау, комплексті  терапияны бастау себебі жүкті әйелде құсудың ауыр дәрежесі

-Госпитализациялау, комплексті терапияны бастау, себебі жүкті әйелде  құсудың жеңіл дәрежесі

-Госпитализацияны қажет етпейді, амбулаторлы ем жүргізуге болады, тамақтанудың реттілігіне бағытталған, себебі жүкті әйелде құсудың орташа  дәрежесі

<???>Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің  28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 ⁰ С, ЖҚА: Л- 7,5*10⁹/л.  Сіздің тактикаңыз және неге:

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ  суының кетуі бар.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар

-Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтың өкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

<???>Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі:

-Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

-Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000

-өлген жүктілер саны/босану саны х 100000

-Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі нәрестемен босану саны х 100000

-Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

<???>Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының негізі эффективті көрсеткіші:

-Фертильді жастағы 1000 әйелдегі аборттар саны

-Учаскедегі әйелдер саны

-Аборттардан кейінгі асқыныстар саны

-1 жыл ішінде абортқа жіберілген әйелдердің абсолютті саны

-Фертильді жастағы 1000 әйелге алғандағы өздігінен болған түсіктер саны

<???>Перзентханаға босанушы әйел жеткізілді, тексеру барысында ұрықтың асқынған көлденең жатуы мен қолдарының түсуі анықталды. ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Осы жағдайда босануды шешудің қай әдісі тиімді болады?

-ұрықтың декапитациясын жасау

-классикалық акушерлік бұру, соңынан ұрықты аяғынан тартып шығару

-шұғыл түрде кесар тілігін жасау

-босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

-краниотомия жасау

<???>Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарға қауіп тобындағы жүктілерге көмек қай деңгейде көрсетіледі:

-III деңгейде

-I деңгейде

-II деңгейде

-IV деңгейде

-V деңгейде

<???>Жүктілікті анықтайтын ең ақпаратты әдіс .

-УДЗ, себебі қолжетімді иондамайтын әдіс

-Шолу рентгенографиясы, себебі ең жиі қолданылатын әдіс

-КТ, себебі жаңа әдістердің бірі

-МРТ , себебі жұмсақ тіндердің патологиясында қолданылады

-Радионуклидті диагностика, себебі радиофагипрепораттармен ғана жүргізіледі

<???>Етеккірі ретті науқаста УДЗ да жүктілікті анықтау әдісі қолданылады.

-етеккірінің соңғы күні бойынша, себебі ретті етеккірі кезіндегі ең нақты әдіс

-Эмбриологиялық себебі ұрықтану күні бойынша

-етеккірінің соңғы күні және болжам овуляция күні бойынша

-УДЗ күні бойынша, ұрықтың өлшемдерін анықтайтын шкала бойынша

-Радионуклидті диагностика, себебі радиофагипрепораттармен ғана жүргізіледі

<???>Уақытынан бұрын босану жиілігін төмендететін эффективті әдістерге жатады:

-Анамнезінде уақытынан бұрын босану бар жүктілерде бактериальді вагинозды емдеу

-Төсектік режим

-«Критикалық мерзімде» госпитализациялау

-Босануға дейінгі қаралуды көбейту

-Жыныстық тыныштық, «критикалық мерзімде» құрамында прогестерон бар препараттарды қабылдау және госпитализациялау

<???>Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 38⁰С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*10⁹/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын,  хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып

<???>Қабылдау бөліміне жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 37 апта. Леопольд-Левицкийдің екінші тәсілін орындау кезінде анықталды: жатырдың оң жақ бүйірінде ұрықтың ірі, тығыз, қозғалмалы бөлігі пальпацияланады. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-ұрықтың көлденеңінен жатуы, 2 позиция

-ұрықтың  ұзынынан жатуы, баспен келіп тұр, 1 позиция.

-ұрықтың көлденеңінен жатуы, 1 позиция

-ұрықтың қиғаш жатуы

-ұрықтың ұзынынан жатуы, жамбаспен келіп тұр

<???>Таза жамбаспен жатуда Цовьянов бойынша қол тәсілімен көмек беру қай сәттен  басталады:

-Жамбас көрініп шыққанда

-ұрықтың кіндікке дейін туылуында

-ұрықтың жауырынның төменгі бұрышына дейін туылуында

-Жамбастың көрінуінде

-Иық белдеуінің туылуында

<???>Босану әрекетін бағалау үшін қынаптық тексеру жүргізіледі:

-4 сағаттан соң

-3сағаттан соң

-5 сағаттан соң

-2 сағаттан соң

-1 сағаттан соң

<???>Босанудан кейінгі қан кетудің эффективті алдын алу болып табылады:

-босанудың ІІІ кезеңін белсенді жүргізу

-бала туған соң окситоцин көктамырға енгізу

-«тамырда инемен» босанудың ІІІ кезеңін жүргізу

-бала туған соң окситоцин бұлшықетке енгізу 

-босану ІІІ кезеңін күту тактикасымен жүргізу

<???>Алғаш босанушы босану әрекеті басталған соң 8 сағаттан кейін қағанақ суы кетті. PV: жатыр мойын ашылуы 8см, қағанақ қабы анықталмайды, ұрық басымен келіп тұр. Оқ тәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде. Кіші еңбек оң жақтан алдынан. Шоңданай осі анықталады. Осы жағдайда бас кіші жамбастан қандай өлшемде туады?

-Кіші қиғаш

-Ортаңғы қиғаш

-Үлкен қиғаш

-Тура

-Отвесным

<???>Қайта жүкті, қайта босанушы әйел, 30 жаста, жетілген жүктілікпен босануда 3сағат. Ұрық жүрек соғысы анық ретті, 145рет минутына. Толғағы 5-6 минут сайын 30-35 секундтан жақсы күшімен. P.V. жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Қағанақ қабы анықталмайды, суы мөлдір. Ұрық басы келіп тұр, кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Сіздің тактикаңыз:

-Партограмма бойынша бақылау

-Окситоцинмен босану стимуляциясын бастау

-Амниотомия, босану стимуляциясымен

-Жедел кесар тілігі

-Амниотомия, 1 сағаттан соң жатыр мойны ашылуы болмаса толғақ  стимуляциясы 

<???>Босанушы М, 25 жаста, жүктілік 38 апта мерзімімен ретті толғақ басталуынан 6 сағаттан кейін,  қағанақ қабығының бүтіндігімен 2 деңгейлі перзентханаға  түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ашулуы 8,0 см-ге дейін. Толғағы ретті, 50 сек 10 минутта 2-3 толғақ. Сіздің әрекетіңіз:

-босануды партограммамен жүргізу

-токолиз нифедипинмен

-РДС профилактикасы: дексаметазон 6 mg б/етке

-токолизді бастау нифедипинмен және 3 деңгейге ауыстыру

-амниотомия

<???>Алғаш босанушы әйелде жүктілік 33 апта 4 күнінде босанудың ІІ кезеңі басталды. Дұрыс босануды жүргізу тактикасын таңдаңыз?           

-Босануды неонатолог қатысуымен жүргізу

-Эпизиотомия немесе перинеотомия

-Ышқыну кезінде босану стимуляциясы

-Ваккум-экстракция ұрықтың

-Пудендальді анестезиямен босануды жүргізу

<???>Босану әрекеті басталған соң 9 сағаттан кейін жетілген жүктілікпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы 6,0см, қағанақ қабы бүтін, пальпацияланады:  көз, мұрын түбі, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек сол жақтан алдынан, мүйіске саусақ жетпейді. Сіздің диагнозыңыз:

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Бетпен келу алдыңғы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Ерте кеткен су. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Бетпен келу артқы түрі.

-Жетілген жүктілік. Босану І кезеңі. Шалқайып келу. Ерте кеткен су.

-Жетілген жүктілік. Босану ІІ кезеңі. Маңдаймен келу түрі.

<???>Босану ІІ кезеңінде қынаптық тексеру кезінде ұрықтың баспен келуі анықталды, жатыр мойын ашылуы – толық, үлкен еңбек пальпацияланады. Ұрық басының орналасуы қандай:

-Төбемен

-Маңдай

-Бетпен келу алдыңғы түрі

-Бетпен келу артқы түрі

-Шүйдемен келу артқы түрі

<???>Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-33см, ІА-95см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 4,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика және неге?

-Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу

-Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см

-Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін

-Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін

-Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін 

<???>Қайта босанушы  25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісін таңда, неге:

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық

-Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы

-Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ 

-Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу.

-Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты.

<???>Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Джонсон бойынша анықтаңыз:

-4410 г

-4805 г

-3628 г

-3675 г

-4744 г

<???>Жүкті Т. 37жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 40аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз және неге?

-жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі   болғандықтан

-босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан

-босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан

-босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан

-жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 37 және өзі босанбағандықтан

<???>Қайта босанушы әйелде жүктіліктің 36-37 аптасында босану кезінде 2 сағат су кету және ышқыну басталды. Басы кіші жамбаста. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына. Кенеттен қалтырау,кеудесінде ауырсыну,бети когергеру, құсу пайда болды. АҚ 80/40 мм.с.б, температура 39,3, айқын ентігу, тырысулар. РУ: жамбас қуысындағы басының толық ашылуы, тік өлшемдегі төбе жігі. Рентгенограммадан не көруді тосасыз

-интерстицианальді ісінудің құйылуы «көбелек»тәрізді,түпкі аймағындағы периферия суретінің ағаруы мен қалыңдауы.

-өкпенің тотальді инфильтрациясы

-қарлы боран суреті

-картина инфильтрации  өкпе сүретінің күшейюімен, қиғаш деңгейдер

-өкпе түбірі кеңейген, Диаффрагма үстінде бос газ болуы

<???>Көрсетілген суретте босану мүмкін бе және неліктен:

-Босану мүмкін, себебі шүйдемен келудің артқы түрі

-Босану мүмкін, себебі бетпен келудің артқы түрі

-Босану мүмкін, себебі төбемен келудің артқы түрі

-Босану мүмкін, себебі бетпен келудің алдыңғы түрі

-Босану мүмкін, себебі төбемен келудің алдыңғы түрі

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 30 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 132 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 1 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і  6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып.

-Партограмма бойынша бақылау, ұрықтың РДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып.

-Жүктіліктің 30 аптасын ескере отырып, нифедипин немесе гинипралмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Қағанақ суының босануға дейін кетуін ескеріп босануға дейін  ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Жүктіліктің 3 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин  500 мг* 4 р бастау.

<???>Қайта босанушы, 33 жаста, босануда 17 сағат, ұрықытың жүрек соғуы – 82рет минутына 15 минут арасында. Ышқынуы 1-2 минут сайын 50-55секундтан. Қынаптық тексеруде – жатыр мойын ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығында, бастың төменгі полюсі шоңданай төмпегі бойында. Оқ тәрізді тігіс тік өлшемде. Сіздің тактикаңыз:

-Вакуум-экстракция ұрықтың

-Қуысты акушерлік қысқыш салу

-Босану стимуляциясы окситоцинмен

-Ылғанданғыш оттегі беру, босануды консервативті жүргізу

-Эпизиотомия

<???>Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезеңінде ұрық алдыңғы жауырның төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз:

-Классикалық қолмен көмектесу

-Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы

-Цовьянову 1 әдісі

-Цовьянову 2 әдісі

-Морисо-Левре-Лашапель әдісі

<???>Босану әрекеті басталған соң 10 сағаттан кейін ұл жынысты ұрықпен босану болды, босану ерекшеліксіз өтті. Келесі тактика және неге?

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

-к/т 10 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету алдын алу үшін

-б/етке 5 бірлікте окситоцин енгізу, атониялық қан кету емдеу үшін

<???>Алғаш босанушы 20 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз:

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін

-Жыртылуды тігу

-Лапаротомия, тотальді гистероэктомия

-Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау

-Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен

<???>Алғаш босанушы әйел жүктілік мерзімі 38 аптада, босанудың ІІ кезеңінде. Қынаптық тексеруде: ашылуы-толық, оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан алдынан. Ұрық жүрек соғуы анық, 164 рет минутына, ретті. Босану шешу әдісін таңда және неге?

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі маңдаймен келу

-Кесар тілігі операциясымен босандыру, себебі төбемен келу

-Босануды консервативті жүргізу, себебі маңдаймен келу

-босануды консервативті жүргізу, себебі шүйдемен келген артқы түрі 

<???>Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан.  ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге?

-Босануды кесар тілігі мен босандыру, себебі маңдаймен келу

-Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық,

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам  салмағы 3200,0-3400,0

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі 

-Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу

<???>Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика және неге?

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді

-Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін

<???>Босанушы Р, 30 жаста, жетілген жүктілікпен келді. Босануда 5 сағат, толғақ

 10 минутта 4ре 35-40сек. Сусыз кезең 75сағат. Окситоцинмен босану

 индукциясы жүргізіліп жатыр, 20 тапшыдан 5бірлікте. Температура 36,5 градус ҚҚ 110/70мм.с.б., Пульс 82 с/мин. Үздіксіз КТГ жүргізілуде: тахикардия 175 с/мин 30 минут ішінде, кеш децелерация анықталады. Сіздің тактикаңыз және  неге:

-Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру,  босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі ұрықтың қауіпті жағдайының  себебң окситоцинмен индукция болуы мүмкін

-Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру,  босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі КТГ ақпаратты емес.

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, себебі ұрықтың қауіпті  жағдайы анықталады

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, кіндік бауының түсуі  мүмкін.

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, ұрықтың интрананатльді  өлуі мүмкін 

<???>Антибиотикопрофилактиканың (ампициллин 2,0 к/т) бала туғанға дейін негізгі принципін атаңыз келесі жағдайларда:

-ерте босануда

-жетілген жүктілікте және сусыз мерзім 18 сағаттан асса босану басталысымен

-неонаталды сепсистің алдын алу үшін

-ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін

-хориоамниониттің алдын алу үшін

-нәрестеде мийға қан құйюлудың алдын алу үшін

-әр жағдайда өзі принцип бойынша (жетілген жүктілікте -ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін, ал ерте босануда- неонаталды сепсистің алдын алу үшін)

<???>Әйел адам А., 20 жаста. Жүктіліктің 29 аптасында 2 деңгейдегі перзентханаға 4 сағат бойы ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Обьективті: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, ретті толғақтар 20 минутта 4 рет 15 сек. PV: қынап босанбаған әйелдікіндей. жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Пероральды 10 мг нифедипинмен токолиз басталды. Жүкті әйелде басының айналуына, жүрегінің айнуына шағымданды. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. PS 100 соқ/мин. ретті толғақтар жалғасуда 25 минутта 4 рет 15 сек. Сіздің әрекетіңіз:

-Гинипралды к/т енгізуді бастау

-босану әрекетін басу үшін нифедипинді сол мөлшерде қабылдауды жалғастыру

-Нифедипинді аз мөлшерде қабылдауды жалғастыру

-қарқынды емдеу бөліміне ауыстыру

-3 деңгейдегі перзентханаға жедел түрде ауыстыру

<???>«Жатыр мойны жамбастың өту осімен, 3 см ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, сыртқы араң жабық. Отырықшы  ось деңгейінде басы келіп тұр.» Осы жағдайда жатыр мойнының жетілу дәрежесіне байланысты индукцияның қандай әдістері көрсетілдеі:

-табиғи дилятаторлары, Е1, Е2 простагландиндері

-ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату

-табиғи дилятаторлары, Е1простагландиндері

-ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату, амниотомия, өздігінен босану әрекеті болмаса 2 сағ кейін окситоцин инфузиясы

-табиғи дилятаторлары, Е1, Е2, F 2б  простагландиндері

<???>КТГбағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым  вариабельдіде целерация, акцелерация жоқ»

-Атипті (ареактивті) тест

-Қалыпты (реактивті) тест

-Патологиялық тест

-Динамикалық тест

-Қауіпті тест

<???>18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі  20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген-  ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің  3 дәрежесі, кальцинаттармен, су-  шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге:

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды

-Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта

-Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта

-Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады

<???>Партограммада әрекет ету сызығынан асу білдіреді:

-Шешім қабылдау мақсатында жағдайды тез арада бағалау

-Босануды тез арада аяқтау керек

-Кесар тілігін жасау керек

-Эпидуральді анестезияны қамтамасыз ету

-Босануды жасанды жолмен шақыруды бастау

<???>Нәрестенің сол жақ қолы денесіне жабысқан, шынтағы жазылған, ішке бұрылып, иық буынында ротацияланған, білекте пронацияланған, қол басы алақандық бүгілуде артқа және сыртқа бұралған қалпында жатыр. Басы бүйіріне бұрылған, мойны қысқа сияқты, көп көлденең қатпарлармен, айқын суланумен. Қандай патология орын алған:

-Дюшенн—Эрб салдануы

-Дежерин—Клюмпке салдануы

-Кофферат синдромы

-Бернар—Горнер синдромы

-Жұлынның кеуде бөлігінің зақымдануы

<???>Баланың туғанына 1 күн болған. Қарау кезінде тері жабындыларының сарғыштығы анықталды. Анамнезінен бала 3-ші жүктіліктен, 2- жедел босанудан екені анықталды. Анасының қан тобы А (II), резус-теріс. Осы жүктілік кезінде анти-Rh-антиденелерінің титрі 1/64 болған. Қосымша зерттеу барысында анықталды: қан анализінде – Нв 140 г/л. Эр . 4,5*10¹²л. Рет . – 26 %. Лейкоциттер 10*10⁹л. Э – 2 %, т.я. – 1 %, С – 62 %, Л – 27 %, М – 8 %. Нормобласттар 2 нің 100 қатынасы. Қан анализін билирубинге тексеру: кіндік қанындағы тура емес билирубин деңгейі 80 мкмоль / л, Туғаннан кейін 6 сағаттан соң жалпы билирубин деңгейі – 160 мкмоль / л, тура емес – 158,4 мкмоль /л. Баланың қан тобы -  B(III), резус – оң.  Кумбс сынамасы тура оң. Диагноз қойыңыз:

_-Нәрестелер гемолитикалық ауруы, резус сәйкессіздік, сарғаю түрі, ауыр дәрежелі

_-Минковский-Шоффар микросфероцитарлы гемолитикалық анемиясы

_-Нәрестелер гемолитикалық ауруы, АВО-жүйесі бойынша, аралас формасы, ауыр дәрежелі

_-Нәрестелер гемолитикалық ауруы, АВО-жүйесі бойынша, сарғаю түрі, ауыр дәрежелі

-Криглер-Наджар синдромы

<???>Әйел 30 жаста, анамнезде 3 босану, 2 аборт, соңғы жүктілік 6 ай бұрын – тез босану, асқынусыз. Осы уақытта баланы емізеді. Осы жағдайда контрацепцияның қай оңтайлы түрін тағайындауға болады және неге:

-Лактинет, себебі ол ана сүтінің сапасы мен санына әсер етпейді, бірақ дезогестрел (этоногестрел) метаболитінің біразы ана сүтімен бөлінеді  0.01-0.05 мкг/кг/ (қолданған сүт 150 мл/кг болғанда).

-Логест, себебі ол ана сүтінің сапасы мен санына әсер етпейді, бірақ  дезогестрел (этоногестрел) метаболитінің біразы ана сүтімен бөлінеді 0.01-0.05 мкг/кг/ (қолданған сүт 150 мл/кг болғанда).

-Линдинет 20, қан сарысуының альбуминімен толығымен байланысады 3.5-4.0% жуығы бос жағдайда болады. Ақуызбен байланысы арнайы еместігінен, жыныс стероидтарын байланыстыратын глобулин деңгейінің өзгеруі,  ципротерон ацетатының фармакокинетикасына әсер етпейді. Сүтпен ципротерон ацетатының дозасының 0.2% бөлінеді.

-Линдинет 30, қан сарысуының альбуминімен толығымен байланысады 3.5-4.0% жуығы бос жағдайда болады. Ақуызбен байланысы арнайы еместігінен, жыныс стероидтарын байланыстыратын глобулин деңгейінің өзгеруі, ципротерон ацетатының фармакокинетикасына әсер етпейді. Сүтпен ципротерон ацетатының дозасының 0.2% бөлінеді.

-Ярина, себебі жыныс стероидтарының аздаған саны және/не олардың метаболиттері ана сүтімен шығарылуы мүмкін.

<???>Қайталанған-жүкті бірінші рет босанған әйелде өлі ұрықпен уақытынан бұрын босану болды. Стационардан шығарудан бұрын тексеру жүргізілді : Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 ¹²/л, лейкоциттер 6,8х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/с. Пациентке не контрацепцивтің оңтайлы заты болып табылады және неге?

-ҚОК /КОК/ , себебі оны әр жаста қолдануға болады, ТЖА болдырмайды не  оның ауырлығын азайтады

-Инъекциялық контроцептивтер, себебі ұзақ уақытты және сенімді әдіс

-Этинилэстродиол, себебі емізу уақытында тиімді

-ОГК(оральды гестагенді контроцептивтер), себебі оларда эстроген тәуелді жанама әсер жоқ және лактация кезінде қолдануға болады

-Спермицидтер, себебі қымбат емес және ИППП қорғай отырып ағзаға жүйелі әсері жоқ

<???>Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторға жатады:

-Лактогенезді тежейтін препараттарды негізсіз пайдалану

-Анасының нейроэндокринді ауруы

-Анасындағы анемия

-Жеткіліксіз сору рефлексі

-Босану әрекетінің асқынуы

<???>Босанудан кейінгі 3-нші тәулік. Босанушы сүттің көп түзілуіне, омырауының қатаюына, омырауын босатып үлгермейтіндігіне шағымданады. Бұл жағдайдағы лактогенез кезеңін көрсетіңіз:

-Сүттің көп мөлшерде бөліну кезеңі

-Сүттің эндогенді ингибиторының пайда болу кезеңі

-Сүттің түзілуіне компетенттіліктің даму кезеңі

-Сүттің пісіп-жетілу кезеңі

-Эндогенді окситоцин пайда болу сатысы

<???>Босанушы кесір тілігі операциясынан кейін 3-нші тәулікте жара маңы ауырсынуына, әлсіздік, қалтырауға шағымданды. Дене қызуы – 37,8⁰С. Қарау кезінде тігіс бойымен инфильтрация бар. Сіздің диагнозыңыз:

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жара инфильтраты.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Эндометрит.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жара абсцесі.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі  жағдай.

-Босанудан кейінгі кезең, 3-нші тәулік.

<???>Босанушы кесір тілігі операциясынан кейінгі 1 тәулікте жара маңындағы ауырсынуға, әлсіздікке шағымданды. Жағдайы орташа ауырлықта. Температура- 37,3. Іші жұмсақ, опрециядан кейінгі жара маңында ауырсыну. Жатыр тығыз. Қан талдауында: Hb- 69г/л, L-7,2х10⁹ /л, СОЭ- 39мм/сағ. Клиникалық диагнозды анықтаңыз:

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия ауыр дәрежелі.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі  жағдай. Эндометрит.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия жеңіл дәрежелі.

-Босанудан кейінгі кезең, 1-нші тәулік. Кесір тілігі операциясынан кейінгі жағдай. Анемия орташа дәрежелі

<???>Босанушы М., 27 жаста, уақытында босанудан кейінгі төртінші тәулікте қалтырауға,дене температурасының жоғарылауына шағымданды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, беті гиперемирленген. Тамыр соғысы 92 рет/мин. Дене температурасы 38.5°. Сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында өлщемі 5x7 см болатын жұмсарған бөлігі бар инфильтрат, пальпация кезінде ауырсынады, терісі гиперемирленген. Сол жақ емізікте беткей жарылу. Оң жақ сүт безі ерекшеліксіз. Жатыр түбі қасағадан 8см  жоғары, жатыр ауырсынусыз. Бөліністер қанды-серозды, иіссіз. Дұрыс әреккетті көрсетіңіз және неге:

-сүт безінде инфильтрация мен ірің болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия

-маститтің клиникалық белгілері болғандықтан, антибактериалды  терапия

-гипертермия және сүт безінің инфильтрациясы болғандықтан, антибактериальная терапия

-сүт безі инфильтрациясы мен іріңдеу белгілері  болғандықтан, хирургиялық ем

-сүт безі инфильтрациясы белгілері болғандықтан, хирургиялық еммен бірге антибактериальды терапия

<???>Алғаш жүкті, 35 жаста. Обструктивті босануға байланысты төменгі жатыр сегментінде кесір тілігі жасалынды. Сусыз кезең 29 сағат. Интраоперационды қан кету - 950 мл. Антибактериалды терапия тағайындалды. Операциядан кейінгі 5-нші тәулікте дене температурасы 39°С дейін көтерілді. Тәулік бойы жағдайы ауыр. Пальпация кезінде ішінің төменгі бөлігінің қатаюы, іш кебуі, қатты ауырсыну, құрсақтың тітіркену симптомдары анықталады. Ішкі зерттеуде: жатыр жүктіліктің 17-18 аптасына сай ұлғайған, жұмсақ, ауырсынады. Бөліністер көп мөлшерде, іріңді, жағымсыз иіспен. Қан талдауында: Hb- 73г/л, L-14,2х10⁹ /л, ЭТЖ- 59мм/сағ. Дұрыс тактиканы табыңыз және неге?

-Хирургиялық ем, жатырдың экстирпациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар

-Антибактериалды терапия, себебі эндометрит белгілері бар.

-Антибактериалды терапия, себебі көп мөлшерде қан кету фонында акушерлік перитонит белгілері бар.

-Хирургиялық ем, жатыр ампутациясы қосалқыларсыз, себебі эндометрит белгілері бар

-Хирургиялық ем, жатыр ампутациясы түтіктерімен, себебі акушерлік перитониттің белгілері бар

<???>Гестациялық мерзімі 31апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ диагнозымен апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ ассиметриялық формасы диагнозымен 3 деңгейлі перзентханада жатыр. Доплерография: қанайналымның декомпенсирленген бұзылысы. Сіздің тактикаңыз және неге:

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі  ҰҚДТ ассиметриялық формасы декомпенсирленген қанайналым бұзылысымен

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі  ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі декомпенсирленген қанайналым бұзылысы

<???>Жүкті әйел, 31 жаста перзентханада жатыр, диагнозы: Жүктілік 32 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.  Соңғы УДЗ  24 аптасында жасалған- ерекшеліксіз. Бұл жағдайда УДЗ зерттеуді жүргізуге көрсеткіш бар ма және неге:

-Иә, ВПР кеш белгісін анықтау үшін, ұрықтың және плацентаның  жағдайын функциональді бағалау

-Иә, ұрықтың ВПР және хромосомды ауруларының маркерлерін анықтау үшін

-Иә, ҰҚДТ анықтау үшін

-Жоқ, УДЗ-скринингты 34 аптасында жүргізу керек

-Жоқ, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып доплерография жүргізу керек, ұрықтың УДЗ жетілген мерзім кезінде

<???>Преэклампсия жеңіл дәрежелі диагнозын қою критерилері:

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,1 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥160мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥100мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-СистолалықАҚҚ ≥130мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥80мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул+ басының қатты ауырсынуы, көзінің көруінің бұзылуы

<???>Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот:

-Кальций глюконаты

-Хлорлы кальций

-Нифедипин

-Допегит

-Натрий гидрокарбонаты

<???>Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Магнезиальді терапияны бастау,преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң  3 деңгейлі   перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35 апта

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 24 аптасында қабылдау бөліміне ішінің ауырсынуына шағымданып шұғыл түрде келіп түсті. Ауырсыну кенет басталып, тұрақты сипат алып, оң жақ мықын аймағында локализденген. Аурсынудан басқа жүрек айнуы, құсу, айқын әлсіздік, бас айналуы, жиі зәр шығару белгілері бар. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт, tғ қалыпты, тамыр соғысы 100 соққы/мин,

АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну және айқын емес бұлшықеттер қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, жатыр тонуста емес, қасаға деңгейінде орналасқан. Қан талдауында: Эр.3,0·1012, Hb-101, L -10,0·10⁹. Сіздің тактикаңыз:

-Волкович-Дьяконов бойынша тілік, аппендэктомия

-Лапаротомия, аппендэктомия , кесір тілігі

-Төменгі ортаңғы лапаротомия, кесір тілігі

-3 сағат бойы консервативті бақылау

-Лапаротомия, аппендэктомия, жатыр экстирпациясы түтіктермен.

