содержание      ..     7      8      9      10     ..

«Амбулаториялы-емханалық балалар невропатологиясы» пәнінен резиденттерге арналған тест сұрақтары (2020)

 ! Балалар емханасы - … .

/ осы мекеме аймағында тұратын балаларға амбулаториялы-емханалық көмек көрсетуге арналған, көп салалы медициналық ұйым

/ барлық тұрғындарға амбулаториялы-емханалық көмек көрсетуге арналған, көп салалы медициналық ұйым

/ өзіне тіркелген балаларға дәрігерге дейінгі көмек көрсететін медициналық ұйым

/ балаларға стационарлық көмек көрсетуге арналған, көп салалы медициналық ұйым

/ баларға санаториялы-курорттық ем көрсететін мекеме

 !

 6 айлық балада дене қызуы фонында тырысулар дамыған балаларға люмбальді пункция ... себепті жасалынды.

/ осы жастағы балаларда нейроинфекция қызба мен тырысулармен байқалуы мүмкін

/ эндолюмбальді антиконвульсанттар ендіру үшін

/ жоғарғы дене қызуы фонында тырысулар бас қағқа ішілік гипертензияны дамытады

/ көптеген тырысулар баланың дене қызуының жоғарылауымен негізделген

/ дене қызуы фонында тырысулар дамыған барлық балаларға пункция жасау қажет

!

 5 айлық балада фебрильді тырысулар бар, оларға ... тән.

/ генерализацияланған тонико-клониялық ұстамалар 

/ қиын парциалды ұстамалар

/ абсанстар

/ фокальді моторлы тырысулар

/ фокальді сенсорлы ұстамалар

!

 10 жастағы балаларда адверсивті ұстамалар дамыды, олар ... бірге жүреді.

/ назар мен бастың жан жағына бұрылуымен

/ бір жақты клониялық тырысулармен

/ миоклониямен

/ гиперкинезамен

/ оральді бұлшықеттердің тырысуларымен

!

 12 жастағы балаға ликвородинамиялық Пуссеп сынамасын ... арқылы жасады.

/ басты алға бұру

/ алдыңғы құрсақ қабырғасына қысым түсіру

/ тізе буынында алдын-ала бүгілген аяқты жазу

/ екі аяқты да бүгу

/ мойын веналарын басу

!

6 жасар балада Грегга синдромы анықталды, оған ... белгісі тән емес.

/ фокомелия

/ гипотрофия

/ жүрек ақауы

/ кереңдік

/ катаракта

!

Балада қалыпты жағдайда оральді автоматизм рефлекстері (емуден басқа) жойыла бастайды … .

/ өмірінің 2 айында

/ өмірінің 1 айында

/ өмірінің 3 айында

/ өмірінің 4 айында

/ өмірінің 5 айында

!

 Балада мойын-тонустық және лабиринт-тонустық рефлекстердің вертикализацияға дейін трансформациялануы ... болады.

/ өмірінің 6-8 айында

/ өмірінің 5-12 айында

/ өмірінің 4-5 айында

/ өмірінің 2-3 айында

/ өмірінің 1-2 айында

!

 Балалардың жүйке жүйесінің дамуының негізгі принципі болып табылады … .

/ рефлекторлық

/ гравитациялық

/ қорғаныштық

/ адаптациялық

/ интегрирациялық

!

Тамырлық өрімдер ... орналасады.

/ мидың қарыншаларында

/ тек субарахнойдалық кеңістікте

/ цистерналарда

/ артқы қаңқалық шұңқырда

/ венозды синустарда

!

  Балада мидың инфарктын анықтады, жиі оның себебі болып ... табылады.

/ тамырлық мальформация

/ фиброзды-бұлшықеттік дисплазия

/ ми эмболиясы

/ интиманың гипертензиялық гиперплазиясы

/ ми қабықшаларының тамырларының қабынуы

!

 12 жастағы балада  гипертензиялық синдром, бұл жағдайда бастың ауруы ... сипатында болмайды.

/ оқ атқандай 

/ құсумен бірге жүреді

/ түнде және таңертең күшееді

/ әрдайым, қысу

/ диффузды

!

 Науқас 13 жаста омыртқа артериясы тромбозы, бұл жағдайда ... байқалмайды.

/ Горнер синдромы

/ IX,X,XI,XII бас ми нервтерінің шеткері салдануы

/ моторлы афазия

/ атаксия

/ гемианестезия

!

11 жастағы науқаста инсультпен бірге сенсорлық жетіспеушілік анықталды, ол ... зақымданғанда дамиды.

/ көру төмпегі

/ ішкі қаптама

/ гиппокамп

/ бозғылт шар

/ көпір

!

 8 жасар балада парциалды ұстамалар байқалды, оған жатпайды … .

/ ұстамадан кейінгі ұйқы

/ Тодда салдануы

/ ұстамалар

/ аура

/ алғышарттар кезеңі

!

15 жасар науқаста 11 жастан бері тырысулар байқалды, олардың себебі ... болмайды.

/ шашыраңқы склероз

/ тамырлық мальформация

/ менингит

/ кальцификаттар

/ субарахноидальды қан құйылулар          

!

 Веста синдромы әдетте ... балаларда дамиды.

/ емшек жастағы

/ жаңа туған нәрестелерде

/ мектепке дейінгі жастағы

/ кіші мектеп жасындағы

/ әр түрлі жастағы

!

14 жастағы жасөспірім науқаста шап қатпары деңгейінен төмен өткізгіштік гипалгезиямен төменгі спастикалық параплегия байқалады. Науқаста жұлын миының ... сегменттері зақымдалған.

/ Тh9-10

/ Тh11-12

/ Тh12 –L1

/ L1–L2

/ L1–L3

!

 13 жастағы науқас субдуральді гематомаға күдікпен түсті, оған бас миының КТ-сі жасалынды, бірақ КТ кішкентай субдуральді гематоманы анықтай алмайды, егер … .

/ олар жеделдеу дамиды, ал қанның субдуральді құйылуы тығыздығынан айырмашылығы жоқ болса/ гематома миға субдуральді кеңістіктен енеді

/ томографтың рұқсат етілген күші 2мм көп

/ қан құйылу 4 сағат бұрын болды

/ науқаста мидың жайылмалы атрофиясы

!

1 жастағы баланы клиникалық қарауда ОЖЖ зақымдануының негізгі белгілері мына симптомдармен көрінді: қозғалыс мазасыздығы, эмоциялық лабильділік, ұйқының тез ояну, қысқа уақыт ұйықтау, бірден көзін іле алмау түріндегі бұзылыстары, иектің, аяқ қолдың дірілі, сіңірлік рефлекстердің оянуы, азып-тозуы, жедел пайда болған мазасыздық. Бала айқайлағанда шектен тыс қозғалыс бұзылыстары, бұлшықет тонусының жоғарылауы байқалады. Балада ... синдромы.

/ гиперқозушылық

/ есеңгіреу

/ гипертензия

/ тырысу

/ аффективті-респираторлық

!

 Науқас П 4 жаста психикалық дамуының артта қалуына жиі құлауға шағымданып түсті. Ертеңгі анамнезі ерекшеліксіз. Бала 2,5 жасқа келгенде анасы баласының жиі құлауын, қатарластарынан қалып кетуін, сөйлеуінің кешігуін байқаған. 3 жасынан бастап теккпешекке көтерілеуі қиындаған. Қарағанда аяқтарының дистальді бөлімдерінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімдерінің айқын емес лордозы. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, ахилл сіңірі шақырылуда. Сіздің диагнозыңыз …  .

/ Дюшен миопатиясы

/ миодистрофия

/ Беккер миопатиясы

/ Гийен-Барре синдромы

/ Верднига-Гоффман синдромы

!

 Науқас П 4 жаста психикалық дамуының артта қалуына жиі құлауға шағымданып түсті. Ертеңгі анамнезі ерекшеліксіз. Бала 2,5 жасқа келгенде анасы баласының жиі құлауын, қатарластарынан қалып кетуін, сөйлеуінің кешігуін байқаған. 3 жасынан бастап теккпешекке көтерілеуі қиындаған. Қарағанда аяқтарының дистальді бөлімдерінің псевдогипертрофиясы, Говерс симптомы, омыртқаның бел бөлімдерінің айқын емес лордозы. Бұлшықет тонусы төмендеген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген, ахилл сіңірі шақырылуда. Дюшен миопатиясы диагнозы қойылған. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеулер … .

/ қандағы КФК ның белсенділігі, ЭМГ тексеру, бұлшықетті ультрадыбыспен тексеру, ДНҚ тексеру

/ ЭМГ зерттеу, ЭХО ЭС, бас миының МРТ

/ қандағы КФК мөлшері, ҚБА, көз түбі

/ ЭЭГ, қандағы КФК, ЭМГ, көз түбі

/ бас миының МРТ, ЭЭГ, көз түбі, бас миы тамырларын УЗДГ

!

 Бала 1жас 7айлық. Бөлімшеге психомоторлы дамудың артта қалуына және тырысуларға шағымданып түсті. Отбасылық анамнезінде: баланың анасында 3-айлығынан 16 жасына дейін сирек тырысу ұстамалары болған. 1995 жылы анасында УДЗ да көптеген екі жақты бүйрек липомалары анықталған.

Денесін қарағанда 2 депигментацияланған дақтар, көптеген фибромалар, ангиомалар, бетінде –Прингл аденомасы. Қарағанда баланың денесінде 2 айлығынан бастап пайда болған депигментацияланған дақтар анықталды. 4 айлығынан бастап аяқ пен қолдың еріксіз қимылы ретіндегі ұстамалар пайда болды, біртіндеп олардың саны жиіленіп, олар сериялы қайталанатын болды. Параллельді ұстамалардың жиіленуімен бірге, психомоторлы және сөйлеудің дамуының кешігуі айқындана бастады. ЭЭГ-да аритмиялық гисаритмия, ба миының КТ- бүйір қарыншалар аймағында субэпендималы кальцификаттар. Науқаста … .

/ Туберозды склероз. Инфантильді тартылулар. Психомоторлы және сөйлеудің дамуының артта қалуы 

/ Фенилкетонурия. Инфантильді тартылулар. Психомоторлы және сөйлеудің дамуының артта қалуы

/ Жүйке жүйесінің тума ақауы: сүйелді дененің агенезиясы. Веста синдромы. Психомоторлы және сөйлеудің дамуының артта қалуы

/ Метоболизмнің тума ақауы. Целльвегер синдромы. Психомоторлы және сөйлеудің дамуының артта қалуы

/ Нейрофиброматоз. Симптоматикалық эпилепсия. Психомоторлы және сөйлеудің дамуының артта қалуы

!

 Науқас 3 дас 1 айлық, статикалық және локоматорлы қызметтердің артта қалуы, аяқ қолдарында бұлшықеттік гипертонус. Интеллекті мен сөйлеу қызметі төмендеген, фразалық сөйлеу жоқ. Алдын-ала клиникалық диагноз қойыңыз … .

/ ДЦП, спастикалық диплегия, психо сөйлеу қызметінің дамуының артта қалуы

/ Тума гипотиреоз

/ Штрюмпельдің отбасылық спастикалық параплегиясы

/ Бас миының ісігі

/ Гидроцефалия

!

 Науқас Б.А. 4,5 жаста. Салмағы 18 кг. Шағымдары: есінің жоғалуымен ұстамалар. 2 жас 2 айлығынан аурады, сол кезде есінің бірден жоғалуымен ұстамалар мазалаған. Ұстама кезінде ритмді миоклониялық қастың қимылдауы, оң жағында айқынырақ байқалды. Ұстама соңында – «түсініксіз қимылдар» мен өзімен-өзі сөйлеу түріндегі автоматизмдер. Ұстама ұзақтығы 15-20 сек, жиілігі тәулігіне 20-30 рет. Отбасылық анамнезінде тырысулар жоқ. Неврологиялық статусында: интеллекті қалыпты. Назар аударудың төмендігінің гипербелсенділігі. Қиын дислалия айқын. ЭЭГ да: (ояну). Альфа ритм 7-8 Гц, ретсіз, аймақтық ерекшеліксіз. Фондық жазуда генерализацияланған  пик-толқындық белсенділік, 3 Гц жиілікпен және 3-4 сек ұзақтықпен. Науқаста … .

/ балалық абсанс эпилепсия

/ роланд эпилепсиясы

/ Леннокса-Гасто синдромы

/ фотосенситивті эпилепсия

/ Отахар синдромы

!

 Науқас 5,5 жаста өз қатарластарынан қалуға, тырысуларға және құлауға шағымданады. Анамнезінен: 2-жасқа дейін өсуі қалыпты болған. 2 жастан бастап денесінің жеңіл пропульсиясымен басын қайта-қайта изеу пайда болған. Бірнеше айдан соң қатып қалу қосылған. Ұстама ұзақтығы 5 секундтан 25 секундқа дейін, жиілігі сағатына 10 рет немесе одан да көп. Есі толықтай жоғалмайды, өйткені ұстама кезінде жәй бұйрықтарды орындайды. 3 жастан бастап «құлаулар» ешқандай алдын-алусыз пайда болды, жиі беті мен басының жарақатын алды. Құлаған соң ол бірден тұрып, қимылын жалғастыра берді. Ұстама жиілігі  әсіресе азанда жоғары болды, оянған соң кейде сағатына 5-8 рет болатын. 4 жасынан бастап тониялық ұстамалары күндіз де түнде де тәулігіне 2-4 рет. 2,5 жасынан бастап психикалық және сөйлеу дамуының артта қалуы байқалды, ол өрістеп жатқан жоқ. Науқаста … .

/ Леннокс-Гасто синдромы

/ Веста синдромы

/ Отахар синдромы

/ жасөспірімдер абсанс эпилепсиясы

/ жасөспірімдер миоклониялықая эпилепсиясы

!

Науқас 8 айлық, клиниканың реанимация бөліміне ауыр жағдайда жоғары дене қызуымен, сопорозды жағдайда, тырысулармен, катаральды көріністерімен, уланудың айқын көріністерімен: ентігу, гипертермия, жүрек тондарының айқынсыздығымен, тахикардиямен түсті. Неврологиялық статусында: тонико-клониялық тырысулар, жүзуші назар, горизонтальді нистагм, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы оң мәнді, үлкен еңбегінің ісініп, қатаюы. Ликвор - бұлыңғыр, қысыммен. Цитоз нейтрофильді сипатта, жасушалардың ақуызы санауға келмейді. Реакция Панди +++, ақуыз - 3,3?. КЖА Hb 94 г/л, эр. 3,6х10х12/л, ТК 0,7, лейк. 11 х10х9/л, п 3%, с 55%, лимф. 37%, мон. 5%, ЭТЖ-50 мм/ч.Антибактериальді ем тағайындалды, өйткені науқаста … .

/ іріңді менингоэнцефалит

/ серозды менингит

/ туберкулезді менингит

/ арахноидит

/ бас миының ісігі

!

Науқас Б. 11 жаста, ЖРВИ фонындағы физикалық жүктемеден соң, аяқ пен қолдың қимыл-қозғалысының бірден шектелуі мен әлсіздігіне, біртіндеп шағымдарының күшеюіне, құлағаннан соң тұра алмай қалуына шағымданып түсті. Анамнезінде: Жиі ЖРВИ, экссудативті диатез. Қарағанда: екі жақты, 2-жақты әкетуші нервтердің парезі, жарықтан қорқу, оң жақты бет нервінің орталық парезі, мұрнымен сөйлеу, жұтыну бұзылған. Тетрапарез, қолдарының белсенді қимылының шектелуімен, қолдарының проксимальді бөлімінде 1 балға дейін, аяқтарында 2 балға дейін бұлшықеттік күштің төмендеуімен, жамбас-сан буынында белсенді қозғалыс шектелген. Қол мен аяқтың бұлшықеттерінің айқын гипотониясы, қолдарында проприоцепсиялық рефлекстер төмендеген, тізе және ахилл жоқ, өкшелік шақырылмайды, құрсақтық әлсіз, 2 реттен соң жоғалады. Нери симптомы бел мен аяққа таралумен. "Қолғап" гиперестезиясы, "шұлық" гиперестезиясы жоғары гиперпатиялық сипатындағы. Өкше гипергидрозы, білезік пен өкшенің мұздауы, тырнақтарының қалыңдап жылтырауы. Қанында - лимф.20%, ЭТЖ - 26 мм /с. Сіздің диагнозыңыз… .

/ энцефаломиелополирадикулоневрит

/ полирадикулоневрит

/ миелит

/ полиомиелит

/ жұлын миының ісігі

!

Бала 9 айлық, 2 жүктіліктен, босану өз уақытында, 3200гр салмақпен, бойы 56 см, Апгар бойынша 7/8 балл. Басын 2 айынан бастап ұстайды, 5 айлығынан бастап аунайды, 6,5 айлығынан отырады. Бірінші рет 6 айлығында басын изеу мен шұқу түріндегі тырысулар пайда болды. 1 айдан соң тырысуға қарсы емнің нәтижесінде және қалыпты температура фонында, күніне 10-15 ретке дейінгі флексорлы-экстензорлы сипаттағы сериялы тырысулар дамыды. Қыз бала үйренген тәсілдерін жоғалта бастады. ЭЭГ да- гипсаритмия. Нейросонография – бүйір қарыншалардың алдыңғы мүйіздерінің аздап кеңеюі. Бас миының КТ патология анықтамады. Науқаста … .

/ инфантильді спазмдар

/ қиын фебрильді тырысулар

/ миоклониялық эпилепсия

/ аутизм

/ Отахар синдромы

!

3 айлық бала басын ұстай алмайды, қоршаған ортаға көзқарасы жоқ, гипотонияға бейімдеу бұлшықеттік дистония, оральды топтың рефлекстері шақырылуда, Моро рефлексі тек 1 фаза, тіктеу реакциясы әлсіз, автоматты жүру жоқ, қорғаныш рефлексі жоқ. Науқаста … .

/ психомоторлы дамудың кешігуі

/ гипертензиялық-гидроцефальді синдром

/ қозғалыс бұзылысының синдромы

/ вегето-висцеральді бұзылыстар синдромы

/ жоғары нервтік-рефлекстік қозғыштық синдромы

!

 Бала 2 айлық, бөлімшеге клонико-тоникалық сипаттағы тырысулармен түсті. Анамнезінен: 1 уақытына жетпеген, үзілу қаупімен, анемиямен, нефропатиямен өткен жүктіліктен. Босану 36 аптада, төмен дене массасымен (1900 г). Апгар шкаласымен 3-4 балл, бірден жылаған жоқ, құрсақ маңы суы-жасыл түсте. 2 тәулігінде айқын сарғаю пайда болды, ол 4 күнге дейін тұрды. 7 тәулікте жаңа туған нәрестелер бөліміне ауыстырылды. Клонико-тониялық тырысулар ЖРВИ, жоғарғы дене қызуы фонында пайда болған. Клиникалық көрінісінде тырысу, гидроцефальді синдром, көру нервінің атрофиясының белгілері, сөйлеу және моторлы дамуының артта қалуы айқын. Бас миының КТ-да: перивентрикулярлы кальцификаттар, маңдай-самай бөлімдерінің атрофиясы, бүйір қарыншалардың гидроцефалиясы, сүйелді дененің агенезиясы. Науқаста … .

/ цитомегаловирусты инфекцияның салдары  

/ ДТА ОЖЖ. Эпилепсиялық синдром. Гидроцефальді синдром. Микроцефалия. Көру нервінің атрофиясы. Психо сөйлеу және моторлы дамудың қатаң кешігуі

/ герпестік энцефалит

/ жатырішілік инфекцияның салдары

/ Пелициус-Мерцбахер лейкоэнцефалит

!

 2 айлық баланы тексергенде, диагнозы: қаңқаішілік тума жарақат жағдайын бағалау үшін келесі рефлекстер маңызды … .

/ тума автоматизм, еңбектеу, Робинзон, Галант, Перес, автоматты жүру

/ Бабинский, Галант, Перес, автоматты жүру

/ Нери, еңбектеу, Робинзон, Галант

/ хоботковый, ему, қорғаныш

/ Россолимо, Жуковский, Перес

!

 13 жасар жасөспірімде 3 күн ішінде дамыған, ұюға, оң жақ ұртында пайда болған бөртпеге шағымданады. Ауруды бассейнде шомылып, суықтаумен байланыстырды, ем қабылдамаған. Объективті: есі анық, адекватты, ауру, температуралық бұзылысы, сезімталдықтың тактильді түрінің бұзылысы және оң бет аймағында буллезді бөртпелер. Науқаста … .

/ оң жақты V жұптың герпестік нейропатиясы  

/ оң жақты VІІ жұптың нейропатиясы

/ оң жақты V жұптың ІІ тармағы невралгиясы  

/ оң жақты V жұптың І тармағы невралгиясы  

/ герпестік менингоэнцефалит

!

 Бала 10 жаста, ЖТЖ, тері жамылғысы бозғылт, патологиялық тыныс (Биота тынысы), жүрек тондары тұншыққан, әлсіз брадикардия (ЖСС 56 соқ/ мин), АҚҚ - 80/40 мм.сын.бағ. Неврологиялық статусында - ессіз, диффузды бұлшықеттік гипотония, сіңірлік және периосталдық рефлекстердің жойылуы, БМН – қарашықтың екі жақты максимальді кеңеюі, олардың жарыққа әсері болмауы, көз алмасы қимылсыз. Науқаста … .

/ ЖБМЖ. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Ми бағанының төменгі бөлімдері деңгейінде мидың ісінуі

/ ЖБМЖ. Бас миының тербелуі

/ АБМЖ. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Ми бағанының төменгі бөлімдері деңгейінде мидың ісінуі

/ АБМЖ. Бас миының орташа дәрежелі соғылуы. Ми бағанының жоғарғы бөлімдері деңгейінде мидың ісінуі

/ ЖБМЖ. Бас миының ауыр дәрежелі соғылуы. Субарахноидалды қан құйылу.

!

 Бала 9 айлық, жылап, содан соң 15-20 секундқа апноэге түсті, беті цианозданып, денесі көгерді, кейін ұйықтады. Қарағанда-есі анық. Басы гидроцефалдық формада, самай, маңдай аймағында тамырлық сурет аздап күшейген. БМН - патологиясыз, бұлшықеттік тонус аздап төмендеген D=S, СХР тірілген, D=S, ҮЕ жабылған. Өз жасына сай өсіп жетілген. Анамнезінен- жаңа туылған кезінде мазасыз болған, иегі дірілдеген, жиі көп мөлшерде құсқан. ЭЭГ- патологиясыз. Көз түбінде – торлы қабықтың ангиопатиясы. Диагноз: … .

/ ОЖЖ перинатальді зақымдануы. Кеш қайта қалпына келу кезеңі. Аффективті-респираторлы ұстамалар

/ ОЖЖ перинатальді зақымдануы. Кәдімгі абсанстар.

/ ОЖЖ перинатальді зақымдануы. Кеш қайта қалпына келу кезеңі. Тырысулық синдром

/ ОЖЖ перинатальді зақымдануы. Кеш қайта қалпына келу кезеңі. Вегето-висцеральді бұзылыстар синдромы

/ ОЖЖ перинатальді зақымдануы. Кеш қайта қалпына келу кезеңі. Гиперқозғыштық синдромы.

!

Ұл бала, 11 жастағы оң мойын-шүйде аймағында басталып, оң төбе және маңдай бөлімдеріне таралатын, күйдіру сезімімен бірге жүретін  бас ауру ұстамаларына шағымдануда. Бас ауруының шыңында көзінде ауру сезімі пайда болады, көзі тартылып, кітап оқи алмайды. Бір уақытта «құмырсқа жыбырындай» сезім кеуде торының жоғарғы бөлімінде, оң маңдай бөлімінде пайда болды, сонымен бірге басын бұрғанда ауру сезімі дамыды. Бала ауруын баянда ойнап бастаумен байланыстырады. Объективті: екі жақты корнеальді рефлекстердің төмендеуі көңіл аудартады, үшкіл нерв нүктелерінің аурсынуы, сол жақты қисық мойын, мойын-шүйде бұлшықеттерінің тартылуы, иық белдеуі бұлшықеттерінің гипотрофиясы, жауырындарының керілуі, иық белдеуі тұрысының асимметриясы. Бұл балада  … синдромы.

/ рефлекторлы бұлшықет-тониялық, нейроқантамырлық 

/ рефлекторлы бұлшықет-тониялық, нейродистрофиялық

/ компрессиялы-түбіршектік

/ компрессиялы-жұлындық

/ компрессиялы- нейротамырлық

!

 Консультациялынушы жасөспірімнің бойы қалыпты, әпкесі ахондроплазиямен (тұқымқуалайтын ергежейлілік). Егер оның әйелінде де сондай генотип болса, пробандтың отбасында ергежейлінің туылу қаупі … болады.

/ 50%

/ 100%

/ 25%

/ 0%

/ 15%

!

 Денісау әйелі мен күйеуі – немере ағайын сибстер, Фридрейх атаксиясымен науқас қызы бар. Күйеуінің шешесі мен әйелдің әкесі-туған сибстер. Олардың дені сау. Күйеудің ағасы мен әйелдің екі апкесінің дені сау. Ерлі зайыптылардың ортақ ағасының да дені сау. Олардың ортақ әжесінің дені сау, атасы атаксиямен ауырған. Күйеудің әкесі жағынан, соның ішінде екі көкесі, немере әпкесі, атасы мен апасының дені сау. Шежіре құрастырып, барлық гетерезиготалы генді атаксияларды белгілеңіз. Бұл отбасының тұқым қуалау типі … .

/ аутосомды-рецессивті

/ аутосомды-доминантты

/ де ново мутациясы

/ мультифакториалды

/ жыныспен байланысқан тұқым қуалаудың рецессивті типі

!

 Дюшен өрістеуші мипопатиясы жағдайымен отбасының шежіресін құрастыр (бала кезінен басталып, тез дамитын және ауыр ағыммен). Пробанд – миопатиямен ауратын бала. Ата-анасының анамнезінен, ата-анасы мен пробандтың сіңлілерінің дені сау. Әкесінің туыстарынан екі көкесі, әпкесі, атасы мен апасының дені сау. Анасының туыстарынан екі ағасының үлкені миопатиямен ауырған. Екінші дені сау көкесінің екі баласы мен қызының дені сау. Пробандтың әпкесінің баласының дені сау. Пробандтың атасы мен апасының дені сау. Шежірені құрастырып, осы отбасындағы тұқым қуалау типін анықтау. Шежіредегі гетерезиготалы  туыстарды анықтаңыз.

/ жыныспен тіркескен тұқым қуалаудың рецесивті типі

/ жыныспен тіркескен тұқым қуалаудың доминантты типі

/ аутосомды-доминантты

/ аутосомды-рецессивті

/ мультифакторлы

!

 Бала 4 жаста бауырдың ауыр зақымдануымен, гепатит пен гепатцеребральді дистрофия арасында салыстырмалы диагноз жүргізу қажет. Нақтылау үшін ... жасау керек.

/ науқастың зәріндегі мыс индарын анықтау тестін

/ тест Гатри

/ бауыр ферменттерін анықтаумен қанның биохимиялық анализін

/ вирусты гепатит маркеріне ИФА  

/ Сулкович сынамасын

!

 Кішкентай бойлы қызда, мойынында қанат тәрізді қатпарлары бар, көкірек бездері екі жаққа жайылған, ең бірінші күдіктенеміз … .

/ Шерешевский-Тернер синдромын

/ Нунан синдрмын

/ гонадтар дисгенезиясын

/ Х/46

/ мозаицизм 45

!

 Науқас жасөспірім 15 жаста – арқа, іш және сан тері беткейінде, теріден көтерілмейтін, шеттері айқын, ашық-кофе түстегі ірі 6 пигменттік дақтар көрінеді. 10 жылдан соң-айқын өрістеуші сколиоз, 13 жылдан соң-бет терісінде және дененің жоғарғы беткейінде жұмсақ-эластикалық консистенциялы ісіктердің пайда болуы. Науқаста … .

/ Реклингхаузен нейрофиброматозы

/ нейротерілік меланоз

/ Штург-Вебер синдромы

/ пигменттік ксеродерма

/ туберозды склероз

!

 3-айлық қыздың ата-анасы дәрігерге баланың денесінде пайда болған қышитын терілік бөртпелер мен аз салмақ қосуына ( 3 айлығында 3200гр ) шағымданып қаралды. Тамақтандыруды бастаған соң балада иектің, дененің және де аяқ қолдардың терісінің қышып, қабыршақтануы пайда болды. Тамақтандырып болған соң бұл көріністер күшейіп, құсу қосылды, бала жақсы ұйықтай алмады, мазасыздық дамыды. Дәрігер бұл жағдайды "экссудативтік диатез" деп бағалап, антигистаминді дәрмектер мен жергілікті суспензия тағайындады. Емдеу нәтижесіз. Объективті: бала тамақтануға байланыссыз мазасыз. Микроцефалия, сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы, гиперкинездер, тырысулар байқалады. Іші пальпацияда жұмсақ, бауыр ұлғаймаған. Терісі мен шаштарындағы пигментацияның азайғаны байқалады.  Шаштары сирек және жұқарған. Терісі құрғақ, қабыршақтану мен құрғақтық аймақтары бар. Қасаң қабықшасы көк түсті. Дермографизм – қызыл, тұрақсыз. Балада … .

/ фенилкетонурия

/ ацидурия

/ билирубндік энцефалопатия

/ ДЦП

/ глюкозурия

!

 Бала 14 жаста, әрдайым мазасыз және тәртіпсіз мінезбен ерекшеленген. 10-жасында тақтаға шақырылғанда, өз ойын жинақтай алмай, сұраққа жауап бере алмады. Сол уақыттан бастап сөйлеуге қорқа бастады, одан соң мектепте сөйлеуге қиналды, сыныптастары «мылқау» болып қалған деп айта бастады. Қажет жағдайда сөздерді тауып айта алмай, қызарып, тұтығатын, қорқынышы күшейіп, кекештене сөйлейтін. Диагнозы және аурудың себебі … .

/ қорқыныштың жүйелік неврозы - логоневроз

/ тиктер

/ абсанстар

/ парциалды ұстамалар

/ тұлғаның невроздық дамуы

!

 15- жастағы жасөспірім өздігінен қорсылдауға, бет, мойын, дене, аяқ-қолдарының, іштің бұлшықеттерінің еріксіз тартылуына, секіруге шағымданып қаралды. Анамнезінен: отбасында жалғыз бала, жақсы материалды-тұрмыстық және психолгиялық жағдаймен. 2 жүктіліктен, ерекшеліксіз өткен, туған кездегі салмағы 3500 гр. Балалық шақта тынымсыз, бұзық болған, бірақ 1 сыныптан бұл қасиеттері жоғалған. 3-жасында бала қызамықтың жеңіл дәрежесімен ауырған, сол уақыттан бастап, еріксіз жыпылықтаулар иығының селкілдеуімен бірге мазалай бастаған, ата-анасы ған назар аудармай, ұрысқан. 6 жасында невропатологқа қаралып, элениум мен тазепам қабылдай бастады. Жағдайының динамикасы бақыланбады, үлгерімі нашарлап,  сабақтан қаша бастаған, мұғалімдермен ұрсуда. 7 жасынан бастап, кейбір дыбыстарды еріксіз айта бастаған: қорсылдау, жаман сөздер айту. Қазіргі уақытта клиникада генерализацияланған тиктер, вокализмдер мен инфантилизм басымдық көрсетуде. Сіздің диагнзыңыз: … .

/ Жиль де ля Туретта ауруы

/ невроздық тиктер

/ миоклониялар

/ эссенциалды тремор

/ Гентингтон хореясы

!

 Бала 13 жаста, тонико-клониялық ұстамаларға, тәулігіне 4-12 ретке дейін жиіліктегі, әсіресе кешкі және түнгі уақытта, соңғы 6 ай бойы мазалаған, тахикардиямен, әлсіздікпен, есін жоғалтумен бірге жүретін ұстамаларға шағымданып түсті. Әкесі жағынан атасында-аритмия, кардиостимулятор қойылған. Түскен кездегі қыздың жағдайы ауыр. Р - 82 рет мин. АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ., жалпы әлсіздік, бзғылт, төсектегі қалпы басы көтерулі. Қорқыныш сезімі айқын. Жүрек тондары тұншыққан, аритмиялы, I және V нүктелерде систолалық шу, симметриялы. Қолдарындағы бұлшықет тонусы S>D, сіңірлік рефлекстері оянған. Баре сынамасы сол қолында әлсіз оң, төменгісі теріс. ЭЭГ картирлеуде – аздап диффузды өзгерістер, В-ритм жоғарылау, тік ЭЭГ. Эпифеномен жоқ. ЭКГ – QT интервалы ұзақ. Қарыншалар миокардында систолалық көрсеткіштің жоғарылауымен диффузды өзгерістер. ЭХО КГ – митральды қақпақша 1 дәр пролапсы. ЭКг мониторлауда 4205 қарыншалық экстрасистолиялар, бигемения эпизодтарымен тіркелді. Науқаста … .

/ синкопальды ұстамалар. Романо Уорд синдрмы 

/ пубертантты кезең синкопы

/ генерализацияланған эпилепсия

/ парциальды ұстамалар

/ кардиоаудиторлық синдром

!

 8 жастағы балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуі байқалуда. Дәрігер шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі мен жарықтан қорқу, диплопия анықтады. Күннің ішінде диплопия бірнеше рет, бас ауруының шыңында пайда болады. Контрастирлеумен ангиграфия жасағанда, ... артериясының аневризмасын анықтады.

/ артқы дәнекер

/ алдыңғы дәнекер

/ алдыңғы милық

/ ортаңғы милық

/ артқы милық

!

 10 жастағы балада жеңіл катаральді көріністер мен субфебрильді температура фонында, белінде, аяғы мен іштің төменгі бөлігінде бірнеше сағатқа созылған ауырсынулар пайда болды, содан соң аяқтарының дистальді бөлімдерінде ұю мен әлсіздік, зәр шығарудың қиындауы пайда болды. Қарағанда: есі анық, аяқ бұлшықеттерінің тнусы төмендеген, аяқ-қолдарының қимыл қозғалысы шектелген, тізенің бүгуші мен жазушыларында бұлшықет күші - 3 балл. Тізе және Ахилов рефлекстері ++ шақырылуда, бірақ торпидті. Өкше рефлекстерін тексергенде саусақтардың экстензорлы қалпы анықталады. Беткей сезімталдықтың шап қатпарлары деңгейінен бастап гипестезиясы анықталады (ауырсыну, тактильді және температуралық), және де қос кеңістік сезімі төмендеген. Тартылу симптомы жғалған. Өздігінен сие алмайды. Келесі көрініс ... тән.

/ көлденең миелитке

/ полиневритке

/ полиомиелитке

/ полирадикулоневритке

/ шашыраңқы склерозға

!

 12 жасар жасөспірімде жедел полирадикулит анықталды, оған ТӘН емес … .

/ көрудің нашарлауы

/ сезімталдық бұзылысы

/ рефлекстердің жоғалуы

/ ауырсыну синдромының болуы

/ рефлекстердің төмендеуі

!

 10 жастағы балада жеңіл катаральді көріністер мен субфебрильді температура фонында, белінде, аяғы мен іштің төменгі бөлігінде бірнеше сағатқа созылған ауырсынулар пайда болды, содан соң аяқтарының дистальді бөлімдерінде ұю мен әлсіздік, зәр шығарудың қиындауы пайда болды. Қарағанда: есі анық, аяқ бұлшықеттерінің тнусы төмендеген, аяқ-қолдарының қимыл қозғалысы шектелген, тізенің бүгуші мен жазушыларында бұлшықет күші - 3 балл. Тізе және Ахилов рефлекстері ++ шақырылуда, бірақ торпидті. Өкше рефлекстерін тексергенде саусақтардың экстензорлы қалпы анықталады. Беткей сезімталдықтың шап қатпарлары деңгейінен бастап гипестезиясы анықталады (ауырсыну, тактильді және температуралық), және де қос кеңістік сезімі төмендеген. Тартылу симптомы жғалған. Өздігінен сие алмайды. Диагностикалауда маңызды орын алады ... .

/ Квеккенштедт пен Стукеяның оң мәнді сынамасы

/ ақуыздың аздап жоғарылауы

/ жасушалар мен ақуыздың аздап жоғарылауы

/ жасушалар мен ақуыздың көптеп жоғарылауы

/ жасушалар мен ақуыздың мөлшері қалыпты

!

 10 жасар бала алдын ала қойылған полирадикулит диагнозымен түсті. Неврология бөлімінде екінші рет қарағанда науқаста аяқ-қолдарының әлсіздігі сақталған, қозғалысы шектелген, шап қатпарлары деңгейіне дейін гиестезия. Ликврдинамиялық сынамалармен люмбальды пункция жасалынды. Ликвородинамиялық сынамалар оң мәнді. Ликворда: лимфоцитарлы цитоз көру алаңында. Панди және Ноне- Аппельт реакциясы теріс мәнді. Науқаста ...  .

/ полиомиелит

/ полиневрит

/ полирадикулоневрит

/ көлденең миелит

/ шашыраңқы склероз

!

 11 жасар жедел көлденең миелитпен гнауқас балаға ... тағайындау қажет.

/ стероидты гормондар

/ ноотроптар

/ антибиотиктер

/ дегидратанттар

/ антихолинэстеразалы заттар

!

 Науқас 1 жас 8 айлық. Ерте анамнезі ерекшкеліксіз. Жедел ауырды, катаральді көріністер мен субфебрилитеттен басталды. 3 күннен соң тырысулар, гиперсаливация, сандарында гемррагиялық бөртпелер пайда болды. 3 күннен кейін тырысулар, гиперсаливация, бөкселерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болып, есінен танды. Бала госпитализацияланды. Ликворда цитоз 1015 жасуша, ақуыз 0,3 г/л. Гемограммада әлсіз лейкоцитоз, ЭТЖ 5 мм/сағ.  "Семіз тамшы" бактериоскпиясында менингококк анықталды. Жүргізілген ем нәтижесінде жағдайы жақсарып, температурасы қалыпқа түскен. Бірақ 2 күннен соң жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39° қа дейін көтерілді, әлжуаз, ұйқышыл, құсуда. Неврологиялық статусында мұрын-ерін үшбұрышының тегістелуі, аяқ пен қолдың, беттің мимикалық бұлшықеттерінің оң жақты тырысулары пайда блды. Бала жағдайының нашарлауы ... негізделген.

/ ми ісігімен

/ мидың жабысуымен

/ мидың дислокациясымен

/ субдуральды ісінумен

/ үрдіске ми затының қосылуы

!

 Науқас бала 14 жаста жедел көлденең миелит диагнозымен жамбас ағзалары қызметінің бұзылысы кезінде ... жасау қажет.

/ қуықтың катетеризациясы

/ қуықтың бір күннен кейінгі катетеризациясы

/ қасаға үстілік жыланкөз қою

/ күнделікті тазалау клизмасы

/ бір күннен соң тазалау клизмасы

!

 Бала 6 айлық, ауырған соң 3 күннен кейін мазасыздыққа, емшекке қарамауға, ұйқысының бұзылысына, субфебрильді температураға, 5-6 рет іш өтуге, құсуға шағымданып түсті. Қарағанда жағдайы ауыр, есеңгіреген, температурасы 38,2°, әрдайым есінейді. Аңқасы аздап қызарған, пероральды акроцианоз, терісінің мраморлы суреті, самай аймағында тыртық, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см шығып тұр, әлсіз тахикардия мен тахипноэ, өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Неврологиялық статусында үлкен еңбегі 2,0-1,5 толыққан, басы аздап артқа тасталған, көз алмасының жүзуші қозғалыстары, оң жақты мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, бұлшықет тонусы дистониялы, сіңірлік рефлекстері оянған, Бабинский симптомы оң мәнді. Балада  ... .

/ қаңқа-милық жарақат

/ жедел бронхит

/ жедел жұқпалы емес диарея

/ ЖРВИ ішектік синдроммен

/ жедел ішек инфекциясы

!

 Пробанд-жасөспірім балада полидактилия. Баланың әкесі де осы аурумен ауырады, анасының дені сау. Шежіре тек әкесінің туыстары жағынан белгілі. Әкесінің інісі мен қарындасында плидактилия. Осы патологиямен ағасы екі рет дені сау әйелдерге үйленген. Бірінші әйелінен полидактилиямен қызы бар, ал екінші әйелінен-6 баласы бар, баласы мен екі қызында полидактилия бар, басқа екі ұлы мен қызының дені сау. Пробандтың  атасыныі дені сау, апасында полидактилия. Егер пробанд дені сау әйелге үйленсе отбасында дені сау бала туылу мүмкіндігі … .

/ 25%

/ 50%

/ 0%

/ 100%

/ 90%

!

 12 жастағы бала еріксіз керілуге, одан соң түнгі ұйқыдан оянған соң қолының қимылдауы. 3 айдан кейін бұл көріністер жиі байқалып, барлық денеге тарайды. Науқас есін жоғалтпайды, кейде аяғында тұра алмайды. Балада ... ұстамасы байқалуда.

/ ауыр парциальды

/ жеңіл парциальды моторлы

/ жәй парциальды сенсорлы

/ абсанс

/ генерализацияланған тонико-клониялық

!

 Мұғалім 7 жасар баланың сабаққа көңіл аудармауын, баланың көзқарасының жоғалуын және ернін бұртитуын, көзін жоғарыға алайтуын байқады. Бұл жағдай күн ішінде бірнеше қайталанды. Ол өзінің атын атағанда қарамайды, үлгерімі нашарлады. Науқаста … эпилепсия.

/ ауыр абсанс

/ генерализацияланған тонико-клониялық

/ ауыр парциалды

/ жеңіл моторлы парциалды

/ жәй сенсорлы парциалды

!

 12 жастағы қыз балада бірден сөйлеуі бұзылды. Анамнезінде периодты транзиторлы гемиплегиямен сақина ұстамалары. Ол сөйлей және жаза алмай қалды, жәй фразаларды да қайталай алмады тек 5 күн өткен соң ғана жәй сөздерді айта бастады. Осы көріністі түсіндіретін сөйлеудуң бұзылысын таңдаңыз… .

/ моторлы транскортикальді афазия

/ сенсорлы транскортикальді афазия

/ Брок моторлы афазиясы

/ Вернике сенсорлы қыртысты афазиясы

/ амнестикалық афазия

!

 15 жастағы ұл балада артериялық гипотензия (критикалық төмен) фонында 3 күн ішінде есінен тану байқалды. Ол есіне келген кезде ның сөздері тек қоршаған ортадағылардың сөзін қайталау болды. Бірақ ол сөздерді түсінген жоқ, тек жанындағылардың сөзін қайталады. Осы көріністі түсіндіретін сөйлеудің бұзылысын атаңыз …  .

/ семантиялық афазия

/ Броктың моторлы афазиясы

/ Вернике сенсорлы қыртысты афазиясы

/ тотальді афазия

/ амнезиялық афазия

!

 Бала 10 жаста, көшеде жалпы тырысулар дамыған, сол себепті ауруханаға жатқызылды. Қажет анамнезі жоқ. Ұстамадан кейін жұлын ми сұйықтығына тексеру жүргізілді: қысымы жоғары, цитоз қалыпты. Бас миының КТ патолгия жоқ. Қанның биохимиясы аздаған ацидоз көрсетті. ЭЭГ жасалынды, ол жәй-толқынды белсенділік 2,5 Гц жиілікте көрсетті. Науқаста … .

/ эпилепсия

/ бас-ми жарақаты

/ ми қан айнылым бұзылысы

/ гипогликемия

/ невроздық реакция

!

 5- жасар балада катаральді көріністерден кейін, әлсіздік аяғында, кейін қолында пайда болды, сезімталдық сақталған, жамбас қуысы ағзалары бұзылысы жоқ. Аурудың 10 күні науқаста тыныс жетіспеушілігі пайда болып, ЖТЕ қажет болды. Науқаста … .

/ Гиена-Барре жедел полирадикулоневрит

/ ЖРВИ

/ жедел миелит

/ полиомиелит

/ церебрастениялық синдром

!

 Бала ойын кезінде басының бүйір бөлігінің жарақатын алды. Содан соң 30 сек ессіз жатып, қайта оянған, кейін қайта сопорға түскен. Жарақатқа қарсы жақтағы аяқ қолдары әлсіз. Бала 25 минуттан соң ауруханаға жатқызылды, ауруға реакциясы жоқ.  Пульс 40 соққы минутына, аритмиясыз. АҚҚ 170/110 мм/сын бағ, көз түбінде венозды іркіліс, торлы қабықшада пульсация жоқ. Науқасқа ... жүргізу қажет.

/ краниотомия

/ антигипертензивтік ем

/ ритм жүргізгішін орнату

/ вентрикулоперитонеальды шунттау

/ эпилепсияға қарсы ем

!

 Бала басының жарақатын алды. Біраз уақыттан соң сопорға түсті, латерализацияланған тырысулар, гемиплегия, ауруды сезбеу байқалуда.  Пульс 40 соққы минутына, аритмиясыз. АҚҚ 170/110 мм/сын бағ, көз түбінде венозды іркіліс, торлы қабықшада пульсация жоқ. Бс мияның КТ 1 сағат ішінде жасаса, ... көруге болады.
/ эпидуральды гематоманы

/ мидың қалыпты көрінісін

/ миішілік гематома

/ резидуальды энцефалопатия

/ субарахноидальды қан құйылу

!

 14 жастағы балада соңғы 6 апта ішінде күніне бірнеше рет диплопия ұстамасы пайда болды, тоқтамайды, оң көзінде ауырсыну қосылды. Дәрігер одан жанып-өшіп тұрған жарыққа қарауын сұрады, оң көзі қызыл түспен жабылған. Бала 2 түс көрді: ақ және сол жақта қызыл. Оң қарашық кеңейген, түске реакциясы төмен. БМЖ ... жұбы зақымдалған. 

/ III

/ II

/ IV

/ VI

/ I

!

 12 жасар қызды соңғы 3 айда төбе, самай бөлімінде басының қатты ауруы, есеңгіреу мазалауда. Дәрігер мойын бұлшықеттерінің ригидтілігін, жарықтан қорқу және диплопия анықтады. Бас ауру ұстамасы тәулігіне бірнеше рет. Диагностикалау мақсатында МРТ ангиография контрастілеумен жасалынды, онда анықтады … .

/ қаптәрізді аневризма

/ гипофиз аденомасын

/ сына тәрізді сүйектердің менингимомасын

/ шүйде астроцитомасын

/ дамудың артериовенозды ақауын

!

 5 жасар қыз балада сол әкетуші нервтің зақымдануы анықталды, бұл жағдайда диплопия ... қарағанда.

/ сол жаққа

/ оң жаққа

/ оңға және төмен

/ солға және төмен

/ жоғары

!

 9 жастағы науқаста афония, назолалия және дисфагия байқалды. Ол ... зақымдануына тән.

/ IX, X БМН екі жақтан

/ IX, X  БМН зақымдалған ошақ жақтан

/ қыртысты-ядролы жол екі жақтан

/ IX, X БМН зақымдалған жаққа қарсы беттен

/ XI, XII БМН

!

 4 жасар науқас балада менингококцемия анықтады, көрінісіне тән … .

/ геморрагиялық бөртпелер

/ розеолезды бөртпелер

/ герпестік бөртпелер

/ пустулезді бөртпелер

/ дақты-папулезді бөртпелер

!

 8 жасар балада оптико-хиазмалық арахноидит, бұл жағдайда ... байқалмайды.

/ рефракция аномалиясы

/ скотомалар

/ көру алаңдарының концентрлі тарылуы

/ гемианопсиялар

/ көрудің төмендеуі

!

 11 жасар жасөспірімде Фридрейх ауруында ... зақымданбайды.

/ спиноталамустық жол

/ спиномишықтық жол

/ денторуброспинальды жол

/ үлкен жарты шарлар қыртысы

/ терең сезімталдықтың жолдары

!

2 айлық қыз балаға кариотипті зерттеу жүргізуге кеңес берді, ол ... анықтайды.

/ Дауна синдромын

/ Фридрейх синдромын

/ Луи-Бар синдромын

/ Вильсон-Коновалов ауруын

/ Тея-Сакс ауруын

!

 7 айлық бала микроцефалиямен қозғалыстың дамуы … .

/ әдетте кешігеді

/ әрқашан бірқалыпты

/ ДЦП кезінде кешігеді

/ тек біріншілік микроцефалияда кешігеді

/ тек екіншілік микроцефалияда кешігеді

!

 Гидроцефалиямен балада өте ауыр жағдайда ... дамиды.

/ гидроанэнцефалия

/ көру нервінің невриті

/ пирамидалық жетіспеушілік

/ қыртысасты түйіндердің дистрофиясы

/ мишық пен оның байланыстарының зақымдануы

!

 Антенатальды, интранатальды және ерте перинатальды кезеңдер ... периодында түсіндіріледі. 

/ перинатальді

/ пре- и перинатальді

/ неонатальді

/ пренатальді

/ интранатальді

!

 Компенсацияланған гидроцефалиямен балада қаңқаішілік қысым … .

/ қалыпты

/ тұрақты қалыпты

/ төмен

/ тұрақсыз жоғарылауға бейім

/ тұрақсыз төмендеуге бейім

!

 7 айлық балада айқын тетрапарез, психикалық қалып қою, псевдобульбарлы синдром байқалуда, бұл симптомдар ... тән.

/ окклюзиялық гидроцефалия

/ гидроанэнцефаляи

/ сыртқы гидроцефалия

/ тума жарақаттан кейінгі гидроцефалия

/ бірлескен гидроцефалия

!

 Диакарб қабылдаған балаларда ентігудің дамуы ... байланысты.

/ метаболизмдік ацидозбен

/ метаболизмдік алкалозбен

/ церебральді гемодинамиканың бұзылысымен

/ сусызданумен

/ тыныс алу орталығының зақымдануымен

!

 Балада перинатальды энцефалопатияның жедел кезеңі, оған тән емес … .

/ гидроцефальді синдром

/ қозғыштық синдром

/ тырысу синдром

/ синдром угнетения

/ вегето-висцеральды дисфункциялар синдромы

!

 Бұлшықеттік гипотониямен балада өмірінң алғашқы айларында ... қалыптасуы мүмкін … .

/ ДЦП барлық формасы

/  Дюшен миопатиясы

/ миастения

/ гидроцефалия

/ микроцефалия

!

 Балалардағы инфекциялардан немесе жарақаттан кейінгі ликвородинамиялық бұзылыстар жиі ... тип бойынша дамиды.

/ окклюзиялық-гипертензиялық криза

/ гипертензия

/ гипотензия

/ дистензия

/ аралас

!

ДЦП-ң ... түрінде балаға холинолитикалық (циклодол) тағайындалады ... .

/ атониялық-астатикалық

/ гиперкинетикалық

/ атаксиялық

/ екілік гемиплегиялық

/ моноплегиялық

!

 ҚМЖ жедел кезеңінен кейін тұрақты церебростенияның алдын-алу үшін ... тағайындау қажет.

/ ноотроптар

/ липоцеребрин

/ фитин, кальция глицерофосфат

/ витамин

/ антигипоксант

!

 10 жасар балада альтернациялаушы синдром анықтады, ол ... орналасқан ісікке тән.

/ ми бағанасында

/ бас миының қыртысында

/ қыртысасты түйіндерде

/ жұлын миында

/ мишықта

!

 Балалардағы ми қан айналымының бұзылысына жатпайды … .

/ энцефалит

/ ишемиялық инсульт

/ ПНМК

/ геморрагиялық инсульт

/ церебральды тамырлық криз

!

 Даун синдромымен баладағы клиникалық белгіге жатпайды … .

/ пирамидалық жетіспеушілік

/ моториканың бұзылысы

/ сөйлеудің бұзылысы

/ олигофрения

/ "клоун" беті

!

 Балалардағы тұқым қуалайтын зат алмасудың бұзылысында жүйке жүйесінің бұзылысы ... байланысты.

/ зат алмасудың заттарының токсиндік әсерінен

/ эндокриндік бұзылыстармен

/ ми қан айналым бұзылыстарымен

/ нейрондар гипоксиясымен

/ жасушалық өткізгіштіктің өзгерісімен

!

 Босану үйінде ... этиологиялық диагнозы қойылады.

/ гипоксиялық-ишемиялық энцефалопатия

/ жарақат

/ ОЖЖ перинатальді зақымдануы

/ асфиксия

/ гипоксия

!

 Балалардағы генерализацияланған тиктерде тұқым қуалау факторларының рөлі … .

/ жоғары

/ аз

/ жоқ

/ ата-анасының жасына байланысты

/ науқастың жынысына байланысты

 !

 13 жастағы жасөспірімде истериялық невроз жиі белгісі емес … .

/ сіңірлік рефлекстер жоғалуының

/ тырысулардың

/ афония

/ истериялық парездің

/ астазия және абазия

!

 Балалардағы жүйелік неврозға ... жатпайды.

/ қорқыныш

/ невротикалық тиктер

/ заикание

/ ұйқының бұзылысы

/ энурез, энкопрез

!

 Балалардағы невроздар мен неврозтәрізді аурулар клиникалық ... .

/ ерекшеленбейді

/ тек жасөспірімдерде ерекшеленді 

/ диагностикалық зерттеулерд ерекшеленеді

/ тек жас кезінде

/ қатты ерекшеленеді

!

 Балалардағы невроздың дамуына әсер ететін ішкі факторларға ... жатпайды.

/ аллергия

/ жасқа байланысты реактивтіліктер

/ резидуальді-органикалық фон

/ эмоционалды лабильділік

/ психикалық инфантилизм

!

 Балалардағы нейроэндокриндік, хиазмалық және гипофизарлық синдромдар ... тән.

/ краниофарингиомаға

/ үлкен жарты шарлар ісігіне

/ мишықтың ісігіне

/ ми бағанасының ісігіне

/ көру төмпегі аймағы ісігіне

!

 Жаңа туған нәрестелер мен бір айлық балалардың басн рентгенограммасында қалыптыда ... байқалады.

/ саусақ батыңқыларының күшеюі

/ саусақ батыңқысы болмауы

/ сыртқы және ішкі пластинка және диплоидты қабат дифференцияланбайды

/ тәждік тігіс ені 5 мм

/ сагиттальды тігіс  - 2 мм.

!

 Мектеп жасындағы баланың қалыпты ЭЭГ сінде анықталаыд … .

/ альфа- и бета-ритм

/ гамма-ритм

/ только дельта-и тета-ритм

/ только дельта-ритм

/ медленно-волновая активтілік

!

 10 жастағы Дюшен миопатиясымен ауыратын балада , тұқым қуалау типі … .

/ аутосомно-рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой

/ аутосомно-доминантный

/ аутосомно-рецессивный

/ аутосомно-доминантный, сцепленный с Х-хромосомой

/ мультифакториальный

!

 Дюшен миопатиясында сіңірлік рефлекстер бастапқы сатысында ... .

/ тек аяқтарында төмен

/ қолдары мен аяқтарында төмен

/ қолында жоғары, аяғында төмен

/ қолында төмен, аяғында жоғары

/ қолы менаяғында бірдей төмен

!

 Ландузи-Дежерин миопатиясымен жасөспірімде біріншілік белгі ретінде ... әлсіздік пайда болды.

/ қолдың проксимальді бөлімдері мен иық белдеуі бұлшықеттерінде

/ мойын бұлшықеттерінде

/ мышц дистальных отделов рук

/қолдың дистальды бөлімдерінің бұлшықеттерінде

/ жамбас және иық белдеуі бұлшықеттерінде

!

 Жасөспірімде Верднига-Гоффмана спинальді амиотрофиясы анықталды, ол ... зақымдану әсерінен дамиды.

/ жұлын миының алдыңғы мүйіздері

/ жұлын миының артқы түбіршектері

/ дене мен аяқ-қолдың бұлшықеттері

/ жұлын миының пирамидалық жолы

/ жұлын миының алдыңғы түбіршектері

!

 Балада АКДС салған соң бірінші тәулікте тырысулар дамыды, ол ... байланысты.

/ энцефалиттік реакциямен

/ вакцинальді энцефалитпен

/ ми қан айналымының бұзылысымен

/ эпилепсия шыңымен

/ гиперрефлексиямен бірігеді

!

 Шарко-Мари невральді амиотрофиясымен науқаста ... дамыды.

/ қол мен аяқтың әлсіз парезі

/ аяқтың әлсіз парезі

/ қолдың әлсіз парезі

/ дене бұлшықеттері парезі

/ дене мен қол бұлшықеттерінің парезі

!

Балаларға ноотроптар әрдайым ... тағайындалады.

/ психомоторлы дамудың кешігуінде

/ вегето-висцеральді дисфункцияда

/ гиперқозғыштықты

/ гидроцефальді синдромда

/ тырысу синдромында

!

 14 жастағы бала басын солға бұра алмайды, дизартрия, VII жұптың шеткері салдануы, сол қолында атаксия, зақымдану ошағы ... орналасқан.

/ сол көпір мишық бұрышында

/ оң көпір мишық бұрышында

/ мишықтың сол жартышарында

/ мишықтың оң жарттышарында

/ сопақша мида

!

 15 жасар балада терісінде сүтпен кофе түсті дақтар, отбасылық анамнезінде туыстарында жа кезінде естудің төмендеуі байқалған, бұл жағдайда ... хромосомадағы гендік патологияға күмәндану керек.

/ 22

/ 5

/ 13

/ 17

/ 21

!

 12 жасар қыз балаға эпилепсиялық стату кезінде тамыр ішіне седуксен ендірді, себебі ... .

/ вена ішіне енгізгенде тез әсер етеді

/ гипотензивті әсері жоқ

/ бауырға әсері жоқ

/ бір рет салған соң 24 сағатқа ұстаманы басады

/ тыныс алуға қатыспайды

!

 Леннокс-Гасто синдромымен балада ... жоқ .

/ ұстамаларды бақылау мүмкіндігі

/ ақыл – ес кемістігі

/ абсанстар

/ ЭЭГ белсенділік

/ ЭЭГ де 1,5 Гц пиктер

!

 Штурге-Вебер синдромында балада «портвейн » түсті тума қалдар ... пайда болды.

/ бетінің бір жағында

/ мойнынан төменгі жақ бұрышына дейінгі аймақта

/ беттің екі жағында

/ үшкіл нервтің 3-тармағы аймығында

/ үшкіл нервтің 3-тармағы аймығында және С2

!

 10 жасар фенилкетонуриямен қыз балада қан сарысуында жоғары концентрацияда ... анықтады.

/ фенилаланин

/ креатинкиназу

/ никотинамид

/ фенилкетон

/ лактат дегидрогеназу

!

 Жасөспірімде туберозды склероз анықтады, дененің ең жиі зақымдануы ... түрінде.

/ атерома 

/ "сүт қосылған кофе" түрінде

/ невуса цвета "портвейна" (nevus flammeus)

/ шагрен табақша

/ кәрілік кератоз

!

 Балалардағы менингококцемияда ... көрінбейді.

/ жедел гипокортицизм

/ тырысулар

/ инфекциялық-токсиндік шок

/ бас ми ісігі

/ бас қаіқа ішілік гипертензия

!

 12 жасар жасөспірімде Ландри өрлеуші салдануының белгілері байқалды  ... .

/ аяқ қолдардың шеткері салдануының айқын жоғарылауымен

/ орталық салданудың дамуы

/ бульбарлы салданудың дамуы

/ тыныс қызметінің бұзылысы

/ ликвордағы ақуыз-жасушалық диссоциация

!

Балада панэнцефалиттің кеш сатысында ... дамымайды.

/ цереброастениялық синдром

/ спастико-ригидтік синдром

/ диэнцефальді криздер

/ вегетативтік бұзылыстар

/ трофикалық бұзылыстар

!

 ОЖЖ есеңгіреу синдромына ... тән емес.

/ бұлшықеттік гипертония

/ бұлшықеттік гипотония

/ шартсыз рефлекстердің басылуы

/ қозғалыс белсенділігінің төмендеуі

/ гиподинамия

!

 12 жастағы қыз балада жүйелік бас айналу, ... зақымданғанда дамиды.

/ вестибулярлы аппарат

/ сыртқы есту жолы

/ кезбе нерв

/ шүйде бөлімінің қыртысы

/ қаңқа нервтерінің вегетативті ядрлары

!

 Парездер мен салданулардың барынша проксимальды орналасуы ... тән.

/ полиомиелитке 

/ полирадикулоневритке

/ невритке

/ миелитке

/ жұлын ми ісігіне

!

 Балада полиомиелиттің бульбарлы формасы, оған ... тән емес.

/ тек беткей тыныс

/ мұрнымен сөйлеу

/ аритмиялы тыныс

/ фонацияның аритмиясы

/ жұтынудың бұзылысы

!

 Полиомиелиттің қалпына келу кезеңінде ... қолданады.

/ тек жылу процедуралары

/ лонгета, гипс салу

/ физиотерпия

/ лайлы аппликациялар, теңізде шомылдыру

/ парафин, ыстықпен құлау

!

 Полиомиелитті дифференцияцалау қажет ... .

/ сүйек-буын патология

/ миелит

/ экстрамедулярлы ісік

/ полирадикулоневритпен

/ полиомиелиттәрізді аурулар

!

 Полиомиелитке тән ... сипат.

/ симметриялы парездер мен салданулар

/ ауырсыну синдромы

/ сезімталдық бұзылысы

/ патологиялық рефлекстер

/ асимметриялы

!

Жасөспірімдер полирадикулитіне тән сипаттама.

/ аурудың бірінші аптасынан ақуыздық-жасушалық диссоциация

/ қанттың жоғары мөлшері

/ бірінші аптада жасуша-ақуызды диссоциация

/ ликворда өзгерістің болмауы

/ аурудың 3-4 аптада ақуыз-жасушалық - диссоциация

!

10 айлық бала, психомоторлы дамуында туылғаннан артта қалу. Акушерлік анамнезі қиын (токсикоз, ұзаққа созылған босану, асфиксия). Туған кездегі салмағы 4 кг. Қаңқаның милық бөлімі беттік бөлімінен жоғары. Бастың көлемі 50 см. ( туған кездегі салмағы 3600 гр), қаңқа сүйегінің ашылуы, еңбегінің керілуі. Бастың перкуссиясында дыбыс «құмыра сынуы». Парездер жоқ, сіңірлік рефлекстер тірілген. Жұлын ми сұйықтығы: ағыстпен ағуда, белок – 0,099 г/л, цитоз – 10 лимфоциттер. Рентгенограммада созылмалы қаңқаішілік гипертензия белгілері. Көру нервтері дискілерінің атрофиясы. Клиникалық диагноз … .

/ Гидроцефальді синдром, ЭН өткерген соң ЗПР

/ Бас ми ісігі, гидроцефальді синдром

/ Бас миының тума ақауы, гидроцефалия

/ ЭН, ср. ст. ауырлықта, гидроцефальды синдром, ЗПР

/ Жедел энцефалит, гидроцефальды синдром

!

 Бала 5 күндік , 1 жүктіліктен, 1 жедел босанудан, туған кездегі салмағы 3100гр, Апгар бойынша 5 балл. Акушерлік анамнезі қиын (екінші триместрде анасы ЖРВИ мен ауырған, 5 минут асфиксия өткерген). Бала әлсіз, аз қимылдайды, тері қабаттарының цианозы, брадикардия. Сіңірлік рефлекстері тірілген, D>S. Негізгі шартты рефлекстері жойылған. Бұлшықеттік тонус төмендеген. Клиникалық диагноз қойыңыз ... .

/ ЭН ср. ст. ауырлықта, ОЖЖ өшу синдромы

/ Адаптациялық синдром, ОЖЖ өшуі

/ ЭН өткерген соң қозғалыс бұзылыстары синдромы

/ ЭН, жеңіл дәрежелі, коматозды синдром

/ ЭН, ауыр дәрежелі, коматозды синдром

!

Бала 5 күндік, 2 жүктіліктен, 2 жедел, ұзақ босанудан, 4 кг салмақпен, Апгар шкаласы бойынша 8 балл. Акушерлік анамнезі ауырлықсыз. Туған соң бірден жағдайы қанағаттанарлық, жоғары қозғыштық байқалуда. Негізгі шартсыз рефлекстері қанағаттанарлық. 2 күннен соң жағдайы нашарлап, мазасыздық, құсу, әкетпелі қылилық пайда болды. Басының көлемі 37 см., үлкен еңбегі керілген. Сіңірлік – периостальді рефлекстері тірілген, D>S. Сол аяқ қолдарының периодты клониялық тырысулары. Айқын менингеальді симптомдар. Бұлшықеттік тонус жоғары. Жұлын ми сұйықтығы ксантохромды, жоғары қысыммен ағуда. Клиникалық диагноз … .

/ ЖБМЖ: орта ауырлық дәрежеде, оң жақты субдуральды гематома,

тырысу және гипертензиялық синдром

/ ЖБМЖ: ауыр ағымды, қарыншаішілік қан құйылу

/ ЭН: орта ауырлық дәрежеде, қозғалыс бұзылыстар синдромы, тырысу және гипертензиялық синдром

/ ЖБМЖ: жеңіл дәрежелі, субарахноидальды қан құйылу, тырысу және гипертензиялық синдром

/ ЭН: жеңіл дәрежелі, жоғары нейрорефлекторлы қозу синдромы, тырысу және гипертензиялық синдром

!

 Бала 2 күндік, 2 жүктілік, 1 жедел, қиын босанудан, салмағы 3900гр, Апгар бойынша 5 балл. Акушерлік анамнезі ерекшеліксіз. Туылған соң бірден мазасыз, жоғары қозғыштық байқалуда. Басның көлемі 37 см., үлкен еңбегі керілген. Сіңірлік-периомтальді рефлекстері тірілген, тартылулар, периодты клониялық тырысулар, тремор. Менингеальді симптомдары айқын.

Бұлшықеттік тонус жоғары. Жұлын ми сұйықтығы қан аралас, жоғары қысыммен ағуда. Клиникалық диагнозы … .

/ ЖБМЖ: орта ауырлық дәрежеде, субарахноидальды қан құйылу, тырысу және гипертензиялық синдром

/ ЭН: жеңіл дәрежелі, жоғары нейрорефлекторлы қозу синдромы, тырысу және гипертензиялық синдром

/ ЖБМЖ: орта ауырлық дәрежеде, оң жақты субдуральды гематома,

Тырысу және гипертензиялық синдром

/ Қозғалыс бұзылыстар синдромы, ЭН өткергеннен кейінгі тырысу және гипертензиялық синдром

/ ЖБМЖ: ауыр ағымды, қарыншаішілік қан құйылу,тырысу және гипертензиялық синдром

!

 2 күндік бала, 2 жүктілік, 2 жедел (32 апта) босанудан, салмағы 1900гр, Апгар шкаласы бойынша 2 балл, ақ асфиксияда. Акушерлік анамнезі қиын (токсикоз, ЖРВИ жүктіліктің 2 аптасында, босану құлаумен шақырылған). Туылған соң бірден жағдайы ауыр дәрежеде, тыныс алуы аппаратпен, брадикардия. Басының көлемі 30 см., үлкен еңбегі керілген. Сыртқы тітіркендіргіштерге реакциясы жоқ. Көз алмалары жүзуде. Сіңірлік-периостальды рефлекстері шақырылмайды.  Манипуляциялар горметонды тырысулар. Менингеальді симптомдары айқын. Бұлшықеттік атония. Жұлын ми сұйықтығы қан аралас, жоғары қысыммен ағуда.  Клиникалық диагнозы … .

/ ВЧРТ, жедел кезең, қарыншаішілік қан құйылу, коматозды жағдай, тырысу синдромы

/ ПЭП, жедел кезең, ауыр дәрежелі, коматозды жағдай, тырысу синдромы

/ ВЧРТ, жедел кезең, миішілік қан құйылу, тырысу және гипертензиялық синдромы

/ ВЧРТ, жедел кезең, субарахнойдальді қан құйылу, тырысу және гипертензиялық синдромы

/ ВЧРТ, жедел кезең, оң жақты субдуральді гематомасы, тырысу және гипертензиялық синдромы

!

 11 жастағы науқас балада катаральді көріністер, жоғары температура, мойны мен арқасындағы аурулардың фонында, аяқ-қолдарындағы белсенді қимылдар жойылды. Симпатикалық  птоз, екі жақты энофтальм және миоз байқалуда. Аяқ пен қолдың белсенді қозғалысы шектелген. Иық белдеуі мен қолдың бұлшықеттерінің атониясы мен атрофиясы, сіңірлік рефлекстердің төмендеуі байқалуда. Аяқтарындағы бұлшықет тонусы мен сіңірлік рефлекстері жоғары, өкше мен тізе тобықтың клонусы. Бабинский мен Россолимоның патологиялық рефлекстері екі жақтан да шақырылуда. Иықтан төменгі аймақта сезімталдықтың барлық түрі жойылған. Зәр мен нәжістің шығуының қиындауы. Патологиялық ошақ ... орналасқан.

/ жұлын миында мойын қалыңдығы деңгейінде
/ жұлын миында С1-С4 деңгейінде

/ жұлын миында С8-Д1деңгейінде

/ ми бағанасында

/ жұлын миында Д2-Д3 деңгейінде

!

 1,5 жастағы балада полиомиелитке қарсы екпеден сң дене қызуы жоғарылады, түбекке отырғызғанда мазасыз, жүрмей қойды, аяғының ауыратынына шағымданды. Объективті: аяқтарының күші бірден төмендеген, сан, бөксе бұлшықеттері аймағында атония мен атрофия байқалуда. Анальді рефлекс шақырылуда, тізе және ахилл рефлекстері жоқ. Сезімталдық сақталған. Жамбас ағзалары қызметі бұзылмаған. Патологиялық ошақ орны мен клиникалық диагноз … .

/ жұлын миы L4-S2 деңгейінде, Полиомиелит

/ жұлын миы S3-S5деңгейінде, Миелит

/ бел қалыңдығы деңгейінде жұлын миы, Жұлын миы ісігі

/ бел өрімі, Полирадикулоневрит

/ жұлын миы Д1деңгейінде, Энцефалит

!

Қазақстан Республикасында балаларға көрсетілетін амбулаьориялы-емханалық көмектің сапрасын жақсарту мақсатындағы, Денсаулық сақтау министрінің 17. 210.2003 жылғы бұйрығы № … . 

/760

/729

/885

/145

/446

!

26.12.2012жылғы Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау Министірінің бұйрығы  № … « Созылмалы аурулармен науқастарды диспансерлеу протоколын нақтылау».

/885

/760

/145

/729

/446

!

 26.12.2012жылғы Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау Министірінің бұйрығы  № … « Мемлекеттік санитарлы – эпидемиолгиялық бақылау мен эпидемиялық маңызды объектілердің тізбегіне сәйке объектілер мен заттар тізбегів»

/№729

/№563

/№458

/№885

/№962

!

Жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балалардың есту бұзылыстарын скринингтік тексеру Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау Министрінің № 478 бұйрығы ... күннене «Ерте жастағы балалардың есту бұзылыстарын анықтау скринингтерінің ережесі»

/28 қыркүйек 2009 жыл

/14 қараша 2011жыл

/08 маусым  2010 жыл

/21қазан 2007 жыл

/16 қаңтар 2011 жыл

!

 № … бұйрық от 16 наурыз 2011 жылдан « Мақсатты тұрғындарды профилактикалық медициналық қарау »

/145

/707

/985

/665

/445

!

 №786 бұйрық ... «Амбулаториялық деңгейде тегін медициналық дәрмектер мен көмекті қамтамасыз ету».

/04.11.2011 ж.

/10.12.2012ж.

/08.06.2009ж.

/22.09.2008ж.

/16.08.2007ж.

!

 Балалар үйінде, мектеп-интернаттарда, арнайы интернатта, жасөспірімдер үйінде скринингті тексерулер… .

/ жылына екі рет

/ жылына бір рет

/ жылына үш рет

/ екі жылда бір рет

/ квартал сайын

!

 Балалар арасындағы мақсатты топтың скринингті қарау нәтижесін статистикалық картасын толтыру ... формасында.

/025-07/у

/025-08/у

/025/у

/025-03/у

/026/у

!

Балаларды диспансерлік бақылау медициналық документтерін толтыру формасы.

/№ 112

/№ 118

/№ 28

/№ 120

/№ 132

!

 Скринингті тексеру нәтижесінде балалардың денсаулығының дәрежесі мен жағдайын анықтайтын 5 топ бар. І топқа жатады –… .

/ дені сау немесе аздаған морфологиялық ауытқуы бар, бірақ коррекцияны талап етпейтін балалар

/ декомпенсация сатысындағы созылмалы ауруы бар және туылғаннан мүгедек балалар

/ субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ компенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ функционалды немесе морфологиялық ауытқушылығы бар, жиі ауыратын балалар

!

 Скринингті тексеру нәтижесінде балалардың денсаулығының дәрежесі мен жағдайын анықтайтын 5 топ бар. ІІ (А және Б) топқа жатады –… .

/ функционалды немесе морфологиялық ауытқушылығы бар, жиі ауыратын балалар

/ дені сау немесе аздаған морфологиялық ауытқуы бар, бірақ коррекцияны талап етпейтін балалар

/ декомпенсация сатысындағы созылмалы ауруы бар және туылғаннан мүгедек балалар

/ субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ компенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

!

 Скринингті тексеру нәтижесінде балалардың денсаулығының дәрежесі мен жағдайын анықтайтын 5 топ бар. ІІІ топқа жатады –… .

/ компенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ дені сау немесе аздаған морфологиялық ауытқуы бар, бірақ коррекцияны талап етпейтін балалар

/ декомпенсация сатысындағы созылмалы ауруы бар және туылғаннан мүгедек балалар

/ субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ функционалды немесе морфологиялық ауытқушылығы бар, жиі ауыратын балалар+

!

 Скринингті тексеру нәтижесінде балалардың денсаулығының дәрежесі мен жағдайын анықтайтын 5 топ бар. ІV топқа жатады –… .

/ субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ декомпенсация сатысындағы созылмалы ауруы бар және туылғаннан мүгедек балалар

/ дені сау немесе аздаған морфологиялық ауытқуы бар, бірақ коррекцияны талап етпейтін балалар

/ компенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ функционалды немесе морфолгиялық ауытқушылығы бар, жиі ауыратын балалар

!

 Скринингті тексеру нәтижесінде балалардың денсаулығының дәрежесі мен жағдайын анықтайтын 5 топ бар. V топқа жатады –… .

/ декомпенсация сатысындағы созылмалы ауруы бар және туылғаннан мүгедек балалар

/ дені сау немесе аздаған морфологиялық ауытқуы бар, бірақ коррекцияны талап етпейтін балалар

/ субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ компенсация сатысындағы созылмалы аурулармен ауыратын балалар

/ функционалды немесе морфолгиялық ауытқушылығы бар, жиі ауыратын балалар

!

 Жүйке жүйесі ауруларының ішінде мүгедектік себебі болып саналатын аурулавр тобы ... .

/ тамырлық патология

/ жүйке жүйесінің жарақаты

/ тұқым қуалайтын аурулар

/ жұқпалы аурулар

/ ОЖЖ ісіктері

!

 Медициналық реабилитация -  … .

/ әрдайымғы патогенетикалық медикаментозды терапия

/ мүгедектерді үйреншікті жұмысқа орналастыру

/ өмір сүруді шектеу

/ емдеу-еңбек ұстаханаға орналастыру

/ науқастың отбасына психологиялық көмек

!

 Цитогенетикалық әдіспен диагностикаланады….

/ хромосоманың саны мен құрлымының өзгеруімен негізделген

/ мультифакториальды аурулар

/ созылмалы аурулар

/ жұқпалы аурулар

/ зат алмасудың тұқым қуалау дефектілері

!

Заманауи цитогенетикалық әдіс болып саналады … .

/ молекулярлы-цитогенетикалық әдіс

/ хромосоманың интерфазалы анализі

/ биохимиялық әдіс

/ барлығын бояу әдісі

/ жыныс хроматинін зерттеу

!

 Нәресте дүниеге келмей жатып, ауруды анықтау ... патология деп аталады.

/пренатальді

/антенатальді 

/перинатальды

/неонатальды

/феминатальды

!

 Зат алмасудағы өзгерісті анықтау тәсіліне жатады … .

/ биохимиялық

/ цитогенетикалық

/ егіздік

/ иммунодиагностика

/ дерматоглифика

!

 Популяцияда қалыпты және патологиялық гендер мен генотиптердің жиілігін санау әдісі ... .

/ популяциялық-генетикалық

/ генеалогиялық

/ биохимиялық

/ биологиялық

/ цитологиялық

!

 Цитогенетикалық тексеруге көрсеткіш болып ... саналады.

/ үйреншікті түсік тастау

/ гипертермия

/ кеш жүктілік

/ есінен тану

/ жаман көңіл күй

!

 Перинатальды диагностика әдісі болып ... саналады.

/ амниоцентез

/ иммуногенетикалық анализ

/ биохимиялық

/ биологиялық

/ егіздік

!

 Әйелден хорион биопсиясын алу жүктіліктің ... аптасында.

/18-20

/12-14

/ 2-4

/ 7-9

/ 33-34

!

Ортақ жасушалық массадан алынған, бір клетка тұқымын алу … деп аталады .

/ культивациялау

/ гибридизация

/ клондау

/ селекция

/ суммация

!

 Жұлын-ми сұйықтығында қанттың біршама төмендеуі (0.1г/л ге дейін) ... шақырылған менингитке тән.

/ туберкулездік таяқша

/ пневмококпен

/ вирусты паротитпен

/ көкірің таяқшасымен

/ ішек таяқшасымен

!

 Церебральды цистицеркозды эхинококкоздан ерекшелейтін ликворологиялық белгілер болып … табылады

/ лимфоцитарлы-моноцитарлы плеоцитоз

/ цереброспинальды сұйықтықтағы жоғарғы қысым

/ ликворда эозинофилдер, базофилдер болуы

/ ликворда эритроциттер болуы

/ ликворда жұқа фибриндік қабықшаның болуы

!

 ЖИТС-та жүйке жүйесі зақымдануының ерте кезеңінде, церебральды сұйықтықта ... анықталады.

/ АИТВ-антидене титрінің жоғарылауы, G иммуноглобулинінің мөлшерінің жоғарылауы

/ жоғары лимфоцитарлы плеоцитоз

/ эозинофилдер, базофилдер болуы

/ эритроциттер болуы

/ лейкоциттер болуы

!

 Қалыптыда Стукея сынамасында ликвордың қысымы ... жоғарылайды.

/1,5 есе

/3 есе

/6 есе

/4 есе

/10 есе

!

Иценко-Кушинг синдромымен баланың қанында ... жоғары мөлшерін анықтады.

/кортикотропин

/пролактин

/соматостатин

/лютенизирлеуші гормон

/тиреотропты гормон

 !

 15 жастағы жасөспірімге күндізгі транквилизатор тағайындады, оларға жатады … .

/ тофизепам (грандаксин)

/ нитразепам (эуноктин)

/ диазепам (реланиум)

/ фенобарбитал

/ бензонал

!

15 жастағы жасөспірімге бас-ми жарақатымен ноотропты заттар тағайындаған, оларды қолдануға болады ... .

/ барлық уақытта

/ жарақаттан соң 3 аптадан кейін

/ резидуальді кезеңде

/жедел кезеңде

/ жарақаттан соң 1 жылдан кейін

!

 Балада пенициллинге аллергия, тағайындауға болмайды.

/ ампиокс

/ гентамицин

/ биомицин

/ бициллин

/ метрогил

!

 12 жасар жасөспірімге қаңқа ішілік гипертензиямен негізделген, травмадан кейінгі бас ауруын емдеу үшін ... тағайындау қажет. 

/ осмостық диуретиктер

/ орталық антигипертензивті заттар

/ ганглиоблокаторлар

/ бета-блокаторлар

/ ноотроптар     

!

14 жасар қыз балада холинергиялық – криз, ол ... енгізумен басылады.

/атропин

/ганглиоблоктаушы заттар

/адреналин

/норадреналин

/прозерин

!

15 жастағы гепатоцеребральды дистрофиямен жасөспірімге пеницилламинмен емдеуді ... бастау қажет.

/ төмен дозадан біртіндеп жоғарылатумен

/ үлкен дозадан біртіндеп төмендетумен

/ орта дозадан ұзақ уақыт қабылдау

/ аз дозадан ұзақ уақыт қабылдау

/ үлкен дозадан ұзақ уақыт қабылдау

!

14 жасар жасөспірімде бет нервінің нейропатиясының жедел кезеңі, тағайындау қажет емес … .

/электростимуляция

/электр5-10 тыс.МЕ, 10-15 тыс.МЕ офорез новокаина

/диадинамикалық ток

/ИРТ

/ЛФК

!

