Терапия подростковая. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 10

Больная Л. 16 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС 98 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эритроцитов 2,8х1012 г/л, Нв 76 г/л, ЦП 0,81, лейкоцитов 9,2х109 г/л, тромбоцитов 32х109 г/л, СОЭ 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 минут. Показанием к спленэктомии при данном заболевании является:
1) отсутствие эффекта глюкокортикоидов
2) неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии
3) неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии
4) дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний
5) отсутствие эффекта местных гемостатических средств

Больной Б. 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эритроцитов 2,5х1012 г/л, Нв 79 г/л, ЦП 0,8, лейкоцитов 6,1х109 г/л, в лейкограмме: бласты 85%, лимфоциты 10%, сегментоядерные 5%, тромбоциты 100х109 г/л. Ваш диагноз:

Больной Р. 15 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе межмышечные гематомы. Дядя по материнской линии болел аналогично, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты 220х109 г/л, АЧТВ удлинено. Реакция Ваалера-Розе отрицательная. Ваш диагноз:

У 14-летнего мальчика во время игры в футбол появились боли в колене. Ему был поставлен диагноз болезни Осгуда-Шлаттера. 3 месяца спустя развился тендиит ахиллова сухожилия. О чем можно думать:

Пациент 15 лет заболел неделю назад. Жалуется на боль в суставе. Объективно выявляется покраснение, припухлость, местное повышение температуры, болезненность в области сустава. У ребенка лихорадка, он отказывается наступать на больную ногу. Ваши действия:

Больной 17 лет. Поступил в клинику с жалобами на постоянные боли в позвоночнике, преимущественно в поясничном отделе, ограничение движения Впервые боли появились 2 года назад, сопровождались субфебрилитетом, а в последствие температура не повышалась. Лечился тепловыми процедурами. Через год усилилась скованность в позвоночнике. При осмотре: бледен, питание пониженное. Движения в позвоночнике резко ограничены, выраженная атрофия мышц спины, бедер. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в минуту. ЧСС 66 в минуту. АД 110/60 мм.рт.ст. Печень, селезенка не увеличены. Ваш предполагаемый диагноз:

Юноша 17 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и голеностопных суставах, повышение температуры до 37,50С, болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. Наиболее вероятно, что у больного:

Больная 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе: в 7 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:

У больного 16 лет выявлена болезненность в области крестцово-подвздошных суставов с длительно текущим рецидивирующим моноартритом крупного сустава осевого скелета. Это больше свидетельствует в пользу:

У девушки 17 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ, какой показатель будет решающим для постановки диагноза: