Неотложная помощь при синдроме "боли в животе" у детей. Тесты с ответами для интернов (2020 год)

Неотложная помощь при синдроме "боли в животе" у детей. Тесты с ответами для интернов (2020 год)

Правильные ответы отмечены знаком +

#176

Вопрос. Ребенок 2-х лет. Жалобы со слов матери на приступообразные боли в животе, рвоту, кровь в кале. Из анамнеза – заболел остро: появились приступообразные боли в животе, во время приступа ребенок кричит и сгибает ноги, рвота на фоне приступа. Объективно: ребенок вялый. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В легких без особенностей. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 98/55 мм рт.ст. При пальпации живота и ректальном исследовании пальпируется колбасовидное образование. Стул – «смородиновое желе». Мочеиспускание не нарушено.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*аппендицит

*заворот кишечника

*стеноз привратника

*закрытая травма живота

(+) инвагинация кишечника

#177

Вопрос. Ребенок 4-х лет. Жалобы на боли в животе, рвоту. Со слов мамы на плохой аппетит. Из анамнеза – заболел остро: появились боли в животе, около пупка, через несколько часов боли переместились в в правую подвздошную область.Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких безособенностей. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 100/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненнен, напряжение мышц передней брюшной стенки справа.

Какое из нижеперечисленных исследований НАИБОЛЕЕ нужно провести на догоспитальном этапе для подтверждения диагноза?

*промывание желудка

*измерит температуру

*назогастральный зонд

*очистительную клизму

(+) ректальное исследование

#178

Вопрос. Новорожденный, 5 дней, со слов матери жалобы на рвоту с примесью желчи, крови, желтушность кожных покровов. Из анамнеза – роды произошло в срок, заболел на фоне полного здоровья. Объективно: общее состояние тяжелое. Ребенок заторможен. Кожные покровы и видимые слизистые желтушны. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 55, неритмичное. Тоны сердца ритмичны, ЧСС 140 уд. в минуту. Живот вздут.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*инвагинация кишечника

*закрытая травма живота

(+) заворот кишечника

*стеноз привратника

*аппендицит

#179

Вопрос. Ребенок 5-и лет. Жалобы на боли в животе, рвоту. Со слов мамы на плохой аппетит. Из анамнеза – заболел остро: появились боли в животе, около пупка, через несколько часов боли переместились в в правую подвздошную область.Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких безособенностей. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 100/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненнен, напряжение мышц передней брюшной стенки справа.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*инвагинация кишечника

*закрытая травма живота

*стеноз привратника

*заворот кишечника

(+) аппендицит

#180

Вопрос. Новорожденный 2-х недель, жалобы со слов мамы на рвоту после кормления, потерю веса. Из анамнеза – роды в срок, доношенный, рвота после кормления появилась на 5-е сутки после рождения. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы – тургор кожи снижен, кожная складка расправляется медленно. При осмотре живота видны перистальтические волны. При пальпации – образование размером с небольшую сливу.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*аппендицит

*заворот кишечника

(+) стеноз привратника

*инвагинация кишечника

*закрытая травма живота

#181

Вопрос. Мальчик, 3-х лет, жалобы на сильные боли в области полового члена. При осмотре: головка полового члена отечная, синюшного цвета, обнажена, крайняя плоть не сдвигается на головку полового члена.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

*фимоз

*баланит

(+) парафимоз

*баланопостит

*разрыв уздечки полового члена

#182

Вопрос. Мальчик 7 лет, жалобы на острую боль в поясничной области, справа. Объктивно: ребенок возбужден, мечется, держится руками за правый бок. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 90/55 мм рт.ст. Живот напряжен, пальпация затруднена. Стул оформлен. Мочеиспускание было три часа назад. Моча была светлая.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*острый пиелонефрит

*острый аппендицит

*острый холецистит

*острый панкреатит

(+) почечная колика

#183

Вопрос. Девочка 9 лет, жалобы на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, повышение температуры тела до 39 С. Из анамнеза заболевания – вышеперечисленным жалобам предшествовало переохлаждение, на следующий день появились вышеперечисленные жалобы. Из анамнеза жизни – от первой беременности, период новорожденности без особенностей. Перенесла ветряную оспу, краснуху. ОРВИ часто. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски. Температура 38 С. В зеве – спокойно. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон, больше слева. Мочеиспускание – учащенное, моча мутная.

Какой из нижеперечисленных симптомов НАИБОЛЕЕ верен?

*острый цистит

*почечная колика

*острый панкреатит

*острый двусторонний пиелонефрит

(+) хронический двусторонний пиелонефрит, обострение

#184

Вопрос. Девушка 16 лет, жалобы на ноющие боли в правой повздошной области, постоянно. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не пальпируются. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Симптомы Воскресенского, Ровзинга, Бартомье-Михельсона, Ситковского отрицательны. Стул не нарушен. Мочеиспускание свободное, моча мутноватая.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*кишечная колика

*острый аппендицит

*острый пиелонефрит

*острый сальпингоофорит

(+) хронический пиелонефрит, обострение

#185

Вопрос. Девушка 17 лет, жалобы на частое, болезненное мочеиспускание. Из анамнеза – ранее подобных жалоб не отмечала, неделю назад начала вести половую жизнь. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул не нарушен. Мочеиспускание часто, болезненное. Моча мутноватая.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен:

*острый цистит

*острый пиелонефрит

(+) дефлорационный цистит

*хронический цистит в стадии обострения

*хронический пиелонефрит в стадии обострения

#186

Вопрос. Наиболее полным необходимым объемом помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе

* иммобилизация переломов и транспортировка в стационар

*блокада мест переломов, иммобилизация и транспортировка в стационар

*быстрая транспортировка в стационар

(+) временная остановка кровотечения, внутривенная

*инфузионная терапия, поддержание дыхания,

#187

Вопрос. Неотложная помощь при остром вздутии живота у новорожденного

включает

* оценку техники кормления

* +введение газоотводной трубки и проведение очистительной клизмы

* рекомендовать не кормить

* введение внеочередного кормления

* беседа с мамой о соблюдении правильной техники кормления

#188

Вопрос. Неотложная помощь при остром вздутии живота у новорожденного включает

*кормить каждые 6 часов

*оценку техники кормления

*введение внеочередного кормления

(+) выкладывание на живот и массаж живота

*беседа с мамой о соблюдении правильной техники кормления

#189

Вопрос. Ребенок 15 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение и шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень - по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный.

Выберите наиболее вероятный диагноз:

* +язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением

* язвенная болезнь желудка, осложненная пенетрацией

*декомпенсированный рубцовый стеноз привратника

*малигнизация язвы желудка

*синдром Мэллори-Вейса.

#190

Вопрос. Больная Е., 45 лет, обратилась за скорой медицинской помощью со следующими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка, многократная рвота. Объективно: больная повышенного питания, на верхнем веке - ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпаторно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышечная защита. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Выберите вероятный диагноз:

* дивертикулит

(+) желчекаменная болезнь

*хронический панкреатит

*вирусный гепатит

*острый аппендицит

#191

Вопрос. Подросток получил тупую травму (удар) в левое подреберье. При осмотре: бледен, отмечается тахикардия и гипотония, перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без признаков раздражения брюшины. Наиболее вероятно, что у больного

*ушиб брюшной стенки

*разрыв поперечно-ободочной кишки

(+) подкапсульный разрыв селезенки

*разрыв двенадцатиперстной кишки

*ушиб левой почки

#192

Вопрос. Желудочно-кишечное кровотечение у детей возможно как осложнение при следующих заболеваниях, кроме

* неспецифические язвенный колит

* дивертикул

* прободный язва желудка

(+) пилоростеноз

* болезнь Крона

#193

Вопрос. К симптомам острого аппендицита относятся все, кроме

* симптом Ровзинга

* симптом Воскресенского

* симптом Ситковского

* симптом Ортнера

(+) симптом Менделя

#194

Вопрос. Боли в животе при ОРВИ обусловлены

* +неспецифическим мезоаденитом

* поражением мышц передней брюшной стенки

* утомлением мышц передней брюшной стенки

* спленомегалией

* иннервацией 10-ми межреберными нервами нижних долей легких и повздошных областей

#195

Вопрос. Усиление болей в правой повздошной области в положении больного на левом боку-это симптом

*Ровзинга

(+) Ситковского

* Воскресенского

* Бартонье-Михельсона

* Кохера-Волковича

#196

Вопрос. Выделите основные признаки аппендикулярного перитонита у детей

* тахикардия

* черный стул

*головная боль

* +напряжение прямых мышц живота

* слабость

#197

Укажите на действие врача скорой помощи ущемленной пахово-мошоночной грыже

* попытаться вправить грыжевое выпячивание

*ввести спазмолитики

* выполнить очистительную клизму

(+) срочно госпитализировать

* ввести обезболивающий аппарат

Диагностика и неотложная помощь при несчастных случаях: Утоплении, Электротравме, Отморожении,

#198

Вопрос. Девочка, 5 лет, в состоянии клинической смерти. Со слов спасателей пострадавшая во время утопления периодически то появлялась над водой, то уходила под воду, боролась за жизнь. Укажите наиболее вероятный вид утопления:

*асфиксическое

(+) истинное

*синкопальное

*вторичное

*смерть в воде

#199

Вопрос. Первоочередное лечебное мероприятие в случае попадания инородных тел в гортань