 Дифтерияның ошақталған (мұрын, аңқа, жұтқыншақ) түрімен полинейрпатияның алдын-алу үшін, диареяға қарсы сарысуын ... дозасында енгізді.

/10-15 ТЫС.МЕ, 15-30 тыс.МЕ

/5-10 тыс.МЕ, 10-15 тыс.МЕ.

/20-30 тыс.МЕ, 35-40 тыс.МЕ

/50-60 тыс.МЕ, 60-65 тыс.МЕ

/80-100 тыс.МЕ, 100-115 тыс.МЕ

!

 13 жасар қызға бірінші рет эпилепсия диагнозы қойылды, емнің басында дәрмектің кезектілігі ... анықталады.

/ ұстама типімен

/ эпилепсия формасымен

/ ұстама жиілігімен

/ ұстама түрімен

/ ұстама ұзақтығымен

!

 Біріншілік генерализацияланған эпилепсиямен  8 жасар балаға емнің басында ... тағайындау керек.   

/ таңдалған дәрмектің минимальді дозасынан бастап, кейін дозасын біртіндеп жоғарылату                                                                           

/ бір препараттың максимальды дозасын

/ эпилепсияға қарсы дәрмектердің екі немесе үш негізгі түрінің минимальды дозасын

/ таңдалған препараттың минимальды дозасынан, кейін дозасын жоғарылата отырып

/ бір препараттың минимальді дозасын

!

 9 жасар ұйқы эпилепсиясымен қыз балаға тағайындалатын дәрі … .

/ карбамазепин

/ гексамидин

/ фенобарбитал

/ ламиктал

/ бензонал

!

10 жастағы балада эпилепсиялық статус, науқасқа біріншілік жедел медициналық жәрдем болып табылады … .

/ тыныс алуды қамтамасыз ету

/ бастың иммобилизациясы

/ аяқ-қолдың иммобилизациясы

/ седуксен салу

/ ауа беру

!

 Лейкоз кезінде балалардағы полинейропатия ... нәтижесінде дамиды.

/ преднизолонды эндолюмбальді енгізгенде

/ цитостатикті қабылдағанда

/ нерв бағаналарын спецификалық инфильтраттармен басқанда

/ дексаметазонды эндолюмбальді ендіргенде

/ интоксикациялар

!

 Церебральді цистицеркозбен жасөспірімде, ликворда ... плецитоз анықтады.

/лимфоцитарлы-моноцитарлы

/нейтрофильді

/лимфоцитарлы

/моноцитарлы

/лейкоцитарлы

!

 13 жасар жасөспірімде оптикохиазмалық арахноидит анықтады, ол ... кезінде қате диагнстикалануы мүмкін …

/ Лебердің көру нервтерінің тұқым қуалайтын атрофиясында

/ ретробульбарлы неврите

/ шашыраңқы склерозда

/ Гийена-Барреде

/ Экономо энцефалитінде

!

 10 жасар қыз балада көпір мишықтық бұрыш арахноидиті, ... ажырату диагностикасын жасау керек.

/ сирингобульбиямен

/ VIII нервтің невриномасымен

/ артқы қаңқалық шұңқыр арахноидэндотелиомасына

/ VIII нервтің шваномасынан

/ артқы қаңқалық шұңқырдың астроцитомасынан

!

 15 жастағы қыз балада шашыраңқы склероз анықталды, өршудің алдын алу мен емдеу үшін тағайындау керек.

/альфа - интерферон

/бета-интерферон

/гамма-интерферон

/баклофен

/ноотропы

!

10-15 жастағы гипоталамустық синдромның ең жиі себебі болып ... табылады.

/ энцефалиттер

/ невроздар

/ ісіктер

/ менингиттер

/ БМЖ

!

 6 жасар ұл балада Горнер синдромы анықталды, оған тән … .

/ зақымдалған жақта птоз, миоз, ангидрозбен энофтальмнің болуы

/ зақымдалған жақта қарпашықтың жарыққа тез әсер етуі

/ нұрлы қабықтың гетерохрониясы

/ 2 жақты птоздың бірігуі

/ зақымдалған жақта экзофтальм

!

 Медициналық генетиканың негізгі мақсаты болып ... зерттеу саналады.

/ тұқым қуалаудың молекулярлы және биохимиялық аспектілерін

/ тұқым қуалау заңдылықтары мен адам ағзасының өзгергіштігін

/ тұқым қуалайтын аурулардың популяциялық статистикасын

/ қоршаған орта факторлары әсерінен тұқым қуалаудың өзгеруін

/ иондаушы сәулелерді

!

 Жаңа туған нәрестенің бас миының салмағы орташа есеппен алғанда дене салмағының ... тең.

/ 1/8 

/ 1/12 

/ 1/20

/ 1/4 

/ 1/16 

!

 Жаға туған нәрестелерде цереброспинальді сұйықтықтың жалпы көлемі.

/ 15-20 мл

/ 35-40 мл

/ 60-80 мл

/ 80-100 мл

/ 100-120 мл 

!

 Нерв талшығының миелинді қабықшасы ... анықтайды.

/ нерв импульсінің өту жылдамдығын

/ аксон ұзындығы мен өтудің нақтылығын

/ аксон ұзындығын

/ сезімтал өткізгіштерге жатады

/ қозғалтқыш өткізгіштерге жатады  

  !

Нейроглия ... қызметін орындайды.

  / тірек және трофикалық

  / тірек және секреторлы

  / трофикалық және энергетикалық

  / тек секреторлы 

  / тек тірек

!

 Мектеп жасындағы балалардың жұлын миының қысымы қалыптыда ... болады.       

/120-170 мм сын.бағ.

  /15-20 мм сын. бағ.

  /60-80 мм сын. бағ.

  /180-250 мм сын. бағ.

  /260-300 мм сын. бағ.

  !

 Жаңа туған сәбидің жұлын миы ... омыртқаның төменгі деңгейінде аяқталады.

  / III бел

  / XII кеуде

  / I бел

  / II бел

  / V бел

!

Алақан-ауыз рефлексі ... айға дейінгі балаларда өте айқын.

  / 2 айға дейінгі

  / 3 айға дейінгі

  / 4 айға дейінгі

  / 1 жасқа дейінгі

  / 2 жасқа дейінгі

!

Ұстау рефлексі ... айға дейінгі балаларда физиологиялық болып саналады.

  / 1-2

  / 3-4

  / 5-6 

  / 7-8

  / 9-10 

  !

 Балаларда затқа назарын тоқтатып қарау ... пайда болады.

  / өмірінің бірінші айының соңында

  / өмірінің екінші айының ортасында

  / өмірінің үшінші айының басында

  / өмірінің үшінші айының соңында

  / бес айлығында

  !

 Іріңді менингитпен көбіне ... жастағы балалар ауырады.

  / ерте 

  / мектепке дейінгі

  / кіші мектеп

  / үлкен мектеп

  / бір

  !

Балалардағы менингококцемиядағы геморрагиялық бөртпелер ... салдары болып табылады.

  / тамырлардың жарақаттануы мен қан ұю жүйесінің патологиясы

  / аллергиялардың

  / иммунологиялық реактивтіліктің

  / анемияның

  / жасушалық өткізгіштіктің өзгеруі 

 !

Қайталанған іріңді менингит көбіне ... балаларда кездеседі.

  / ликвореямен

  / стафилококты инфекциямен

  / емшек жасындағы

  / иммунодефицитте

  / аллергиямен

   !

 Балалардағы инфекциялы-токсиндік шокта балаларда қолдану қажет … .

/ ампициллин   

/ левомицетина сукцинат натрия 

  / пенициллин

  / гентамицин

  / цефалоспориндер

   !

Отогенді табиғатты контактты абсцестер балаларда көбіне ... орналасады.

   / самай бөлігінде

   / ми бағанасында

   / шүйде бөлігінде

   / маңдай бөлігінде

   / мишықта

   !

1 жастан 5 жасқа дейінгі балаларға нитрозепамның (радедорм) тәуліктік дозасы … .

   / 2.5-5 мг

   / 5-10 мг

   / 10-15 мг

   / 15-20 мг

   / 20-25 мг

  !

Балаларға тағайындалатын диазепамның тәуліктік дозасы … .

   / 0.12-0.8 мг/кг

   / 0.05-0.1 мг/кг

   / 2-2.5 мг/кг

   / 1-1.5 мг/кг

   / 1.5-2 мг/кг

   !

 8 жасқа дейінгі балаларға фенибуттың бір реттік дозасының көлемі … .

   / 50-100 мг

   / 5-10 мг

   / 20-30 мг

   / 10-30 мг+

   / 150-200 мг

   !

Индометацинді ... жасқа дейінгі балаларға тағайындауға болмайды … .

   / 7 жас

   / 8 жас

   / 9 жас

   / 10 жас

   / 12 жас

   !

 Балалардағы генерализацияланған тиктердің дамуында тұқым қуалау факторының рөлі … .

   / жоғары +

   / жоқ

   / аз

   / ата-анасының жасына байланысты

   / науқастың жынысына байланысты

!

15 жасар жасөспірімде Миопатияның иық-жауырын-беттік формасы (Ландузи - Дежерин), тұқым қуалау типі … .

   / аутосомды-доминантты 

   / аутосомды-рецессивті 

   / аутосомды-рецессивті, Х-хромосомамен тіркескен 

   / аутосомды-рецессивті және аутосомды-доминантты 

   / аутосомды-доминантты, Х-хромосомамен тіркескен   

   !

Балаларда миастения кезінде вегетативті бұзылыстар байқалады, бірақ байқамайды  … .

  / зәрін ұстай алмау  

  / жоғары терлегіштік 

  / артериалық гипотония

  / жүрек жағынан функциональды өзгерістер

  / асқазан-ішек трактысы жағынан функционалдық өзгерістер

  !

 2 жасар балада ауыр психомоторлы дамудың артта қалуы гиперкинездермен, тырысу ұстамалармен және көру нервінің атрофиясымен ... тән.

  / лейкодистрофиялар

  / аминоқышқылды алмасудың бұзылысымен ауруы

  / көмірқышқыл алмасу ауруы

  / мукополисахаридоз

  / липидоздар

!

5 жасар қыз балада туылғаннан дене салмағы көп, кушингоидты бет,  жүрек, бауыр, көкбауыр көлемдерінің ұлғаюы,  (сирек гидроцефалия), бұл көрініс … тән.

 / диабетикалық эмбриопатиияға

 / туа пайда болған қызамыққа

 / тиреотоксикалық эмбриофетопатияға

 / жатырішілік инфекцияға

 / фетальді алкогольды синдромға (ФАС)

 !

 2 айлық қыз балада психикалық дамудың артта қалуымен микседема тәрізді синдром, ол баласына ... ауыратын анасынан берілген.

 / диффузды токсикалық жемсаумен

 / гипертиреозбен

 / гипотиреозбен

 / қант диабетімен

 / ошақтық ("островчатым") жемсаумен

 / струмамен

 !

Микроцефалия кезінде балаларда әдетте ... байқалады. 

 / бассүйектің кішіреюі шамамен бас миының кішіреюіне сәйкес келуі 

 / бас миы салыстырмалы бассүйектен үлкеюі

 / бас миы салыстырмалы бассүйектен кішіреюі

 / бассүйек бет сүйегінен кішіреюі

 / бассүйек және бет сүйегі пропорциональды кішіреюі

 !

Екіншілік микроцефалия балаларда ... дамиды.  

 / перинатальды кезеңде және өмірінің алғашқы айларында 

 / пренатальды кезеңде

 / тек постнатальды

 / кезкелген жаста

 / үнемі 1 жастан жоғары

 !

Балалардағы микроцефалияның болжамы ... анықталады.

 /ақылының артта қалу дәрежесімен

 /басының өсу жылдамдығымен

 /бассүйек өлшемімен

 /қимыл ақауының айқындылығымен

 /терапия бастау уақытымен

 !

Микроцефалиямен балалар әдетте невропатологпен … қадағаланады.

 /ерте жаста, ары қарай психиатр қарауында 

 /15 жасқа дейін

 /жоғарғы мектеп жасына дейін

 /төменгі мектеп жасына дейін

 /өмір бойы

!

Жұлынның қалыптан тыс продукциясы ... гидроцефалияның негізінде жатыр.

 /гиперпродукциялық

 /сырқы

 /ішкі

 /ашық және сообщающейся

 /арезорбтивті

 !

 Балаларда гидроцефалияның көпшілігі ... болып табылады. 

 /тума 

 /жарақаттық

 /токсикалық

 /гипоксиялық

 /жүре пайда болған

 !

Компенсацияланған гидроцефалия кезінде балаларда бассүйекішілік қысым ... болады.

 /қалыпты

 /тұрақты жоғары

 /төмен

 /тұрақсыз жоғарылауға бейім

 /тұрақсыз төмендеуге бейім

 !

 Гидроцефалияның ауыр жағдайында балаларда ... дамиды. 

 /гидроанэнцефалия

 /көру нервінің невриті

 /пирамидалық жеткіліксіздік

 /қыртыс асты түйіндердің дистрофиясы

 /мишық және оның байланыстарының зақымдалуы

!

Тума гидроцефалиямен бала әдетте  ... туылады.

 /қалыпты және аздаған басының ұлғаюымен

 /бас шеңберінің 4-5 см ұлғаюымен

 /кішірейген баспен

 / бас шеңберінің 5-8 см ұлғаюымен

 / бас шеңберінің 10 см ұлғаюымен

 !

9 айлық балада айқын тетрапарез, психикалық артта қалу,  псевдобульбарлы синдром,  бұл синдромдар  … тән.

 / гидроанэнцефалияға

 / окклюзионды гидроцефалияға

 / сыртқы гидроцефалияға

 / туылу барысындағы жарақаттан кейінгі гидроцефалияға

 / сообщающейся гидроцефалияға

!

9 жастағы қыз балада вегетативті бұзылыстар байқалады,  ол әсіресе ... деңгейінде окклюзия болғанда айқын көрінеді. 

 /III қарынша

 /бүйір қарынша

 /I қарынша

 /IV қарынша

 /кезкелген

!

10 жастағы балада краниограммада саусақпен басылу күшейгені анықталды, ол  …  гидроцефалияға тән..

 /окклюзионды

 /сыртқы

 /ішкі

 /сообщающейся

 /кезкелген

 !

Жарықтандыру сақинасының кенет кішіреюі ... гидроцефалияға тән.

 /окклюзионды

 /сыртқы

 /сообщающейся

 /кезкелген

 /ішкі

 !

3 жастағы балада гидроцефалияның декомпенсациясы байқалады, ол жиі ... кезінде пайда болады.

 /бассүйек жарақаттары

 /вирусты инфекциялар

 /ішек инфекциялары

 /нейроинфекциялар

 /гипоксиялар

 !

Мерзіміне жетіп туылған балаларда ... қан құйылулар байқалады.

 /паренхиматозды, субарахноидальды  

 /субдуральды

 /субарахноидальды

 /қарыншаішілік

 /перивентрикулярлы 

!

13 жастағы қыз балада білезіктің атрофиясы, трофикалық бұзылыстар және Горнер симптомы анықталды, ол … тән.

 /Дежерин - Клюмпке парезіне

 /Эрба – Дюшен парезіне

 /қолдың тотального парезіне

 /диафрагма парезіне

 /тетрапарезге

 !

5 жастағы балалар церебральды параличімен балада бас миының құрылымдық ақауы, ол ... дамуына әсер етеді. 

/бас миының бүтіндей

/тек қимыл сферасының

/тек сөйлеудің

/тек психиканың

/кеңістіктегі ориентацияның

 !

Балалар церебральды параличі және перинатальді энцефалопатия өзара ... .

 /этиологиясы мен зақымдалу уақыты бірдей  

 /клиникасы ортақ

 /тек зақымдаушы фактордың әсер ету уақыты ортақ  

 /этиологиясы ортақ

 /ақымы бірдей

 !

Балалар церебральді параличінің негізгі патогенетикалық факторларына ... ЖАТПАЙДЫ.     

/бактериальды

/инфекционды

/токсикалық

/гипоксиялық

/жарақаттық

 !

 Интра- және неонатальды кезеңде балалар церебральді параличіне алып келетін ми қанайналымының бұзылысына әдетте ... әсер етеді. 

/жатырішілік гипоксия және асфиксия

/жатырішілік инфекция

/метаболикалық бұзылыстар

/жүкті әйелдің жарақаты

/жүкті әйелдің аллергиясы

!

4 жастағы балада спастикалық диплегия, ол әдетте … көрінеді.

/спастикалық  тетрапарезбен

/тек аяқтың орталық парезімен

/тек қолдардың парапарезімен

/аралас тетрапарезбен

/гемипарезбен

!

 Спастикалық диплегиямен 9 жасар қыз балада  ішке қараған қылилық байқалады, ол әдетте ... зақымдалуына байланысты.

/екі жақтан да қыртыстық орталықтың 

/бір жақтан әкетуші нервтің ядросының

/екі жақтан әкетуші нервтің ядросының

/ми негізінде әкетуші нервтің түбіршектерінің

/ми бағанының ретикулярлы формациясының

!

Орталық тетрапарезбен 10 жастағы балада қолдардың проксимальді бөліктерінің дистальді бөліктің үстінен зақымдалуы, ол ... тән .

/ кез келген жаста спастикалық диплегияға

/ тек емізулі балаларда спастикалық диплегияға

/ тек емізулі балаларда екеулік гемиплегияға

/ кезкелген екеулік гемиплегияға

/ жұлынның неонатальды жарақатына

!

1000 балаға шаққанда балалар церебральды параличінің таралуы ... баланы құрайды.

/1.5-2.0

/5 

/5 және одан көп

/10 және одан көп

/15 және одан көп

!

6 жасар қыз балада балалар церебральді параличінің гиперкинетикалық түрі, оған ... болуы тән ЕМЕС.

/тырысулардың

/атетоздың

/хореялық гиперкинездің

/торсионды дистонияның

/хореоатетоздың

!

Екеулік гемиплегияның диагностикасы балаларда ... мүмкін .

/өмірінің алғашқы айында

/1.5 жасынан бастап

/туылғаннан бастап

/жобамен 5-8-айлық жасында

/1 жылда

!

4 жастағы балалар церебральді параличімен балада естудің төмендеуі анықталды, ол жиі ... кезінде кездеседі.

/ядролық сарғаюдан кейін гиперкинетикалық түрі

/спастикалық диплегия

/екеулік гемиплегия

/парез жағында гемипаретикалық түрінде

/атонико-астатикалық түрінде

!

12 жастағы қыз балада бассүйек-ми жарақатынан кейін менингеальді синдром дамыды, ... жасау қажет. /жұлын-ми пункциясын 

/электроэнцефалография

/қанның биохимиялық зерттеуін

/көз көргіштігін анықтау және көз түбін зерттеу

/бассүйек негізі рентгенографиясын

!

14 жастағы жасөспірімде бас миының шайқалуы, одан кейін жиі ... синдром дамиды.

/церебрастениялық

/эпилептикалық

/невроз тәрізді

/гипоталамикалық

/гидроцефальды

!

10 жастағы балада бас миының жаншылуы, оның ошағы ... пайда болады.

/соққы аймағында және соққыға қарсы жақта

/тек соққы аймағында

/тек ми бағанында

/тек субтенториальды

/қыртыс асты түйіндер аймағында

!

13 жастағы балада бас миының жаншылуы, нәтижесінде  ... болуы мүмкін.

/жүйелік невроз

/жарақаттық арахноидит

/органикалық церебральды ақау

/жарақаттық эпилепсия

/церебрастениялық және гипертензионды-гидроцефальды синдром

!

Бала жаста жарақат кезінде ... жиі кездеседі.

/қабықшалық қан құйылу  

/паренхиматозды қан құйылу

/қарыншаішілік қан құйылу

/паренхиматозды және  қарыншаішілік қан құйылу

/субапоневротическая гематома

!

Эпидуральды гематома балаларда жиі ... байқалады.

/бассүйек своды сүйектерінің сынығы кезінде 

/бассүйек негізінің сынығы кезінде

/тек ішкі пластинканың сынығы кезінде 

/тек сызықты сынық кезінде

/тек ығысу кезінде

!

 Жарақаттық субарахноидальды қан құйылудың клиникалық көріністері әдетте балаларда ... дамиды. 

/жедел

/жеделдеу

/"жарық" кеңістіктен кейін

/толқын тәрізді

/асимптомды

!

12 жастағы жасөспірімде бассүйек негізінің сынығы, ол кезде жиі ... пайда болады.

/ликворрея

/эпидуральды гематома

/субарахноидальды қан құйылу

/субапоневротикалық гематома

/гемипарез

!

Жұлынның жарақатынан кейін бала кезінен мүгедектік қорытынды ... беріледі.

/қалдықты өзгерістердің түріне қарай

/тек мектеп жасындағы балаларға

/тек тетрапарез болғанда

/тек ерте жаста

/1 жылдан кейін

!

14 жастағы қыз балада жұлынның жедел жарақаты, оған санаторлы-курортты ем ... көрсетілген.

/5-6 айдан кейін

/1-2 айдан кейін

/тек тетрапарез болғанда

/2-3 айдан кейін

/1 жылдан кейін

!

Жұлыннның жарақатынан кейінгі балаларға санаторлы-курортты емге қарсы көрсеткіш болып ... табылады.

/зәр шығарудың бұзылысы 

/парездер және параличтер

/сезімталдық бұзылыстары

/омыртқаның деформациясы

/бұлшықет спазмдары

!

Бассүйек-ми жарақатының жедел кезеңінен кейін тұрақты церебрастенияның дамуының алдын алу мақсатымен балаларға ... тағайындау КӨРСЕТІЛМЕГЕН.

/диуретиктерді

/ноотроптарды

/липоцеребринді

/фитинді, кальция глицерофосфатты

/витаминдерді

!

 Жұлынның шайқалуы кезінде балаларда пайда болатын бұзылыстар ... .

/жайылмалы немесе локальды болады  

/тек локальді болады

/үнемі бүкіл жұлынға таралады

/тек алдыңғы және бүйір канатиктерде орналасқан

/тек сұр затта орналасқан

!

15 жастағы жасөспірімде омыртқаның 11 кеуде бөлігінің сынығы анықталды, оның таюы және шығуы кезінде ... пайда болуы мүмкін. 

/жұлынның және түбіршектердің басылу синдромы

/субарахноидальды қан құйылу

/жайылмалы полирадикулоневрит

/жұлынның алдыңғы мүйіздерінің зақымдалуы

/серозды менингит

!

Ерте жаста тырысулық талмалардың себебі болып ... жеткіліксіздігі табылады.

/пиридоксиннің (витамин В6)

/кальций пантотенатының (витамин В5)

/фолий қышқылының (витамин В12)

/магний сульфатының

/назардың

!

10 жастағы қыз балада екіншілік генерализденген эпилепсия дамыды, ол ... фонында пайда болады.

/органикалық церебральды ақаулар

/аллергия

/иммунодефицит

/инфекционды аурулар

/бассүйек-ми жарақаты

!

Эпилепсия бойынша жоғарғы "қауіп" тобына анамнезінде ... бар балаларЖАТПАЙДЫ.

/инфекционды аурулары

/ерте жаста фебрильді тырысулары

/аффектті-респираторлы пароксизмдері

/органикалық церебральды ақаулары

/эпилепсия бойынша тұқым қуалаушылығы

!

Ерте жастағы балаларға фенобарбиталды ... біріктіру мақсатты болып табылады. 

/кальциймен

/калиймен

/натрийбикарбонатымен

/магний сульфатымен

/пиридоксинмен (витамин В6)

!

14 жастағы эпилепсиямен қыз балаға тырысуға қарсы емді біртіндеп алып тастау тағайындалған, ол ... мүмкін.  

/ соңғы талмадан 3-5 жылдан кейін 

/ соңғы талмадан 1-2 жылдан кейін

/ соңғы талмадан 6-7жылдан кейін

/ соңғы талмадан 7-8 жылдан кейін

/ соңғы талмадан 8-9 жылдан кейін

!

Эпилепсиямен немесе эпилептикалық синдроммен науқастар балалар невропатологында диспансерлік есепте … .

/14 жасқа дейін психикалық және психикалық эквиваленттердің өзгерістері болмаған жағдайда тұрады 

/тұрмайды

/тек ерте жаста тұрады

/өмір бойы тұрады

/14 жасқа дейінгі барлық науқастар тұрады

!

Мектепке дейінгі және мектеп жасындағы балаларда барлық қорқыныштар болады, тек ... басқа.

/аурудан және өлімнен

/қараңғыдан

/жалғыздықтан

/баланы қорқытқан жануардан

/ертегі, кинофильм кейіпкерлерінен

!

Пре- және пубертатты кезеңдерде жиі ... қорқу байқалады.

/жануарлардан және адамдардан

/белгілі себепсіз

/мектептен

/аурудан

/өлімнен

!

Пре- және пубертатты кезеңдерде қорқыныш сезімі ... бірге жүреді.

/зәр жіберіп қоюмен 

/галлюцинациямен

/сандырақтаумен

/тырысулармен

/айқын вегетативті реакциямен

!

Тұтығу көбінесе ... дамиды.

/5 жасқа дейін

/кіші жаста

/үлкен мектеп жасында

/препубертатном

/7 жасқа дейін

!

Неврологиялық тиктер ... жиірек.

/5 жастан 12 жасқа дейін

/3 жасқа дейін

/3 жастан 5 жасқа дейін

/12 жастан  16 жасқа дейін

/16 жастан жоғары

!

Энурез ... жоғары балаларда кездеседі.

/4 жастан

/2 жастан     

/6 жастан

/8 жастан

/10 жастан

!

Энурезбен, тиктермен және басқа да невроз тәрізді бұзылыстармен балалар балалар невропатологында диспансерлік есепте ... . 

/14 жасқа дейін тұрады 

/тұрмайды

/тек ерте жаста тұрады

/7 жасқа дейін тұрады

/12 жастан 16 жасқа дейін

!

Ересектермен салыстырғанда балаларда жалпы ми симптомдарының кеш дамуы ... байланысты.

/субарахноидальды кеңістіктің сыйымдылығының салыстырмалы ұлғаюына

/ликвор секрециясының төмендеуіне

/ликвор секрециясының жоғарылауына

/резорбцияның пахионды грануляциялармен күшеюіне

/ликворлы гипертензияға

!

Ересектерге қарағанда балаларда нейроэктодермальды қатардың ісіктері дамиды, жиірек ... .

/глиомалар

/саркомалар

/арахноэндотелиомалар

/эпендимомалар

/тератомалар

!

13 жасар балада атаксия,  атония, адиадохокинез асинергиясы және дисметрия симптомдары анықталды,  ол бойынша ... ісігіне күдіктенуге болады.

/мишықтың

/маңдай бөлігінің

/самай бөлігінің

/ми жартышарының

/шүйде бөлігінің

!

Балаларда бас-ми қанайналымының жедел бұзылыстарына ... ЖАТПАЙДЫ.

/тұрақты артериальды гипертензия

/церебральды қантамырлық криз

/геморрагиялық инсульт

/бас-ми қанайналамының өтпелі бұзылысы 

/ишемиялық инсульт

!

Балардағы инсульттің себебі болып ... ТАБЫЛМАЙДЫ.

