7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ

7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ - 2

<???>1 деңгейлі босану стационарына гестациялық мерзімі 28 апта жүкті әйел су кетуіне шағымданып келіп түсті. Обьективті: Жатыр тонусы қалыпты, ЖТБ 27 см. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті 142 соққы/мин. Сіздің әрекетіңіз:

-«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-«Айнамен» қарау, диагноз нақтыланған жағдайда жүктілік патологиясы бөлімінде бақылау

-Қағанақ қабы бүтіндігін анықтау үшін қынаптық зерттеу жүргізу

-«Айнамен» қарау, «цитологиялық тест, УДЗ жүргізу, диагноз нақтыланған жағдайда 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-«Айнамен» қарау, УДЗ жасау, диагноз нақтыланған жағдайда босану бөліміне ауыстыру, РДС синдромы профилактикасын бастау

<???>Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 38⁰С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*10⁹/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын, хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып.

-Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып.

-Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ

суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып

<???>Жүкті әйел жүктіліктің 31 аптасында босану әрекеті басталғаннан 2 сағаттан кейін стационарға түсті. Ұрықтың орналасуы тігінен. Ұрықтың жүрек соғысы 132 соққы/мин. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 1 см. Ұрық басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы бүтін. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Босанудың 1 кезеңін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Партограмма бойынша бақылау, ампициллин 2,0 т/і тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.

-Партограмма бойынша бақылау, ұрықтың РДС профилактикасын тағайындау, жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып.

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипин немесе гинипралмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Қағанақ суының босануға дейін кетуін ескеріп босануға дейін ампициллин 2 гр т/і 6 сағаттан кейін енгізуді бастау

-Жүктіліктің 31 аптасын ескере отырып, нифедипинмен жедел токолиз жүргізу арқылы ұрықтың РДС синдром профилактикасын бастау. Уақытынан бұрын босануды ескеріп эритромицин 500 мг* 4р бастау.

<???>Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л,

Hb 186 г/л.

Болжам диагноз:

-Физиологиялық сарғаю

-Гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі

-Механикалық сарғаю

-Гемолитикалық сарғаю

-Обтурациялық сарғаю

<???>Нәресте туыла салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді.

Болжам диагнозы :

-Босану ісігі

-Гидроцефалия

-Бас ми ісігі

-Кефалогематома

-Босану жарақаты

<???>Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.

Жүргізу амалы:

-ана және бала бөліміне ауыстыру

-жан сақтау бөліміне ауыстыру

-нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу

-тыныштандырушы терапия

-аппаратты дем алуға ауыстыру

<???>Босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте нәрестеде кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады.

Жүргізу амалы:

-кіндік сақинасын жергілікті өңдеу

-инфузионды терапия

-хирургиялық ем

-физиоем

-антибактериальды терапия

<???>Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына ... рет соғады.

-120-140 рет минутына

-90-100 рет минутына

-80-90 рет минутына

-150-160 рет минутына

-160-170 рет минутына

<???>Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-ші тәулігі. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынуларсыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-шісі медициналық түсік, 3-шісі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы -0(1) Rh. Босанағаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин 56 мкмоль/л, Hb 130 г/л.

Осы кездегі қандай көрсеткіш қан алмасытырып құюға көресткіш болып табылады?

-билирубиннің сағат сайын жоғарылауы

-эритроцит мөлшері

-гематокрит көрсеткіші

-гемоглабин мөлшері

-лейкоциттің сағат сайын жоғарылауы

<???>Емізудің келесі қадамдары қандай ережеге жатады: баланың басы мен денесі түзетілген, бір жазықтықта. Баланың денесі мен беті кеудеге қараған, баланың мұрны емізік деңгейінде. Баланың денесі анасының денесіне жақын.Ана тек мойын мен иыққа ғана емес, баланың барлық денесін қолдайды; баланың ерінін емізікпен түрту. Бала аузын кең ашқанға дейін күту. Баланың төменгі ерні емізіктің астында жеткілікті төмен болуға ұмтыла отырып, баланы кеудеге тез жақындату;

Иегі ана кеудесіне тиіп тұрады. Баланың аузы кең ашық. Төменгі ерні сыртқа қарай қайырылған. Ареоланың көп бөлігі аузының төиенгі емес жоғарғы бөлігінен көрінеді.

-ереже 4:3:4

-хаттама 4:3:4

-алгоритм 3:4:3

-алгоритм 4:3:3

-күнтізбе 4:5:4

<???>Ана сүтінде судың пайыздық мөлшері қандай?

-87-90

-95-98

-55-58

-80-83

-75-78

<???>Емшек жасындағы балалардың қалыпты өсуі, дамуы және денсаулығы үшін не қажет ?

-өмірінің алғашқы 6 айы ішінде тек қана емшекпен емізу, екі жасқа дейін немесе одан да көп емшекпен емізуді жалғастыру адекватты және қауіпсіз

-өмірдің алғашқы 6 айы ішінде тек қана емшекпен емізу, екі жылға дейін түнгі емізу

-өмірдің алғашқы 8 айы бойы емшекпен емізу, өмірдің 3 айынан қосымша тамақтандыру

-әр тамақтанғаннан кейін сүтті сүзу, емізік,бөтелке пайдалану, кеудесін жиі жуу

-әрбір 3 сағат сайын емшекпен емізу, туғаннан кейін бірден қосымша тамак беру , кеудесін жиі жуу

<???>Бала емізетін әйелдерде емізік ұштарының жарылуына не себеп?

-кеудені жиі жуу кезінде ареола мен емізік майларының қорғаныс қабатын алып тастау

-мақтадан жасалған іш киім мен киім кию

-жиі душ қабылдау кезінде тері асты май қабатын алып тастау

-синтетикалық матадан киім кию

-көмірсуларға, ақуыздарға, майларға бай тамақ ішу

<???>Учаскелік дәрігерге ана баласымен келді. Баласы 4 айлық. Анасында шағымы жоқ. Объективті қарағанда барлығы қалыпты. Баланың температурасы-36,5°. Физикалық дамыған. Бала тәулігіне 11-12 рет емшекпен тамақтанады. Түнде 1-2 рет тамақтанады. Ана балаға күніне 2-3 рет қайнаған су мен бөтелкеден шырын береді. Анасына емшекпен емізу бойынша қандай кеңестер беру керек?

-жадынамаға сәйкес, қайнаған су мен шырынды алып тастау

-түнде тамақтандырудың қажеті жоқ

-суды тәулігіне 5 рет беру қажет

-тәулігіне 3 рет қосымша тамақ беру қажет

-емшек емізудің қажеті жоқ

<???>Жаңа перинатальды технология негізіне .... жатады.

-тек емізу

-жасанды тамақтандыру

-емізік қолдану

-тамақтандырудың барлық түрін қолдану

-нәрестені анасынан бөлек ұстау

<???>Лактацияның басталуына ... әсер етеді.

-пролактин

-плацентарлы лактоген

-прогестерон

-эстроген

-мотеиндеуші гормон

<???>Лактация ... басталады.

-3-4 тәулікте

-босана салысымен

-1-2 тәулікте

-босанғаннан кейін 2сағаттан соң

-босанғаннан кейін 24сағаттан соң

<???>Босанғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күн ішінде бөлінетін сүт безінің секреті:

-уыз

-өтімді сүт

-емшек сүті

-жетілген сүт

-пастерленген сүт

<???>Сүтті сүт безінен шығару ... деп аталады.

-галактогенез

-маммогенез

-лактогенез

-галактопоэз

-маммопоэз

<???>Уыздың жетілген сүттен айырмашылығы ... .

-көмірсудың аз мөлшерлігінде

-көмірсудың көп мөлшерлігінде

-майдың аз мөлшерлігінде

-ақуыздың аз мөлшерлігінде

-минералдардың аз мөлшерлігінде

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде сүт безінің инкреторлы қызметі ... қорытындалады..

-жатырдың қайта дамуымен

-сүттің пайда болуымен

-сүттің бөлінуімен

-сүттің сақталуымен

-сүт безінің қайта дамуымен

<???>Нәрестені туа салысымен ананың кеудесіне тез арада қою ... әсер етеді.

-инфекцияға қарсы шаралар жиынтығына

-ауа тамшылы инфекциялардың алдын алуына

-вирусты гепетиттің алдын алуына

-жаңа туған нәрестенің гемолитикалық аурудың алдын алуына

-гипертермияның алдын алуына

<???>Жаңа туған нәресте перзетханада ... болуы тиіс.

-анасымен бірге

-жаңа туған нәрестелер бөлімінде

-жаңа туған нәрестелердің жан сақтандыру бөлімінде

-обсервация бөлімінде

-балалар бөлімінде

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде жаңа туған нәрестені кеудеге қою... жасалады.

-бірінші 30 минутта

-2сағаттан соң

-24 сағаттан соң

-1сағаттан соң

-48сағаттан соң

<???>Баланы емшекпен емізу ... жүргізіледі.

-талап бойынша

-әр 2 сағат сайын

-әр 3 сағат сайын

-арнайы кестемен

-түнгі интервалмен

<???>Нәрестені туыла салысымен... .

-анасының ішіне қояды

-босану бөлмесінде қалдырады

-сәуле жылуының астында қалдырады

-кювезде қалдырады

-жаңа туған нәресте бөліміне ауыстырады

<???>Босану үйінде ана мен баланың бірге болуы ... мүмкіндік береді.

-бірінші талап бойынша тамақтандыруға

-қосымша сүт беруге

-қосымша тамақ беруе

-емізіп қолдануға

-орауға

<???>Сүт безінің қатаюында .... іс-шарасы қолданады.

-сүт безін жоғары ұстау, сүт қалдықтарын сауу

-антибиотикті тағайындау

-зәр айдайтын дәрмекті тағайындау

-хирургке көрсету

-сұйықтықты шектеу

<???>Ауыз моторикасының төмендеуіне .... алып келеді.

-емізіп қолдану

-емшекпен емізу

-ана мен баланың біргу болуы

-терінің теріге жаңасуы

-талап бойынша тамақтандыру

<???>Баланы уызбен тамақтандыру ... септігін тигізеді.

-АІЖ биоцегезінің қалыптасуына

-гипертермия алдын алуына

-вирусты гепатитті алдын алуына

-гипоксияның алдын алуына

-іріңді – септикалық аурулардың алдын алуға

<???>Босанған әйелде .... лактацияны төмендетеді.

