Клиника родов. Тесты с ответами для интернов (2020 год)

«Клиника родовª

Правильные ответы отмечены знаком +

1. Первородящая

23 лет доставлена в роддом после судорог, которые были дома.

Беременность 37-38 недель. Состояние тяжелое, сознание заторможенное. АД 150/100 мм рт.

ст., пульс 98 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. Определите тактику ведения

беременной:

A) пролонгирование беременности на фоне лечения

B) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней

+госпитализация вПИТ для проведения интенсивной терапии

родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов

подготовка родовых путей с целью индукции родов

2. В родильный блок из отделения патологии беременности переведена повторнородящая 26

лет с начавшейся родовой деятельностью. В патологии беременности находилась с диагнозом:

Беременность 37 недель. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст.,

белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Тактика врача?

+амниотомия

тщательное обезболивание родов

гипотензивная терапия

оксигенотерапия

наблюдение в динамике

3. У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по 50-

60 секунд, интенсивные. Признак Вастена положительный, нижний сегмент болезненный при

пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Предлежит головка прижата

ко входу в малый таз. Сердцебиение плода до

160 ударов в минуту. Влагалищное

исследование: открытие поллное. Головка фиксирована во входе в малый таз. На головке

выражена родовая опухоль. Мыс не достигается. Наиболее вероятный диагноз:

A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.

B) II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.

+II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.

II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки.

II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.

4. У роженицы при влагалищном исследовании: открытие шейки матки 7 см, плодного

пузыря нет. Предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом

косом размере, большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше

большого. Наиболее вероятный диагноз:

A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.

B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.

+I период родов. Переднеголовное вставление.

I период родов. Лобное вставление

I период родов. Лицевое вставление

5. У роженицы предполагаемой массой плода 3000,0 гр. при влагалищном исследовании:

открытие шейки матки 7 см, плодного пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая

линия в левом косом размере, подбородок справа у симфиза. Тактика ведения родов:

A) произвести кесарево сечение

B) наложить акушерские щипцы

C) произвести наружно-внутренний поворот

+вести роды через естественные родовые пути

произвести плодоразрушающую операцию

6. Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево

сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые усиливаются

при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное,

136 ударов в минуту. Область предполагаемого рубца на матке при пальпации болезненна.

Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1

поперечный палец за внутренний зев, в области которого определяется «переходной валик».

Предлежит головка над входом в малый таз. Мыс не достижим. Выделения слизистые.

Наиболее вероятный диагноз:

A) беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов

B) беременность

38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально

расположенной плаценты

C) беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов

+беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу

беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу

7. Роженица 22 года. Предполагаемая масса плода 3000,0. Находится во 2-ом периоде родов.

Чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на тазовом дне. После очередной потуги появились

боли в животе, кровянистые выделения. По КТГ сердцебиение плода 180 ударов в минуту с

ранними децелерациями до 88 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика?

A) произвести кесарево сечение

B) применить пособие по Цовьянову

C) наложить акушерские щипцы

+произвести экстракцию плода за паховый сгиб

применить классическое пособие

8. У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв матки

в нижнем сегменте. Плод сердцебиение плода не выслушивается, признаков инфекции нет.

Наиболее вероятно пациентке показано:

+лапаротомия, ушивание разрыва матки в нижнем сегменте

лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков

лапаротомия, экстирпация матки без придатков

лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с трубами

лапаротомия, экстирпация матки с трубами

9. Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в

послеродовый период осложнился эндометритом. 2-3 схватки за 10 минут по 30-35 секунд.

Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежит головка

над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное. При влагалищном

исследовании: открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь цел, наливается. Выделения

кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика?

A) продолжить консервативное ведение родов

+вскрыть плодный пузырь

приступить к операции кесарева сечения

усилить родовую деятельность

ввести спазмолитики

10. Роженица в родах 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Схватки интенсивные, 3

схватки за 10 минут по 45-50 секунд. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, силь-

ные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная.

Сердцебиение плода 180-190 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие

шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в узкой части

полости малого таза. Наиболее вероятная тактика?

A) срочно приступить к операции кесарева сечения

+вскрыть плодный пузырь

вскрыть плодный пузырь

провести лечение острой гипоксии плода

провести стимуляцию родовой деятельности

11. При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется крупная

часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной консистенции,

шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность, справа и кзади -

бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз?

A) продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид

B) продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид

+продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид

продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид

продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид

12. После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в поперечном

положении. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение плода ясное,

ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика:

A) кесарево сечение

B) наружный поворот

+наружно-внутренний поворот плода на ножку

плодоразрушающая операция

наблюдение в динамике

13. У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Окружность

живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. 3 схватки за 10 минут по 35-40 секунд, средней

интенсивности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до

130 ударов в минуту. При

влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодного пузыря нет. Предлежат

стопы. Наиболее вероятная тактика?

A) оказать пособие по Цовьянову 1

B) оказать ручное классическое пособие

+оказать пособие по Цовьянову 2

произвести экстракцию плода за ножки

произвести операцию кесарево сечение

14. У роженицы во II периоде родов повышение АД 180/110 мм рт. ст. Головка плода в

плоскости выхода малого таза. Ваша тактика:

A) произвести операцию кесарево сечение

B) дать наркоз, наложить акушерские щипцы

C) произвести пудендальную анестезию, наложить акушерские щипцы

+применить управляемую нормотонию

для укорочения II периода родов произвести перинеотомию

15. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу

живота при беременности 30 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Воды не отходили.

Сердцебиение плода до

136 ударов в минуту. Соматически здорова. При влагалищном

исследовании: шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1

поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения

слизистые. Диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель.

Головное предлежание. Акушерская тактика:

A) усилить родовую деятельность

B) наблюдать за динамикой родовой деятельности

+ провести токолиз

проводить профилактику дистресс-синдрома

передать под строгий контроль женской консультации

16. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу

живота при беременности 30 недель. Регулярной родовой деятельности нет. Воды не отходили.

Сердцебиение плода до

136 ударов в минуту. Соматически здорова. При влагалищном

исследовании: шейка матки длиной до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1

поперечный палец за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения

слизистые. Наиболее вероятный диагноз:

+Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель.

Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель.

Беременность 30 недель. Предвестники родов

Беременность 30 недель. I период родов

Беременность 30 недель. ИЦН

17. У роженицы в 1-ом периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки.

Какую неотложную помощь следует оказать?

A) наложить акушерские щипцы

B) произвести плодоразрушающую операцию

C) произвести вакуум-экстракцию плода

+произвести кесарево сечение

прекращение родовой деятельности наркозом

18. В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности

32 недели.

Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был

эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные кровянистые

выделения около 300,0 мл. Из обменной карты беременной выявлено, что при УЗИ в 30 недель

выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60 мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в

нормотонусе, легко возбудима при пальпации. Положение плода поперечное. Сердцебиение

плода не выслушивается. Наиболее вероятная акушерская тактика:

+ немедленное кесарево сечение

гемотрансфузия и кесарево сечение

амниотомия и наружно-внутренний поворот

амниотомия и плодоразрушающая операция

амниотомия и надвлагалищная ампутация матки

19. Беременная 40 лет. Из анамнеза: беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно,

появились боли в животе и кровотечение из половых путей, выделилось около 250,0 мл.

Одновременно появились общая слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние

средней тяжести, АД

90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов в минуту. Матка в гипертонусе, болез-

ненная в правом углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Осмотр в зеркалах: шейка матки

чистая, из цервикального канала яркие кровянистые выделения около 50 мл. Акушерская

тактика:

A) начать инфузионную терапию

B) оксигенотерапия

C) обезболивание

+операция кесарево сечение

начать гемотрансфузию

20. Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами. В

первом периоде родов по поводу первичной слабости родовой деятельности проводилась

стимуляция окситоцином. В II-периоде родов по данным КТГ отмечается брадикардия до 100 -

90 ударов в минуту. При осмотре: открытие шейки матки полное, головка плода в широкой

части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева,

спереди. Акушерская тактика?

A) наложить акушерские щипцы

+ установить возможную причину угрожающего состояние плода

продолжить внутривенное введение окситоцина

произвести вакуум-экстракцию

произвести краниотомию

21. Роженица 26 лет с ревматическим митральным сочетанным пороком сердца с преоб-

ладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. II

период родов, головка плода в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в правом

косом размере, малый родничок слева, спереди. Акушерская тактика:

A) произвести кесарево сечение

B) назначить обезболивание

+исключить 2 период родов

консервативное ведение

произвести перинеотомию

22. Наиболее частым показанием к проведению амниотомии является:

A) отслойка плаценты

B) + индукция родов

C) гипоксия плода тяжелой степени тяжести

D) отсутствие «зрелости» родовых путей

E) крупный плод

23. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в

широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного внутреннего

кровотечения. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Тактика врача?

G) стимуляция окситоцином

H) амниотомия

+кесарево сечение

J) акушерские щипцы

K) вакуум-экстракция плода

24. Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Окружность живота

108 см, высота дна матки 39 см. Положение плода продольное, предлежит головка прижата ко

входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. При

вагинальном исследовании: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие маточного зева 2 см,

плодный пузырь цел. Дальнейшая тактика ведения родов?

+ ведение родрв согласно партограммы

B) стимуляция окситоцином

C) акушерские щипцы

D) краниотомия

E) наблюдение

25. Доставлена из района врачом повторнородящая, 44 лет, в тяжелом состоянии. Час тому

назад во время попытки к классическому повороту плода роженица потеряла сознание. Кожа и

слизистые резко бледные. АД 80/40 мм рт ст. Пульс 140 ударов/минуту. Через брюшную

стенку определяются части плода. Отдельно прощупывается матка. Умеренные кровянистые

выделения. Вероятный диагноз?

A) начавшийся разрыв матки

B) +совершившийся разрыв матки

C) отслойка плаценты

D) ДВС-синдром

E) геморрагический шок

26. Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные

кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах 100,0 мл).

Первый период родов, 2 схватки за 10 минут, по 35 секунд средней степени, вне схватки матка

расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов в минуту, ясное, ритмичное.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 2 см, справа

определяется шереховатасть. Наиболее вероятный диагноз?

A) отслойка плаценты

B) +предлежание плаценты

C) угрожающий разрыв матки

D) начавшийся разрыв матки

E) совершившийся разрыв матки

27. Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. По данным УЗИ в 30 недель -

низкая плацентация (плацента на 2 см выше внутреннего зева). Поперечное положение плода.

Сердцебиение плода до 92-94 ударов в минуту. Раскрытие шейки на 5,0 см. Кровотечение.

Угрожающее состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) полное предлежание плаценты

B) +неполное предлежание плаценты

C) отслойка низко расположенной плаценты

D) отслойка нормально расположенной плаценты

E) разрыв матки

28. Беременная 21 лет, поступила с началом родовой деятельности. На основании наружного

и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: Беременность 38-39 недель. I

период родов. 3адний вид лицевого предлежания». Акушерская тактика?

A) +кесарево сечение

B) роды вести консервативно

C) амниотомия

D) родостимуляция

E) акушерские щипцы

29. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном низким

расположением плаценты? Раскрытие маточного зева

6,0 см, плодный пузырь цел.

Сердцебиение плода ритмичное, до 160 ударов в минуту. Кровопотеря из половых путей 150,0

мл.

A) кесарево сечение

B) краниотомия

C) стимуляция окситоцином

D) +амниотомия

E) акушерские щипцы

30. Роды 1 срочные, двойня. Первый плод родился, второй плод в поперечном положении,

плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту. Дальнейшая тактика ведения

родов?

A) + амниотомия 2 плода

B) поворот плода на ножку

C) стимуляция окситоцином

D) амниотомия

E) спондилотомия

31. Беременность первая. Роды в родах 16 часов. Температура тела роженицы 38,5°С,

выделения из половых путей гноевидные, окрашенные меконием. Из влагалища наружу свисает

петля не пульсирующей пуповины. При внутреннем исследовании: головка плода во входе в

малый таз малым сегментом в заднем асинклитическом вставлении. Симптом Вастена

положительный. Акушерская тактика?

A) +кесарево сечение

B) акушерские щипцы

C) заправить пуповину

D) краниотомия

E) стимуляция окситоцином

32. У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности

появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Матка

напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации болезненна по передней стенке

матки ближе ко дну. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода

не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B) полное предлежание плаценты

C) частичное предлежание плаценты

D) угрожающий разрыв матки

E) начавшийся разрыв матки

33. Первородящая 38 лет. Открытие шейки матки 4,0 см. Воды целы. Сердцебиение плода

ритмичное, до 160 ударов в минуту. Поперечное положение. Тактика ведения?

A) амниотомия

B) +кесарево сечение

C) стимуляция окситоцином

D) региональная анестезия

E) акушерские щипцы

34. Преждевременные роды. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в моче 4

г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, мелькание мушек перед глазами.

Открытие шейки

8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) амниотомия

B) акушерские щипцы

C) +магнезиальная и гипотензивная терапия

D) стимуляция окситоцином

E) вакуум-экстракция плода

35. Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 160 ударов в минуту. Тактика родоразрешения?

A) амниотомия

+кесарево сечение

C) стимуляция окситоцином

D) поворот плода на ножку

E) акушерские щипцы

36. Многорожавшая (7 роды). Беременность доношенная. Окружность живота 102 см, высота

дна матки 34 см. Имеется диастаз (расхождение) прямых мышц живота. Безводный период 5

часов. Длительность ІІ периода родов 2 часа. В течение часа потуги стали слабые и редкие.

Сердцебиение плода до 100 ударов в минуту. При внутреннем исследовании: головка плода в

выходе малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. Дальнейшая тактика ведения?

A) стимуляция окситоцином

B) +вакуум-экстракция плода

C) наблюдение в динамике

D) изменить положение роженицы

E) введение физиологического раствора

37. Многорожавшая (7 роды). Беременность доношенная. Окружность живота 102 см,

высота дна матки 34 см. Имеется диастаз (расхождение) прямых мышц живота. Безводный

период 5 часов. Длительность ІІ периода родов 2 часа. В течение часа потуги стали слабые и

редкие. Сердцебиение плода до 100 ударов в минуту. При внутреннем исследовании: головка

плода в выходе малого таза. Стреловидный шов в прямом размере. НАИБОЛЕЕ вероятное

осложнение родового акта?

A) начавшийся разрыв матки

B) дискоординация родовой деятельности

C) +слабость родовых сил

D) клинически узкий таз;

E) разгибательное предлежание плода

38. Беременность третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в

клинику незначительные кровянистые выделения из половых путей. С началом родовой

деятельности обильное кровотечение из половых путей. Головка подвижная над входом в

малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение?

A) узкий таз 1 степени

B) отслойка нормально расположенной плаценты

C) полное предлежание плаценты

D) +неполное предлежание плаценты

E) разрыв матки

39. Преждевременные роды. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. В общем

анализе мочи белок 4 г/л. АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, нарушение

зрения, Открытие шейки матки

8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не

выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) преэклампсия легкой степени

B) +преэклампсия тяжелой степени

C) геморрагический шок

D) эклампсия

E) амавроз

40. Беременность доношенная. Головка плода над входом в малый таз. Открытие шейки

матки 4 см, слева определяется плацентарная ткань. Плодного пузыря нет. Кровотечение из

половых путей. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) полное предлежание плаценты

B) +неполное предлежание плаценты

C) отслойка низко расположенной плаценты

D) отслойка нормально расположенной плаценты

E) разрыв матки

41. У повторнородящей женщины отошли околоплодные воды. Беременность доношенная.

Полное открытие маточного зева. Поперечное положение плода. Сердцебиение плода ясное,

ритмичное до 136 ударов в минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) +кесарево сечение

B) стимуляция окситоцином

C) акушерские щипцы

D) поворот плода на ножку

E) спондилотомия

42. Беременность 38-39 недель. Жалобы на слабость, одышку, схваткообразные боли внизу

живота. Объективно: АД 110/70 мм рт. ст.ю, Отмечается цианоз губ, "румянец" на щеках. При

пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца

увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". О

каком пороке сердца можно думать?

A) недостаточность аортального клапана

B) стеноз аортального клапана

C) +стеноз митрального клапана

D) недостаточность митрального клапана

E) Стеноз трикуспидального клапана

43. Беременность третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления в

клинику незначительные кровянистые выделения из половых путей. С началом родовой

деятельности обильное кровотечение из половых путей. Головка подвижная над входом в

малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) +кесарево сечение

B) стимуляция окситоцином

C) амниотомия

D) наблюдение в динамике

E) акушерские щипцы

44. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние роженицы

тяжелое. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие маточного зева полное.

Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части

полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) краниотомия

B) акушерские щипцы

C) +кесарево сечение

D) вакуум-экстракция плода

E) декапитация

45. Эклампсия. Полное раскрытие шейки матки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до

146 ударов в минуту. Ягодицы над входом в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) амниотомия

B) извлечение плода за тазовый конец

C) + магнезиальная терапия, кесарево сечение

D) пособие по Цовьянову

E) стимуляция окситоцином

46. В каком случае при аномалиях родовой деятельности НАИБОЛЕЕ целесообразно

проведение родостимуляции?

A) +наличие сниженного базального тонуса матки

B) наличие повышенного базального тонуса матки

C) начальная степень дискоординации сокращений мышц матки

D) спастическая сегментарная дистоция

E) спастическая тотальная дистоция

47. Роды в ягодичном предлежании. Безводный период 20 минут. Во время влагалищного

исследования произошло выпадение петли пуповины. Сердцебиение плода ритмичное, 160

ударов в минуту. Раскрытие шейки матки 6-7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) +не вынимая руки из влагалища перейти в операционную и произвести кесарево сечение

B) заправить петлю пуповины и вести роды консервативно

C) кесарево сечение в экстренном порядке

D) извлечение плода за тазовый конец

E) извлечение плода за ножку

48. У повторнородящей внезапно, началось подергивание мышц лица и рук с последующим

появлением тонических судорог всей скелетной мускулатуры, с остановкой дыхания и,

последующих клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо

цианотично, изо рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты.

Вагинальное исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа

в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) + противосудорожная терапия

B) вакуум-экстракция плода

C) стимуляция окситоцином

D) акушерские щипцы

E) краниотомия

49. Роды первые, в сроке. Первый период родов. Чисто ягодичное предлежание плода.

Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:

A) перинеотомия

B) экстракция плода за тазовый конец

C) +кесарево сечение

D) акушерские щипцы

E) наружный профилактический поворот плода

50. Неполное предлежание плаценты, открытие шейки матки на 4 см, тазовое предлежание

плода. Предполагаемая масса плода - 3900 гр. Акушерская тактика:

A) ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином

B) ранняя амниотомия и региональная анестезия

C) +кесарево сечение

D) применение токолитиков

E) экстракция плода за тазовый конец

51. При влагалищном исследовании: открытие маточнего зева 8 см, плодного пузыря нет

определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает

надпереносье и надбровные дуги, с другой - передний угол большого родничка. Предлежание

плода:

A) передний вид затылочного предлежания

B) задний вид затылочного предлежания

C) переднеголовное предлежание

D) +лобное предлежание

E) лицевое предлежание

52. Первородящая

35 лет, в родах

10 часов. Срок беременности

41- неделя+3 дня.

Предполагаемая масса плода

3900 гр. Сердцебиение плода

160 ударов в минуту. При

влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел. Головка

прижата ко входу в малый таз. Акушерская тактика:

A) родостимуляция окситоцином

B) амниотомия

C) +ведение по портаграмме

D) кесарево сечение

E) введение физиологического раствора

53. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша.

В родах 15 часов. 3 схватки за 10 минут по 30-35 секунт. Открытие маточного зева 6 см.

Безводный промежуток 10 часов. На КТГ - ранние децелерации до 90 ударов в минуту в

течение 20 минут. Акушерская тактика:

A) начать антибактериальную терапию

B) введение физиологического раствора

C) начать стимуляцию родовой деятельности

D) +произвести операцию кесарева сечения

E) изменить положение роженицы

54. Повторнородящая 28 лет поступила в родильное учреждение II уровня. Беременность

доношенная. Три года назад - кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по поводу

клинически узкого таза. При влагалищном исследовании: Шейка матки расположена

центрально, полностью размягчена, длиной до 1,5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца.

Плодный пузырь цел. Регулярной родовой деятельности нет. Акушерская тактика:

A) стимуляция окситоцином

B) +кесарево сечение

C) амниотомия

D) наблюдение в динамике

E) изменить положение роженицы

55. Повторнородящая доставлена в родильное отделение

с регулярной родовой

деятельностью, 3 схватки за 10 минут по 40-45 секунд, средней силы. Предлежит тазовый

конец, После излития околоплодных вод отмечается брадикардия плода до 100 -90 ударов в

минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во

влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода прижаты ко

входу в малый таз. Акушерская тактика?

A) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

B) внутривенное введение физиологического раствора

C) +произвести абдоминальное родоразрешение - кесарево сечение

D) произвести экстракцию плода за тазовый конец

E) изменить положение роженицы

56. Роженица находится в родах

10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица

побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла

асимметричную форму, плотная. Сердцебиение плода до 160-174 ударов в минуту. При

влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен,

предлежащая головка в широкой части полости малого таза. Акушерская тактика?

A) +срочно приступить к операции кесарева сечения

B) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы

C) вскрыть плодный пузырь и вакуум-экстракция плода

D) лечение угрожаемого состояния плода

E) стимуляция окситоцином

57. Первородящая 34 года, находится во втором периоде родов. В детстве перенесла

оперативное вмешательство по поводу травмы промежности. Ягодицы плода на тазовом дне.

Схватки потужного характера через

1-2 минуты, по

50-55 секунд, хорошей силы.

Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Сердцебиение плода 150 ударов в минуту. Промежность

с рубцовыми изменениями. В плане ведения настоящих родов необходимо предусмотреть?

A) +перинео- или эпизиотомию

B) введение спазмолитиков

C) перидуральная аналгезия

D) введение окситоцина

E) местную анестезию

58. После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении,

сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались. Акушерская

тактика?

A) уточнить позицию второго плода

B) стимуляция окситоцином

C) вскрыть плодный пузырь

D) +наружно-внутренний акушерский поворот

E) произвести кесарево сечение

59. Беременность первая. Диагональная конъюгата10 см. Головка плода прижата ко входу в

таз. Открытие маточного зева 9 см. Плодного пузыря нет. Признак Вастена положительный.

Сердцебиение плода не прослушивается. Акушерская тактика?

A) +кесарево сечение

B) плодоразрушающая операция

C) стимуляция окситоцином

D) наблюдение в динамике

E) симфизиотомия

60. Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Головка плода над

входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. При

влагалищном исследовании: влагалище узкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева

8 см, плодный пузырь цел. Акушерская тактика?

+роды вести по партограмме

B) стимуляция окситоцином

C) вакуум-экстракция плода

D) амниотомия

E) наблюдение в динамике

61. Беременная 21 года поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании

наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: Беременность 38

недель. І- период родов. 3адний вид лицевого предлежания. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) +кесарево сечение

B) роды вести по партограмме

C) амниотомия

D) стимуляция окситоцином

E) акушерские щипцы

62. Беременность пятая в срок. Схватки начались 12 часов назад. 2-3 схватки за 10 минут по

30 секунд форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21

см, до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135 ударов в

минуту, ясное, слева на уровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка сглажена,

раскрытие зева полное, плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не

определяется. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

A) разгибательное предлежание плода

B) разрыв матки

C) +поперечное положение плода

D) клинически узкий таз

E) крупный плод

63. Схватки начались 12 часов тому назад. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка

плода. Головка в правой стороне матки. Сердцебиение плода 190 ударов в минуту. Акушерская

тактика?

A) +кесарево сечение

B) декапитация

C) краниотомия

D) акушерский поворот

E) краниоклазия

64. Беременность первая, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые

выделения. При сроке беременности 36 недель начались схватки. Положение плода продольное,

предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение ясное ритмичное до 180 ударов в

минуту. Осмотр в зеркалах: обильное кровотечение до 70 мл и продолжается. Акушерская

тактика?

A) +кесарево сечение

B) амниотомия

C) сохраняющая терапия

D) гемостатическая терапия

E) родовозбуждение окситоцином

65. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости

входа в малый таз. АД 90/60 , пульс

102 ударов в минуту. Сердцебиение плода ясное

ритмичное до 90 ударов в минуту. Акушерская тактика?

A) акушерские щипцы

B) стимуляция окситоцином

C) +кесарево сечение

D) консервативное ведение родов

E) гемостатическая терапия

66. Беременность пятая, доношенная. Схватки начались 10 часов назад. Форма живота

округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до дна матки - 29 см. Сердцебиение

плода 135 ударов в минуту, ясное, слева на уровне пупка. При влагалищном исследовании:

шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая

часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?