<???>Босану кезінде босанушы әйелде ҚҚ жоғарылуы, тахикардия байқалды, төс артында ауырсыну, өлімнен қорқу, тыныс алудың қиындауы, цианоз пайда болды. Өлі ұрық туғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі, ҚШҰ-синдромы пайда болды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

-Қағанақ суымен эмболия

-Миокард инфарктісі

-Эклампсия

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-Өкпе инфарктісі

<???>Менструальдық қан ағудың механизмі ... байланысты.

-некроздар түзілүімен жүретін артериялардың спазымына

-эндометрий  қанағыштығының жоғарылауына

-протеолитикалық ферментердің  жоғарылауына

-жатырдың өсуіне

-эндометрийдің пролиферациясына

<???>Аналық бездерінің мезгілінен бұрын әлсіреу синдромының негізгі симптомдары:

-екіншілік аменорея, бедеулік

-іштің төменгі жағындағы ауыру сезімі

-біріншілік аменорея

-ыстықтың құйылуы

-олигоаменорея

<???>Таннер саны ... сипаттайды.

-сүт бездерінің даму дәрежесін

-бой-салмақ көрсеткішін

-эстрогендермен қанығу дәрежесін

-прогестерондармен қанығу дәрежесін

-түктенудің дәрежесін

<???>Ферриман-Галвей саны ... сипаттайды.

-гиперандрогенияның денгейін

-эстрогендік қаныққандықтың денгейін

-пролактин денгейін

-прогестіндік қаныққандықтың денгейін

-бой-салмақ көрсеткішін

<???>Жатыр миомасы бар ауруға рилизинг гормондардың агонистерін тағайындауға көрсетулер:

-түйіндердің мөлшерінің кішіреюі

-оперативтік араласуды алып тастау

-ЭКҰ- ға дайындық

-жасанды инсеминацияға дайындық

-эстрогендердің деңгейін қалыптастыру

<???>Климакстың ерте симптомдары:

-ыстықтың құйылуы, терлегіштік

-остеопороз, брадикардия

-терінің құрғақтығы, альгоменорея

-диспаренуния, галюцинациялар

-гипоменорея, ұйқышаңдық

<???>II дәрежелі аденомиоз ... дейін өседі.

-жатырдың бұлшықет қабатының ортасына

-базальды мембранаға

-функционалды қабатына

-жатырдың сероды қабатына

-көрші мүшелеріне

<???>Гонадотропин – рилизинг-гормондар аналогтарының «әсер ету» орны:

-гипофиз

-гипоталамус

-жатыр

-бүйрек үсті бездер

-аналық бездер

<???>Эндометрияның гиперпластикалық үрдістері жиі:

-гиперэстрогения

-гипоэстрогения

-гипоандрогения

-гиперпрогестеронемия

-гиперандрогенемия

<???>Үйреншікті түсік ... нәтижесінен болмайды.

-жатырдың субсерозды миомасының

-гормональдық бұзылыстарының

-хромосомдық абберацияларының

-ИЦЖ

-екі мүйізді жатырдың

<???>Остеопороздың ерте диагностикасы үшін ... қолданады.

-денситометрияны

-гормондарды зерттеуді

-қандағы кальций денгейін

-УДЗ

-R-графияны

<???>Эндометрийдің безді-кистозды гиперплазиясы бар кезде ...  қолдану қажет.

-АК үздіксіз тәртібінде

-гестагендер үздіксіз тәртібінде

-жатырдың ампутациясы

-қабынуға қарсы терапия

-циклдық тәртібінде гестагендер

<???>Эстрогендердің аз дозалары ... .

-ФСГ өндірілуін белсендіреді

-ФСГ өндірілуін тежейді

-ЛГ өндірілуін күшейтеді

-ЛТГ өндірілуін басады

-ФСГ тежейді, ЛГ және ЛТГ күшейтеді

<???>Стероидтар биосинтезі тізбегіндегі бірінші биологиялық белсенді гормон болып ... есептеледі.

-андростендион

-эстрадиол

-эстриол

-тестостерон

-прогестерон

<???>Постменопауза кезеңінде әйел организмінде бас эстрогендік гормон болып ... есептеледі.

-эстрон

-эстрадиол

-эстриол

-эстрадиол-дипропионат

-прогестерон

<???>Иценко-Кушинг ауруы кезінде аменореясы бар ауруда ...  шеттен тыс өнімі орын алады.

-АКТГ

-ТТГ

-СТГ

-ФСГ

-ЛГ

<???>Түрік ершігінің «бос» синдромы кезінде аменорея .. жиі байланысты болады.

-гипофиздің бездік тіндерінің атрофиясымен

-патологиялық босанумен

-гипофиздің жарақаттануымен

-гипофиздің аденомасымен

-гиперпролактинемия фонындағы бедеулікпен

<???>26 жастағы А. әйелде медициналық түсіктен кейін және жатырды қайта қырғаннан соң, 4 ай бойы етеккірі болмаған. Етеккірі келетін күндері іштің төменгі жағында ауыру сезімі пайда болады. ҚЗ: жатыр 6-7 аптаға дейін үлкейген, консистенциясы жұмсақ, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Диагноз:

-Цервикалды өзектің атрезиясы

-Аменореяның жатырлық  түрі

-Эндометрит

-Аменореяның орталық генезі

-Аналық бездік аменорея

<???>В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.

Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Диагноз:

-Шихан синдромы

-Бабинский – Фейлих синдромы

-Моррис синдромы (тестикулярлық феминизация)

-Шерешевский – Тернер синдромы

-Галакторея- аменорея синдромы

<???>В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.

Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Шихан синдромы деген диагноз қойылды. Диагнозды негіздейтін тәсіл:

-қанда гормондар деңгейін анықтау

-қанның биохимиялық анализі

-С өзегінен бактериологиялық егу

-қанды зарарсыздыққа алу

-қанның коагулограммасы

<???>В., 25 жаста емханадағы акушер-гинеколог дәрігерге етеккірінің болмауына, жалпы әлсіздігіне шағымданып келді. Бір жыл бұрын бала тұған, босанғаннан кейінгі кезеңде шомбалды қан ағу болған, қарқынды ем алған, гемотрансфузия жасалған. Босанғаннан кейін сүт шығуы мардымсыз болған, оған қарсы жүргізілген емге қарамастан, лактация толығымен жоғалған.

Объективті: әйелде дене салмағының тапшылығы, сүт бездері босансыраған, қолтық асты ойықта және қасағада түктенуі мардымсыз. Сыртқы жыныс мүшелері атрофияға ұшыраған, пигменттері жоқ. ҚЗ: қынап іші кең, жатыр мойны қысқарған, жатыр денесі қалыптыдан кіші, қосалқылар аймағында ештеңе байқалмайды. Шихан синдромы деген диагноз қойылды. Емінің негізгі түрі:

-орын басушы гормонотерапия

-қабынуға қарсы ем

-антибактериалды терапия

-антианемиялық ем

-физиотерапия

<???>Г. 28 жаста емханаға сирек етеккірі және жүктіліктің болмауына шағымданып келды. Анамнезінен: бала шағында қызылша, паротит, жиі баспамен ауырған. Менархесі 13 жастан, осы күнге дейін тұрақтамаған, ретсіз келеді – 30-45-65 күндерден кейін, ұзақтығы 1-2 күн, мардымсыз ауырмайды. 4 жылдай  тұрмыста тұрады, жыныстық қатынасы ретті. Күйеуі зерттелген – сау.

Объективті: бойы 160 см, дене салмағы – 70 кг, иегінде, емізік аймағында, іштің ақ сызығында жүндер шыққан. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан.

Айнада: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығы таза.

ҚЗ: жатыр мойнының пішіні конус тәрізді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі дұрыс орналасқан, кішкентай. Қосалқылар аймағында екі жақтан өлшемдері 5,0*3,5*3,5 және 4,5*2,0*2,0 см  қатты құрылымдар анықталады. Болжам диагноз:

-аналық бездерінің поликистозы

-сары дене кисталары

-менструальдық циклдың бұзылыстары

-созылмалы сальпингоофорит

-аналық бездердің кисталары

<???>Г. 28 жаста емханаға сирек етеккірі және жүктіліктің болмауына шағымданып келды. Анамнезінен: бала шағында қызылша, паротит, жиі баспамен ауырған. Менархесі 13 жастан, осы күнге дейін тұрақтамаған, ретсіз келеді – 30-45-65 күндерден кейін, ұзақтығы 1-2 күн, мардымсыз ауырмайды. 4 жылдай  тұрмыста тұрады, жыныстық қатынасы ретті. Күйеуі зерттелген – сау.

Объективті: бойы 160 см, дене салмағы – 70 кг, иегінде, емізік аймағында, іштің ақ сызығында жүндер шыққан. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс қалыптасқан.

Айнада: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығы таза.

ҚЗ: жатыр мойнының пішіні конус тәрізді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр денесі дұрыс орналасқан, кішкентай. Қосалқылар аймағында екі жақтан өлшемдері 5,0*3,5*3,5 және 4,5*2,0*2,0 см  қатты құрылымдар анықталады. Диагнозды негіздейтін әдіс:

-ультрадыбыстық зерттеу

-қандағы пролактин деңгейі

-қанның коагулограммасы

-кольпоскопия

-гистероскопия

<???>Г. 28 жаста емханаға сирек етеккірі және жүктіліктің болмауына шағымданып келды. Анамнезінен: бала шағында қызылша, паротит, жиі баспамен ауырған. Менархесі 13 жастан, осы күнге дейін тұрақтамаған, ретсіз келеді – 30-45-65 күндерден кейін, ұзақтығы 1-2 күн, мардымсыз ауырмайды. 4 жылдай  тұрмыста тұрады, жыныстық қатынасы ретті. Күйеуі зерттелген – сау. Қарау және тексеруден кейін Аналық бездердің слерополикистозды синдромы деген диагноз қойылды. Бұл синдромға тән ЕМЕС симптом:

-дене салмағын жоғалту

-біріншілік бедеулік

-олигоаменорея

-аналық бездердің ұлғаюы

-гипертрихоз

<???>42 жастағы пациент емханаға  іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне, көп кететін етеккірге шағымданып түсті.

Айнада: жатыр мойны қысқарған, цервикальды каналда- қып-қызыл түсті құрылым. Қан ағу өте көп.

ҚЗ: жатыр мойны қысқарған, ернеуде мөлшері 5*5 см, консистенциясы жұмсақ құрылым анықталады. Жатыр 8-9 аптаға үлкейген, қабырғасы тегіс. Қосалқылар жағы өзгермеген.

Диагноз:

-Туылып жатқан миоматозды  түйін

-Жолдағы  түсік

-Жатыр мойнының обыры

-Мойын миомасы

-Толық емес аборт

<???>42 жастағы пациент емханаға  іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді ауыру сезіміне, көп кететін етеккірге шағымданып түсті.

Айнада: жатыр мойны қысқарған, цервикальды каналда- қып-қызыл түсті құрылым. Қан ағу өте көп.

ҚЗ: жатыр мойны қысқарған, ернеуде мөлшері 5*5 см, консистенциясы жұмсақ құрылым анықталады. Жатыр 8-9 аптаға үлкейген, қабырғасы тегіс. Қосалқылар жағы өзгермеген. Диагноз: Туылып жатқан миоматозды  түйін. Тактика:

-түйінді бұрап алу

-миомэктомия

-түйінді клеммирлеу

-түйіннің артериясын байлау

-лазерлі вапоризация

<???>35  жастағы пациентте профосмотр кезінде қынап арқылы қарағанда жатырдың беткейінде 4х5 см өлшемі бар тығыз эластикалық консистенциялы,  пальпация кезінде ауырсынулы  құрылым анықталды. Жатыр қалыпты өлшемде, қалын теріасты майлы қабатына байланысты жатыр қосалқылары анықталмайды. Анамнезінен: бедеулік 5 жыл бойы. Етеккір қызметі бұзылмаған. Болжам диагноз қойылды: Жатыр миомасы? Анықтаудың қосымша әдісі:

-УДЗ және  лапароскопия

-гистероскопия

-кольпоскопия

-гистеросальпингография

-кульдоскопия

<???>32  жастағы пациент, емханаға контрацепция бойынша кеңес алуға келді. Анамнінде: 2 асқынусыз мерзіміндегі босану. Етеккір циклы бұзылмаған. Айналар арқылы қарағанда: жатыр мойынында патология жоқ. РV: жатыр денесі  жүктіліктің 6-7 аптасына дейін ұлғайған,түбінде 2х2 өлшемді, пальпация кезінде сезімтал түйін анықталды. Қосалқылар өзгеріссіз. Жатыр миомасы, симптомсыз ағымы деген диагноз қойылды.Тактика:

-есепке алу, бақылау

-жатырды қыру

-гормонотерапия

-жатыр ампутациясы

-миомэктомия

<???>Ф., 34 жаста етеккірінің тоқталғанына, тез үдемелі гирсутизмге шағымданады. өзін 6 ай бойы аурумын деп санайды, себебі бірініші рет етеккірінің кідіруі болған, бетте жүндердің шығуын (сақал, мұрт) байқаған, ең соңғы етеккірі 3 ай бұрын болған. Қараған кезде: бойы 152 см, салмағы 57 кг. Анық гирсутизм. Сүт бездері атрофияға ұшыраған. Емізіктерден бөлінділер жоқ

ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр үлкеймеген. Сол қосалқылар жағы өзгермеген. Оң жақ қосалқыларында мөлшері 5,5*4,5*5,0 см қатты құрылым анықталады.

Диагноз:

-Аналық безінің гормоншығарушы ісігі

-Бүйрек үсті бездерінің ісігі

-Аналық бездерінің поликистозды синдромы

-Адреногенитальды синдром

-Иценко- Кушинг ауруы

<???>Л. 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған.

Диагноз:

-Климактериялық синдром

-Менопауза

-Етеккір алды синдром

-Менструальдық циклдың бұзылуы

-Вегето-тамырлық дистония

<???>Л. 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз қойылды: Климактериялық синдром

Амбулаторлы деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексеру:

-қанның биохимиясы, коагулограмма,жағындының  цитологиясы

-қан анализі, С реактивті ақуыз, жағындының цитологиясы

-зәр анализі, Қан сару суындағы темір, жағындының бакегу

-гениталийдің УДЗ, қант деңгейін, жағындының бактериоскопиясы

-кольпоскопия, холестерин деңгейі, ұлпаның  гистологиясы

<???>Л. 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған. Болжам диагноз қойылды: Климактериялық синдром

Диагнозды негіздейтін амбулаторлы деңгейде жүргізілетін инструменталды тексеру әдістері:

-маммография, гениталийдің УДЗ, бауырдың  УДЗ

-сүт бездерінің УДЗ, бүйректің УДЗ, кольпоскопия

-гистероскопия, өкпенің флюрографиясы, бүйректің УДЗ

-гениталийдің УДЗ,өкпенің  рентгенографиясы, бауырдың УДЗ

-кольпоскопия, гистерография,  гениталийдің УДЗ

<???>Л. 48 жаста тәулігіне 8-10 рет басқа ыстық құйылулар болуына және тершеңдігіне шағымданады. Көрсетілген симптомдар соңғы бір жылда болған. Етеккірі 2-3 айда, мардымсыз 1-2 күн. Анамнезінде калькулезді холецистит бойынша операция жасалған. 3 рет босанған, 2 рет түсік жасатқан. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталмаған. Клиникалық  диагноз қойылды: Климактериялық синдром. Патогенезге негізделген емдеу әдіс:

-орынбасушы  гормонотерапия

-физиотерапиялық емдеу

-иглорефлексотерапия

-қабынуға қарсы ем

-психотерапия 

<???>36 жастағы пациент  гинеколог дәрігерге ыстықтың құйылуы, тершеңдігіне, жиі зәр шығаруына шағымданып келді. Симптомдары тез өсуші жатырдың миомасы және аналық бездерінің екі жақты эндометриозы бойынша жасалған операциядан кейін пайда болды. Соматикалық аурулары жоқ. Сүт бездері сау. Айнада: қынаптың шырышты қабығы таза.

ҚЗ: Қынаптың  тұқылы патологиясыз. Кіші жамбас қуысында  инфильтраттар жоқ.

Диагноз:

-Жатырдың экстирпациясынан кейінгі жағдай.Кастрациядан кйінгі синдром

-Жатырдың экстирпациясынан кейінгі жағдай.Климактериялық синдром

-Вегетотамырлық дистония. Етеккіралды синдром

-Жатыр ампутациясы кейінгі жағдай. Вегето-тамырлық синдром

-Сыртқы генитальды эндометриоз. Абстинентті синдром

<???>Р. 32 жаста жатырдың қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуі бойынша гинекологиялық стационарда жатты. Шығарудың алдында гинеколог дәрігерге келіп контрацепция әдісін қалай қолдану керектігі туралы сұрады. Әйел некеде турады, 2 баласы бар. Осы аурудың өршуі бойынша 3 жылдың ішінде 2 рет емделді. Сондықтан контрацепцияның қандай әдісін  қолдануға кеңес беруге болады:

-ҚАК

-таза гестагендер

-ЖІС

-спермицидтер

-ырғақты әдіс

<???>46 жастағы пациент емханаға ішінің төменгіжағындағы ауыру сезіміне, жиі зәр шығару, етеккір мерзімінде көп қанды бөлінділердің болуына шағымданып түсті. 3 жыл бойы жатыр миомасы бойынша бақылауда тұрады. 3 ай бұрын жатыр қуысын қыру жүргізілген. Гистологиялық зерттеудің нәтижесі – эндометрияның безді – кистозды гиперплазиясы. Айнада: жатыр мойны гипертрофияланған, жараланған. Бөлінділер қанды, көп мөлшерде.

ҚЗ: жатыр мойны гипертрофияланған, консистенциясы әдетегідей. Жатыр 14-15 апталық ісікке айналған, бүдірлі, қозғалмайды, ауыру сезімі жоқ. Қосалқылар жағы өзгермеген.

Диагноз:

-Симптомды жатыр миомасы, жатыр мойнының эрозиясы

-Жатырдың симптомды лейомиомасы, цервицит

-Аналық без кистомасы, жатыр мойының лейкоплакиясы

-Ұрық көпіршігі, жатыр мойының эритроплакиясы

-Жатыр саркомасы, эндоцервицит

<???>М. жасы 21-де емханаға етеккірінің ретсіз болуына, салмақ қосуына шағым айтып келді. Анамнезінен: бала шағында баспамен, ЖРВИ ауырған. Етеккірі 13 жастан, циклі ретсіз 22-38-42 күннен кейін келеді. 16 жасыннан бастап салмағы қосыла бастады, сосын жоғары ерінінде, иегінде жүндер шыға бастады. Тұрмыста емес. Объективті: бойы 160 см, салмағы – 86 кг. АҚ 140/90 мм .с. б. Май тіндері иықтарында, іштің төменгі бөлігінде жақсы дамыған сүт бездері үлкейген, салбыраған. Кішкене мұрттары, іштің ақ сызығында өскен шаштар бар. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, қыздық перде бүтін.

