Терапия подростковая. Квалификационные тесты с ответами (2020 год)

Вопрос:

Больной 18 лет обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, быструю утомляемость, немотивированные колебания настроения, головную боль, колющие боли в области сердца. Курит в течение 3 лет. Наследственность - отец страдает АГ. Объективно: пониженного питания, отмечается тремор рук. При осмотре обнаружено увеличение щитовидной железы. Тоны сердца громкие, ЧСС 104 в минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. На ЭКГ синусовая тахикардия. В лечении АГ предпочтительны:

a-адреноблокаторы

B-адреноблокаторы (+)

Комбинированные a- и B-адреноблокаторы

иАПФ

диуретики

Вопрос:

В стационар поступил больной 17 лет. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови НВ 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0х109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному возможно перелить:

тромбоцитарную массу и отмытые эритроциты (+)

свежезамороженную плазму

криопреципитат

свежую кровь

правильного ответа нет

Вопрос:

У больного 14 лет НВ 70 г/л, обусловленной хронической почечной недостаточностью предпочтительно использование:

свежей крови

эритроцитарной массы

отмытых эритроцитов

рекомбинантного эритропоэтина (+)

размороженных эритроцитов

Вопрос:

Больная Л. 14 лет, после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС 98 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эритроцитов 2,8х1012 г/л, Нв 76 г/л, ЦП 0,81, лейкоциты 9,2х109 г/л, тромбоцитов 32х109 г/л, СОЭ 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 минут. Bаш диагноз:

идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (+)

болезнь Bиллебранда

гемофилия

геморрагический васкулит

болезнь Рандю-Ослера

Вопрос:

У больной Л. 14 лет, после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, появились носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Поставлен диагноз идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Для данного заболевания характерно, всё кроме:

тенденция к кровотечениям из слизистых оболочек

поверхностные кровоподтеки различных размеров и формы

пурпурно-красные и темные петехии

мелкоточечная сыпь с зудом (+)

локализация по всему телу

Вопрос:

Больной Д. 18 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38.80С, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны. B крови: эритроцитов 3,0х1012 г/л, Нв 95 г/л , ЦП 0,95, лейкоциты 14,5х109 г/л, бласты 32%, палочки 1%, сегментоядерные 39%, лимфоциты 20%, моноциты 8%, тромбоциты 90,0х109 г/л, СОЭ 24 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна. Через 3 дня: головные боли, тошнота, рвота, парез нижних конечностей. Состояние следует расценить как:

прогрессирование лейкоза

менингит

нейролейкемию (+)

бластный криз

ишемический инсульт

Вопрос:

18 жасар Д. есімді нау?ас 3 апта бойына стоматит бойынша емделген, біра? ?сері болма?ан, ?лсіздік пен терше?дік к?шейе т?скен. Обьективті: дене ?ызуы 38,80С, терісі бозар?ан, ыл?алды. ?ызыл иегі гиперплазия?а ?шыра?ан, жаралы-некротикалы? стоматит. Жа? асты лимфа т?йіндері ?л?ай?ан, ауырсынбайды. ?ан анализінде: эритроцит -3,0*1012/л, Нв-95 г/л, ТК-0,95, лейкоцит-14,5*109/л, бласт клеткалар-32%, тая?ша ядролылар-1%, сегмент ядролылар-39%, лимфоцит-20%, моноцит-8%, тромбоцит-90,0*109/л, ЭТЖ-24 мм/са?. Цитохимиялы? зерттеуде: гликогенге реакция - о?. 3 к?ннен кейін: басты? ауруы, ж?рек айну, ??су, ая?тарды? парезі. Осы дамы?ан ас?ынуды на?тылау ?шін ж?ргізу ?ажет:
1) к?з т?бін зерттеу
2) электроэнцефалография
3) эхоэнцефалография
4) реоэнцефалография
5) люмбальды пункция

1 + 2

3 + 4

1 + 5 (+)

2 + 5

4 + 5

Вопрос:

Больная Л. 16 лет жалуется на носовые, десневые, маточные кровотечения, слабость, одышку. Объективно: кожные покровы бледные, на передней поверхности бедер, животе кровоподтеки, нос тампонирован. Систолический шум на верхушке, ЧСС 98 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. B крови: эритроцитов 2,8х1012 г/л, Нв 76 г/л, ЦП 0,81, лейкоцитов 9,2х109 г/л, тромбоцитов 32х109 г/л, СОЭ 22 мм/ч. Длительность кровотечения 18 минут. Показанием к спленэктомии при данном заболевании является:
1) отсутствие эффекта глюкокортикоидов
2) неполный эффект гормонов в течение 1-2 месяцев терапии
3) неполный эффект гормонов в течение 3-4 месяцев терапии
4) дебют заболевания с выраженных кровотечений, кровоизлияний
5) отсутствие эффекта местных гемостатических средств

1 + 2

1 + 3 (+)

4 + 5

2 + 3

2 + 5

Вопрос:

Больной Б. 16 лет, поступил с лимфоаденопатией, выраженной слабостью. В ОАК: эритроцитов 2,5х1012 г/л, Нв 79 г/л, ЦП 0,8, лейкоцитов 6,1х109 г/л, в лейкограмме: бласты 85%, лимфоциты 10%, сегментоядерные 5%, тромбоциты 100х109 г/л. Ваш диагноз:

апластическая анемия

острый лейкоз (+)

лимфогранулематоз

хронический лимфолейкоз

инфекционный мононуклеоз

Вопрос:

Девушка 16 лет обследована по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 1340 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось Какая возможна причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

Пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

Миокардит

Феохромоцитома

Гипертиреоз (+)

Кортикостерома надпочсечников

Вопрос:

Пациент 18 лет с 9-летнего возраста - артериальная гипертензия с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено удлинение секреторной фазы над правой почкой. Какой наиболее вероятный механизм гипертензии?

Эссенциальная гипертония

Атеросклеротический стеноз почечной артерии

Тромбоз почечной артерии (+)

Фибромаскулярная дисплазия почечной артерии

Эндокринные нарушения

Вопрос:

У больного 18 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия. При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи, орслабление пульсации на нижних конечностях, аускультативно определяется систолический шум в межлопаточной области, на ЭКГ - признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Из перечисленных причин наиболее вероятно привела к развитию артериальной гипертензии

Синдром Такаясу

Болезнь Иценко-Кушинга

Коарктация аорты (+)

Открытый артериальный проток

Дефект межжелудочковой перегородки

Вопрос:

Девушка, 17 лет больна 2 месяца, в течение которых беспокоят повышение температуры тела до 390 С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, однократно был 5-дневный курс ампициллина. Объективно: температура тела - 38,20 С, бледность кожных покровов, единичные элементы петехиального характера на коже лица и ладонях, пульс - 100 в мин., АД - 140/20 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, вдоль левого края грудины выслушивается высокочастотный диастолический шум, следующий сразу за ІІ тоном, гепатоспленомегалия. Наиболее вероятно, что у больной:

ОРЛ, активная фаза и митральный стеноз

Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность (+)

ОРЛ, активная фаза и аортальная недостаточность

Сепсис

Острый пиелонефрит

Вопрос:

Больная 18 лет, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся жидким стулом, содержанием обилия слизи. Приступы провоцируются психоэмоциональным напряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия - патологии не отмечено. Диагноз?

Болезнь Крона

Хронический энтероколит

Синдром раздраженной толстой кишки (+)

Пищевая токсикоинфекция

Неспецифический язвенный колит

Вопрос:

У больного 15 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе. Возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движение значительно ограничен. Диагноз?

Тромбоцитопения

Тромбоцитопатия

Гемофилия (+)

Тромбоваскулит

Возможно а) и b)

Вопрос:

Больной 16 лет поступил в клинику по поводу болей в левом коленном суставе, лихорадку до 39 , общую слабость, потливость. 3 недели назад перенес ангину. Неделю назад были боли в локтевых суставах. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объеме, гиперемирован, горячий на ощупь, болезненный при пальпации и движениях. Другие суставы и внутренние органы без особенностей. Анализ крови: Нв 140 г/л, лейкоциты 16,5х10 , нейтрофилы 78%, СОЭ 60 мм/час. Ваша тактика лечения:

НПВП - не менее 9-12 недель

Преднизолон - из расчета 0,7-0,8 мг/кг

Антибиотики группы пенициллина

Парацетомол 0,5 3-4 раза в день

а+с (+)

Вопрос:

на 3 года

на 5 лет

до 25 лет

круглогодично

b + d (+)

Вопрос:

У 18-летней девушки в анамнезе 3 года СКВ с явлениями полисерозита и артралгии. У нее также артериальная гипертензия, которую лечатдиазидом. Семь дней назад появилась плевральная боль, субфебрилитет, непродуктивный кашель. На рентгенограмме груди - среднее затемнение реберно-позвоночных углов. Больной назначен ибупрофен. Больная обратилась повторно из-за ухудшения состояния. Объективно: АД - 90/60, пульс - 110. Лабораторные данные: креатинин - 300мкмоль/л, в ОАМ - белок +, лейкоциты - 2-4 в п/з. Что явилось причиной ухудшения состояния?

Пиелонефрит

Люпус-нефрит

Активный диурез

Острая почечная недостаточность (+)

Обструкция мочевыводящих путей триамтереновыми камнями

Вопрос:

Биопсия почек

Отмена всех препаратов (+)

Восстановление объема жидкости

Начать глюкокортикостероидную терапию

Провести КТ

Терапия подростковая. Квалификационные тесты с ответами (2020 год) - часть 11