A) классический внутренний поворот плода

B) +кесарево сечение

C) акушерские щипцы

D) вакуум-экстракция плода

E) декапитация

67. Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили

поперечное положение плода. Роженица очень беспокойна, эмоционально напряжена. АД

90/50 мм ртст, пульс 110 ударов в минуту, температура 38,2°С. 3 схватки за 10 минут по 50-60

секунд. Воды отошли 12 часов назад. Контракционное кольцо на уровне пупка. Из половой

щели видна ручка плода. Мероприятия первой очереди?

A) акушерский поворот

B) кесарево сечение

C) акушерские щипцы

D) краниотомия

E) + снять родовую деятельность

68. Первородящая 30 лет. Длительность 1 -периода родов 16 часов. Воды отошли 17 часов

назад. Роженица возбуждена. 2-3 схватки за 10 минут по 60 секунд, хорошей силы. Головка

фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на

уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. После схватки роженица вскрикнула,

резко побледнела, родовая деятельность прекратилась. Вероятная причина ?

A) отслойка плаценты

B) угрожающий разрыв матки

C) начинающийся разрыв матки

D) +совершившийся разрыв матки

E) дискоординация родовой деятельности

69. Роды первые, преждевременные на 30 недель. Поперечное положение плода. Открытие

маточного зева 5 см. Определяется плацентарная ткань. Кровотечение. Причина кровотечения?

A) центральное предлежание плаценты

B) отслойка низко расположенной плаценты

C) +боковое предлежание плаценты

D) краевое предлежание плаценты

E) гипотония матки

70. Первородящая 30 лет. Длительность 1 -периода родов 16 часов. Воды отошли 17 часов

назад. Роженица возбуждена. 2-3 схватки за 10 минут по 60 секунд, хорошей силы. Головка

фиксирована во входе в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на

уровне пупка. Сердцебиение плода не прослушивается. После схватки роженица вскрикнула,

резко побледнела, родовая деятельность прекратилась. Акушерская тактика?

A) краниотомия

B) акушерские щипцы

C) стимуляция окситоцином

D) +лапаротомия

E) вакуум-экстракция плода

71. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет.

Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в

минуту. Акушерская тактика?

A) + профилактика РДС плода

B) кесарево сечение

C) родовозбуждение окситоцином

D) подготовка родовых путей

E) введение физиологического раствора

72. Повторнородящая 43 года. Беременность -4, роды - 4. В анамнезе срочные роды, без

осложнений. Первый период родов 16 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 35 секунд. Температура

тела 37,6°С, пульс 90 ударов в минуту. Головка плода над входом в малый таз. Вагинальное

исследование: открытие шейки матки полное, кости головки плода не соприкасаются и

соединительная ткань легко определяется между краями костей черепа. Акушерская тактика?

+кесарево сечение

B) стимуляция окситоцином

C) акушерские щипцы

D) краниотомия

E) вакуум-экстракция плода

73. У повторнородящей длительность ІІ периода родов - 30 минут, появились кровянистые

выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Потуги через 1 минуту по 50-55 секунд.

Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте.

Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода 150-160 ударов/минуту. При влагалищном

исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки матки; головка плода

прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Наиболее вероятный

диагноз?

A) +клинически узкий таз

B) дискоордированная родовая деятельность

C) крупный плод

D) задний асинклитизм

E) передний асинклитизм

74. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились

кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Потуги через 2-1 минуты по 50-

55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем

сегменте. Признак Вастена «вровень». Сердцебиение плода 150-160 ударов в минуту. Попытка

произвести катетеризацию мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического

препятствия. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней

губы шейки матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая

опухоль. Наиболее вероятная тактика?

A) акушерские щипцы

B) вакуум-экстракция плода

C) +кесарево сечение

D) региональная анестезия

E) стимуляция окситоцином

75. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст.

Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица

утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка,

прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды

целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище

нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь

цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не

достижим. Наиболее вероятный диагноз?

A) первичная слабость родовых сил

B) вторичная слабость родовых сил

C) +затяжная латентная фаза родов

D) дискоординированная родовая деятельность.

E) первый период родов

76. Роженица 19 лет. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст.

Длительность первого периода родов 10 часов. 2-3 схватки за 10 минут по 30 секунд. Роженица

утомлена, дремлет между схватками. Положение плода продольное, предлежит головка,

прижата ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды

целы. Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище

нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 3 см. Плодный пузырь

цел, во время схватки наливается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не

достижим. Клинический диагноз устанавливается на основании:

A) +партограмма

B) структурные изменения шейки матки

C) гистерография

D) кардиотахография

E) наблюдение

77. Повторнородящая при сроке беременности 39-40 недель. Поступила в родильный дом с

жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние

удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода

ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей,

шейка матки расположена центрально, укорочена до

2,5 см, мягкой консистенции,

цервикальный канал проходим для

1 п/п за внутренний зев,

«переходного» валика нет.

Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Дальнейшая тактика ведения:

А) + наблюдение

B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением

C) сразу начать родовозбуждение окситоцином

D) подготовка родовых путей простагландинами

E) подготовка родовых путей мизопростолом

78. Беременность первая. Длительность первого периода родов 9 часов. Во втором периоде 1

час 30 минут. Появились судороги. Головка плода в узкой части полости малого таза.

Действия первой очереди?

А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии

B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии

C) + начать магнезиальную терапию и родоразрешить путем операции кесарева сечения

D) родоразрешить путем кесарева сечения

E) вмешательства не требуется

79. Первородящая во II периоде родов

2,5 часа. Роженица беспокойна, жалуется на

распирающие боли в животе. 1-2 потуги за 10 минут по 50-55 секунд, вне схваток матка почти

не расслабляется. Сердцебиение плода до

170 ударов в минуту. При пальпации живота

определяются напряжение и резкая болезненность. Контракционное кольцо находится на

уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном исследовании: полное

открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в малый таз, отмечается

большая родовая опухоль.

Предварительный диагноз?

A) дискоординированная родовая деятельность

B) чрезмерная родовая деятельность

C) преждевременная отслойка плаценты

D)+угрожающий разрыв матки

E) свершившийся разрыв матки

80. У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по

плоскостям малого таза в течение 1 часа. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода

не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При вагинальном исследовании:

открытие маточного зева полное, Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом в

полости малого таза, стреловидный шов отклонен кпереди к лону.

Наиболее вероятная тактика ведения родов:

A) вмешательства не требует

B) родостимуляция окситоцином

C) акушерские щипцы

D) вакуум-экстракция плода

E)+кесарево сечение

81. Первородящая в родах 15 часов. Потуги через

2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы.

P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка

прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) II период родов. Слабость родовой деятельности.

B) II период родов. Высокое прямое стояние головки.

C) II период родов. Клинически узкий таз.

D) +II период родов. Переднийасинклитизм.

E) II период родов. Задний асинклитизм.

82. Первобеременная

лет,

доношенный срок беременности. Состояние

удовлетворительное. Предполагаемая масса плода 3400,0. В родах 8 часов. 2-3 схватки за 10

мин по 30-35 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 ударов в минуту.

При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3 см.

Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

A) +ведение родов согласно по партограмме

B) родостимуляция окситоцином

C) родостимуляция простагландинами

D) акушерские щипцы

E) кесарево сечение

83. Срочные роды. Крупный плод. Масса плода

4500 грамм. Через

10 минут после

самостоятельного отделения и выделения целого последа из половых путей началось обильное

кровотечение. Общая кровопотеря достигла 500 мл. и продолжается. Родовые пути целы.

Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.

Акушерская тактика:

A) ручное обследование полости матки

B)+внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина

C) прижатие брюшной аорты

D) бимануальная компрессия матки

E) 1000 мг энзапроста в прямую кишку

84. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл. Общее

состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс до 120 в

минуту. Индекс Альговера

1,5. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.

Кровотечение продолжается. По какой формуле рассчитывается шоковый индекс?

A)+ЧСС/САД

B) ЧСС/ДАД

C) САД/ЧСС

D) ДАД/ЧСС

E) ЧСС/САДхДАД

85. У беременной, находившейся в патологии беременности в течение недели, в сроке 30

недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План ведения

родов консервативный. Для улучшения перинатального исхода необходимо назначение:

A) эритромицин

B) дексаметазон

C) пенициллин

D)+ампициллин

E) гентамицин

86. Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала

регулярной родовой деятельности и через 1 час 30 минут от момента излития околоплодных

вод.

С какого времени необходимо вести партограмму?

A) с 10 ч 00 мин

B) с 10 ч 30 мин

C) с 12 ч 00 мин

D)+с 13 ч 30 мин

E) с 14 ч 00 мин

87. Наиболее характерное осложнение родовой деятельности у беременных с гипотериозом:

А) Дискоординированная родовая деятельность

В) Быстрые роды

С) Стремительные роды

D)+Слабость родовой деятельности

Е) Несвоевременное излитие околоплодных вод

88. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние.

Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия.

Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика?

A) провести эпидуральную анестезию

B)+произвести амниотомию

C) продолжить наблюдение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) начать родостимуляцию окситоцином

89. У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет,

сердцебиение плода 135 ударов/минуту, при влагалищном исследовании определяется лобный

шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры.

О каком вставлении НАИБОЛЕЕ вероятно идет речь?

А) лицевом

В) заднем виде затылочного предлежания

С) задне-теменном вставлении

D)+лобном

Е) переднетеменном вставлении

90. Тактика ведения при вывороте матки:

A) ничего не делать, через время самостоятельно произойдет вправление

B) произвести надвлагалищную ампутацию матки без придатков

C)+дать наркоз, вправить матку и ввести утеротонические средства

D) назначить антибиотики и сокращающие матку средства

E) произвести экстирпацию матки

91. Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки является:

А) наложение акушерских щипцов

В)+операция кесарево сечение

С) ростимуляция окситоцином

D) ваккум-экстракция плода

Е) родостимуляция

92. Во втором периоде родов сердцебиение плода выслушивается каждые:

А) +5 минут

В) 10 минут

С) 15 минут

D) 30 минут

Е) 60 минут

93. Признаком развившейся родовой деятельности является ?

A) излитие вод

B) увеличивающаяся частота схваток

C) прижатие головки к входу в малый таз

D) нарастающие боли в поясничной области

+ укорочение и сглаживание шейки матки

94. Признаки указывающие на удовлетворительное течение второго периода:

А) позывы к потугам

B) отсутствие кефалогематомы

C) нормальное сердцебиение плода

+ постоянное опускание плода по родовому каналу

удовлетворительное состояние женщины во время потуг

95. Свободный выбор позиции в родах позволяет:

A) A уменьшить кровопотерю в родах

B) сократить продолжительность родов

+уменьшить число травм промежности и влагалища

предотвращает дородовое излитие околоплодных вод

сокращает продолжительность третьего периода родов

96. Нежелательное положение роженицы в первом периоде родов:

+на спине

на левом боку

на правом боку

на четвереньках

сидя опираясь на подушку

97. Партограмма используется для:

+наблюдения течения I родов

наблюдения течения II родов

наблюдения течения I и II родов

D) наблюдения течения IIи III родов

E) наблюдения течения всех трех периодов родов

98. Влагалищное исследование в родах проводится каждые :

A) +4 часа

B) 2 часа

C) 3 часа

D) 5 часа

E) 6 часа

99. Дородовое излитие околоплодных вод - это разрыв плодного пузыря:

A) при открытии шейки матки 2 см

B) при открытии шейки матки 5см

C) при открытии шейки матки 7 см

D) +до начала спонтанной родовой деятельности

E) в І периоде родов, до полного раскрытия шейки матки

100.Сердцебиение плода в первом периоде родов выслушивается каждые:

А) 5 минут

В) 10 минут

С) 15 минут

D)+30 минут

Е) 60 минут

101. Согласно регионализации перинатальной помощи беременным в Республики

Казахстан различают:

1. Один уровень

2. Два уровня

3. +Три уровня

4. Четыре уровня

5. Пять уровней

102. К 1-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

1. Перинатальный центр

2. Городской родильный дом

3. +Центральная районная больница

4. Областной родильный дом

5. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии

103. .Ко 2-му уровню оказания перинатальной помощи относится:

1. Перинатальный центр

2. +Городской родильный дом

3. Центральная районная больница

4. Областной родильный дом

5. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

104. В Республике Казахстан критерием живорождения новорожденного является срок

беременности:

1. 20 недель

2. +22 недели

3. 28 недель

4. 32 недель

5. 39-40 недель

105. В каком сроке беременности выдается дородовой декретный отпуск?