Көтенішек арқылы: жатыр және қосалқылар шеттен тыс дамыған құрсақ қабырғасының тері асты майынан анықталмайды.

Диагноз:

-Иценко-Кушинг ауруы

-Аналық бездерінің поликистозы

-Адреногениталды синдром

-Метаболиялық синдромы

-Менструация алдын синдромы

<???>32 жастағы А. невропатолог дәрігер гинеколог дәрігерге жіберген. Ғылыми қызметкер әйелде жүйке күйзелісін басынан өткізгеннен кейін шаршағандық, ұйқықашу, үрей сезімі, жылауықтық пайда болған. Барлық симптомдар етеккірге 10-12 күн қалғанда көріне бастайды да, етеккір өткеннен соң жоғалып кетеді. Гинекологиялық зерттеу жүргізген кезде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз:

-Етеккір алды синдром, жүйке психикалық түрі

-Аналық бездер қызметінің тұрақтылық синдромы

-Етеккір алды синдром, ісіну түрі

-Етеккір алды синдром, кризды түрі

-Аналық бездердің әлсіреу синдромы

<???>32 жастағы А. невропатолог дәрігер гинеколог дәрігерге жіберген. Ғылыми қызметкер әйелде жүйке күйзелісін басынан өткізгеннен кейін шаршағандық, ұйқықашу, үрей сезімі, жылауықтық пайда болған. Барлық симптомдар етеккірге 10-12 күн қалғанда көріне бастайды да, етеккір өткеннен соң жоғалып кетеді. Гинекологиялық зерттеу жүргізген кезде патологиялық өзгерістер анықталмаған. Диагноз  қойылды: Етеккір алды синдром, жүйке психикалық түрі. Кейінгі амал:

-психотропты дәрілер, психотерапия, физиотерапия

-гипноз, иглорефлексотерапия, гирудотерапия

-прогестиндер, массаж, бальнеотерапия

-гормонотерапия, диета, физкультура

-витаминотерапия, гипноз, диета

<???>46 жастағы К. 10 күн бойы жыныс мүшелерінен қанды бөлінулер болғанына шағымданып емханаға  келді. Ең сонғы етеккірі 2 ай бұрын болған

Айнада: жатыр мойны таза, бөліндісі қанды.

ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр қалыпты мөлшерде, қозғалмалы. Қосалқылар анықталмайды.

Диагноз:

-Дисфункционалды жатырдан қан кету

-Аналық безінің гормон шығарушы ісігі

-Эндометрия обыры

-Жатырлық жүктілік, түсік

-Аналық бездер қызметінің тұрақтылық синдромы

<???>46 жастағы К. 10 күн бойы жыныс мүшелерінен қанды бөлінулер болғанына шағымданып емханаға  келді. Ең сонғы етеккірі 2 ай бұрын болған

Айнада: жатыр мойны таза, бөліндісі қанды.

ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр қалыпты мөлшерде, қозғалмалы. Қосалқылар анықталмайды. Диагноз: Дисфункционалды жатырдан қан кету. Кейінгі емдік шаралар:

-бөлек  диагностикалық қыру

-қабынуға қарсы терапия

-симптоматикалық  терапия

-физиотерапия жүргізу

-гормонотерапия тағайындау

<???>34 жастағы А., етеккірінің ретсіздігіне, бедеулік, емізіктерден сүт түсті бөлінуге шағымданды. Кейінгі 2 жылда салмағы өскен. Анамнезінен: 2 жүктілік болған, оның 1 мезгілінде босану, асқынусыз. 2 жыл бұрын – медициналық түсік. Жүктілік екінші некесінен, қазір 111-ші некеде. Етеккірі 7 ай бойы жоқ. Қарағанда: бойы 160 см, салмағы 70 кг. Сүт бездерінің емізіктерін қысқанда сүт шығады.

ҚЗ: жатыр мойны цилиндр пішінді, ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылар өзгермеген.

Диагноз:

-Екіншілік бедеулік, галакторея, семіздіктің 1-дәрежесі

-Менструальдық циклдың бұзылыстары

-Екіншілік бедеулік, семіздік

-Аменорея, екіншілік бедеулік

-Гипотиреоз, семіздік

<???>52 жастағы пациент  әлсіздік, іштің төменгі жағындағы тартып ауыратын ауыру сезіміне байланысты емханаға келді. Постменопауза 1,5 жыл. Анамнезінде бір босану және екі түсік, жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы. Қараған кезде ішінің мөлшерінің ұлғаюы, бүйір бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйық талуы аңықталады.

ҚЗ: жатырдың мөлшері кішірек, оңға ығысқан; сол жақта және артқа қарай  одан адыр-бұдырлы, ауырмайтың, қозғалысы аз, консистенция тығыз, мөлшері 10-12см-ы дейін құрылым аңықталады. Болжама диагнозы:

-аналық бездерінің обыры

-сол жақ аналық безінің кистомасы

-тубоовариальды абсцесс

-жатырдың субсерозды миомасы

-генитальды эндометриоз

<???>27 жастағы пациент  біріншілік бедеулікпен емханаға  жатырдың шырыш асты миомасы бойынша хирургиялық еміне жолдама алу мақсатымен  келді. Бұл жағдайда отаның  оңтайлы көлемі:

-консервативті миомэктомия

-жатырдың дисфункциясы

-қосалқыларысыз жатырдың қынапүстілік ампутациясы

-гистероэктомия

-миоматозды түйіннің аяқшасынан айналдырып шеғару

<???>43 жастағы пациент, гинекологиялық бөлімшеге жоспарлы оперативтік араласуға, жатырдың субмукозды миомасы деген диагнозбенемханадағы акушер-гинеколог дәрігердің жолдауымен келіп түсті. Ота көлеміне  әсер етеді:

-жатыр мойнының жағдайы

-миоматозды түйіннің мөлшері

-темір жетпіспеушілікті анемия

-миоматозды түйіннің орналасуы

-жатыр денесінің өлшемдері

<???>45 жастағы пациент  жыныс  жолдарынан орташа қаңды бөлінулерге (бұл келесі етеккірдің 1,5 ай кідіруінен кейін пайда болған) шағымданып емхананың  дәрігеріне келді. ҚЗ: жатыр мойнында эрозия жоқ, «қарашық» симптомы (2плюс); жатыр үлкеймегең, тығыз, қозғалмалы,ауырмайды; қосалқылары өзгермеген,күмбездері терең.

Диагноз:

-Перименопаузальды кезеңдегі ДЖҚ

-Жатырдаң тыс жүктілік

-Жатырдың шырыш асты миомасы

-Жатыр денесінің ішкі эндометриозы

-Жатыр денесінің обыры

<???>28 жастағы пациент  етеккір алдында және етеккір кезінде іштің төменгі жағындағы тартып ауыратын ауыру сезімге  және 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданды. Өзін 3 жыл бойы аурумын деп санайды. Анамнезінен: жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен түсік болған. 20 жасында аналық безінің кистасы жарылып, оған оң жақ аналық безіне резекция жасалған. Алынған тіндердің гистологиялық зерттеуінің нәтижесін ауру білмейді. ҚЗ: жатыр мойны таза. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырмайды; жатырдың оң жағында және артында консистенциясы қатты эластикалық, қозғалысы шектелген, артқы бүйіріне жабысқан, мөлшері 8х8 см, ауыратын құрылым анықталады, сол қосалқылары үлкеймеген, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты.

Диагноз:

-Оң аналық безінің эндометриоидты кистасы

-Жатыр миомасы

-Оң аналық безінің абсцессы

-Дисгерминома

-Аденомиоз

<???>28 жастағы пациент  етеккір алдында және етеккір кезінде іштің төменгі жағындағы тартып ауыратын ауыру сезімге  және 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданды. Өзін 3 жыл бойы аурумын деп санайды. Анамнезінен: жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен түсік болған. 20 жасында аналық безінің кистасы жарылып, оған оң жақ аналық безіне резекция жасалған. Алынған тіндердің гистологиялық зерттеуінің нәтижесін ауру білмейді. ҚЗ: жатыр мойны таза. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырмайды; жатырдың оң жағында және артында консистенциясы қатты эластикалық, қозғалысы шектелген, артқы бүйіріне жабысқан, мөлшері 8х8 см, ауыратын құрылым анықталады, сол қосалқылары үлкеймеген, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты.

Диагноз: Оң аналық безінің эндометриоидты кистасы. Тиімді емдеу тәсілі:

-цистэктомия, гормонотерапия

-қабынуға қарсыем,бақылау

-физиоем, тарау терапиясы

-витаминотерапия, пункция

-овариоэктомия, бақылау

<???>Аналық безінің эндометриоидты кисталары бар ауруларды емханада оталық емдеуге жолдайды.Онтайлы емдеу тактикасы:

-оң аналық безінің резекциясы, содан кейін гормональды терапия 

-антибактериальды терапия

-консервативті миомэктомия

-релизинг-гормонның агонистерін қолдану

-жатырдың оң қосалқыларын алу

<???>30 жастағы ауру 7 жыл бойы ретті жыныстық қатынаста болып, контрацепцияны қолданбай фонында жүктіліктің болмауына шағымданып емханаға келді. Етеккірі 14 жастан, 5-7 күндей, 35-45 күннен кейін, орташа, ауырмайды.

Қарағанда: дене бітімі дұрыс. ҚЗ: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, жүн өсуі әйел типтік, жатыр денесі кішірейген, қосалқылардың екі жағында 3*4*4 см, тығыз, қозғалысы жақсы, ауырмайтын құрылым анықталады. Функциональды диагностиканың тестілерінің нәтижесі бойынша, базальды теспература монофазальды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Күйеуінің спермограммасы өзгермеген.

Ең қолайлы диагноз:

-Аналық бездерінің поликистозды ауруы

-Генитальды инфантилизм

-Жыныс мүшелерінің туберкулезі

-Аналық бездерінің екі жақты дермоидты кисталары

-Генезі түсініксіз бедеулік

<???>43 жастағы ауру емхананың акушер-гинекологтың жолдауымен гинекологиялық бөлімшеге хирургиялық емі  үшін жатырдың шырыш асты миомасы бойынша келіп түсті. ҚЗ: жатыр мойны гипертрофияланған, деформацияға ұшыраған; жатыр денесі 8-9 аптаға үлкейген тығыз, ауырмайды, қосалқыларда өзгермеген, бөліністер шырышты. Операцияның онтайлы көлемі:

-қосалқыларысыз жатырдың экстирпациясы

-қосалқыларсыз жатырдың қынап үсті ампутациясы

-консервативті миомэктомия

-пангистероэктомия

-жатырдың дефундациясы

<???>38 жастағы ауру іштің төменгі жағындағы, әсіресе сол жағынан болатын ауыру сезіміне шағымданып. Анамнезінде екі мезгілінде босану және 2 медициналық түсік болған, асқынуы болмаған, ауруда жатырдың қосалқыларының созылмалы қабынуы, амбулаторлық жағдайда емделген. Гинекологиялық статус: қынап қалыпты, жатыр мойны өзгермеген, сыртқы ернеу үнгір сияқты, жатыр дұрыс орналасқан, үлкеймеген, ауырмайды. Оң қосалқылары өзгермеген, сол жақта мөлшері 10*12 см беті тегіс, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалмалы, ауырмайтын, овоид пішінді құрылым анықталады, күмбезі терең, бөлінділері шырышты.

Диагноз:

-Аналық бездің сол жақ кистомасы

-Жатыр миомасының

-Солжақты тубоовариальды қүрылым

-Аналық бездердің обыры

-Аналық бездің сол жақ эндометриоидты кистасы

<???>38 жастағы М., ауру бірінші рет аналық безінің сол жақ кистомасы деген  диагноз қойылған. Амбулуторлық жағдайда  қосымша зерттеу:

-асқазан және ішектерді эндоскопиялық зерттеу

-кенейтілген кольпоскопия

-диагностикалық лапароскопия

-ішкі жыныс мүшелерін ультрадыбысты зерттеу

-гормоналды зерттеу       

<???>26 жастағы ауру сүт бездерінің қатаюына және ауыратынына,бетінің және аяғының ісінуіне, ішінің кебуіне, ашушандық, тершеңдікке шағымданып гинеколог дәрігерге келді. Өзін 3 жыл бойы аурумын деп санайды. Қөрсетілген симптомдар менструальдық циклдың екінші фазасында пайда болады да, ал келесі етеккірден кейін тоқталады. Жыл сайын клиникалық симптомдары әрі қарай дамымайды. Гинекологиялық қарау кезінде патологиялық өзгерістар анықталмаған. Етеккір алды синдромның түрі:

-ісіну

-жүйке - психикалық

-кризды

-цефалгиялық

-атипикалық

<???>46 жастағы әйелге етеккірінің ретсіз келуіне және қанағуына байланысты жатыр қуысының қабырғаларын және жатыр мойнының каналының шырышты қабығын даралап диагностикалық қыру жүргізілген. Қазіргі клиникалық жағдайда эндометрияда  өзгерістер:

-безді кистозды гиперплазия

-полипоз

-атипиялық гиперплазия

-эндометрияның атрофиясы

-жатыр мойнының обыры

<???>24 жастағы ауру біріншілік бедеулік бойынша тексерілуге гинекологиялық бөлімшеге жатқызылды. Тұрмыс құрғанына 3 жыл. Етеккірі ретті, мардымсыз, ауырып келеді. Базальды температура екі фазалық. ҚЗ: жатыр дұрыс орналасқан, үлкеймеген, қозғалысы шектелген. Қосалқылары екі жақтанда қалыңдаған, пальпация жасағанда сезімталды, күмбездері терең. Бедеуліктің генезін және диагнозын  дәлелдеу үшін зерттеудің әдістері:

-лапароскопия

-метросальпингография

-трансқынаптық эхография

-гистероскопия

-кульдоскопия

<???>40 жастағы ауру жыныс жолдарынан тұрақты шырышты-іріңді бөлінділерге және жыныстық қатынастан кейін қанды бөлінділерге щағымданып гинекологқа келді. Анамнезінде екі босану және 3 медициналық түсік.

ҚЗ: жатыр мойны эрозияланған, гипертрофияланған, босанғаннан кейінгі жыртылудан деформацияға үшыраған, сыртқы ернеу үңірейген, жатыр және қосалқылар өзгермеген, параметриялары бос. Кең кольпоскопия кезінде ауысу зонасы кең, көп мөлшерде ашық, және жабық бездер кездеседі, алдынғы ерінінде эктопия учаскесі көрінеді, лейкоплакиялар 12 сағат тұсында. Қажетті қосымша зерттеу әдістер:

-цитологиялық

-бактериологиялық

-гистологиялық

-иммунологиялық

-цервикоскопиялық

<???>46 жастағы Р. ауру емханың гинеколог-дәрігерге көрінгенде бірінші рет «Пременопаузальды кезеңдегі ДЖҚ» деген диагноз қойылған. Диагнозды дәлеледеу үшін қосымша әдістер:

-бөлек диагностикалық қыру мен гистероскопия жасау

-гистеросальпингографияны

-кіші жамбас мүшелерінің УДЗ

-лапароскопия

-кульдоскопияны

<???>Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет емханың акушеріне жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі -  осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с.б., ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына  136 рет, ретті.

Диагноз қойыңыз: Жүктіліктің 29-30 аптасы. ... .

-Семіздік. Қант диабеті. ААА

-Семіздік. Ірі нәресте. ААА

-Холестатикалық  гепатоз. ААА

-Майлы гепатоз. ААА

-Гипотиреоз. ААА

<???>Жүкті әйел Н., 24 жаста,  жүктіліктің 6-7 аптасында келді. Осы жүктілігі - 3-ші, алғашқы екеуі – жүктіліктің 12-13 және 15-16 апталарында өзіндік түсікпен аяқталды, жатыр қуысын қыру болды. Анамнезінде бала кезінде жиі баспамен ауырғаны анықталды; менархе 15 жастан, етеккірі ретсіз,  40-45 күн сайын, 3-4 күнге созылады. Соңғы етеккірі  2,5 ай бұрын. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 60 кг, үстіңгі ерінде, емізік маңайында, іштің ақ сызығы бойында түктердің өсуі байқалады.

Диагноз: Жүктіліктің 6-7 аптасы.

-Үйреншікті түсік

-Гирсутизм. Өзіндік түсік қаупі

-Жүрістегі түсік. ААА

-Өзіндік түсік қаупі

-Басталған өзіндік түсік

<???>Алғаш босанатын әйел мерзімі 35-36 апталық жүктілігі және іштегі нәрестесі қимылының төмендеуіне шағымданып келді.  Іштегі нәрестесі жүрек соғысы минутына 136 соққы. Ең мәліметті тексеру әдісі:

-функционалды сынамалар мен кардиотахография

-амниоскопия

-цервикоскопия

-допплерография

-нәрестенің ЭКГ               

<???>Емханаға кезекті қабылдауға жүкті  36 апталық жүктілігімен және  шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Акушермен болжам диагноз қойылды:

-Симфизит

-Флебит

-Радикулит

-Мерзімінен ерте босану қаупі

-Шат буынының ажырауы

<???>Физиологиялық жүктілік кезінде шат буынында өзгерістер осыдан аспайды:

-0,4 - 0,6 см

-0,1-0,3 см

-0,7-0,9 см

-1,0-1,2 см

-1,3- 1,5см

<???>Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде құсу тәулігіне 22 рет,  салмақ жоғалту,  гипотония, тахикардия минутына 110 рет соғу,  диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатининнің жоғарылауы, зәрде ацетон (4плюс) пайда болуы байқалады. 

Диагноз:

-Жүктіліктің құсуы, ауыр түрі

-Бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация

-Жүктіліктің құсуы, орта ауырлық дәрежесі

-Жүктіліктің құсуы, жеңіл түрі

-Ауыр дәрежелі

<???>Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г\л.

Диагноз:

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі 

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Артериальды гипертензия

-Созылмалы пиелонефрит

-Созылмалы гломерулонефрит

<???>Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с.б., 190/100 мм с.б. Жүктілік мерзімі  31-32 апта. Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі  10мл, лайлы.

Диагноз:Жүктіліктің 31-32 аптасы... .