/бассүйек-ми жарақаттары

/бас миының қантамырларының даму аномалиясы

/тұрақты артериальды гипертензия

/қан ауруы

/ревматизм

!

9 жасар қыз балада қайталамалы субарахноидальды қан құйылуды анықтады, ол ... кезінде туындайды.

/мальформация

/жүректің ревматикалық ақауы

/ликворлы гипертензия

/терең орналасқан ісік

/артериальды гипотензия

!

Мигреньмен … ауырады.

/ пубертатты кезеңге дейін ұлдар мен қыздар бірдей жиілікте

/ тек ересектер

/ барлық жаста тек әйелдер

/ қыздар ұлдарға қарағанда екі есе жиі

/ мектепке дейінгі балалар

!

15 жасар балада шынайы зәр ұстай алмау пайда болды, ол ... зақымдалуы кезінде туындайды.

/жұлынның ат құйрығы

/алдыңғы орталық иірімнің парацентральды бөліктері

/жұлынның мойын бөлігі

/жұлынның бел жуандығы

/құйымшақ бөлігі

!

Миелин орталық жүйке жүйесінде ... өндіреді.

/олигодендроглиоциттерді 

/астроциттерді

/микроглиоциттерді

/эпендимоциттерді

/жасушалық ядроларды

 !

Пирамидалық жүйенің талшықтарының миелинизациясы ... басталады.

 /жатырішілік дамудың соңғы айында

 / жатырішілік дамудың үшінші айында

 /1 жастың соңында

 /2 жастың басында

 /9 айда

 !

Балаларда нерв импульстары ... генерализацияланады.

 /сыртқы мембранамен

 /жасушалық ядромен

 /аксонмен

 /нейрофиламентпен

 /эпендимоцитпен

 !

10 жастағы балада Клод синдромы байқалады (қызыл ядроның төменгі синдромы), оған ... болуы тән ЕМЕС.

 /гемипарездің, қарама-қарсы жағында гемигипестезияның

 /ошақ жағында көз қимылдатқыш нервтің параличінің

 /ошаққа қарама-қарсы жақта гемиатаксияның

 /ошаққа қарама-қарсы жақта аяқ-қолдардың бұлшықеттерінің гипотониясының

 /ошаққа қарама-қарсы жақта интенционды тремордың

 !

Менингитпен науқас балаға антибиотик тағайындалған, олардың ішінде ГЭБ өтуге аса қабілетті болып ... табылады.

/цефтриаксон

/цефалексин

/клиндамицин

/рифампицин

/гентамицин

!

Ауыр бассүйек-ми жарақатымен балаға гиперосмолярлы синдромды емдеу үшін ... тағайындау қажет ЕМЕС.

/ маннитол

/ реополиглюкин

/ полиглюкин

/ альбумин

/ 5% глюкоза ерітіндісін                  

!

3 жасар қыз балада платибазия  -  краниовертебральды аномалия анықталды,  бұл кезде ... болады.

/шүйде сүйегінің жайылуы  

/шүйде тесігі аймағына воронка тәрізді басылу

/1 мойын омыртқасының шүйде сүйегімен өсуі

/1 мойын омыртқасының доғасының майдалануы  

/мишық миндалиналарының төмен ығысуы

!

10 жасар балада МРТ-да Арнольда – Киари аномалиясын анықтады. Бұл патологияда ... болады.

/мишық миндалиналарының төмен ығысуы

/мойын омыртқаларының өсуі

/1 мойын омыртқасының шүйде сүйегімен өсуі

/шүйде тесігі аймағына воронка тәрізді басылу

/1 мойын омыртқасының доғасының майдалануы  

!

 8 жасар балада мидың тума Денди – Уолкера аномалиясына күдіктенуде, бұл кезде информативті зерттеу әдісі болып ... табылады.

/вентрикулография

/миелография

/нейросонография

/краниовертебральды жолдың рентгенографиясы

/бас миының МРТ

!

10 жастағы паротитті менингитпен баланы емдеуге ... ТАҒАЙЫНДАЛМАҒАН.

/дезоксирибонуклеаза 

/кортикостероидтар

/трипсин

/аскорбин қышқылы

/глицерин

!

Уотерхауса- Фридериксен синдромы (жедел бүйрекүсті жеткіліксіздігі)  ... ауыр ағымында дамиды.

/менингококкты менингиттің

/стафилококкты менингиттің

/пневмококкты менингиттің

/Коксаки вирусымен шақырылған менингиттің

/лимфоцитарлы хориоменингиттің

!

9 жасар балада жедел  полиомиелит дамыды, оған ... қимыл нейрондарының зақымдалуы тән ЕМЕС.

/бас миы қыртысының

/бас ми бағаны ядроларының

/жұлынның мойын жуандығының

/жұлынның кеуде бөлігінің

/жұлынның бел жуандығының

!

8 жастағы қыз балада жедел полиомиелиттің паралитикалық сатысының 2 аптасында жұлын сұйықтығынан ... анықталды.

/ақуыз-жасушалық диссоциация

/глюкозаның қалыпты деңгейі

/хлоридтердің қалыпты деңгейі

/эозинофильді цитоз

/глюкоза деңгейінің төмендеуі

!

10 жастағы тұмаумен ауырып жүрген балада энцефалиялық реакция пайда болды, оған ... симптомдары тән ЕМЕС.

/гемиплегияның

/менингеальды синдромның

/естің жоғалуымен тырысулық талмалардың 

/қимылдық автоматизмдермен естің жоғалуының

/жұлын сұйықтығы қысымының жоғарылауының

!

Жаңа туылған нәрестеде айқын бұлшықеттік гипотония, ол … көрінісі болып ТАБЫЛМАЙДЫ.

/мальформацияның

/бас миы гипоксиясының, дамымауының

/бас миы және жұлын жарақатының

/мидың тікелей емес билирубинмен зақымдалуының

/жұлынның алдыңғы мүйіздерінің дегенерациясының

!

 Емханаға невропатолог қабылдауына эпилептикалық ұстама дамыған баласымен анасы келді. Бала 5 жаста, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде  0,5% седуксенді … енгізу қажет.

/1,0 мл т/і

/0,5 мл т/і

/1,5 мл т/і

/2,0 мл т/і

/2,5 мл т/і

!

 Невропатологта диспансерлік есепте ОЖЖ перинатальді зақымдануы себебімен 4 айлық бала тұрады. Салмағы  – 6800 грамм, бойы–63 см. Нерв-психикалық дамуы жасына сай. Профилактикалық егулерді уақытылы алады. Бұл бала ... топқа жатады.

/II Б

/I

/II А

/III

/VI

!

Невропатолог қабылдауына 11 айлық баласымен анасы келді. Анасының айтуы бойынша баласы жиі мазасызданады, сол кезде аяқ-қолдары дірілдейді. Қарағанда гиперестезия, монотонды жылау, тремор, бұлшықеттік  гипотония,  Хвостек, Труссо симптомының оң мәні анықталды. Терапияны ... енгізуден бастау қажет.

/кальций

/паратгормон

/витамин D

/фосфор

/темір

!

 Емханаға қабылдауға 2 жасар бала келді. Анасының айтуы бойынша жедел ауырған: дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілген, катаральді белгілер пайда болған, мазасыз, кенет қысқа уақытты тырысулар. Болжамалы диагноз … .

/фебрильді тырысулар 

/эпилепсия симптоматикалық

/спазмофилия

/менингит

/вирустық энцефалит

!

Педиатр 4 айлық баланы неврологқа кеңеске жіберді. Оған баланың амбулаторлы карточкасында тіркелген … себебі болды.

/қолдардың және иектің треморы

/Бабинский рефлексі

/Моро рефлексі

/ұстау рефлексі

/баланың отырмауы

!

 Қыз бала 1-ші патологиялық жүктіліктен, 34-35 аптасында мерзімінен бұрын туылған. Асфиксиямен туылған, Апгар шкаласы бойынша 4-5 балл. Туылғаннан кейінгі жағдайы ауыр, тері жамылғылары  цианотикалық, “мраморлы суретпен”. Тынысы аритмиялық, қабырғааралық кеңістіктерді тартумен, тахипноэ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, систоликалық шу. Монотонды айғай, тырысулық дайындалу, вертикальді нистагм,  “батып жатқан күн” симптомы, аяқ-қолдардың треморы. Қан анализінде 15х109/л лейкоциттер. Болжамалы диагноз … .

/ОЖЖ перинатальды зақымдалуы

/менингит

/туа пайда болған жүрек ақауы

/жатырішілік пневмония

/гемолитикалық ауру

!

 Қыз бала 1-ші патологиялық жүктіліктен, 34-35 аптасында мерзімінен бұрын туылған. Асфиксиямен туылған, Апгар шкаласы бойынша 4-5 балл. Туылғаннан кейінгі жағдайы ауыр, тері жамылғылары  цианотикалық, “мраморлы суретпен”. Тынысы аритмиялық, қабырғааралық кеңістіктерді тартумен, тахипноэ. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, систоликалық шу. Монотонды айғай, тырысулық дайындалу, вертикальді нистагм,  “батып жатқан күн” симптомы, аяқ-қолдардың треморы. Қан анализінде 15х109/л лейкоциттер. Диагнозды дәлелдеу үшін информативті зерттеу әдісі ... .

/нейросонография

/жұлын пункциясы

/кеуде торының рентгенографиясы

/жүрек УДЗ

/ЭЭГ

!

Бала 1 жаста.  Кіндігіне аяғы оралып туылған, салмағы 4300 г, күзде. Қазіргі уақытта дене салмағы 9000 гр. Жасанды тамақ беріледі. Туылғаннан нәжісі тұрақсыз: алғашқы 2 айда разжижен, жиі, сосын іш қатулар. ЖРВИ жиі ауырған, аулада сирек серуендеумен байланысты. Баланың тәбетінің бұзылысының негізгі себебі ... .

/ОЖЖ перинатальды зақымдануы

/ерте жасанды тамақ беру

/туылғаннан тұрақсыз нәжіс

/қыс-көктем айларында ЖРВИ

/аулада аз серуендеу

!

 Бала 1,5 айлық, 2-ші күні ЖРВИ , дене температурасы 37,3° С.  Аяқтарын керіп жатыр, пассивті қимылға қарсылық көрсетпейді, басын вертикальді жағдайда ұстамайды. Мерзіміне жетпей туылған, салмағы  2200г. Қазіргі уақытта дене салмағы  2550 г. Бұлшықет гипотониясының мүмкін болатын себебі … .

/гипоксиялық - ишемиялық энцефалопатия

/рахит

/менингит

/мерзіміне жетпей туылу

/менингоэнцефалит

!

 Бала жас сау ата-анадан, 5 жүктіліктен, жүктілік жақсы өткен ( алғашқы 4 жүктілік әйелдің қалауымен жасанды түсік жасалған). Босану уақытында. Салмағы  2800 г, ұзындығы 52 см. бірден жылаған, перзентханадан 5-ші күні шығарылған. 1 айлық жасында мазасыздық пайда болған. Невропатолог бұлшықеттер гипертонусын, табан клонусын, қолдарының треморын анықтаған. Анасы туылғаннан бастап жиі лоқсуына шағымданады. 1 айлығында салмағы 3300 г. Мүмкін диагноз … .

/ОЖЖ перинатальды зақымдалуы

/пилоростеноз

/рахит

/пилороспазм

/менингит

!

 Перзентханадан жаңа туылған нәрестелер патологиясы бөліміне ауыстырылған 10 күндік баланы қарағанда тәбетінің төмендеуі, дене салмағының төмендеуі, тері жамылғыларының

субиктерично-мрамор түсте болуы, өкпенің екі жағынан да крепитация, бұлшықеттік  гипертония, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, периодтық қолдарының тырысулық тартылулары, «батып жатқан күн» симптомы, «мозговой крик». Қан анализінде лейкоциттер 12х109/л. Бала 1-ші жүктіліктен. Клиникалық диагноз … .

/гипоксиялық ишемиялық энцефалопатия

/менингит

/сепсис

/жатырішілік пневмония

/резидуальді энцефалопатия

!

 4 күндік бала, мерзіміне жетіп туылған. Қарағанда әлжуаз, өздігінен ембейді, лоқсиды, терісі субиктерично-цианотикалық, қолдарында тремор,  гипорефлексия, аяқтарында айқын бұлшықеттік  гипертония, «батып жатқан күн» симптомы, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Құйрығымен келген,  суы 18 сағат бұрын кеткен. Мүмкін диагноз … .

/ОЖЖ перинатальды зақымдалуы

/менингит

/пилоростеноз

/сепсис

/энцефалит

!

 Бала 1 жүктіліктен, жүктілік нефропатиямен жүрген, босану уақытында, жылдам, дене салмағы 3500 г, бойы 53 см. 6 күнінде  қимылдық мазасыздық, аяқ-қолдарының треморы, жиі лоқсу, тері жамылғыларының мрамор түсті болуы, пулсь 148 минутына анықталды. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Нәжісі тұрақсыз, іш қатуға бейім. Қолдан тамақтандырады. Салмақ қоспайды. Анасында диффузды токсикалық жемсау, тиреостатикалық терапия қабылдайды. Мүмкін диагноз … .,

/ОЖЖ перинатальді зақымдалуы

/пилоростеноз

/сепсис

/транзиторлы тиреотоксикоз

/қант диабет

!

 2 жасар қыз баланың кенет дене температурасы 39,2С дейін көтерілді, мазасыз болып кеткен. Қарағанда жұтқыншақтың артқы қабырғасының гиперемиясы, білек және бөксе терісінде жұлдыз пішінді диаметрі 3-7 мм геморрагиялық бөртпелер анықталды, пульс 140 минутына, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Болжам диагноз … .

/менингококкты инфекция

/скарлатина

/геморрагиялық синдроммен тұмау

/геморрагиялық васкулит

/түйінді полиартериит

!

Эпилепсия ... гиперсинхронды нейрональды разрядтардың пайда болуына негізделген. 
/бас миының қыртысында

/мишықта
/бас миының бағанасында
/жұлынның мойын жуандығында
/ішкі капсулада
!

4 жасар қыз балаға диагноз қойылған:  идиопатиялық эпилепсия, оның этиологиялық факторлары болып ... табылады. 

/гендік мутация
/тума жарақат
/жаңа туылған нәрестелердің гемолитикалық ауруы
/жатырішілік энцефалит
/метаболикалық бұзылыстар
!

Балалардағы неонатальді тырысулардың негізгі себебі болып ... табылады.

/асфиксия 

/фенилкетонурия
/инфантильді гипокальциемия 
/алкаптонурия
/гипоксия
!

Тырысу ұстамалары бар балаларға үнемі эпилепсияға қарсы терапия ... тағайындалады.

/эпилепсия диагнозы қойылғаннан кейін
/бірінші тырысу ұстамасынан кейін
/фебрильді тырысулар кезінде 
/аффективті – респиратолы пароксизмдер кезінде
/эпилепсияның алдын алу үшін
!

Балада типті фебрильді тырысулар ... сипатталады.

/ 1-3 жыл дебютпен, тырысулар кезінде дене температурасының жоғарылауымен
/ ұстама құрамында фокальды компонентпен
/ психикалық дамудың артта қалуымен
/ моторлық дамудың артта қалуымен
/ тек мектеп жасында көрінуімен
!

Қыз балаға алғаш рет анықталған эпилепсия диагнозымен ... басталатын ем тағайындалған.

/монотерапия АЭП
/политерапия АЭП
/ноотроптарды тағайындаудан
/физиотерапия тағайындаудан
/иглорефлексотерапия тағайындаудан
!

15 жастағы балаға симптоматикалық эпилепсия диагнозы қойылды, оның этиологиялық факторы болып ... табылады.

 /бассүйек-ми жарақаты
 /тұқым қуалаушылық
 /тұқым қуалайтын бұлшықет аурулары
 /зат алмасу аурулары
 /геномдық мутация
!

5 жасар қыз балада генерализденген пароксизмдер байқалады, оларға ... жатады.

/абсанстар
/джексондық талмалар
/вегетативті-висцеральді
/фокальді сенсорлы
/фокальные с типичными автоматизмами
!

14 жасар балада ... қолданылмайтын эпилептикалық статус пайда болды.  
/леветирацетам
/седуксен
/оксибутират натрия
/депакин т/і
/реланиум 

!

11 жасар қыз балада қарапайым парциальді талмалар байқалады, ол ... жүреді.

/ естің жоғалмауымен 
/ естің жоғалуымен
/ көздің кетуімен
/ естің тарылуымен
/ эпистатус түрінде
!

Бала жаста ең жиі кездесетін қарапайым парциальды талмалар тобынан пароксизмальді феномен... .
/моторлық
/сенсорлы
/вегетативті-висцеральді
/екіншілік- генерализденген
/геластикалық
!

14 жасар қыз балада адверсивті талмалар байқалады, оған ... тән.

/көз алмасының және бастың қарама-қарсы жаққа бұрылуы
/естің жоғалуы
/аура
/сезімталдықтың бұзылысы
/параличтер, парездер
!

8 жасар балада эпилептикалық статус, оған … тән.

/жиі қайталанатын талмалар, талмалар арасында науқас есіне келмеуі
/24 сағат ішінде пайда болатын 3 реттен көп генерализденген тырысулық ұстамалар
/эпилепсияның симптоматикалық түрлерінде жиі дамуы
/арасында науқас есін жинауы
/қарапайым абсанстарда дамуы
!

Эпилепсиямен ауыратын жаңа туылған нәрестелерде эпилепсияға қарсы жиі ... препаратын қолданады.

/депакин сироп түріндегі
/конвулекс
/финлепсин 
/топамакс
/леветирацетам
!

Ерте жастағы балаларда жиі ... түріндегі тырысулар байқалады.

/Вест синдромы
/Леннокс-Гасто синдромы
/пикнолепсия
/джексондық ұстамалар
/адверсивті ұстамалар
!

Пропульсивті ұстамалар жиі ... кездеседі.
/3 жасқа дейін
/5 жастан кейін
/5-10 жаста
/10 жаста
/15 жастан кейін
!

 6 жастағы балада оперкулярлы ұстамалар байқалады, олар бас ми қыртысының ... тітіркенуін шақырады.

/маңдай және самай бөліктерінің
/төбе бөлігінің
/шүйде бөлігінің
/сүйелді дененің
/лимбиялық бөліктің
!

7 жасар қыз балаға ЭЭГ негізінде эпилепсия диагнозы қойылды, оған .. түріндегі потенциалдардың болуы тән.

/"пиктер", "пик-толқын" комплекстері
/баяу-толқынды белсенділік
/полиритмия
/жылдам толқындар
/баяу толқындар
!

Балаларда рахит ... ұзақ уақыт емдегенде дамуы мүмкін.

/люминалмен
/дифенинмен
/депакинмен 
/левитерацетаммен
/топамакспен
!

Эпилепсиямен балаларға депакин тәулігіне ... есебімен тағайындалады.

/10-15 мг/кг дене салмағына

/25-30 мг/кг дене салмағына
/50-100 мг/кг дене салмағына
/1 – 2 мг/кг дене салмағына
/5- 6 мг/кг дене салмағына
!

11 жастағы жасөспірімде пароксизмальді ұйқының қимылдық бұзылыстары байқалады, оларға ... жатады.

/ сомнамбулизм, түндегі қорқыныштар
/ түнгі энурез, түндегі қорқыныштар
/ галлюцинациялар, сомнамбулизм
/ сомнамбулизм, түнгі энурез
/ қимылдық автоматизмдер, қорқыныш
!

Ерте жастағы балаларда ересектермен салыстырғанда миды қанмен қамтамасыз ету және қан айдау ерекшеліктері болып ... болуы табылады.
/қанмен қамтамасыз ету жақсы, айдау нашар
/қанмен қамтамасыз ету жақсы, айдау жақсы
/қанмен қамтамасыз ету нашар, айдау жақсы
/ерекшеліктер жоқ
/қанмен қамтамасыз ету нашар, айдау нашар

!

Түсік тастауға алып келетін ұрық кариотиптерінің аномалиясының пайда болуы жүктіліктің ... кезеңін құрайды.

 /6-12 апта
 /13-16 апта
 /25-30 апта
 /20 - 25 апта
 /16-20 апта
!

3 дәрежелі ми қан айналымының бұзылысы  жаңа туылған нәрестеде ... көрінеді. 
/тырысулармен
/рефлекстердің  болмауымен
/бұлшықеттердің гипертонусымен
/гиперрефлексиямен
/бұлшықеттердің гипотониясымен және патологиялық рефлекстермен
!

12 жасар жасөспірімде айқын бас ауруы ұстамаларымен «светлый промежуток» байқалған, ол ... тән.

/субдуральды гематомаға
/субарахноидальды қан құйылуға
/қарыншаішілік қан құйылуға
/паренхиматозды қан құйылуға
/апоневроз астына қан құйылуға
!

Жаңа туылған балада ми қан айналымы бұзылысының 1 дәрежесінде ... байқалады.

/қолдардың треморы, гиперрефлексия, бұлшықеттік дистония
/гипотония, гипорефлексия
/тырысулар, гипорефлексия, қолдардың треморы
/бұлшықеттік дистония, гипотония
/әлсіздік, ұйқышылдық
!

Бассүйекішілік қан құйылуымен жаңа туылған нәрестеде жұлын сұйықтығын зерттеу кезінде ... анықталады.
/эритроциттердің болуы, ақуыз деңгейінің жоғарылауы
/қант деңгейінің төмендеуі
/қант деңгейінің жоғарылауы
/ақуыз деңгейінің төмендеуі
/хлоридтер деңгейінің төмендеуі
!

Бала перифериялық нерв жүйесінің туылу барысындағы жарақатын алды, ол ... дамуына алып келеді.

/перифериялық парездің
/орталық монопарездің
/орталық тетрапарездің
/орталық гемипарездің
/орталық  парапарездің
!

Хромосомалық жиынтықтың бұзылуына негізделген ауру болып ... табылады. 

/ Даун синдромы
/ муковисцидоз
/ Дюшен миопатиясы

/ Беккер ауруы
/ қант диабеті
!

Бала туылу барысында жарақат алды, одан кейін ... байқалуы мүмкін.

/психиканың және сөйлеудің дамуының артта қалу синдромы
/микроцефалия
/бассүйек-ми жарығы
/макроцефалия
/гидроцефалия
!

Апгар шкаласы бойынша бағалаудың орташа ауырлықтағы гипоксиясын ... көрсетеді. 
/5 балл
/6-7 балл
/8-9 балл
/3-4 балл
/0-1 балл
!

Жаңа туылған балаларда туылу процесінде көп салмақ ... түседі.

/омыртқаның мойын бөлігіне
/омыртқаның бел бөлігіне
/омыртқаның кеуде бөлігіне
/омыртқаның құйымшақ бөлігіне
/бас ми бағанасына
!

2 айлық балада миотониялық синдром анықталды, ол омыртқаның мойын бөлігінің зақымдалуының нәтижесінде пайда болады және ... байланысты.
/жұлынның ретикулярлы формациясының ишемиясына
/перифериялық қимыл нейронының зақымдалуына
/бассүйекішілік қысымның жоғарылауына
/пирамидалық жолдың зақымдалуына
/экстрапирамидалық жүйенің зақымдалуына
!

15 жасар жасөспірімде жарақаттан кейін мойын қалыңдығы аймағында жұлын зақымдалған, ... пайда болған.

/жоғарғы әлсіз парапарез, төменгі спастикалық парапарез 
/жоғарғы спастикалық парапарез
/төменгі спастикалық парапарез
/тетрапарез 
/жоғарғы және төменгі әлсіз тетрапарез
!

Полиомиелит кезінде инфекция көзі болып ... табылады.

/науқастар 
/қоректік заттарға жұқтырушылар
/вирус тасымалдаушылары
/майда жәндіктер
/жануарлар
!

9 жастағы бала полиомиелитпен ауырды, ол кезде ... зақымдалады.

/перифериялық қимыл нейрондары
/орталық және перифериялық қимыл нейрондары
/жұлынның артқы мүйіздері
/жұлынның бүйір мүйіздері

/жұлынның артқы бағаналары
!

Тума цитомегаловирусты инфекцияның диагностикасының ерекшеліктері болып ... табылады.

/қанда және зәрде «совиндік» жасушалардың болуы
/параличтер
/Клиппеля-Фейля синдромы
/дөрекі хромосомды аномалиялар
/парездер
!

Балада клиникалық көрінісі ... көрінетін токсоплазмалық инфекцияны анықтады.

/хориоретинитпен
/зат алмасу бұзылысымен
/“саблевидные" голени
/параличтермен
/парездермен
!

Балаларда  электронейромиографиялық зерттеулердің ... кезінде маңызы жоқ. 

/ гипоксико- ишемиялық энцефалопатия

/ миастения
/ спинальды бұлшықеттік атрофия
/ Шарко-Мари-Тута невральді амиотрофисы
/ БЦП
!

Жаңа туылған нәрестеде тума жарақаттың жеңіл түрі ... көрінеді.

/иектің, қолдардың треморымен
/брадикардиямен
/тахикардиямеен 
/тері жамылғыларының сарғаюымен
/коматоздық жағдаймен
!

Жаңа туылған нәрестеде порэнцефалияны анықтады, ол ... нәтижесінде пайда болады.

/жасушалық миграция процессінің бұзылысы
/тұқым қуалайтын фактордың
/токсикалық әсердің
/радиациялық әсердің
/метаболикалық бұзылыстың
!

Жаңа туылған нәрестеде ... нәтижесінде болған туылу барысындағы жарақат.

/механикалық жарақаттың
/созылмалы гипоксияның
/жедел  асфиксияның
/метаболикалық әсердің
/радиация әсерінің
!

Жүктілерге амниоцентез ... анықтау  мақсатымен жүргізіледі.
/ хромосомдық ауруларды
/ ұрықтың гипоксиясын 
/ тума гидроцефалияны
/ инфекциялық ауруларды
/ метаболикалық бұзылыстарды
!

Мерзіміне жетпей туылған балаларда нерв жүйесінің зақымдануының аса ауыр ағымына ... ЖАТПАЙДЫ.

/тұқым қуалайтын фактордың болуы
/нерв жүйесінің дифференциациясының аяқталмауы

/қан түзу жүйесінің жетілмеуі
/мерзімін жетпей туылуы, салмағының аз болуы

/бас миы аномалиясының қосымша аурулары
!

14 жасар балада іріңді менингитті анықтаған, ол көбінесе ... шақырылады.

/менингококкпен және  пневмококкпен
/стафилококкпен
/гемофильді таяқшамен
/стрептококкпен
/клебсиелламен
!

 Емізулі балаларда іріңді менингитке тән клиникалық симптомдары болып ... табылады.

/тырысулар
/жоғары температура
/жүрек айну, құсу
/айқын менингеальды симптомдар
/қатты бас ауруы

!

Менингит кезінде клиникалық және ликворологиялық әсерінің болмауы кезінде антибиотиктерді ... күн ішінде ауыстыру қажет.

/3-5 
/6-8 
/1-2 
/6-7
/10 – 12
!

Менингит кезінде қорытынды жұлындық пункцияны ... күнінде жасау қажет.

/10
/7-8
/14-16

/1 – 2
/3- 4
!

Іріңді менингиттің асқынуларына ... жатпайды.

/метаболикалық синдром
/эпендиматит

/эпилептикалық синдром
/бульбарлы синдром
/гидроцефалия
!

Жедел отиттің бассүйекішілік асқынуларына ... ЖАТПАЙДЫ.

/қысымның жоғарылауы

/экстрадуральды абсцесс
/субдуральды абсцесс
/ми абсцессі
/менингит
!

Менингококкты менингит кезінде пенициллиннің 3 айға дейінгі балалар үшін тәуліктік дозасы ... .

/300-400 мың ЕД/кг
/50-100 мыңЕД/кг
/100-200 мың ЕД/кг 
/1 -2 ЕД/кг
/5 – 6 мың ЕД/кг
!

 Менингококкты менингитпен балалардың өмірінің алғашқы айларында ... тән ЕМЕС.

/ эпи талмалар
/ гиперестезия
/ көп ретті құсу, гипертермия
/ үлкен еңбектің ісінуі
/ денедегі және аяқ-қолдардағы геморрагиялық бөртпелер
!

Балалардағы біріншілік менингитке … жатады.

 /жабық БМЖ кезіндегі менингит, іріңді отит
 /серозды (лимфоцитарлы хориоменингит)
 /менингит ECHO и Коксаки вирустарымен шақырылған
 /менингококкты
 /пневмококкты
!

 Гийена-Барре полинейропатиясына аурудың ... ликворда ақуыз-жасушалық диссоциациясының пайда болуы тән .

/3 аптасында
/1күнінде
/2 аптасында
/2 күнінде
/10 күнінде
!

Емізулі және ерте жастағы балаларда іріңді менингиттің негізгі симптомдарына ... жатады.

/жарықтан қорқу
/иектің треморы
/гиперестезия
/үлкен еңбектің ісінуі
/ішектік бұзылыстар
!

12 жастағы жасөспірімде полиомиелиттің  негізгі клиникалық симптомдарын  ... анықтады.

/ сезімталдықтың сегментарлы тип бойынша бұзылысын (естің бұзылысы, эпилептикалық талмалар)
/аяқтардың перифериялық параличі, бұлшықеттік гипотония
/сіңірлік рефлекстердің төмендеуі немесе жойылуы
/мимикалық мускулатураның перифериялық параличі, көбінесе бір жағынан

/БМН IX-XII жұп ядроланың зақымдануы
!

 Іріңді менингитпен жаңа туылған балаларда негізгі клиникалық көріністеріне ... ЖАТПАЙДЫ.

/сергектік, тәбеттің жоғарылауы
/түсініксіз алаңдау, апатияға ауысатын 
/көзқарас кеңістікке талпынған , гипотония
/рефлекстердің болмауы, дене температурасының жлғарылауы 
/тамақтан бас тарту, лоқсу және құсук
!

Стафилококкты менингит кезінде инфекцияның берілу жолы болып ... табылады. 
/контактылы
/алиментарлы
/ауа-тамшылы
/қан құю
/фекальді- оральді
!

9 жастағы бала паротитті менингитпен ауырды, бұл инфекцияның таралу жолдары ...

/ауа-тамшылы
/фекальді - оральді
/трансплацентарлы
/жәндіктердің шағуы кезінде
/алиментарлы
!

Паротитті инфекция кезінде инкубационды кезең ... созылады. 

/10-21 күн
/4-6 күн

/30 күн

/1- 2 күн
/6 күн
!

Балаларда паротитті менингит кезінде  бассүйек-ми нервтерінің ... жұбы ЗАҚЫМДАЛМАЙДЫ. 

 /V
 /XI
 /VII
 /VIII
 /III
!

Балаларда менингит кезінде ликвор ... қалпына келеді.

/5-7 күнде
/14-18 күнде
/2 күнде
/3 -4 күнде
/4 -5 күнде
!

Балалардағы энтеровирустардың негізгі резервуары ...
/вирус тасымалдаушылары, науқастар
/дені саулар
/табиғи ошақ
/көкөністер
/ЖРА науқастанған анасы
!

Балалардағы энтеровирусты менингит кезіндегі инкубационды период ... .
/2-12 күн
/20-21 күн

/30 – 40 күн

/15- 16 күн
/16- 18 күн
!

Алғашқы айлардағы балалардағы менингиттер кезінде негізгі симптомдар болып ... табылады.

/гиперестезия, көп ретті құсу, гипертермия, үлкен еңбектің ісінуі
/гипертермия, бір ретті құсу
/жөтел, сарғаю
/үлкен еңбектің түсуі
/параличтер және парездер
!

Энтеровирусты менингиттің клиникалық көрінісіне ... ЖАТПАЙДЫ.
/кенет айқын менингеальді белгілер

/конъюнктивит, склерит
/гиперемия зева, герпетические высыпания в области зева
/розеолезно-папулезді геморрагиялық бөртпелер
/миалгия, іштегі ауру сезімі, әлсіз көрінетін менингеальды белгілер, шашыранды ошақтық симптомдар
!

Энтеровирусты менингит кезінде жұлын сұйықтығы ... санатталады.

/2-3 аптанын соңында
/7-10 күнінде
/2 күнінде
/2 – 4 күнінде
/5 – 6 күнінде
!

Балаларда вирусты инфекцияны емдеу үшін қоздырғышты анықтағанға дейін қолданылатын антибиотик болып ... табылады.

/пенициллин
/гентацицин
/цефазолин

/стрептомицин 
/тиенам 
!

Токсикозға қарсы ... қолданбайды.
/антибактериальды терапияны

/сұйықтықты көп ішу, полиионды ерітінділерді тамшылатып енгізу
/плазманы
/5-10%  глюкоза ерітіндісін
/форсирленген диурез
!

Балаларда антибиотиктерді алып тастау  критерийлеріне ... ЖАТПАЙДЫ. 

/жұмсақ таңдайдың гиперемиясы,жұмсақ таңдай аймағындағы  герпетикалық бөртпелер
/менингеальды симптомдардың жойылуы
/қанағаттанарлық жалпы жағдай
/температураның тұрақты қалпына келуі
/жұлын сұйықтығының санациясы
!

Балалардағы менингококцемияның толқын тәрізді түрінің терапиясындағы негізгі топ препараттарына ... ЖАТПАЙДЫ.

/витаминотерапия, иммуномодуляторлар
/антибиотиктер, дезинтоксикационды, препараты калия
/жүрек гликозидтері, кокарбоксилаза
/кортикостероидты препараттар оксигенотерапия
/десенсибилизациялайтын препараттар
!

Инфекционды аурулар кезінде стационардан шығару критерийіне ... жатады.

/мұрын-жұтқыншақтан екі рет теріс себінді, ликворды санациялау
/мұрын-жұтқыншақтан бір рет теріс себінді
/температураның қалыпқа келуі, мұрын-жұтқыншақтан бір рет теріс себінді
/температураның жоғарылауы, мұрын-жұтқыншақтан бір рет теріс себінді
/бас ауруының азюы
!

Арахноидит балаларда… .
/өрмекті ми қабығының созылмалы қабынуы
/ми қабықтарының іріңді қабынуы
/бас миының затының қабынуы
/бас ми ядроларының құрылымдық өзгерістері
/теріде майда геморрагиялық бөртпелердің пайда болуы
!

Арахноидиттер кезінде паталогоанатомиялық ... анықталады. 
/ми қабықтарының фиброзы
/ми қабықтарының қабынуы
/кальцификаттардың болуы
/ядроларда дистрофиялық өзгерістер
/порэнцефалияның болуы
!

Арахноидиттер этиологиясында бірінші орынды ... алады.

/вирусты, бактериальды инфекциялар
/ісіктер
/бассүйек-милық жарақаттар
/жұлындық жарақаттар
/эпилепсиялар
!

Оптико-хиазмальді  арахноидит ... жатады.
/базальді арахноидиттерге
/церебральді арахноидиттерге
/көпір-мишықтық бұрыштың арахноидиттеріне
/бас ми бағанасының арахноидиттеріне
/артқы бассүйек шұңқырының арахноидиттеріне
!

Жаңадан туылған нәрестенің жағдайы ауыр. Апгар шкаласы бойынша 5-6 балл.Туылған соң 1 сағаттан кейін жағдайы жақсарды, тек бұлшықеттің гипертониясы мен сіңірлік рефлекстердің жоғарылауы байқалды. 3-4 сағат өткен соң тері жамылғысы бозғылт, мұздай, тынысы жиі, ретсіз, аритмиялық пульс. Бұлшықет тонусы бірден төмендеген. Шартсыз рефлекстер жоқ. Корнеалдық және конъюнктивалдық рефлекстер жоқ. Ему, жұту байқалмайды. Грефе симптомы, еңбегінің ісінуі, құсу, ошақты және генерализацияланған тонико-клониялық ұстамалар пайда болды. Анамнезінде туу күшпен. Туылған кездегі салмағы 4100г., ұзындығы 56 см.. Жүктіліктің алғашқы үш айлығында түсу қаупі.Балада … .

/ ауыр босанудан болған жарақат. Субдуралдық гематома

/ асфиксия

/ эпидуралдық гематома

/ қарынша ішілік қан құйылу

/ ауыр босанудан болған жарақат. Тырысулық синдром

!

 Жаңадан туылған нәрестенің жағдайы орташа ауырлықта. Апгар шкаласы бойынша 7-6 балл. Туған кездегі салмағы 2100, ұзындығы 45 см. Босану 34 апталығында, жалған шақырумен және вакум экстрактор салумен. Бала әлсіз, ұйқышыл. Емізуге 3 күні берген, содан соң бала мазасыз, жиі құсып, ықылық атуда. Бұлшықет тонусы жоғары. 5 күні қаңқалық тігістердің ажырауы, үлкен еңбектің ісінуі, Грефе симптомы, ішке қараған қылилық пайда болды. Қарағанда: жалпы гиперестезия, тремор, шүйде бұлшықеттерінің тартылуы, Лессаждың тарту симптомы анықталды.Балада … .

/ ауыр босанудан болған жарақат. Субарахноидалдық қан құйылу

/ ауыр босанудан болған жарақат. Субдуралдық гематома

/ауыр босанудан болған жарақат. Эпидуральді гематома

/ауыр босанудан болған жарақат. Кефалогематома

/ ауыр босанудан болған жарақат. Бас миының жаншылуы

!

Туылған кездегі баланың жағдайы  ауыр.  Апгар шкаласы бойынша 1-2 балл. Туылған кездегі салмағы 2300г., бойы 45 см. Босану 36-37 аптада. Жүктілік кезінде түсіп қалу қаупі,  жүктілік нефропатиясы. Объективті:  стридорозды тыныс алу, жүрек тондары тұйықталған, пульс аритмді. Тоникалық тырысулар, опистотонус. Сору, жұту жоқ. Шартсыз рефлекстер жоқ. Қарашықтар тарылған_, анизокория, көз алмаларының толқынды қимылдары, кейде ротаторлы нистагм. Симптомдардың айқындалуы анықталады, үлкен еңбектің напряжениесі, гипертермия, тері жамылғыларының айқын цианозы, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Балада ... дамыған.

/қарыншаішілік қан құйылу. Мидың III және IV қарыншалар түбінің, диэнцефальді аймақтың тітіркенуі

/паренхиматозды қан құйылу. Мидың III және IV қарыншалар түбінің, диэнцефальді аймақтың тітіркенуі /паренхиматозды қан құйылу. Диэнцефальді аймақтың тітіркенуі.

/субарахноидальді қан құйылу.

/бас миының жаншылуы.

!

Бала  бірінші жүктіліктен уақытында туылды. Туылған кездегі салмағы 2300г. Туылған соң дене мен аяқ қолдардың терісінде дақты-папулалы бөртпелер байқалған, ерін маңында папулалық инфильтрация, тырнақтардың дистрофиялық өзгерістері, бауырдың ұлғаюы. Бала мазасыз, монотонды айқай, қолдың, иектің, дірілдеуі, тырысу ұстамасы байқалды. Барлық физиологиялық рефлекстер төмендеген.

6 күнге үлкен еңбегіінің көлемі ұлғая бастады, ол ісініп, қатайған. Тігістер ажырауда, экзофтальм, Грефе симптомы, «батып жатқан күн» симптомы. 10 күнге ішке қараған қылилық пайда болды (оң көз алмасы ішке қарай айналған) мимикалық бұлшықеттердің шеткері тип бойынша салдануы.  Температура барлық уақытта 37.2°-37.7°.

Люмбальді пункцияда ликвор мөлдір, түссіз, жоғары қысыммен ағуда,  белок 1°/оо,  цитоз 500/3 лимфоциттер. Вассерман реакциясы ликвор мен қанда оң мәнді /++++/. Мұндай ликвордағы өзгерістер... көрсетеді.

/жүйке жүйесінің тума мерез ауруын

/жүйке жүйсінің туберкулезін

/АИТВ инфекциясын

/ орталық жүйке жүйесінің амилоидозын

/прогрессиялаушы мультифокальді лейкоэнцефалопатия

!

 Бала 1300 г салмақпен уақытына жетпей туылды. 4 апта бойы әлсіз, әлжуаз болды, емшек ембеді, салмағын баяу қосты. Көзін тек 7 айлығынан бастап бір бағытта ұстай бастады, басын 8,5 айлығында ұстады. 1 жасында жоғары дене температурасы фонында бірінші рет генерализденген тырысу ұстамасы байқалған, содан кейін тырысу ұстамалары айына 2-3 рет қайталанатын болған. 2,5 жасында бала өздігінен отырмайды, жүрмейді, сөйлемейді. Ішке қараған қылилық анықталады. Бетінде мимика жоқ. Оральді автоматизм, қармау, сору, алақан-иектік, назолабиальді рефлекстері шақырылады. Аяқтары тізе буындарында жартылай бүгілген, тобық деңгейінде айқасқан, тобық-табан буындарында жазылған. Қолдарында және аяқтарында белсенді қимылдар көлемі шектелген.  Аяқ, қолдарында бұлшықет тонусы пирамидалық тип бойынша жоғарылаған. Сіңірлік рефлекстер екі жақтан да жоғарылаған, іш рефлекстері шақырылмайды. Клиникалық  диагноз… .

/генерализденген тырысу ұстамаларымен балалар церебральді салдануы

/балалар церебральді салдануы. Спастикалық диплегия

/симптоматикалық эпилепсия, екіншілік генерализациямен

/геморрагиялық тип бойынша жедел бас ми қанайналымының бұзылысы. Тырысу синдромы.

/ Верднига –Гоффман спинальді амиотрофиясы

!

Бала өз уақытында 3500 гр салмақпен туылған. Жалпы жағдайын Апгар шкаласы бойынша бағалағанда 3 балл, реанимациядан соң бірден жылаған. Анасы 5 айлығында тұмаумен ауырған. Бала 1 апта бойы ауыр, әлжуаз, ұйқышыл болды, емшектім емуі әлсіз. Назары 2 айлығынан бастап тұрақтандырды, басын 4 айлығынан бастап ұстайды, 8 айында отырды, 1,5 жаста жүрді, 1,5 жаста сөйледі, фразалық сөйлеу-2,5 жаста. Ата анасы баласының қимыл қозғалысының қопалдығына, жүргенде құлағыштығына мән бере бастады. 3,5 жаста қарағанда жан жаққа қарау кезінде нистагм анықталды. Сөзі скандирленген, үзілісті. Аяқ қол бұлшықеттерінің тонусы төмен. Сіңірлік рефлекстер бірдей, шақырылуда. Бұлшықет күші төмендемеген. Шартты қимылдар координацияланбаған, гиперметрия байқалады. Мұрын-саусақ, өкше –табан сынамаларын жасатқанда интенционды діріл анықталды. Ромберг сынамасында жан жаққа құлауда. Жүргенде аяқтарының арасы алшақ, шатасып жүреді. Алдын ала қойылған диагноз … .

/жатырішілік инфекция вирус табиғатты (энцефалит) артқы қаңқа шұңқырында орналасқан, мишықтың зақымдалуымен

/жатырішілік инфекция вирус табиғатты (энцефалит) артқы қаңқа шұңқырында орналасқан, мишықтың зақымдалуымен , гипоталамустың зақымдалуымен

/жатырішілік инфекция вирус табиғатты (энцефалит) артқы қаңқа шұңқырында орналасқан, мишықтың зақымдалуымен, ортаңғы мидың зақымдалуымен

/жатырішілік инфекция вирус табиғатты (энцефалит) артқы қаңқа шұңқырында орналасқан, мишықтың зақымдалуымен , көпірдің зақымдалуымен

/жатырішілік инфекция вирус табиғатты (энцефалит) артқы қаңқа шұңқырында орналасқан, мишықтың зақымдалуымен , төртінші қарынша түбінің зақымдалуымен

!

 Бала 6 айлық. Ол уақытынан 2 апта кешігіп, 3800 гр салмақпен туылған. Басының көлемі 37 см. Қаңқа сүйектері қатты, тігістер жабылған, үлкен еңбегі 1-1,5см кішірейген. 2 айлығында балада ішке қараған қылилық байқалды, бала жиі құсуда. 3 айлығында ең бірінші рет генерализацияланған тырысулық ұстама байқалды. Соңғы уақытта тырысулық ұстамалар күнделікті қайталануда. Балада башенді қаңқа. Тігістер мен еңбегі жабылған. Назарды тұрақтауы қысқа уақытта. Басын ұстауы әлсіз. Сыртқа қараған қылилық, экзофтальм, Грефенің оң симптомы. Моро рефлексі шақырылуда. Ландау рефлексі жоқ. Симметриялық мойындық тониялық рефлекс жоғарылаған.  Парездер мен салданулар анықталмайды.

Көз түбінде – торлы қабықтың венасында ұйынды және перипапиллярлық ісіну. Балада ... сндромы.

/гипертензионно-гидроцефалдық 

/гипоталамо-диэнцефальдық

/гипертермиялық

/таламикалық

/Фостер-Кеннеди

!

 Бала 7 айлық. Ата анасы басының көлемінің тез ұлғаюына, психикалық және қимыл қозғалыс дамуының артта қалуына шағымдануда. 3 айлығында ең бірінші рет генерализацияланған тырысулық ұстама байқалды. Соңғы уақытта тырысулық ұстамалар күнделікті қайталануда. Балада башенді қаңқа. Тігістер мен еңбегі жабылған. Назарды тұрақтауы қысқа уақытта. Басын ұстауы әлсіз. Сыртқа қараған қылилық, экзофтальм, Грефенің оң симптомы. Моро рефлексі шақырылуда.Ландау рефлексі жоқ. Симметриялық мойындық тониялық рефлекс жоғарылаған.  Парездер мен салданулар анықталмайды.

Көз түбінде – торлы қабықтың венасында ұйынды және перипапиллярлық ісіну. Бас қаңқасының рентгенограммасында тігістер мен еңбектің бірігіп кетуі, бас қаңқасының сүйектерінің кішіреюі, бірден айқын саусақтық басулар, тамырлық сурет күшейген. Люмбальді пункцияда ликвор 300 мм сыын бағ дейінгі қысыммен ағуда, түссіз, мөлдір, ақуыз - 0,2°/оо, цитоз -15/3 лимфоциттер. Балада анықталды … .

/жатырішілік инфекция: бас миының токсоплазмозы

/АИТВ

/туберкулездік менингит

/серозды менингит

/менингоэнцефалит

!

 7 жастағы балада 5 күн бұрын жедел 6 сағат аралығында бірден бас ауруы пайда болды, құсу мен бірге жүреді, жеңілдіксіз. Жалпы гиперестезия белгілері дамыды. Қарағанда: менингиалді симптомдар, диплопия, птоз, анизокория көрінеді. Жұлын ми сұйықтығы сары-сұр түсте. Ликворда ақуыз бен нейтрофилдердің көлемі жоғарылаған, глюкозаның көлемі аз. Ланге реакциясы оң жақты қисаюмен. Жедел бірден аурудың дамуы, симптомдардың пайда болуын дәлдікпен айтып беру, неврологиялық қараудың мәліметтері және ликворды тексеру науқаста ... дәлелдейді.

/менингококты менингит

/стрептококты менингит

/пневмококты менингит

/ вирус табиғатты энцефалит

/менингоэнцефалит

!

Науқас 6 жаста, жалпы интоксикация симптомдарымен:  дене қызуының жоғарлауы, тахикардия, артериалық қысым төмендеуі және ентігу. Қарағанда бөксе, сан және сирақта геморрагиялық бөртпе – дөрекі, түрлі жұлдызшалар пішініндегі және көлемдегі, ұстағанда қатты теріден шығып тұрады. Жоғарыдағы симптомдар менингококцемияға тән. Науқастағы симптомдар ... тән.

/менингококты менингитке

/стрептококты менингитке

/пневмококты менингитке

/ вирусты табиғатты энцефалитке

/менингоэнцефалитке

!

 8 жастағы өкпе абсцессі бар балада кенет жағдайы нашарлаған: бас ауруы пайда болды, дене температурасы жоғарылады, психомоторлы қозу пайда болды. Қарағанда менингиальді симптомдар, птоз, қылилық, диплопия анықталады. Бұлшықет тонусы төмендеген, терең  рефлекстер қиындықпен шақырылады, ликвор бұлыңғыр, жоғары қысыммен ағады, нейтрофильді цитоз кенет жоғарылаған, ақуыз концентрациясы жоғарылаған. қанда - нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Негізгі аурудың ағымы – өкпе абсцессі  метастаз әсерінен (өкпеде орналасқан іріңді ошақтағы инфекциядан  ) екіншілік іріңді менингитпен асқынды. Екіншілік іріңді менингиттің жиі қоздырғыштары ... болуы мүмкін.

/бактериялар: пневмококктар, стафилококктар,  Афанасьев-Пфейффер гемофильді таяқшасы, сальмонеллалар, көкірің таяқшасы, листереллалар

/вирустар: Эпштейн-Барр, цитомегаловирустар, герпес генитальді, Коксаки, ЕСНО

/қарапайымдылар: амеба, токсоплазмоз

/паразиттер: эхинококк, описторхоз, аскаридаоар

/вакциналар

!

8 жасар дені сау баланың дене температурасы жоғарылады, бас ауруы және құсу, көз алмасында ауру сезімі пайда болды. Қарағанда: менингеальды симптомдар әлсіз анықталады, жалпы гиперестезия жоқ. Патологиялық табан белгілері, анизорефлексия,  координация бұзылыстары анықталады. Көз түбін зерттегенде жеңіл ісіну, шекараларының жайылуы, веналардың кеңеюі көрінеді. Ликвор жоғары қысыммен ағады, түссіз, мөлдір, айқын жасуша-ақуыздық диссоциациямен. Қант және  хлоридтер құрамы қалыпты. Науқаста анықталған клиникалық симптомдар, неврологиялық зерттеу мәліметтері және ликворлы зерттеу нәтижелері ... дәлелдейді.

/жедел серозды менингитті

/жедел шашыранды энцефаломиелитті

/туберкулезді  менингитті

/химического менингита

/ми абсцессін

!

 Науқас 7 жаста катаральді көріністер фонында тыныс алу жүйелері жағынан, дене қызуы жоғарылауы 39°С, әлсіздік сезімі пайда болды, жалпы мазасыздық пен бас ауруы дамыды. Қарағанда: анизорефлексия, пирамидалық көріністер және бірден айқындалған менингеалдық белгілер. Ликвор мөлдір, жоғары қысыммен ағуда, ақуыз жоғары, плеоцитоз – бірнеше ондық. Қант пен хлоридтердің құрамы қалыпты. Осы аурудың асқынуы болып ... саналады.

/толық жазылу, немесе көз түбінің қалдықты іркілісті  өзгерістері, терең емес парездер

/ми қабаттарының қалыңдауымен аурудың созылмалы түрге өтуі, киста түзілуі және қарыншалардың кеңейюі

/созылмалы милық су жиналу

/терең парездер түріндегі қалдықты белгілер

/Джексондық талмалар

!

Бала  7  жаста бірден бас ауруы дамыды, дене қызуы жоғарылады, құсу мен іште ауру пайда болды. Қарағанда: беті гиперемирленген, қасаң қабығы инъецирленген, бас аурудан жылап жатыр. Шүйде бұлшықеттердің ригидтілігі, фарингит. Ликворда: лимфоцитарлы плеоцитоз. Осы клиника 3 туыс адамда байқалды.Клиникалық көрініс, обьективті белгілер және ликворды зерттеу нәтижесі науқаста ... екенін болжауға болады.

/серозды менингит,   Коксаки және ЕСНО вирустарымен шақырылған.

/туберкулезды менингит

/ нейросифилис

/криптококкты менингит

/мысық тырнауы ауруындағы менингит

!

6 жасар балада бет аймағында фурункул пайда болды. Антибиотиктермен, таңумен емделген. 1 аптадан кейін фурункул абсцесстеле бастады. Балада қатты бас ауруы, жүрек айнуы, құсу пайда болды, жарыққа қиындықпен қарайды, дене қызуы 39-39,5° дейін көтерілді. Объективті: беттің жұмсақ тіндерінің ісінуі, инфильтрат ұлғайған. Үшкіл нервтің шығатын жерінде ауру сезімі. Көз алмаларын сыртқа бұра алмайды.   Бехтерев рефлексі екі жағынан да оң. Мелкоразмашистый горизонтальді нистагм. Төсекте бір қырымен басын иіп, аяқтарын тізе буынында бүгіп ішіне қарай тартып жатыр. Жалпы гиперестезия. Ликвор: түсі - бұлыңғыр, сары, қысымы 400 мм. сын. бағ., ақуыз - 3000 мм/л, цитоз 20000 I мм (нейтрофильдер), Панди реакциясы ++++, Нонне-Аппельта ++++. Балада бас миы қабықтарының зақымдануы бар. Айқын менингиальді  белгілер ... және ликвор анализі іріңді қабыну процессін дәлелдейді.

/Керниг, Брудзинский симптомдары

/Бабинский, Якобсон-Ласке симптомдары

/Аргайл-Робертсон симптомдары

/Фостер – Кеннеди симптомдары

/Броун-Секар симптомдары

!

3 жасар бала ауыр жағдайда әкелінді. Анамнезінен жедел ауырғаны, екі тәулік ішінде  38°ден 40° дейін көтерілгені белгілі болды. Қатты бас ауруы және тәулігіне 6 ретке дейін құсу пайда болған.  Объективті: Манна-Гуревичтің оң симптомы. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі айқын.  Керниг симптомы екі жағынан да 120° бұрышында. Брудзинскийдің жоғарғы, ортаңғы, төменгі симптомдары оң. Сіңірлік рефлекстер жоғары екі жағында да. Бабинский, Россолимо екі жақты симптомы. Дененің гиперестезиясы. Ликвор анализі: түссіз, мөлдір. Қысымы 350 мм.водн.ст. ақуыз 400 мм/л, цитоз 374 (87%лимфоциттер, 13% нейтрофилдер). Аурудың жедел дамуын, дененің жоғарғы қызуын, айқын менингиальді симптомдар комилесін, лимфоцитарлы плеоцитозды ескеріп ... болжауға болады.