1. 28 недель

2. + 30 недель

3. 32 недели

4. 34 недели

5. 36 недель

106. Какова продолжительность дородового декретного отпуска?

1. 30 дней

2. 50 дней

3. + 70 дней

4. 100 дней

5. 130 дней

107. По какому размеру судят о степени сужения таза:

1. По боковой конъюгате

2. +По истинной конъюгате

3. По анатомической конъюгате

4. По диагональной конъюгате

5. По горизонтальному размеру ромба Михаэлиса

108.Укажите наиболее часто встречающуюся форму анатомического узкого таза в настоящее

время

1. Простой плоский

2. +Поперечносуженный

3. Общеравномерносуженный

4. Плоскорахитический

5. Кифотический

109.При клиническом узком тазе показано:

Применение утеротоников

Наложение акушерских щипцов

+ Операция кесарево сечение

Выжидательная тактика

Плодоразрушающая операция

110. Часто встречающиеся осложнение родов при узком тазе:

Слабость первого периода родов

Слабость второго периода родов

+Несоответствие размеров таза матери и головки плода

Расхождение лонного сочленения

Преждевременные роды

111.При каком биомеханизме родов головка проходит полость малого таза своим большим

косым размером:

1. При переднем виде затылочного предлежания

2. При заднем виде затылочного предлежания

3. При переднеголовном предлежании

4. + При лобном предлежании

5. При лицевом предлежании

112.Первый период родов начинается с:

1.+ Началом регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки

2. Полного открытия шейки матки и заканчивается изгнанием плода

3. Отхождения слизистой пробки и заканчивается излитием околоплодных вод

4. Началом раскрытия шейки матки и заканчивается отхождением околоплодных вод

5. Началом нерегулярных схваток и заканчивается изгнанием плода

113. При преэклампсии отмечается:

Увеличение количества эритроцитов

2. Повышение тромбоцитов

Гипокоагуляция

4. +Гиперкоагуляция

Снижение гемотокрита

114. Через 10 минут после срочных родов выделился послед, при осмотре его - целостность

под сомнением. Матка плотная. Кровопотеря - 300,0. Ваша тактика:

1. Наблюдение

2. +Ручное обследование полости матки

3. Выскабливание полости матки

4. Ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа

5. УЗИ

115.Первородящая, 20 лет, выставлен диагноз: Беременность 39-40 недель. I период родов.

Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание, передний вид. Метод

родоразрешения:

1. +Роды вести через естественные родовые пути

2. Операция кесарево сечение в экстренном порядке

3. Закончить роды плодоразрушающей операцией

4. Путем наложения полостных акушерских щипцов

5. Провести родостимуляцию внутривенным капельным введением окситоцина 5 ЕД

116.У родильницы кровопотеря составила 800,0 мл. выставлен диагноз: Ранний послеродовый

период. Атоническое кровотечение. Выберите объем инфузионно-трансфузионной терапии:

1. Кровезаменители в объеме 100% кровопотери

2. +Кристаллоиды до 2000.0 мл

3. СЗП 1000,0 мл

4. Коллоиды 1000,0 мл

5. Трансфузия эритроцитарной массы - 100%

117. Срочные роды наступают при сроке беременности:

1. 16-21 неделя

2. 22-27 недель

3. 28-36 недель

4.+ 37-41 недель

5. 42-43 недели

118. У родильницы кровопотеря составила 1000,0 мл, гемоглобин 75 г/л. Выставлен диагноз:

Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок 1 степени.

Выберите объем инфузионно-трансфузионной терапии:

1. Кровезаменители в объеме 100% кровопотери

2. +Кристаллоиды до 2000,0 мл + коллоиды 1000,0 мл

3. СЗП 1000,0 мл

4. Эритрацитарная масса 250.0 + кристаллоиды 2000,0 мл

5. Коллоиды 1500,0 мл + СЗП 1000,0 мл

119.У беременной в 34 недели беременности дома произошел приступ эклампсии. При

поступлении в родильный дом АД 150/100 мм. рт.ст. Белок в моче 3,0 г/л. Лицо и голени

отечны. Предпологаемая масса плода 1500 г. Родовые пути не подготовлены. Начата

интенсивная терапия. Длительность интенсивной терапии

1. +3-12 часов

2. 6-18 часов

3. 6-24 часа

4. 4-8 часов

5. 12-24 часа

120. У роженицы со сроком беременности 39 недель излились околоплодные воды и

начались потуги. Сердцебиение плода 140 ударов в мин., ясное, ритмичное. При вагинальном

исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка.

Выберите правильный диагноз:

1. +Беременность 39 недель. II период родов.

2. Беременность 39 недель. Конец I периода родов.

3. Беременность 39 недель. Раннее излитие околоплодных вод.

4. Беременность 39 недель. Слабость первого периода родов.

5. Беременность 39 недель. Клинически узкий таз.

121.У роженицы с преэклампсией легкой степени в первом периоде родов определено

сердцебиение плода 190 уд. в 1 минуту, после схватки определяются децелерации до 90 ударов

в минуту. Диагноз:

1. Хроническая гипоксия плода

2. Респираторный дистресс синдром

3. Внутриутробное инфицирование

4. +Угрожающее состояние плода

5. Острая асфиксия

122. Показанием к операции кесарева сечения является:

1. Продольное положение плода

2. Возраст старше 35 лет

3. Юный возраст

4. +Ножное предлежание плода

5. Многорожавшая

123.Роженице П., 24 лет, выставлен диагноз: Беременность 37 недель. Преэклампсия тяжелой

степени. Первый период родов. Антенатальная гипоксия плода. Ваша тактика:

Положение на левом боку

Оксигенотерапия

Амниотомия

+Родоразрешение путем операции кесарева сечения

5. 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора в/в капельно

124. Повторнородящая, жительница сельской местности, 29 лет, соматически здорова.

Куда следует направить ее на родоразрешение :

1. Городской перинатальный центр

2. Городской родильный дом

3. +Центральную районную больницу

4. Областной перинатальный центр

5. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии.

125. У первородящей выставлен диагноз: Беременность 39-40 недель. Второй период родов.

Задний асинклитизм. Крупный плод. Ваша тактика:

1.Роды вести через естественные родовые пути

2.+Родоразрешить путем операции кесарево сечение

3.Выжидательная тактика

4.Родостимуляция внутривенным введением окситоцина 5 ЕД. на физиологическом

растворе 400,0

5.Родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов

126.Сколько фаз выделяют в первом периоде родов:

Одну

+ Две

Три

Четыре

Пять

127. У роженицы через 30 минут после рождения ребенка нет признаков отделения последа.

При попытке ручного отделения плаценты обнаружено полное истинное приращение

плаценты. Врачебная тактика:

1. Экстирпация матки

2. + Надвлагалищная ампутация матки

3. Выжидательная тактика в течение 1 часа

4. Внутривенное введение окситоцина

5. Внутривенное введение метилэргометрина

128.. Акушерская тактика при угрожающем состоянии плода в родах, когда головка находится

на тазовом дне:

1. + Вакуум-экстракция плода

2. Плодоразрушающая операция

3. Кесарево сечение в экстренном порядке

4. Родостимуляция окситоцином

5. Пособие кристеллера

129. Акушерская тактика при угрожающем состоянии плода в родах, когда головка находится

в узкой части таза:

1. Вакуум-экстракция плода

2. Плодоразрушающая операция

3. +Кесарево сечение в экстренном порядке

4. Родостимуляция окситоцином

5. Пособие кристеллера

130. Акушерская тактика при угрожающем состоянии плода в родах, когда головка

находится большим сегментом в полости малого таза:

1. Вакуум-экстракция плода

2. Плодоразрушающая операция

3. +Кесарево сечение в экстренном порядке

4. Родостимуляция окситоцином

5. Пособие кристеллера

131. При поступлении в роддом первородящей Н., 36 лет, выставлен диагноз: Беременность 42

недели. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода

ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 4000,0. Влагалищное

исследование: шейка матки по шкале Бишопа 6 баллов. Тактика врача:

Подготовка организма к родам в течение 2 -х дней

Подготовка организма к родам в течение 5 -и дней

Амниотомия, родовозбуждение

Экстренная операция кесарева сечения

+Плановая операция кесарева сечения

132. Развитие акушерского перитонита после операции кесарева сечения чаще всего

обусловлено:

Разрывом шейки матки

+ Несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения

Острой хирургической патологией брюшной полости

Гематомой влагалища

Хроническим эндометритом

133. У беременной в сроке гестации 38 недель на УЗИ диагностировано полное предлежание

плаценты, жалоб нет, кровотечения нет. Врачебная тактика:

1. + Госпитализация, кесарево сечение в плановом порядке

2. Госпитализация, кесарево сечение в экстренном порядке

3. Госпитализация, кесарево сечение в сроке 40 недель

4. Госпитализация, наблюдение до начала родовой деятельности

5. Амбулаторное наблюдение, госпитализация с началом родовой деятельности

134. При рождении новорожденный имел массу тела 3000 г, на 5-е сутки жизни его вес

составил 2500 г. Оцените потерю веса:

1. Физиологическая

2. +Патологическая

3. Пограничная

4. Чрезмерная

5. Избыточная

135. Для раннего послеродового периода НЕ характерно:

Отслоение децидуальной ткани

Эпителизация плацентарной площадки

Регенерация эндометрии

Пролиферация эндометрии

+ Секреторная трансформация эндометрии

136. На 3-ьи сутки после родов шейка матки пропускает:

+До 1 см

1,5-2 см

3-4 см

5-6 см

7-8 см

137.Полное восстановление эндометрия после родов заканчивается на:

10 день

2-3 неделе.

4-5 неделе

+ 6-8 неделе

9-10 неделе

138. К признакам переношенности относятся :

1.Крупный вес при рождении

2.Длина новорожденного более 56 см

3.+Плотные кости черепа

4.Обильная первородная смазка

5.Мягкие хрящи ушных раковин

139. Родильница на 7-ые сутки после родов жалуется на боли внизу живота, повышение

температуры до 38,5°С. Общее состояние средней тяжести. Живот мягкий, при пальпации

болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Матка мягковатой

консистенции, болезненная. Лохии кровянисто-гнойного характера.

Предварительный диагноз:

1. Послеродовая язва

2. Эндометрит

3. Сальпингоофорит

4. Параметрит

5. +Эндомиометрит

140. Укажите симптом, характерный для послеродового эндометрита:

1. Состояние тяжелое

2. Олигурия;

3. +субинволюция матки

4. Гипертонус матки

5. Симптомы раздражения брюшины

141 . Наиболее частая причина развития матки Кювелера (маточной апоплексии):

1. Полное предлежание плаценты

2. Неполное предлежание плаценты

3. Разрыв шейки матки

4. + Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

5. Аномалия плаценты

142. При доношенном сроке беременности длина плода соответствует:

Менее 30 см

35 см

40 см

45 см

+ 48 и более см.

143. У родильницы через 3 недели после родов обнаружен кишечно-влагалищный свищ.

Через какое время после родов показана реконструктивно-пластическая операция?

4 месяца

+6 месяцев

8 месяцев

10 месяцев

12 месяцев

144. С целью диагностики синдрома задержки развития плода в женской консультации

применяется:

Аускультация плода

Кардиотокография

+ Гравидограмма

Определение хорионический гонадотропин человека

Взвешивание беременной.

145. Какова основная цель УЗИ скрининга у беременных:

Уточнение срока беременности

Определение количества околоплодных вод

Определение расположения плаценты

+Выявление врожденных пороков развития плода

Уточнение пола плода

146.Акушерский перитонит чаще встречается после:

1. Вагинальных родов

2. Наложения акушерских щипцов

3.+ Кесарева сечения

4. Использования вакуум-экстракции плода

5. Разрыва шейки матки и влагалища.

147. Наиболее часто к ранней неонатальной смертности приводит:

Родовая травма

Врожденные пороки развития

Инфекция

Незрелость легких

+Асфиксия

148. Физиологическая желтуха новорожденного обусловлена:

1. Гемолитической болезнью

2. Резус-конфликтной беременностью

3. Врожденным гепатитом

4. Механической закупоркой желчевыводящих путей

5. +Недостаточностью ферментативной активностью печени

149. Наибольшее повышение объема циркулируюшей крови наблюдается в сроки

беременности:

10-12 недель

16-18 недель

20-24 недели

+26-32 недели

36-40 недель

150. Состояние новорожденного по шкале Апгар оценено через 1 и 5 минут на 1 и 3 балла.

Какая степень асфиксии новорожденного?