-парлоделмен

-магнезиямен

-дәрумендермен

-апальгетиктермен

-прогестеронмен

<???>Босанушы 20 жаста, жүктіліктің 37-аптасында уақытына жетпей туылған белгілерімен ұл баланы дүниеге әкелді. Апгар межесі бойынша 7-8 балл. Тексерген кезде солжақ өкпенің бір бөлігінің гипоплазиясы анықталды. Тамақтандырудың қандай тәсілі барынша оңтайлы (дұрыс):

-тек қана емізу

-көбінесе емізу керек

-балаларға арналған құрғақ қоспалар

-емшек сүтін сауып қасықпен беру

-емшек сүтін сауып зонд арқылы беру

<???>Босанушы 22 жаста, қыз бала, салмағы 2000,0 г. Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Бұл босанған әйелге қандай ұсынымдар берген дұрыс:

-туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек емізу

-қалыпты салмақ қосқан соң емшек емізу

-босанғаннан кейінгі кезеңнің алғашқы 2 сағатында глюкоза ерітіндісін беру

-қалыпты салмақ қосқанша балаларға арналған құрғақ қоспаларды беру

-туылған соң 1 сағаттан кешіктірмей емшек сүтін сауып беру

<???>30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктілігінің 38-39 аптасында 5 сағат бұрын басталған босану қызметімен және 2 сағат бұрын ұрық маңы суының төгілуімен перзентханаға жеткізілді. ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққыға дейін. ұрықтың болжам салмағы 3000,0+-200,0. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр аңқасының ашылуы 8 см, ұрық қапшығы жоқ, кіші жамбасқа кіре беріске жамбасымен келіп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. ұрықтың жамбаспен жатуы.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. ұрықтың жамбаспен жатуы. Прелиминарлы кезең. ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі.

-Жүктіліктің 38-39 аптасы. ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың ІІ кезеңі. ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі.

-Жүктіліктің 35-36 аптасы. ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі.

<???>Қайта босанушы әйел, 41-42 апталық жүктілігімен 8 сағат бойына босануда, сусыз кезеңі 10 сағат. Акушерлік статусы: іш айналымы – 110 см, жатыр түбі биіктігі – 39 см. ұрықтың жатысы ұзынынан, кіші жамбасқа кіре беріске басымен тіреліп тұр, жүрек қағысы минутына 140 соққы. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2 см, ұрық қапшығы жоқ. ұрық басы кіші жамбасқа тіреліп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Босанудың І кезеңінің ұзаққа созылуы. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. ұрық маңы суының ерте төгілуі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. ұрық маңы суының босануға дейін төгілуі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. ұрық маңы суының кешігіп төгілуі. Ірі ұрық.

-Жүктіліктің 41-42 аптасы. Босанудың І кезеңі. ұрық маңы суының ерте төгілуі. Босанудың белсенді фазасының ұзаққа созылуы. Ірі ұрық

<???>Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Диагноз:

-Плацентаның шетімен жолда жатуы

-Плацентаның толық жолда жатуы

-Плацентаның орталық жолда жатуы

-Плацентаның бүйірімен жолда жатуы

-Төменгі плацентация

<???>Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанатын әйелде салмағы 3200,0 нәрестемен мерзіміне жеткен босану болды.Бала жолдасы өздігінен бөлінді.Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету болды.Қан шығыны 600,0мл. Акушерлік амал:

-кристаллоидты ерітінділер құю қажет

-қан алмастыратын препараттар құю қажет

-300 мл қан, 300 мл коллоидты ерітінді

-инфузионды – трансфузионды терапия көрсетілмеген

-600 мл қан, басқаша айтқанда қан кетуді толық қалпына келтіру қажет

<???>Ұзаққа созылған гестозы бар мерзімі 32 апталық жүктілігі бар әйелде дамыған плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгісі пайда болды.Перзентханаға тез арада жатқызылды.Акушерлік амал:

-кесар тілігі

-босануды қоздыру және белсендіру

-интенсивті терапия және жүктілікті сақтау

-токолитиктерді қолдану

-амниотомия, 6 сағаттан кейін босануды қоздыру және белсендіру

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың оптимальды нұсқасы ... болып табылады.

-табиғи жолмен босандыру

-кесар тілігі операциясы

-акушерлік қысқаштар салу

-нәрестенің вакуум экстракциясы

-ұрықты бұзушы операция

<???>Емханада акушер плацентаның жатуына күдіктенгенде... жасамауы тиіс.

-қынаптық зерттеуді

-сыртқы акушерлік тексеруді

-анамнез жинауды

-ультрадыбыстық тексеруді

-жатыр мойнын айнамен қаруды

<???>Жүкті және босанушы әйелде плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу жасауға негізгі шарт болып табылады:

-дайын ота бөлімінде жүргізу

-асептика ережелерін сақтау

-жансыздандыру

-жатыр мойнын айнамен қарау

-тірі ұрық

<???>Жүктіліктің үшінші үшайлығында жыныс жолдарынан қан кетудің ең жиі себебі:

-плацентаның жатуы

-бұтаралық жыртылу

-қынаптың жыртылуы

-жатыр мойынның жыртылуы

-тромбоцитопения

<???>Әйел А. жүктіліктің 36 аптасында іштің төменгі бөлігіндегіндегі тырсып ауру сезіміне, аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Объективті: бозғылт, тамыр соғысы 90 рет минутына, АҚҚ 150/100 мм с.б., балтырларында ісінулер. Жатыры қозған, оң жақта локальді ауру сезімі, ұрық бөліктері пальпацияланбайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз: Жүктіліктің 36 аптасы.

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі.. ҚОПМБА Ұрықтың антенаталды өлімі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Ұрықтың антенаталды өлімі.

-Плацентаның жатуы. Ұрықтың антенаталды өлімі.

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ұрықтың антенаталды өлімі.

-Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы Ұрықтың антенаталды өлімі

<???>Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты.

Бұл жағдайда ... дұрыс болып табылады.

-жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

-күту амалы

-жатыр аймағына мұз қою

-жатырдың сыртқы массажы

-лапаротомия, гистерэктомия

Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. Болғанда. Амал:

-лапаротомия, гистерэктомия

-құрсақ аортасын басу

-жатыр қуысына тампон қою

-жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау

-жатырдың сыртқы массажы

<???>Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету ... болмайды.

-қағанақ суының мерзімінен ерте кетуінен

-жатыр миомасы бар науқастардан

-босану әрекетінің әлсіздігімен босағанда

-дене салмағы 4000,0 және одан жоғары нәресте туғандарда

-көп босанғандарда

<???>Плацентаның жатуына күдіктенгенде емханада ... жүргізілмейді.

-қынаптық зерттеу

-сыртқы акушерлік тексеру

-анамнез жинау

-ультрадыбыстық тексеру

-жатыр мойнын айнамен қару

<???>Плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу жасауға ... негізгі шарт болып табылады.

-жайылған операция бөлімі

-жансыздандыру

-асептика ережелерін сақтау

-жатыр мойнын айнамен қарау

-тірі ұрық

<???>Туудан кейінгі ерте патологиялық қанкетуде алғашқы іс-шара:

-Жатырды жиылтырушы дәрі енгізу +

-Қолқаны басу

-Бакшеев бойынша жатыр мойнына клемма қою

-Жатыр қабырғаларын қолмен зерттеу

-туу жолдарының жүмсақ тіндерін зерттеу

<???>Туудан кейінгі ерте ДВС синдромның алдын алу тактикасы:

-көп қанкету және геморрагиялық шоктың алдын алу +

-гемостаз жүйесінің алғашқы патологиясын емдеу

-плацентаның ерте ажырауының алдын алу

-өлі баланы жатырдан алып тастау

-анемияны емдеу

<???>Жүктілердегі метаболикалиқ синдроммен ДВС-синдромды емдеу үшін комплекстік терапияға ... қосу қажет.

-антиагреганттар және антикоагулянттар +

-кең спектрлі антибиотиктер

-В топ дәрумендерін

-ақуыз препараттарын

<???>Жүкті А., 26 жаста, жүктіліктің 22-аптасында УДЗ скринингте плацентаның төмен орналасқаны анықталды. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы№36 "Плацента патологиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес плацентаның орналасқан жерін анықтау мақсатында жүктіліктің 25-26 аптасында қандай аспаптық тексеру жүргізу керек?

-трансвагиналық сонография

-компьютерлік томография

-МРТ

-плацента доплерографиясы

-кіші жамбасты рентгенге түсіру

<???>32 жасар әйел жүктілігінің 29 аптасында айқын қынаптық қан кетуге шағымданады. Анамнезінде бірінші жүктілігі кезінде бала жолдасы сылынуынан өлі туылу. Науқас дәрігерден бала жолдасы сылынуын анықтауда ультрадыбыстық зерттеудің нақтылығы туралы сұрауда. Келесі ұйғарымдардың қайсысы барынша нақты болып табылады?

-Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда барынша сезімтал диагностика әдісі болып табылады.

-Ультрадыбыс бала жолдасы жатуына қарағанда бала жолдасы сылынуында нақтырақ болып табылады.

-Ультрадыбыс жатырдың төменгі қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады.

-Ультрадыбыс бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал әдіс болып табылмайды.

-Ультрадыбыс жатырдың артқы қабырғасы бойымен бала жолдасы сылынуын анықтауда сезімтал болып табылады

<???>Босану үйінің интенсивті терапия және реанимация бөлімшесіне жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетумен 22 жастағы босанушы әйел жеткізілді. Тері қабатының айқын бозаруы, тахикардия анықталды. Артериялық және орталық венозды қан қысымы едәуір төмендеген. Эритроцитарлық массаның болмауына байланысты айналмалы қан көлемін толықтыру үшін.... қолданылады.

-гелофузин

-допамин

-адреналин

-стабизол

-норадреналин

<???>Қайтадан аяғы ауыр 30 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігерінің қабылдауында отырғанда кенеттен ішінің ауырғанына және жыныстық жолдарынан 250,0 мл көлемінде қан кетті, қан кету әлі де жалғасуда. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм с. б., пульс минутына 96 соққы. Жатыры гипертонуста, оңжақ түтік бұрышы ауырсынады. Іштегі нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Бұл жағдайда берілген нұсқалардың қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

-жедел жәрдем бригадасын шақыру

-ұрықты КТГ

-кіші жамбасты УДЗ

-айнамен тексеріп қарау

-іншек арқылы тексеру

<???>Бірнеше рет босанған 32 жастағы әйелден бала жолдасы(послед) түскен соң бірден 600 мл қан кетті және әлі де жалғасуда. Бала жолдасын тексергенде барлық қабықшасы мен бөліктері түгел. Жатыры нашар жиырылады. Бірінші кезекте жасалатын әрекет:

-окситоцин салу

-жатыр қуысын қолмен тексеру

-қуықты катетерлеу

-жаңа мұздатылған плазма салу

-хирургиялық гемостаз

<???>Босанушы А., 23 жаста, босанудың үшінші кезеңіне 10 минут болды, босану кезіндегі қан жоғалту 200,0 мл, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Жүргізу әрекеті?

-босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуді жалғастыру

-5 Б окситоцин енгізу

-бала жолдасын қолмен бөлуді бастау

-бала жолдасының бөліп алудың сыртқы түрін жүргізу

-карбоцетин 100 мкг енгізу

<???>Жедел жәрдем бригадасы екіншісіне аяғы ауыр 35 жастағы әйелді ішінің қатты ауырғанына байланысты перзентханаға жеткізді. Жүктілік мерзімі 37 апта. Жағдайы орташа ауырлық деңгейінде. Аяқтары мен алдыңғықұрсақ қабырғасы ісінген. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 90/60 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы бәсең, минутына 90 соққы. Айнамен қарағанда: іншектен аз мөлшерде қанды шығынды бөлінуде. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау

-жоспарлы кесарь тілігі

-амниотомия және толғақты шақыру

-іштегі нәрестенің ТБС алдын алу

-іншек арқылы тексерген соң шешу

<???>Екінші рет босанушы 28 жастағы әйел босанудың бірінші кезеңінде ішінің қатты ауырғанына шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульс минутына 88 соққы. АҚ 140/90 мм с.б. Жатыры кернеулі, толғақ арасында толық босаңсымайды. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 145-150 соққы. PV: жатыр мойнағы 9 см ашық, ұрық көпіршігі кернеулі, басымен жатыр, кіші жамбасқа кіреберісте. Амниотомия жасалды, қан аралас су ақты. Қан кетпеген. Қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-монитормен бақылап босануды жалғастыру

-шұғыл түрде кесарь тілігін жасау

-нәрестенің ТБС профилактика жасау

-окситоцинмен толғақты күшейту

-жұлын анестезиясы фонында босандыруды жалғастыру

<???>Екінші рет аяғы ауыр 35 жастағы әйел қағанақ суының кеткеніне шағымданып перзентханаға түсті. Жүктілік мерзімі 36 апта. Алғашқы жүктілігінде 4 жыл бұрын қалыпты орналасқан плацента мерзімінен бұрын ажырағандықтан корпоральды кесарь тілігі жасалған. Бұл екінші жүктілігі. Жағдайы қанағаттанарлық. Толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 соққы. Нәрестенің болжалды салмағы 3200,0 г. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:

-шұғыл түрде кесарь тілігін жасау

-толғақ басталғанға дейін бақылау

-24 сағат бойы бақылау

-жоспарлы кесарь тілігін жасау

-босандыру индукциясын жасау

<???>Қайта босанушы әйел, 32 жаста. Жүктілігі–8, босануы-4. Анамнезінде 4 түсік, оның біреуі қылмысты түрде жасалған. Алдыңғы босанулары гипотониялық қан кетумен, үшіншісі босанғаннан кейінгі эндометритпен асқынған. 8 сағатқа созылған жақсы босану қызметімен, босанудың ІІ кезеңінде түсті. Түскеннен 20 минуттан кейін шала туылған тірі нәресте туылды, 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлініп шықты, бүтін. Ауқымды қан кету басталды. Жатыр түбі кіндік тұсында, консистенциясы босаңсыған. Жалпы қан жоғалту 400 мл, әрі қарай жалғасуда. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

-Мерзімінен алдын босану IV. Қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

-Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы.

-Мерзімді босану IV. Босанғаннан кейінгі кеш кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

-Мерзімінен алдын босану IV. Жатыр гипотониясы. Акушерлік анамнезі ауыр. Көпбосанған.

-Мерзімінен алдын босану IV. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету. Жатыр гипотониясы. Көпбосанған.

<???>Босану бөліміне әйел мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 36 аптасы + 0 күн. Босанудың І кезеңі. Плацентаның орталық орналасуы. Қан кету. Геморрагиялық шоктың І дәрежесі. Жәй жалпақ жамбас. Сіздің ең ықтимал тактикаңыз қандай:

-Босануды кесар тілігі операциясымен шұғыл түрде аяқтау. Инфузионды терапия.

-Босануды консервативті жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.

-Босануды ұрықбұзушы операциямен аяқтау. Қанның орнын басатын сұйықтарды құю.

-Босануды консервативті жүргізуді бастау. Қан кету күшейген жағдайда босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау.

-Окситоцинмен босануды күшейтуді бастау. Босануды табиғи жолмен жүргізу. 2 көк тамырды катетеризациялап, инфузионды терапияны бастау.

<???>37 апталық жүктілік мерзіміндегі жүкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат өткенде, бүтін қағанақ суымен келіп түсті. 40 мин бұрын басталған іштің керіп ауыру сезіміне шағымданады, аздаған қанды бөліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр соғысы 100 рет мин. АҚҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәрестенің дене бөліктері пальпацияланбайды, жүрек соғысы естілмейді. Ең мүмкін диагноз: «Жүктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»:

-Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің антенатальді өлімі.

-Плацентаның төмен жатуы. Нәрестенің антенатальді өлімі.

-Плацентаның төмен жатуы. Нәрестенің жедел гипоксиясы

-Плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуі. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

-Дискоординирленген босану әрекеті. Нәрестенің жедел гипоксиясы.

<???>Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде құсу тәулігіне 22 рет, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия минутына 110 рет соғу, диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатининнің жоғарылауы, зәрде ацетон (4плюс) пайда болуы байқалады.

Диагноз:

-Жүктіліктің құсуы, ауыр түрі

-Бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация

-Жүктіліктің құсуы, орта ауырлық дәрежесі

-Жүктіліктің құсуы, жеңіл түрі

-Ауыр дәрежелі

<???>10-11 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 10 рет құсады,салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 90 рет мин. диурез төмендемеген, азот қалдығы және креатинин аздап жоғарылаған, кетонурия – 2++. Дәрігер амалы:

-амбулаторлы емдеу

-интенсивті терапия

-инфузиялық ем

-стационарлы емдеу

-бақылау

<???>Тәуілігіне 22 рет жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:

-жүктілікті үзу

-құсуға қарсы препараттар

-жүйке жүйесінің қызметін реттеу

-гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу

-гипербарикалық оксигенация

<???>8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады,салмағын жоғалтуда,гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4плюс. Диагноз:

-Жүктілер құсығы, ауыр түрі

-Жіті майлы гепатоз

-Жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі

-Жүктілер құсуы, жеңіл түрі

-Бауыр жетімсіздігі

<???>8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады,салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 +.Дәрігер амалы:

-госпитализация, комплексті терапия фонында —жүктілікті үзу

-госпитализация,интенсивті инфузионды ем

-жалпы қуаттандыратын терапиялар

-емді талап етпейді

-күндізгі стационарда

<???>Жүкті С., жүктіліктің 7-8 аптасында әйелде құсу тәулігіне 20 рет, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия минутына 110 рет соғу, диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатининнің жоғарылауы, зәрде ацетон (3 плюс) пайда болуы байқалады. Диагноз қойыңыз:

-жүктіліктің құсуы, ауыр түрі

-ауыр дәрежелі гестоз

-жүктіліктің құсуы, орта дәрежесі

-жүктіліктің құсуы, жеңіл түрі

-олигурия, интоксикация

<???> Жүктіліктің ерте токсикозына жатады:

-жүктілер құсуы

-эклампсия

-эпилепсия

-преэклампсия

-вирусты гепатит

<???>Гестоздың сирек формасына ... тән.

-жүктілер остеомаляциясы

-жүктілік құсығы жүктілер сарғаюы

-птиализм

-ауыр дәрежелі преэклампсия

-жеңіл дәрежелі преэклампсия

<???>Ерте токсикоздың жеңіл түрі ... дәлелдейді.

-құсумен

-пульстің мин. 100-120жиіленуі

-артериальды қысымның төмендеуі

-дене салмағының бірден төмендеуі

-дене қызуының 38 С жоғарылауы

<???>8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйелде көбінесе тамақтан кейін пайда болатын тәулігіне 3-5 рет жүрек айну және құсу бар.Жалпы жағдайы,дене қызуы және диурезі қалыпты.Сіздің амалыңыз:

-емді қажет етпейді

-тез арада госпитализация

-амбулаторлы ем

-жалпы қуаттандыратын терапия

-жүктілікті үзу

<???>8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Сіздің диагнозыңыз:

-шектен тыс жүктілер құсуы

-бүйрек жетімсіздігі

-жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі

-жүктілер құсығы, жеңіл түрі

-холециститттің асқынуы

<???>Ерте токсикоздың сирек түріне ... тән.

-жүктілер дерматозы

-преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-преэклампсияның ауыр дәрежесі

-эклампсия

-гестациялық гипертензия

<???>Жүтілердің тоқтаусыз құсығында емнен нәтиже болмаған жағдайда дәрігер амалы ...

-жүктілікті үзу

-витаминотерапия және диспансерлік бақылау

-гормонотерапия

-жүктілікті жалғастыру

-жүктілердің денесін шынықтыру шаралары

<???>Алғаш жүкті болушы Н.-де 9-10 апталық жүктілік мерзімде тәулігіне 8-9 ретке дейін құсу болған. Жалпы жағдайы ауыр. Бір аптаның ішінде дене салмағын 3 кг-ға жоғалтқан. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшалары бозғылт, құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Пульс минутына 90-100 рет, АҚ 90/60 мм сынап бағ. Зәрде: ацетон + +. Әрі қарай қолданылатын амал:

-Ауруханада емдеу және бақылау;

-Амбулаторлы кезеңде емдеу және бақылау;

-Қарқынды терапия бөлімшесінде емдеу;

-Күндізгі стационарда емдеу және бақылау;

-Емдеу қажет етілмейді.

