содержание      ..        1      2      ..

7 курс дәрігер-интерн акушер-гинеколог. СЫНАМАЛЫ ТЕСТ - 1

7 курс   дәрігер-интерн   акушер- гинеколог

СЫНАМАЛЫ  ТЕСТ  2612 тест              

(2612*5=13 060)

<???>Жоғары қауіп тобындағы  перинаталды патологияда жәнежүктіліктің 22-32 апталық мерзімдеріндегі мерзімінен ерте босануларда перинаталды көмек көрсетудің қай деңгейінде жүргізіледі?

-үшінші

-екінші

-бірінші

-төртінші

-бесінші

<???>Жүкті және босанатын әйелдерге емхананың қандай құрылымдық бөлімі медициналық көмек көрсетеді?

-акушерлік-гинекологиялық блок

-терапевтикалық  блок

-консультативті блок

-алдын-алуды қарау бөлмесі

-рентгенкабинет

<???>Жүкті әйелдерді қарауда қандай тексеру әдістері қолданылады?

-сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, бойы мен салмағын өлшеу, УДЗ

-сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, МРТ,  рентгенді тексерулер

-сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер,бойы мен салмағын өлшеу, КТ

-сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, рентгенді тексерулер

-сыртқы және ішкі акушерлік тексерулер, лабораторлы әдістер, МРТ

<???>Емхананың акушер-гинекологының негізгі  мақсатына жатады:

-жүктілерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен перинаталды аурушаңдықтың алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, ракалды және рак ауруларын анықтау, санитарлы-ағарту жұмысы

-жүктілерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен перинаталды аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттар мен ісіктердің алдын -алу

-жүктілерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен бала  аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, ракалды және рак ауруларын анықтау, санитарлы-ағарту жұмысы

-жүктілерді және босанатын әйелдерді ерте есепке алу, жүктілік кезінде диспансерлік бақылау, ана мен бала  аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, ракалды және рак ауруларын анықтау, санитарлы-ағарту жұмысы 

-жүктілерді және босанатын әйелдерді ерте есепке алу, жүктілік және босану кезінде диспансерлік бақылау, ана мен бала  аурушаңдықтың және өлімнің алдын -алу, гинекологиялық науқастарға көмек көрсету, отбасын жоспарлау бойынша шаралар, аборттардың алдын -алу, санитарлы-ағарту жұмысы 

<???>Жүкті әйел Р, 31 жаста, ұрық айналасы суының 15 минут ағуы шағымымен жедел медициналық көмек бригадасын шақырды, жүктілік мерзімі 30 апта. Жүктілік анамнезі -3, оның біреуін мезгілінен ерте босанған, баласы тірі, келесі жүктілік 18 апталық мерзімде үзілген. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді ауруханалық көмектің қандай деңгейіне жіберу керек?

-3

-1

-2

-5

-4

<???>ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігеріне кеңес алу мақсатында жолдамаға медициналық көрсету:

-8 жасқа дейін жыныстық белгілерінің пайда болуы

-пубертат белгілерінің 8 жасқа дейін болмауы

-16 жастан кейін екіншілік жыныстық белгілерінің болуы

-10 жаста пуберт белгілерінің болуы

-екіншілік жыныстық белгілерінің 12 жаста дамуы

<???>ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігеріне кеңес алу мақсатында жолдамаға медициналық көрсетуі болып табылады:

-13 жасқа дейін екіншілік жыныстық белгілерінің болмауы

-8 жасқа дейін екіншілік жыныстық белгілерінің болмауы

-16 жастан кейін екіншілік жыныстық белгілерінің болуы

-10 жаста пуберт белгілерінің болуы

-екіншілік жыныстық белгілерінің 12 жаста дамуы

<???>ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес қыз балдардың медициналыққарауына кіреді:

-объективті қарау, пубертатты бағалау, УДЗ және тік ішек арқылы қарау (көрсетулермен)

-сүт бездерін қарау, антропометрия, бимануалдытексеру, УДЗ

-объективті қарау, жыныс жолдарынан жағынды алу, УДЗ, вагиналды қарау

-сүт бездерінің пальпациясы, УДЗ, қынаптық тексеру, жыныс жолдарынан жағынды алу

-объективті қарау, антропометрия, вагиналды қарау, кіші жамбас рентгені

<???>ҚР ДСМ 16 сәуір 2018 ж. № 173 бұйрығына сәйкес жүкті әйелдердің міндетті қарауын жүктіліктің ... апталарында жүргізілуі қажет.

-12 және 30-32

-8 және 20-22

-14 және 26-28

-16 және 36-38

-10 және  38-40

<???>ҚР ДСМ 03.07.2012 ж.№ 452 бұйрығына сәйкес фертилды жастағы әйелдерді акушер-гинекологпен жыл сайын тексеру алгоритмі: анамнез жинау, сүт бездерін бағалауымен объективті қарау,  гинекологиялықческий тексеру, … .

-онкоцитологияға жағынды алу, RW, ВИЧ; УДЗ және ЖЖАБИ (ИППП) көрсетулермен

-тазалық дәрежесіне жағынды алу, жағындыны бакегу, ВИЧ, УДЗ көрсетулермен

-жағындыны бакегу, ВИЧ, УДЗ, кіші жамбас мүшелерінің МРТ көрсетулермен

-жағындының цитологиясы, кольпоскопия, ВИЧ, УДЗ көрсетулермен

-тазалық дәрежесіне жағынды алу, кольпоскопия, RW, ВИЧ; УЗД

<???>Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен  аяқталған.

Әйел ... босануы тиіс.

-облыстық  перинаталдық орталықта

-ауылдық ауруханада

-қалалық периналдық орталықта

-қалалық перзентханада

-ұлттық ана және бала денсаулығын қорғау орталығында

<???>Жүктілік бойынша есепке тұру кезінде қандай құжаттар рәсімдейді?

-жүкті және босанатын әйелдің жеке картасын, алмасу картасы

-амбулаторлы науқастың картасы, диспансерлі науқастың картасы

-жүкті және босанатын әйелдің жеке картасын, босану тарихы

-диспансерлі науқастың картасы, босану тарихы

-алмасу картасы, амбулаторлы науқастың картасы

<???>Қазақстан Республикасында ана өлімі жөнінен бірінші болып ... алады.

-қан кету

-экстрагенитальды патология

-гипертензивті жағдайлар

-инфекциялар

-жатырдың жыртылуы

<???>Босанғаннан кейінгі ... күнге дейін өліммен аяқталған кезде ана өліміне жатады.

-42

-70

-46

-56

-60

<???>26 жастағы қайта жүктінің УДЗ қорытындысы: Ұрықтың антенаталды өлуі. Бұл түсінікке анықтама беріңіз:

-жүктіліктің ³22 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

-жүктіліктің ³37 аптасына дейінгі және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

-жүктіліктің ³40 аптасына дейінгі және ұрық туылғанынан кейінгі өлімі

-жүктіліктің ³12 аптасына дейінгі және ұрық туылғанына дейінгі өлімі

-жүктіліктің бірінші күнінен және босанудың басталуына дейінгі ұрық өлімі

<???>БДЖДСҰ (ВОЗ) тірі туылу критерийлеріне өтуге байланысты перинаталды өлім көрсеткіші өте жоғарылады.

Бұл өлім көрсеткішін төмендету мақсатында жүргізілетін  шаралар:

-ұрықтың денсаулығына қауіпті жағдайларды ерте анықтау

-перинаталды өлім себептерінің анализін жүргізу

-жүкті әйелдің демалу және тамақтану тәртібтерін сақтау

-жүктілікіті сақтау сұрағын уақытылы шешу

-жүкті әйелдермен санитарлы-ағарту жұмысын жақсарту

<???>Ана өлімі көрсеткіші... саналады.

-жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер,босанатын және босанған әйелдер саны/тірі туылған нәрестелермен босану саны х 100000 

-өлген жүктілер саны/босану саны х 100000

-босану кезіндегі өлген әйелдер саны/босанған әйелдер саны х 100000

-босанғаннан кейінгі 2 аптадан кейінгі өлген жүкті,босанатын және босанған әйелдер саны/тірі және өлі нәрестелермен туылған босану саны х 100000

-жүктілік аяқталғаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер,босанатын және босанған әйелдер саны/тірі туылған нәрестелермен босану саны х 100000

<???>Перинаталдық кезеңге жататын уақыт:

-нәрестенің тіршілікке қабілеті басталғаннан туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталады(168 сағат)

-ұрықтану кезеңінен басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

-нәресте туылған кезеңнен басталып туылғаннан кейін бір айдан соң аяқталады

-жүктіліктің 20 аптасынан басталып туылғаннан кейін 14-ші тәулікте аяқталады

-гестацияның 22 аптасынан басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

<???>Перинаталды өлім .... көрсеткіштер бойынша саналады:

-өлі туылғандар саны/жаңадан туылғандар х 1000

-алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны/жаңадан туылғандар х 1000

-туылғаннан кейін алғашқы 168 сағатта өлі туылғандар саны+өлгендер саны/жаңадан туылғандар х 1000

-интранатальды өлгендер саны/жаңадан туылғандар х 1000

-өлі туылғандар саны+туылғаннан кейінгі алғашқы 7 тәулікте өлгендер саны/жаңадан туылғандар  х 1000

<???>Перинаталды өлімді төмендету шаралары жөнінен .... бағалы болып табылады:

-перинаталды өлім себептерінің анализін жүргізу

-жүктілікті сақтау мүмкіндігі сұрағын дер кезінде шешу

-жүктілердің диететикасын жүргізу

-ұрықтың созылмалы гипоксиясының диагностикасын дер кезінде жүргізу

-жүктілермен санитарлы-ағарту жұмыстарын жақсарту

<???>Жанұяны жоспарлау бойынша әйелдер кеңесінің жұмысының тиімділігінің негізгі көрсеткіші болып табылады:

-фертильді жастағы 1000 әйелдердің түсік саны

-участкедегі әйелдер саны

-жыл бойы түсікке бағытталған әйелдердің абсолютті саны

-түсіктен кейінгі асқынулар саны

-фертильді жастағы 1000 әйелдердің өздігінен түсік саны

<???>Перинаталдық өлім-жітімдік дегеніміз не:

-антенаталдық өлім-жітім + интранаталдық өлім-жітім + ерте неонаталдық өлім-жітім

-интранаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім

-интранаталдық өлім-жітім + антенаталдық өлім-жітім + постнаталдық өлім-жітім

-кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім

-ерте неонаталдық өлім-жітім + кеш неонаталдық өлім-жітім + постнеонаталдық өлім-жітім

<???>Аяғы ауыр 28 жасар әйел әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсіл негізді саналады:

-3-деңгейлі перзентханаға жіберу

-4 сағат амбулаториялық бақылау

-тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару

-2-деңгейлі перзентханаға жіберу

-акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

<???>Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, туылған сәбилердің 4900 тірі туылған, 4-і өлі туылған, 3-тәулікте 2 нәресте қайтыс болған, 5-тәулікте 3, 6-тәулікте 1 нәресте қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітімділік көрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:

-(4+6/5000)*1000

-(4+6/4900)*1000

-(4/4900)*1000

-(6/4900)*1000

-(4/5000)*1000

<???>Перинаталдық кезеңге жататын уақыт:

-нәрестенің тіршілікке қабілеті басталғаннан туылғаннан кейін 7-ші тәулікте аяқталады(168 сағат)

-ұрықтану кезеңінен басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

-нәресте туылған кезеңнен басталып туылғаннан кейін бір айдан соң аяқталады

-жүктіліктің 20 аптасынан басталып туылғаннан кейін 14-ші тәулікте аяқталады

-гестацияның 22 аптасынан басталып нәрестенің туылуымен аяқталады

<???>ҚР ДСМ 27,12,2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:

-27 апта

-25 апта

-29 апта

-30 апта

-31 апта

<???>24 жастағы қайта жүкті әйел әйелдер кеңес орнына 10-11апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ешқандай асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, соматикалық анамнезінде өзгерістер жоқ. Тексеру барысында өзгерістер анықталған жоқ.

