Вопрос №Признаком, характерным для уремического перикардита является:
- повышение температуры тела;
- боли в области сердца;
(+) шум трения перикарда;
- накопление геморрагической жидкости в полости перикарда.
Вопрос №Основной причиной анемии при хронической почечной недостаточности является:
- гемолиз;
- дефицит фолиевой кислоты;
- дефицит железа;
(+) снижение синтеза эритропоэтина.
Вопрос №
Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной
недостаточности?
(+) тромбоцитопения;
- снижение протромбина;
- гиперкалиемия;
- гипегликемия.
Вопрос №
При хронической почечной недостаточности наблюдается:
- гиперостоз;
(+) остеопороз;
- остеосклероз;
- остеофиты.
Вопрос №
Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической
почечной недостаточности:
- 40 мл/мин;
- 30 мл/мин;
- 20 мл/мин;
(+) 5 мл/мин.
Вопрос №
От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной
недостаточности?
- от повышения прямого билирубина;
- от повышения непрямого билирубина;
(+) от нарушения выделения урохромов;
- от нарушения конъюгированного билирубина.
Вопрос №
Какой антибиотик целесообразно назначить при хронической почечной
недостаточности?
- тетрациклин;
(+) пенициллин;
- доксициклин;
- гентамицин.
Вопрос №
Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной
недостаточностью?
(+) аминогликозиды;
- полусинтетические пенициллины;
- макролиды;
- фторхинолоны.
Вопрос №
Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с
хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного
белка?
- 1800-2200 ккал;
- 2200-2500 ккал;
(+) 2500-3000 ккал;
- 3000-3500 ккал.
Вопрос №
Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?
- пенициллины;
- цефалоспорины;
(+) аминогликозиды;
- макролиды.
Вопрос №Причины ОПН при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов:
- потеря внутриклеточного Са;
(+) препятствие синтезу простагландинов;
- массивная протеинурия;
- нарушение гемодинамики.
Вопрос №
Основные причины ОПН при гломерулонефрите:
(+) отек интерстициальной ткани;
- массивная протеинурия;
- нарушение гемодинамики;
- повышение вязкости крови.
Вопрос №
Причиной острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью является:
- прорастание мочеточников опухолевыми массами;
(+) блокада канальцев белковыми цилиндрами;
- блокада канальцев уратами;
- блокада канальцев оксалатами.
Вопрос №
Основным признаком, указывающим на явления гипергидрации при острой почечной
недостаточности является:
- повышение ионов натрия в плазме крови;
(+) снижение ионов натрия в плазме крови;
- повышение ионов калия в плазме крови;
- снижение ионов калия в плазме крови.
Вопрос №
Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ:
- 10 ммоль/л;
- 15 ммоль/л;
- 18 ммоль/л;
(+) 24 ммоль/л.
Вопрос №
К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:
- преднизолоном;
- цитостатиками;
(+) индометацином;
- курантилом.
Вопрос №Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе?
(+) почка;
- сердце;
- кишечник;
- суставы.
Вопрос №
Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
(+) протеинурия;
- лейкоцитурия;
- цилиндрурия;
- изостенурия.
Вопрос №
Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних
стадиях?
- десны;
- печени;
(+) почек;
- кожи.
Вопрос №
Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано:
(+) на ранних стадиях ;
- на поздних стадиях;
- независимо от стадии заболевания;
- в латентной стадии.
Вопрос №
Какой метод исследования является «золотым стандартом» в диагностике стеноза
почечных артерий?
- определение скорости клубочковой фильтрации;
- дуплексное УЗИ почечных артерий;
- определение активности ренина плазмы крови;
(+) брюшная ангиография.
Вопрос №Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности,
требующей немедленного вмешательства, является:
- повышение содержания мочевины в крови;
- повышение содержания креатинина в крови;
- гиперфосфатемия;
(+) гиперкалиемия.
Вопрос №
Диагностическими критериями нефротического синдрома являются:
(+) протеинурия более 3,5 г/сутки;
- гипергаммаглобулинемия;
- гипер-альфа2-глобулинемия;
- протеинурия более 5,0 г/сутки.
Вопрос №Главным признаком нефротического синдрома является:
- лейкоцитурия;
(+) протеинурия;
- гематурия;
- цилиндрурия.
Вопрос №Причина гипопротеинемии при нефротическом синдроме?