1 .физиологическое состояние новорожденного

2. Легкая

3. Средней тяжести

4. + Тяжелая

5. Крайне тяжелая

151.Для гипертензии, связанной с беременностью, характерно повышение среднего

артериального давления ( по сравнению с рабочим давлением) на:

5 мм. рт .ст.

10 мм. рт. ст.

+15 мм. рт. ст.

20 мм.рт. ст.

25 мм.рт. ст

152. Состояние новорожденного по шкале Апгар оценено через 1 и 5 минут на 6 и 7 баллов.

Какая степень асфиксии новорожденного?

1. Физиологическое состояние новорожденного

2. + Легкая

3. Средней тяжести

4. Тяжелая

5 .Крайне тяжелая

153. Одним из признаков зрелости доношенного новорожденного является:

1. Обильная первородная смазка

2. +Масса тела более 2500 г

3. Длина 45 см и более

4. Ушные и носовые хрящи мягкие

5. Лануго (пушок) на спинке, плечиках, груди

154.К особенностям переношенной беременности НЕ относится:

Патологические изменения на плаценте

Нарушение функции плаценты

Позднее созревание плаценты

+ Увеличение околоплодных вод

Уменьшение околоплодных вод

155. К признакам переношенности новорожденного относится:

У девочек большие половые губы закрывают малые

У мальчиков яички опущены в мошонку

+Узкие швы и роднички

Обильная первородная смазка

Волосы на головке 2см

156. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным

поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном

исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. НАИБОЛЕЕ правильная тактика

врача?

А) продолжать консервативное ведение родов

B) произвести кесарево сечение

C) произвести внутренний акушерский поворот

D) провести 1 тур родостимуляции

E) +произвести плодоразрушающую операцию

157.

При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см излились

околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача:

A) консервативное ведение родов

B) плодоразрушающая операция

C) классический акушерский поворот

D) родостимуляция окситоцином

E) +экстренное кесарево сечение

158.

Беременность 39 недель. Поперечное положение плода.Тактика ведения врача?

A) наружный акушерский поворот

B) +кесарево сечение

C) родовозбуждение

D) экстракция плода за тазовый конец

Е) внутренний акушерский поворот

159. Беременность

39 недель. Поперечное положение плода. В анамнезе перенесенное

кесарево сечение. Тактика ведения?

A) наружный акушерский поворот

B) +кесарево сечение

C) родовозбуждение

Д) экстракция плода за тазовый конец

D) акушерский поворот

160.

Тактика врача в 3 периоде родов при истинном приращении плаценты?

A) ручное отделение плаценты

B) +ампутация матки

C) в/венно капельно 5 ЕД окситоцина

D) в/венно капельно 10 ЕД окситоцина

E) экстирпация матки

161. Произошли живой доношенной девочкой, весом 3400 гр., длиной 52 см. Через 10 минут

самостоятельно выделился послед. Плацента цела, оболочки рваные, по краю оболочек видны

сосуды, прерывающие в месте разрыва. Матка сократилась хорошо. Кровянистые выделения в

небольшом количестве.Ваша тактика?

A) наружный массаж матки

B) введение окситоцина

C) +ручное обследование полости матки

D) бимануальная компрессия

E) наблюдение

162. При отсутствии кровотечения и отделения плаценты к ручному отделению плаценты и

выделению последа приступают через:

А) 10 минут

В) 45 минут

С) 40 минут

D)+30 минут

Е) 15 минут

163. Показанием к ручному обследованию матки является:

А) разрыв шейки матки II степени

В) +разрыв шейки матки III степени

С) кровотечение из половых путей

D) разрыв шейки матки I степени

Е) дефект плацентарной ткани

164. М., 35 лет поступила в родильный дом при сроке беременности 38 недель, с жалобами на

плохое шевеление плода. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 80 ударов/минуту. Положение плода

продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается. Какие

дополнительные методы исследования необходимо провести для определения состояния плода?

А) УЗИ, тест на шевеление

B) КТГ, УЗИ

C) Модифицированный биофизический профиль плода

D) +УЗИ, КТГ, допплерометрия

E) КТГ, допплерометрия

165. Роженица

Л,

22 лет родила ребенка массой

4200г, в связи с угрозой разрыва

промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом II степени.

Какие наиболее вероятно ткани при этом остались неповрежденными?

А) кожные покровы

B) слизистая промежности

C) мышцы промежности

D) слизистая влагалища

E) +слизистая прямой кишки

166. У родильницы О.

32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим

кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных

показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаратомии?

A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки

B) неэффективность в/в капельного введения 10 ЕД окситоцина

C) неэффективность бимануальной компрессии матки

D) +неэффективность введения мизопростола 1000 мг per rectum

E) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты

167. У родильницы К.,

25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим

кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту,

нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Ваш диагноз:

А) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок І степени

В) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок ІІ степени

С) ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок ІІІ степени

D) +ранний послеродовый период, атоническое кровотечение, геморрагический шок ІV степени

Е) ранний послеродовый период, гиповолемический шок

168. Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической

картине: состояние относительно удовлетворительное. АД

100/70 мм рт. ст., пульс

ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые

выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре родовых путей -

разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через некоторое время

расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз?

A) нарушение свертывающей системы крови

B) разрыв матки

C) трофобластическая болезнь

D) +атоническое кровотечение

E) ДВС-синдром

169. Произошли живой доношенной девочкой, весом 3900 гр., длиной 54 см. Через 5 минут

самостоятельно выделился послед

- цел. Родовые пути целы. Кровопотеря

500,0 и

продолжается. Ваш диагноз?

А) послеродовый период, кровотечение

В) послеродовый период

С)+ранний послеродовый период, атоническое кровотечение

Д) послеродовый период, атоническое кровотечение

A) ранний послеродовый период, кровотечение

170.

Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр.,

длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из

половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз?

A) нормальное течение последового периода

B) частичное истинное приращение плаценты

C) плотное прикрепление плаценты

D) ущемление плаценты

E) +полное истинное приращение плаценты

171.

У повторнородящей с тазовым предлежанием плода в активной фазе I периода

родов схватки стали через 7-8 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Предполагаемая

масса плода 3200,0±200,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1

минуту. Наиболее вероятная тактика врача?

A) внутривенное ведение окситоцина

+кесарево сечение

наблюдение

спазмолитики

региональная анестезия

172. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде

возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка

плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней степени

тяжести, кожные покровы бледные, пульс 100 ударов/минуту, слабого наполнения. АД 80/50

мм рт. ст. Проба Ли - Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз?

A) Ранний послеродовый период.

Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III

степени.

B) +Ранний послеродовый период.

Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II

степени.

C) Ранний послеродовый период.

Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I

степени.

D) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. ДВС-синдром

E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение

173. Ранний послеродовый период, кровопотеря 400 мл. После наружного массажа матка

сократилась, но затем вновь расслабилась. Кровопотеря составила 500 мл, АД 90/50 мм рт. ст,

пульс 96 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения родильницы?

A) приступить к переливанию крови

B) +внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

C) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

D) мизопростол 1000 мг ректально

E) бимануальная компрессия

174. У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на

зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища.

Определите тактику ведения?

А) ушивание разрыва шейки матки

B) наблюдение

C) +ручное обследование полости матки

D) лапаротомия - ампутация матки

E) лапаротомия - экстирпация матки

175. М.,

28 лет, в последовом периоде в течение

30 минут, плацента не отделилась.

Кровотечение из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятна Ваша

тактика?

А) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

В) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

С) наблюдение

D) +ручное отделение плаценты и выделение последа

Е) 10 ЕД окситоцина внутримышечно

176. У многорожавшей 32 лет, в раннем послеродовом периоде атоническое кровотечение,

проведена бимануальная компрессия, кровопотеря достигла 800,0 мл и продолжается. Наиболее

вероятная Ваша тактика на данном этапе?

А) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +введение мизопростола 1000 мг per rectum

C) лапаротомия - ампутация матки

D) ручное обследование полости матки

E) лапаротомия - экстирпация матки

177. После рождения последа началось кровотечение. Матка периодически расслабляется.

Наиболее вероятная Ваша тактика?

А) в/в введение окситоцина

B) наружный массаж матки

C) мизопростол 1000 мг per rectum

D) бимануальная компрессия

E) +проверить целостность последа

178. У первородящей 20 лет через 10 минут последового периода, кровопотеря 500,0 мл и

продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?

A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +ручное отделение и выделение последа

C) введение мизопростола 1000 мг

D) наружный массаж матки

E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

179. При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика:

A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +ручное отделение и выделение задержавшихся частей последа

C) наружный массаж матки

D) ручное обследование полости матки

E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

180. Для первой фазы синдрома ДВС НЕ ХАРАКТЕРНО:

A) укорочение времени свертывания

B) +снижение антитромбина III

C) повышение агрегации тромбоцитов

D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови

E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция

181. У родильницы 30 лет, через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из

родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря

500,0 мл. Ваш диагноз?

A) +ранний послеродовый период, атоническое кровотечение

B) ранний послеродовый период, кровотечение

C) кровотечение в послеродовом периоде

D) ДВС-синдром

E) атоническое кровотечение

182. Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки:

A) вправить матку под местной анестезией

B) надвлагалищная ампутация матки

C) +дать наркоз и вправить матку

D) назначить спазмолитические препараты

E) произвести экстирпацию матки

183. У первородящей 23 лет в течение 14 часов регулярные схватки. Размеры плода средние.

Раскрытие маточного зева 6 см, отметка на партограмме

- подошла к линии действия. Какая

тактика?

A) внутривенно капельно 5 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

B) +произвести амниотомию

C) продолжить наблюдение

D) родоразрешить путем операции кесарево сечение

E) внутривенно капельно 10 ЕД окситоцина на 500 мл физиологического раствора

184. При головке плода в широкой части полости малого таза вагинально определяются:

А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости

прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов

находится в одном из косых размеров.

B) крестовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя

поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.

C) +внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята

головкой, стреловидный шов косом размере.

D) внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются

седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости

не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере.

185. Согласно принципам безопасного материнства минимальный интервал между родами,

составляет:

A) 5 лет

B) 4 года

C) 3 года

D) +2 года

E) 1 год

186. При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального канала

формируется к концу:

А) третьих суток

В) 10 дня

С) +3-й недели

D) 4-й недели

Е) 6-8-й недели

187. Активное ведения третьего периода родов -это:

А) 5 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка

В) +10 ЕД окситоцина в/м сразу после рождения ребенка

С) 10 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора

D) 5 ЕД окситоцина внутривенно капельно на 500 мл физиологического раствора

Е) 10ЕД окситоцина в/в

188. Объем физиологической кровопотери в родах?

А) до 500 мл

В) 500 мл

С) более 500 мл

D) 0,3% от массы тела

Е) 0,5% от массытела

189. По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании?

А) 280 дней

В) 283 дня

С) 285 дней

D) 287-290 дней

Е) + 294 дня

190. При головке плода в плоскости выхода полости малого таза вагинально определяются:

A)головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные ости

прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов

находится в одном из косых размеров

B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя

поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере

C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята

головкой, стреловидный шов в косом размере

D) внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются

седалищные ости, стреловидный шов в косом размере

E) +крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости

не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере

191. При переношенной беременности у новорожденного наблюдается:

А) малые половые губы не прикрываются большими

В) яички у мальчика не опущены в мошонку

С)+ роднички и швы узкие

Д) кости черепа мягкие

Е) роднички и швы широкие

192. Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки:

A) +раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева

B) наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит

укорочение шейки матки

C) раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева

D) одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева

E) сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева, раскрытие внутреннего зева.

193. Признак НЕ характерный для клинически узкого таза:

А) потуги при прижатой ко входу в малый таз головки плода

В) положительный признак Вастена

С) отсутствие продвижение головки при удовлетворительных схватках и полном открытии

шейки матки

Д) отек наружных половых органов

Е) + отрицательный признак Вастена

194. Истинная коньюгата - это:

A) +расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом

B) расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий

C) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней

поверхности симфиза

D) расстояние от середины внутренней поверхности симфиза до мыса

E) расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса

195. Проводная ось таза это:

А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза

B) +линия, соединяющая середину всех прямых размеров плоскостей малого таза

С) линия, параллельная терминальной линии

D) линия, соединяющая середину всех поперечных размеров плоскостей малого таза

E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса

196. Поперечный размер плоскости входа в малый таз:

A) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой внутренней

поверхности симфиза

B) расстояние между остями седалищных костей

C) расстояние между седалищными буграми.

