Клиника родов. Тесты с ответами для интернов (2020 год)

Д) Наличие инфекции у матери

350.

Ребенок родился с клиникой тяжелой асфиксии. Какой из перечисленных

признаков НЕ ХАРАКТЕРЕН для данного состояния :

А) Оценка по шкале Апгар до 3 баллов на 5 минуте

B.Нарушение неврологического статуса

В)+Рефлекторная возбудимость

Г)Наличие угнетения дыхания

Д) Наличие мышечной гипотонии

351.

В антенатальном периоде как фактор риска асфиксии новорожденных

НАИМЕНЕЕ характерен:

А) +Неправильное положение плода

Б) Артериальная гипертония беременных

В) Перенашивание беременности

Г) Инфекция матери

Д) Аномалия развитие плода

352.

В интранатальном периоде как фактор риска асфиксии новорожденных

прогностически важное значение имеет:

А) Хориоамнионит

Б) Стремительные роды

В) Затяжные роды

Г)+ Меконий в околоплодных водах

Д) Выпадение пуповины

353.

Основной принцип реанимации новорожденного:

А) Решение - оценка - действие

Б) +Оценка - решение - действие

В) Оценка - действие - решение

Г)Решение - действие - оценка

Д) Действие - решение - оценка

354.

При рождении состояние новорожденного оценено по шкале Апгар на 3 баллов,

после проведенной реанимации -5 баллов. Сколько времени длится каждый шаг

реанимации новорожденного:

А) 10 секунд

Б) 20 секунд

В) +30 секунд

Г) 40 секунд

Д) 60 секунд

355.

НЕ является первым шагом реанимации новорожденного:

А) Отделить от матери и положить на теплую пеленку

Б) +Искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом

В) Придать положение с запрокинутой головой

Г) Обсушить кожу и голову теплой пеленкой

Д) Проводить тактильную стимуляцию

356.

Новорожденный родился с асфиксией легкой степени. Какой следующий

проведенный шаг наиболее целесообразный:

А) Немедленно отделить от матери

Б) Положить на горизонтальную поверхность

В) Предварительно постелить теплую пеленку

Г) Положить под источник лучистого тепла

Д)+Положить на грудь матери

357.

После проведения начальных шагов реанимации НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО

оценивать:

А)+Мышечный тонус

Б) Адекватное дыхание

В) Число сердечных сокращений

Г) Цвет кожных покровов

Д) Наличие дыхания

358.

После проведения начальных шагов реанимации дыхание новорожденного

40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, розовые кожные покровы. Какой наиболее

вероятен следующий шаг:

А) Наблюдение в палате интенсивной терапии

Б) Дать кислород под давлением

В) + Положить на живот матери ( контакт «кожа к коже»)

Г) Немедленное прикладывание к груди

Д) Проведение инфузионной терапии

359.

После проведения начальных шагов реанимации у новорожденного

восстановилось дыхание 40-60 в минуту, ЧСС более 100 уд/мин, но сохраняется цианоз

конечностей. Какой наиболее вероятен следующий шаг:

А) Наблюдение в палате интенсивной терапии

Б) Создание контакт «кожа к коже»

В) +Подача кислорода пока не исчезнет цианоз

Г) Проведение инфузионной терапии

Д) Проведение интубации трахеи

360.

После безэффективного проведения начальных шагов

реанимации

новорожденного была ИВЛ, ЧСС оставалась менее 60 уд/мин. Какой НАИМЕНЕЕ

вероятный следующий шаг реанимации:

А) Продолжить ИВЛ

Б) Непрямой массаж сердца

В) ИВЛ через интубационную трубку

Г) Введение адреналина

Д) +Тактильная стимуляция

361.

Согласно Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству

и неонатологии новорожденному рекомендуется пережать пуповину не ранее, чем «.

после рождения:

А)+ 30 секунд

Б) 1 минуту

В) 2 минуты

Г) 3 минуты

Д) после прекращения пульсации пуповины

362.

После рождения ребенка в условиях акушерского стационара проводится ряд

профилактических мероприятий. Один пункт из приведенного ниже списка лишний:

А) +Прививка АКДС

Б) Введение витамина К

В) Прививка от гепатита В

Г) Прививка БЦЖ

Д) Смазывание конъюнктивы 1% тетрациклиновой или 0,5% эритромициновой мазью

363.

Согласно Протоколу МЗ РК (2010г) «Оценка новорожденного ребенка сразу

после рождения и принципы ухода за ним» Шаг 10 гласит: «Не оставлять мать и ребенка

после родов без присмотра (наблюдать за ребенком)». Через сколько минут после

рождения здорового ребенка необходимо вновь оценить дыхание:

А) через 5 минут

Б) через 10 минут

В) +через 15минут

Г) через 20 минут

Д) через 30 минут

364.

Через какое время после рождения следует измерить температуру тела ребенка

(не раскрывая ребенка и не нарушая его контакта с мамой и грудное вскармливание)

(Основные клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонатологии,

2010.):

А) Сразу и через 30 минут после рождения

Б) Сразу и через 20 минут после рождения

В) Через 10 минут и через 30 минут после рождения

Г) Через 30 минут и через 1 час после рождения

Д) +Через 30 минут и через 2 часа после рождения

365.

Первичная помощь и реанимационные мероприятия в родильном зале

необходимы для:

А) Поддержания нормальной температуры тела

Б) +Восстановления адекватного дыхания

В) Нормализации сердечной деятельности

Г) Нормализации обменных процессов

Д) Ликвидации гемодинамических нарушений.

366.

Существуют четыре пути потери тепла у новорожденного. (Основные

клинические протоколы и приказы МЗ РК по акушерству и неонатологии, 2010.). Какой

из ниже приведенного списка лишний:

А) Испарение - влага испаряется с поверхности кожи

Б) Проводимость - тепло уходит на холодные поверхности, с которыми соприкасается ребенок

В) +Охлаждение - потеря тепла ребенком, если у матери (медперсонала) холодные руки

Г) Излучение - тепло уходит на холодные объекты, к которым ребенок не касается (окно,

стена)

Д) Конвекция - потеря тепла ребенком в холодном помещении

367.

Действия специалиста, оказывающего

помощь новорождённому

на

догоспитальном этапе в течение

10 мин жизни, способствовали адекватному

самостоятельному дыханию, нормализации ЧСС и розовый цвет кожных покровов.

Дальнейшая тактика врача:

А) Продолжение реанимационных мероприятий

Б)+ Прекращение реанимационных мероприятий

В) Проведение инфузонной терапии

Г) Подача увлажненного кислорода

Д) Наблюдение

368.

Действия специалиста, оказывающего помощь новорождённому

надогоспитальном этапе в течение 5 мин жизни способствовали нормализации ЧСС, но

самостоятельное дыхание не восстанавливается. Определите дальнейшую тактику

врача:

А) + Продолжать подачу кислорода

Б) Прекращение реанимационных мероприятий

В) Проведение инфузонной терапии

Г ) Интубация трахеи

Д) Наблюдение

369.

У роженицы, находящейся во втором периоде родов, после рождения ягодиц

плода развилась вторичная слабость родовой деятельности, появились признаки острой

гипоксии плода. Тактика врача:

А)+ Произвести экстракцию плода за тазовый конец

B. Начать родостимуляцию

В) Провести лечение гипоксии плода

Г) Продолжить консервативное ведение родов

Д) Закончить роды операцией кесарево сечение

370.

Роды осложнились слабостью pодовой деятельности. Родился доношенный

новоpожденный. Самостоятельное дыхание отсутствует, кожа цианотичная, мышечный

тонус снижен, pефлектоpная возбудимость слабо выpажена, частота сердечных

сокращений - 96 ударов в минуту. В данном случае оценка по шкале Апгаp составляет:

А) +4 балла

B. 5 баллов

В) 6 баллов

Г) 7 баллов

Д) 8 баллов

371. Физические и химические факторы, вызывающие наследственные изменения, называются:

а. +мутагены

б. тератогены

в. токсины

г. экзогены

д. эндогены

372. Следующий патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития

плода: спонтанное прерывание беременности, врожденные пороки развития, наследственные

заболевания, называется:

а. бластопатия

б. +гаметопатия

в. мутация

г. эмбриопатия

д. фетопатия

373. Патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода — гибель

зародыша, внематочная беременность, пороки развития с нарушением формирования оси

зародыша — называется:

а.+ бластопатия

б. гаметопатия

в. эмбриопатия

г. мутация

д. фетопатия

374. Пороки развития органов и систем, тератомы, прерывание беременности. Какой

патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода описан:

а. бластопатия

б. гаметопатия

в. +эмбриопатия

г. мутация

д. фетопатия

375. Укажите патогенетический вариант возникновения врожденных пороков развития плода:

Задержка внутриутробного развития, внутриутробные пороки развития, врожденные

заболевания, нарушения адаптации новорожденного, смерть новорожденного:

а. +фетопатия

б. гаметопатия

в. эмбриопатия

г. мутация

д. бластопатия

376. Полное врожденное отсутствие органа называется:

а. аплазия

б. + агенезия

в. гипоплазия

г. атрезия

д. дисхрония

377. Наличие клеток, тканей или целых участков органа в другом органе или в тех зонах того

же органа, где их не должно быть. Например, островки хряща в легких вне стенки бронха:

а. гетероплазия

б. метаплазия

в.+ гетеротопия

г. атрезия

д. персистирование

378. Расшифруйте термин «Атрезия»:

а.полное врожденное отсутствие органа

б. врожденное отсутствие органа с наличием его сосудистой ножки

в. врожденное недоразвитие органа

г. +полное отсутствие канала или естественного отверстия

д. смещение органа, т. е. Расположение его в необычном месте

379. Что такое «Хромосомные болезни»:

а. нарушение морфогенеза

б. нарушение темпов развития клеток, тканей, органов

в.+ комплекс множественных врожденных пороков

г. сохранение эмбриональных структур, которые не исчезли к определенному периоду

развития плода (например, расщелина нёба)

д. наличие участка органа в другом органе, где их не должно быть

380. Средняя окружность головы новорожденного:

А) 32-35см

В) 34-35см

С) +34-37см

Д) 32-37см

Е) 30-34см

381. Средняя окружность грудной клетки новорожденного:

А) 32-34см

В) +33-36 см

С) 32-37см

Д) 34-37см

Е) 30-34см

382. Ребенок массой тела 4100,0г., длиной 54см извлечен путем операции кесарева сечения.

При осмотре: выраженный отек и незначительный цианоз мягких тканей в области лба и

надпереносья. Крик громкий, эмоциональный, голова запрокинута, мышечный тонус и

рефлексы в норме. Тактика врача:

А) +ребенок может находится с матерью

В) ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии

С) ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях

Д) ребенку нужна диффузная подача кислорода

Е) необходима фиксация шейного отдела позвоночника

383. Какая частота дыхания новорожденного расценивается как тахипноэ:

А) более 40 в 1 минуту

В) +более 60 в 1 минуту

С) более 80 в 1 минуту

Д) более 100 в 1 минуту

Е) более 140 в 1 минуту

384. Какая частота дыхания новорожденного расценивается как брадипноэ:

А) менее 80 в 1 минуту

В) менее 100 в 1 минуту

С) менее 40 в 1 минуту

Д) менее 60 в 1 минуту

Е) +менее 30 в 1 минуту

385. Влажные хрипы над легкими у новорожденных при рождении могут быть. На какие сутки

они должны исчезнуть:

А) к концу 1 суток

В) +на 2 сутки

С) на 3 сутки

Д) к концу 2 суток

Е) на 4 сутки

386. У новорожденного массой 3950,0, в родах проводилась тракция за головной конец. С

первых дней наблюдается одышка, которая усиливается при изменении положення тела,

аритмичное дыхание, приступы цианоза, асимметрия грудной клетки, отставание на вдохе

слева, припухлость в надключичной области слева. Аускультация - слева ослабленное дыхание.

Какие исследования помогут в постановке диагноза?

А) + Рентгенография грудной клетки

В) МРТ головного мозга

С) УЗИ вилочковой железы

Д) Плевральная пункция

Е) МРТ спинного мозга

387. Какой из перечисленных изменений на коже новорожденных является признаком

патологии:

А) беловато-желтоватая сыпь

В) телеангиоэктазии

С) монгольские пятна

Д) акроцианоз

Е) +везикулезные высыпания

388. Какой должен быть крик у здорового новорожденного:

А) слабый

В) гнусавый

С) мозговой

Д) +эмоциональный

Е) монотонный

389. При рождении состояние ребенка оценено на 6-7 баллов по шкале Апгар. Тактика врача:

А) ребенок может находится с матерью

В) +ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии

С) ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях

Д) ребенку нужна диффузная подача кислорода

Е) необходима фиксация шейного отдела позвоночника

390. При рождении состояние ребенка оценено на 7-8 баллов по шкале Апгар. Тактика врача:

А) +ребенок может находится с матерью

В) ребенок должен наблюдаться в палате интенсивной терапии

С) ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях

Д) ребенку нужна диффузная подача кислорода

Е) необходима фиксация шейного отдела позвоночника

«Физиология и патология послеродового периодаª

391.

У пациентки на 5 сутки после операции кесарева сечения появились жалобы на

боли в животе, температура тела 39°С, газы не отходят, симптом Щеткина-Блюмберга

положителен. Наиболее вероятная врачебная тактика:

А) экстренное оперативное лечение - лапаротомия

В) консервативное лечение в течение 48-72 часов

С) консервативное лечение в течение 18-24 часов

D) лапароскопическая санация брюшной полости

Е)+лапаротомия, после подготовки в течение 2-3 часов

392.

Состояние родильницы удовлетворительное, температура 36,6°С, пульс

80 в

минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная, безболезненная, дно

на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Выделения из половых

путей умеренные кровянистые. Наиболее вероятный диагноз:

А)+послеродовый период, 1 сутки

В) послеродовый период, 2 сутки

С) послеродовый период, 3 сутки

D) послеродовый период, 4 сутки

Е) послеродовый период, 5 сутки

393.

Для синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) наиболее вероятно не

характерно:

А) температура тела  38⁰С или  36⁰С

В) ЧСС 90 уд/мин.

С)+артериальное давление более 110/ 70 мм.рт.ст.

D) ЧДД  20 в мин.

Е) лейкоцитоз  12,0х10⁹/л или лейкопения  4,0х10⁹/л

394.

Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль,

нарушение сна, аппетита, боли внизу живота. При осмотре пульс 105 в минуту,

температуры тела 38,3⁰С. В ОАК лейкоциты 11,0х10⁹/л. Дно матки на 1 поперечный

палец ниже пупка. На УЗИ - матка с четкими контурами. Лохии гнойные. Наиболее

вероятный диагноз?

А) послеродовый сальпингоофорит

В) послеродовый пельвиоперитонит

С) метротромбофлебит

D)+послеродовый эндометрит

Е) послеродовый параметрит

395.

Родильница на 3 сутки послеродового периода жалуется на головную боль,

нарушение сна, аппетита, боли внизу живота. При осмотре пульс 105 в минуту,

температура тела 38,3⁰С. В ОАК лейкоциты 11,0х10⁹/л. Дно матки на 1 поперечный

палец ниже пупка. На УЗИ

- матка с четкими контурами. Молочные железы

нагрубшие. Лохии гнойные. К какому этапу гнойно- септических инфекций

относится данная ситуация согласно классификации Сазонова-Бартельса:

А) I этапу

В)+II этапу

С) III этапу

D) IV этапу

Е) V этапу

396.

Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли в

области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры

тела до 39°С в течение 2-х последних дней. При осмотре - отмечается гиперемия в

области кожных послеоперационных швов, гнойное отделяемое. При пальпации

живота

- резкая болезненность, напряжение брюшных мышц, положительный

симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно

- определяется наличие экссудата в

брюшной полости. Наиболее вероятная тактика врача?

А) консервативное лечение

В) дренирование брюшной полости

С)+экстирпация матки с трубами

D) выскабливание полости матки

Е) гистероскопия

397.

Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли в

области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры

тела до 39°С в течение 2-х последних дней. При осмотре - отмечается в области

кожных послеоперационных швов, гнойное отделяемое. При пальпации живота -

резкая болезненность, напряжение брюшных мышц, положительный симптом

Щеткина-Блюмберга. Перкуторно - определяется наличие экссудата в брюшной

полости. Укажите наиболее вероятную причину послеоперационного перитонита?

А) нарушение принципов асептики и антисептики во время операции

B) хронические воспалительные заболевания придатков матки в анамнезе

C)+несостоятельность швов на матке

D) нарушение техники ушивания кожного разреза

E) следствие пареза кишечника

398.

Для III стадии Геморрагического шока

(декомпенсированная обратимая)

наиболее вероятно характерно:

А) систолическое АД  100 мм.рт.ст.

В) Hb 80 г/л

С)+ систолическое АД  60 мм.рт.ст.

D) тахикардия до 100 уд/мин.

Е) ЦВД 60 мм.вод.ст.

399.

Родильница на 7 сутки после операции кесарева сечения жалуется на боли в

области послеоперационной раны, ухудшение самочувствия, повышение температуры

тела до 39°С в течение 2-х последних дней. При осмотре - отмечается гиперемия в

области кожных послеоперационных швов, гнойное отделяемое. При пальпации

живота

- резкая болезненность, напряжение брюшных мышц, положительный

симптом Щеткина-Блюмберга. Перкуторно

- определяется наличие экссудата в

брюшной полости. К какому этапу гнойно- септических инфекций относится

данная ситуация согласно классификации Сазонова-Бартельса:

А) I этапу

В) II этапу

С)+III этапу

D) IV этапу

Е) V этапу

400.

При отсутствии кровотечения и отделения плаценты к ручному отделению

плаценты и выделению последа наиболее вероятно приступают через:

А) 120 минут

В) 90 минут

С) 60 минут

D)+30 минут

Е) 15 минут

401.

Показанием к ручному обследованию полости матки не является:

А)+разрыв шейки матки II степени

В) разрыв шейки матки III степени

С) кровотечение из родовых путей

D) сомнение в целости плаценты

Е) подозрение на разрыв матки

402.

Многорожавшая 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из

половых путей, отсутствие шевеления плода. АД 60/30 мм рт. ст., пульс 110 в минуту.

Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее

вероятная тактика врача?

А)+гистерэктомия

B) кесарево сечение

C) реанимационные мероприятия

D) УЗИ

E) гемотрансфузия

403.

При обследовании пациентки по поводу кровотечения в позднем послеродовом

периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Наиболее вероятная

тактика ведения больной:

А) применить утеротонические средства

B) назначить антибактериальную терапию

C) динамическое наблюдение

D) применить гистероскопию

E)+удалить остатки плацентарной ткани

404.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в

диагностике послеродового мастита?

A) УЗИ молочных желез

B)+осмотр и пальпация молочных желез

C) маммография

D) клинические анализы крови

E) МРТ молочных желез

405.

У родильницы О. 32 лет на 7-8 сутки после кесарева сечения развился перитонит.

Какой из перечисленных причин является НАИБОЛЕЕ вероятным?

А)+несостоятельность шва на матке на фоне эндометрита

Б) инфицирование брюшной полости во время операции

В) нарушение барьерной функции кишечника при его парезе

Г) нарушение техники операции кесарева сечения

Д) нарушение принципов асептики и антисептики во время операции

406.

Родильница А. 22 лет родила ребенка массой 4200г, в связи с угрозой разрыва

промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом

II степени. Какие ткани наиболее вероятно при этом остались неповрежденными?

А) кожные покровы

B) задняя спайка

C) мышцы промежности

D) слизистая влагалища

E)+слизистая прямой кишки

407.

У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим

кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из

перечисленных мероприятий являются наиболее вероятным показанием для

хирургического гемостаза?

A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки

B) неэффективность ручного обследования полости матки

C) неэффективность бимануальной компрессии матки

D)+неэффективность введение мизопростола 1000 мкг per rectum

E) отсутствие эффекта от утеротонической терапии

408.

У родильницы К. 25 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим

кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 60/20 мм рт. ст., пульс 140 в минуту,

нитевидный. Гемоглобин

50 г/л. Определите наиболее вероятную степень

геморрагического шока:

А) геморрагический шок І степени

В) геморрагический шок ІІ степени

С) +геморрагический шок ІІІ степени

D) геморрагический шок ІV степени

Е) субкомпенсированный шок

409.

У родильницы О.

26 лет в послеоперационном периоде диагностирован

перитонит. Наиболее вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время

операции кесарева сечения. Какая тактика ведения больной является НАИБОЛЕЕ

целесообразной?

А) консервативная терапия в течение 48-72 часов

B)+консервативная терапия в течение 18-24 часов

C) немедленное оперативное лечение - лапаротомия

D) лапароскопическая санация брюшной полости

E) динамическое наблюдение

410.

Определите патологию раннего послеродового периода по следующей

клинической картине: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт.

ст., пульс

98 в минуту. Кожные покровы обычной окраски, из родовых путей

умеренные кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел.

При осмотре родовых путей - разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в

тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) Коагулопатическое кровотечение

B) разрыв матки

C) эмболия околоплодными водами

D) +атоническое кровотечение

E) ДВС-синдром

411.

На

4 сутки после родов, которые осложнились разрывом половой губы,

появились жалобы на боль, жжение в области половых губ, промежности. При осмотре

гиперемия, отечность тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A) послеродовой метроэндометрит

B) нагноение швов после ушивания разрыва

C) +послеродовая язва

D) гнойный кольпит

E) абсцесс бартолиниевой железы

412.

Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы

на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку

газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные,

выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс

120 в минуту. Живот вздут, болезнен при пальпации, имеется напряжение мышц

передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Перистальтика кишечника резко ослаблена. Уровень лейкоцитов в крови 17,5х10⁹/л,

СОЭ 39 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) послеоперационный метроэндометрит

B) +послеоперационный перитонит

C) послеоперационный параметрит

D) парез кишечника

E) септический шок

413.

Родильница 24 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток повысилась температура

тела до 37,3°С, появились общее недомогание, головная боль, жжение в области

промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Матка

плотная, безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты

гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при

пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) послеродовой метроэндометрит

B) +нагноение швов промежности

C) гнойный кольпит

D) послеродовый эндометрит

E) абсцесс бартолиневой железы

414.

Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом

женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. В данный момент предъявляет

жалобы на повышение температуры тела до 38°С, озноб. Общее состояние средней

степени тяжести за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая,

плотная, болезненная при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Какой наиболее

вероятный диагноз?

A) серозный мастит

B) инфильтративный мастит

C) гнойный мастит

D) +лактостаз

E) флегмонозный мастит

415.

В приемный покой родильного дома поступает женщина с жалобами на

схваткообразные боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,2°С. Из

анамнеза:

10 дней назад произошли срочные роды живым доношенным плодом

мужского пола. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на

3-е сутки без осложнений. При влагалищном исследовании слизистая влагалища

увлажнена скудными кровянистыми выделениями. Наружный зев пропускает палец до

внутреннего зева. Матка увеличена, безболезненна при пальпации. Наиболее

вероятный диагноз?

A) послеродовый пельвиоперитонит

B) послеродовый эндометрит

C) лохиометра

D) +гематометра

E) послеродовый параметрит

416.

Субинволюция матки наиболее вероятно определяется:

A) по выделениям из половых путей

B) по жалобам женщины

C) +по высоте стояния дна матки

D) по результатам ультразвукового исследования

E) по динамическим анализам крови

417.

Родильница на

9-е сутки после родов предъявляет жалобы на повышение

температуры тела до

38°С, тянущие боли внизу живота, из половых путей

сукровичные выделения с неприятным запахом. При влагалищном исследовании

слизистая влагалища увлажнена сукровичными выделениями. Наружный зев

пропускает палец до внутреннего зева. Матка увеличена, пастозная, болезненная при

пальпации. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) +послеродовый метроэндометрит

B) послеродовый параметрит

C) послеродовый разлитой перитонит

D) послеродовый пельвиоперитонит

E) послеродовый сепсис

418.

К концу 5-х суток после операции кесарева сечения в связи со слабостью родовой

деятельности и дородового излития околоплодных вод у первородящей

31 года

появился озноб, температура тела 39°С, тахикардия, рвота, язык сухой. Живот вздут,

мягкий, болезнен в нижних отделах. Перистальтика кишечника не выслушивается,

перкуторно притупление в отлогих местах, симптом Щеткина-Блюмберга слабо

положительный. Матка плотная, дно на уровне пупка. Выделения кровянистые,

скудные. Лейкоцитоз 19,0х10⁹г/л. Сдвиг формулы влево. Какой наиболее вероятный

диагноз?

A) метроэндометрит

B) + перитонит

C) пельвиоперитонит

D) параметрит

E) сепсис

419.

Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр.,

длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из

половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз?

F) нормальное течение последового периода

G) задержка последа в матке

H) плотное прикрепление плаценты

ущемление плаценты

+приращение плаценты

420.

У повторнородящей с тазовым предлежанием плода в активной фазе I периода

родов схватки стали через 7-8 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Предполагаемая

масса плода 3200,0±200,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1

минуту. Наиболее вероятная тактика врача?

F) внутривенное ведение окситоцина

+кесарево сечение

динамическое наблюдение

поменять положение роженицы

региональная анестезия

421.

Родильница

34 лет,

6-е сутки после родов. В течение последних

3 суток

отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ было подозрение

на остатки плацентарной ткани, по поводу чего женщине произведена

инструментальная ревизия полости матки. Через

30 минут после оперативного

вмешательства появился озноб, повысилась температура до 39°С. АД 80/50 мм рт. ст.,

пульс 110 ударов/минуту. Наиболее вероятный диагноз?

А) сепсис

В) метроэндометрит

С) +бактериально-токсический шок

D) перфорация матки

Е) перитонит

422.

Настоящие роды закончились операцией кесарево сечение по поводу слабости

родовых сил, безэффективности родостимуляции (продолжительность родов 15 часов,

безводный промежуток 16 часов). На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,5⁰С.

Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно:

температура тела 39,0⁰С, пульс 110 в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. Язык суховат,

обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних

отделах, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Дно матки на уровне пупка,

болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в

умеренном количестве с гнилостным запахом. Наиболее вероятный диагноз?

A) бактериально - токсический шок

B) послеоперационный метроэндометрит

C) послеоперационный параметрит

D) +послеоперационный перитонит

E) послеоперационный пельвиоперитонит

423.

На фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через

2 недели

температура тела остается

38-39⁰С, продолжается озноб, пульс частый,

несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота,

матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. О каком

наиболее вероятном заболевании можно думать:

А) о послеродовом эндометрите

В) о послеродовом параметрите

С) о послеродовом пельвиоперитоните

D) +о послеродовом метротромбофлебите

Е) о послеродовом сальпингоофорите

424.

У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом

периоде возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение

прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла

1000,0 мл. Состояние

родильницы средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 в минуту,

слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли - Уайта 8 минут. Наиболее

вероятный диагноз?

A) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III

степени.

B) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II

степени.

C) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I

степени.

D) +Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II

степени. ДВС-синдром.

E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение.

425.

Третьи сутки послеродового периода. Температура тела

38,2°С, родильница

жалуется на боли в молочных железах. Пульс

86 в минуту, значительное и

равномерное нагрубание молочных желез. При надавливании из сосков выделяются

капельки молока. Укажите наиболее вероятное действие врача:

A) ограничить питье

B) иммобилизировать грудь

C) +опорожнить грудь

D) назначить слабительное

E) компресс на молочные железы

426.

Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на

уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь

расслабилась. Кровопотеря

400,0 мл, женщина побледнела, появилось

головокружение, АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 в минуту. Наиболее вероятная тактика

ведения родильницы?

A) приступить к переливанию крови

B) +вводить внутривенно окситоцин

C) хирургический гемостаз

D) ручное обследование полости матки

E) бимануальная компрессия

427.

У родильницы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки

матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод

влагалища. Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной:

А) наложить на разрыв шейки матки швы

B) динамическое наблюдение

C) +ручное обследование полости матки

D) экстирпация матки без придатков

E) УЗИ полости матки

428.

Наиболее вероятно послеродовый эмоциональный стресс это:

А) +Послеродовая депрессия

В) Проявление шизофрении

С) Проявление миастении

D) Обострение мигрени

Е) Нейроциркуляторная дистония

429.

Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-

наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации

болезненный инфильтрат без участков размягчения. Наиболее вероятный диагноз?

A) серозный мастит

+инфильтративный мастит

гнойный мастит

лактостаз

флегмонозный мастит

430.

Наиболее вероятные меры профилактики при синегнойной инфекции:

А) +мытье рук

В) сокращение времени пребывания родильниц в род.доме

С) изоляция родильниц

D) антибиотикопрофилактика

Е) фагопрофилактика

431.

Родильница 24 лет, 4 день после родов. К концу 3 суток после родов повысилась

температура тела до 37,3°С, появились общее недомогание, головная боль, жжение в

области промежности и влагалища. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка.

Матка плотная безболезненная. Швы на раневой поверхности промежности покрыты

гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы, отечны, болезненны при

пальпации. Наиболее вероятная тактика?

A) антибактериальная терапия

B) снять швы, иссечь рану

C) наблюдение в динамике

+очистить рану

вскрыть абсцесс, дренировать

432.

В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение

из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятна Ваша тактика?

А) введение окситоцина

В) потягивание за пуповину

С) введение физиологического раствора

D)+ручное отделение плаценты и выделение последа

Е) хирургический гемостаз

433. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается, произведено

ручное обследование полости матки, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла

900,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?

А) повторное ручное обследование полости матки

B)+введение мизопростола 1000 мг per rectum

C) введение окситоцина

D) бимануальная компрессия

E) хирургический гемостаз

434. После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется.

Наиболее вероятная Ваша тактика?

А) введение окситоцина

B) наружный массаж матки

C) прижать аорту кулаком

D) ручное обследование полости матки

E)+проверить целостность последа

435. У первородящей

20 лет с тяжелой анемией через

10 минут последового периода,

кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?

A) введение окситоцина

B)+ручное отделение и выделение последа

C) введение мизопростола 1000 мг

D) наружный массаж матки

E) введение физиологического раствора

436. При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика:

A) введение окситоцина

B) наблюдение за тонусом матки

C) наружный массаж матки

D)+ручное обследование полости матки

E) введение физиологического раствора

437. Для первой фазы синдрома ДВС НЕ ХАРАКТЕРНО:

A) укорочение времени свертывания

B)+снижение антитромбина III

C) повышение агрегации тромбоцитов

D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови

E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция

438. У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из

родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря

300,0 мл. Наиболее вероятный диагноз?

A) выворот матки

B) разрыв матки

C) трофобластическая болезнь

D) ДВС-синдром

E)+атоническое кровотечение

439. На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота,

озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным

прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе

одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы -

умеренное нагрубание. Наиболее вероятный диагноз?

А) ОРВИ

B)+эндометрит

C) мастит

D) заболевание почек

E) лохиометра

440. Наиболее основной признак септического шока:

А) высокая температура тела

B) повторяющиеся ознобы

C) послеродовой психоз

D) выраженная интоксикация

E)+падение АД

441. Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки:

A) вправить матку под местной анестезией

B) надвлагалищная ампутация матки

C)+дать наркоз и вправить матку

D) назначить спазмолитические препараты

E) произвести экстирпацию матки

442. У родильницы К.,

25 лет на IV сутки послеродового периода выработка молозива

сменилось появлением грудного молока. Наиболее вероятная причина в выработке грудного

молока:

А) сокращение миоэпителиальных клеток в молочных ходах

В) +увеличение секреции пролактина

С) снижение секреции пролактина

D) увеличение содержания эстрогенов

Е) снижение содержания эстрогенов

443. Наиболее вероятная дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в

послеродовом периоде:

А) субинволюция матки

B) кровянистые выделения

C) наличие незначительного повышения температуры тела

D) гнойные выделения

E)+отсутствие ознобов и гипертермии

444. Наиболее рациональный метод контрацепции в послеродовом периоде:

+физиологический (метод лактационной аменореи)

оральные контрацептивы

хирургический

внутриматочная спираль

барьерные методы

445. У родильницы в раннем послеродовом периоде обнаружена гематома влагалища

размерами 10,0x6,0x6,0 см. Какое наиболее вероятное лечение необходимо провести?

A) покой и наблюдение в динамике

B) холод к промежности

C) кровоостанавливающие средства

D) произвести пункцию гематомы

+опорожнить гематому и лигировать сосуды

446. У родильницы на 14-ые сутки после родов развился гнойный правосторонний мастит. Как

поступить с лактацией?

+полностью выключить лактацию

продолжать кормление здоровой молочной железой

прекратить кормление на время лечения, сцеживая молоко

продолжать кормление сцеженным молоком из здоровой молочной железы

продолжать кормление не здоровой молочной железой

447. Роженица находится в III периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500,0 гр.

Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200,0

мл. и продолжается. Наиболее вероятная тактика?

ввести сокращающие матку средства

+произвести ручное отделение и выделение последа

определить признаки отделения плаценты

приступить к выделению последа наружными приемами

ввести средства повышающие свертывание крови

448.

Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

мастит

тромбофлебит

+эндометрит

септический шок

перитонит

449.

Акушерский перитонит чаще всего возникает после:

родов

раннего самопроизвольного аборта

+кесарева сечения

искусственного аборта

позднего самопроизвольного аборта

450.

Продолжительность раннего послеродового периода составляет:

1 час

+2 часа

4 часа

6 часов

8 часов

451. Наиболее вероятная высота стояния дна матки после рождения плода:

F) на уровне пупка

G) на 2 пальца выше пупка

+на 2 пальца ниже пупка

на середине расстояния между лоном и пупком

на уровне лона

452. На какие сутки послеродового периода наиболее вероятно происходит пребывание

молока?

1 сутки

2 сутки

+3 сутки

4 сутки

5 сутки

453.

В каком случае нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены:

после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности

+после кесарева сечения

после преждевременных родов

в случае ручного обследования послеродовой матки

при двойне или крупном плоде

454.

К условиям для возникновения послеоперационного перитонита не относится:

недостаточность швов на матке

инфицирование брюшной полости во время операции

некроз ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

+недостаточно тщательный гемостаз

продолжительность операции более 3 часов

455.

Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита не зависит:

от степени микробной обсемененности матки

от реактивности организма

от вирулентности бактериальной флоры

от тяжести процесса

+от инволюции матки

456.

Наиболее частый путь распространения инфекции

при

возникновении

лактационного мастита:

+лимфогенный

гематогенный

галактогенный

контактный

восходящий

457. Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде:

A) субинволюция матки

B) кровянистые выделения

C) наличие незначительного повышения температуры тела

D) гнойные выделения

+отсутствие ознобов и гипертермии

458. Основной признак септического шока:

A) высокая температура тела

B) в течение нескольких суток повторяющиеся ознобы

+падение АД без предшествующей кровопотери

D) выраженная интоксикация, гнойные лохии

E) послеродовой психоз

459.

Продолжительность раннего послеродового периода:

А) 24 часа

В) 12 часов

С) +2 часа

D) 48 часов

Е) 72 часа

460. Продолжительность позднего послеродового периода:

А) 24 суток

В) 12 суток

С) 30 суток

D) +42 сутки

Е) 32 суток

461. Как часто проверяется тонус матки в течение раннего послеродового периода:

А) каждые 30 минут в течение первого и второго часа

В) каждые 10 минут в течение первого часа и каждые 20 минут в течение второго часа

С) каждые 20 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа

D) +каждые 15 минут в течение первого часа и каждые 30 минут в течение второго часа

Е) каждые 20 минут в течение первого часа и один раз в течение второго часа

462. К противопоказаниям к ранней активации женщин после кесарева сечения не относится:

А) температура тела выше 38^оС

В) тромбофлебит вен нижних конечностей

С) кровотечение

D) выраженный болевой синдром

Е) +температура тела 37,2^оС

463. К противопоказаниям к раннему переводу из отделения реанимации женщин

после

кесарева сечения не относится:

А) +преэклампсия легкой степени

В) преэклампсия тяжелой степени

С) кровотечение

D) тяжелая соматическая патология, требующая наблюдения врача-реаниматолога

Е) технические сложности во время операции

464. Для профилактики тромбоэмболических осложнений используют:

А) ГЭК

В) +низкомолекулярные гепарины

С) Курантил

D) Трентал

Е) Варфарин

465. Низкомолекулярные гепарины не противопоказаны при:

А) болезни Виллебранда

В) гемофилии

С) + тромбофлебите вен нижних конечностей

D) тромбоцитопении

Е) тяжелых заболеваниях почек

466. Наблюдение за родильницей не включает:

А) термометрию

В) контроль АД и пульса

С) контроль за характером лохий

D) +контроль за массой тела

Е) оценку состояния молочных желез

467. Грудное вскармливание противопоказано при:

А) преэклампсии легкой степени

В) тяжелой анемии

С) бронхиальной астме

D) пролапсе митрального клапана без признаков сердечной недостаточности

Е) +ВИЧ инфекции у родильницы

468. Грудное вскармливание показано при:

А) +преэклампсии легкой степени

В) активной форме туберкулеза

С) галактоземии у новорожденного

D) при химиотерапии у родильницы

Е) ВИЧ инфекции у родильницы

469. К методам контрацепции у лактирующих женщин не относится:

А) метод лактационной аменореи

В) +КОКи

С) мужские презервативы

D) ВМК

Е) мини-пили

470. К методам контрацепции у лактирующих женщин относится:

А) пластырь «Евра»

В) вагинальные кольца «Ново-Ринг»

С) + Лактинет

D) Линдинет

Е) Джес

471. Десять принципов успешного грудного вскармливания не включает:

А) раннее прикладывание к груди

В) совместное пребывание матери и ребенка

С) кормление по требованию

D) +кормление по часам

Е) исключение сосок

472.

Наиболее вероятный период, когда после родов матка уменьшается до размеров

небеременной матки:

а)+8 недель

б) 10 недель

в) 16 недель

г) 20 недель

д) 22 недель

473.

Термином «послеродовый период» обозначают:

а) первые 2 часа после родов

б) первые 7 дней после родов

в) первые 14 дней после родов

г) первые 32 дня после родов

д)+первые 42 дня после родов

474.

Состояние родильницы удовлетворительное, температура

36,6°С, пульс

ударов/минуту. Молочные железы при пальпации мягкие. Матка плотная,

безболезненная, дно на уровне пупка. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Выделения из половых путей умеренные кровянистые. Наиболее вероятный диагноз:

А)+послеродовый период, 1 сутки

В) послеродовый период, 2 сутки

С) послеродовый период, 3 сутки

D) послеродовый период, 4 сутки

Е) послеродовый период, 5 сутки

475.

Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным в

диагностике послеродового мастита:

A) УЗИ молочных желез

B)+осмотр и пальпация молочных желез

C) маммография

D) клинические анализы крови

E) МРТ молочных желез

476.

Эффективным методом лечения лактостаза является:

а) местную гипотермию

б) дегидратационную терапию

в) антибактериальную терапию

г)+частое кормление грудью ребенка

д) гормональную терапию

477.

Наиболее вероятным фактором риска послеродового мастита является:

а) мастопатия в анамнезе

б)+мастит в анамнезе

в) кесарево сечение

г) лактостаз в анамнезе

д) послеродовый эндометрит

478.

При послеродовом эндометрите материалом для бактериологического

исследования является:

а) секрета влагалища

б) мочи

в) крови

г) секрета молочных желез

д)+содержимого полости матки

479.

После окончания родов родильница находится под наблюдением в родильном

отделении в течение:

а) 30 минут

б) 60 минут

в) 90 минут

г)+120 минут

д) 150 минут

480.

После родов за родильницей необходимо наблюдать в условиях родильного

отделения в течение первых 2-х часов. Это связано с высокой степенью развития:

а) острой сердечной недостаточности

б)+атонического кровотечения

в) инфекционно-токсического шока

г) острой дыхательной недостаточности

д) приступа эклампсии

481.

Молозиво после родов вырабатывается в течение:

а) 1-2 дней

б)+3-4 дней

в) 5-6 дней

г) 7-8 дней

д) 9-10 дней

482.

Характерным для молозива является:

а) кислая реакция

б) белый цвет молозива

в) содержание иммуноглобулинов

г) содержание белков и жиров

д)+содержание специфических клеток с жировыми включениями

483.

У родильницы выраженное нагрубание молочных желез наблюдается:

а)+на 2-3 сутки послеродового периода

Б) на 4-5 сутки послеродового периода

в) на 5-6 сутки послеродового периода

г) на 7-8 сутки послеродового периода

д) на 9-10 сутки послеродового периода

484.

Секреция молока у родильниц наиболее вероятно начинается:

а)+на 2-3 сутки послеродового периода

Б) на 4-5 сутки послеродового периода

в) на 5-6 сутки послеродового периода

г) на 7-8 сутки послеродового периода

д) на 9-10 сутки послеродового периода

485.

Поступление молока в протоки молочных желез наиболее

вероятно

регулируется:

а) эстрогенами

б) прогестероном

в)+окситоцином

г) пролактином

д) лютеинезирующим гормоном

486.

Секреторная активность молочных желез наиболее вероятно регулируется:

а) эстрогенами

б) прогестероном

в) окситоцином

г)+пролактином

д) лютеинезирующим гормоном

487.

Характеристика, которая НЕ СВОЙСТВЕНА зрелому женскому молоку:

а) белый цвет

б) щелочная реакция

в) богато углеводами

г)+богата белками

д) удельный вес 1026-1036

488.

Масса матки после родов в среднем составляет:

а) 600 гр

б) 700 гр

в) 800 гр

г) 900 гр

д)+1000 гр

489.

О нормальном течение инволюции матки судят:

а) по количеству лохий после родов

б) по общему состоянию родильницы

в) по данным влагалищного исследования

г)+по размерам и консистенции матки

д) по состоянию цервикального канала

490.

Выделение лохий заканчивается к концу:

а) 1 недели

б) 2 недели

в) 3 недели

г) 4 недели

д)+5 недели

491.

Согласно Основным клиническим Протоколам и Приказам МЗ РК по акушерству

неонатологии

(2010)

первый послеродовый патронаж проводится

акушеркой\медсестрой после выписки из роддома через:

а) через 2-4 дня

б) через 5-6 дней

в)+через 7-10 дней

г) через 14-16 дней

д)через 18-20 дней

492.

Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:

а) 1-2 недели

б) 3-5 недель

в)+6-8 недель

г) 9-11 недель

д) 12-14 недель

493.

Рекомендации при грудном вскармливании включает:

а) давать кипяченую воду между кормлениями

б) прикладывание к груди каждые 3 часа

в)+частое прикладывание к груди

г) давать 5% раствор глюкозы между кормлениями

д) ночной перерыв в кормлении 4-6 часов

494. Доминирующим возбудителем послеродового мастита является:

а)+золотистый стафилококк

б) гемолитический стрептококк

в) кишечная палочка

г) вирусная инфекция

д) анаэробная инфекция

495.

У родильницы на 12 сутки повысилась температура до 38^оС. Жалобы на озноб,

боль в молочной железе в течение двух суток. В молочной железе пальпируется

болезненное плотное образование размерами

2х3см. Кожа на данной области

гиперемирована. Наиболее вероятный диагноз:

а) лактостаз

б) серозный мастит

в)+инфильтративный мастит

г) гнойный мастит

д) гангренозный мастит

496. Родильница выписана из родильного дома на

3-е сутки после родов. Дно матки

располагается:

а) На 5-6 см ниже пупка

б) На 7-8 см н иже пупка

в)+На 3 см ниже пупка

г) На уровне лона

д) За лоном

497.

У родильницы роды произошли 20 суток назад. Состояние тяжелое, адинамина,

выражены симптомы интоксикации. Температура 40^оС - 41^оС, озноб. Молочная железа

гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Лимфатические узлы увеличены

в подмышечной области на стороне изменой молочной железы, плотные, болезненные,

малоподвижные. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

а) патологический лактостаз

б) гнойный мастит

в) серозный мастит

г) инфильтративный мастит

д)+флегманозный мастит

498. У родильницы

20 сутки после родов. Состояние тяжелое, адинамична, симптомы

интоксикации выражены. Температура

40^оС

41^оС, озноб. Молочная железа

гиперемирована, резко увеличена, диффузно уплотнена. Лимфатические узлы увеличены

в подмышечной области на стороне изменой молочной железы, плотные, болезненные,

малоподвижные. В какое из нижеперечисленных учреждений наиболее вероятно должна

быть госпитализирована данная пациентка:

а) в перинатальный центр

б) в роддом, где родоразрешалась

в) в инфекционную больницу

г)+хирургическое отделение многопрофильной больницы

д) госпитализация не требуется

499.

К преимуществам грудного вскармливания НЕ относится:

а) снижение частоты послеродовых осложнения у матери

б) снижение частоты гнойно-септических инфекций у детей

в) профилактика маститов у кормящих матерей

г)+снижение частоты развития приступов эклампсии

д) улучшение психоэмоционального состояния семьи

500.

Какой из перечисленных принципов успешного грудного

вскармливания

является наиболее важным:

а) временное отделение детей от матерей

б) прикладывание к груди в первые 30 минут

в) прикладывание к груди в первые сутки

г)+исключительно грудное вскармливание

д) 6-часовой ночной перерыв в кормлении

501.

Укажите правильный состав грудного молока:

а)+аминокислоты, белки, иммуноглобулин, лактоза, витамины

б) белки, углеводы, жиры, гормоны, электролиты, витамины

в) углеводы, жиры, гормоны, электролиты, белки, ферменты

г) белки, иммуноглобулин, лактоза, витамины, вит В и С

д) аминокислоты, иммуноглобулин, лактоза, электролиты

502.

Необходимое условие для нормального роста

развития

здорового

новорожденного:

а)+раннее прикладывание к груди

б) поить кипяченой водой в перерывах между кормлениями

в) применение пустышки

г) применение витаминов

д) применение микроэлементов

503.

Рекомендуемая частота грудного вскармливания:

а)+по требованию

б) через каждые 3 часа

в) через каждый час

г) через каждые 20 - 30 минут малыми порциями

д) через каждые 4 часа

504.

Продолжительность раннего послеродового периода:

А) 1 час

Б)+2 часа

В) 6 часов

Г) 8 часов

Д) 24 часа

505.

Высота стояния дна матки после рождения плода:

А)+на уровне пупка

Б) на 2 пальца выше пупка

В) на 2 пальца ниже пупка

Г) на середине между лоном и пупком

Д) на уровне лона

506.

В каком случае нарушения инволюции послеродовой матки наиболее выражены:

F) после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности

б)+после родов, осложнившихся кесаревым сечением

G) после преждевременных родов

H) в случае ручного обследования послеродовой матки

I) после родов двойне или крупным плодом

области промежности и влагалища. В родах был разрыв промежности II степени, наложены

швы. Общее состояние удовлетворительное, пульс 80 в 1 мин. Молочные железы без

особенностей. Дно матки на 3 п/п ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Выделения

сукровичные. Швы на промежности покрыты гнойным налетом, имеются отечности, гиперемия

кожи. Поставьте диагноз:

А. Послеродовый период, субинволюция матки

Б. Послеродовый период, вульвит

В.+ Послеродовая язва

Г. Послеродовый период, эндометрит

Д. Послеродовый период, параметрит

508.

У родильницы на 2 сутки после родов крупным плодом появились боли

в области симфиза, усиливающиеся при ходьбе. Ваш диагноз:

А. Эндометрит

Б. Субинволюция матки

В. Симфизит

Г.+Расхождение лонных костей

Д. Разрыв лонного сочленения

509. Врачебная тактика при послеродовой язве:

А. Начать инфузионную терапию

Б.+Снять швы, местное и общее противовоспалительное лечение

В. Провести антибактериальную терапию

Г. Постельный режим, регуляция функции кишечника

Д. Полноценное питание, обильное питье

510. Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне

хориоамнионита характерно:

а)+выраженная интоксикация, рецидивирующий парез кишечника

б) отсутствие симптомов интоксикации

в) появление симптоматики на 4-6 сутки после операции

г) возникает на 3-4 сутки

д) несостоятельность швов на матке

511. Для клинической картины перитонита после операции кесарева сечения на фоне пареза

кишечника характерно:

а)+раннее появление пареза кишечника

б) выраженная интоксикация

в) высокая температура тела

г) возникает на 1-2 сутки

д) несостоятельность швов на матке

512. На какие сутки развивается перитонит после операции кесарево сечение, выполненной на

фоне хорионамнионита:

А.+1-2

Б. 2-3

В. 3-4

Г. 4-5

Д. 4-9

513. На какие сутки развивается перитонит после операции кесарево сечение при

несостоятельности швов на матке:

А. 1-2

Б. 2-3

В. 3-4

Г. 4-5

Д.+6-9

514. На внутренней поверхности матки после родов НЕ происходит:

А. Отторжения децидуальной ткани

Б. Эпителизации плацентарной площадки

В. Регенерации эндометрия

Г. Пролиферации эндометрия

Д.+ Секреторной трансформации эндометрия

515. Что НЕ относится к 10 шагам успешного грудного вскармливания:

А) Обучать персонал навыкам необходимым для внедрения данной политики

В) Информировать всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и его

ведению

С) Помогать матерям начать грудное вскармливание в течение 30 минут после родов

Д) Показывать матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они

отделены от своих детей

Е) +Давать новорожденным дополнительно молочные смеси и воду

516. Для акушерского перитонита, как правило, НЕ характерно:

А) тахикардия

В) рецидивирующий парез кишечника

С) сухой, обложенный язык

Д) слабая перистальтика кишечника

Е)+лейкоцитоз

517. НЕ является ведущим клиническим симптомом при септицемии после родов:

А) высокая лихорадка, ознобы

В) геморрагическая пурпура, кровотечения из носа, десен

С) олигурия, протеинурия, гематурия

Д) обильная, иногда кровавая рвота, понос

Е) +перитонит

518. К группе риска по развитию послеродового мастита относится:

1)+мастит в анамнезе

2) мастопатия

3) наличие послеродового эндометрита

4) оперативное родоразрешение

5) экстрагенитальная заболеваемость

519. Что НЕ входит в элементы комплексной терапии, проводимой у больных с перитонитом,

после операции кесарева сечения

А) рациональная антибиотикотерапия

В) нормализация объема циркулирующей крови

С) восстановление перистальтики кишечника

Д) +оперативное лечение в объеме надвлагалищной ампутации матки с маточными трубами

Е) оперативное лечение в объеме в объеме экстирпации матки

520. Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения:

А) кольпотомия

Б) экстирпация матки без придатков

С) +экстирпация матки с трубами и дренирование брюшной полости

Д) надвлагалищная ампутация матки и дренирование брюшной полости

Е) диагностическая лапароскопия

521. Диагностические критерии подострого эндометрита после родов:

А) температура тела родильницы 38°С и выше

В) тахикардия до 100 ударов в минуту

С) +лохии с примесью крови на 5-е сутки после родов

Д) высокий лейкоцитоз

Е) болезненная матка при пальпации

522. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:

1) золотистым стафилококком

2) грамотрицательной флорой

3) анаэробами

4)+ассоциацией микроорганизмов

5) грибами

523. Термином "послеродовый период" обычно обозначают

1)+ первые 42 дня после родов

2) период грудного кормления новорожденного

3) период послеродовой аменореи

4) первый месяц после родов

5) первые две недели после родов

524. К препаратам, тормозящим лактацию, относятся

1)+эстрогены, парлодел

2) витамины

3) барбитураты

4) нитрофураны

5) антибиотики

525. Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем

1+) сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах

2) увеличения секреции пролактина

3) снижения содержания экстрогенов

4) снижения содержания прогестерона

5) увеличения секреции ФСГ

Физиология и патология беременности

526. Цель наблюдения за состоянием плода во время беременности и родов:

1) предупредить антенатальную гибель плода;

2) предупредить интранатальную гибель плода;

3) предупредить раннюю неонатальную смертность;

4) +предупредить анте- и интранатальную гибель плода и последствия после родов;

5) предупредить последствия после родов.