(+) потеря белков с мочой;
- усиленный синтез бета-глобулинов;
- усиленный катаболизм глобулинов.
Вопрос №
К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся:
- диуретики;
- %50%глюкокортикоиды;
- белковые препараты;
- %50%цитостатики.
Вопрос №
"Сольтеряющая почка" не развивается при:
- хроническом гломерулонефрите;
- лекарственной нефропатии;
(+) обструктивной нефропатии;
- поликистозе почек.
Вопрос №
Стероидная терапия противопоказана при:
- лоханочном нефротическом синдроме;
(+) амилоидозе ;
- лекарственном нефротическом синдроме;
- гломерулонефрите.
Вопрос №
Стероидная терапия противопоказана при:
- лоханочном нефротическом синдроме;
(+) амилоидозе;
- лекарственном нефротическом синдроме;
- гломерулонефрите.
Вопрос №
Наиболее часто поражаются при амилоидозе:
(+) почки;
- сердце;
- кишечник;
- суставы.
Вопрос №
Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?
(+) протеинурия;
- гематурия;
- лейкоцитурия;
- цилиндрурия.
Вопрос №
Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних
стадиях?
- десны;
- печени;
(+) почек;
- кожи.
Вопрос №
Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолинового ряда показано:
(+) на ранних стадиях;
- на поздних стадиях;
- независимо от стадии заболевания;
- в латентной стадии.
Вопрос №Стероидная терапия противопоказана при:
- лоханочном нефротическом синдроме;
(+) амилоидозе;
- лекарственном нефротическом синдроме;
- гломерулонефрите.
Вопрос №
К симптомам анемии относятся:
(+) одышка, бледность;
- кровоточивость, боли в костях;
- увеличение селезенки, лимфатических узлов;
- увеличение селезенки, боли в костях.
Вопрос №
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
- хронической кровопотери;
- апластической анемии;
(+) гемолитической анемии;
- В 12- дефицитной анемии.
Вопрос №
В организме взрослого содержится:
- 2-5 г железа;
(+) 4-5 г железа;
- 6-7 г железа;
- 1-3 г железа.
Вопрос №
Признаками дефицита железа являются:
(+) выпадение волос;
- иктеричность;
- увеличение печени;
- парестезии.
Вопрос №
Сфероцитоз эритроцитов встречается при:
(+) болезни Минковского-Шоффара;
- В12-дефицитной анемии;
- внутрисосудистом гемолизе;
- острой кровопотере .
Вопрос №Препараты железа назначаются на срок:
- 1-2 недели;
(+) 2-3 месяца;
- 4-5 месяцев;
- 4 -5 недель.
Вопрос №
Гипохромная анемия возникает при:
- железодефицитной анемии;
(+) нарушении синтеза порфиринов;
- В12-дефицитной анемии;
- сидероахрестической анемии.
Вопрос №
Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
- наследственный сфероцитоз;
(+) аплазию кроветворения;
- недостаток железа в организме;
- утоиммунный гемолиз.
Вопрос №
После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
- в крови не определяются сфероциты;
(+) возникает тромбоцитоз;
- возникает тромбоцитопения;
- уровень тромбоцитов в норме.
Вопрос №
У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение
селезенки. Вы можете предположить:
- наследственный сфероцитоз;
- талассемию;
- В12-дефицитную анемию;
(+) аутоиммунную панцитопению.
Вопрос №
Внутрисосудистый гемолиз:
- никогда не происходит в норме;
- характеризуется повышением уровня непрямого билирубина;
- характеризуется повышением уровня прямого билирубина;
(+) характеризуется гемоглобинурией.
Вопрос №
Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
- не возникают никогда;
- возникают только при гемолитико-уремическом синдроме;
- характерны для внутриклеточного гемолиза;
(+) характерны для внутрисосудистого гемолиза.
Вопрос №
Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии,
связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами
является:
- прямая проба Кумбса;
- непрямая проба Кумбса;
- определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного;
(+) определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора.
Вопрос №
Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови,
то следует думать:
- об эритремии;
- об апластической анемии;
(+) об остром лейкозе;
- о В12-дефицитной анемии.
Вопрос №Для железодефицитной анемии характерны:
- гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
- гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
- гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в
эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
(+) мегалобластический тип кроветворения.
Вопрос №
При лечении витамином В12:
- обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой;
- ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения;
(+) ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения;
- всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии;
Вопрос №
Внутриклеточный гемолиз характерен для:
(+) наследственного сфероцитоза;
- болезни Маркиафавы-Микели;
- болезни Жильбера;
- эритремии.