<???>Жүкті әйел О., жүктілік мерзімі 7-8 апта. Тәулігіне 20-25 ретке дейін жететін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Дене салмағын 10 кг-ға дейін жоғалтан. Жүкті әйел тамақты, суды іше алмайды. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшасы бозғылт, құрғақ. АҚ 80/50 мм сынап бағ. Дене температурасы 37,3°С. Пульс минутына 120 рет. Зәр анализінде: ацетон + + + +, белок - 0,066 г/литр. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок - 54 г/литр, билирубин - 25 мкмоль/литр. Жүктіліктің осы асқынуын емдеудің негізгі препараты:

-Метоклопрамид

-Дифенгидрамин

-Метионин

-Аскорбин қышқылы

-Ампициллин

<???>Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз:

-Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

-Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы

-Тоқтаусыз жүктілер құсуы

-Созылмалы холециститтің өршуі

-Жүктіліктің күмәнді белгісі

-салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау

-тез арада госпитализация, интенсивті ем

-госпитализацияны қажет етпейді

-жалпы қуаттандыратын, инфузиялық терапия

-жүктілікті үзуді шешу

<???>Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігіб\ бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз:

-Тоқтаусыз жүктілер құсуы

-Бүйрек жетімсіздігі

-Орта дәрежелі жүктілер құсуы

-Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

-Холециститтің өршуі

<???>Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:

-госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу

-госпитализация,тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау

-тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу

-жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру

-емді қажет етпейді

<???>8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 ретке дейін құсады,тағамды ұстамайды, жүдеген, үдемелі түрде салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин., диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Дәрігер амалы:

-госпитализация, комплексті терапия фонында жүктілікті үзу

-емді қажет етпейді

-госпитализация, қарқынды инфузия

-жалпы қуаттандыратын терапия

-күндізгі стационарда емдеу

<???>Преэкламсияның қауіп тобына ... жатпайды:

-көп сулық

-көп. ұрықтық

-созылмалы артериалды гипертензия

-анемия

-бүйректің аурулары

<???>Преэкламсияның сирек формасына ... тән емес:

-жүктілік құсығы

-жүктілер дермотозы

-жүктілер сарғаюы

-бауырдың жедел майлы дистрофиясы

-жүктілер остеомаляциясы

<???>Преэкламсияның алдын алуына ... жатпайды:

-несеп айдаушы дәрілерді қолдану

-аспириннің аз мөлшерін қолодану

-кальций препараттарын тағайындау

-омега - майлы қышқылдарын қолдану

-қауіп тобынан бөлу

<???>Преэкламсияға .... тән емес:

-гиперволемия

-гиповолемия

-микроциркуляцияның бұзылуы

-ақуызды және су-электролиттін бұзылуы

-созылмалы ТІШҚҰ синдромы

<???>Макклюр - Олдрич сынамасының оң болуы папуланың ... жоғалуы деп саналады.

-30 мин ішінде

-1 сағатта

-1,5 сағатта

-45 мин

-2 сағатта

<???>Преэклампсияның жеңіл дәрежесін емнің ұзақтығы:

-7-14 күн

-3-4 күн

-5-6 күн

-24-48 сағат

-1-3 күн

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесінде емнің ұзақтығы:

-24-48 сағат

-3-5 күн

-10-14 күн

-5-6 күн

-1-3 күн

<???>Преэклампсияның емнің ұзақтығы:

-1-3 сағат

-24-48 сағат

-1-3 күн

-10-12 сағат

-10-14 күн

<???>Преэклампсияның басты клиникалық белгілері ... жатады.

-ісік, гипертензия, протеинурия

-қыжыл

-диспепсия

-субфебрильді температура

-гипотония

<???>Ауыр дәрежелі преэклпмпсияның асқынуына ... жатпайды.

-плацентаның орналасуы

-жүктілердегі жедел майлы гепатоз

-жедел тыныс жеткіліксіздігі

-бала жолдасының мезгілінен бұрын ажырауы

-миға қан құйылу

<???>Преэклампсия дәрежесінің нақты көрсеткіші:

-ерте басталуы және ағымының ұзақтығы

-эритроциттердің санының төмендеуі

-лейкоциттердің санының жоғарлауы

-несеп қышқылының құрылымының төмендеуі

-тромбоциттердің санының жоғарлауы

<???>Ауыр дәрежелі преэклампсияда ақуыздың тәуліктік мөлшерінің жоғалуы ... г немесе жоғары.

-3

-1

-5

-0,5

-1,5

<???>Преэклампсияның жеңіл дәрежесінде гипертензияның емі ... болып табылады препарат:

-допегит

-пентамин

-нитропруссид натрия

-арфонад

-гигроний

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесінде гипертензияның емі ... болып табылады препарат:

-нифедипин

-допегит

-пентамин

-нитропруссид натрия

-гигроний

<???>Эклампсия кезінде тырысуға қарсы терапияның жүргізілу уақыты:

-24-48 сағат

-2 сағат

-10-12 сағат

-12-24 сағат

-7 тәулікке дейін

<???>HELLP – синдромының белгісіне ... жатпайды.

-тромбоцит мөлшерінің жоғарлауы

-микроангиопатикалық және гемолитикалық анемия

-бауырдағы трансаминазының жоғарлауы

-тромбоцит мөлшерінің төмендеуі

-тромбоцит санының 110-120 мың

<???>Тромбоцитопениямен HELLP – синдромының байланысы:

-тромбоциттердің микротромб құрамына енуі

-бауырлық ферменттің концентрациясының ұлғаюы

-женіл фазада ақуыздың жоғарлауы

-простагландиндердің молшерінің жоғарлауы

-ауыр анемия

<???>HELLP – синдромының нақты ерте диагностикасы ... болып табылады.

-D – димер тесті

-бауырдағы трансаминазаның мөлшерін анықтау

-тромбоцит саның анықтау

-эритроцит саның анықтау

-лейкоцит мөлшерін анықтау

<???>Преэклампсия кезінде босану қоздырғышының көрсеткішіне жатпайды.

-жетілмеген жатыр мойыны

-HELLP – синдромы

-бауыр функциясының бұзылуы

-милық симптом

-көрудың нашарлауы

<???>Преэклампсия кезінде ұрық жағынан босану қоздырғышының көрсеткішіне ... жатпайды.

-жетілмеген ұрық

-ұрықтың дистрессі

-ұрықтың аномалді стресстік емес тесті

-ұрықтың аномалді биофизикалық профилі

-ұрықтың дамуының кешігуі

<???>Преэклампсия кезінде босану қоздырғышына ... тән препараты:

-простагландин Е1

-окситоцин

-простагландин F₂

-спорынья

-синестрол

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесінде инфузионды терапияның бір тәуліктік мөлшерін ... құрайды.

-400-500 мл

-1 л

-1,5 л

-2 л

-3 л

<???>Преэклампсия кезінде тырысуға қарсы таңдаулы препарат ... болып табылады.

-сульфат магния

-диазепам

-папаверина гидрохлорид

-нифедипин

-финлепсин

<???>Эклампсияны ауруымен ажыратпалы диагностика ... жүргізілмейді:

-вирусты гепатитпен

-эпилепсиямен

-ятрогенды тырыспалы синдроммен

-гипертензивті энцефалопатиямен

-инфекционды-токсикалық энцефалопатиямен

<???>Эклампсия кезінде тырысуға ... фазасы жатпайды.

-ентігу

-тырысқақ алды

-тоникалық тырысқақ

-клоникалық тырысқақ

-кома немесе шешілу

<???>Преэкламсияның дәрі дәрмектің емінің принцпіне ... жатпайды .

-барбитураттарды қабылдау

-микрогемодинамиканы жақсарту

-антигипертензивті терапия

-магнезиальді терапия

-инфузионды терапия

<???>Преэклампсияның инфузионды емінде кристаллоидтармен коллоидтардың қарым қатынасы:

-3 / 1

-1 / 2

-1 / 4

-1 / 10

-1 / 8

<???>Эклампсияның тырысу кезінде біріншілік көмекке ... жатпайды:

-шокқа қарсы ем

-тігінен жерге жатқызып, басын солға бұру

-тыныс алу жолдарын босату, ауыз қусын тазалау

-оттегін беру

-орталық көк тамырды катетеризациялау

<???>Эклампсия кезінде ӨЖЖ көрсеткішіне ... тән емес.

-тілдін жұтылуы

-есін жоғалту

-емге көнбейтін жоғары гипертензия

-ұстамаға қарсы емге көнбейтін ұстамаға дайын кезені

-талмадан тыс есінің бұзылуы

<???>Преэклампсия кезінде жүктілікті үзуге ... қарсы көрсеткіш болып табылады.

-қан плазмасындағы жалпы ақуыз денгейінің төмендеуі

-24 сағат ішіндегі зәрдегі ақуыздың 1 граммнан жоғары болуы

-сары судағы креатининңің жоғарлауы

-бауыр функциясының бұзылуы

-тромбоцитопения

<???>Систоликалық АҚ + 2 диастоликалық АҚ / 3 ... көрсетеді.

-орташа артериалды қысымды

-орташа систолалық қысымды

-орташа диастолалық қысымды

-қалыпты артериалды қысымды

-артериалдың қысымның төменгі шегарасы

<???>Орташа артериалды қысымның денгейі ... мм сын.бағ.

-90-100

-120

-80

-70

-60

<???>Тырысқақтын созылуы уақыты ... мин.

-1-2

-2-3

-3-4

-0.5-1

-15-20

<???>Магнезиалды терапия ... әсер етпейді.

-антибактериалды

-тырысуға қарсы

-тыныштандырғыш

-спазмолитикалық

-зәр айдаушы

<???>Эклампсия кезіндегі акушерлік амал ... ішінде шешіледі.

-2-4 сағ

-1 күн

-3 күн

-7 күн

-10 күн

<???>Жүктілікті жедел үзуі көрсеткішіне ... жатпайды.

-преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-көз торшасының ажырауы

-эклампсиялық кома

-анурия

-преэклампсияның ауыр дәрежесі

<???>Преэклампсия бұл ... пайда болады.

-тек жүктілік кезінде

-гиперпролактинемияда

-хориокарциномада

-бірінші жүктілікте

-қайта босанушыда

<???>Жүктілік кезінде преэклампсияның жиі кездесетін асқынуы ... .

-қалыпты орналасқан плацентанын мезгілінен бұрын ажырауы

-плацентанын төмен орналасуы

-плацентаның толық төмен жатуы

-плацентаның жартылай жатуы

-плацентанын бұлшық етке өсуы

<???>Преэклампсияда босанудың бірінші кезеңінде ... кіреді.

-эпидуралды анестезия

-сульфат магния

-гепаринотерапия

-антидепрессанттар

-салуретиктер

<???>Преэклампсияда босанудың екінші кезеңінде ... кіреді.

-гипотензивті дәрілер енгізу

-міндетті түрде эпизотомия

-міндетті түрде перинеотомия

-міндетті түрде ұрықтың вакуум экстракциясы

-міндетті түрде гемотрансфузиясы

<???>Эклампсия көрінісі болып ... табылады.

-ұстама және кома

-бас ауруы

-альбуминурия және ісіну

-гипертензия

-қозудың жоғарлауы

<???>Преэклампсияның ауыр критерийіне .... жатпайды.

-қағанақ суының көлемі

-ауруының ұзақтығы

-соматикалық аурулары

-өткізген емнің әсері болмауы

-ұрық дамуының тежелу синдромы

<???>Преэкламсия еміндегі магний сульфатының курстық дозасы ... грамм.

-72

-24

-28

-52

-32

<???>Дене салмағының 1аптада ... әр жоғарлауында жасырын ісік анықталмайды.

-300

-400

-500

-700

-1000

<???>Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің ауыр дәрежесінен айырмашылығы ... .

-жалпы милық симптоматиканың көрінуінде

-гипертензияның деңгейінде

-ісіні синдромының көрінуінде

-протеинурияның дәрежесінде

-олигурияда

<???>26 жастағы әйелде жүктілігі 22-23 апта, жалпы тәжірибелі дәрігерге басының ауыруына, жүрегінің айнуына, құсуына, оң қабырға астында ауырсынуына және зәр шығуының төмендеуіне шағымданып келді. Объективті қарау кезінде аяқтары ісінген, ҚҚ 150/90 мм.сн.бағ екі қолында, пульс 96 соққы мин. Осы пациенткаға гипотензивті препарат таңдаңыз?

-Метилдопа

-Каптоприл

-Гипохлортиазид

-Карведилол

-Бисопролол

<???>К., 27 жаста ауданнан көшуіне байланысты емханаға келді. 20 жасынан терапевтте жүректің ревматикалық ақауы бойынша диспансерлі есепте тұр. Соңғы 6 айда физикалық жүктемеде, жүрген кезде ентігуді байқайды. Осы жүктілік бірінші, жиынды тексеру мәліметтері бойынша 35 аптаға сәйкес. Жүктіге кеңес беруші дәрігер-ревматолог келесі қорытындыны берді: Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Жоғарыда аталғандарды ескере отырып диагноз қойылды: Жүктілік 35 апта. Ревмокардит, белсенді фаза. Жүректің аралас ақауы, сол жақ атрио-вентрикулярлы кеңістіктің стенозына бейімділік. Митральді клапан жетіспеушілігі ІІ Б дәрежесі. Емхананың акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы:

-Жүктілікті үзуге бағыттау

-Терапиялық стационарға госпитализациялау

-Перзентханаға госпитализациялау

-Перинатальді орталыққа бағыттау

-Ана және бала республикалық орталығына бағыттау

<???>28 жастағы жүкті әйел С., аймақтық акушерде жүктілікпен және гестациялық гипертензиямен диспансерлік бақылауында тұр. Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияны патогенетикалық мақсатымен емдеуде қолданылатын дәрілік зат:

-сульфат магния

-клофелин

-пентамин

-дибазол

-эуфиллин

<???>Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияның патогенетикалық механизмдеріне жатады:

-генерализацияланған қантамырлардың спазмы

-белоктық және су-тұз алмасуының бұзылыстары

-қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы

-ТІШҰС –ның созылмалы кезеңі

-генерализациялық қантамырлардың дилатациясы

<???>Жүктілікке байланысты дамыған гипертензиямен жүкті әйелдерді зерттеу көлемі:

-тәуліктік протеинурия, тәуліктік диурезді анықтау

-қанның биохимиялық анализін анықтау

-қанның жайылған анализі және коагулограммаларды анықтау

-АҚҚ динамикада және көздің түбінің жағдайын анықтау

-цервикалдық канал бөлінділерін бактериологиялық зерттеу

<???>Эклампсия белгісіне ... жатады.

-ұстама және кома

-альбуминурия және ісік

-гипертензия

-бас ауырсынуы

-қозғыштықтың жоғарлауы

<???>Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында,іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Диагноз:

-Ауыр дәрежелі преэклампсия

-Жеңіл дәрежелі преэклампсия

-Гипертониялық ауру

-Эклампсия

-Созылмалы пиелонефриттің асқынуы

<???>Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Дәрігер амалы:

-перзентханаға госпитализация

-еңбекке жарамсыздық қағазын беру

-гипотензивті препараттарды енгізу

-1 аптадан кейін қабылдауды белгілеу

-емді күндізгі стационарда жүргізу

<???>24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келген.Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы,ауыр дәрежедегі прэклампсия. Амал:

-магнезиалды терапияны бастау

-жоғарымокомолекулярлы декстрандар

-ақуызды трансфузионды орта

-төменгінизкомолекулярлы декстрандар

-біртопты резус-сиымды қан

<???>26 жастағы жүкті әйел,жүктіліктің 34-35 аптасында 3 күннен бері аяқтарында ісіктің пайда болуына шағымданып келді.Соңғы аптада 500,0г салмақ қосқан.Жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалық дені сау.АҚ150/85, 145/85 мм сын.бағ.,балтыры мен тобығында аздаған ісік.Зәр анализінде белок - 0,6 г/л, лейкоциттер – 3-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... .

-Жеңіл дәрежедегі преэклампсия

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия

-Гломерулонефрит гипертониялық түрі

-Созылмалы пиелонефрит

-Гипертониялық ауру

<???>К., 19 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасымен гастроэнтерология бөліміне асқазан аймағындағы ауырсынуға,құсуға шағымдарымен жеткізілді.Ауруды сапасыз тағаммен байланыстырады.Бөлімде асқазанды шаю жүргізгеннен кейін бас ауырсынуы басталды.Перзентханаға ауыстырылды.Қараған кезде:терісі бозғылт,балтырында айқын ісік анықталынды. АҚ 160/100 ммсын.бағ., 165/90 мм сын.бағ., зәр анализінде: зәр тығыздығы 1018, , лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, белок - 4 г/л, цилиндрлер гиалинді, дәнді 4-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... .

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия

-Созылмалы пиелонефрит

-Тағаммен улану

-Созылмалы пиелонефриттің өршуі

-Гипертониялық криз

<???>30 жастағы қайта жүкті жүктілігімен есепте: ІІІ жүктілік 30-31 апта. Артериалды гипертензия. Асқынған акушерлік анамнез диагнозымен тіркеуде тұрады. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілігі артериалды қысымның көтерілуімен, ісікпен асқынған.

Осы жүкті әйел ... қауіп тобына кіреді.

-преэклампсия

-анемия

-нефропатия

-геморрагии

-сепсис

<???>Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г\л.

Диагноз:

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Артериальды гипертензия

-Созылмалы пиелонефрит

-Созылмалы гломерулонефрит

<???>Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с.б., 190/100 мм с.б. Жүктілік мерзімі 31-32 апта. Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі 10мл, лайлы.

Диагноз:Жүктіліктің 31-32 аптасы... .

-Эклампсия, кома

-Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

-Преэклампсияның ауыр дәрежесі

-Арахноидит

-Менингит

-сульфат магния

-клофелин

-пентамин

-дибазол

-эуфиллин

<???>Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияның патогенетикалық механизмдеріне жатады:

-генерализацияланған қантамырлардың спазмы

-белоктық және су-тұз алмасуының бұзылыстары

-қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы

-ТІШҰС –ның созылмалы кезеңі

-генерализациялық қантамырлардың дилатациясы

<???>Жүктілікке байланысты дамыған гипертензиямен жүкті әйелдерді зерттеу көлемі:

-тәуліктік протеинурия, тәуліктік диурезді анықтау

-қанның биохимиялық анализін анықтау

-қанның жайылған анализі және коагулограммаларды анықтау

-АҚҚ динамикада және көздің түбінің жағдайын анықтау

-цервикалдық канал бөлінділерін бактериологиялық зерттеу

<???>Жүкті К. -де - жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Акушерлік амал:

-жүктілікті 37 аптаға дейін созып босандыру

-2-3 тәулік бойына комплексті ем жүргізу

-1 тәулік бойы емдеу, кейін босандыру

-2 апта емдеу, кейін оталық босандыру

-4-6 сағат бойына емдеу, амалды қайта қарау

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың тиімді әдіс:

-табиғи жолмен босандыру

-акушерлік қысқаштар салу

-кесар тілігі операциясы

-нәрестенің вакуум экстракциясы

-ұрықты бұзушы операция

<???>Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанған әйелді босанғаннан кейінгі кезеңде жүргізуге ... кірмейді.

-босанғаннан кейін 2-3 аптадан ерте үйіне шығармау

-антибактериальды и дезинтоксикационды терапия

-окулистің, терапевтің кеңесі

-күнделікті АҚ өлшеу,әр аптада зәр анализі

-ОЖЖ, қантамыр тонусын, гиповолемияны жақсартатуға бағытталған терапия

<???>28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады.

Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін ...дейін жалғастыру.

-24-48 сағатқа

-10-12 сағатқа

-13-24 сағатқа

-2 сағатқа

-7 тәулікке

<???>Дәрігерде жүктілік бойынша тіркеуде тұрған әйелде осыған дейін шағымдары болмаған, өкпе, жүрек, құрсақ қуысындағы органдар жағынан өзгерістер анықталмаған. АҚҚ 120/80 мм сынап бағанасымен. 20 апталық мерзімде жалпы қан және несеп анализдері өзгеріссіз болған. Бүгін дәрігерге әлсіздік, бас ауруы, аяқтарында ісінуге шағымданып қаралды. Бұл шағымдар екінші күн мазалайды. Тексергенде: 22 апталық жүктілік, аяқтары ісінген, АҚҚ 160/110 мм сынап бағанасымен. Жалпы несеп анализінде: белок 3г. Сіздің диагнозыңыз:

-ауыр дәрежелі преэклампсия +

-жеңіл дәрежелі преэклампсия

-орташа дәрежелі преэклампсия

-эклампсия

-гестоз

-магний сульфат венаішіне енгізу, жедел жәрдем арқылы ауруханаға жатқызу +

-допегит ішкізу, амбулаторияда бақылау

-күндізгі стационар жағдайында емдеу

-үй жағдайында бақылау

-шұғыл жүктілікті үзу

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-дұрыс орналасқан плацента ыдырауы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-жүрек жетіспеушілігі дамуы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-бүйрек жетіспеушілігі дамуы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-көз тор қабаты ыдырауы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>35 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауруына, жүрегі айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып қаралды. 20 апталық жүктілік. 3 жыл бойы артериялық гипертензиямен диспансерлік бақылауда тұрады. Жедел жәрдем шақырылған. АҚҚ 180/95 мм сынап бағанасымен. Тексергенде: тырысу, аяқтары ісінуі. Ауруханаға жатқызылған. Несеп анализінде: белок 3 г/тәулігіне. Антигипертензивті терапияға төзімділік байқалады. Дәрігердің келесі тактикасы:

-шұғыл тудырып алу

-консервативті ем

-динамикасын бақылау

-күту тактикасы

-деңгейі жоғарырақ орталыққа жатқызу

<???>Фетотоксикалық әсеріне байланысты жүктілік кезінде қолдануға қарсы көрсеткіш болып табылатын антигипертензивті препараттар:

-ААФ ингибиторлары және АГ І, ІІ рецепторларының блокаторлары

-орталықты әсерлі альфа 2-адреноблокаторлары (метилдопа препараттары)

-бета-адреноблокаторлар

-кальций антагонисттері

-диуретиктер

<???>Туу қызметін тежеу, гипергликемия, гиперурикемия, организмде су іркілісін тудыруы мүмкін болғандықтан жүктілік кезінде сирек қолданылатын препарат:

-диазоксид

-дилтиазем

-спиронолактон

-нифедипин

-лабетолол

<???>Жүктілерге қауіпсіз критерилері Food and Drug Administration (FDA, 2002) бойынша В класқа жататын бірінші линиялық препарат:

-метилдопа

-амлодипин

-диазоксид

-нифедипин

-лабетолол

<???>HELLP – синдромы дамуының клиникалық белгілері:

-гемолиз, бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарылауы және тромбоцитопения

-артериялық қан қысымы жоғарылауы және протеинурия

-артериялық қан қысымы жоғарылауы, протеинурия және тырысулар

-гемолиз, сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы, нейтрофилді лейкоцитоз

-гемолиз, несеп қышқылы деңгейі жоғарылауы және протеинурия

<???>Артериялық гипертензиямен жүкті әйелдерді жоспарлы түрде госпиализациялау көрсеткіштері:

-медикаментозды терапияны таңдаудағы қиындықтар

-протеинурия пайда болуы

-протеинурия пайда болуыжәне қатты бас ауруы

-қатты бас ауруыжәне оң қабырғаастында ауырсыну пайда болуы

-жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін анықталған артериялық гипертензя пайда болуы

<???>Артериялық гипертензиямен жүкті әйелді тез арада госпитализациялаудың көрсеткіштеріне ... жатады.

-қатты бас ауруы және оң қабырғаастында ауырсыну пайда болуы

-медикаментозды терапияны таңдаудағы қиындықтар

-ІІІ – ші үшайлықта шектен тыс салмақ қосу

-протеинуриясыз созылмалы артериялық гипертензия

-протеинуриясыз гестациялық артериялық гипертензия

<???>Алғашқы рет жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін протеинуриясыз АҚҚ деңгейі 140/90 мм сын.бағ. және одан да жоғары болуы анықталуы және АҚҚ туғаннан кейін 12 апта ішінде қайта қалпына келуі ... деп аталады.

-гестациялық артериялық гипертензия

-созылмалы артериялық гипертензия

-HELLP – синдромы

-преэклампсия

-эклампсия

<???>Созылмалы артериялық гипертензия – бұл ... гипертензивті күй.

-жүктілікке дейін диагноз ретінде қойылған

-жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін диагноз ретінде қойылған

-бүйрек артериялары патологияларына байланысты

-эндокринді ауруларға байланысты

-бүйрек паренхимасы патологияларына байланысты

<???>Преэклампсияның жеңіл дәрежесіндегі гипертензия емінде таңдаулы препаратқа ... жатады.

-допегит

-пентамин

-натрий нитропруссиді

-арфонад

-гигроний

<???>Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі гипертензия емінде таңдаулы препаратқа ... жатады.

-нифедипин

-допегит

-пентамин

-натрий нитропруссиді

-гигроний

<???>НЕLLР-синдромындағы тромбоцитопения ... салдарынан дамиды.

-микротромб түзілуіне тромбоциттер массивті қолданылуы

-бауыр ферменттері деңгейі жоғарылауы

-жіті фаза белоктары түзілуі жоғарылауы

-простагландиндер деңгейі жоғарылауы

-ауыр анемия

<???>HELP – синдромының нақты ерте диагностикасы ..... болып табылады

-D – диметр тесті

-бауырдағы трансаминазаның мөлшерін анықтау

-тромбицит санын анықтау

-эротроцит санын анықтау

-лейкцит мөлшерін анықтау

<???>Преэклампсия кезінде тырысуға қарсы таңдаулы препарат ... болып табылады

-магний сульфаты

-диазепам

-папаверин гидрохлориды

-нифедипин

-финлепсин

<???>Эклампсия кезіндегі акушерлік амал...... ішінде шешіледі

-2-4 сағ

-1 күн

-3 күн

-7 күн

-10 күн

<???>Эклампсия белгісі болып ... табылады

-ұстама және кома

-бас ауруы

-альбуминурия және ісіну

-гипертензия

-қозудың жоғарлауы

<???>Преэклампсия еміндегі магний сульфатының курстық дозасы... грамм

-72

-24

-28

-52

-32

<???>Тәулік ішінде белоктың 1 г\л жоғалауы, АҚ 140\90мм.сын.бағ... сәйкес келеді.

-преэклампсияның жеңіл дәрежесіне

-преэклампсияның ауыр дәрежесіне

-эклампсияға

-гломерулонефриттің ісіну формасына

-гломерулонефриттің аралас формасына

<???>Тәулік ішінде белок деңгейі 3г\л жоғалуы, АҚҚ 160\90 мм сын. бағ....сәйкес келеді

-преэкламсияның ауыр дәрежесіне

-преэкламсияның жеңіл дәрежесіне

-эклампсияға

-гломерулонефриттің ісіну формасына

-гломерулонефриттің аралас формасы

<???>ДВС-синдром дамуында өте маңызды:

-орта ауырлықтағы гестоз

-ауыр дәрежелі анемия

-көпұрықты жүктілік

-антенаталды ұрық өлімі

-көпсулы

<???>Гестозды болжау әдісі:

-артериялық қан қысымын тәуліктік мониторингілеу

-УДЗ

-қандағы хориогонинді анықтау

-доплерометрия

-кардиотахография

<???>«1 жастағы балалар және жүкті әйелдер арасында жіті респираторлық инфекциялар асқынуын емдеу және алдын алуды күшейту туралы» ҚР ДМ бұйрығының №:

-788

-626

-605

-492

-983

<???>39 жастағы жүкті әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауыруына, жүрек айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып келді. Екі жыл ішінде артериялық гипертония және 3 дәрежелі ангиоретинопатиямен асқынған қант диабеті бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қан қысымының ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін көтеріледі. Клиникалық зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз.

Артериялық гипертензияның дәрежесі мен қатер тобын анықтаңыз:

-Созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қатер тобы IV

-Созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы III

-Созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қатер тобы IV

-Созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қатер тобы III

-Созылмалы артериялық гипертензия, III дәрежесі, қатер тобы IV

<???>Жүктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқас емханада диспансерлік есепте тұрады. Науқаста оқтын-оқтын диастолалық қысымы 90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0,09г/л анықталды, шаршаған кезде бас ауруы мазасын алады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сәйкес ықтимал болған диагнозды және жасалатын әрекетті атаңыз.

-Созылмалы артериялық гипертензия, альфа-адреномиметиктермен дәрілік емдеу.

-Созылмалы артериялық гипертензияға ауыр емес преэклампсия қосылған, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

-Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрілік емдеу.

-Ауыр емес преэклапсия, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

-Ауыр преэклампсия, альфа-адреномиметиктермен магний сульфатымен дәрілік емдеу

<???>Жүктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқас әйелдер консультациясында диспансерлік есепте тұрады. Науқаста оқтын-оқтын диастолалық қысымы 90 мм сынап бағанына дейін жоғарылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0,09г/л анықталды, шаршаған кезде бас ауруы мазасын алады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы “Жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сәйкес ықтимал болған диагнозды және жасалатын әрекетті атаңыз.

-Созылмалы артериялық гипертензия, альфа-адреномиметиктермен дәрілік емдеу.

-Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрілік емдеу.

-Ауыр емес преэклапсия, альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрілік емдеу.

-Ауыр преэклампсия, альфа-адреномиметиктермен магний сульфатымен дәрілік емдеу

<???>Жүкті әйел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану үйіне әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек айну және құсу шағымдарымен түсті, сонымен қатар оңжақ жоғары квадранттағы ауырсынуға және 3 күннен бері басының ауырғанына шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр ауырлықты дәрежеде, терісі сарғайған, аяқтарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағаны. ҚЖТ cito: протеинурия 0,65г/л. Әрі қарайғы диагностика және емдеу мақсатында АРИТ бөлімшесіне жатқызылды. SWANSEA-ның 7 оң критерий анықталған. ҚР ДСМ 29.09.2016 жылғы *Жүктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сәйкес сіздің диагнозыңыз:

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

-Жүктілік 36 апта. Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Вирусты гепатит А.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. HELLP синдром.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйел бауырындағы жедел майлық дистрафия.

-Жүктілік 36 апта. Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Жүкті әйелдегі орташа дәрежедегі құсу.

<???>Науқастан гестациялық гипертензия анықталған АҚ= 160 және 105 мм сынап бағаны. PS=ЖЖЖ= минутына 100 рет.ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.12.17) осы жағдайда бірінші реттегі емдеу түрінде қандай препаратты тағайындау керек?

-метилдопа

-магний сульфатын
-тельмисартан
-фозиноприл
-индапамид

<???>Преэкламсиясы бар 32 жасар әйел 39 апталық мерзімде босанған. Босану кезінде амнион сұйықтығында мекониялардың көптігі байқалған. Жаңа туған нәрестені Апгар бойынша бағалау 1 және 5 минуттарда сәйкесінше 7 және 8 балл. Осы жағдайға қатысты төменде берілгендердің қайсысы дұрыс болады?

-Тыныс жолдарынан меконияны алып тастаудың ең жақсы тәсілі интубациялық түтік арқылы интубация және аспирация жасау

-Өмірінің алғашқы күндері осы нәрестеде респираторлы дистресстің дамуының ықтималдығы жоғары

-Осы жаңа туңан нәрестеде пневмоторокстың даму қатері өте жоғары

-Меконияның ауыз қуысында және жұтқыншақта болмауы меконияның кеңірдекте жоқ екендігін айғақтайды

-Осы жағдайда мекония нәрестеде дистресстің болуын нақтылайды

<???>2017 жылғы 27 желтоқсандағы №36 "Жүкті әйелдердің артериялық гипертензиясы" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес бұрын гипертензиясы болған әйелдерге жүктіліктің бастапқы кезеңінде қандай тексеру жүргізу керек?

-сарысу креатинині

-сарысулық кальций

-D диммерлер

-Д витамин

-қан құрамындағы ферменттер концентрациясы

<???>26 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, босану үйіне тәулік бойы басының ауруына, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып түсті. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы ісінулер.

Артериялық қысымы 160/90мм.с.б.б. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин. Ұрықтың болжамды салмағы 3200 гр. Жыныс жоолдарынан патологиялық бөліністер жоқ.

Жатыр мойны Бишоп шкаласы бойынша 6 балл. Зәрдегі ақуыз мөлшері 3,4 г/л, АЛТ 29 Б/л, АСТ 26 Б/л. Қай әрекет негізделген?

-организмді мизопростолмен босануға дайындау

-39 аптада жоспарлы кесар тілігі

-шұғыл кесар тілігі

-24 сағат ішінде кесар тілігі

-амниотомия, босануды қоздыру

<???>32 жастағы босанушы әйел, жүктілік мерзімі 39 апта. Күшену әрекеті басталды. Бас ауруына, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Есі анық. Адекватты. Айқын жайылмалы тырысулар.

Гипотензивті ем аясында артериялық қысым 160/90мм.с.б.б. Ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 165-170 соққы/мин. PV: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық көпіршігі жоқ. Басы келе жатыр, жамбастың тар бөлімінде. Осы сатыда қандай әрекет негізделген?

-ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау

-шұғыл кесар тілігін жасау

-босану әрекетін окситоцинмен күшейту

-гипотензивті препараттар аясында босануды жалғастыру

-магнезиялық ем аясында босануды жалғастыру

<???>30 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34-35 апта, жедел жәрдем қызметкерлерімен босану үйіне басының ауырсынуымен, құлақтарындағы шуға, әлсіздікке, құсуға шағымдарымен жеткізілді. Жағдайы ауыр.

Балтырының, алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. АҚ 150/90 және 160/100 мм.с.б.б., пульс 98 соққы/мин. Нәресте ұзына бойы орналасқан.

Ұрықтың болжамды салмағы 4000 г. Ұрықтың көлемді, жұмсақ бөлігі келуде, кіші жамбасқа кірер алдында қозғалмалы. Ұрықтың жүрек қағысы тұйықталған, ырғақты, 156 соққы/мин, кіндіктен жоғары сол жақта. Per vaginam: жатыр мойны 2см-ге қысқарған, ортаңғы тығыздықты, жамбастың өткізгіш өсі бойымен орналасқан. Цервикальды канал саусаққа өтімді.

Ұрықтың жұмсақ бөлігі пальпацияланады, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіске қол жетпейді. Ұрық көпіршігі бүтін. Қандай әрекет жүргізу тиімді?

-24 сағат ішінде кесар тілігі

-39 аптада жоспарлы кесар тілігі

-шұғыл кесар тілігі

-амниотомия, босануды қоздыру

-организмді мизопростолмен босануға дайындау

<???>Преэклампсия жеңіл дәрежелі диагнозын қою критерилері:

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,1 г/тәул

-Систолалық АҚҚ ≥160мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥100мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-СистолалықАҚҚ ≥130мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥80мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул

-Систолалық АҚҚ≥140мм.сын.бағ., диастолалық АҚҚ ≥90мм.сын.бағ., 30 минуттан кем емес интервалмен екі рет өлшегенде, протеинурия > 0,3 г/тәул+ басының қатты ауырсынуы, көзінің көруінің бұзылуы

<???>Магний сульфатын мөлшерден тыс пайдаланғанда қолданылатын антидот:

-Кальций глюконаты

-Хлорлы кальций

-Нифедипин

-Допегит

-Натрий гидрокарбонаты

<???>Жүкті әйел 23 жаста, жүктіліктің 36 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 150/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1,165 г/л. Сіздің диагнозыңыз:

-Жүктілік 35 апта. Преэклампсия ауыр дәрежелі.

-Жүктілік 35 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежелі.

-Жүктілік 35 апта. Гестационды гипертензия.

-Жүктілік 35 апта. Гломерулонефрит, ісінулікформа.

-Жүктілік 35 апта. Эклампсия.

<???>Жүкті әйел 33 жаста, жүктіліктің 30 аптасында 1 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары: бас ауыруы, эпигастрийдегі ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ, протеинурия 3,0 г/л. Қарау кезінде жүкті әйел жоғарыдан төмен жайылған кезектескен, қол аяқтарымен қозғалтып үзіліссіз дірілдей бастады. Сіздің әрекетіңіз:

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, әйелді жарақаттанудан қорғау, ұстамадан кейін магнезиальді терапия бастау

-Диазепаммен седация, магнезиальді терапия бастау

-4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, магнезиальдітерапия бастау

-Әйелді жарақаттанудан қорғау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегі беру, гипотензивті терапия бастау

-Ұстамадан кейін диазепаммен седация, гипотензивті, магнезиальді трапия бастау

<???>Жүкті әйел, 26 жаста, жүктіліктің 34 аптасында үйінде бір рет эклампсия ұстамасы болды. Жедел медициналық көмек көрсететін машинамен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: есеңгіреген, АҚ – 180/110 жғне 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияны жүргізу үшін бастапқы доза қандай болу керек:

-5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4

-320 мл физ. сұйық +80 мл 25% MgSO4

-2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4

-250 мл 25% MgSO4

-40 мг + 500 мл физиологиялық сұйық

<???>40 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге басы ауыруына, жүрегі айнуына, жүрек тұсында қысып ауырсынуға шағымданып қаралды. 15 апталық жүктілік. Екі жыл бойы артериялық гипертензия мен жүректің ишемиялық ауруымен диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қысым ең жоғарғы деңгейі 150/95 мм сынап бағанасына дейін жоғарылайды. Клиникалық-зертханалық тексеру нәтижелері өзгеріссіз.

Созылмалы артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

-созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV

<???>6 апталық жүктілік анықталған әйел дәрігерге қаралды. Үш жыл бойы артериялық гипертензия бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қысым ең жоғарғы деңгейі 160/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарылайды. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы. Офтальмоскопиялық тексергенде көз торы тамырларының ангиопатиясы анықталды.

Созылмалы артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV

-ауыр дәрежелі преэклампсия

-жеңіл дәрежелі преэклампсия

-орташа дәрежелі преэклампсия

-эклампсия

-гестоз

-магний сульфат венаішіне енгізу, жедел жәрдем арқылы ауруханаға жатқызу

-допегит ішкізу, амбулаторияда бақылау

-күндізгі стационар жағдайында емдеу

-үй жағдайында бақылау

-шұғыл жүктілікті үзу

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-дұрыс орналасқан плацента ыдырауы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-жүрек жетіспеушілігі дамуы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-бүйрек жетіспеушілігі дамуы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

<???>Преэклампсия жағдайында шұғыл тудырып алу көрсеткішіне жатады:

-көз тор қабаты ыдырауы

-АҚҚ бір сағат ішінде 25% төмендеуі

-несепте белок анықталуы

-қосалқы анемия болуы

-аяқтардың ісінуі

-шұғыл тудырып алу

-консервативті ем

-динамикасын бақылау

-күту тактикасы

-деңгейі жоғарырақ орталыққа жатқызу

-ААФ ингибиторлары және АГ І, ІІ рецепторларының блокаторлары

-орталықты әсерлі альфа 2-адреноблокаторлары (метилдопа препараттары)

-бета-адреноблокаторлар

-кальций антагонисттері

-диуретиктер

-диазоксид

-дилтиазем

-спиронолактон

-нифедипин

-лабетолол

-метилдопа

-амлодипин

-диазоксид

-нифедипин

-лабетолол

<???>HELLP – синдромы дамуының клиникалық белгілері:

-гемолиз, бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарылауы және тромбоцитопения

-артериялық қан қысымы жоғарылауы және протеинурия

-артериялық қан қысымы жоғарылауы, протеинурия және тырысулар

-гемолиз, сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарылауы, нейтрофилді лейкоцитоз

-гемолиз, несеп қышқылы деңгейі жоғарылауы және протеинурия

<???>Артериялық гипертензиямен жүкті әйелдерді жоспарлы түрде госпиализациялау көрсеткіштері:

-медикаментозды терапияны таңдаудағы қиындықтар

-протеинурия пайда болуы

-протеинурия пайда болуыжәне қатты бас ауруы

-қатты бас ауруыжәне оң қабырғаастында ауырсыну пайда болуы

-жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін анықталған артериялық гипертензя пайда болуы

<???>Артериялық гипертензиямен жүкті әйелді тез арада госпитализациялаудың көрсеткіштеріне ... жатады.

-қатты бас ауруы және оң қабырғаастында ауырсыну пайда болуы

-медикаментозды терапияны таңдаудағы қиындықтар

-ІІІ – ші үшайлықта шектен тыс салмақ қосу

-протеинуриясыз созылмалы артериялық гипертензия

-протеинуриясыз гестациялық артериялық гипертензия

-гестациялық артериялық гипертензия

-созылмалы артериялық гипертензия

-HELLP – синдромы

-преэклампсия

-эклампсия

<???>Созылмалы артериялық гипертензия – бұл ... гипертензивті күй.

-жүктілікке дейін диагноз ретінде қойылған

-жүктіліктің 20- шы аптасынан кейін диагноз ретінде қойылған

-бүйрек артериялары патологияларына байланысты

-эндокринді ауруларға байланысты

-бүйрек паренхимасы патологияларына байланысты

<???>ҚР ДСМ 04.07.2014 “Жүрек ақаулары бар фертильді жастағы әйелдерді, сонымен қатар жүкті әйелдерді тексеру” 10 хаттамасына сәйкес жүкті әйелдердегі жүрек ақауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қатерлікті бағалау арқылы ДДСҰ IV-не жатады:

-Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз

-Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен

-Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы

-Гипертрофиялық кардиомиопатия

-Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы

<???>Науқас К, жүктіліктің 32 аптасында, күшті жөтел мен іріңді қақырыққа, ентікпеге (тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), әлсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғарылағанына шағымданып түскен. Анамнезінде: Б-4,Р-2,А-1. Тұқымқуалаушылық жоқ. Бұрын ауырған аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырған. 10 жылдан бері күніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақта жауырынның төменгі бұрышында перкуторлы дыбыс әлсіреген, аускультацияда-айтылған орында әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ-көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозыңыз нақтылау үшін қосымша зертеу әдістері:

-Пневмония, өкпе рентгенографиясы қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

-Жедел бронхит, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу

-Плеврит, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтауға жіберу

-Өкпе туберкулезі, микробактерияны анықтау үшін қақырықты бактриологиялық себу, өкпе рентгенографиясы

-ӨСОА, кеуде қуысы ағзаларын флюрографияға түсіруге жіберу, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бактериологиялық себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау.

<???>20 жастағы әйел емханаға 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін дсипансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с.б.б.б. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі.. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз.

Диагноз: Жүктіліктің 6-7 аптасы. ... .

-Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі

-Жүректің туа пайда болған ақауы

-Ревматизм, Ревмокардит

-Ревматизм, белсенді фазасы

-Ревматизм, белсенді рецидив

<???>Жүктілік ... рұқсат етілмейді.

-миопатияда (біріншілік бұлшықет атрофия)

-созылмалы пионефритте

-әртүрлді дәрежелі миопияда

-анемияда

-бүйректегі тас ауруларында

<???>Жүктілік ... рұқсат етілмейді.

-жайылмалы склерозда

-анемияда

-созылмалы пионефритте

-бүйрек тасында

-әртүрлі дәрежелі миопияда

<???>28 жастағы жүкті әйел А. Жүктіліктің 22-23 аптасы. Теміртапшылық анемия бойынша диспансерлік бақылауда тұрады.Соңғы қан анализінде: гемоглобин 85 г/л. Анемияның ауырлық дәрежесі бойынша түйін жасаңыз.

-орташа дәреже

-жеңіл дәреже

-ауыр дәреже

-өте ауыр дәреже

-орташа ауыр дәреже

<???>30 жастағы жүкті әйел О. Жүктіліктің 24-25 аптасы. Теміртапшылық анемия. Диагностикалық шаралар жоспарын құрыңыз.

-ЖҚА, гематолог кеңесі, айына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау

-ЖҚА, сарысудағы темір, айына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау

-ЖҚА, гинеколог кеңесі, айына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау

-ЖҚА, гематолог кеңесі, айына 1 рет гемоглобин және эритроциттерді бақылау

-ЖҚА, гематолог кеңесі, жылына 1 рет гемоглобин және гематокритті бақылау

<???>26 жастағы жүкті әйел М. Жүктіліктің 20-21 аптасы. Теміртапшылық анемия. Анемиямен ажыратпалы диагностика жасау қажет аурулар:

-порфириндер түзілуі бұзылуына байланысты туындайтын анемиялар

-ДНҚ түзілуі бұзылуына байланысты туындайтын анемиялар

-сүйек кемігінің эритропоэтинге реакциясы төмендеуіне байланысты туындайтын анемиялар

-сүйек кемігінің жасушалық инфильтрациясына байланысты туындайтын анемиялар

-анемии, связанные с гемолизом эритроциттер гемолизіне байланысты туындайтын анемиялар

<???>27 жастағы жүкті әйел В. Жүктіліктің 20-21 аптасы. Теміртапшылық анемиясының жеңіл дәрежесі. Емдеу схемасын құрыңыз

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы, айына 1 рет ЖҚА бақылай отырып

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне + үшвалентті темір декстраны

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 300 мг 6 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып

<???>32 жастағы жүкті әйел С. Жүктіліктің 24-25 аптасы. Теміртапшылық анемиясының орташа дәрежесі. Емдеу схемасын құрыңыз

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне + үшвалентті темір декстраны (100 мг/2 мл) б/і тәулігіне 1 рет

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы, айына 1 рет ЖҚА бақылай отырып

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг 3 ай бойы күніне

<???>27 жастағы жүкті әйел Ж. Жүктіліктің 20-21 аптасы. Теміртапшылық анемиясының орташа дәрежесі. Соңғы гемоглобин 110 г/л, гематокрит 35%. Емдеудің келесі схемасын құрыңыз

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне + үшвалентті темір декстраны

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы 400 мг күніне, 3 ай бойы, айына 1 рет ЖҚА бақылай отырып

<???>27 жастағы жүкті әйел А. Жүктіліктің 4-5 аптасы. Гемоглобин 125 г/л. Анемияның алдын алу жоспарын құрыңыз

-еківалентті темір сульфаты препараттары күніне 60 мг-нан және фолий қышқылы күніне 400-500 мг –нан күніне жүктіліктің алғашқы 12 аптасында

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы күніне 400 мг + үшвалентті темір декстраны

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы күніне 400 мг 3 ай бойы күніне

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет + фолий қышқылы күніне 400 мг 3 ай бойы, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып

-еківалентті темір сульфаты 120 мг + фолий қышқылы күніне 300 мг 6 ай бойы күніне, ЖҚА мен сарысулық темірді бақылай отырып

<???>30 жастағы науқас әйел С. 2 жыл бұрын жүктілік кезінде теміртапшылық анемия анықталған. Соңғы 3 айда шектен тыс мөлшерде менструация байқалады. Өршуге қарсы емнің жоспарын құрыңыз

-7-10 күннен ай сайын қысқа курспен темір препараттарын қабылдау

-1-2 ай ішінде темір препараттарын қабылдау

-еківалентті темір сульфаты 120 мг аптасына 1 рет 3 ай бойы

-фолий қышқылы күніне 400 мг 3 ай бойы

-6-9 ай бойы темір препараттарын қабылдау

<???>25 жастағы жүкті әйел А. Кезеңді мұрын және қызыл иектен қан кетуге шағымданады. Аяқтары мен ішінің тері қабатында геморрагиялық қан құюлар байқалады. ЖҚА: тромбоциттер 95 х 109/л. Диагноз:

-иммундық тромбоцитопения

-геморрагиялық васкулит

-ревматоидты артрит

-гемофилия

-жіті лейкоз

<???>36 жастағы жүкті әйел У. Тері қабатында петехиалді-дақты бөртпелер пайда болған, мұрын және қызыл иектен қан кетуге шағымданады. Көк бауыр жиегі пальпацияланады. Қанда - эритроциттер 4,0 х 10 12 /л, лейкоциттер 4,5 х 109/л, лейкоформула - өзгермеген, тромбоциттер 80 х 109/л, қан кету уақыты ұзарған. Диагноз:

-иммунды тромбоцитопения

-гемофилия

-геморрагиялық васкулит

-жіті лейкоз

-апластикалық анемия

<???>Жүкті әйел аяғының ұюына шағымданды. Объективті қарағанда кеуде торы үйлесімді дамығаны, тар жамбас, аяғы арықтығы байқалды. АҚҚ 200/120 мм сынап бағанасымен. Кеуде торының R – графиясында қабырғаларда узуралар анықталған. Болжам диагноз:

-қолқа коарктациясы

-саркоидоз

-Иценко – Кушинг ауруы

-спецификалық емес аортоартериит

-қолқа атеросклерозы

<???>Жүкті әйелде тексергенде бетінде қызару байқалады. Жүрек ұшын пальпациялағанда «мысық пырылы» анықталады. Аускультативті: диастолалық шу, шапалақты I тон, митралді қақпақшаның ашылу тоны, аритмия. ЖСЖ – 110 рет минутына, пульс тапшылығы. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды дыбыссыз сырылдар. ТҚЖ – 21-22 минутына. Кеуде торы органдарының рентгенографиясы: жүрек бел аймағы тегістелген, өңеш кіші радиус доғасына ауытқыған. ЭКГ-да: сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы. Науқаста байқалатын қақпақша зақымдануы:

-митралді стеноз

-митралді жеткіліксіздік

-қолқа стенозы

-қолқа жеткіліксіздігі

-үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі

<???>34 жастағы жүкті әйел ентігуге, әлсіздікке, жүрегі жиі соғуына, жүктемеден кейінгі жүрек тұсында ауырсынуға шағымданды. Анамнезінде: бір жыл бұрын жіті ревматикалық қызбадан емделген. Объективті: жүрек шекарасы солға және жоғарыға ығысқан, жүрек соғысы ырғақты, жүрек түрткісінде 1 тон әлсіреген, сол қолтықасты аймаққа берілетін систолалық шу естіледі. Болжам диагноз:

-митралді қақпақша жеткіліксіздігі

-сол атриовентрикулярлы саңылау тарылуы

-қолқа саңылауы тарылуы

-қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

-үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі

<???>23 – жастағы жүкті әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге әлсіздікке, тез шаршауға шағымданып қаралды. Жас кезінде ангинамен жиі ауырған. Тексергенде: пульс әлсіз, баяу, каротид биі; жүрек түрткісінде 1 тон және қолқада 2 тон әлсіреген, қолқада және Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу; шу қолқада жақсы естіледі, ұйқы артериясына және жауырынаралық аймаққа беріледі. Сіздің диагнозыңыз:

-созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа саңылауы тарылуы

-созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралді қақпақша жеткіліксіздігі

-созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі

-созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралдісаңылау тарылуы

-созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

<???>Сол II қабырғааралықта үздіксіз систола-диастолалық шумен жүкті әйелді тексергенде: ЭКГ-да – сол қарынша күштену белгісі. Рентгеноскопияда – өкпе суреті күшейген, өкпе артериясының доғасы шығыңқы, өрлеуші қолқа пульсациясы, сол қарынша және жүрекше ұлғаюы. Болжам жүрек ақауы:

-артериялық өзек бітелмеуі

-Эбштейн аномалиясы

-Лютембаше синдромы

-қолқа коарктациясы

-өкпе артериясы тарылуы

<???>Жүктіліктің 20-шы аптасындағы әйел дәрігерге ентігуге, әлсіздікке, тез шаршауға, бас тербелісіне шағымданып қаралды. Тексергенде жоғары пульстік қысым, тамырларда қосарланған Траубе тоны және Дюрозье шуы. Сіздің диагнозыңыз:

-қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі

-митралді қақпақша жеткіліксіздігі

-үшжармақты қақпақша жеткіліксіздігі

-қолқа саңылауы тарылуы

-жүректің туа пайда болған ақаулары

<???>Жүкті әйелде анықталған Лютембаше синдромына тән:

-жүрекшеаралық перде саңылауы + митралді стеноз

-жүрекшеаралық перде саңылауы + өкпе артериясының саңылауы

-қарыншааралық перде саңылауы + митралді стеноз

-қарыншааралық перде саңылауы + қолқа стенозы

-жүрекшеаралық перде саңылауы + қолқа стенозы

<???>Артериялық гипертензиямен ауыратын жүкті әйелге тағайындалатын бірінші линиядағы антигипертензивті препаратқа жатады:

-допегит

-эналоприл

-индапамид

-метопролол

-диован

<???>АТ1-ангиотензин рецепторлары блокаторлары мен ААФ ингибиторларына қарсы көрсеткіштерге жатады:

-жүктілік

-жүрек жетіспеушілігі

-сол қарынша дисфункциясы

-миокард инфарктісінен кейін

-диабеттік нефропатия

Созылмалы артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

-созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV

<???>16 апталық жүктілік анықталған әйел дәрігерге қаралды. Үш жыл бойы артериялық гипертензия бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Артериялық қысым ең жоғарғы деңгейі 160/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарылайды. ЭКГ-да сол қарынша гипертрофиясы. Офтальмоскопиялық тексергенде көз торы тамырларының ангиопатиясы анықталды.Созылмалы артериялық гипертензияның дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз:

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III

-созылмалы артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV

-созылмалы артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV

-Анық митралдық стеноз, көректі симптоматикалық қолқалық стеноз

-Марфан синдромы қолқаның 40-45 мм дилатациясымен

-Қолқаның қалпына келтірілген коарктациясы

-Гипертрофиялық кардиомиопатия

-Сол қарыншаның жеңіл дисфункциясы

<???>Науқас 38 жаста. Жүктілік 25 апта+3 күн, шұғыл түрде қабылдау бөлмесіне жеткізілген. Кенеттен пайда болған ентікпеге, жөтелге шағымданады,қысқа уақытқа есінен танып қалған, төс артында ауырсыну сезімі бар. Обьективті: терісі бозарған, суық, акроцианоз. АҚ= 70 және 50 мм сынап бағаны. ЖЖЖ=ps=минутына 125 рет. Эxокардиография: жүректің оңжақ бөлімдерінің кеңеюі, қарыншааралық қалқадағы парадоксальды қозғалыстың диастолаға өтуі. Миокардтың жиырылғыш қабілетін жақсарту үшін осы жағдайда қандай препарат тағайындаған дұрыс?
-добутамин
-норадреналин гидротартрат
-xлорид натрий
-метилпреднизалон
-адреналин гидроxлорид