Жүктіліктің қалыпты ағымында жүкті емханаға ...  рет  қаралу қажет.

-жүктілік бойынша 7 рет

-айына 1 рет

-жүкітілік бойынша 14-16 рет

-2 аптада 1 рет

-айына 2 рет

<???>1-ші  диспансерлік бақылау тобына әйелдер жатады:

-жиі  рецидивы бар жыныс мүшелерінің созылмалы аурулары бар

-алдын ала қарауды талап ететін

-бірінші рет ауырған

-гинекологиялық ауруларымен ауырған

-жұмысқа қабілеті тұрақты төмендеген 

<???>Жүкті әйелде 32 апта мерзімінде 150/90 мм.с.б. гипертензия анықталды, зәр анализінде протеинурия - 0,33г/л. ҚР ДСМ 07.05.10ж. № 325 бұйрығы бойынша, қандай деңгейдегі стационарға госпитализациялау:

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, зәр шығару жолдарының инфекциясына байланысты

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның ауыр дәрежесімен

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, 32 апта мерзіміне байланысты

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, жүктіліктің 32 аптасында преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

<???>Жүкті әйелде 39 апта мерзімінде 150/90 мм.с.б. гипертензия анықталды, зәр анализінде протеинурия - 0,33г/л. Анамнезінде 2 босану кесар тілігімен. ҚР ДСМ 07.05.10ж. №325 бұйрығы бойынша, қандай деңгейдегі стационарға госпитализациялау:

-3-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, жатырдағы 2 тыртық болғандықтан

-3-ші деңгейдегі стационарға преэклампсияның ауыр дәрежесімен госпитализациялау

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсияның жеңіл дәрежесімен

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, преэклампсия жеңіл дәрежесімен және 39 апта мерзіміне байланысты

-2-ші деңгейдегі стационарға госпитализациялау, 39 апта мерзіміне байланысты

<???>БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Жүктілік бірінші. Д есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульс-86 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 140 соққы/мин. Қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9г/л. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?

-Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және жүрек айну мен құсу шағымдары

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.с.б. және протеинурия 0,9г/л

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер

-Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер

-Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 0,9г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде

<???>БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақтәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік екінші. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Анамнезінде жүктіліктің 28 аптасында уақытынан бұрын босану. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/70мм.сын.бағ., пульс- 78 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 27 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 15 минут сайын. Ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 134 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 10 балл. Медициналық көмек көрсетудің қай деңгейіне госпитализация көрсетілген және неге?

-Үшінші деңгейге, себебі жүктіліктің 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану

-Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл

-Үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану

<???>Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге:

-Магнезиальді терапияны бастау,преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру

-Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау

-Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35 апта

<???>Гестациялық мерзімі 32апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ диагнозымен апта болатын қайта жүкті, қайта босанатын әйел ҰҚДТ ассиметриялық формасы диагнозымен 3 деңгейлі перзентханада жатыр. Доплерография: қанайналымның декомпенсирленген бұзылысы. Сіздің тактикаңыз және неге:

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі  ҰҚДТ ассиметриялық формасы декомпенсирленген қанайналым  бұзылысымен

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ ассиметриялық формасы

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі оперативті босандырумен, себебі  ҰҚДТ емінің жалғыз әдісі босандыру

-РДС-синдромының профилактикасы келесі босану индукциясымен, себебі декомпенсирленген қанайналым бұзылысы

<???>Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің  28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 ⁰ С, ЖҚА: Л- 7,5*10⁹/л.  Сіздің тактикаңыз және неге:

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ суының кетуі бар.

-Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар

-Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтың өкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

-Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың  РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің  28-29 аптасын ескере отырып  2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру.

<???>Аймақтандыру бұйрығы бойынша жоғарға қауіп тобындағы жүктілерге көмек қай деңгейде көрсетіледі:

-III деңгейде

-I деңгейде

-II деңгейде

-IV деңгейде

-V деңгейде

<???>Нәрестенің антенатальды өлімі – нәрестенің жүктіліктің ... өлімі.

-22 апта мерзімінде және босануға дейінгі

-босану барысында

-босанғаннан кейінгі ерте кезеңде

-бала жолдасы туылу кезеңінде

-босанғаннан кеш кезеңде

<???>Ұрық иықтарының дистоциясында  антенаталды қауіп факторлары болып ... табылады.

-ұрық макросомиясы

-ұрық гипоксиясы

-плацентарлы жетіспеушілік

-плацентаның жатуы

-сулардың кетуі

<???>Ұрық иықтарының дистоциясы кезінде  антенаталды қауіп факторларына жатпайды:

-плацентарлы жетіспеушілік

-анадағы қант диабеті

-анадағы семіздік

-жүктіліктің  мерзімінен асуы

-ұрық макросомиясы

<???>Ұрықтың құрсақішілік дамуы  кідіруінің негізгі диагностикалық шараларына жатпайды:

-партограмманы жүргізу

-гравидограмманы жүргізу

-ультрадыбыстық  биометрия

-биофизикалық сынамалар

-кіндік артерияның допплерометриясы

<???>Пайда болу уақытысы байланысты  ұрықтың  құрсақішілік дамуы  кідіруінің клиникалықжіктелу түрлері:

-ерте, кеш

-біріншілік, екіншілік

-жедел, созылмалы

-жіті, латентті

-жітіасты, созылмалы

<???>Даму түріне байланысты ұрықтың  құрсақішілік дамуы  кідіруінің клиникалықжіктелу түрлері:

-симметриялық, асимметриялық

-ісіну, сарғыш

-эктериялық, анемиялық

-неврологиялық, геморраялық

-өкпелік, персистирленген

<???>Ұрықтың  құрсақішілік дамуының  кідіру кезіндегі негізгі диагностикалық шараларының тізімі:

-гравидограмма, ұрықтың УДЗ, биофизикалық сынамалар, допплерометрия

-партограмма, іш айналымын, жатыр түбі биіктігін өлшеу

-жүктінің салмағын, іш айналымын өлшеу, ұрықтың УДЗ

-ұрықтың қимылын санау, УДЗ, сыртқы акушерлік тексеру әдістері

-ұрықтың жүрек соғысын аускультациялау, жатыр түбі биіктігін өлшеу

<???>Ұрықтың  құрсақішілік даму  кідіруінің факторлары:

-аналық, плацентарлық, сыртқы, тұқым куалаушылық

-ұрықтық, стресстік

-хромосомды, анатомиялық

-ішкі, сыртқы, физиологиялық

-генетикалық, хромосомдық

<???>Есепте тұратын жүкті әйел жүктіліктің 11-12 аптасында жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерге шағымданып келді. Амалыңыз:

-жатыр мойнын айнамен қарау және бимануалды тексеру

-ультрадыбыстық тексеру және сыртқы қарау

-патфлораға жағынды алыу және гинекология бөліміне бағыттау

-онкоцитологияға жағынды алу және онкодиспансерге бағыттау

-күндізгі стационарға госпитализациялау және бақылау

<???>Жүктіліктің 19-20 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келген әйелде жатыртүбінің биіктігі 25 см. Жатыр тугоэластикалық консистенцияда, ұрық бөліктері анықталмайды.

Болжам диагноз: Жүктіліктің 19-20 аптасы. ... .

-Көпіршікті кезбе

-Плацентаның жатуы

-Жатыр мойынның патологиясы

-Басталған түсік

-Плацентаның  ажырауы

<???>26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық  жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагонзымен участкелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ=120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді бірінші рет стационарға ... аптаға дейін жатқызу қажет.

-12

-8

-16

-22

-38

<???>Әйелдердің жүктілік кезіндегі гипертензияның дамуы бойынша қауіп-қатер тобына жататындары:

-анамнезінде алдындағы жүктілігінде эклампсия болса

-гипотиреозы бар әйелдер

-анамнезінде созылмалы гастрит болса

-нәрестенің жамбаспен жатуы

-20 мен 30 жас аралығында қайта жүкті әйелде

<???>Гипертониялық ауруының І дәрежесі бар жүкті әйелді ... қауіп тобына кіргізеді.

-преэклампсиямен

-жүктіліктің мерзімінен асуы,ірі ұрықтың дамуы

-бүйрек жетіспеушілігімен

-жүрек-қантамыр жетіспеушілігінің дамуымен

-босанғаннан кейінгі септикалық аурумен

<???>Көп сулық – бұл …   .

-амниотикалық сұйықтықтың тым артық жиналуы

-плацентарлық ұлпаның тым артық жиналуы

-ұрық маңындағы сулардың 5 л және одан да көп жиналуы

-қынапта амниотикалық сұйықтықтың болуы

-плевралық қуыста ұрық маңындағы сулардың болуы

<???>Аз сулық – бұл …   .

-амниотикалық сүйықтықтың 0,5 л азаюы

-амниотикалық сүйықтықтың 1,5 л азаюы

-босанудың I кезеңінде ұрық маңындағы сулардың азаюы

-амниотикалық сүйықтықта зәрдің болуы

-ұрық маңындағы сулардың жеткіліксіз жиналуы

<???>Ағымының ауырлығына байланысты көп сулық бөлінеді:

-жіті және созылмалы

-біріншілік және екіншілік

-латентті және қайталанбалы

-толық және толық емес

-жеңіл және ауыр

<???>Ағымына байланысты аз сулық бөлінеді:

-біріншілік (18-25 апталарында) және екіншілік (26 аптасынан кейін)

-жіті, жіті асты, созылмалы

-біріншілік және екіншілік

-жіті және созылмалы

-босануға дейін және босанғаннан кейін

<???>Ұрық маңындағы сулар келесі қызмет атқарады:

-ұрықты жарақаттар мен инфекциялардан қорғайды, өкпе дамуына әсер етеді және ұрық денесі мен аяқ қолдарының қимылдарын жеңілдетеді

-ұрық иықтарының дистоциясын, кіндік бауларының түсіп кетуін алдын алады

-босанудан кейінгі қан кетулердің, қалыпты орналасқан плацентаның мезрзімінен бұрын    ажырауын алдын алады

-жарақаттардан ұрықты қорғайды, босану кезінде ұрық басының жылжуына көмек бнреді

-атониялық қан кетуін, жүктілер токсикоздарын алдын алады

<???>Көп сулық кезінде амниотикалық сұйықтықтың жоғары мөлшеріне байланысты ... қиындайды.

-ұрық жүрек соғуының аускультациясы

-жүкті әйелдің жүрек тондарының аускультациясы

-ұрықтың төменгі жатқан бөлігінің пальпациясы

-жатыр бөлімінің пальпациясы

-ұрықтың тыныс алуының аускультациясы

<???>Ұрық қозғалуының шектелуінен оның дұрыс орналаспауына себебі болады, ұрықтың тері жабындылары және амнион арасында жіпшелер мен жолақтар түрінде бітісуі ... тән.

-аз сулыққа

-көп сулыққа

-эндометритке

-пельвиоперитонитке

-симфизитке

<???>Ұрық маңындағы сулардың ауытқуы кезінде диагносикасында мәліметті болып амниотикалық сұйықтықтың индексін анықтау болып табылады:

-аз сулықта - <5 см,– көп сулықта - >24 см

-аз сулықта - >5 см,– көп сулықта - >20 см

-аз сулықта - <10 см,– көп сулықта - >54 см

-аз сулықта - <12 см,– көп сулықта - >22 см

-аз сулықта - <5 см,– көп сулықта - >34 см

<???>Көп сулық және аз сулықта тиімді емдеуінің индикаторлары:

-тірі нәрестенің туылуы, анасында асқынулардың болмауы

-тірі нәрестенің туылуы, босанған әйелде септикалық асқынудың болуы

-нәрестенің шала туылуы, босанған әйелде преэклампсияның болуы

-шала нәрестенің өлі туылуы, анасында асқынудың болмауы

-тірі нәрестенің туылуы, босанған әйелде лактациялық маститтың болуы

<???>Аз сулық және көп сулық кезінде кесар тілігі отасына көрсетулер:

-ұрықтың қауіп жағдайы, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы

-ұрықтың қауіп жағдайы, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы,

ұрық басымен жатуы

-қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, ұрық басымен жатуы, протеинурияның 0,0033г/л тең болуы

-ұрықтың қауіп жағдайы, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, гипертензияның 125/85мм рт.ст. тең болуы

-ұрықтың қауіп жағдайы, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, IA дәрежедегі жатыр-ұрық қан айналымының бұзылуы

<???>34 жастағы жүкті әйел, аймақтық акушерге  жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы  80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар.

Жүргізу тактика:

-жедел түрдегі кесар тілігі

-күту амалы

-токолитиктерді қолдану

-босануды қоздыру

-жоспарлы кесар тілігі

<???>Дәлелді медицина көзқарасынан витамин А қандай тәуілікті дозасы тератогенды әсерін білдіреді?

-700 мкг көп

-700 мкг аз

-1грамм көп

-200 мкг аз

-1000 мкг көп

<???>Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препараттар ұрықтың  гипотониясына алып келеді, ми қан айналымын ұрлайды, ұрықтың ему рефлексын бұзады, босанудан кейінгі қан кетуді көбейтеді?

-спазмолитиктер

-анестетиктер

-антибиотиктер

-диуретиктер

-витаминдер

<???>Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препарат плацентарлық айналымды төмендетіп ұрық гипоксиясына алып келеді?

-фраксипарин

-актовегин

-адреналин

-эуфиллин

-добутамин

<???>Дәлелді медицина көзқарасынан қандай препараттар салмағы төмен балдардың туылу жиілігін жоғарлатады?

-С және Е витаминдер

-В және Е витаминдер

-гормондар

-антибиотиктер

-анестетиктер

<???>Берілген критерийлер: дәлелді медицинаға негізделген – көмек дәрісіз болу қажет, медицина мекемелердің деңгейлері бойынша бөліну қажет, конфиденциалды болу қажет, жанұя маңызды болу керек, әйелді шешім қабылдауға қосу керек … болып табылады.

-перинаталды денсаулықты сақтаудың принциптері

-антенатальнды күтімнің қадамдары

-стационардағы емдеу индикаторы

-ана қауіпсіздігі принциптері

-босанудан кейінгі күтімнің принциптері

<???>Дәлелді медицина көзқарасынан жүкті әйелдерге фолий қышқылы қандай мақсатпен және қандай мерзімдерде тағайындалады?

-ұрықтың аномалияларын алдын алу үшін, жүктілікке дейін және 12 аптаға дейін

-жүктілер токсикозын емдеу үшін, 12 аптаға дейін

-авитаминоздың алдын алу үшін, ұрықтанған кезден

-анемияның алдын алу үшін, жүктіліктің соңына дейін

-жыныстық инфекцияларды емдеу үшін, 16 аптадан кейін

<???>Дәлелді медицина көзқарасынанйод препараттарын қандай мақсатпен тағайындайды?

- йодқа тапшы аймақтарда репродуктивті жастағы әйелдерге жүктілік асқынуларын және критинизмнің алдын алу үшін

-йододефицитті алдын алу үшін барлық жүктілер мен босанған әйелдерге

-ұрық дамуының аномалияларын алдын алу үшін барлық жүктілерге

-кретинизм және тиреотоксикозды емдеу үшін барлық балдар мен жасөспірімдерге

-анемия және йододефицитті емдеу үшін барлық жыныстық қатынастағы әйелдерге

<???>Дәлелді медицина көзқарасынан витаминдердің қолдануы ... тиімді.

-өте жағдайы төмен және тағамдануы нашар аймақтардағы халыққа

-жүктілердің токсикозы және преэклампсияны емдеуде

-жүктіліктің 12 аптасына дейін ұрық дамуының аномалияларын алдын алу кезінде

-құрсақішілікұрық дамуы кідіруінің емдеу кезінде

-жүктілікті және босанудан кейінгі кезеңде жүктілікті жоспарлау кезінде

<???>Қанның теріс-резусымен қайта жүкті алғаш босанатын әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында антидене титрі 1:32 анықталды. Анамнезінде:  жатырдан тыс жүктілік, сол жақтың тубэктомиясы, ерте мерзімде жатыр қуысын қырумен болған өзіндік түсік. Нәрестенің құрсақішілік жағдайын анықтауда қолданылады:

-нәрестенің  УДЗ, амниоцентез, кардиотахография

-нәрестенің УДЗ, амниоцентез, нәрестенің қозғалуы

-кордоцентез, кардиотахография, нәрестенің УДЗ

-кардиотахография, нәрестенің қозғалуы

-ұрықтың биофизикалық профилі

<???>Қанның теріс-резусымен қайта босанатын әйелде жүктіліктің 34-35 аптасында антидене титрі 1:64 анықталды. Анамнезінде: балалық шақта гемотрансфузия болған. Бірінші жүктілігі 35-36 аптада мерзімінен ерте нәрестенің ауыр гемолитикалық ауруымен туылған, нәресте 2-ші тәулікте өлген. Зерттегенде:  Нв-94 г/л, УДЗ – плацентаның қалыңдығы 35 мм, асцит жоқ, бауыры аздап үлкейген, нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Амниоцентез - билирубиннің оптикалық тығыздығы 0,30 қатысты бірлік, протеин концентрациясы - 0,250 г/%.  Диагнозды дәлелдеу үшін жүргізу қажет:

-амниоцентезді

-амниоскопияны

-кульдоцентезді

-УДЗ-ді

-допплерометрияны

<???>Қайта жүкті, алғаш босанатын 28 жастағы әйел емханың акушер - дәрігеріне жетілген жүктілікпен қабылдауға келді. Жақында кардиотокография жүргізілген. Келесі параметрлер анықталды: базальді ЖЖЖ – 138-142 рет минутына, осцилляция жиілігі 1 минутта 12, спорадикалық акцелирация байқалады, децелерация жоқ. Ұрықтың жүрек қызметінің жағдайын қалай бағалайды

-Ұрықтың жағдайы қалыпты

-Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының алғашқы белгілері

-Өмір әрекеттерінің бұзылыстарының мөлшерлі белгілері

-Ұрық жағдайының айқын өзгерістері

-Ұрықтың сын жағдайлары

<???>Перзентханаға 24 жастағы әйел жүктіліктің 39-40 аптасында түсті. Бойы 152 см,  салмағы – 60 кг. Жамбас өлшемдері:  23-25-28-17,5 см, Соловьев индексі - 15 см,  ІА - 105 см, ЖТБ - 39 см.  Михаэлис ромбысы – 10х9 см.   Нәрестенің ұзынша жатуы, басымен жатуы,  нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет анық, ритмді,   бастың тік өлшемі - 12  см.  

Қынаптық тексеру: жатыр мойны – «жетілген», басымен жатуы, басы кіші жамбастың кіре берісінде  қозғалмалы. Диагоналды конъюгата - 11,5 см. Диагноз:

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас I I дәрежесі Ірі нәресте

-Мерзімі жеткен жүктілік. Жай жалпақ жамбас. Ұрық гипотрофиясы

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Жалпақ рахитты жамбас I дәрежесі. Ұрық гипоксиясы

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Көлденең тарылған жамбас I дәрежесі. Ұрық гипотрофиясы

-Жүктіліктің 39-40 аптасы. Кифозды жамбас. Ірі нәресте

<???>Жүктілік кезінде жүрек қантамыр жүйесіде мынандай өзгерістер болады:

-айналымдағы қан көлемі көбейеді

-жүректің минуттық қан лақтыру көлемі  азаяды

-жүрек лақтырысының көбейеді

-жүректің минуттық қан лақтыру көлемі көбейеді

-жүрек лақтырысы азаяды

<???>Жүктілік кезінде жатырда өзгерістер болады:

-бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы мен гиперплазиясы

-миометрийдің жиырылғыш белок синтезінің күшеюі

-жатыр мойнының құрлысының өзгеруі

-жатыр шырышының децидуальды өсуі

-миометрийде дәнекертіндік элементтердің көбеюі

<???>Жүктілік кезінде бүйрек  функциясының өзгеруі:

-шумақтық фильтрацияның жоғарлауы

-зәрдің кідіруі

-түбекшелердің көлемінің үлкеюі

-шумақтық фильтрацияның төмендеуі

-патологиялық рефлюкстердің пайда болуы

<???>Физиологиялық жүктілік кезінде келесі процесс болмайды:

-инсулин ыдырауы төмендейді

-глюкозаға толеранттылық төмендейді

-инсулин ыдырауы жоғарлайды

-глюкозаға толеранттылық жоғарлайды

-инсулинге сезімталдық төмендейді

<???>Нәрестенің орналасуы – бұл ... .

-жатырдың ұзынша өсіне нәрестенің ұзынша өсінің қатынасы

-нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы

-кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөлігінің қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

<???>Нәрестенің позициясы – бұл ... .

-нәресте арқасының жатырдың бүйір қабырғасына қатынасы

-жатырдың ұзынша өсінің нәрестенің ұзынша өсіне қатынасы

-нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

-кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы

<???>Нәрестенің жатуы – бұл ... .

-кіші жамбас кіреберісіне нәрестенің ірі бөліктерінің біреуінің қатынасы

-нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың ұзынша өсіне қатынасы

-нәрестенің басы мен аяқтарының денесіне қатынасы

-нәресте арқасының жатырдың алдыңғы және артқы қабырғасына қатынасы

-нәрестенің ұзынша өсінің жатырдың көлденең өсіне қатынасы

<???>Жамбастың тарылу дәрежесі келесі өлшемдер бойынша бағаланады:

-нағыз коньюгата

-сыртқы коньюгата

-Михаэлис ромбысы

-Соловьев индексі

-қасаға бұрышына

<???>Нәресте басымен жатқан кезінде I позициясында жүрек соғысы қайдан тыңдалады :

-кіндіктен сол жақ төмен

-кіндіктен оң жақ жоғары

-кіндіктен оң жақ төмен

-кіндіктне сол жақ жоғары

-кіндік деңгейінде

<???>Нәрестенің дұрыс орналаспауы жиі кездеседі:

-тар жамбаспен жүкті әйелдерде

-көп босанушыларда

-қайта босанушыларда

-ұрықтың даму ақауларындац

-алғаш босанушыларда

<???>Мерзімі жеткен жүктілік  кезіндегі нәрестенің көлденең орналасуында босану үшін көрсеткіш болып табылады: 

-жоспарлы түрде кесар тілігі операциясы жолымен

-шұғыл түрде кесар тілігі операциясы жолымен

-аяғынан нәрестені бұрғаннан кейінгі табиғи босану жолы арқылы

-басынан нәрестені бұрғаннан кейінгі табиғи босану жолы арқылы

-нәрестенің бөлшектеп алу операциясы жолымен

<???>Нәрсетенің дұрыс орналаспауының диагностикалық  әдістеріне жатады:

-УДЗ

-қынаптық зерттеу

-КТГ

-допплерометрия

-сыртқы акушерлік тексеру

<???>Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі жүктіліктің жиі асқынуларына  жатады:

-қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

-мерзімінен ерте босану

-нәрестенің гипоксиясы

-жүктілікке байланысты дамыған гипертензия

-плацентаның ажырауы

<???>Нәрестенің көлденең жатуы кезінде:

-нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсіне перпендикулярлы

-нәрестенің ұзынша өсі жатырдың ұзынша өсімен тік бұрыш жасайды

-жатырдың ұзынша орналасуы  нәрестенің ұзынша өсіне сәйкес келеді

-нәресте басы жатырдың оң немесе сол жағында анықталады

-жатырдың ұзынша өсі нәрестенің ұзынша өсімен доғал бұрыш жасайды

<???>Мерзімінен асқан жүктілік кезіндегі плацентаның морфологиялық белгілері:

-дегенеративтік  және әктелген өзгерістермен некрозды участкісі

-дистрофиялық өзгерістер

-қантамырлары тарылған

-гиперплазия

-қағанақ қуығы жұқарған, ашық түсті

<???>Нәрестенің көлденең жатуының обьективті белгілеріне жатады:

-жатырдың көлденең сопақша орналасуы

-жамбастың  кіреберіс жазықтыққа қондырылуы

-жатыр түбі биіктігінің төмен болуы

-нәрестенің алда жатқан бөлігінің анықталмауы

-нәрсетенің жүрек соғысын кіндіктен төмен тыңдалады

<???>Нәрестенің дұрыс орналаспауы кезіндегі нәресте мен ана жарақатының алдын алуға жатады:

-жоспарлы түрде кесар тілігімен босандыру

-сырттай нәрестені басына бұру

-экстрацияны пайдаланып аяғынан шығарып алу

-алдын-ала стационарға жатқызу

-жедел түрде кесар тілігімен босандыру 

<???>Жүктілік кезіндегі несепағардың дилатациясына әкелетін себептер:

-прогестерон деңгейінің төмендеуі

-эстероген деңгейінің жоғарылауы

-түбекше-табақша жүйесінің тарылуы

-айналымдағы қан көлемінің көбеюі

-айналымдағы қан көлемінің азаюы

<???>Жүкті әйелдің бастапқы АҚҚ – бұл ... .

-жүктіліктің 20-шы аптасына дейін өлшенген АҚҚ

-орташа АҚҚ

-жұмыс АҚҚ

-жүктіліктің 28 аптасына дейін өлшенген АҚҚ

-емханаға тіркелген кездегі өлшенген АҚҚ

<???>Емханада жүкті әйелге жасырын ісінулердің диагностика мақсатында «күлдіреу» сынамасы жасалды. Бұл сынаманың «оң» нәтижелі болуы:  папуланың ...  минутта және одан да ерте жоғалуы.

-30

-60

-90

-45

-50

<???>Емхананың отбасылық дәрігеріне 20 жастағы әйел соңғы етеккірінің 50 күн бұрын болғанына шағымданып келді..Жүктіліктің мерзімін анықтаудың мәліметті әдісі ....болып табылады

-УДЗ

-жүктіліктің күмәнсіз белгілері

-қынаптық тексеру

-жүктілікке иммунологиялық тест

-жүктіліктің күмәнді белгілері

<???>Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді.

-хориондық гонадотропинді

-қандағы прогестеронды

-плацентарлы лактогенді

-лютеиндеуші гормонды

-зәрдегі эстрогендерді

<???>Жүктіліктің ерте мерзімінде қынаптық зерттеуде .... болып табылады.

-жатыр өлшемінің ұлғаюымен оның тығыздылығының жұмсаруы

-жатыр пальпациясында оның тығыздалуы

-жатырдың бір бұрышының асимметриясы

-жатыр өлшемінің ұлғаюы

-жатыр мойнына өтеберісте жұмсаруы

<???>20 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады

-кіндік пен қасаға екеуінің ортасында

-кіндіктен 2 саусақ төмен

-кіндіктен 2 саусақ жоғары

-кіндік деңгейінде

-қасағадан 4 елі жоғары

<???>32 апталық жүктілікте жатыр түбі деңгейі ... болады.

-кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің ортасында

-семсер тәрізді өсіндіге дейін жетеді

- кіндік пен қасаға екеуінің ортасында

-семсер тәрізді өсіндіден  2 саусақ төмен

-семсер тәрізді өсіндіден  3 саусақ төмен

<???>Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының  құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+.  Диагноз:

-Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

-Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы

-Тоқтаусыз жүктілер құсуы

-Созылмалы холециститтің өршуі

-Жүктіліктің күмәнді  белгісі

<???>Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының  құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+.  Амал:

-салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау

-тез арада госпитализация, интенсивті ем

-госпитализацияны  қажет етпейді

-жалпы қуаттандыратын, инфузиялық  терапия

-жүктілікті үзуді шешу

<???>Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігіб\ бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда,

гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз:

-Тоқтаусыз жүктілер құсуы

-Бүйрек жетімсіздігі

-Орта  дәрежелі жүктілер құсуы

-Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы

-Холециститтің өршуі

<???>Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы:

-госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу

-госпитализация,тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау

-тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу

-жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру

-емді қажет етпейді

<???>9-10 апталық жүктілігі бар әйелде сүйектерінде, бұлшықеттерінде, бел аймағында ауырсынулар басталды, жүрісінің өзгеруі байқалды, парастезия, жамбас сүйектерінде және қасаға байламдарында ауырсынулар. Сіздің диагнозыңыз:

-Симфизит

-Остеохондроз

-Радикулит

-Остеомаляция

-Остеопатия

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың I тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-жатыр түбі деңгейін және жатыр түбі деңгейінде жатқан бөлігін

-кіші жамбас қуысында төмен жатқан бөлігін

-жатырда ұрықтың жату позициясын

-жатырда ұрықтың жату түрін

-жатырда ұрықтың жатуын

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІ тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-ұрық жатуының түрін, позициясын

-ұрықтың даму ақауларын

-жатыр түбі биіктігін

-төмен жатқан бөлігін

-іш айналымын

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың ІІІ тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-келе жатқан бөлігінің кіші жамбасқа қатынасын

-жатыр түбі биіктігі

-жатырда ұрықтың жату түрін

-жатырда ұрықтың жату позициясын

-жатырда ұрықтың жатуын

<???>25 жастағы жүкті, емханада 32 апталық жүктілігімен диспансерлік бақылауда тұрады. Акушерге кезекті қабылдауына келді. Шағымдары жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.  Сыртқы акушерлік тексеру жүргізілді: жатыр қалыпты тонуста. Ұрықтың жүрек соғуы  минутуна 140 соққы. Леопольдтың IV тәсілі нәрестенің  ... анықтау болып табылады.

-келе жатқан бөліктің кіші жамбастің кіреберісіне қатынасы

-түрі

-позициясы

-орналасуы

-жатыр түбі биіктігі

<???>Алғаш босанатын әйел мерзімі 35-36 апталық жүктілігі және іштегі нәрестесі қимылының төмендеуіне шағымданып келді.  Іштегі нәрестесі жүрек соғысы минутына 136 соққы. Қандай тексеру әдісі ең мәліметті болады?

-функционалды сынамалар мен кардиотахография

-амниоскопия

-цервикоскопия

-Допплерография

-нәрестенің ЭКГ               

<???>Жүктіліктің  36 аптасында әйелде шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болды. Диагноз қойыңыз:

-симфизит

-флебит

-радикулит

-мерзімінен ерте босану қаупі

-шат буынының ажырауы

<???>Физиологиялық жүктілік кезінде шат буынында өзгерістер осыдан аспайды:

-0,4 - 0,6 см

-0,1-0,3 см

-0,7-0,9 см

-1,0-1,2 см

-1,3- 1,5см

<???>27 желтоқсан 2017 жылғы №36 "Босануды индукциялау" диагностика және емдеудің клиникалық хаттамасына сай босануды индукциялауға көрсеткіштер:

-ұрықтың жағдайының бұзылуына күмән

-белсенді генитальды герпес

-жамбастың құрылымдық деформациялары

-анамнезінде жатырдың жыртылуы

-плацентаның алда орланаласуы

<???>Жүктіліктің қай триместрінде келесі тамақтану принциптері сақталуы тиіс? Тамақ ішу жиі, бірақ аз мөлшерде күніне 4-5 рет; негізгі өнімдердің арасында көкөністер, жемістер, шырындар және көкалдар басым; рационда қышқыл сүт биоөнімдері, көкөністер шикідей,  көп жемістер, шырындар, кептірілген жемістерден жасалған сусындар, тұтас жарма – сұлы, қарақұмық, тары бар. Тамақ салыстырмалы калориялы - күніне 1940 кал.

-I

-II

-III

-барлық

-I және II

<???>Жүктіліктің қай триместрінде келесі тамақтану принциптері сақталуы тиіс? 3 ретті тамақтану: рационда қант, кисель, тәтті нандар, шоколаджәне түрлі тәттілерді азайту; рационға ет-сүт өнімдерін енгізу (ет, балық, жұмыртқа, сүт өнімдері), өйткені ақуыздың көп мөлшерін қажет етеді; екінші триместрдің ортасынан бастап кальцийге қажеттілік артады (кальций негізгі көзі-сүт). Тамақтың калориясын күніне 2140 калорияға арттыру.

- II

- I

-III

-барлық

- II және ІII

<???>Жүктіліктің қай триместрінде келесі тамақтану принциптері сақталуы тиіс?

Тамақтану рационында темір, фолий қышқылы және кальций жеткілікті болды; триместрдің ортасынан бастап тағамның калориялығын негізінен кондитерлік және ұн өнімдері есебінен 200-300кал мөлшерге азайту ұсынылады, майлы етті, майларды, оның ішінде ірімшіктің майлы сорттарын, кілегейді аз тұтыну ұсынылады; рационда шикі көкөністерді, жемістерді, жидектерді көбейту ұсынылады.Тамақтың калориялығын төмендету-күніне 1900 калория.

-III

-барлық

-II және III

-II

-I

<???>Жүкті әйелдерге дұрыс тамақтану ережелері бойынша тұздың қандай мөлшерін қолдануға болады?

-6 грамнан артық емес

-кемінде 10 грамм

-2 шай қасықтан артық емес

-5 грамнан кем

-6 грамнан астам

<???>Жүкті әйелдерге дұрыс тамақтану ережелері  бойынша көкөністер мен жемістерді қандай мөлшерде жеу керек?

-күніне 500 гр астам

-күніне 600 гр аз

-күніне 1 кг кем емес

-күніне 400 гр астам

-тәулігіне 150гр / көп

<???>Емханаға кезекті қабылдауға жүкті  36 апталық жүктілігімен және  шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Жалпы тәжірибелі дәрігермен болжам диагноз қойылды:

-Симфизит

-Флебит

-Радикулит

-Мерзімінен ерте босану қаупі

-Шат буынының ажырауы

<???>31-32 апталық мерзімдегі жүкті әйелде босануға дейін ұрық айналасының суы кеткен. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағаны. Пульс минутына 78 рет. Жатыры белсенді емес. Нәрстенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Ашық түсті ұрық айналасындағы су аздап ағуда иісі жоқ. ҚР ДСМ 04.07.2014 жылғы “Ұрық қабының мерзімінен бұрын жарылуы” № 10 хаттамасына сәйкес антибактериялық емдеу сызбасы қандай.

-ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 250мг-нан әрбір 6 сағат сайын 10 күн

-Бензилпенициллин 2,4 г, сосын әрбір 4 сағат сайын 1,2гр нәресте туылғанға дейін

-ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен эритромицин 500мг-нан 7 күн

-Сусыз кезеңнен 18 сағаттан соң ампициллин 2,0 г венаішіне

-ҰҚМЕА (ПРПО) диагнозы қойылысымен ампициллин 2,0 г венаішіне әрбір 6 сағат сайын 10 күн

<???>ҚР ДСМ 04.07.17 жылғы “Иммунды  тромбоцитопения және жүктілік”№10 хаттамасына сәйкес жүктілік кезіндегі иммунды тромбоцитопенияның бірінші қатарын емдеуді көрсетіңіз:

-преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу венаішіне +венаішіне даманан алынған иммуноглобулин

-мофетиламикофенолат 1000 мг 2 рет/тәүл,3-4 аптадай+ преднизолон 05-2 мг/кг/тәу мөлшерде вена ішіне

-циклоспорин А 1-2 мг/кг пероралды ,кунделікті,кем дегенде 16 апта

-ТПО агонисттері ромиплазмин 1-10 мг/кг тері астына ,1 рет/аптсына+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу

-спленэктомия+преднизолон 0,5-2 мг/кг/тәу мөлшерде венаішіне

<???>Босану әрекетінің басталғандығын білдіретін белгілер:

-ретті толғақтардың пайда болуы

-қынаптан шырышты тығындардың пайда болуы

-жатыр түбінің деңгейі биік

-кіші жамбас кіреберісіне бастың қондырылуы

-қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

<???>Босанудың  дайындығына не жатады:

-қынапта шырышты тығындардың пайда болуы

-жатыр түбінің биік орналасуы

-ретті толғақтардың пайда болуы

-кіші жамбас кіреберісіне бастың қондырылуы

-қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі

<???>Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық.   Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу

-үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту

-үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту

-индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу

-егер босанбаса, 41 апта+6 күнде  перзентханаға жатқызу

<???>Босанудың бірінші кезеңінің басталуын мәліметтейді:

-ретті толғақтың басталып,жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы

-ретті толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілмеуі   

-ретсіз толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілуі

-қағанақ суының кетуі, жатыр мойынының жетілуі

-бастың кіші жамбас қуысына орнығуы

<???>Ананың микробты флорасын нәресте терісіне колонизациялау мақсатында .... қолданылады.

-тері мен теріні жанастыру

-дәрі дәрмекті енгізу қауіпсіздігі

-емшекпен емізу

-қысып орау тәжірибесінен бас тарту

-госпитализация кезеңінің қысқаруы

<???>«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасына сәйкес .... қолданылмайды

-бала жолдасы тіндерінің жатыр қуысында қалуын анықтау мақсатында УДЗ

-дәрі дәрмек енгізу

-госпитализация кезеңінің қысқаруы

-қысып орау тәжірибесінен бас тарту

-ана мен бала терісінің жанасуы

<???>Туылған нәрестені .... кейін өлшейді.

-2 сағаттан

-бірден туылғаннан

-1 сағаттан

-30 минуттан

-3 сағаттан

<???>Қысып ораудан бас тартудың оң жақтары:

-жүйке психикалық дамудың белсенденуі

-диафрагма қозғалысын шектеуі

-қан айналымын төмендетуі

-қысып орап жанына жатқызу

-оралған нәресте жиі тамақ сұрайды

<???>Босануда қынаптық зерттеу... сағаттан ерте болмауы қажет.

-4

-1

-2

-0.5

-6

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде енгізілетін окситоциннің мөлшері .... бірлік.

-10

-5

-2.5

-20

-60

<???>Партограмма құрамына .... кірмейді.

-жатыр мойнының жетілу дәрежесі

-қағанақ суының жағдайы

-жатыр мойнының ашылу дәрежесі

-АҚҚ

-температура

<???>Партограммада .... көрсетіледі.

-бастың жамбас жазықтықтарына қатынасы

-жатыр мойнының жетілу дәрежесі

-қанның биохимиялық көрсеткіші

-anamnesis vitae

-anamnesis morbi

<???>Бастың 5/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.

-кіреберіс жазықтығынан жоғары

-кіреберісіне жату

-кең бөлігі

-тар бөлігі

-шығаберіс

<???>Бастың 4/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.

-кіреберісіне жату

-кіреберіс жазықтығынан жоғары

-кең бөлігі

-тар бөлігі

-шығаберіс

<???>Бастың 3/5 кіші жамбастың ... өлшеміне сәйкес келеді.

-кең бөлігі

-кіреберісіне жату

-кіреберіс жазықтығынан жоғары

-тар бөлігі

-шығаберіс

<???>Бастың 2/5 ... кіші жамбастың өлшеміне сәйкес келеді.

-тар бөлігі

-кең бөлігі

-шығаберіс

-кіреберіс жазықтығынан жоғары

-кіреберісіне жату

<???>Бастың 1/5 ... кіші жамбастың өлшеміне сәйкес келеді.

-шығаберіс

-кең бөлігі

-тар бөлігі

-кіреберіс жазықтығынан жоғары

-кіреберісіне жату

<???>Сыртқы зерттеу кезінде мойын шүйде жүлгесінің қасағадан көлденең саусақ жоғары анықталуы ұрық басының кіші жамбастың ... орналасуына сәйкес .

-тар бөлігінде

-кең бөлігінде

-түбінде

-кіреберісіне жатуы

-кіреберіс жазықтығынан жоғары

<???>Жатыр мойнының 2 см ашылуы ... сәйкес.

-жасырын фазаға

-белсенді фазаға

-бәсеңдеу фазасына

-босану әрекетінің әлсіздігіне

-босанудың басталуына

<???>Босанудың белсенді фазасында жатыр мойнының ашылуы 1 сағатта ... см- ден кем болмауы тиіс.

-1

-0,5

-0,2

-3

-5

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үшін ... қолданылмайды.

-метилэргаметрин

-нифедифин

-портусистин

-но шпа

-магний сульфаты

<???>Жатырдың жиырылуына .... әсер етпейді.

-магний сульфаты

-мизопростол

-окситоцин

-метилэргометрин

-энзапрост

<???>Партограмма .... жағдайында толтырылады.

-жасырын фазада ұзақтығы 20 сек және одан жоғары, 10 минутта 2 және одан көп жиырылу

-10 минутта ұзақтығы 15 сек болатын 1ретті жиырылу 

-15 минутта ұзақтығы 20 сек болатын 1 ретті жиырылу

-20 минутта 2 рет немесе одан көп жиырылу

-30 минутта 2 рет немесе одан көп жиырылу

<???>Партограмманы толтыру ....  жағдайда тоқтатылады.

-жедел босану әрекетін қажет ететін асқынулар пайда болған

-босану әрекетінің әлсіздігі қосылған

-қағанақ суының кеткен

-қан кеткен

-ұрықтың жүрек соғысы тоқталған

<???>Нәрестенің жүрек соғысын тыңдау әйелдің .... жағдайында жүргізіледі.

-бүйір

-тұрған

-арқасымен жатқан

-әйелге қолайлы

-отырған

<???>Босануда нәрестенің жүрек соғысын ... тыңдайды.

-әр толғақ соңында

-толғақ кезінде

-интенсивті жиырылуында

-ұрықтың қимылында

-кез келген уақыттта

<???>Нәрестенің жүрек соғысын тыңдау ұзақтығы:

-60 сек кем емес

-10 сек кем емес

-2 мин кем емес

-5 сек

-30 сек

<???>Қағанақ суының жағдайын бағалауда .... белгісі қолданылмайды.

-B – bilirubin (гемолитикалық ауру кезінде сары түске боялуы)

-C – clear (таза)

-B – blood (қанмен боялған)

-I – intact (қағанақ қапшығы бүтін)

-М – meconi (мекониалды)

<???>Бастың конфигурациясын бағалауда .... белгісі қолданылмайды.

-(оо) тігістердің айқын ажырауы немесе оларды анықтау мүмкін емес

-(о) сүйектердің жанаспау

-(қосу) сүйектердің шамалы жанасу

-(2 қосу) сүйектердің бірінің үстіне бірі орналасу

-(3 қосу) сүйектердің бірінің үстіне бірі айқаса орналасқан

<???>Босанған әйелдің дене қызуын әр .... сағ сайын өлшеу қажет.

-4

-2

-0,5

-1

-6

<???>Босану блогында .... С температураны ұстап тұру қажет.

-25- жоғары

-18-20

-20-22

-23-24

-30

<???>Жаңа туылған нәрестенің қалыпты дене қызуы ... С:

-36,5-37,5

-35,8

-36,3

-36,0

-38,0

<???>Дені сау жаңа туылған нәрестенің тыныс алу жиілігі минутына … рет.

-30-60

-16-18

-20-22

-23-24

-65-70

<???>Дені сау нәрестені туылғаннан кейін .... қажет.

-құрғату, анасының ішіне жатқызып үстін жабу

-бірден туылғаннан кейін гонобленореяның алдын алу шараларын жүргізу

-бірден туылғаннан кейін салмағын, бойын өлшеу

-30 мин ішінде геморрагиялық асқынулардың алдын алу  шараларын жүргізу

-30 мин кейін нәрестені балалар бөлімшесіне ауырстыру

<???>Аурухана ішілік инфекцияларды төмендетудің басты шаралары ... болып табылады.

-қолды ұқыпты жуу және бір реттік сүлгі қолдану

-бөлімшені кезеңмен  дезинфекциялау

-келушілер мен қызметкерледің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру

-палаталарды кварцтау

-бет перде қолдану

<???>Физиологиялық жүктілікте аймақтық акушерге келу саны ... рет.

-7 

-14-16

-2 аптада 1

-айына 1

-айына 2

<???>Екінші кезеңді жүргізу уақытында ... қажет.

-бұтаралықты қорғамау

-эпизиотомия жасау

-Валсалва әдісін қолдану

-пудендалды анастезия енгізу

-күре тамырға баралгин енгізу

<???>... пайыз  жүктілер  медицина қызметкелерінің көмегіне жүгінбейді.

-85

-35

-15

-60

-97

<???>Жаңа перинаталдық технологияға ... кірмейді.

-босанғаннан кейінгі кезеңнің үшінші тәулігінде міндетті түрде УДЗ

-жүктілік уақытында гравидограмма және босану уақытында партограмма

-емшекпен емізу

-қызметкерлердің қолды жууы

-серіктес босану

<???>Босануда серіктестік көмек ... әсер етпейді.

-ұрық салмағына

-босану ұзақтығының қысқаруына

-ауырсынуды басуына

-жансыздардыру препараттарын қолдануды төмендетуге

-босанғаннан кейін нәрестенің жағдайын жақсартуға

<???>Өкпе тіні туылғанға дейін ұрықта ... жағдайда болады.

-жайылған, альвеолалар сұйықтыққа толы

-солған

-альвеолалар ауаға толған

-артериолалар кеңейген

-қанның көп бөлігі өкпе арқылы ұрыққа өтуі

<???>Босанғаннан кейінгі қалыпты жағдайында нәрестеде ... .

-альвеоладағы сұйықтық өкпе тініне сіңіріліп, ауамен алмасады

-кіндік артериясы және венасы жайылады

-өкпе тінің қантамырлары жиырылады

-өкпе капилярларында бірден қысым төмендейді

-сұйықтықтың аз бөлігі альвеолада қалады

<???>Нәрестенің дене қызуын 36,4-36,0 болуы ... .

-жеңіл гипотермияға

-қалыптыға

-орташа ауырлықты гипотермияға

-ауыр гипотермияға

-гипертермияға

<???>Дене қызуы 35,9-32,0 болуы ... сәйкес.

-орташа ауырлықты гипотермияға

-қалыптыға

-суықтау стрессіне

-ауыр гипотермияға

-гипертермияға

<???>Бала жолдасы кезеңінде ... қолайлы амал болып табылады.

-нәресте босанғаннан кейін  бұлшықетке окситоцин енгізу

-іштің төменгі бөлігіне мұзды қою

-қуықты катетеризациялау

-қынап пен бұтаралықты өңдеуге антисептик қолдану

-барлық босанғанана кейінгі әйелдерді 100 пайыз  айнамен тексеру

<???>«Босануға көмектесу тәжірибесін ұйымдастыруда перинаталды күтім жаңа тиімді технологиясы енгізу» №..... бұйрық болады.

-335

-465

-420

-55

-720

<???>Кіндікті кесу және қысып байлау ... кейін іске асырылады.

-1 мин

-бірден туылғаннан

-15 сек

-30 сек

-2 мин

<???>Нәрестенің терісін, кіндігін өңдеу, салмағын өлшеу ... кейін жүргізіледі.

-2 сағат

-1 сағат

-30 минут

-10 минут

-бірден туылғаннан

<???>«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасының басты принципі ... .