D) расстояние между серединами внутренних поверхности вертлужных впадин

E) +расстояние между наиболее отдаленными точками терминальной линии

197. Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании

определяется:

A) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа

B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа

C) +сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева

D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева

E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди

198. Повторнородящая 28 лет поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с

целыми околоплодными водами и доношенным сроком беременности. 2 года назад произведено

ДЭК шейки матки. Что делать?

A) произвести влагалищное исследование и исключить рубцовые изменения шейки матки

B) ввести спазмолитики

C) продолжать консервативное ведение родов

D) произвести эпидуральную анестезию для снятия спазма шейки матки

E) произвести кесарево сечение

199. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:

A) лоб

B) +большой родничок

C) переносица

D) затылок

E) нос

200. Синклитическое вставление:

А) стреловидный шов ближе к мысу

В) +стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом

С) стреловидный шов ближе к лону

D) стреловидный шов высоко над входом в таз

Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз

201. Клиника расхождения лонного сочленения:

А) боли при пальпации в области лонного сочленения

B) +боли при пальпации в области лонного сочленения, «утиная походка»

C) болезненность области лонного сочленения

D) стреляющие боли а нижних конечностях, затрудненная походка

E) «утиная походка»

202. Противопоказанием к стимуляции родовой деятельности является:

A) дородовый разрыв плодного пузыря

B) слабость 2 периода родов

C) слабость 1 периода родов

D) +клинический узкий таз

E) первородящие юного возраста

203. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом

указанием

на

излитие вод 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при

доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача:

А) начать родовозбуждение

B) наблюдение

C) +экстренно выполнить операцию кесарева сечения

D) произвести кесарево сечение при 24 часах безводного периода

E) произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода

204. Какое из условий является основным при наложении акушерских щипцов:

А) +нахождение головки в полости таза или на тазовом дне

B) полное открытие маточного зева

C) соответствие размеров головки плода таза женщины

D) живой плод

E) отсутствие плодного пузыря

205. Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на матке:

A) появление мажущих кровянистых выделений из половых путей

B) форма матки в виде песочных часов

C) дискоординация родовой деятельности

D) +болезненность при пальпации по рубцу

E) отек наружных половых органов

206. Какая методика кесарева сечения является наиболее физиологической:

A) классическое корпоральное кесарево сечение

B) +кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте

C) экстраперитонеальное кесарево сечение

D) кесарево сечение продольным разрезом

E) кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости

207. Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:

A) в I половине беременности

B) во II половине беременности

C) на протяжении всей беременности

D) в течение 48 часов после родов, при высоком титре антител.

E) +в течение 72 часов после родов, при отсутствии титра антител.

208. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы.

О какой

патологии идет речь:

A) Аллергический дерматит

B) Сепсис

C) +ДВС-синдром

D) постинфекционные инфильтраты

E) Болезнь Верльгофа

209. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:

A) при появлении нерегулярных схваток

B) до начала схваток

+при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см

при появлении потуг

при раскрытии шейки матки более чем на 6 см

210. Наиболее частая причина преждевременной отслойки нормально

расположенной

плаценты:

A) травма живота

B) короткая пуповины

C) несвоевременное излитие околоплодных вод

D) +преэклампсия

E) крупный плод

211. Плацента достигает зрелости в:

А) 32 недели

В) +36 недель

С) 34 недели

D) 38 недель

E) 40 недель.

212. Наиболее частое осложнение беременности при многоплодии:

А) недостаточный рост плодов

В) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

С) перенашивание беременности

Д) +дородовый разрыв плодных оболочек

Е) преждевременные роды

213. С целью профилактики дистресс синдрома (РДС) глюкокортикоиды применяют:

А) +до 34 недель беременности

В) до 36 недель беременности

С) до 38 недель беременности

Д) до 32 недель беременности

Е) в любом сроке беременности

214.

Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились

околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие маточного

зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное

сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в

левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки:

A) над входом в малый таз

B) прижата ко входу в малый таз

C) в широкой части малого таза

D) +в узкой части малого таза

E) на тазовом дне

215. При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного

сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно,

головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева,

спереди. Определите местоположения головки:

А) головка над входом в малый таз, задний вид, 2 позиция

В) +головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, 1позиция

С) головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, 1 позиция

Д) головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, 1 позиция

Е) головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I позиция

216. Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2- 3 минуты до 40-50 секунд, средней силы.

При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7 см,

плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом

косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов:

A) стремительный

B) достаточный

C) +быстрый

D) слабый

E) умеренный

217. Неправильное положение плода чаще встречается у:

A) первородящих

B) +многорожавших

C) повторнородящих

D) первородящих старшего возраста

E) беременных с узким тазом

218. Поперечное положение плода при доношенном сроке беременности является показанием

для родоразрешения:

A) путем операции кесарева сечения в экстренном порядке

B) +путем операции кесарева сечения в плановом порядке

C) через естественные родовые пути после поворота плода на ножку

D) через естественные родовые пути после наружнего акушерского поворота

E) через естественные родовые пути после акушерского поворота

219. Наиболее частое осложнение беременности при неправильном положении плода:

A) +дородовый разрыв плодных оболочек

B) преждевременные роды

C) гипоксия плода

D) отеки, связанные с беременностью

E) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

220. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде

физиологически протекающих родов?

A) каждые 30 минут

B) каждые 2 часа

C) + каждые 4 часа

D) каждые 6 часов

E) каждые 8 часов

221. Какую позицию Вы посоветуете принять женщине в первом периоде физиологических

родов?

A) стоять

B) сидеть

C) опираться на руки и колени (коленно-локтевое)

D) лежать на спине

E) +положение по желанию женщины

222. Пересечение линии действия на партограмме означает:

A) необходимо немедленно завершить роды

B) +Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения

C) необходимо сделать кесарево сечение

D) обеспечить эпидуральную анестезию

E) начать родостимуляцию

223. Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов?

A) При полном раскрытии шейки матки

B) При головке в полости малого таза

C) +При появлении желания

D) При головке на тазовом дне

E) При излитии вод

224. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в

родах?

A) на боку

B) на корточках

С) +стоя

Д) лежа на спине

Е) коленно-локтевом

225. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить

профилактику РДС плода:

A) до 25 недель

B) до 28 недель

C) до 30 недель

D) до 32 недель

E) +до 34 недель

226. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод

антибактериальную терапию следует начать через:

A) 12 часов от момента излития вод

B) +18 часов от момента излития вод

C) сразу при поступлении в стационар

D) 8 часов от момента излития вод

E) 6 часов от момента излития вод

227. При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе:

A) 5 ЕД х 2 раза внутримышечно

B) 10 ЕД х 2 раза внутримышечно

C) 5 ЕД внутривенно однократно

D) +10 ЕД внутримышечно однократно

E) 10 ЕД внутривенно однократно

228. Партограмма не отображает следующий параметр родового акта:

A) характер схваток

B) состояние плода

C) характеристика околоплодных вод

D) продолжительность I периода родов

E) +продолжительность II периода родов

229. Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится обычно:

A) +сразу после рождения

B) через 6 ч после рождения

C) через 8 ч после рождения

D) через 12 ч после рождения

E) через 24 ч после рождения

230. В случае истинного приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:

A) функционального слоя эндометрия

B) +миометрия

C) базального слоя эндометрия

D) периметрия

E) серозного покрова

231. Согласно клиническим протоколам родоразрешение при преэклампсии тяжелой степени

должно быть произведено:

A) сразу при поступлении

B) в течение 2-3 часов

C) в течение 4-6 часов

D) в течение 8-10 часов

+в течение 24-48 часов

232. Признаком развившейся родовой деятельности является:

А) излитие вод

В) увеличивающаяся частота схваток

С)+ укорочение и сглаживание шейки матки

Д) нарастающие боли в поясничной области

Е) прижатие головки к входу в малый таз

233. У роженицы К., 29 лет, первый период родов продолжается 8 часов. Объективно схватки

через 5-6 минут до 30 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева

на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Оцените темп

родов:

A) Монотонный

B) Быстрый

C) Умеренный

+Недостаточный

E) Достаточный

234. Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток. Объективно:

схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного

зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Через

какое время следует произвести повторное влагалищное исследование:

2 часа

3 часа

+4 часа

5 часов

6 часов

235. Каким символом отмечают на партограмме открытие шейки матки:

«О»

+«Х»

«М»

«А»

«I»

236. Каким символом отмечают на партограмме местоположение головки:

+«О»

«Х»

«М»

«А»

«I»

237. Каким символом отмечают на партограмме зеленые околоплодные воды:

«О»

«Х»

+«М»

«С»

«I»

238. Каким символом отмечают на партограмме целые околоплодные воды:

«О»

«Х»

«М»

«С»

+«I»

239. Каким символом отмечают на партограмме прозрачные околоплодные воды:

«О»

«Х»

«М»

«А»

+«С»

240. Каким символом отмечают на партограмме отсутствие околоплодных вод:

«О»

«Х»

«М»

+«А»

«С»

241. Какой из указанных параметров партограммы помогает диагностировать гипоксию плода:

A) динамика открытия шейки матки

B) характер схваток

C) +цвет околоплодных вод

D) конфигурация головки плода

E) продвижение головки плода

242. Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы.

PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в

малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс

не достижим. Каков темп родов?

А) чрезмерный

В)+хороший

С) удовлетворительный

Д) недостаточный

Е) имеется слабость родовой деятельности

243. Через какой промежуток времени в партограмме отмечают местоположение головки

плода:

2 часа

3 часа

+4 часа

5 часов

6 часов

244. Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту сердцебиения плода:

10 минут

15 минут

20 минут

25 минут

+30 минут

245. Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту и характер схваток:

10 минут

20 минут

+30 минут

40 минут

50 минут

246. Какое открытие шейки матки свидетельствует о начале активной фазы первого периода

родов:

1 см

2 см

+3 см

4 см

5 см

247. Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме отмечают

артериальное давление и пульс роженицы:

30 минут

1 час

2 часа

3 часа

+4 часа

248. Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме отмечают

температуру тела роженицы:

1 час

2 часа

3 часа

+4 часа

5 часов

249. Слабые схватки у роженицы в партограмме маркируют:

+Точками

B) Косыми штрихами

C) Сплошным закрашиванием

D) Поперечными штрихами

E) Продольными штрихами

250. Схватки средней силы у роженицы в партограмме маркируют:

A) Точками

B) +Косыми штрихами

C) Сплошным закрашиванием

D) Поперечными штрихами

E) Продольными штрихами

251. Схватки хорошей силы у роженицы в партограмме маркируют:

A) Точками

B) Косыми штрихами

+Сплошным закрашиванием

D) Поперечными штрихами

E) Продольными штрихами

252. В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 2 клетки косыми

штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со

следующей частотой и характером схваток:

2 схватки слабой силы

+2 схватки средней силы

2 схватки хорошей силы

D) нерегулярные, слабые схватки

E) ложные схватки

253. В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 4 клетки косыми

штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность протекает со

следующей частотой и характером схваток:

4 схватки слабой силы

+4 схватки средней силы

4 схватки хорошей силы

D) регулярные, слабые схватки

E) ложные схватки

254. В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» произведено сплошное

закрашивание

5-ти клеток. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая

деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток:

A) 5 схваток слабой силы

B) 5 схваток средней силы

C) +5 схваток хорошей силы

D) схватки хорошей силы

E) схватки средней силы

255. Роженица находится в родильном отделении с диагнозом: Беременность 37 недель,

первый период родов. СЗРП. На КТГ: стойкое повышение базальной частоты сердечных

сокращений плода до 180 в минуту и более. Ваш диагноз:

1)+ Беременность 37 недель, первый период родов. Угрожающее состояние плода. СЗРП.

2) Беременность 37 недель, первый период родов. Угрожающее состояние плода.

3) Беременность 37 недель, первый период родов. СЗРП

4) Беременность 37 недель. Угрожающее состояние плода.