Вопрос №
Для наследственного сфероцитоза характерно:
- бледность;
- эозинофилия;
(+) увеличение селезенки;
- ночная гемоглобинурия.
Вопрос №
Внутренний фактор Кастла образуется:
(+) в фундальной части желудка;
- в двенадцатиперстной кишке;
- в кардиальном отделе желудка;
- в пилорическом отделе желудка.
Вопрос №
Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо 2,3 г/л,
железосвязывающая способность сыворотки 30 мкм/л, десфераловая проба 2,5 мг, то
у него:
- железодефицитная анемия;
(+) сидероахрестическая анемия;
- талассемия;
- В12-дефицитная анемия.
Вопрос №
Сидеробласты-это:
- эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;
(+) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;
- красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;
- ретикулоциты.
Вопрос №
Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
(+) об анемии Маркиафавы-Микели;
- о синдроме Имерслунд-Гресбека;
- об апластической анемии;
- о наследственном сфероцитозе.
Вопрос №
Тромботические осложнения особенно характерны для:
- наследственного сфероцитоза;
- талассемии;
(+) серповидноклеточной анемии;
- дефицита Г-6-ФД.
Вопрос №
Обнаружение в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами
железа, кольцом окружающим ядро, характерно для:
- железодефицитной анемии;
(+) сидероахрестической анемии;
- талассемии;
- серповидноклеточной анемии.
Вопрос №
Для лечения талассемии применяют:
(+) десферал;
- гемотрансфузионную терапию;
- лечение препаратами железа;
- фолиевую кислоту.
Вопрос №
После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
- серьезных осложнений не возникает;
- может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
(+) могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;
- не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200.000.
Вопрос №
В отношении пернициозной анемии верно положение:
(+) предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
- нарушение осмотической резистентности эритроцита;
- нарушение цепей глобина;
- нарушение всасывания железа.
Вопрос №
Если у ребенка гиперхромная мегалобластная анемия в сочетании с протеинурией,
то:
- имеется В12-дефицитная анемия с присоединившимся нефритом;
- протеинурия не имеет значения для установления диагноза;
- имеется синдром Лош-Найана;
(+) имеется синдром Имерслунд-Гресбека.
Вопрос №
Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
(+) головокружение, слабость;
- парестезии;
- признаки фуникулярного миелоза;
- гемоглобинурия.
Вопрос №
Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:
- геморрагический синдром;
- гиперэстрогенемия;
(+) сидеропенический синдром;
- нарушение синтетической функции печени.
Вопрос №
Признаком, характерным для гемолитической желтухи является:
(+) увеличение непрямого билирубина;
- билирубин в моче;
- увеличение прямого билирубина;
- нормальное значение непрямого билирубина.
Вопрос №
Наиболее характерно для синдрома гиперспленизма:
(+) анемия;
- лейкоцитоз;
- лимфоцитоз;
- лимфопения.
Вопрос №
Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
(+) синдрома Рейно;
- умеренной анемии;
- замедленного СОЭ;
- наличию первой группы крови.
Вопрос №
Вариантом острого лейкоза, для которого характерно раннее возникновение
ДВС-синдрома, является:
- острый лимфобластный лейкоз;
(+) острый промиелоцитарный лейкоз;
- острый монобластный лейкоз;
- эритромиелоз.
Вопрос №
Критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе количество
бластов в стернальном пунктате менее:
(+) 5%;
- 2%;
- 4%;
- 3%.
Вопрос №
В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе
консолидации?
- рецидив;
- ремиссия;
(+) развернутая стадия;
- терминальная.
Вопрос №
Филадельфийская хромосома:
- обязательный признак заболевания;
- определяется только в клетках гранулоцитарного ряда;
(+) определяется в клетках-предшественниках мегакариоцитарного ростка;
- определяется только в клетках лимфоцитарного ряда.
Вопрос №
В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?
(+) лимфоузлы ;
- селезенка;
- сердце;
- кости.
Вопрос №Исход эритремии:
- хронический лимфолейкоз;
(+) хронический миелолейкоз;
- агранулоцитоз;
- ничего из перечисленного.
Вопрос №
Хронический миелолейкоз:
- возникает у больных с острым миелобластным лейкозом;
(+) относится к миелопролиферативным заболеваниям;
- характеризуется панцитопенией;
- возникает у больных с острым лимфобластным лейкозом.
