Вопрос:
Пациента 47 лет, обратилась с жалобами на боли и хруст в коленных суставах, которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре суставы не изменены. Со стороны лабораторных анализов: СОЭ-12 ммчас, СРБ-отр. РФ(+).Какова Ваша тактика:
начать лечение НПВП
диагностировать Ревматоидный артрит и начать лечение
наблюдать за больной, повторить анализ крови на РФ (+)
назначить преднизалон
назначить гормональную заместительную терапию
Вопрос:
Женщина 30 лет, с тяжелой формой волчаночного нефрита и терминальной стадией ХПН направлена на консультацию для решения вопроса о трансплантации почки. Она уже 5 лет находится на гемодиализе. В настоящее время опасается, что волчанка разрушит донорскую почку. Выберите верный ответ:
после трансплантации возрастает значительно риск обострения СКВ
высок риск рецидива люпоидного нефрита в пересаженной почке
60% больных после трансплантации погибают
проблемы отторжения трансплантата не отличаются от таковых у людей с другими заболеваниями (+)
после пересадки происходит полное выздоровление
Вопрос:
Женщина 25 лет, страдающая СКВ, получает преднизалон в дозе 5 мгсутки. Последние несколько лет наблюдается период ремиссии. Больная хочет иметь ребенка. Какой совет является правильным:
наличие СКВ является абсолютным противопоказанием для беременности
период ремиссии-оптимальное время для планирования беременности (+)
необходимо отменить преднизалон и затем планировать беременность
планирование беременности возможно только после полного излечения заболевания
необходимо увеличить дозу преднизалона на фоне беременности
Вопрос:
У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин, азотиоприн, преднизалон. Специалист считает, что приступ связан с приемом циклоспорина. Что вызвал циклоспорин:
ревматоидный артрит
инфекционный артрит
острый подагрический артрит (+)
туберкулезный артрит
ревматический артрит
Вопрос:
У больного через 3 месяца после пересадки почки развился острый артрит коленного сустава. В данный момент лечение включает циклоспорин, азотиоприн, преднизалон. Специалист считает, что прием циклоспорина вызвал острый подагрический артрит. Какое лечение нужно проводить данному больному:
назначить большие дозы НПВП
назначить колхицин
назначить системный прием гормонов
ввести внутрисуставно дипроспан (+)
назначить метотрексат
Вопрос:
Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:
СКВ (+)
Дерматомиозит
Острый нефрит
Системная склеродермия
Ревматоидный артрит
Вопрос:
Пациентка, страдающая ревматоидным артритом, получает метотрексат в течение последних 2 лет. В связи с желчно-каменной болезнью, она готовится к плановой операции. Какова должна быть тактика в отношении лечения метотрексатом:
Продолжить прием метотрексата
Отменить препарат в течение 1 недели до и 1 недели после операции (+)
Заменить метотрексат на преднизалон
Увеличить дозу метотрексата
Отменить препарат на 2-3 месяца
Вопрос:
К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА (антинуклеарных антител). В анамнезе- прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение:
Идиопатическая СКВ
Ревматоидный артрит
Лекарственная СКВ (+)
Системная склеродермия
Лекарственная аллергия
Вопрос:
У больного 42 лет ревматизм, активная фаза, сложный митральный порок сердца, частая желудочковая экстрасистолия. СН IIВ.Болен 20 лет. Принимает: дигоксин 0,25-2 раза в день, гипотиазид 50 мгсутки, реопирин по 1 таб 3 раза в день, кордарон 0,2 2 раза в день. На 5-й день появилась тошнота, рвота, усилилась одышка. Чсс-46 в минуту, желудочковая экстрасистолия.АД-14080 мм.рт.ст. Какова причина ухудшения состояния:
Лекарственный дуоденит
Естественное течение заболевания
Передозировка сердечных гликозидов (+)
Лекарственное поражение печени реопирином
Уменьшение эффекта гипотиазида
Вопрос:
У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Системная склеродермия (+)
Узелковый периартериит
Тромбангиит Бюргера