5) Беременность 37 недель. Угрожающее состояние плода. СЗРП

256. Показанием для проведения КТГ в родах не является:

1) задержка внутриутробного развития плода

2) угрожающее состояние плода

3) переношенность

4) родостимуляция

5) + активная фаза первого периода родов

257. Для оценки состояния плода в первом периоде родов сердцебиение плода выслушивается

каждые:

1) 5 минут

2) 10 минут

3) 15 минут

4) +30 минут

5) 60 минут

258. Для оценки состояния плода во втором периоде родов сердцебиение плода

выслушивается каждые:

1) +5 минут

2) 10 минут

3) 15 минут

4) 30 минут

5) 60 минут

259. Наиболее информативный метод диагностики угрожающего состояния плода во время

родов:

1) выслушивание сердцебиения плода

2)+ кардиотокография

3) определение уровня плацентарных гормонов

4) ультразвуковое исследование

5) допплерометрия

260. Метод родоразрешения при угрожающем состоянии плода в первом периоде родов:

1) акушерские щипцы

2) родовозбуждение

3 )+ кесарево сечение

4) родостимуляция

5) вакуум экстракция плода

261. Клинически признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

1) сердцебиение плода 100-110 в минуту

2)+аритмия

3) глухость тонов сердца плода

4) сердцебиение плода 150-160 в минуту

5) сердцебиение плода 120-140 в минуту

262. Методы диагностики угрожающего состояния плода во время родов:

1) акушерское исследование

2)+ кардиотокография

3) определение уровня плацентарных гормонов

4) ультразвуковое исследование

5) допплерометрия

263. Методы родоразрешения при угрожающем состоянии плода в первом периоде родов:

1) акушерские щипцы

2) амниотомия

3)+ кесарево сечение

4) родостимуляция

5) вакуум экстракция плода

264. При переношенной беременности, для определения тактики ведения родов следует

учитывать:

длительность безводного периода

предполагаемую массу плода

+ готовность организма к родам

соответствие размеров головки плода и таза матери

паритет родов

265. При решении вопроса о методе родоразрешения при переношенной беременности

необходимо выяснить:

предполагаемую массу плода

толщину плаценты

окружность живота, ВДМ

данные УЗИ

+ готовность родовых путей к родам

266. При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по

поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская

тактика:

перевязка маточных артерий по О-Лири

+экстирпация матки

надвлагалищная ампутация матки

компрессионные швы по методике Б-Линча

5) перевязка внутренней подвздошной артерии

267. При неполном предлежании плаценты в первом периоде родов и головном предлежании

плода показано:

1) наблюдение

2) +амниотомия и дальнейшее наблюдение

3) амниотомия и кесарево сечение

4) амниотомия с последующей родостимуляцией

5) родостимуляция

268. Особенность ведения I периода родов при преэклампсии легкой степени в сочетании с

СЗРП:

1) + эпидуральная анестезия

2) назначение спазмолитиков

3) магнезиальная терапия

4) назначение нейролептиков

5) назначение анальгетиков

269.

Роды произошли живым доношенным мальчиком массой 3500,0 гр. При

выписке

3100,0 гр. Наиболее вероятно физиологическая потеря массы тела у

новорожденных наиболее вероятно составляет:

1-5%

+7-10 %

11-14 %

15-18%

Е)

30-33%

270.

Наиболее вероятно гормональный криз у новорожденных проявляется:

A) сразу после рождения

+на 3-4 и 5-8 день жизни

в течение первых двух суток

в течение первых суток

на 9-10 и 11-14 день жизни

271. Ребенок родился с массой 3550,0 . Закричал сразу. Приложен к груди сразу, сосал

активно. На третьи сутки жизни масса тела 3200,0 гр. На коже груди, живота, конечностей

отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке пятна

кирпично-красного цвета. Определите наиболее вероятные физиологические переходные

состояния:

A) транзиторная потеря веса, мочекислый инфаркт, мелена

физиологическая эритема, транзиторная потеря веса, олигурия

+транзиторная потеря веса, токсическая эритема, мочекислый инфаркт

физиологическая эритема, транзиторная потеря веса, мочекислый инфаркт

транзиторная потеря веса, олигурия, токсическая эритема

272. Наиболее достоверный признак доношенного плода:

+длина тела 48 см и более

упругие хрящи

громкий крик

большие половые губы у девочек прикрывают малые

у мальчиков яички опущены в мошонку

273. Какой фактор НЕ УЧАСТВУЕТ в механизме первого вдоха новорожденного?

A) увеличение легочного кровотока

тактильный

температурный

+рефлекторный

проприоцептивный

274. Ребенок от первой беременности, протекавшей с преэклампсией легкой степени в течение

двух недель. Роды затяжные. Ребенок родился по шкале Апгар на 3-4 балла. Согласно

календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме какие прививки НЕ БУДУТ

проводиться :

+прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В

прививка от туберкулеза, полиомиелита

прививка против гепатита В, полиомиелита

прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза

прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита

275. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений

80 ударов/минуту, кожные

покровы цианотичные, дыхание аритмичное 26 в минуту, рефлексы отсутствуют. Соотнесите

наиболее вероятное состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар

3-4 балла:

A) нормальное состояние новорожденного

состояние средней тяжести

+тяжелое состояние новорожденного

незначительное угнетение жизнедеятельности плода

состояние ниже удовлетворительного

276. Физиологическая желтуха новорожденных наиболее вероятно объясняется развитием

следующей патологии

A) гемолитическая болезнь новорожденного

резус-конфликтная беременность

врожденный гепатит

механическая закупорка желчевыводящих путей

+недостаточность ферментативной активности печени

277. При гемолитической болезни плода на УЗИ наиболее вероятно толщина плаценты:

A) не изменяется.

плацента меньше 1 см.

+свыше 4 см.

свыше 2 см.

от 1 см до 2 см.

278. Основной патогенетический процесс, наиболее вероятно способствующий развитию

гемолитической болезни новорожденных:

A) генерализованный спазм сосудов

изменение формы эритроцитов

снижение уровня гемоглобина

нарушение синтеза протопорфирина

+усиленный распад эритроцитов

279. Ребенок от 4-ой беременности, 1-х срочных родов. Роды протекали без патологии. У

матери А (ІІ) группа крови, резус-отрицательный, у ребенка 0 (І) группа, резус-положительный.

К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок стал

вялым. В общем анализе крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, почасовой прирост

билирубина 9,6 мкмоль/л. Выберите наиболее вероятную тактику лечения:

A) инфузионная терапия

фототерапия

+заменное переливание крови

десенсибилизирующая терапия

адсорбенты

280. При гемолитической болезни новорожденных наиболее вероятным показанием для

заменного переливания крови является почасовой прирост билирубина:

2 мкмоль/л

3 мкмоль/л

4 мкмоль/л

5 мкмоль/л

+6 мкмоль/л

281. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи при затяжных родах,

оценкой по шкале Апгар - 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после

реанимационных мероприятий. Через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар - 7

баллов. Через 3 часа состояние ухудшилось появлением судорог. Согласно классификации

данная гипоксия по патогенезу:

+циркуляторная

гемическая

гипоксическая

тканевая

трансплацентарная

282. У первородящей 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью

потуги через 2 минуты. Головка на тазовом дне. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту.

Выберите наиболее вероятный метод родоразрешения при сложившейся акушерской ситуации:

A) роды через естественные родовые пути

произвести плодоразрушающую операцию

+наложение выходных акушерских щипцов

роды через естественные родовые пути с эпизиотомией

произвести абдоминальное родоразрешение - кесарево сечение

283. Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода,

для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при

нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем

триместре гестации на фоне осложнения беременности:

A) симметричная

+асимметричная

компенсированная

острая

легкая

284. Наиболее вероятный частый путь передачи гнойно-септических заболеваний

новорожденных:

+контактный

гематогенный

восходящий

интранательный

смешанный

285. Внутриутробная задержка развития плода III степени - это наиболее вероятно:

А) +отставание в развитии на 4 недели и более

B) на 3 недели и более

C) на 5 недель и более

D) на 2 недели и более

E) на 1 неделю и более

286. Какова наиболее вероятная толщина плаценты при гемолитической болезни плода:

А) не изменяется.

В) плацента меньше 2 см.

С) +свыше 4 см.

D) свыше 3-4 см.

Е) все перечисленное свыше верно

287. Новорожденного при возникновении гнойно-воспалительного заболевания наиболее

вероятно переводят в инфекционную детскую больницу:

A) после стихания острых симптомов заболевания

после полного выздоровления

после выписки матери из родильного дома

+в день постановки диагноза

после консультации врача детской больницы

288. Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных

наиболее вероятно следующие:

А) коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости

B) антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания

C)+восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция

D) сердечные, сосудистые средства

E) дыхательные аналептики, гормонотерапия

289. На 2 сутки у новорожденного в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в

естественных складках обнаружили высыпания пузырьков небольшого размера, наполненных

серозно-гнойным содержимым. Состояние новорожденного среднетяжелое, беспокойное,

температура тела субфебрильная. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A) везикулез

везикулопустулез

+пузырчатка

гнойный дерматит

серозно-гнойный дерматит

290. После рождения у новорожденного обнаружили высыпания на коже ягодиц, бедер,

естественных складок, головы появились мелкие поверхностно расположенные пузырьки

размером до нескольких миллиметров, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным

содержимым. Через 2—3 дня пузырьки лопались, вследствие этого образовались маленькие

эрозии, которые покрылись сухими корочками и после отпадения не оставили рубцы,

пигментации. Выберите наиболее вероятный диагноз:

+везикулез

везикулопустулез

пузырчатка

гнойный дерматит

серозно-гнойный дерматит

291. В отделении детской реанимации родильного дома на

2 сутки у новорожденного

обнаружили высыпания пузырьков небольшого размера, наполненных серозно-гнойным

содержимым в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в складках. Состояние

новорожденного среднетяжелое, беспокойное, температура тела субфебрильная. Проводимые

противоэпидемические мероприятия наиболее вероятно НЕ ВКЛЮЧАЮТ в себя:

A) перевод в детскую больницу

прекращение приема новорожденных в палату

осмотр кожных покровов

+отмена грудного вскармливания

назначение бифидумбактерина

292. Самым существенным из профилактических мероприятий при гнойно-септических

заболеваний у новорожденных наиболее вероятно является:

A) выявление и санация хронического очага инфекции у матери

+мытье рук сестрами и врачами до и после контакта с новорожденным

раннее прикладывание ребенка к груди матери

использование одноразовых шприцов

учет и анализ гнойно-воспалительной заболеваемости новорожденных

293. К наиболее часто встречающим осложнениям гнойного менингита относится

A) гидроцефалия,

слепота

глухота

+судороги

абсцессы мозга

294. Признаками доношенного плода наиболее вероятно являются:

А) сниженный тонус мыщц

В) упругие хрящи

С) громкий крик

D) большие половые губы у девочек прикрывают малые

Е) +длина тела 48 см и более

295. Основным критерием живорождения наиболее вероятно является:

A) масса плода 1000 г. и более

B) рост плода 35 см. и более

C) наличие сердцебиения

D) +наличие самостоятельного дыхания

E) срок беременности 28 недель и более

296. Гормональный криз у новорожденных наиболее вероятно проявляется:

A) сразу после рождения

B) в течение первых 12 часов

C) в течение 24 часов

D) на 2-й день жизни

E) +на 3-4 и 5-8 день жизни

297. При сроке беременности 34-35 недель произошли преждевременные роды недоношенным

плодом. Через 7 часов после рождения у новорожденного появились приступы судорог,

цианоз, тахикардия, тахипноэ. При обследовании глюкозы в крови обнаружено

1,5 ммоль/л.

Выберите наиболее вероятную причину утяжеления состояния:

A) менингит

родовая травма

+гипогликемия

асфиксия

внутриутробная инфекция

298. У пациентки 27 лет произошли роды переношенным плодом. Группа крови у матери О (I),

резус отрицательный, а у новорожденного О (I), резус положительный. Течение беременности

осложнился преэклампсией. У ребенка при рождении имеется асцит, анасарка с выраженным

отеком наружных половых органов, ног, головы. Резко увеличен живот, приглушенны тоны

сердца, олигурия. Билирубин

250,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Выберите наиболее

вероятный диагноз:

+Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Желтушная форма

Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Отечная форма.

Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Анемическая форма

Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. форма

Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Биллирубиновая энцефалопатия

299. У пациентки 27 лет произошли роды доношенным плодом. Группа крови у матери О (I),

резус отрицательный, а у новорожденного О (I), резус положительный. У ребенка на 3 сутки

после рождения появился монотонный крик, снижение мышечного тонуса, отказ от пищи,

срыгивание, рвота. При обследовании билирубин свыше 350,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л.

Какой наиболее вероятный вариант лечения:

A) перевод на ИВЛ

+заменное переливание крови

усилить антибактериальную терапию

D) гемотрансфузия

грудное вскармливание

300. Уменьшение первоначальной массы здорового доношенного новорожденного наиболее

вероятно составляет?

A) более 10 %

B) от 3 до 10 %

C)+до 6 %

D) не более 1 %

E) от 1 до 3 %

301. Первый патронаж новорожденного проводится:

A) На 10 день после выписки из роддома

B)+Впервые 3 дня после выписки из роддома

C) В 1 месяц

D) На 20 день.