-қысып орау тәжірибесінен бас тарту

-кіндікті спиртпен өңдеу

-нәрестенің көзін бірден туылғаннан кейін өңдеу

-босанғаннан кейінгі кезеңді физиологиялық түрде жүргізу

-босану барысында жұлындық анастезия жүргізу

<???>Мезгілінен бұрын босануда ... тиімділігі дәлелденбеген.

-эпизиотомия

-күтіп тұру амалының

-токолитиктер

-антибиотиктермен алдын алу

-үш деңгейге госпитализациялау

<???>Мезгілінен бұрын босануда токолиз ... жүргізіледі.

-нифедепинмен

-магний сульфатімен

-бетта-адреноблокатормен

-баралгинмен

-0,9 пайыз спирт ерітіндісімен

<???>Мерзілінен бұрын босануда антибиотиктермен алдын алу үшін ... енгізіледі.

-эритромицин

-цефалоспарин

-сульфаналамид препараттары

-вирусқа қарсы препараттар

-фторхиннолон қатарындағы препараттар

<???>Мезгілінен бұрын босануда нифедепинмен токолиз ...  енгізіледі.

-15 минут сайын  10 мг-нан  4 рет

-30минут сайын  0,5 мг

-5мг-нан   күнінен 3  рет,  120 мг-на  1 рет

-20 мг-нан  3 рет

-120 мг-нан 1 рет

<???>Жаңа перинатальды технология негізіне .... жатады.

-тек емізу

-жасанды тамақтандыру  

-емізік қолдану

-тамақтандырудың барлық түрін қолдану

-нәрестені анасынан бөлек ұстау

<???>Лактацияның басталуына ... әсер етеді.

-пролактин

-плацентарлы лактоген

-прогестерон

-эстроген

-лютеиндеуші гормон

<???>Лактация ... басталады.

-3-4 тәулікте

-босана салысымен

-1-2 тәулікте

-босанғаннан кейін 2сағаттан соң

-босанғаннан кейін 24сағаттан соң

<???>Босанғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күн ішінде бөлінетін сүт безінің секреті:

-уыз

-өтімді сүт

-емшек сүті

-жетілген сүт

-пастерленген сүт

<???>Сүтті сүт безінен алып тастау ... деп аталады.

-галактогенез

-маммогенез

-лактогенез

-галактопоэз

-лактокинез

<???>Уыздың жетілген сүттен айырмашылығы ... .

-көмірсудың аз мөлшерлігінде

-көмірсудың көп мөлшерлігінде

-майдың аз мөлшерлігінде

-ақуыздың аз мөлшерлігінде

-минералдардың аз мөлшерлігінде

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде сүт безінің инкреторлы қызметі ... қорытындалады..

-жатырдың қайта дамуымен

-сүттің пайда болуымен

-сүттің бөлінуімен

-сүттің сақталуымен

-сүт безінің қайта дамуымен

<???>Нәрестені туа салысымен ананың кеудесіне тез арада қою ... әсер етеді.

-инфекцияға қарсы шаралар жиынтығына

-ауа тамшылы инфекциялардың алдын алуына

-вирусты гепетиттің алдын алуына

-жаңа туған нәрестенің гемолитикалық аурудың алдын алуына

-гипертермияның алдын алуына

<???>Жаңа туған нәресте перзетханада ... болуы тиіс.

-анасымен бірге

-жаңа туған нәрестелер бөлімінде

-жаңа туған нәрестелердің жан сақтандыру бөлімінде

-обсервация бөлімінде

-балалар бөлімінде

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде жаңа туған нәрестені кеудеге қою... жасалады.

-бірінші 30 минутта

-2сағаттан соң

-24 сағаттан соң

-1сағаттан соң

-48сағаттан соң

<???>Баланы емшекпен емізу ... жүргізіледі.

-талап бойынша

-әр 2 сағат сайын

-әр 3 сағат сайын

-арнайы кестемен

-түнгі интервалмен

<???>Нәрестені туыла салысымен... .

-анасының ішіне қояды

-босану бөлмесінде қалдырады

-сәуле жылуының астында қалдырады

-кювезде қалдырады

-жаңа туған нәресте бөліміне ауыстырады

<???>Босану үйінде ана мен баланың бірге болуы ... мүмкіндік береді.

-бірінші талап бойынша тамақтандыруға

-қосымша сүт беруге

-қосымша тамақ беруе

-емізіп қолдануға

-орауға

<???>Сүт безінің қатаюында .... іс-шарасы қолданады.

-сүт безін жоғары ұстау, сүт қалдықтарын сауу

-антибиотикті тағайындау

-зәр айдайтын дәрмекті тағайындау

-хирургке көрсету

-сұйықтықты шектеу

<???>Ауыз моторикасының төмендеуіне .... алып келеді.

-емізіп қолдану

-емшекпен емізу

-ана мен баланың біргу болуы

-терінің теріге жаңасуы

-талап бойынша тамақтандыру

<???>Баланы уызбен тамақтандыру ... септігін тигізеді.

-АІЖ биоценозінің қалыптасуына

-гипертермия алдын алуына

-вирусты гепатитті алдын алуына

-гипоксияның алдын алуына

-іріңді – септикалық  аурулардың алдын алуға

<???>Босанған әйелде .... лактацияны төмендетеді.

-парлоделмен

-магнезиямен

-дәрумендермен

-апальгетиктермен

-прогестеронмен

<???>Босанған әйелде лактацияның дамуы үшін ... қолданылады.

-демокситоцин

-парлодел

-дәрумендер

-магнезия

-апольгетиктер

<???>... лактацияны шығарады және сақтайды .

-Сору

-Баланы жасанды тамақтандыру

-Жатыр субинволюциясы

-Жатыр тонусының жоқ болуы

-Жатыр тонусының төмендеуі

<???>Пролактиннің шығарылуына ... септігін тигізеді.

-сүт безінің босаңсуы

-қуықтың босаңсуы

-ішектің босаңсуы

-жасанды тамақтандыру

-пролактин аналогін егу

<???>Емізіктің жарылуының алдын алу үшін ... қолданады.

-антисептикалық препараттар

-гормонды дәрмендер

-антибиотиктер

-емшек сорғыш қолдану

-сүт қалдығын сауу

<???>Лактостазға ... тән.

-сүт безінің бірегей  қатаюы

-сүт безінің аздап қатаюы

-дене қызуының 40С қа көтерілуі,қалтырау

-сүттің еркін бөлінуі

-артериалды қысымының жоғарылауы

<???>Лактацияның қалыптасуына ... септігін тигізеді.

-көкірекке ерте қою

-көп сұйықтық ішу

-дәрумендерді қабылдау

-бромкрептин қабылдау

-сүт өнімдерін қабылдау

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде сүт безінің экскреторлы қызметі .... қорытындалады.

-сүттің пайда болуы және қалыптасуымен

-жатырдың қайта дамуымен

-сүттің сақталуымен

-сүт безінің қайта дамуымен

-уыздың бөлінуімен

<???>Нәрестені емізу ұзақтығы:

-баланың өзі қалыптастырады

-анасы қалыптастырады

-30 минут

-20 минут

-1 сағат

<???>Қысып ораудан бас тартудың оң жақтары:

-жүйке психикалық дамудың белсенденуі

-диафрагма қозғалысын шектеуі

-қан айналымын төмендетуі

-қысып орап жанына жатқызу

-оралған нәресте жиі тамақ сұрайды

<???>Валсалва тәсілі ... арқылы жүргізіледі.

-босанушы әйел ұзақ уақыт ауаны ұстап тұрып, 20-30 сек ұзақтықтан 2-3 рет күшену

-босанушы әйел әр күшенген сайын жиі демалуы

-күшену уақытында ауаны ұзақ уақыт ұстап тұру

-босанушы әйел дәрігердің немесе акушердің айтуы бойынша күшенуі

-күшену кезінде акушер бұтаралықты  қорғауы

<???>Жүкті К. жүктіліктің 35-36 апта мерзімімен және преэклампсия диагнозымен 6 сағаттан бері комплексті интенсивті терапия жүргізілді,нәтижесіз.Нәрестенің жатуы тік,баспен келуде.Жүрек соғысы 140 рет мин.анық,ырғақты.Қынаптық тексергенде:жатыр мойнының ұзындығы 3 см.тығыз,сыртқы ернеу жабық.Алдыңғы күмбезден бас анықталады,бйікте кіші жамбасқа кіреберісте. Амал:

-тезарада босандыру

-комплексті емді тағыда 6 сағат жалғастыру

-2-3 тәулік бойына жатыр мойнын дайындау

-жеделдетілген  гормональды фон құру

-2-4 сағ.бойына  комплексті емді жалғастыру

<???>Мерзіміне жеткен жүктілігі бар жүкті К. перзентханаға түскенде жеңіл дәрежедегі преэклампсия диагнозы қойылды. Акушерлік амал:

-босандыруға дайындау

-2-3 сағ.бойына  комплексті ем жүргізу

-24 сағат бойы емдеу

-2 апта бойы емдеу

-4-6 сағат бойына емдеу

<???>Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.

Босануды жүргізу амалы:

-жоспарлы кесар тілігі

-босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі

-босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу

-амниотомиямен босануды қоздыру

-аяғымен классикалық айналдыру

<???>29 жастағы  әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты  желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз: Жүктілік 34-35 апта. ... .

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық

-Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық

-Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі

-Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы

<???>29 жастағы  әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты  желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика:

-жедел госпитализация, кесар тілігі 

-гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі

-жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру

-гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру 

-босану мерзіміне дейін гестозды емдеу

<???>Босануда қынаптық зерттеу .... сағаттан ерте болмауы қажет.

-4

-1

-2

-0.5

-6

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңде енгізілетін окситоциннің мөлшері .... бірлік.

-10

-5

-2.5

-20

-60

<???>Партограмма құрамына .... кірмейді.

-жатыр мойнының жетілу дәрежесі

-қағанақ суының жағдайы

-жатыр мойнының ашылу дәрежесі

-АҚҚ

-температура

<???>Босанудың белсенді фазасында жатыр мойнының ашылуы 1 сағатта ...см- ден кем болмауы тиіс.

-1

-0,5

-0,2

-3

-5

<???>Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан кетуді тоқтату үшін ... . қолданылмайды.

-метилэргаметрин

-нифедифин

-портусистин

-но шпа

-магний сульфаты

<???>Кіндікті кесу және қысып байлау ... кейін іске асырылады.

-1 мин

-5 мин

-15 сек

-30 сек

-2 мин

<???>Нәрестенің терісін, кіндігін өңдеу, салмағын өлшеу ... кейін жүргізіледі.

-2 сағат

-1 сағат

-30 минут

-10 минут

-бірден туылғаннан

<???>«Ана қауіпсіздігі» бағдарламасының басты принципі ... .

-қысып орау тәжірибесінен бас тарту

-кіндікті спиртпен өңдеу

-нәрестенің көзін бірден туылғаннан кейін өңдеу

-босанғаннан кейінгі кезеңді физиологиялық түрде жүргізу

-босану барысында жұлындық анастезия жүргізу

<???>Патология бөлімшесіне босандыру үшін жүктілік мерзімі 41 апта – 4 күндік жүкті әйелді жатқызды.Босану паритеті:Б-3,Р-2.Қынаптық тексеруде :Бишоп бойынша жатыр мойнағының жетілу дәрежесі 7 баллдан жоғары.Нәрестенің КТГ қалыпты.Осы жағдайдаиндукция әдісін таңдаңыз:

-амниотомия.Спонтанды жүйелі босану әрекеті болмағанда 2 сағаттан соң босандыруды окситоцинмен титрлеу әдісін бастау.Туу басталысымен босануды партограмма бойынша өткізу

-амниотомия.Қайталап қарауды 6 сағаттан кейін өткізу,босандыруды окситоцинмен өткізу. Туу басталысымен партограмма бойынша өткізу

-Босануды простагландиндермен-мизапростолмен 25 мкг-нан әрбір 6 сағат сайын индукциялау.Жүйелі босану қызметі  басталғанда босануды партограмма арқылы табиғи жолмен өткізу

-босануды антипрогестагенмен-мифепристонмен 200 мг индукциялау,әрі қарай 36 сағаттан соң простагландинмен-мизопростолмен әрбір 6 сағатта өткізу.Пжүйелі босану қызметі басталған

-Босануды индукциялауға қарсы көрсетілім бар,шұғыл түрде кесар тілігін жасау

<???>Қуыстық акушерлік қысқыштарды салуға көрсеткіштер бар.Нәресте тірі,орташа көлемді.Қынаптық тексеруде:жатыр мойны толық ашылған,нәресте су жоқ.Нәрестенің басы кіші жамбас қуысында.Жебе тәрізді жік солжақ қиғаш өлшеде.Кіші еңбек оң жақ алдында.Кіші жамбастың қандай өлшеміндеқысқыш салу керек және қысқыштың қандай тармағы “кезбе”болып табылады

-оң жақ қиғаш өлшемде, сол тармақ “адасқан”

-сол жақ қиғаш өлшемде,сол тармақ “адасқан”

-оң жақ қиғаш өлшемде,оң тармақ “адасқан”

-сол жақ қиғаш өлшемде, оң тармақ “адасқан”

-оң жақ қиғаш өлшемде,оң және сол тармақ “адасқан”

<???>28 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағаттан бері ұрық аналасы суының  ағуына шағымданып түсті,толғақ күші жоқ.Нәрестенің жамбаспен келуі анықталған.Нәрестенің жүрек қағысы анық ырғақты,минутына 145 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3100,0 +-200,0.ҚР ДСМ 04,07,2014 жылғы “Ұрық қабының мезгілінен бұрын жарылуы №10 хаттамасына сәйкес сіздің жасайтын әрекетіңіз:

-сузыз кезеңде немесе туу әрекеті басталғанда антибиотиктермен сақтандыра отырып 18 сағат науқасты бақылау

-шұғыл түрде босандыру

-түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып амниоинфузияны бастау

-түскеннен бастап антибиотиктермен сақтандыра отырып науқатсы бақылау

-науқасты бақылау,хориоамнионит белгісі болса кесар тілігін жасау

<???>36 жастағы қайта босанушы “Жүктілік 36 апта 4 күн, ЭКҰ индукцияланған. Дихориалдық, диамниотикалық егіздер”диагнозымен түсті.Түскен кезде шағымдары жоқ.АҚ 140/90  зәрде протеин 1,6г/л.Допплерометрия – ЖПНҚ (МППК) және нәресте гемодинамикасы бұзылмаған.Удз-де нәрестелер салмағы 2650,0 және 2800,0. Нәрестенің орналасуы:1 нәресте жамбаспен,2 нәресте баспен келген .Әрі қарайғы іс әрекет:

-37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және кесар тілігі операциясы жолымен босандыру

-37 апталық мерзімге дейін мониторлауды жалғастыру және индукция жолымен босандыру

-Шұғыл түрде операциямен босандыру

-Пессарийді алып тастау,амниотомия өткізу және табиғи жолмен босандыру

-Интенсивті терапия бөліміне ауыстыру және магнезиймен емді бастау,тексеру өткізу

<???>Сіз алғаш жүкті болған 38 жасар әйелге босану жөнінде кеңес өткізудесіз. Әйел өзінің босануы туралы қатты уайымдайды және босану кезіндегі әртүрлі ауруды басу түрлері туралы, әсіресе пудендалдық анестезия туралы сұрады. Пудендалдық анестезия қандай неврологиялық әсер көрсетеді?

-бұтаралағының сенсорлық иннервациясының блокадасы

-артқы айналшықты көтеруші бұлшықеттің блокадасы

-ішкі оқшауланған бұлшықеттің блокадасы

-жыныс жүйкесінің блокадасы

-құйымшақ өрімінің блокадасы

<???>Босанушы Д,  3-ші босану өздігінен болған, шүйдемен келген, жүктіліктің 39 апталық мерзімі. Боанудың 3 кезеңі белсенді өтуде 20 минут бойы плацентаның ажырау белгілері жоқ, қан кетпеген. ҚР ДСМ 10.12.2015 жылғы “Босануды өткізу”№ 10 хаттамасына сәйкес дәрігердің осы жағдайдағы әрекеті:

-Окситоцин 20ЕД + 20мл NaCl 0,9% кіндік венасына

-Окситоцин 5ЕД + 500мл NaCl 0,9% вена ішіне, тамшылата

-20 минут бойы күту әрекеті

-нәресте жолдасын қолмен ажыратып бөліп алу

-Окситоцин 10ЕД бұлшықет ішіне

<???>Нәрестенің бөксемен келуінде Цовьянов бойынша қол көмегімен босандыруды қай сәттен бастайды:

-бөксенің шығуында

-нәресте кіндікке дейін шыққанда

-нәресте жауырынның төменгі бұрышына дейін шыққанда

-бөксенің көрінуінде

-иық белдеуі шыққанда

<???>Босану үйіне 35 жастағы алғаш жұкті түсті, жағдайы қанағаттанарлық. Жүктілік 40 апта. Анамнезінде- бедеулік 7 жыл. Жамбас өлшемі 24-27-30-19,5 см. Нәрестенің болжамды салғамы-3600г. Толғақ күші 10 сағаттай. Қарау кезінде толғақ 25-30сек, 7-8 минут сайын. Суы кетпеген. Сыртқы акушерлік тексеруде жатыр түбінде нәрестенің дөңгелек қозғалатын бөлігі, кіші жамбасқа кіре берісте – кіші өлшемде нәрестенің қозғалмайтын бөлігі орналасқан. Нәрестенің жүрек қағысы сол жақтан кіндіктен жоғары естіледі, минутына 150рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойыны тегістелген, оның шеттері қалың, 5-6см-ге ашылған. Ұрық қабы бүтін. Нәресте бөксемен келген. Диоганадық конъюгата-12см. Келесі болатын акушерлік әрекеті таңдау қажет:

-босануды жатыр мойыны толық ашылғанға дейін өткізу, сосын акушерлік бағалауды қайталау

-кесар тілігі операциясын жасау

-спазмолитиктер енгізе отырып толғақ күшін күшейту

-дәрілік ұйқы-демалыс беру

-сыртқы акушерлік айналдыру арқылы нәрестені баспен келтіру

<???>Қайта босанушы 26 жаста, жамбас өлшемдері 26-25-28-18см.  Жүктіліктің 39 апталық мерзімінде босану әрекеті басталғаннан 3 сағат өткен соң түсті, ұрық айналасындағы су сақталған. Түскен кезде сирақтары мен аяқ басының ісінулері байқалады, екі қолында да АҚ 145/90 мм сынап бағаны. Іш көлемі – 96см, жатыр түбінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нәресте тігінен орналасқан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқан.Нәрсетенің жүрек қағысы минутына 140 соққы. Сыртқы акушерлік зерттеуде кіндік аймағында жергілікті ауырсыну шағымы пайда болған. Жатыр тонусы жоғары, кернеулі, нәрестенің  жүрек қағысы тұйықталған. Жыныс жолдарында аздаған қанды бөліну пайда болды. Әр қарайғы дәрілік әрекет қандай:

-шұғыл түрде кесар тілігін жасау (ҚОПМБА себебінен)

-босануды күшейтуді бастау

-амниотомия өткізу

-допегит 250мг

-әйел мен нәрестенің жағдайын мониторлау

<???>Босану биомеханизімінің көрсетілген ерекшеліктері-нәресте басының жебе тәрізді жікпен кіші жамбастың қиғаш өлшеміенде ұзақ тұруы;-нәресте басының қатты бүгілуі;-нәресте басының қатаң синклитикалық орналасуы төменде берілген анатомиялық тар жамбас түрінің қайсысына сәйкес:

-жалпы біркелкі тарылған жамбас

-жалпы тарылған жайпақ жамбас

-қарапайым жайпақ жамбас

-көлденең тарылған жамбас

-жайпақ-рахитке тән жамбас

<???>Босанушы туудың латентті фазасында таңғы сағат 10-да түскен. Басы 5/5. Жатыр мойнағы 4см-ге ашылған 10 минут ішінде 2 толғақ болған, ұзақтығы 20сек. Сағ 14те басы әлі де 5/5 жағдайда қалған, жатыр мойнағы 4 см-ге ашылған 10 минутта 3 толғақ, ұзақтығы 30сек. Ұрық қабы өздігінен жарылған, амнион сұйықтығы ашық түсті. Сағ 16.00-де толғақ әлі де сол деңгейде, жатыр тесігінің ашылуы 4см. Сіздің диагноз және ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы «Босану қызметіндегі аномалия» №36 хаттамасына сәйкес әрі қарайғы әрекетіңіз.патталған техника бойынша әйелдерді хирургиялық стерилизациялау әдістемесін көрсетіңіз:

-латентті фазадағы обструкциялық босандыру, кесар тілігі

-ұзаққа созылған латентті фаза, оскитоцинмен босандыру индукциясы

-толғақ күшінің екіншілікті әлсіздігі, босану индукциясы

-дискординациялық толғақ күші, акушерлік ұйқы

-жалған толғақтар, бақылау, 4 сағаттан кейін қайталап қынаптық тексеру

<???>ҚР ДСМ 27,12,2017 жылғы “Нәрестені бағалау”№36 хаттамасына сәйкес доплерометрия өткізіледі:

-27 апта

-25 апта

-29 апта

-30 апта

-31 апта

<???>Науқас 37 жаста, кесар тілігі арқылы босануда. Қосымша поталогия: экзогенді-конституционалдық семіздік, андроидты тип, тұрақты. ДСИ=43 кг/ м2. ҚР ДСМ ДСДРО клиникалық xаттамасына сәйкес (27.08.15) осы жағдайда қандай препарат тамырлар патологиясының алдын алудың негізін құрайды?
-эноксапарин натрий

-дабигатран этексилат
-варфарин
-клопидогрел
-ацетилсалицил қышқылы

<???>33 жастағы босанушы әйел босану үйіне жоспарлы кесар тілігі отасын жасатуға келіп түсті. Босанушы әйелді операциялық столға жатқызған сәтте кенеттен брадикардиямен бірлескен артериялық гипотания, жүрек айну, құсу, ентікпе пайда болды. Бұл белгілер жүкті әйелді бір қырынан жатқызғаннан кейін жоғалды. ең ықтимал себеп:

-төменгі қуыс венаның синдромы

-ортостатикалық коллапс

-қағанақ суының эмболиясы

-жатырдың жыртылуы

-эклампсия ұстамасы

<???>Әйел 26 жаста, жұлынға анестезия арқылы жасалған кесар тілігінен кейін (39 апта, ұл, дені сау) 12 сағат өткен. Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктерсіз. Соңғы бірнеше сағатта шаршап мазасы қашқан. Осы сәтте: Т 37.1C, ЖЖЖ 118, АҚ 79/51, ТЖ 22, Sp02 94% оттегісіз. Аяқ қолдары суық, ісінген. Гемоглобин 90 г/л. Сұйықтық болюсын вена ішіне жіберу оның көрсеткіштерін жақсартпаған. Орталық венаға катетер қойылған, артериялық катетер. Орталық веналық қысым 15 мм сн бағ, артериялық толқындар формасы жүрек шығарымының нашарлығын көрсетеді. Науқас ентікпеге шағымдана бастаған, ентігу жатқан кезде күшейе түседі. Шоктың түрін атаңыз.

-Кардиогенді шок

-Анафилактикалық шок

-Гипердинамиялық септикалық шок

-Гиповолемиялық шок

-Нейрогенді шок

<???>Жіті түрде ота жасалынған босанушыға тыныс алу жеткіліксіздігінің дамуына байланысты жасанды тыныс беру аппаратын қосты. Науқастың артериядағыоттегі қысымы 60 мм сын бағ, ал көмір қышқыл газының қысымы 25 мм сн бағ құрайды. Осы жағдайды ӨЖЖ аппаратында коррекциялауды ..... бастайды.

-тыныс алу көлемін және FiO2 жоғарылатудан

-инверсиядан

-Тыныс алудың платосынан

-дем шығару соңында оң қысымнан

-тыныс алу жиілігінің төмендеуінен

<???>Әйел 32 жаста, қайталап мерзімінде босанушы, босану кезінде АҚ жоғарылағаны байқалды, ЖЖЖ артқан, төс артында ауырсыну, ентікпе, өлімнен қорқу сезімі, цианоз белгілері бар. Нәресте өлі туылған, екі сағат өткен соң өкпе ісінуінің клиникасы, дессиминациялық тамырішілік ую синдромы дамыған. Қандай диагнозды болжамдайсыз?

-Ұрық айналасы суымен эмболия

-Миокард инфаркті

-Эклампсия

-Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

-Өкпе инфаркті

<???>Нәрестелердегі ауыр асфиксия және қан айналым тоқтауындағы қарқынды терапия және реанимация кешені?

-кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ, жүректің жабық массажы

-оттегімен бетпердемен өкпені желдету

-медикаментозды тыныс стимуляциясы

-жүрек ішіне адреналин 0.1% ерітіндісін 0.1-0.2 мл жүрек тоқтауынан 5-6 мин кейін енгізу

-нәрестелерге ЖӨР жасалынбайды 

<???>Мезгілі жетіліп босанушыда босанудың екінші кезеңінде қынаптық зерттеуде бетпен келудің алдыңғы түрі анықталды. Қай әрекет ең негізделген?

-кесар тілігі

-босануды консервативті жүргізу

-ұрықты ваккум-экстракция

-босануды ынталандыру

-акушерлік қысқыштар

<???>Тұңғышына жүкті 20 жасар жүкті әйел жүктілік мерзімі 40 апта+4 күн әйелдер консультациясы дәрігеріне ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыратынына шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық.   Пульс минутына 78 соққы, АҚ 110/70 мм с.б. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 145-149, анық, ырғақты. Толғақ жоқ. Жыныстық жолдарынан патологиялық бөлінділер жоқ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнағы 6 балл. Қандай тәсілді қолданған дұрыс:

-егер босанбаса, 41-аптада перзентханаға жатқызу

-үйіне қайтару және 42- аптаға дейін толғақты күту

-үйіне қайтару және 41- аптаға дейін толғақты күту

-индукциялап босандыру үшін жылдам перзентханаға жатқызу

-егер босанбаса, 41 апта+6 күнде  перзентханаға жатқызу

<???>Жамбас өлшемі қалыпты және нәрестенің болжалды салмағы 3000,0 гр толғатқан әйелдің толғағы басталған соң 8 сағаттан кейін күшеніс пайда болды. Жағдайы қанағаттанарлық. іштегі нәрестенің жүрек соғуы минутына 150-155. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнағы толық ашылған, ұрықтық қабық жоқ. Басымен жатыр, аз ғана бөлігі кіші жамбасқа кірер жерде, жебе тәрізді тігіс оңжақ қиғаш кесінінде, кіші еңбегі солжақ алдыңғы бөлікте. Барынша негізделген акушерлік тәсіл:

-ешбір араласусыз босануды жалғастыру

-кесарь тілігін жасау

-акушерлік қысқыш салу

-нәрестенің ТБС алдын алу шарасын жүргізу

-окситоцин салып толғақты күшеййту

<???>Перзентханаға жүктілік мерзімі 37 апталық әйел қағанақ суының босанғанға дейін кетуіне байланысты түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм.с.б. Пульс минутына 78 соққы.  Дене қызуы 36,5С. Жатыры қозбаған. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына  136. Жыныстық жолдарынан шамалы мөлшерде, иіссіз ашық түсті қағанақ суы тамшылауда. Қолданылатын акушерлік тәсілді атаңыз:

-24 сағат қадағалау

-босану токолизін өткізу 

-жылдам антибиотикотерапияны бастау

-босану индукциясын бастау

-дексаметазонмен іштегі нәресте ТБС (тыныстық бұзылу синдромы)  профилактика жүргізу

<???>Перзентханаға бірінші рет босанушы 22 жастағы әйел жүктіліктің 32-аптасында қағанақ суының кетуіне байланысты түсті. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Т 36,6С. АҚ 120/80 мм с.б. Пульс минутына 78 соққы. Жатыры қозымсыз. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына  136 соққы. Аз мөлшерде ашық түсті қағанақ суы тамшылауда, иіссіз. Қандай акушерлік тәсілді қолданған дұрыс:

-фоне эритромицин және дексаметазон фонында жүктілікті ұзарту

-толғақ басталғанға дейін жүктілікті ұзарту

-күту тәсілі, толғақ басталысымен антибиотикотерапия

-окситоцинмен жылдам толғақты индукциялау

-24 сағаттан кейін окситоцинмен толғақты индукциялау

<???>Екінші рет аяғы ауыр 22 жастағы әйел жүктіліктің 38-аптасында қағанақ суының кеткеніне, 2 күннен бері құрғақ жөтел, кеудесінің арты мен жаурындарының арасында "тырнау" сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Дене қызуы  36,8 С. АҚ 110/70 мм с. б., пульс минутына 82 соққы. Жатыры шамалы қозымды, тұрақты толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек қағысы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жыныстық жолдарынан ашық түсті қағанақ суы бөлінуде. Жатыр мойнағы Бишоп межесі бойынша 9 балл. Бұл кезеңде қандай тәсіл қолданған дұрыс:

-антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде толғақты күшейту

-антибиотикотерапия, 24 сағат бойы толғақ болмаса - толғақты күшейту

-спонтанды толғақ дамығанша антибиотикотерапия фонында бақылау

-антибиотикотерапия фонында шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасау

-антибиотикотерапияның толық курсынан кейін толғақты күшейту

<???>Стационарға қайта босанушы әйел ретті толғақпен келіп түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрықтың болжам салмағын Джонсон бойынша анықтаңыз:

-4410 г

-4805 г

-3628 г

-3675 г

-4744 г

<???>Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика және неге?

-Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы

-Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді

-Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін

<???>Жүкті Т. 35жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 38аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 4 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз және неге?

-жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі

  болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан

-Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан

-жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 37 және өзі босанбағандықтан

<???>Қайта босанушы әйелде жүктіліктің 36-37 аптасында босану кезінде 2 сағат су кету және ышқыну басталды. Басы кіші жамбаста. Ұрықтың жүрек соғысы 120 рет минутына. Кенеттен қалтырау,кеудесінде ауырсыну,бети когергеру, құсу пайда болды. АҚ 80/40 мм.с.б, температура 39,3, айқын ентігу, тырысулар. РУ: жамбас қуысындағы басының толық ашылуы, тік өлшемдегі төбе жігі. Рентгенограммадан не көруді тосасыз

-интерстициальді ісінудің құйылуы «көбелек»тәрізді,түпкі аймағындағы периферия суретінің ағаруы мен қалыңдауы.

-Өкпенің тотальді инфильтрациясы

-Қарлы боран суреті

-Картина инфильтрации  өкпе сүретінің күшейюімен, қиғаш деңгейдер

-Өкпе түбірі кеңейген, Диаффрагма үстінде бос газ болуы

<???>Босанушы Р, 30 жаста, жетілген жүктілікпен келді. Босануда 5 сағат, толғақ

 10 минутта 4ре 35-40сек. Сусыз кезең 75сағат. Окситоцинмен босану

 индукциясы жүргізіліп жатыр, 20 тапшыдан 5бірлікте. Температура 36,5 градус ҚҚ 110/70мм.с.б., Пульс 82 с/мин. Үздіксіз КТГ жүргізілуде: тахикардия 175 с/мин 30 минут ішінде, кеш децелерация анықталады. Сіздің тактикаңыз және  неге:

-Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру,  босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі ұрықтың қауіпті жағдайының  себебң окситоцинмен индукция болуы мүмкін

-Окситоцинмен инфузияны тоқтату, қынаптық тексеру, КТГ жалғастыру,  босануды оперативті шешуді қарастыру, себебі КТГ ақпаратты емес.

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, себебі ұрықтың қауіпті  жағдайы анықталады

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, кіндік бауының түсуі  мүмкін.

-КТГ тоқтату, жедел кесар тілігімен босануды аяқтау, ұрықтың интрананатльді  өлуі мүмкін 

<???>Антибиотикопрофилактиканың (ампициллин 2,0 к/т) бала туғанға дейін негізгі принципін атаңыз келесі жағдайларда:

-ерте босануда

-жетілген жүктілікте және сусыз мерзім 18 сағаттан асса босану басталысымен

-неонаталды сепсистің алдын алу үшін

-Ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін

-Хориоамниониттің алдын алу үшін

-Нәрестеде мийға қан құйюлудың алдын алу үшін

-Әр жағдайда өзі принцип бойынша (жетілген жүктілікте -ана мен нәрестенің ірінді-септикалық асқынулардың алдын алу үшін, ал ерте босануда- неонаталды сепсистің алдын алу үшін)

<???>Әйел адам А., 20 жаста. Жүктіліктің 29 аптасында 2 деңгейдегі перзентханаға 4 сағат бойы ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келіп түсті. Обьективті: АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, ретті толғақтар 20 минутта 4 рет 15 сек. PV: қынап босанбаған әйелдікіндей. жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Қағанақ қабы бүтін. Пероральды 10 мг нифедипинмен токолиз басталды. Жүкті әйелде басының айналуына, жүрегінің айнуына шағымданды. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. PS 100 соқ/мин. ретті толғақтар жалғасуда 25 минутта 4 рет 15 сек. Сіздің әрекетіңіз:

-Гинипралды к/т енгізуді бастау

-Босану әрекетін басу үшін нифедипинді сол мөлшерде қабылдауды жалғастыру

-Нифедипинді аз мөлшерде қабылдауды жалғастыру

-Қарқынды емдеу бөліміне ауыстыру

-3 деңгейдегі перзентханаға жедел түрде ауыстыру

<???>БМСК гестациялық мерзімі 34 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 соққы/мин жоғары ). Сіздің әрекетіңіз:

-3 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-1 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-2 деңгейдегі перзентханаға госпитализациялау

-Босануға дейін БМСК динамикалық бақылау

-1 аптадан кейін УДЗ жасау

<???>3 деңгейлі перзентханада жүкті әйел келесі диагнозбен жатыр: Жүктілік 31 апта. ҰҚДТ. зерттеу жасалды: ұрық биопрофилі қанағаттанарлық, ұрық плацентарлы қан айналым бұзылысы 1-Б. УДЗ: ҰҚДТ симметриялы формасы. Суаздық. Сіздің әрекетіңіз:

-Динамикалық бақылау

-Шұғыл кесір тілігі

-Босану индукциясы

-ЖММК деңгейіне ауыстыру

-Ұрық- плацента қан айналымын жақсартатын емді бастау

<???>«Жатыр мойны жамбастың өту осімен, 3 см ге дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, сыртқы араң жабық. Отырықшы  ось деңгейінде басы келіп тұр.» Осы жағдайда жатыр мойнының жетілу дәрежесіне байланысты индукцияның қандай әдістері көрсетілдеі:

-Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2 простагландиндері

-Ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату

-Табиғи дилятаторлары, Е1простагландиндері

-Ұрық қабының төменгі полюсін саусақпен ажырату, амниотомия, өздігінен босану әрекеті болмаса 2 сағ кейін окситоцин инфузиясы

-Табиғи дилятаторлары, Е1, Е2, F 2б  простагландиндері

<???>КТГбағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5

 вариабельділікпен, 5 қарапайымвариабельдідецелерация, акцелерация жоқ»

-Атипті (ареактивті) тест

-Қалыпты (реактивті) тест

-Патологиялық тест

-Динамикалық тест

-Қауіпті тест

содержание      ..        1      2      ..