/жедел серозды менингитті

/жедел іріңді менингитті

/нейросифилисті

/бас миының абсцессін

/жедел лимфоцитарлы хориоменингитті

!

Балалар неврологиялық бөлімшесінің қабылдау бөліміне 7 жасар қызбала бас ауруына, әлсіздікке, көз алдында екі еселенуге, естуінің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымдармен жеткізілді.

Шамамен 2 апта бұрын ауырған. Ауру біртіндеп дамыған:  жалпы әлсіздік, бұлшықеттердің, буындардың ауруы, субфебрильді температура пайда болды. Ары қарай көз алдында екі еселену және естуінің төмендеуі қосылды.  Объективті:  тері жамылғылары бозарған. Мойын, қолтықасты, шат лимфа түйіндері пальпацияланады. Сол көзінің ішке қараған қылилығы, оң көзінде птоз. Оң құлағының естуі төмендеген. Тілдің солға девиациясы. Тілдің сол жағының  гипотрофиясы және фибриллярлы тартылулары. Параличтер және парездер жоқ. Қолдың және аяқтың сіңірлік рефлекстері шақырылмайды. Менингиалды белгілер және тері жамылғыларының гиперестезиясы айқын.

Ликвор:  мөлдір, 1 тәулік тұрған соң "өрмек" түзілді, қысым 400 мм.сын.бағ., ақуыз 800 мм/л, цитоз З00 в I мм (80%лимфоциттер, 20% нейтрофилдер),  Панди және Нонне-Аппельт реакциялары +++. Қант  25 мг%, хлоридтер 500 мг%. Көптеген бассүйек – ми нервтерінің зақымдануын (глазодвигательного, отводящего, слухового, подъязычного) және айқын менингеальді симптомокомплексті ескере отырып ... ойлауға болады.

/ туберкулезді  менингитті

/ криптококкты менингитті

/ нейробруцеллезді

/Коксаки және Есно вирустарымен шақырылған менингитті

/увеоменингитті

!

7жасар балада жалпы әлсіздік, бас ауруы және бұлшықет ауруы дамыды, кенет дене температурасы 39⁰С дейін көтерілді. Науқасқа басын ұстау қиындады – ол кеудесіне қарай түсіп кетеді, қолдарын жоғары көтеру, жанына созу қиын. Ликворда: ақуыздың жалпы құрамы жоғарылаған, әлсіз плеоцитоз, түсі мөлдір. 10 күн бұрын науқасты кене шаққаны белгілі болды. Науқаста ... .

/кенелік энцефалит, паралитикалық форма

/туберкулезді менингит

/жеделдеу склерозирлеуші панэнцефалит

/энцефаломиелит

/қызылшалық энцефаломиелит

!

7 күн бұрын кене шаққаннан кейін науқаста кенет дене температурасы 40⁰С  дейін көтерілген және жалпы әлсіздік, бас ауруы, құсу, бас айналуы, ұйқысының бұзылысы, бұлшықеттерде ауру сезімі және артқы мойын бұлшықеттерінің тырысуы пайда болды. 4 күннен кейін температура қалпына келген, бірақ 1 аптадан кейін қайта көтерілген және интенсивті бас ауруымен, көп ретті құсумен, теңселіп жүрумен бірге байқалған. Қарау кезінде меингиальді симптомдар, жеңіл гемипарез анықталады. Ликворда – лимфоцитарлы плеоцитоз. Осы аурудың этиологиялық факторы ... .

/кенелік энцефалиттің вирусы

/бактериялар,  пневмококктар, стафилококктар,  Афанасьев-Пфейффер гемофильді таяқшасы, сальмонеллалар, көкірің таяқшасы

/Эпштейн-Барр вирусы

/амеба, токсоплазмоз қарапайымдары

/паразиттер: эхинококк, описторхоз, аскаридалар

!

Балада ауру сезімдері, денесінің жыбырлауы, бел аймағында және екі аяғының артқы бетінде шаншу және ұю пайда болды. 5 күн бұрын орманда болған, кене шаққан. Объективті: аяқтарының дистальді бөліктерінде әлсіз парездер,  Ласег және Вассерман оң симптомдары, аяқтарында – полиневритикалық тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы. Науқастағы симптомдар ... тән.

/кенелік энцефалиттің полирадикулоневритикалық түріне

/кенелік энцефалиттің полиневритикалық түріне

/ядро аралық офтальмоплегияға

/кенелік энцефалиттің менингоэнцефаломиелитикалық түріне

/кенелік энцефалиттің менингоэнцефалиялық түріне

!

 Науқас қыз жоғары дене қызуына (38⁰С), дене қызуының 3 күн бойы сақталуына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына және периодтық құсуға шағымданады. Анамнезінен науқастың орманда болғаны анықталды. Объективті: науқас селқос, беті гиперемирленген, склералары және конъюнктивалары инъецирленген. Конвергенция әлсіздігі және үшкіл нервтің  I және II бұтақтарының шығу нүктелерінде ауру сезімі байқалады. Қанда – әлсіз лейкоцитоз, салыстырмалы лимфопениямен. Ликвор – өзгеріссіз. Науқаста кенелік энцефалиттің қызулық түрі. Жеңіл ағымында немесе кеш қаралуында иммуноглобулинді қолдану көрсетілмеген,  тек прием иод-антипиринді кесте бойынша пайдалану көрсетілген.  Орташа ауыр және ауыр ағымында және жоғары дене қызуында ИГ ... дозада күн сайын, жалпы инфекциялық симптомдардың регрессіне 3-5 дейін енгізеді.

/0,1 мл/кг дене салмағына, күніне 2 рет

/0,2 мл/кг дене салмағына, күніне 3 рет

/0,4 мл/кг дене салмағына, күніне 1 рет

/0,1 мл/кг дене салмағына, күніне 4 рет

/2 мл/кг дене салмағына, күніне 2 рет

!

Науқас Б., 13 жаста, балалар неврологиялық бөліміне бет, қол, аяқ, дене бұлшықеттерінің еріксіз тартылуы, сөзінің бұзылысы шағымдарымен жолданды. Бұл құбылыстар қобалжу кезінде пайда болып, ұйықтағанда басылады. Ауру 2 апта бұрын баспадан кейін пайда болған. Басында анасы қызының мінезі өзгергенін, тітіркенгіш және жылауық болғанын, жазуының бұзылысын, дәптерін лас ұстайтынын, мұғалімдерден ескерту ала бастағанын байқаған. Содан кейін қол, аяқ, дене, мойын бұлшықеттерінде күштеу қимылдары пайда болып кобее бастаған. Анамнезінде жиі баспалар.

Объективті: жағдайы – қанағаттанарлық, пульс 86 рет минутына, АҚ 110/85 мм. рт. ст., жүрек шекаралары солға кеңейген, жүректің негізінде систолалық шу естіледі. Бет, қол, аяқ, дене бұлшықеттерінде айқын еріксіз тартылулар. Сойлеуі анық емес, жеке буындарды қатты дауыспен айтады, қалғандарын жай айтады, отчетливое гримасничанье. Бұлшықет тонусының барлық сегменттерде төмендеуі. Күші сақталған.сіңірлік рефлекстер қолдарында айқын, Гордон симптомы анықталады. Жылауық, тітіркенгіш, әлсіз. Науқаста ... .

/ревматикалық энцефалит (кіші хорея) аралас типті гиперкинездермен

/масалық энцефалит аралас типті гиперкинездермен

/қызылшалық энцефалит, менингоэнцефалиялық түрі

/ қызылшалық энцефалит, менингомиелитикалық түрі

/туберкулезді менингит

!

Науқас  М., 12 жаста, неврологиялық бөлімшеге қозғалу кезіндегі скованность, жүрісінің баяулауы, қолтаңбасының өзгерісі шағымдарымен түсті. Анасының айтуы бойынша 10 жасында белгісіз дене қызуы ауруымен ауырған, ол тұмау тәрізді өтіп, көз алдында екі еселенумен және ұйқышылдықпен бірге жүрген. Бұл белгілер 1 апта ішінде жойылған және қыз мектепке бара бастаған. Бірақ, бірнеше айдан кейін анасы мен мұғалімі баланың баяу қимылдайтынын, ұйқышылдық пайда болғанын, баяу және жай дауыспен сөйлейтінін, қолтаңбасының өзгергенін байқаған. Объективті: сол көз ұясы тарылған, жартылай птоз, жарыққа реакциясы – сақталған, конвергенция нашарлаған. Оң жақ мұрын – ерін қатпары тегістелген. Дауысы жай, сөзі баяу, монотонды. Күші сақталған. Бұлшықет тонусы пластикалық тип бойынша жоғарылаған. Сіңірлік рефлекстер шақырылады, оң жағында жоғары. Беті гипомимиялық, қолын денесіне тақап майда қадамдармен жүреді, майда әріптермен жазады, гиперсаливация, беті майлы. Қызбала қырсық, нициативасы төмендеген. Балада  … .

/эпидемиялық энцефалит, паркинсонизм синдромымен созылмалы сатысы

/ревматикалық энцефалит (кіші хорея) аралас гиперкинездермен

/герпетикалық энцефалит  гиперкинездермен

/кенелік энцефалит, полиомиелитикалық түрі

/кенелік энцефалиттің қызулық түрі

!

 Науқас С., 9 жас, мамыр айының аяғында жедел ауырды, қалтырау, қатты диффузды бас ауруы, жүрек айнуы, мойын және қол бұлшықеттерінің ауруы пайда болды, дене температурасы 39 С дейін көтерілген. Аурудың 4 күні ықылық ату, ентігу, оң қолының параличі қосылды, басы ауырлап кеудесіне салбырап қалды.  2,5 аптадан кейін жағдайы жақсарды: ықылық атуы,  ентігу, бас ауруы бұлшықеттердің ауруы басылды, дене температурасы қалпына келді. Бірақ, қолдарындағы және мойын бұлшықеттеріндегі күш қалпына келмеді. Анамнезінен аурудан 1 апта бұрын науқас орманда болғаны және оны кіндік аймағынан кене шаққаны белгілі болды.  Объективті: науқас басын қолынын күшімен кеудесіне салбырап тұрмау үшін ұстап тұрады, басын жан жағына белсенді бұра алмайды. Иықтары салбыраған. Оң қолы салбырап тұр, белсенді қимылдар жоқ. Сол қолы горизонтальді деңгейден жоғары көтерілмейді. Жауырындары қанат тәрізді фомада:төменгі бұрыштары сыртқа және жоғары әкетілген, оларды омыртқаға әкелу мүмкін емес.  Кеуде-бұғана-емізік тәрізді, трапеция тәрізді бұлшықеттердің, сондай – ақ мойын, иық үсті және оң қол бұлшықеттерінің атрофиясы.  Оң қол бұлшықеттерінің атониясы. Оң қолында рефлекстер шақырылмайды. Сезімталдық сақталған. Ликворда патологиялық өзгерістер жоқ. Қандағы  РСК кенелік энцефалиттің вирусымен оң мәнді.  Болжамалы  диагноз …

/ кенелік энцефалит, полиомиелитикалық түрі

/ эпидемиялық энцефалит, паркинсонизм синдромымен созылмалы сатысы

/ ревматикалық энцефалит (кіші хорея) аралас типті гиперкинездермен

/ Гийена-Барре синдромы

/ энцефалит Экономо

!

Науқас 10жаста, автобуста жүрген соң  таңертең оң жақта құлақ арты аймағында ауру сезімін сезінген, сосын беті «перекосило» . Неврологиялық статуста: лагофтальм және оң жақта  «кірпік» симптомы, оң ұртында парус симптомы, оң мұрын – ерін қатпары тегістелген,  тілдің оң жағында алдыңғы 1/3 бөлігінде дәм сезу бұзылған. Емінде ... тағайындау қажет.

/глюкокортикоидтар,  дегидратациялық препараттар, тамыр кеңейткіш,антигистаминді препараттар,  физиотерапевтикалық процедуралар

/ИРТ, ЛФК

/беттің массажы, парафин

/витаминотерапия, антибиотиктер

/антиэпилептикалық  препараттар

!

13 жасар науқас оң жақ бетінің қатты ауруына, сондай ақ жоғарғы және төменгі жағының да. Ауру сезімі ұстама тәрізді, 1 – 3 секундқа созылады, ауру ұстамалары сөйлегенде, шайнағанда, жуынғанда пайда болады. Алғаш рет ауру  сезімі 1 ай бұрын тұмаудан кейін пайда болған. Неврологиялық статуста: оң жақта үшкіл нервтің  II және III бұтақтарының шығатын нүктелерінің ауруы. Оң мұрын қанаты аймағында және оң жағында ауыз қуысында Курковая зона. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Қосымша зерттеу әдістері ... .

/бет қаңқасының ортопантомиографиясы

/бас миының МРТ

/бас миының КТ

/бас миының ЭЭГ

/сиалография

!

Науқас, 16 жаста. 3 күн бойы жоғары дене қызуы байқалған, сосын білезігінде және табанында ауру сезімі және әлсіздік пайда болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статуста: менингеальді белгілер жоқ. Бассүйек  иннервациясы өзгеріссіз. Қолдардың және аяқтардың дистальді бөліктерінің күші томендеген, олардың қимылы шектелген, бұлшықеттердің гипотониясы, қолдарда және аяқтарда сіңірлік рефлекстер төмендеген. Білезік аймағында, білектің төменгі 1/3, табан және тобықтың төменгі 1/3  гипестезиясы. Жүйке бағаналары пальпация кезінде ауру сезімді. Білезіктердің және табандардың әлсіз гипергидрозы.  Топикалық диагноз… .

/перифериялық нервтердің көптеген зақымданулары

/бас миы қабықтарының зақымдануы

/тоқпан жілік нервінің зақымдануы

/ортан жілік нервінің зақымдануы

/артқы түбіршіктердің зақымдануы

!

Нерв импульстерінің берілуі… жүреді.

/синапстарда

/митохондриларда

/лизосомаларда

/астроциттерде

/дендриттерде

!

6 айдан 12 айға дейінгі балаларға парацетамолды ... дозада тағайындайды .

/25-50 мг

/5-10 мг

/100-150мг

/30-40 мг

/50-80 мг

!

Ерте мектеп жасындағы балаларға сонапакстың (тиоридазин) тәуліктік дозасы ... құрайды

/10-30мг

/2,5-5 мг

/5-10мг

/10-15 мг

/15-30 мг

!

БЦП балаларда естудің төмендеуі көбінесе ... кезінде кездеседі

/ядролық сарғаюдан кейін гиперкинетикалық түрі

/спастикалық диплегия

/екеулік  гемиплегия

/атоникалық-астатикалық түрі

/атоникалық түрі

!

12 жастағы балаға холинолитикалық дәрмектер (циклодол, ридинол, трспацин) тағайындалған, ол ... көрсетілген.

/экстрапирамидалық ригидтілікпен, атетозбен, торсионды дистониямен

/атониялық-астатиялық формамен

/хореялық гиперкинезбен

/көрсетілмеген

/атониялық формамен

!

 Науқас 15 жаста, соңғы 3-күнде жоғары дене қызуы байқалды, кейіннен қол басында және аяқ басында ауырсыну мен әлсіздік пайда болды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы ерекшеліксіз. еврологиялық статусында: Менингеалдық белгілері жоқ. Қаңқалық нервтену ерекшеліксіз. Аяқ пен қолдың дисталды бөлімдерінде күш төмендеген,қозғалысы шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ пен қолдарда рефлекстер төмендеген. Қол басының, иық алдының төменгі үштен бірінде, өкшеде және балтырдың төменгі үштен бірі аймақтарында гипестезия. Жүйке бағаналары пальпацияда ауырсынумен. Саусақтары мен табанының гипергидрозы. Клиникалық диагноз … .

/инфекциялық-токсикалық  полинейропатия (мүмкін, тұмаудан кейінгі)

/инфекциялық-токсикалық  полинейропатия аллергиялық сипаттағы

/Гийен-Барре полинейропатиясы

/миелополирадикулонеропатия

/полиомиелит

!

 Науқас 10 жаста, соңғы 3-күнде жоғары дене қызуы байқалды, кейіннен қол басында және аяқ басында ауырсыну мен әлсіздік пайда болды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы ерекшеліксіз. Неврологиялық статусында: Менингеалдық белгілері жоқ. Қаңқалық нервтену ерекшеліксіз. Аяқ пен қолдың дисталды бөлімдерінде күш төмендеген,қозғалысы шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ пен қолдарда рефлекстер төмендеген. Қол басының, иық алдының төменгі үштен бірінде, өкшеде және балтырдың төменгі үштен бірі аймақтарында гипестезия. Жүйке бағаналары пальпацияда ауырсынумен. Саусақтары мен табанының гипергидрозы. Емге ... қосу қажет.

/антибиотиктер, анальгетиктер,  десенсибилизациялаушы заттар, нервтерде өткізгіштікті жақсартатын заттар, В тобының дәрумендері, физиотерапевтикалық қабылдаулар, ЛФК, массаж

/антибиотиктер, десенсибилизациялаушы дәрмектер, нервтерде өткізгіштікті жақсартатын заттар, В тобының дәрумендері, физиотерапевтикалық қабылдаулар

/глюкокортикоидтар, физиотерапевтикалық қабылдаулар, ЛФК, массаж

/миорелаксанттар,  ИРТ, десенсибилизирлеуші дәрмектер

/ноотроптар, антибиотиктер, десенсибилизирлеуші дәрмектер

!

 Гидроцефалия ... әсерінен дамиды.

/жатырішілік дамыған энцефалит

/бірден

/токсикалық әсерден

/жатырішілік инфекциядан

/гамма сәулелену

!

 Ядролық сарғаюдың клиникалық көрінісі ... .

/үлкен еңбектің ісінуі, «батып жатқан күн» симптомы

/бұлшықеттік гипертония

/Грефе симптомы

/бұлшықеттік гипотония и гипорефлексия

/бұлшықеттік атония

!

 Бассүйек ішілік қан құйылумен жаңа туған нәрестелердің жұлын ми сұйықтығын зерттегенде ... анықталады.

/эритроциттер, ақуыз деңгейінің жоғарылауы

/қант деңгейінің жоғарылауы

/ақуыз деңгейінің төмендеуі

/лейкоциттердің пайда болуы

/ЭТЖ жоғарылауы     

!

 АКДС энйефалитте неврологиялық симптоматика ... сипатталады.

/тырысумен, делиримен

/парезамдермен, салданулармен

/гиперкинездермен

/фибрилляциялармен және фасцикуляциялармен

/миоклониямен

!

 Салданулар жиі басынан өткерген жатырішілік ... салдары болып саналады.

/токсоплазмоздың

/сифилистің

/листериоздың

/цитомегаловирустың

!

Жаңа туылған балада бассүйекішілік қан құйылуға күдік бар, бұл диагнозды дәлелдеу үшін ... жүргізу керек.

/нейросонография

/бассүйек рентгенографиясын

/люмбалды пункцияч

/МРТ

/КТ

!

1 айлық балада тума гидроцефалия, ол  ... негізделген.

/ликворлы жүйенің құрылуының бұзылысымен

/пахиондық түйіршіктерде сіңірілудің бұзылысымен

/ликвордың гипер өнімділігімен

/ликворлы жүйенің обструкциясымен

/тамырлық аномалиялармен

!

 Жыныс хроматинін анықтау тәсілін қолдана отырып ... анықтауға болады.

/Шёрешевский-Тернер синдромын

/ерлердегі Дауна синдромын

/әйелдердегі Дауна синдромын

/мышықтың айқайы синдромын

/Марфан синдромын

!

Бастың үлкен көлемін (макроцефалияны) патология деп санауға болады, егер ... жас көрсеткіштеріне сәйкес келмесе.

/ екі ортаңғы квадраттық ауытқулардан жоғары

/ 2 см

/ 4 см

/ 3 см

/ 5 см

!

 2 айлық тума сифилиспен  балада ... анықталды.

/ОЖЖ тума ақаулары

/Аргайтл-Робертсонның кері симптомы,

/қаңқа –беттік дизостоз

/ сабля тәрізді бөкселер

/ иек пен қолдың треморы

!

  Эмбриопатияға ... уақыт аралығында эмбрионның зақымдануы жатады.

/ 4 тен 12 апта

/1ден 3 апта

/ 2 ден 6 апта

/ 3 тен 8 апта

/ 5 тен 14 апта

!

 Фетопатияға ұрықтың ... зақымдануы жатады.

/12 ден 28 апта

/4 тен 8 апта

/8 ден 12 апта

/14 ден 24 апта

/2 ден 10 апта

!

 Қаңқаішілік тума жарақатқа ... қан құйылу жатады.

/бас ми зватына және қабықшаларға 

/құлын ми затына

/жұлын ми қабықшасына

/ми бағанасына

/мишыққа

!

Интеллект ... гидроцефалияда қалыпты болады.

/кеш түрдегі

/ерте түрдегі

/тума

/ауыр

/қысқа уақыттық

!

Кугельберг-Веландер ауруы ... жаста дамиды.

/ 2 ден 17 жас

/ туғаннан кейін алғашқы айларда

/1,5 жасқа дейін

/ жатырішілік

/50 жаста

!

 Невралды амиотрофиялар тобына ... ауруын жатқызады.

/Шарко-Мари, Дежерина-Сотта

/Кугельберга-Веландера

/Вердинга-Гоффмана

/Эрба-Ротта

/Ландузи-Дежерина

!

Шарко-Мари ауруында тұқым қуалау … типте.

/аутосомно-доминантный

/аутосомно-рецессивный

/ацепленный с Х-хромосомой

/голондрический

/митохондриальный

!

Шарко-Мари ауруы жиі ... дамиды .

/ мектеп жасында

/ 3 жасқа дейін

/ ересек жаста

/ жатырішілік

/ 4-5 жаста

!

 Генерализацияланған эпилепсиямен науқаста ұстама кезінде көзіндегі өзгеріс ... сипатталады.

/ қарашықтың кеңеюімен

/ анизокориямен

/ қарашықтың тарылуымен

/ көз алмасының «жүзуші» қозғалыстарымен

/ көз алмасының горизонтальды ажыратылуы

!

 15 жастағы балада деформациялаушы бұлшықеттік дистония анықталды,  негізгі диагностикалық критериі ... саналады.

/ дене, аяқ қол, бас бұлшықеттерінің торсионды гиперкинездері,

/ акинезия, гипертонус

/ тізе, ахилл рефлекстердің гиперрефлексиясы, патологиялық рефлекстер

/ нистагм, брадипсихия

/ мишықтық гиперкинездер

!

Өрістеуші бұлшықеттік дистрофияда(форма Дюшенна) біріншілік симптомдар ... көрінеді.

/2 жастан асқан жаста

/1 жастың соңында моторлы дамудың тежелуімен

/мектеп жасында

/20-25жаста

/жатырішілік

!

14 жастағы балада Шарко-Мари ауруы, оған  ... тән.

/дистальді парездер, дистальді атрофиялар

/проксималды парездер

/проксималды атрофиялар

/мозаиклы атрофиялар

/проксималды парездер мен атрофиялар

!

Миопатияларда бірінші ... зақымдалады.

/ қаңқалық бұлшықет

/ жұлын миының алдыңғы мүйізінің жасушалары

/ шеткері нерв бағаналары

/ қаңқа – милық ядролар

/ жұлын миының артқы бағаналары

!

 Жедел жәрдем ауруханасына 5 жасар науқас жеткізілді. Науқас психомоторлы қозған, бірден қатты басының ауруына шағымданған, құлаған, қайталамалы құсу мазалауда. Неврологиялық статусында:шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см. Сол жақты птоз, шетке қараған қылилық, сол жақты қарашық кеңейген. Бабинский симптомы екі жақты оң. Дене қызуы 37,6. АҚҚ 170/90 мм сын бағ, пульс 86 рет минутына. ҚЖА лейкоцитоз 9200, сегмент  ядролы 75%, лимфоциттер 10%. . Клиникалық диагноз … .

  /бактериальді менингит

  /субарахноидальді қан құйылу

  /гипертониялық криз

  /ми бағанасында ишемиялық инсульт

  /бас миының сол жақ жарты шарында геморрагиялық  инсульт

!

 Жедел жәрдем ауруханасына 5 жасар науқас жеткізілді. Науқас психомоторлы қозған, бірден қатты басының ауруына шағымданған, құлаған, қайталамалы құсу мазалауда. Неврологиялық статусында:шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 см. Сол жақты птоз, шетке қараған қылилық, сол жақты қарашық кеңейген. Бабинский симптомы екі жақты оң. Дене қызуы 37,6. АҚҚ 170/90 мм сын бағ, пульс 86 рет минутына. ҚЖА лейкоцитоз 9200, сегмент  ядролы 75%, лимфоциттер 10%.  Клиникалық диагнозды қою үшін ең мәліметті тәсіл ... .

/люмбальді пункция

/ЭхоЭГ

/ЭЭГ

/көз түбі

/коагулограмма

!

 Алғашқы айлық балалардың менингококты менингитіне ... тән.

/гиперестезия, көп реттік құсу, гипертермия, үлкен еңбектің ісінуі

/үлкен еңбектің түсіп кетуі

/Уотерхауса-Фридрексен синдромы

/Фостер –Кеннеди синдромы

/үлкен еңбектің ісінуі

!

Қаңқа ішіне қан құйылумен жаңа туған нәрестелерде жұлын миын зерттегенде ... анықталады.

/макрофагтардың болуы, эритроциттер пайда болуы, ақуыз деңгейінің жоғарылауы

/қант деңгейінің жоғары болуы

/ақуыз деңгейінің төмендеуі

/лимфоциттердің жоғарылауы

/қант деңгейінің төмендеуі

!

11 жастағы қыз бала Г. Дерт 1 жыл алдын оң көздің көруінің нашарлауынан басталған. 1 ай көлемінде офтальмологта көру нервінің ретробульбарлы невритімен емделген. Көздің көру қабілеті жақсарған. 6 ай өткен соң көздегі екі еселену, аяқтардағы әлсіздік, жүргендегі теңселу, кіші дәрет сіңірудің қиындауы мазалаған.Объективті:  ішкі органдардан патология табылған жоқ. Неврологиялық зерттеу: оң көздің көру қабілеті -0,6    (көру қабілетін коррекциялау нәтижесіз), сол көз -1,0. Көздің түбін көру барысында көру нервінің солғын тартуы байқалады. Сол мұрын-ерін қыртысы жазылған. Горизонтальды ірі-жайылмалы нистагм. Тіл солға қисағайған, тіл етінің атрофиясы жоқ. Қолдың, әсіресе аяқтың күші азайған. Тілерсек бұлшықетінің тонусы күшейген. Сіңір және сүйекүсті рефлестері аяқ және қолда үдеген. Тізе үсті және тобық клонусы байқалады. Тері-іш қуысы рефлекстері жоқ. Бабинский, Оппенгейм, Россолимо патологиялық рефлекстері екі жақта да оң. Ромберг сынамасында жан-жақты шайқалады. Жүрісі атаксиялық. Адиадохокинез. Саусақ-мұрын және  тізе-өкше сынамаларын интенциялы екі жақты істейді.  Бабинский сынамасында қимыл асинергиясы байқалады. Вибрациялық сезімталдық аяқ фалангаларында, тобықта және тізеде төмендеген.