E) В 1,5 месяца.

302. Для новорожденных при бессимптомном течении гипогликемии,

при концентрации

глюкозы крови ниже 2,6 ммоль/л, наиболее вероятная тактика:

A) новорожденный должен получать грудное вскармливание

измерять уровень глюкозы крови через 1 час после кормления

необходимо внутривенное введение глюкозы

+измерять уровень глюкозы крови сразу после кормления

требуется дополнительное введение питательных веществ

303. Масса мышц у новорожденного по отношению к массе тела:

A) Меньше, чем у взрослых.

B) Значительно больше, чем у взрослых.

C)+Составляет 23%.

D) Не отличается от взрослых.

E) Составляет 65 %.

304. Зрелость легких внутриутробного плода наиболее вероятно

подтверждается

при

определении в амниотической жидкости:

A)+лецитина и сфингомиелина

B) рН околоплодных вод

C) уровня плацентарного лактогена

D) фосфатидилглицерина

E) кортизола и эстриола

305. У новорожденного сальные железы наиболее вероятно:

A)+не отличаются от структуры у взрослых.

B) окончательно не сформированы.

C) гистологически отличаются от структуры у взрослых.

D) морфологически отличаются от структуры у взрослых.

E) отсутствуют вообще

306. Определение понятия «ранний» неонатальный период наиболее вероятно:

A) от 9 недель беременности до рождения.

B)+от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни.

C) с 8-го дня по 28 день жизни.

D) до 1 года

E) с 36 недель беременности до рождения.

307. Наиболее вероятным условием успешного выхаживания недоношенного ребенка,

независимо от степени зрелости и недоношенности, является:

+обогрев с момента рождения

грудное вскармливание

оксигенотерапия

антибиотикотерапия

искусственная вентиляция легких

308. Какой уровень билирубина наиболее вероятно соответствует легкой степени

гемолитической болезни новорожденных?

A) 60-70,5 мкмоль/л.

B)+70-85,5 мкмоль/л.

C) 86-90,5 мкмоль/л.

D) 91-105,5 мкмоль/л.

E) 106-115 мкмоль/л.

309. Какой наиболее вероятный уровень гемоглобина при легкой степени ГБ новорожденного:

A) Ниже 80 г/л.

B) ниже 90 г/л.

C) ниже 120 г/л.

D) ниже 120 г/л.

E)+150 г/л и выше.

310. Самая ранняя структура, которая наиболее вероятно идентифицируется в плодном яйце:

А) пупочный канатик

В) аллантоис

С) амнион

D) плацента

Е)+желточный мешок

311. В 28 недель беременности масса плода наиболее вероятно составляет:

А) 500 гр.

В) 350 гр.

С)+1000 гр.

D) 2500 гр.

Е) 3500 гр.

312. Наиболее вероятное лечение физиологической мастопатии у новорожденных:

A) выдавливать содержимое увеличенной железы

+как правило лечение не требуется

оперативное лечение

давящая повязка на грудные железы

назначение антибиотиков

313. Фетопатии наиболее вероятно возникают в период:

А) с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения

В)+с 11-й недели беременности до рождения

С) с 1-го дня после оплодотворения до рождения

D) с 20-24-й недели гестации

Е) в позднем фетальном периоде

314. Дайте наиболее вероятное понятие родовой опухоли:

А)

+Отечность тканей в области проводной точки

Кровоизлияние под надкостницу

Увеличение объема головки

D) Сращение костей головки

E) Изменение объема головки

315. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из

инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи.

Срок беременности 9-10 нед. Какое наиболее вероятное влияние может оказать заболевание на

развитие эмбриона?

А) не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион

B)+большая возможность возникновения пороков развития плода

C) возможность развития пороков маловероятна

D) высокая вероятность гибели плода

E) гибель плода маловероятна

316. Средний косой размер головки новорожденного - это наиболее вероятно:

A) расстояние от надпереносья до затылочного бугра

B) расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка

C) расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка

D)+расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба

E) расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости

317. Малый поперечный размер головки новорожденного наиболее вероятно равен:

12 см (34-35 см)

13,5 см (39-41 см)

9,5 см (32 см)

10 см (33 см)

E)+8 см

318. Продолжительность исключительно грудного кормления наиболее вероятно не менее:

A) 3-х месяцев

B) 6 месяцев

C) 7-8 месяцев

D) 1 года

E)+2-х лет.

319. Шкала Сильвермана наиболее вероятно учитывает у новорожденного:

A.+лишь внешние клинические признаки

B. глубину метаболических нарушений

C. состояние сердечно-сосудистой системы

D. нарушение функции печени и почек

E. ничего из перечисленного

320. Большой косой размер головки новорожденного - это наиболее вероятно:

А) расстояние от надпереносья до затылочного бугра

B)+расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка

C) расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка

D) расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба

E) расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости

321. Ранняя неонатальная олигоурия наиболее вероятно отмечается

здоровых

новорожденных:

А) В первые 3 дня жизни

Б) К концу 1 месяца

В) внутриутробно

D)+После выписки из роддома

E) Только при переохлаждении

322. Температура кювеза 10 дневного новорожденного весом до 2000,0, должна равняться:

А) +27-28 С

Б) 35-37 С

В) 31-33 С

D) 40-41 С

E) 38-40 С

323. К анатомическим особенностям матки у новорожденной девочки наиболее вероятно

относятся:

А) тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой

Б) тело матки маленькое, шейка почти не выражена

C)+длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

D) матка имеет двурогую форму

E) матка имеет шаровидную форму

324. Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме наиболее вероятно

проводится:

А)+Прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В

В) Прививка от туберкулеза, полиомиелита

С) Прививка против гепатита В, полиомиелита

D) Прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза

Е) Прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

325. При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной

клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту?

А) 40 дыхательных движений, 120 компрессий

В)+30 дыхательных движений, 90 компрессий

С) 60 дыхательных движений, 120 компрессий

D) 20 дыхательных движений, 80 компрессий

Е) 30 дыхательных движений, 120 компрессий

326. Какие 2 анатомических ориентира наиболее вероятно должны быть видны до введения

эндотрахеальной трубки?

A) Бифуркация трахеи и трахея

B) Пищевод и желобок (валлекула)

C) Пищевод и бифуркация трахеи

D)+Голосовые связки и голосовая щель

E) Бифуркация трахеи и бронхи

327. Пневмонию новорожденных наиболее вероятно необходимо дифференцировать прежде

всего с:

А)Отечно-геморрагическим синдромом

В) Перинатальной энцефалопатией

С) Первичными ателектазами

D) +Аспирационным синдромом

Е) Энтероколитом

328. Триада Грегга: пороки глаз, сердца, глухота наиболее вероятно характерны для:

А) Токсоплазмоза

В)+Краснухи

С) Листериоза

D) Вирусного гепатита

Е) Цитомегалии

329. У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально

протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные

пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние

ребенка не страдает. Ваша наиболее вероятная врачебная тактика:

А) Назначить антибиотик

В) УФО

С) Фототерапия

D) Обработка кожи

Е)+Лечение не требуется

330. У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на

раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают. Наиболее вероятный

предварительный диагноз ребенка:

А) Незрелый ребенок

В) Асфиксия средней степени тяжести

С) Мертворожденный

D) Недоношенность 1 степени

Е) +Асфиксия тяжелой степени тяжести

331.

Наиболее вероятная причина тяжелой пневмопатии у новорожденных:

А) Циркуляторная гипоксия

Б)+Аспирация мекониальными водами

В) Механическая гипоксия

Г) Гемическая гипоксия

Д) Гемодинамическая гипоксия

332. Какой наименее прогностический метод антенатальной диагностики острой гипоксии

новорожденного:

А) УЗИ плода

Б) Кардиотокография

В) Допплерография

Г) +Окситоциновый тест

Д) Амниоскопия

333. Какой фактор наименее вероятно можно рассматривать как риск развития аспирации

меконием:

А) Перенашивание

Б) Тяжелая преэклампсия

В) Аномалия родовой деятельности

Г) Родостимуляция

Д)+Кесарево сечение

334. Выбор метода родоразрешения при мекониальных водах наименее зависит от:

А)+Массы плода

Б)Состояния плода

В) Периода родов

Г) Характера родовой деятельности

Д) Положения плода

335. Стандартный уход за новорожденным исключает предусматривание следующего шага:

А) Обеспечить тепло

Б) Обсушить

В) Оценить цвет кожных покровов

Г) Освободить дыхательные пути

Д)+Подать кислород

336. Какой критерий НЕ входит в оценку состояния новорожденного по шкале «Апгар» после

рождения?

А) Дыхательные движения

Б)+ Отхождение мекония

В) Мышечный тонус

Г)Рефлекторная возбудимость

Д) Цвет кожных покровов

337. Мышечная гипотония у новорожденного позволяет наиболее вероятно заподозрить:

А) Угнетение дыхательной системы

Б)+Угнетение ЦНС

В) Родовую травму

Г) Наркотическую депрессию

Д) Внутриутробное инфицирование

338. Для тяжелой формы гипоксии новорожденного данный признак наименее характерен:

А) Бледность кожных покровов

Б) Урежение дыхания

В) Снижение мышечного тонуса

Г)+Гипертонус мышц

Д) Угнетение рефлексов

339. Состояние апноэ у новорожденных наиболее вероятно считают отсутствие дыхания

течение:

А) 1-5 секунды

Б)+10-20 секунд

В) 25-30 секунд

Г) 35-40 секунд

Д) более 40 секунд

340. Назначение какого лекарственного препарата наименее целесообразно при реанимации

новорожденного, родившегося в асфиксии:

А) Адреналин

Б) Физиологический раствор

В) Бикарбонат натрия

Г) Налаксон

Д)+Актовегин

341. Какой из средств для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному

при мекониальных водах наиболее важный:

А) Лекарственные препараты

Б)+ Катетер для отсоса слизи

В) Дыхательный мешок «Амбу»

Г) Ларингоскоп

Д) Пупочный катетер

342.

После оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в

родильном зале оценка по Апгар 5-7 баллов. Какой следующий шаг наиболее вероятен:

А) Перевести в палату интенсивной терапии для ИВЛ

Б) +Оставить у матери на груди

В) Перевести в палату интенсивной терапии для инфузии

Г) Перевести в палату интенсивной терапии для наблюдения

Д) Перевести в детскую больницу

343.

После оказания первичной реанимационной помощи новорожденному в

родильном зале оценка по Апгар 2-4 баллов. Какой следующий шаг НАИМЕНЕЕ

вероятен:

А) Интенсивная терапия проведением искусственной вентиляции легких

Б) +Грудное вскармливание

В) Инфузия лекарственных препаратов

Г) Контроль жизненноважных параметров

Д) Помещение в кювез

344.

Какой фактор НЕ влияет на эфективность реанимации новорожденных во

время асфиксии:

А) Подготовленность помещения

Б) Обученность персонала

C .Наличие оборудования

Г) Наличие лекарственных средств

Д) +Количество персонала

345.

Степень асфиксии новорожденного, родившегося с оценкой по Апгар на 3-4

баллов:

А) +Тяжелая

Б) Средняя

В) Легкая

Г) Умеренная

Д) Неуточненная

346.

Какой из перечисленных ниже НЕ ХАРАКТЕРЕН параметров для средней

степени асфиксии:

А) Дыхание нерегулярное

Б) Незначительная брадиардия

В) Снижение мышечного тонуса

Г)+Дыхание отсутствует

Д) Кожные покровы цианотичные

347.

Какой из перечисленных параметров НЕ СООТВЕТСТВУЕТ тяжелой асфиксии:

А) Дыхание отсутствует

Б) Частота сердечных сокращении менее 100 уд/мин

В) Мышечный тонус низкий

Г)+Частота сердечных сокращении более 100 уд/мин

Д) Кожные покровы бледные

348.

НАИМЕНЕЕ важный вопрос при соблюдении алгоритма реанимации

новорожденного:

А) Беременность доношенная или нет

Б) Чистые ли околоплодные воды

В) Ребенок дышит или не дышит

Г) Мышечный тонус хороший

Д) +Есть рефлексы или нет

349.

Какой их нижеперечисленного списка критерий определяет последовательность

шагов реанимации:

А) +Примесь мекония в околоплодных водах

Б)Продолжительность родов

В) Переношенность беременности

Г) Длительность безводного периода

Клиника родов. Тесты с ответами для интернов (2020 год) - часть 1