-Эклампсия, кома

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-Арахноидит

-Менингит

<???>Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см,  салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері:  23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см,  ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см.  Михаэлис ромбысы – 10х9 см.   Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы,  нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді,   бастың тік өлшемі - 12  см. 

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде  қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз:

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I I дәрежесі Ірі нәресте

-Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас. Ұрық гипотрофиясы

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпақ рахитты жамбас I дәрежесі. Ұрық гипоксиясы

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Көлденең тарылған жамбас I дәрежесі. Ұрық гипотрофиясы

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Кифозды жамбас. Ірі нәресте

<???>Қанның теріс-резусымен қайта жүкті алғаш босанатын әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында антидене титрі 1:32 анықталды. Анамнезінде:  жатырдан тыс жүктілік, сол жақтың тубэктомиясы, ерте мерзімде жатыр қуысын қырумен болған өзіндік түсік.

Нәрестенің құрсақішілік жағдайын анықтауда қолданылады:

-нәрестенің  УДЗ, амниоцентез, кардиотахография

-нәрестенің УДЗ, амниоцентез, нәрестенің қозғалуы

-кордоцентез, кардиотахография, нәрестенің УДЗ

-кардиотахография, нәрестенің қозғалуы

-ұрықтың биофизикалық профилі

<???>Қанның теріс-резусымен қайта босанатын әйелде жүктіліктің 34-35 аптасында антидене титрі 1:64 анықталды. Анамнезінде: балалық шақта гемотрансфузия болған. Бірінші жүктілігі 35-36 аптада мерзімінен ерте нәрестенің ауыр гемолитикалық ауруымен туылған, нәресте 2-ші тәулікте өлген. Зерттегенде:  Нв-94 г/л, УДЗ – плацентаның қалыңдығы 35 мм, асцит жоқ, бауыры аздап үлкейген, нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Амниоцентез - билирубиннің оптикалық тығыздығы 0,30 қатысты бірлік, протеин концентрациясы - 0,250 г/%.  Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет:

-амниоцентезді

-амниоскопияны

-кульдоцентезді

-УДЗ-ді

-допплерометрияны

<???>34 жастағы әйел етеккірінің 2 айға кідіруімен, өзін жүктімін деп есептейтінімен келді. Анамнезінде: 3 жасында скарлатинадан кейін гломерулонефритпен ауырған. Зәр анализінде протеинурия, микрогематурия. Бірінші жүктілігі ісінулермен, босанумен аяқталды, одан кейін 3 медициналық түсік болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанаралық. АҚ 110/60, 110/65 мм.с.б. Ісінулер жоқ. Бимануалды тексеруде жүктіліктің 8-9 аптасы анықталды.

Диагноз: Жүктіліктің 8-9 аптасы. ... .

-Созылмалы гломерулонефрит. ААА

-ААА. Жіті цистит

-Созылмалы пиелонефрит.

-Зәр-тас ауруы. ААА

-Созылмалы цистит өршу сатысында.

<???>25 жастағы ауру, оң жақ үлкен жыныс ернінің ауруына, дене температурасының 39 °С дейін жоғарылауына, жүрген кездегі ауру сезімге шағымданады. Объективті: оң жақ үлкен жыныс ерні ісінген, аурулы, қызарған, пальпация кезінде жұмсарған аймақ анықталады.

Диагноз:

-Бартолин безінің абсцессі

-Бартолинит

-Бартолин безінің кистасы

-Вагинит

-Вульвит

<???>Б., емхана гинеколог дәрігеріне жыныс мүшелерінен көп мөлшерде бөлінулерге, ашу, сыртқы жыныс мүшелері маңында қышуларға шағымданып келді. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты, ісінген, қызарған, қасығаннан қалған іздер бар. Айналарда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаттары қызарған, бөлінулер іріңді. Бимануалды құрсақтық-қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Қосалқылары екі жағынын да анықталмайды. Күмбездері бос, ауырсынусыз.

Диагноз:

-Вульвовагинит

-Вульвит

-Эндоцервицит

-Бактериальный вагиноз

-Кольпит

<???>Ауру Б., гинекологқа жыныс мүшелерінен көп мөлшерде көпіршікті, жағымсыз иісті бөлінулерге шағымданып келді. Ашу, сыртқы жыныс мүшелері маңында қышулары бір апта бойы.2 апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас болғанын айтады.

Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелерінің дамуы қалыпты.

Айналармен қарағанда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаттары қызарған, бөлінулер көп мөлшерде, көбікті.Бимануалды құрсақтық-қынаптық тексеру: жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеу жабық. Жатыр дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауру сезімінсіз. Қосалқылары екі жағынын да анықталмайды. Күмбездері бос, ауысынусыз.

Диагноз:

-Трихомонадты кольпит

-Бактериалды вагиноз

-Эндоцервицит

-Вульвит

-Вульвовагинит

<???>Алғашбосанушы 28 жастағы жүктілік мерзімі жеткен әйел емханаға келді. Шағымы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 110/80 мм с.б.б. Жатыры қозбаған.  Нәрестенің 3 ірі бөлімі пальпацияланады. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. УДЗ қорытындысы: Жүктілік 39-40 апта. Егіздер. Екі нәрестенің де жамбаспен жатуы. Диагноз: Жүктілік 38-39 апта. Егіздер.... .

-Жамбаспен жатуы.

-Көлденең тарылған жамбас

-Жалпы бір қалыпты тарылған жамбас I дәрежесі

-Созылмалы фетоплацентарлы жетіспеушілік

-Босану алдын белгілері

<???>20 жастағы әйел емханаға 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген,  жұмсақ, ауру сезімсіз.

Диагноз: Жүктіліктің  6-7 аптасы. ... .

-Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі

-Жүректің туа пайда болған ақауы

-Ревматизм, Ревмокардит

-Ревматизм, белсенді фазасы

-Ревматизм, латентті фазасы

<???>51 жастағы науқас жиі терлеуге, бас ауруына, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: гипертониялық ауру. Соңғы етеккірі 2 жыл бұрын келген. АҚҚ 140/80 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеру  кезінде патология анықталмады. Диагноз:

-Климактерлік синдром

-НЦД кардиалдық түрі бойынша

-НЦД гипертониялық түрі бойынша

-Пременопауза

-Постменопауза

<???>10 жастағы қыз балада екіншілік жыныс белгілері пайда бола бастады және бір рет жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөлінді. Емхана акушер-гинекологы қарап тексергенде: сүт безінің үлкейгені, қасаға мен қолтық астында түктенулер анықталды. Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ-де жатыры мен сол жақ жатыр қосалқылары жасына сай, ал оң жақ аналық безде көлемі 5×4 см, гипоэхогенді түзіліс анықталды. Диагноз:                            

-Аналық бездің гормонотүзуші

-Орталық генезді мерзімінен бұрын жыныстық жетілу

-Адреногениталдық синдром

-Оң жақ аналық бездің эндометриоидтық кистасы

-Оң жақтық аналық бездің дермоидтық кистасы

<???>33 жастағы науқас М. Етеккірі келгенге 1 апта қалғаннан бастап кезеңдік түрде пайда болатын терінің қышуына, беті мен аяқтарының ісінуі байқалады.  Менструалдық функциясы бұзылмаған. Анамнезінде 1 медициналық жасанды түсік. Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталмады. Диагноз:

-Предменструалдық синдром

-Климактерлік синдром

-Аллергиялық дерматит

-Созылмалы пиелонефрит

-Вегето-тамырлық бұзылыстар

<???>Контрацепцияның дәстүрлі әдістеріне жатады:

-тосқауылдық

-спермицидтер 

-ритмдік

-үзілген жыныстық қатнас

-гормональді

<???>Қазіргі замандағы контрацепция әдістеріне жатады:

-гормональды

-спермицидтер

-ЖІС 

-ритмдік 

-тосқауылдық

<???>Спермицидтерге жатады:

-кремдер, желе, свечалар, вагинальдық таблеткалар

-диафрагмалар, мойындық қалпақшалар, презервативтер

-ЖІС, пленкалар, көпіршіктер 

-календарлық, температуралық, цервикальды

-үзілген жыныстық қатнас

<???>Контрацепцияның ритмдік әдістеріне жатады:

-календарлық, температуралық, цервикальды

-кремдер, желе, свечалар, вагинальдық таблеткалар

-ЖІС, пленкалар, көпіршіктер

-диафрагмалар, мойындық қалпақшалар, презервативтер

-үзілген жыныстық қатынас

<???>Гормоналдық   контрацепция тәсіліне жатады: 

-мини-пили, теріастылық имплантанттар 

-кремдер, желе, свечалар, вагинальдық таблеткалар

-ЖІС, пленкалар, көпіршіктер

-календарлық, температуралық, цервикальды, симптотермалды

-диафрагмалар, мойындық қалпақшалар, презервативтер

<???>Тосқауылдық әдістің контрацепциялық әсер механизмі:

-сперматозоидтардың  жатырға өтуіне тосқауыл болады

-сперматозоидтарды бірнеше секунд ішінде жою

-миометрий тонусының және түтіктердің перистальтикасының күшеюі

-эндометрийдің және мойындық шырыштың сипатының өзгеруі

-шәуһеттің қынапқа түсуінің алдын алу

<???>Спермицидтер әдісінің контрацепциялық әсер механизмі:

-сперматозоидтарды  жою

-сперматозоидтардың жатырға өтуіне тосқауыл болады

-миометрий тонусының және түтігінің перистальтикасының күшеюі

-овуляцияны тежеу

-шәуһеттің қынапқа түсуінің алдын алу

содержание      ..      1      2      3      4      ..