Кардиология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Наиболее значимый признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:

III тон сердца (+)

IV тон сердца

Хрипы в легких

Асцит

Отеки

Вопрос:

Какой из перечисленных симптомов или физикальных признаков наиболее характерен для левожелудочковой недостаточности:

Набухание шейных вен

Асцит

Анорексия

Ортопное (+)

Увеличение размеров печени

Вопрос:

Какие из перечисленных заболеваний могут приводит к развитию диастолической дисфункции:

выраженная гипертрофия левого желудочка при АГ

рестриктивная кардиомиопатия

дилатационная кардиомиопатия

верно a и b (+)

верно a и c

Вопрос:

В возникновении отеков сердечного происхождения играют роль все перечисленные факторы, кроме

повышения гидростатического давления в капиллярах и замедления кровотока

вторичного альдостеронизма с задержкой внеклеточного натрия

повышения проницаемости сосудистой стенки

нарушения белкового обмена со сдвигом в сторону мелкодисперсных белков (+)

снижения окончательного давления плазмы

Вопрос:

Признаки правожелудочковой недостаточности
при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны:

для недостаточности митрального клапана

для идиопатической кардиомиопатии

для артериальной гипертензии

для констриктивного перикардита (+)

для аневризмы аорты

Вопрос:

Систолический шум при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии похож на шум, возникающий

при стенозе устья аорты (+)

при коарктации аорты

при недостаточности трехстворчатого клапана

при дефекте межжелудочковой перегородки

при открытом артериальном (Боталловом) протоке

Вопрос:

Систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии уменьшается, когда пациент:

проводит пробу Вальсальвы

ложится (+)

вдыхает амилнитрит

встает

принимает сердечные гликозиды

Вопрос:

Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

одышка

сердцебиение

пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия

нарушение сердечной проводимости

все перечисленные (+)

Вопрос:

При дилатационной кардиомиопатии отмечается

диффузное снижение сократительной способности миокарда (+)

локальное снижение сократительной способности миокарда

повышение сократительной способности миокарда

утолщение межжелудочковой перегородки

верно c) и d)

Вопрос:

Чаще всего возбудителем бактериального эндокардита у лиц, употребляющих внутривенно наркотики является:

Staphilococ. aureus (+)

Streptococ. viridans

Enterococc.

Candida

- гемолитический Strept.

Вопрос:

Больной 64 года, перенес трансмуральный инфаркт миокарда месяц назад. Получает лекарственную терапию ( бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ, нитраты). На этом фоне, через месяц вновь появились приступы стенокардии, пациент увеличил дозу нитратов (кардикет до 60 мг/сутки), однако эффект был кратковременный и незначительный. Какова правильная тактика ведения данного больного?

усилить антиангинальную терапию назначением антагонистов кальция

временно отменить нитраты (возможно развитие толерантности)

добавить к лечению препараты с антиоксидантным действием

направить больного на коронарографию для решения вопроса о методах реваскуляризации (+)

госпитализировать больного для проведения курса лечения ( в/в вливания глюкозы, антиоксиданты)

Вопрос:

У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:

ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию

ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию.

Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование

ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию,назначить антиангинальную терапию. (+)

ИБС. Стенокардия Принцметалла

Вопрос:

У больного 72 лет, после перенесенного 7 месяцев назад инфаркта миокарда появились признаки сердечной недостаточности: одышка при минимальной физической нагрузке, слабость, постоянная тахикардия, неделю назад присоединились отеки на ногах, вздутие живота. После приема фуросемида в течение 3 дней отеки уменьшились, одышка также стала меньше, но тахикардия сохраняется. После выписки из стационара больной получает аспирин и атенолол. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт миокарда на передней стенке, в стадии рубцевания, мерцательная тахиаритмия. Определите ФК тяжести СН .
1. ФК I
2. ФК II
3. ФК III
4. ФК IV
Укажите правильный вариант лечения:

дигоксин+ аспирин

атенолол+аспирин + ингибитор АПФ

дигоксин+ атенолол+диуретик

дигоксин+ атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик (+)

атенолол+аспирин + ингибитор АПФ + диуретик

Вопрос:

Больной 68 лет, перенес инфаркт миокарда 2 года назад. Последние 6 месяцев стали беспокоить загрудинные боли, перебои в сердце, появляющиеся при умеренной физической нагрузке, усилилась одышка, к вечеру на ногах бывают отеки. Ад на уровне 140/90 мм.рт.ст. На ЭКГ- трансмуральный инфаркт на передней стенке, в стадии рубца, политопная наджелудочковая экстрасистолия. Больной получает аспирин(100 мг), коринфар ретар (20 мг), эналаприл ( 5 мг), периодически фуросемид. Проведите коррекцию лечения:

к проводимой терапии добавить дигоксин

отменить коринфар, назначить пролонгированные нитраты

увеличить дозу эналаприла до 20 мг

отменить коринфар, назначить бета-блокаторы, увеличить дозу эналаприла до 20 мг. При необходимости пролонгированные нитраты (+)

заменить коринфар ретард на атенолол

Вопрос:

У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне успешной монотерапии клофелином несколько часов назад возникло повышение АД до 225/115 мм.рт.ст., головная боль, рвота, головокружение, слабость правой верхней конечности.
Причина ухудшения состояния - это:

следствие недостаточной терапии( не назначен диуретик) - повысилась реабсорбция натрия

особенности течения гипертензии у лиц пожилого возраста

инсульт (+)

венозная недостаточность головного мозга

острый инфаркт миокарда

Вопрос:

У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

эхокардиографию

компьютерную томографию головного мозга

суточное мониторирование ЭКГ (+)

коронароангиографию

исследование ферментов крови

Кардиология. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 11