Тағайындалатын ем… .

/кортикостероидтар (метилпреднизолон -пульс-терапия; предни-золон; дексаметазон),

плазмаферез, иммуномодуляторлар (копаксон, бетаферон)

/кортикостероидтар, плазмаферез, иммуномодуляторлар (копаксон, бетаферон)

/антиэпилептикалық дәрілер, плазмаферез, иммуномодуляторлар (копаксон, бетаферон)

/дәрумендер.

/ноотроптар.

!

Науқас 11 жас, жүйелі бас ауруына шағымданады. Күндіз физикалық күштемеден кейін «басына соққы» сезімі болған және де құсқан, есінен танған.  Неврологиялық статус: психомоторлы қозу. Айқын менингеальды синдром – жарыққа және дыбысқа гиперестезия, шүйде бұлшықеттерінің тартылуы 4 см., Керниг симптомы бұрышы 100°, оң жоғарғы және төменгі Брудзинский симптомы.

Болжам диагноз… .

/субарахноидальды  қан құйылу, аневризма салдарынан

/паренхиматозды қан құйылу

/вентрикулярлы қан құйылу

/өтпелі ми қан айналым бұзылысы

/менингоэнцефалит

!

Науқас 15 жас, жоғары көрсеткішті гипертониялық аурумен науқастанады, кенеттен эмоциональды жүктемеден кейін әлсіздік, денесінің оң жағының ұйуы, сөйлеудің қиындауы. Неврологиялық статус: моторлы афазия элементері, оң жақтан мұрын-ерін қыртысы жазылған. Тілдің оң жақты девиациясы, жеңіл оң жақты гемипарез. Барлық симптомдар 3 сағатта регрессияланған. Болжамды диагноз… .

/өтпелі ми қан айналым бұзылысы

/субарахноидальды  қан құйылу, аневризма салдарынан

/паренхиматозды қан құйылу

/вентрикулярлы қан құйылу

/менингоэнцефалит

!

Қабылдау бөліміне 17 жастағы науқас жеткізілген. 3 жыл көлемінде жоғары көрсеткішті гипертониялық аурумен науқастанады. Күндіз физикалық күштемеден кейін «өте күшті бас ауруы», бірнеше рет құсқан, сонан соң есінен танған.Неврологиялық статус: кома II ст., анизокория, сол қарашық ашылған, оң жақтан мұрын-ерін қыртысы жазылған, жоғары тонусты бұлшықетті және сіңірлі рефлексті оң жақты гемипарез, оң Бабинский симптомы, шүйде бұлшықеттерінің тартылуы 1 см.,

 Керниг симптомы- бұрышы 160° екі жақты.Болжамды диагноз… .

/сол гемисфералы геморрагиялық  инсульт, сол ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде гипертониялық аурудың нәтижесінде

/ оң гемисфералы геморрагиялық  инсульт, сол ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде гипертониялық аурудың нәтижесінде

/оң жартышардың ишемиялық инсульты, сол ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде, гипертониялық аурудың салдарынан

/ сол жартышардың ишемиялық инсульты, сол ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде, гипертониялық аурудың салдарынан

/субарахноидальды қан құйылу, аневризмадан болуы мүмкін.

!

 Жол-оқыс оқиғасынан травма алған 8 жасар қызбала қабылдау бөліміне жеткізілді. Объективті: есі кіресі-шығасы, тез азуда, оң қол-аяғы қимылсыз. Анизокория, S>D, көз қарашығының жарыққа реакциясы әлсіз.  Тыныс типі- Чейн-Стокс. Брадикардия  56 рет  минутына, ал 30 минуттан кейін 46-48 минутына, ақыл-есі нашарлаған.

Оң қол-аяқ сіңір рефлекстері күшейген, айқын табан патологиялық белгілері.

 Керниг симптомы бұрышы 120˚ оң жақта, сол жақта бұрышы 140˚. Ликворға қан араласқан. Науқастың клиникалық диагнозы… .

/жабық бас-ми жарақаты, бас миының соққысы, субарахноидальды қан құйылу

/ашық бас-ми жарақаты, бас миының соққысы, субарахноидальды қан құйылу

/бас миының шайқалуы, бас-іші гипертензия синдромы

/сол жартышардың геморрагиялық инсульты, сол ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде, гипертониялық аурудың салдарынан.

/оң жартышардың геморрагиялық инсульты, оң ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде, гипертониялық аурудың салдарынан.

!

 Реанимация бөлімшесіне эндокардитке отадан кейін 8 жасар қыз бала ауыстырылды.   Операция кезінде науқаста оң жақты гемипарез және афазия пайда болды. Объективті: тері жабындылары бозғылт, көгіс тартқан. Сенсорно-моторлы афазия. Оң жақтан мұрын-ерін қыртысы жазылған, оң жақты тілдің девиациясы, оң жақты көру парезі. Оң жақты  гемипарез ( қол плегиясы, аяқтың айқын емес парезі).

Керниг симптомының бұрышы 140˚, Брудзинский симптомы оң. Қанның  анализінде протромбинді индекс 116%, жұлын сұйықтығы  патологиясыз. Болжамалы диагноз… .

/сол орта бас-ми артериясының эмболиясы (қыртысты қабат тармақтары)

/ оң орта бас-ми артериясының эмболиясы (қыртысты қабат тармақтары)

/оң алдыңғы бас-ми артериясының эмболиясы

/ артқы мишық артериясының тромбозы

/ оң жартышардың геморрагиялық инсульты, сол ортаңғы бас-ми артериясының бассейнінде, гипертониялық аурудың салдарынан.

!

Науқас К. 7 жас, жедел жәрдем клиникасына жеткізілді. Анасы оны бөлмесінде ес-түссіз жатқан жерінде тауып алған. Анықталғандай кызбала жүрек дертімен науқастанады.

Объективті: бетінің тері жабындылары бозғылт-көгіс түсті. Тынысы шулы. АҚҚ 90/60 мм. сн. бағ. бойынша, пульс 120 рет минутына, ырғақты, кернеулі. Есі жоқ, басы және көзі оң жаққа қарап тұр. Қарашық кеңіген, жарыққа сезімталдығы өте әлсіз, корнеальды рефлекс төмендеген. Ауыздың сол бұрышы төмен түскен, ұрты салбырап тұр. Сол жақтағы аяқ-қолдарында шалт іс-қимылдар жоқ. Сол жақта бұлшықеттердің тонусы төмендеген.

Сіңір және сүйекүсті рефлекстері D > S. Іш қуысы рефлекстері теріс. Сол жақта Бабинский рефлексі оң. Ине шаншуға мән бермейді. Келесі күні қысқа уақытты тоникалық тырысу болды, қолдары шынтақ буындарында бүгілді, аяқтары тізе буындарында жазылды. Тыныс алу және жүрек соғу  ритмі бұзылды. АҚҚ 60/40 мм.сн.бағ. Температура 39.8˚С, жұлын сұйықтығында қан бар.

Түскендегі диагнозы… .

/тетрада Фалло, оң маңдай бөлігіне қан құйылып ми қарыншаларына жайылған

/тетрада Фалло, сол маңдай бөлігіне қан құйылып ми қарыншаларына жайылған

/ қарынша аралық перде деффектісі, сол маңдай бөлігіне қан құйылып ми қарыншаларына жайылған

/сол гемисферада геморрагиялық инсульт сол орта бас-ми бассейнінде гипертония ауруы салдарынан

/субарахноидальды қан құйылу, аневризмадан болуы мүмкін

!

6 айлық қызбала 6890г. болып 1 жүктіліктен жедел босанған. Анасы студент, 3 ай көлемінде емізген. 3 айдан соң ауылда әжесінің қолында сүт және жарма ботқасын жеген. Дәрігер бақылауында болмаған. 6 айлық кезінде анасы қалаға әкеліп дәрігерге көрсеткен. Көру барысында балада 2 сатылы рахит асқыну кезеңі анықталған, балаға 0,5г кальция глюконат пен 10 тамшыдан вигантол тағайындалған, және де вигантолды 3 күн жарты дозадан беруді нұсқаған. Анасы айтылған нұсқауды орындамай вагинтолды толық дозамен берген, және кальций глюконатты бермеген, себебі бала оны ішпей түкіріп тастап отырған. 2 тәулікке қарағанда анасы баланың көзін жоғарыға тастағанын байқаған. Кешке баланы шомылдыру барысында жылаған, анасы аяқ бұлшықеттерінің тырысуын байқаған, сондықтан жедел жәрдем машинасы шақырылған. Жедел жәрдем дәрігері баланы қарау барысында онда гиперестезия және тез қозғыштық байқалған, тырысу болмаған. Баланы тексерілуге стационарға жеткізу шешілген.

Жолда балада жайылмалы тоникалық тырысу және қысқа мерзімді есінен тану болған.

Жедел жәрдем дәрігері балаға бұлшықетке седуксен салған, содан кейін тырысу басылған.

Қабылдау бөлімінде бала әлсіз болған, Хвостек, Труссо симптомдары оң, тахикардия, гепатоспленомегалия, тері жабындылары бозғылт, сүйектің рахиттіқ өзгерістері бар, ішкі органдардың басқа патологиялары болмаған.

 Болжамалы диагноз … .

/рахит. Симптоматикалық эпилепсия

/нейрофиброматоз. Реклингаузен ауруы, орталық формасы, симптоматикалық эпилепсия

/фебрильді тырысу

/нейроинфекция, симптоматикалық эпилепсия

/идиопатикалық эпилепсия тонико-клоникалық түрі

!

11 айлық ұл баланың салмағы  10кг, нейрофиброматоздың I типімен науқастанады.

 Диагноз анамнезіне сүйеніп қойылған-әкесі мен атасы осындай дертпен науқастанған. Дерттің клиникалық көріністері: денесіндегі сүт қосылған кофе түстес дақтар.

10 айынан бастап балада жайылмалы тонико-коникалық тырыспалар байқалған, ол 2-3 минутка созылған, және өздігінен басылатын болған. Бала осы себептен стационарға жатқызылған. Бірінші 3 тәулікте тырыспа 2 рет қайталанған. Баланы нейрохирург көріп ядерлімагниттірезонансты (ЯМР) зерттеу тағайындаған. Зерттеу барысында бас миында төбе-самай облыстарында көлемі 0,5-0,6 см-ге дейін көптеген ісіктер табылған.

Тырыспаға қарсы терапия ретінде вальпроат натрий (депакин) тағайындалған.

Дозасын сатылы көтеру барысында 30мг/кг/тәу. дейін жетіп тырысу басылған.

Баланы стационардан депакиннің дозасын осы деңгейден түсірмей қабылдауына нұсқау беріп шығарған.

Болжам диагноз … .

/нейрофиброматоз. Реклингаузен ауруы, орталық форма, симптоматикалық эпилепсия

/эпилепсия

/фебрильді тырысу

/нейроинфекция, симптоматикалық эпилепсия

/идиопатиялық эпилепсия тонико-клоникалық түрі

!

Қыз бала 1 жас 1 ай, 2 күн бойы ЖРВИ (ОРВИ) ауырып жатыр. Бүгін бала денесінің температурасы 38,0°С-дан асқан. Кешке дене температурасы 39,0°С жетіп тырыспа болған. Басында жиырылу кейін созылу, сонан-соң симметриялы татылу болған. Бала сыртқы тітіркенулерге жауап бермейді, көздері жоғарыға қарап қалған.Тырысу 1-2 минутқа созылып, өздігінен басылып, артынан жедел жәрдем шақырылды. Жедел жәрдем дәрігері бұлшықетке анальгин мен папаверин салған, содан кейін дене қызуы 38,0°С дейін түскен. Бұдан кейін тырысу қайталанбаған, бірақ жалпы әлсіздік, жоғарғы тыныс алу жолдарының катаральды өзгерістері байқалған.  Анамнезінен: кыз бірінші жүктіліктен мерзімінде сау туылған. 1 жасында 2 рет ЖРВИ ауырған, дене қызуы көтеріліп тырысу болған. Жедел жәрдем дәрігері ... күмәндәну керек.

/фебрильді тырысу

/симптоматикалық эпилепсия

/идиопатикалық эпилепсия

/нейроинфекция, симптоматикалық эпилепсия

/нейрофиброматоз. Реклингаузен ауруы, орталық форма, симптоматикалық эпилепсия

!

Ұл бала 5 айда, салмағы 4840 г. Анамнезінде: нәресте шала әрі асфиксиямен туылып,

стационарда гипоксия-геморрагияық бас-ми бұзылысымен емделген. Невропатологта диспансерлік есепте тұраған, гипертензионды-гидроцефальды синдроммен емделіп тұрады. Қазіргі уақытта ЖРА (ОРЗ) науқастануда. Аурудың 3 күні баланың жағдайы нашарлаған, дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген. Бала өте беймаз, емшектен бас тартты.  Аймақтық дәрігер отит диагнозын қойып, амоксиклав тағайындаған.Дәрігер кеткен соң баланың жағдайы нашарлап тырысу басталған:емшек ему кезінде нәресте қатты жылап, кейін кенет тоқтап қалған,денесі және аяқ қолы тырысып қөгерген,басын артқа шалқайтқан,көз қарашығы жоғары және бір жаққа қарап қалған. Бірнеше уақыт өткен соң аяқ қолдарының тартылыстары басталған. Анасы өз бетінше баласына көмектеспекші болған: оны сілкілеп,бетіне су сеуіп,алақанын уқалаған,бірақ тырысулар қайтпаған.Содан соң анасы қөршілерін «Жедел жәрдем» шақыртуын сұраған. Дәрігер келген уақытқа дейін тырысулар 15 минут уақытқа созылған.

/нейроинфекция, симптоматикалық эпилепсия

/фебрильді эпилепсия

/симптоматикалық  эпилепсия

/идиопатикалық эпилепсия

/нейрофиброматоз. Реклингаузен ауруы, орталық форма, симптоматикалық эпилепсия

!

Науқас 16 жаста. 6 ай бұрын басталған және айына 1-2 рет қайталанатын оң қолының дірілдеу ұстамаларына шағымданады.Соңғы апта ішінде тырысулар күнде қайталанған,науқас үш рет есінен танып,тонико-клоникалық тырысулар байқалған. Сонымен бірге құсу,бас ауру,жарықтан қорқу сияқты белгілер болған. Ұстамадан кейін 2-3 минутқа созылатын оң алақанның әлсіздігі,сөйлеудің қиындығы байқалған.Бұл барлық көріністер 2-3 сағаттан кейін қайтып отырған.Объективті: оң жаққа қараудың әлсіз парезі,мұрын-ерін қыртысының оң жақты жазылуы,тілдің оң девияциясы бар.Сіңір рефлексі D > S, жоғарғы және төменгі Россолимо, Бабинский, Оппенгейм патологиялық рефлекстері оң жақты. Сезімталдықтың бұзылыстары жоқ,координация сынамаларын орындайды.Шүйде бұлшықеттерінің тартылуы бар,Керниг симптомы оң. Көз түбінде –іркілістік көріністері.ЭХО-ЭГ -  М-ЭХО солдан оңға 7 мм ығысуы. МРТ – маңдайдың сол бөлімінде анық контурлы ісік анықталды,ортаңғы құрылымдардың дислокациясы және сол бүйір қарыншаның алдыңғы мүйізін ығыстырған.Қорытынды диагноз … .

/сол маңдай бөлігінің ісігі

/оң маңдай бөлігінің ісігі

/оң самай бөлігінің ісігі

/бас ми абсцессі

/эпидуральді гематома

!

Науқас 16 жаста,мектепте сабақ үстінде есінен танған.Генерализацияланған ұстамалар орын алған. Ұстама алдында күйген резеңке иісін сезген. 10-жасынан бастап жылына 1-2 рет «тапжылмай қатып қалу», «оқыс құлау» ұстамалары болып тұрған.Соңғы жыл ішінде науқаста ашушаңдық,ұқылы сөйлеу және жүру көріністері орын алған.Объективті: жалпы ми және ошақты симптоматика жоқ. Эпилептикалық ұстамалар анасы жақтан апкесінде болған.ЭЭГ – да «жедел – баяу толқын» комплексі, гипервентиляциядан соң пароксизмальді белсенділіктің күшеюі бар.Бұл көрініс … тән.

/эпилептикалық ауру

/ оң самай бөлігінің ісігі

/ бас ми абсцессі

/эпидуральді гематома

/субдуральді гематома

!

Бір жарым жастағы балада оспаға қарсы екпеден кейінгі  10 күні кенеттен дене қызуы 40˚дейін көтерілді, бас ауру, құсу,эпилептиформды ұстамалар байқалған. Бірнеше сағаттан соң спастикалық параплегия, екі жақты Бабинский және Оппенгейм симптомдары анықталды.Қолдарында атетоидты-хореитикалық типті гиперкинездер орын алды. Генерализденген эпилепсиялық ұстама.

Қан және зәр анализі қалыпты. Жұлын-ми сұйықтығы тұнық,түссіз, жоғарғы қысыммен ағады, Панди реакциясы+++, Нонне-Аппельт реакциясы, белок – 1%, цитоз 15х10³ лимфоциттер, қант және хлорид қалыпты. Қорытынды диагноз … .

/тырысу синдромымен жүретін поствакциналық энцефалит

/ тырысу синдромымен жүретін кене энцефалиті

/ тырысу синдромымен жүретін герпетикалық энцефалит

/туберкулезді менингит

/менингококті менингит

!

Ата-анасы 5 жастағы баласында «ауыспалы ақсаңдықтың» ,отырғанда өздігігінен тұра алмауының,ақыл есі дамуының тежелуі бар екенін айтып шағымданады.Қарағанда аяқтарының проксимальді бөлігі бұлшықеттерінің,жамбас белдеуі,балтыр бұлшықеттерінің әлсіздігі, гиперлордоз, балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы анықталады. Науқаста … .

/Дюшенн миопатиясы

/Ландузи-Дежерин

/Томсон миотониясы

/Шарко-Мари

/Эрба-Ротт

!

 Ата-анасы 5 жастағы баласында «ауыспалы ақсаңдықтың» ,отырғанда өздігінен тұра алмауының,ақыл есі дамуының тежелуі бар екенін айтып шағымданады.Қарағанда аяқтарының проксимальді бөлігі бұлшықеттерінің,жамбас белдеуі,балтыр бұлшықеттерінің әлсіздігі, гиперлордоз, балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы анықталады. Диагнозды анықтау үшін … зерттеу жасау қажет.

/ЭНМГ

/ЭЭГ

/ЭНМГ

/РЭГ

/УЗДГ

!

18 жастағы науқас бала,қол-аяқ басының әлсіздігіне,өкшесімен тұра алмауына шағымданады.Ауырғанына 15 жыл болған,ауру біртіндеп басталған.Қарағанда қол-аяқ бұлшықеттерінің гипотрофиясымен бірге перифериялық парез, дистальді арефлексия,сезімталдықтың полиневриттік типі анықталды.Науқастың айтуынша 14 жастағы апкесінің қол басы бұлшықеттері әлсіз.Науқаста ... .

/ Шарко-Мари невральді амиотрофиясының жанұялық варианты

/Ландузи-Дежерин

/Томсон миотониясы

/Кюгельбергер-Веландер

/Эрба-Ротт

!

 18 жастағы науқас бала,қол-аяқ басының әлсіздігіне,өкшесімен тұра алмауына шағымданады.Ауырғанына 15 жыл болған,ауру біртіндеп басталған.Қарағанда қол-аяқ бұлшықеттерінің гипотрофиясымен бірге перифериялық парез, дистальді арефлексия,сезімталдықтың полиневриттік типі анықталды.Науқастың айтуынша 14 жастағы апкесінің қол басы бұлшықеттері әлсіз.  ... зерттеу жасау қажет.

/ЭМГ және зақымданған бұлшықеттерін гистологиялық зерттеу

/ЭЭГ

/ЭНМГ

/РЭГ

/УЗДГ

!

Қыз бала, 18 жаста, шайнау және қабақ бұлшықеттерінің тез шаршауына шағымданады  (...«тәуліктің екінші жартысында мен көзімді аша алмаймын,олар жұмылып қалады...»). Бұндай ауруы бар екенін  бірінші рет тіс дәрігеріне барғанда байқаған,шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігіне байланысты аузын ұзақ ашып отыра алмаған.Қарағанда неврологиялық статусында  жартылай птоз анықталды,орталық және шеткері жүйке жүесінде ауытқулар жоқ.Физикалық күштемелерден соң көз, шайнау және қабақ бұлшықеттерінің әлсіздігі байқалды.Прозеринді сынама барлық функцияларды қалпына келтіді.Науқаста ... күмән.

/миастенияның парциальді формасына

/миастенияның генерализденген формасына

/симптоматикалық эпилепсияға

/идиопатикалық эпилепсияға

/Томсон миотониясына

!

Науқас 14 жаста қол-аяқтарының әлсіздігіне шағымданып ауруханаға түсті.Жеті жасқа дейін жасына сай дамыған.Содан соң қолдарында әлсіздік сезімі байқалып,ол күннен күнге ұлғая түскен.Қолдарын жоғары көтеру қиынға соққан.Ата-анасы баласының бетінің  және иық белдеуінің азуын,ұықтағанда қабақтарының толық жабылмауын байқаған.Соңғы кезде қолдарының әлсіздігі сошалық сөмкесін зорға көтеретін болған.Қарағанда амимия,маңдайын қыржита алмайды,көзін жапқанда екі жақты лагофтальм,ерні қалыңдаған. «көлденең күлкі»,иық белдеуі бұлшықеттерінің атрофиясы,бел лордозы анық байқалады.Қолдарының проксимальді бөліктері және арқаның ұзын бұлшықеттерінің күші төмендеген.Қолдағы сіңір рефлекстері төмендеген.Аяқтарында қалыпты.Сезімталдық бұзылмаған.Қан сарысуындағы  альдолаза 12 ед/мл (7 ед дейін қалыпты). ЭМГ- зерттеу нәтижесінде зақымданған бұлшықеттердің электрлік белсенділігінің төмендеуі анықталды.Балада … .

/Эрба-Рот бұлшықет дистрофиясы (бел-қол-аяқтық форма, жастық вариант)

/Дежерина-Клюмке параличі

/Фридрейх атаксиясы

/миастения

/Томсон миотониясы

!

Нәресте уақытында дүниеге келген.Туылу барысында иықтарының шығуы қиын болған.Туылған кезден ақ сол қолының қимылдауының шектелуі байқалған.Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Сол қолы барлық буындарда дене бойымен жазылған,иығы ротацияланған.Иық және шынтақ буындарының белсенді қимылы бәсеңдеген.Саусақ қимылдары сақталған.Сол қол бұлшықетінің тонусы төмендеген. Қолдағы сіңір рефлекстері шақырылмайды.Жүке жүйесінің басқа бұзылыстары анықталмайды.Мойын омыртқасының және сол бұғана рентгенограммасында патологиялық өзгерістер анықталмайды.Нәрестеде ... .

/туылу барысындағы Эрба-Дюшен жоғарғы параличі

/Эрба-Рот бұлшықет дистрофиясы (бел-қол-аяқтық форма, жастық вариант)

/Дежерин-Клюмке параличі

/Фридрейх атаксиясы

/миастения

!

 Нәресте уақытында дүниеге келген.Туылу барысында иықтарының шығуы қиын болған.Туылған кезден ақ сол қолының қимылдауының шектелуі байқалған.Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Сол қолы барлық буындарда дене бойымен жазылған,иығы ротацияланған.Иық және шынтақ буындарының белсенді қимылы бәсеңдеген.Саусақ қимылдары сақталған.Сол қол бұлшықетінің тонусы төмендеген. Қолдағы сіңір рефлекстері шақырылмайды.Жүке жүйесінің басқа бұзылыстары анықталмайды.Мойын омыртқасының және сол бұғана рентгенограммасында патологиялық өзгерістер анықталмайды.Негізгі синдром ... .

/жоғарғы иық иірімінің зақымдануы

/төменгі иық иірімінің зақымдануы

/ортаңғы жүйкенің мононевриті

/туннельді

/карпорадиальді

!

Бала 11 жаста,қимыл қозғалысының шектелуіне байланысты дәрігер қабылдауына келді.Күш салып қозғалады,содан соң жиырылған бұлшықеттерін жаза алмайды,бір зат алса оны қайта орнына қоя алмайды.Бұл өзгерістер жағымды және жағымсыз эмоциялардан кейін пайда болады.Бір жыл көлемінде өзін аурумын деп есептейді.Баланың әкесі жас кезінен бастап осындай дертпен ауырады екен.Қарағанда баланың мускулатурасы қатты дамыған және атлетикалық дене пішімі бірден көзге түседі.Күлген соң бет әлпеті қатып қалған тәрізді болады.Сөйлеуі бастапқына қиын,уақыт өте еркін сөйлеп кетеді.Қолын көтерген соң оны түсіру қиынға соғады.Орнынан тұру үшін алдымен аяқтарын бірнеше рет қимылдатып алады,бірінші қимылдарына күш салады кейінгілері еркін.Сіңір рефлекстерін қарағанда бұлшықеттердің тез жиырылуы және жәй босаңсуы байқалады.Қол-аяқ бұлшықеттерінің күші төмендеген және дамуына сәйкес емес. Бұлшықет атрофиясы және фибриллярлы дірілдер анықталмайды.Сезімталдық қалыпты.Науқаста ... .

/Томсон туа біткен миотониясы

/Эрба-Рот бұлшықет дистрофиясы (бел-қол-аяқтық форма, жастық вариант)

/Дежерин-Клюмке параличі

/Фридрейх атаксиясы

/миастения

!

Қыз бала 11 жаста,қол-аяқтарының әлсіздігіне,аяқтарында жыбырлау сезімінің пайда  болуына шағымданады.Ауру екі жыл бұрын басталған.Бастапқыда аяқтары тез шаршайтын болган,уакыт өте келе жүгіре алмай қалған,жүруі қиындаған.Әлсіздік сезімі үдей түскен.Бір жыл бұрын балтырының арықтағанын байқаған,табандары үнемі тоңатын болған.Жанұясында бұндай дертпен әкесі ауырады екен.Қарағанда қол басының және балтыр бұлшықеттерінің атрофиясы анық байқалады.Қол-аяқтарының дистальді бөліктері бұлшықеттерінің күші төмендеген,әсіресе екі жакта аяқтарының жазу бұлшықеттерінде басымдырақ.Жүрісі- степпаж.Ахил рефлекстері шақырылмайды.Гипалгезия,өкшесінде вибрациялық сезімталдық төмендеген.ЭМГ-да балтыр бұлшықеттерінің төмен амплитудалы электрлі белсенділігінің фонында оқшауланған «спайкалар» анықталады. Диагноз … .

/Шарко-Мари невральді амиотрофиясы

/Эрба-Рот бұлшықет дистрофиясы (бел-қол-аяқтық форма, жастық вариант)

/Дежерин-Клюмке параличі

/Фридрейх атаксиясы

/Эрба-Дюшен параличі