(+) прием Геймлиха

*ингаляция кислорода

*срочная трахеостомия

*удаление инородного тела с помощью ларингоскопа

*срочная госпитализация в профильный стационар

#200

Вопрос. Выполнение коникотомии требуется в случае

*отек легких

*остановка дыхания при утоплении

*остановка дыхания вследствие ЧМТ

*остановка дыхания при электротравме

(+) обтурация верхних дыхательных путей

#201

Вопрос. Отличие электроожога от термического

(+) в сохранности волосяного покрова на пораженном участке

*более поверхностное расположение

*в отсутствии волосяного покрова

*без первичного некроза

*болевые синдромы

*некроз эпидермиса

*наличие волдырей

#202

Вопрос. Осложнения электроожогов

*некроз тканей

*развитие гангрен

*развитие флегмон

*развитие лимфангоитов

*атрофия зрительного нерва

*быстро заживающие трофические язвы

(+) вторичное кровотечение от разрыва сосудистой ткани

#203

Вопрос. В доме лежит ребенок 5 лет без сознания, судороги тонического характера и в правой руке гвоздь. Мать обнаружила в таком состоянии, до этого был здоров. При осмотре выявлены ЧДД – 30 в мин., пульс -130 уд. На коже правой ладони имеется рана линейной формы цвет - серовато-белый.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог?

*внутричерепная гипертензия

*черепно-мозговая травма

(+) электротравма

*обморок

*коллапс

#204

Вопрос. Девушка 8 лет. Объективно: странгуляцинная борозда на шеи, в области гортани, сознание отсутствует, клонико-тонические судороги, дыхание редкое,отмечается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Определите стадию странгуляционной асфиксии:

*первая

(+) вторая

*третья

*четвертая

*пятая

#205

Вопрос. Мама вынесла ребенка 4-х месяцев на прогулку (tна улице +28⁰), одела на него шерстяной костюмчик и укутала в легкое одеяло. Через 2 часа у ребенка поднялась температура тела до 38⁰С, появилась рвота. При осмотре выявлено – кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Катаральных явлений нет. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД 25 в минуту. Сердце – тоны ясные, ритмичные, ЧСС 140 в минуту.

Что из нижеперечисленного явилось причиной повышения температуры тела у ребенка?

* пневмония

* +перегревание

* кишечная инфекция

* гипертензионный синдром

* респираторная вирусная инфекция

#206

Вопрос. Отличие электроожога от термического

(+) в сохранности волосяного покрова на пораженном участке

*более поверхностное расположение

*в отсутствии волосяного покрова

*без первичного некроза

*болевые синдромы

*некроз эпидермиса

*наличие волдырей

#207

Вопрос. Осложнения электроожогов

*некроз тканей

*развитие гангрен

*развитие флегмон

*развитие лимфангоитов

*атрофия зрительного нерва

*быстро заживающие трофические язвы

(+) вторичное кровотечение от разрыва сосудистой ткани

#208

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятная причина судорог?

*внутричерепная гипертензия

*черепно-мозговая травма

(+) электротравма

*обморок

*коллапс

#209

*первая

(+) вторая

*третья

*четвертая

*пятая

#210

Вопрос. Укажите орган, который всегда поражается при электротравме:

(+) сердце

* легкие

*головной мозг

*печень
*почки

#211

Вопрос. При поражении переменным током наиболее часто наблюдается:

* электрический шок

* фибрилляция желудочков

* асистолия

* электрическая асфиксия
* апноэ центрального генеза

#212

Вопрос. Больной после повешенья. Спонтанное дыхание, без сознания, судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является:

*актив в поликлинику

* начало сердечно-легочной реанимации

*введение кордиамина, кофеина, бемегрида

*госпитализация без проведения дополнительных мероприятий

(+) введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ

#213

Вопрос. Ребенок 9 лет случайно зашел в трансформаторную будку и получил электротравму. Что является основным при спасении изоляции пострадавшего от источника электрического тока?

(+) оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь обнаженных частей тела и начать оказывать помощь

* уложить пострадавшего на щит, обезболить, транспортировать в отделение
* быстро оттащить пострадавшего за неповрежденную руку

*обеспечить ИВЛ и дефибрилляцию

*вызвать МЧС

#214

Вопрос. При асфиксическом утоплении характерно:

*асистолия

(+) фибрилляция желудочков

*остановки кровообращения не происходит

*полная АВ блокада
*АВ блокада 2 степени

#215

Вопрос. Больной после повешенья. Спонтанное дыхание, без сознания, судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является все, кроме:

*танспортировка в стационар

*начало сердечно-легочной реанимации

*введение кордиамина, кофеина, бемегрида

(+) госпитализация без проведения дополнительных мероприятий

*введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ,

#216

Вопрос. Клинически «синкопальное» утопление характеризуется наличием: (1)

*первичного ларингоспазма

*агонального периода

(+) первичной остановки сердца (кровообращения)

*первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела позвоночника

#217

Вопрос. Исход странгуляционной асфикции во многом зависит:

*от локализации странгуляционной борозды

*от ширины полосы сдавливания

* от положения пострадавшего в петле

* от наличия сопутствующих повреждений органов шеи

(+) все ответы правильны

#218

Вопрос. Тяжесть и прогноз странгуляционной асфикции зависит:

* от длительности сдавления шеи

*от локализации странгуляционной борозды

* от механических свойств материала петли

* от ширины полосы сдавления

*от температуры окружающей среды

////////////////////////////