527. Динамическое измерение высоты стояния дна матки и заполнение гравидограммы

начинают:

1) +с 20 недель беременности;

2) с 22 недель беременности;

3) с 24 недель беременности;

4) с 26 недель беременности;

5) с 28 недель беременности.

528. Стойкое повышение базальной частоты сердечных сокращений плода до 180 в минуту и

более при головном предлежании:

1)+ считается признаком угрожающего состояния плода;

2) диагностического значения не имеет;

3) не связано с угрожающим состоянием плода;

4) свидетельствует о пороке развития плода;

5) считается реакцией плода на схватки.

529. Задачей УЗИ во втором триместре беременности не является:

1) диагностика пороков развития

2) диагностика ранней формы задержки внутриутробного развития плода

3) оценка локализации и толщины плаценты

4) определение количества околоплодных вод

5) + диагностика генных и хромосомных нарушений

530. Задачи УЗИ в первом триместре беременности не включают:

1) установление маточной беременности

2) исключение внематочной беременности

3) диагностика многоплодной беременности

4) оценка жизнедеятельности плода

5) + диагностика СЗРП

531. Антенатальная кардиотокография проводится при сроке беременности:

1) свыше 22 недель

2) свыше 28 недель

3) свыше 30 недель

4) +свыше 32 недель

5) в любом сроке беременности

532. Показанием для проведения КТГ, нестрессового теста (НСТ) не является:

1) +умеренная анемия

2) снижение количества шевелений плода

3) подозрение на СЗРП

4) переношенная беременность

5) преэклампсия

533. Индекс амниотической жидкости при физиологическом течение беременности колеблется

в пределах:

1) менее 5 см

2) более 20 см

3)+ более 5 см, но менее 20 см

4) более 25 см

5) менее 2 см

534. При измерении количества амниотической жидкости определяют максимальную глубину

вертикального кармана, который при физиологическом течение беременности колеблется в

пределах:

1) +2 - 8 см

2) менее 2 см

3) более 8 см

4) 1-2 см

5) менее 1 см

535. При проведении КТГ оценивают следующие параметры:

1) +базальный ритм, вариабельность, децелерации, акцелерации

2) базальный ритм, вариабельность, децелерации

3) базальный ритм, вариабельность, акцелерации

4) вариабельность, децелерации, акцелерации

5) акцелерации, децелерации, базальный ритм

536. Атипичная или ареактивная КТГ - это:

1) все параметры соответствуют атипичной КТГ

2) + хотя бы один показатель соответствует атипичной КТГ

3) два показателя не соответствуют норме

4) хотя бы один показатель соответствует патологической КТГ

5) три показателя не соответствуют норме

537. Показатель перинатальной смертности. рассчитывается следующим образом:

1)+число мертворожденных+число умерших в первые 7 суток/число родившихся живыми и

мертвыми х 1000

2) число умерших в первые 7 суток/новорожденные х 1000

число мертворожденных+число умерших в первые

168

часов после

рождения/новорожденные х 1000

4) число умерших интранатально/новорожденные х 1000

5) число мертворожденных+число умерших в первые 7 суток после рождения х 1000

538. Антенатальная гибель плода - это:

1) +гибель плода с 22 недель беременности до начала родовой деятельности;

2) гибель плода во время беременности и в родах;

3) гибель плода в родах;

4) гибель плода с 28 недель беременности до начала родовой деятельности;

5) гибель плода в родах и в течение 7 дней после родов.

539. Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого, как правило,

увеличивает в 2 раза показатели материнской и перинатальной смертности, составляет:

1) 5 лет

2) 4 года

3) 3 года

4)+ 2 года

5) 1 год

540. Понятие перинатальная смертность означает:

1) смерть ребенка в родах;

2)+потеря плода "вокруг родов" - в антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном

периоде;

3) мертворождаемость;

4) антенатальная гибель плода

5) интранатальная гибель плода

541. Основным критерием живорождения является:

1) масса плода 1000 г и более

2) рост плода 35 см и более

3)+наличие сердцебиения

4) наличие самостоятельного дыхания

5) наличие рефлексов

542. Связь материнского организма и плода осуществляется, в основном, через:

1)+плаценту

2) барорецепторы стенки матки

3) водные оболочки плода

4) децидуальную оболочку матки

5) маточно-плацентарный кровоток

543. Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается:

1)+к 16-й неделе беременности

2) к 20-й неделе беременности

3) к 24-й неделе беременности

4) к 28-й неделе беременности

5) к 32-й неделе беременности

544. Ранняя функция цитотрофобласта, в основном, состоит:

1)+в гистиотрофном питании зародыша

2) в продукции хорионического гонадотропина

3) в продукции эстрогенов

4) в продукции плацентарного лактогена

5) в продукции прогестерона

545. Первичные ворсинки хориона образуются чаще всего:

1) на 1-й неделе беременности

2)+на 2-й неделе беременности

3) на 3-й неделе беременности

4) на 4-й неделе беременности

5) на 5-й неделе беременности

546. Обмен газами (О2 и СО2) между матерью и плодом осуществляется путем:

1)+простой диффузии

2) фагоцитоза

3) избирательной абсорбции

4) пиноцитоза

5) сложной диффузии

547. Большая часть материнской артериальной крови проникает в межворсинчатое

пространство через:

1) плацентарные перегородки

2)+спиральные артерии

3) магистральные сосуды матки

4) плодово-плацентарный кровоток

5) маточно-плацентарный кровоток

548. В 28 недель гестационного возраста длина плода равна:

1)+35 см

2) 30 см

3) 24 см

4) 28 см

5) 32 см

549. В 40 недель беременности в среднем длина плода, как правило, составляет:

1) 55 см

2) 53 см

3)+50 см

4) 45 см

5) 40 см

550. При весо-ростовом коэффициенте, равном 36%, нормальная прибавка массы тела за

беременность составляет к исходному весу женщины:

1) 8-10%

2) 11-15%

3)+16-17%

4) 18-20%

5) 21-22%

551. Рост толщины плаценты прекращается в срок беременности:

1) 27-28 недель

2) 30-31 неделя

3) 33-34 недели

4)+35-36 недель

5) 37-40 недель

552. Бипариетальный размер головки доношенного плода составляет

1) 7-8 см

2)+9-10 см

3) 11-12 см

4) 13-14 см

5) 15-16 см

553. Перинатальным периодом считается промежуток времени, начинающийся:

1) с периода зачатия и заканчивающийся рождением плода

2)+с периода жизнеспособности плода и заканчивающийся 7-сутками после рождения

3) с 28 недель беременности и заканчивающийся 7-сутками после рождения

4) с 22 недель беременности и заканчивающийся 14-сутками после рождения

5) с периода зачатия и заканчивающийся 7- сутками после рождения

554. Концентрация α-фетопротеина повышается:

1) при нормальном развитии плода

2)+при дефектах развития нервной трубки плода

3) при пороках развития почек плода

4) при пороках развития матки

5) при задержке внутриутробного развития плода

555. В Республике Казахстан за критерий жизнеспособности

плода

(новорожденного)

принимается срок беременности:

1) 20 недель

2)+22 недели

3) 26 недель

4) 28 недель

39-40 недель

556. Наименьший рост жизнеспособного плода составляет:

1)+28 см

2) 30 см

3) 32 см

4) 35 см

5) 48 см

557. Наименьшая масса тела жизнеспособного плода составляет:

1)+500 г

2) 600 г

3) 800 г

4) 1000 г

5) 2500 г

558. При доношенном сроке беременности длина плода соответствует:

46 см

47 см

44 см

45 см

+48см и более

559. При доношенном сроке беременности новорожденный имеет массу тела не менее:

1) 500г

2) 1000г

3) 1500г

4) 2000г

5) +2500г

560. В родах при головном предлежании плода следующая базальная частота сердечных

сокращений считается нормальной:

1)+120-160 в минуту

2) 100-110 в минуту

3) 110-180 в минуту

4) 160-180 в минуту

110-120 в минуту

561. Классификация нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока

по данным допплерометрии не включает:

1А степень

1Б степень

+ 1V степень

II степень

III степень

562. Показанием для допплерометрии не является:

артериальная гипертензия

заболевания почек

+ тазовое предлежание

ЗВРП

перенашивание беременности

563. Целью кардиотокографии является:

1) + диагностика нарушений функционального состояния плода

2) диагностика количества околоплодных вод

3) диагностика пороков развития плода

4) диагностика расположения плаценты

5) диагностика массы плода

564. Показанием для проведения КТГ во время беременности не является:

многоплодная беременность

переношенная беременность

ЗВРП

снижение двигательной активности плода

+тазовое предлежание плода

565. Интерпретация результатов КТГ не включает:

базальный ритм сердечных сокращений

вариабельность

акцелерации

децелерации

+ скорость кровотока в маточной артерии

566. К критериям нормальной антенатальной КТГ не относится:

базальный ритм 120-160 в мин

вариабельность 6-25 уд/мин

отсутствие децелераций

наличие спонтанных акцелераций

+ поздние децелерации

567. Определите нормальный показатель КТГ :

базальный ритм 100 в минуту или более 180 уд. в мин.

амплитуда вариабельности базального ритма менее 5 уд/ мин

выраженные вариабельные децелерации

+ базальный ритм 120-160 в минуту

поздние децелерации

568. Из чего формируется плацента:

1) из амниотической оболочки

2) + из базальной части децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона

3) из капсулярной части децидуальной оболочки

4) из париентальной части децидуальной оболочки

5) из лысого хориона

569. Плацента обладает следующими функциями, кроме:

1) дыхательная

2) трофическая

3) выделительная

4) гормональная

5) + двигательная

570. В плаценте образуются нижеперечисленные гормоны, кроме:

1) хориальный гонадотропин

2) плацентарный лактоген

3) эстрогены

4) + фолликулостимулирующий гормон

5) прогестерон

571. Какое количество околоплодных вод при доношенном сроке беременности считается

нормальным:

1) 300-400 мл

2) 500-600 мл

3) 100-500 мл

4) + 500-1500мл

5) 1600-2000 мл

572. Какая стадия внутриутробного развития плода относится к первому критическому

периоду:

1) + предимплантационная, имплантации

2) органогенеза

3) плацентации

4) предимплантационная

5) имплантации

573. К функциям околоплодных вод не относится:

создание пространства для движения плода

защита от механической травмы

создание температурного баланса

транспортная функция и участие в обмене веществ

+ развязывание родовой деятельности

574. В период физиологически развивающейся беременности

происходят

следующие

изменения в системе гемостаза

1)+гиперкоагуляция

2) гипокоагуляция

3) коагулопатия потребления

4) активизация только сосудисто-тромбоцитарного звена

5) активизация только плазменного звена

575. В 28 недель беременности плод имеет массу тела

1) 500 г

2) 800 г

3)+1000 г

4) 1400 г

5) 1800 г

576. Первобеременная К., 25 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность 37

недель, преэклампсия легкой степени. При осмотре: ОЖ - 89 см, ВДМ - 34см, на

допплерометрии - нарушение маточно-плацентарного кровотока Iстепени. Ваша тактика:

1) наблюдение в стационаре в течение недели

2) + родоразрешение

3) наблюдение в стационаре да начала спонтанной родовой деятельности

4) повторить допплерометрию, УЗИ

5) родоразрешить путем операции кесарево сечение

577. Первобеременная К., 25 лет поступила в родильный дом с диагнозом: Беременность 37

недель, преэклампсия легкой степени. При осмотре: ОЖ

89 см, ВДМ

34см, на

допплерометрии - нарушение маточно-плацентарного кровотока Iстепени. Принято решение о

досрочном родоразрешении. Ваша тактика:

1) родоразрешить путем операции кесарево сечение

2) начать подготовку организма к родам

3) амниотомия с последующим родовозбуждением

4) профилактика дистресс-синдрома

5) + определить состояние родовых путей к родам

578. За сколько дней до родоразрешения проводится профилактика дисстрес синдрома у плода

дексаметазоном:

1) + за 1-2 дня;

2) за 3-4 дня

3) за 5-6 дней

4) за 7-8 дней

5) за 9-10 дней

579. Профилактика дисстрес синдрома у плода проводится дексаметазоном по

следующей

схеме:

+по 6 мг *2 раза в день в течение 2 дней или по 12 мг*2 раза в день в/м

2) по 6 мг *2 раза в день или по 12 мг*1 раз в день в/м

3) по 12 мг*2 раза в день в/м в течение 2 дней

4) по 6 мг *2 раза в день в/м

5) по 12 мг*1 раза в день в/м

580. Профилактика дисстрес синдрома у плода дексаметазоном проводится:

1) +до 34 недель беременности

2) до 32 недель беременности

3) до 30 недель беременности

4) до 28 недель беременности

5) до 38 недель беременности

581 КТГ - нестрессовый тест проводится:

с 28 недель беременности

с 22 недель беременности

с 30 недель беременности

с 34недель беременности

+ с 32 недель беременности

582. Источником амниотической жидкости во время беременности не является:

легкие плода (легочная жидкость-транссудат)

моча плода

транссудация материнской плазмы через хориальную оболочку

транссудация материнской плазмы через амниотическую оболочку

+ ОЦК матери

583. Для определения срока беременности и родов наибольшую прогностическую значимость

имеет УЗИ, проведенное до:

1) +14 недель беременности

2) 16 недель беременности

3) 18 недель беременности

4) 20 недель беременности

5) 22 недель беременности

584. УЗИ в первом триместре беременности не предусматривает:

1) установление маточной беременности

2) исключение внематочной беременности

3) диагностику многоплодной беременности

4) оценку жизнедеятельности плода

5) + диагностику СЗРП

585. Лабораторный признак гипертензии беременных:

1) снижение гематокрита

2) гемоглобинемия

3) лейкопения

4) +тромбоцитопения

5) лимфоцитопения

586. При переношенной беременности у новорожденного наблюдается:

1) малые половые губы не прикрываются большими

2) яички у мальчика не опущены в мошонку

3)+ роднички и швы узкие

4) линии на подошвах

5) роднички и швы широкие

587. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из

инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи.

Срок беременности 9-10 недель. Какое влияние может оказать заболевание на развитие

эмбриона?

1) не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион

2) большая возможность возникновения пороков развития

3) возможность развития пороков маловероятна

4)+высокая вероятность гибели плода, большая возможность возникновения пороков развития

5) гибель плода маловероятна, большая возможность возникновения пороков развития

588. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из

инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи.

Срок беременности 9-10 нед. Выберите вариант врачебной тактики:

1) беременность можно донашивать

2) назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

3) провести витаминотерапию

4)+ прервать беременность

5) направить в стационар для дальнейшего наблюдения

589. По истечении какого срока беременности следует говорить о перенашивании:

1) 280 дней

2) 283 дня

3) 285 дней

4)+287-290 дней

5) с 294-го дня

590. Критерии дифференциальной диагностики прологированной и переношенной

беременности:

1) срок беременности

2) количество околоплодных вод

3) состояние родовых путей

4)+состояние плода

5) состояние матки

591. Какое обследование НЕ проводится при подозрении на перенашивание беременности:

1) клинико-лабораторное

2) кардиотокография

3) ультразвуковуя фетометрия, плацентография, оценка количества околоплодных вод

4) допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод

5)+кордоцентез

592. Ведение запоздалых родов через естественные родовые пути предусматривает:

1)+кардиомониторное наблюдение за состоянием плода

2) аускультацию сердцебиения плода

3) родостимуляцию окситоцином

4) амниотомию с последующим родовозбуждением

5) эпизиотомию в конце второго периода родов

593. Беременность называется переношенной, если длительность составляет:

1)+ 42 и более недель гестационного срока

2) 41-42 недели гестационного срока

3) 40-41 недели гестационного срока

4) 41 неделю гестационного срока

5) 42 недели гестационного срока

594. При запоздалых родах одним из наиболее частых осложнений, возникающих у плода,

является:

1)+аспирация околоплодными водами

2) перелом ключицы

3) кефалогематома

4) паралич лицевого нерва

5) паралич Эрба

595. Основой диагноза многоплодной беременности является:

1) наружное акушерское исследование

2)+УЗИ

3) аускультация сердечных тонов

4) внутреннее акушерское исследование

5) измерение ОЖ и ВДМ

596. Для диагностики предлежания плаценты во время беременности наиболее

информативным является:

1) анамнез

2) наружное акушерское исследование

3) осмотр с помощью зеркал

4) влагалищное исследование

5)+УЗИ

597. Угрожающее состояние плода вызывает следующая патология:

1) переношенная беременность

2)+ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3) порок сердца у матери

4) многоплодная беременность

5) дородовый разрыв плодных оболочек

598. Первобеременная сообщает, что она выкуривает одну пачку сигарет в день.

УЗИ

назначено на 32-й неделе беременности, чтобы оценить один из следующих показателей:

1) объем околоплодных вод

2)+размеры плода

3) аномалии развития плода

4) двигательная активность

5) толщину плаценты

599. К концу 32 недели беременности дно матки определяется на уровне:

1)+ 30-32 см

2) 35-36 см

3) 25-26 см

4) 29-30 см

5) 28-29 см

600. Для диагностики многоплодной беременности наиболее часто используют:

1)+ ультразвуковое исследование

2) рентгенологическое исследование

3) допплерометрию

4) компьютерную томографию

5) кардиотокографию

601. Ультразвуковой скрининг при физиологическом течение беременности согласно приказу

МЗ РК проводится:

1) + 3 раза

2) 2 раза

3) 4 раза

4) 5 раз

5) по желанию беременной

602. Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III, соответствует, как

правило, сроку беременности:

1) до 30 недель

31-34 недели

30-32 недели

4)+ 38-40 недель

41-42 недели

603. Характерный признак недоношенности у новорожденного:

1) пупочное кольцо располагается по белой линии живота

2) яичко у мальчика опустился в мошонку

3) клитор и малые половые губы прикрыты большими половыми губами

4) узкие швы и роднички

5)+кости черепа мягкие

604. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 недель:

1) на уровне пупка

2) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком

3)+доходит до мечевидного отростка

4) на 2 пальца ниже мечевидного отростка

5) на 3 пальца ниже мечевидного отростка

605. Табакокурение во время беременности абсолютно противопоказано. Оно вызывает риск

развития нижеперечисленных осложнений. Укажите, какое осложнение НЕ зависит от

табакокурения:

1) ПОНРП

2) СЗРП

3) синдром внезапной детской смерти

4) + хориоамнионит в родах

5) увеличение перинатальной смертности на 27%

606. Наркотические вещества категорически недопустимы во время беременности. Они

вызывают различные осложнения беременности. Что из нижеперечисленных осложнений не

является причиной действия наркотических веществ:

патология плаценты и плацентарного комплекса

СЗРП

антенатальная гибель плода

абстинентный синдром новорожденного

+ внутриутробная пневмония

607. В фазе органогенеза для предупреждения аномалий развития нервной трубки и

врожденного кретинизма можно применять только 1 препарат:

элевит пренаталь

магне В6

+ фолиевая кислота

матерна

кальций Д3 никомед

608. Для профилактики аномалий развития нервной трубки применяют фолиевую кислоту:

1) + до 12 недель беременности

2) до 16 недель беременности

3) до 22 недель беременности

4) до 28 недель беременности

5) в течение всей беременности

609. Толщина нормально созревшей плаценты при сроке 35-36 недель соответствует:

+ 35 мм

25 мм

30 мм

40 мм

20 мм

610. Рациональное питание играет роль в профилактике:

послеродовых гнойно-септических заболеваний

+ СЗРП

наследственных заболеваний

резус сенсибилизации

многоводия

611. Противопоказано во время беременности применение:

жиров

белков

+ алкоголя

углеводов

витаминов

612. Методы оценки внутриутробного состояния плода не включают:

КТГ после 34 недель беременности

Допплерометрию после 30 недель беременности

УЗИ в 30-34 недель беременности

УЗИ в 20-24 недель беременности

+ УЗИ до 12 недель беременности

613. Как называется метод исследования плода, при котором производится пункция сосудов

пуповины под УЗИ-контролем:

амниотомия

амниоскопия

амниоцентез

лапароцентез

+ кордоцентез

614. Высота стояния дна матки на уровне пупка. Какому сроку беременности соответствует:

32 недели

+36 недель

3 недели

38 недель

40 недель

615. УЗИ скрининг при физиологическом течение беременности (согласно протоколу МЗ РК

2010 года) проводится в следующие сроки беременности:

+ 10-14 недель,20-24 неделии в 30-34 недели

14-16 недель, 26-28 недель и в 34-36 недель

10-14 недель, 20-24 недели

10-14 недель и в 30-34 недели

20-24 недели и в 30-34 недели

616. Согласно протоколу МЗ РК 2010 года первое УЗИ проводится в 10-14 недель

беременности, при этом не определяют:

срок беременности

исключают пороки развития плода

измеряют толщину шейной консистенции

определяют наличие многоплодной беременности

+СЗРП

617. В задачу дородового наблюдения НЕ входит:

своевременное выявление осложнений беременности

пренатальная диагностика

наблюдение за течением беременности

обучение родителей по уходу за ребенком

+улучшение материально-бытовых условий

618. При диагностике угрожающего состояния плода в родах действия врача включает

определенный алгоритм. Какое действие Не следует производить немедленно?

уложить роженицу на левый бок

прекратить введение окситоцина

дать кислород

произвести КТГ

+произвести операцию КС

619. Для оценки состояния плода во время родов используют следующий метод исследования:

УЗИ

допплерометрия

аускультация

биофизический профиль плода

+КТГ

620. В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на снижение шевелений

плода. Срок беременности 35-36 недель. Какой метод исследования наиболее информативен:

1) аускультация

2) +КТГ

3) допплерография

4) наружное акушерское исследование

5) УЗИ

621. Назовите широко применяемый метод оценки сердечной деятельности плода:

1) УЗИ

2) КТГ

3) +аускультация сердцебиения плода

4) ФКГ

5) допплерометрия

622. Беременная К.,

32 лет находится в отделении патологии беременных

диагнозом:

Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. Ваша тактика:

продолжить наблюдение

профилактика дистресс синдрома

+родоразрешение

кесарево сечение

родовозбуждение

623. Формирование плаценты заканчивается в сроке беременности :

1) 12 недель

14 недель

3) +16недель

4) 18 недель

5) 22 недели

624. В плаценте синтезируются гормоны:

1) +ХГЧ, плацентарный лактоген, эстрогены, прогестерон

2) ХГЧ, эстрогены, прогестероны, глюкокортикоиды

3) ФСГ, ХГЧ, , прогестерон, плацентарный лактоген

4) ФСГ, плацентарный лактоген, эстрогены

5) эстрогены, прогестерон, плацентарный лактоген

625. Диагноз маловодие выставляется при количестве околоплодных вод менее:

1) 700мл

2) +500мл

3) 600мл

4) 800мл

5) 1000мл

626. Связь материнского организма и плода осуществляется через:

+плаценту

барорецепторы матки

амниотическую оболочку

децидуальную оболочку

базальную оболочку

627. При нарушении маточного плацентарного кровотока как правило развивается:

1) +плацентарная недостаточность

2) ранний токсикоз

3) гипертензия беременных

4) крупный плод

5) многоводие

628. Какова масса зрелой плаценты:

1) 100-200гр

2) 300-400

3) +1/5 часть от массы плода

4) 700-800гр

5) 900-1000гр

629. Какой из указанных плацентарных гормонов свидетельствует

нормальном

функционировании системы матери и плацента плода:

1) +ХГЧ

2) пролактин

3) соматотропный гормон

4) прогестерон

5) эстрадиол

630.Основным компонентом фетоплацентарной системы является:

1) спиральные сосуды матки

2) кровообращение плода

3) +плацента

4) пуповина

5) околоплодные воды

631. В плаценте не синтезируется:

1) ХГЧ

2) СМГ

3) +пролактин

4) прогестерон и эстрогены

5) андрогены

632. Какой из перечисленных методов исследования позволяет определить состояние

маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока:

1) УЗИ

2) + допплерография

3) КТГ

4) амниоцентез

5) плацентометрия

633. Признаками неразвивающейся беременности являются:

1) +отсутствие эмбриона, небольшие размеры плодного яйца, утолщение стенок плодного

яйца

2) наличие жидкостного содержимого в полости матки

3) наличие жидкостного содержимого в дугласовом пространстве

4) наличие кисты желтого тела

5) отсутствие плодного мешка

634. При нарушение маточно-плацентарного кровотока в первом триместре беременности

развивается:

1) +первичная плацентарная недостаточность

2) ранний токсикоз беременных

3) гипертензия беременных

4) крупный плод

5) многоводие

635. Толщина нормально созревающей плаценты в сроке 35-36 недель соответствует

приблизительно:

1) +35мм

2) 25мм

3) 30мм

4) 40мм

5) 20мм

636. Оптимальными сроками проведения УЗИ с целью выявления врожденных пороков

развития плода являются:

1) +18-22 недели

2) 23-27 недели

3) 28-32 недели

4) 12-16 недели

5) 11-16 недели

637. Повреждающее действие инфекции на эмбрион в основном чаще обусловлено:

1) сроком беременности

2) видом инфекции

3) количеством микробных тел

4) путем инфицирования

5) + вирулентностью возбудителя

638. Критерием тяжести преэклампсии беременности является:

1) длительность заболевания

2) наличие сопутствующих соматических заболеваний

3) количество околоплодных вод

4) неэффективность проводимой терапии

5) + синдром задержки развития плода

639. Наличие инфекций у матери вызывают у плода:

1) не влияют на состояние плода

2) + эмбриопатии

3) фетопатия

4) маловодие

5) многоводие

640. Антенатальный период- это период:

1) от момента оплодотворения до 22 недель

2) с 22 до 28 недель

3) + с 22 недель до начала родовой деятельности

4) с 28 недель до родов

5) от момента оплодотворения до 28 недель

641. Для оценки состояния плода в родах применяют:

1) аускультацию

2) + кардиотокографию

3) УЗИ

4) ФКГ

5) допплерометрию

642. Гравидограмма это:

1) + графическое отображение высоты стояния дна матки в динамике

2) графическое отображение движений плода в динамике

3) графическое отображение сердцебиения плода в динамике

4) графическое отображение шевеления плода в динамике

5) графическое отображение окружности живота в динамике

643. С какого срока беременности проводится допплерометрия:

1) 22-24 недель

2) 16-18 недель

3) 24-26 недель

4) 18-20 недель

5) + 28 - 30 недель

644. Рост плаценты прекращается при сроке беременности:

1) 20-21 неделя

2) 30-31 неделя

3) 33-34 недели

4) + 35-36 недель

5) 37-40 недель

645. Основным ультразвуковым критерием внутриутробной гибели плода является:

1) + отсутствие сердечной деятельности плода

2) отсутствие двигательной активности плода

3) отсутствие дыхательной активности плода

4) изменение структур мозга

5) наличие двойного контура в проекции головки и живота плода

646. Показанием к досрочному родоразрешению при гипертензионных состояниях является:

1) преэклампсия легкой степени

2) наличие незрелых родовых путей

3) маловодие

4) длительное течение

5) + тяжелая преэклампсия

647. Наиболее частый путь инфицирования внутриутробного плода:

1) + трансплацентарный

2) восходящий

3) нисходящий

4) со сперматозоидами

5) смешанный

648. ВИЧ не может передаваться от матери к ребенку:

во время беременности

в родах

во время грудного вскармливания

+ при уходе за новорожденным

во время операции кесарева сечения

649. Антиретровирусная профилактика:

1) это-длительный курс антиретровирусных препаратов

2) это-короткий курс антиретровирусных препаратов

3) направлена на лечение ВИЧ/СПИДа у матери

4) направлена на снижение риска передачи ВИЧ от матери ребенку

5) + назначение антивирусных препаратов во время беременности, родов и новорожденному

сразу после рождения.

650. К факторам риска передачи ВИЧ от матери ребенку в родах НЕ относится:

1) хориоамнионит

2) безводный период более 4-х часов

3) низкая вирусная нагрузка у матери

4) инвазивные вмешательства в родах

5) + первый ребенок в многоплодных родах

651. К факторам риска передачи ВИЧ от матери ребенку в родах не относится:

1) низкая вирусная нагрузка у матери

2) высокая вирусная нагрузка у матери

3) инфекции, передающиеся половым путем

4) + плохое питание беременной

5) инвазивные диагностические манипуляции

652. Рациональное питание беременных играет роль в профилактике:

1) послеродовых гнойно-септических осложнений

2) + внутриутробной задержке роста плода

3) наследственных заболеваний

4) резус - сенсибилизации

5) септических осложнений во время родов

653. Во время беременности категорически запрещается прием:

1) жирной пищи

2) белков

3) мучной пищи

4) + алкоголя

5) сладостей

654. Преждевременное «старение» плаценты регистрируется при обнаружении III степени

зрелости:

1) +до 36 недель

2) до 32 недель

3) до 40 недель

4) до 38 недель

5) до 42 недель

655. Смерть плода с 22 недель беременности и до начало родов - это:

1) + антенатальная гибель плода

2) интранатальная гибель плода

3) постнатальная гибель плода

4) ранняя неонатальная гибель плода

5) младенческая смертьность плода

656. Антенатальная охрана включает:

1) обследование и наблюдение за беременной

2) обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений

+ обследование и наблюдение за беременной, профилактика осложнений, оказание

социально- юридической консультации

4) оказание социально- юридической консультации

5) профилактика осложнений

657. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

1) определения положения, позиции плода

2) измерения ОЖ

3) определения ВДМ

4) + функциональной оценки таза

5) оценки частоты и ритма сердцебиения

658. Основными клиническими симптомами многоплодной беременности являются

1) +несоответствие величины матки сроку беременности в первом триместре беременности

2) указания беременной на частые шевеления плода

3) высокое стояние ВДМ

4) большая прибавка массы тела беременной

5) отеки беременных

659. Для диагностики многоплодной беременности наиболее часто используют

+1) ультразвуковое исследование

2) рентгенологическое исследование

3) радиоизотопную сцинтиграфию

4) компьютерную томографию

5) наружное акушерское исследование

660. Исследование околоплодных вод во время беременности не позволяет определить

1) пол плода

2) зрелость легких плода

3) функцию почек плода

4) группу крови и резус-фактор

5)+ срок беременности

661. Ультразвуковая оценка II степени зрелости плаценты, как правило, соответствует сроку

беременности

1) 26-29 недель

2) 30-33 недели

3)+ 34-37 недель

4) 38-40 недель

5) 23-26 недель

662. В женской консультации наблюдается беременная с артериальной гипертензией. Какое

осложнение наиболее вероятно у данной пациентки:

1) преждевременные роды

+развитие преэклампсии

3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

4) ЗВРП

5) дородовый разрыв плодных оболочек

663. Наиболее важным критерием для диагностики гипертензии беременных является:

значение среднего артериального давления

+ значение диастолического давления

значение давления в начале беременности

значение систолического давления

значение пульсового давления

664. При переношенной беременности гормональная функция плаценты:

1) + снижается

2) повышается

3) не меняется

4) изменения индивидуальные

5) зависит от времени перенашивания

665. Переношенная беременность не характеризуется:

1) патологическими изменениями плаценты

2) нарушением функции плаценты

3) наличием петрификатов в плаценте

4)+увеличением околоплодных вод

5) уменьшением околоплодных вод

666. Выберите правильную схему проведения профилактики дисстрес синдрома у плода

дексаметазоном:

+ 6мг*2 раза в день в/м, 2 дня;

6мг*2 раза в день в/м, 3 дня;

6мг*2 раза в день в/м;

6мг*3 раза в день в/м, 2 дня;

6мг*1 раз в день в/м, 2 дня

667. При проведении допплерометрии беременным с СЗРП большое прогностическое

значение имеет нарушение:

+плодово-плацентарного кровотока

маточно-плацентарного кровотока

плацентарного кровотока

маточного кровотока

общего кровотока

668. Лабораторный признак не характерный для гипертензии беременных:

повышение гематокрита

повышение уровня гемоглобина

+лейкоцитоз

тромбоцитопения

повышение эритроцитов

669. Беременная 24 лет жалуется на боли в эпигастральной области. При обследовании:

Беременность 31-32 недели. АД - 160/100мм.рт.ст., 170/110 мм.рт.ст., в моче белок - 3,0г/л,

выраженные отеки на голенях, на передней брюшной стенке. Ваш диагноз:

Беременность 31-32 недели. Гестационная гипертензия.

Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени.

Беременность 31-32 недели. Артериальная гипертензия

+ Беременность 31-32 недели. Преэклампсия тяжелой степени.

Беременность 31-32 недели. Эклампсия.

670. Базальный ритм - это:

1) временные изменения ритма сердечных сокращений

2) урежение частоты сердечных сокращений

3) учащение частоты сердечных сокращений

4) отклонение мгновенных показателей частоты сердечных сокращений от среднего ритма

5)+средняя величина частоты сердечных сокращений

671. Нестрессовый тест (НСТ) - это:

1)+изучение реакции сердечнососудистой системы (чсс) плода в ответ на его движение

2) изучение двигательной активности плода

3) изучение дыхательных движений плода в ответ на его движение

4) изучение тонуса плода (движения конечностей)

5) изучение ЧСС, дыхательных движений, тонуса плода в ответ наего движение

672. Беременная К., 25 лет при сроке беременности 9-10 недель перенесла тяжелую форму

коревой краснухи. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона?

1) не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион

2) большая возможность возникновения пороков развития

3) возможность развития пороков маловероятна

4)+высокая вероятность гибели плода, большая возможность возникновения пороков развития

5) гибель плода маловероятна, большая возможность возникновения пороков развития

673. Беременная К., 25 лет при сроке беременности 9-10 недель перенесла тяжелую форму

коревой краснухи. Выберите вариант врачебной тактики:

1) беременность можно донашивать

2) назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение

3) провести витаминотерапию

4)+ прервать беременность

5) провести мероприятия по закаливанию организма беременной

674. При оценке КТГ плода не имеют значение следующие данные

1) базальная частота сердечных сокращений

2) наличие и частота акцелераций

3) наличие децелераций

4) амплитуда мгновенных осцилляций

5) +состояние маточно-плацентарного кровотока

675. О вариабельности частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода на кардиотахограмме

судят:

1)+ по отклонению от среднего уровня базальной частоты в виде осцилляций

2) по наличию ускоренного ритма ЧСС

3) по отклонению от максимального уровня базальной частоты

4) по наличию замедленного ритма ЧСС

5) по отклонению минимального уровня базальной частоты

676. Акцелерация - это

1)+ учащение частоты сердечных сокращений плода (ЧСС)

2) урежение ЧСС плода

3) отражение аритмии сердечной деятельности плода

4) отражение внутриутробной задержки роста плода

5) отражение ускоренного развития плода

677. Децелерация - это

1) учащение сердечных сокращений плода

2) + урежение сердечных сокращения плода

3) отражение бодрствования плода

4) отражение глубокого сна плода

5) отражение аритмии сердечной деятельности плода

678. Ультразвуковая картина зрелости плаценты, обозначенная цифрой III, соответствует,

как правило, сроку беременности

1) до 30 недель

31-34 недели

35-37 недель

4)+38-40 недель

41-43 недели

679. В патогенезе ВИЧ-инфекции значительную роль играет наличие у вируса фермента:

1)+обратной транскриптазы

2) ДНК-синтетазы

3) коллагеназы

4) стрептокиназы

5) РНК-полимеразы

680. Возбудителем синдрома приобретенного иммунодефицита является

1) вирус простого герпеса

2) цитомегаловирус

3) аденовирус

4)+ретровирус

5) нейротропный фильтрующийся вирус

681. В патогенезе ВИЧ большую роль играет:

1) увеличение количества Т -супрессоров

2) уменьшение количества Т- супрессоров

3) увеличение количества Т-хелперов

4)+резкое уменьшение количества Т- хелперов, Т- супрессоров

5) увеличение количества В -супрессоров

682. Наибольшая концентрация ВИЧ инфекции наблюдается в

1)+сперме

2) слюне

3) моче

4) поте

5) на коже

683. Персистрирующая генерализованная лимфаденопатия при ВИЧ - инфекции

характеризуется увеличением:

любых 3-х групп лимфоузлов, их болезненностью и нагноением

паховых лимфоузлов, их болезненностью, спаянностью между собой.

любых 3 — групп лимфоузлов, болезненностью и неспаянностью между собой.

+паховых и подмышечных узлов, их болезненностью и спаянностью между собой

всех групп лимфоузлов их болезненностью

684. Укажите, какой стадии СПИДа характерно увеличение лимфоузлов, расположенных

выше пояса. В диаметре лимфоузлы 2 см, мягкой или плотноэластической консистенции,

изолированы, подвижны, безболезненны. Кожа над ними не изменена:

1) начальной

2) вирусоносительства

3)+генерализованной лимфоаденопатии

4) СПИД-связанный комплекс

5) СПИД

685. Выберите скрининг - метод обследования на ВИЧ инфекцию

молекулярная гибридизация (ДНК- зонды)

радиоиммунный (РИА)

иммунноблоттинг

+иммуноферментный (ИФА)

иммунноблиттинг РН

686. Какой метод диагностики не информативен для диагностики внутриутробной инфекции

у беременных:

серологический

бактериоскопический

бактериологический

вирусологический

+УЗИ

687. Что не является последствием влияния вируса краснухи на плод:

сердечно-сосудистая патология

катаракта

расстройства слуха

прогрессирующее поражение ЦНС

+внутриутробная пневмония

688. Какой симптом не характерен для цитомегаловирусной инфекции у беременных:

слабость, недомогание

+гектическая температура

субфебрильная температура

катаральные явления

лимфоаденопатия

689. Выберите скрининг - метод обследования на ВИЧ инфекцию

1) молекулярная гибридизация (ДНК- зонды)

2) радиоиммунный (РИА)

3) иммунноблоттинг

4) +иммуноферментный (ИФА)

5) ПЦР

690. Внутриутробное инфицирование плода может привести к:

a) истмико-цервикальной недостаточности

b) развитию артериальной гипертензии

c) +внутриутробной гибели плода

d) крупному плоду

e) перенашиванию беременности

691. Какой максимальный объем амниотической жидкости соответствует доношенному сроку

беременности?

1) 500,0 мл

1000,0 мл

800,0 мл

4) +1500,0 мл

5) 2000,0 мл

692. Объем амниотической жидкости в норме составляет:

1) 500,0 мл.

1000,0 мл.

3) +500,0 мл. -1500,0 мл

4) 1500,0 мл

5) 2000,0 мл

693. Беременной К. поступила с диагнозом: беременность 34-35 недель, преэклампсия

тяжелой степени, СЗРП. Ваша тактика:

1) продолжить комплексное лечение

2) провести подготовку организма к родам мефипристоном

3) провести подготовку организма к родам простогландинами

4) амниотомия с последующим родовозбуждением

5) + родоразрешение в течение 24 часов

694. При запоздалых родах в гомеостазе новорожденного наблюдается:

1) + гиперкоагуляция

2) гипокоагуляция

3) состояние не изменяется

4) индивидуальные изменения.

5) активизация эритоцитарного звена

695. Для лечения цитомегаловирусной инфекции во время беременности используют:

1) +противовирусные препараты (ацикловир)

2) иммуномодуляторы

3) мембраностабилизаторы

4) антибиотики

5) противовоспалительные препараты

696. Ццитомегаловирусная инфекция у беременных может быть причиной:

1) преэклампсии

2) +СЗРП

3) кровотечения

4) маловодия

5) многоводия

697. Основными симптомами многоплодной беременности являются:

1) тазовое предлежание плода или поперечное положение плода

2) указания беременной на редкое шевеление плода

3) +выявление при наружном акушерском исследовании трех и более частей плода

4) маловодие

5) многоводие

698. Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как

правило,

располагается:

1) в теле матки

2) в нижнем сегменте матки

3)+в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев

4) по задней стенке матки

5) в дне матки

699. Диагностика полного и неполного предлежания плаценты при возникновении

кровотечения основана на:

1) сроке беременности

2)+объеме наружной кровопотери

3) степени выраженности болевого синдрома

4) степени выраженности признаков анемии

5) состоянии плода

700. Наиболее информативными для диагностики предлежания плаценты во время

беременности являются результаты:

1) сбора анамнеза

2) наружного акушерского исследования

3) осмотра с помощью зеркал

4) влагалищного исследования

5)+УЗИ

701. Клинический симптом предлежания плаценты:

1) боли внизу живота

2) изменение сердцебиения плода

3) изменение формы матки

4)+ кровотечение различной интенсивности

5) дородовый разрыв плодных оболочек

702. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

1) аномалии развития матки

2) воспалительные процессы гениталий

3) миома матки

4) эндометриоз

5)+ аборты

703. У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при открытии

шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса

плода - 3900 г. Тактика ведения:

амниотомия и родостимуляция

амниотомия

+кесарево сечение

родостимуляция

экстракция плода за тазовый конец

704. Программа безопасного материнства не включает:

1) обеспечить здоровье плода

2) наличие обученного медперсонала для оказания помощи во время родов

3) обеспечение чистой среды для приема родов

4)+медикализованный уход во время беременности и родов

5) доступность специализированной помощи

705. Выберите наиболее подходящий рацион для беременной женщины:

1) мясо, рыба, сладости, сыр, хлеб

2) + молоко, кефир, творог, мясо, рыба

3) творог, горчица, мясо, сыр, ягоды

4) вино, фрукты, хлеб, овощи, крупы

5) острая пища, крупы, овощи, мясо

706. В функции амниотической жидкости не входит:

1) защита плода от механических повреждений

2) создание условий для движения плода

3) предупреждение контрактур

4) предупреждение сращение между плодом и амнионом

5) + участие в кровообращение плода

707. Изменение объема амниотического жидкости в сторону маловодие наступает в случае

развития у плода нижеперечисленных пороков развитие, кроме одного:

1) адгезия почек

2) поликистоз почек

3) СЗРП

4) + анэнцефалия

5) гидронефроз почек

708. Какой метод исследования не проводится при подозрении на переношенную

беременность:

1) клинико-лабораторный

2) КТГ

3) УЗ фетометрия, плацентометрия, определение количества околоплодных вод

4) Допплерография

5) +кордоцентез

709. Беременность называется переношенной, если длительность составляет:

1)+ 42 и более недель гестационного срока

2) 41-42 недели гестационного срока

3) 40-41 недели гестационного срока

4) 40 недель гестационного срока

5) 41 неделю гестационного срока

710. Беременная И., находится в отделении патологии беременности с диагнозом:

Беременность 33-34 недели, Ложныесхватки. После проведенного обследования принято

решение о досрочном родоразрешении. Ваша тактика:

1)+провести профилактику дистресс синдрома

2) амниотомия

3) родовозбуждение

4) кесарево сечение

5) повторить КТГ, УЗИ, допплерографию

711. Основным симптомом предлежания плаценты во время беременности является:

1) боли внизу живота

2) симптомы внутреннего кровотечения

3) боли в пояснице

4) локальная болезненность матки

5)+повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей

712. Тактика врача при полном предлежании плаценты, недоношенной беременности

скудном кровоотделении включает:

1) кесарево сечение

2) родовозбуждение

3) назначение глюкокортикоидов

4) +выжидательная тактика

5) подготовку организма к родам

713. Какая патология во время беременности вызывает угрожающее состояние плода и

требует немедленного родоразрешения:

1) переношенная беременность

2)+ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

3) порок сердца у матери

4) многоплодная беременность

5) дородовый разрыв плодных оболочек

714. Для диагностики многоплодной беременности важное значение имеет:

1)+ УЗИ

2) рентгенологическое исследование

3) допплерометрия

4) КТГ

5) наружное акушерское исследование

715. Увеличение ОЦК во время беременности достигает максимума:

1) к 20 неделе беременности

2) к 26 неделе беременности

3) к 28 неделе беременности

4) +к 36 неделе беременности

5) к родам

716. Увеличение ОЦК во время беременности начинается:

1) с началом беременности

2) с 5 недель беременности

3) с 10 недель беременности

4) с 15 недель беременности

5) +с 20 недель беременности

717. На основании оценки данных наружного акушерского исследования (ОЖ и ВДМ) можно

сделать заключение:

1) о наличии ягодичного предлежания плода

2) о предлежащей части плода

3) о несоответствии размеров плода и таза матери

4) о состоянии плода

+5) о задержке внутриутробного развития плода

718. При исследовании околоплодных вод во время беременности нельзя определить:

1) пол плода

2) зрелость легких плода

3) функцию почек плода

4) группу крови и резус-фактор

+5) срок беременности

719. С какого срока беременности возрастает потребность материнского организма в железе:

до 12-й недели

+с 16-й по 20-ю неделю

с 12-й по 16-ю неделю

с 20-й по 24-ю неделю

с 24-й по 32-ю неделю

720. При гипертензии беременных повышается:

1)+ тромбоксан

2) простогландин Е

3) окситоцин

4) пролактин

5) простациклин

721. При гипертензии беременных уменьшается:

1)+ простациклин

2) простагландин Е

3) окситоцин

4) пролактин

5) тромбоксан

722. Действие тромбоксана:

1) антиагрегант

2)+ повышает гиперкоагуляцию

3) вазоконстриктор

4) понижает гиперкоагуляцию

5) повышает уровень натрия в крови

723. Какое действие оказывает на стенки сосудов тромбоксан:

1)+ суживает

2) расширяет

3) не действует

4) уплотняет

5) расслабляет

724. При гипертензии беременных количество тромбоцитов:

1) увеличивается

2)+ уменьшается

3) не изменяется

4) исчезает

5) слегка увеличивается

725. Характерные изменения в крови при гипертензии беременных:

1)+ недостаточность магния

2) увеличение уровня магния

3) уровень магния не изменяется

4) уровень эстрогена уменьшается

5) уровень прогестерона увеличивается

726. Какие женщины НЕ входят в группу риска по гипертензии беременных:

1) с гипертензией и заболеванием почек

2) с ожирением, сахарным диабетом

3) с заболеваниями щитовидной железы

4) с пороками сердца

5) + перенесшие перинатальные инфекции

727. Основное действие магния сульфата при лечении преэклампсии тяжелой степени:

1) гипотензивной

2) седативное

3) мочегонное

4) + профилактика судорог

5) анальгетическое

728. Основной препарат при интенсивном лечении преэклампсии:

1) эуфиллин

2) + сульфат магния

3) диуретики

4) седативные препараты

5) спазмолитики

729. Основное действие антигипертензивных препаратов при лечении преэклампсии тяжелой

степени:

1) +профилактика кровоизлияния в мозг

2) седативное

3) мочегонное

4) профилактика судорог

5) диуретическое

730. Гипертензия беременных тяжелой степени характеризуется:

1) хронической патологией почек

2) нарушением обмена веществ

3) + полиорганной функциональной недостаточностью

4) недостаточностью сердечно- сосудистой системы

5) эндогенной интоксикацией во время беременности

731. Причины гипертензии беременных:

1) нарушение функции сердечно-сосудистой системы

2) нарушение желудочно-кишечного тракта

3) +нарушение нерво-рефлекторного взаимодействия между ЦНС и органами

4) нарушение эндокринной системы

5) нарушение функции печени

732. Гормональная функция плаценты при перенашивании:

1) + снижается

2) повышается

3) не меняется

4) изменения индивидуальные

5) зависит от срока перенашивания

733. Гипертензией беременных считается:

1) + повышение АД 140/90 мм.рт.ст. и выше

2) повышение АД 130\80 мм.рт.ст.

3) повышение д иастолического давления на 15% от исходного

4) повышение систолического и диастолического давления на 20% от исходного

5) повышение систолического давления на 15% от исходного

734. Основные признаки преэклампсии:

1) повышение АД

2) отеки

3) повышение АД + отеки

4) протеинурия

5) + повышение АД + протеинурия

735. Признаки тяжелой преэклампсии:

1) +АД ≥160/110 мм.рт.ст. + протеинурия ›3,0 г/л

2) АД ≥160/110 мм.рт.ст

3) протеинурия ›3,0 г/л

4) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

5) умеренные отеки + АД 140/90 мм.рт.ст

736. Признаки легкой преэклампсии:

1) + АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 0,3 г/л

2) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия более 3,0 г/л

3) протеинурия 3,0г\л

4) АД 140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л

5) АД 140/90 мм.рт.ст. + умеренные отеки

737. Плацента выполняет следующую роль в иммунологических взаимоотношениях матери и

плода при нормальной беременности:

+препятствует свободному транспорту антигенов, антител и клеток

2) обеспечивает антигенную стимуляцию матери

3) способствует повышенной продукции антител у матери

4) способствует повышению клеточного иммунитета

5) способствует повышению гуморального иммунитета

Клиника родов. Тесты с ответами для интернов (2020 год) - часть 2