Вопрос №
Лечение сублейкемического миелоза:
- начинается сразу после установления диагноза;
(+) применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном;
- обязательно проведение лучевой терапии;
- спленэктомия не показана.
Вопрос №
Формой хронического лимфолейкоза, для которой характерно значительное увеличение
лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе, является:
- спленомегалическая;
- классическая;
- доброкачественная;
(+) опухолевая.
Вопрос №Осложнениями, характерными для хронического лимфолейкоза, являютя:
- тромботические;
(+) инфекционные;
- кровотечения;
- неврологические.
Вопрос №
Если у больного суточная протеинурия более 3,5 г, белок Бенс-Джонса,
гиперпротеинемия, то следует думать о:
- нефротическом синдроме;
(+) миеломной болезни;
- макроглобулинемии Вальденстрема;
- эритремии.
Вопрос №
Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:
(+) кровоточивостью слизистых оболочек;
- протеинурией;
- дислипидемией;
- тромбоцитозом.
Вопрос №
При лимфогранулематозе:
- поражаются только лимфатические узлы;
- рано возникает лимфоцитопения;
(+) в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга;
- определяется белок Бенс-Джонса.
Вопрос №Какой гистологический вариант соответствует началу заболевания
лимфогранулематозом?
- лимфоидное истощение;
(+) лимфоидное преобладание;
- нодулярный склероз;
- смешанноклеточный.
Вопрос №
Для третьей клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
- поражение лимфатических узлов одной области;
- поражение лимфатических узлов 2-х и более областей по одну сторону диафрагмы;
(+) поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;
- локализованное поражение одного внелимфатического органа.
Вопрос №
Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:
- забрюшинные лимфоузлы;
(+) периферические лимфоузлы;
- паховые лимфоузлы;
- внутригрудные лимфоузлы.
Вопрос №
Лихорадка при лимфогранулематозе:
(+) волнообразная;
- сопровождается зудом;
- купируется без лечения;
- гектическая.
Вопрос №
При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:
- общие симптомы появляются рано;
- поражение одностороннее ;
(+) может возникнуть симптом Горнера;
- может возникнуть симтом Ортнера.
Вопрос №
Для острого миелобластного лейкоза характерно:
- более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;
(+) наличие гингивитов и некротической ангины;
- иперлейкоцитоз, тромбоцитоз;
- значительное увеличение печени и селезенки.
Вопрос №
Какое утверждение верно? Хронический лимфолейкоз:
- встречается только в детском и молодом возрасте;
- всегда характеризуется доброкачественным течением;
- никогда не требует цитостатической терапии;
(+) в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов.
Вопрос №
Для диагностики миеломной болезни не применяется:
- стернальная пункция;
(+) ренорадиография;
- определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов;
- рентгенологическое исследование плоских костей.
Вопрос №
Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:
- третьей В-четвертой стадиях заболевания;
- лимфогистиоцитарном морфологическом варианте;
(+) лучевой монотерапии;
- полихимиотерапии с радикальной программой облучения.
Вопрос №
При сублейкемическом миелозе, в отличие от хронического миелолейкоза, имеется:
- филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;
(+) раннее развитие миелофиброза;
- тромбоцитоз в периферической крови;
- гиперлейкоцитоз.
Вопрос №
Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
(+) лимфогранулематоза;
- хронического миелолейкоза;
- эритремии;
- анемии.
Вопрос №
Специальным методом исследования имеющим наибольшее значение для диагностики
миелофиброза, является:
- биопсия лимфатического узла;
- пункционная биопсия селезенки;
- стернальная пункция;
(+) трепанобиопсия.
Вопрос №
Клеточными элементами костномозгового пунктата свойственными миеломной болезни,
являются:
- миелобласты;
- (+) плазматические клетки;
- лимфоциты;
- плазмобласты.
Вопрос №
Лимфогранулематоз чаще начинается с увеличения групп лимфоузлов:
(+) шейных;
- надключичных;
- подмышечных;
- лимфоузлов средостения.
Вопрос №
Эритремию отличает от эритроцитозов:
- наличие тромбоцитопении ;
(+) повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах;
- увеличение абсолютного числа базофилов;
- повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови.
Вопрос №
Некротическая энтеропатия характерна для:
(+) иммунного агранулоцитоза;
- лимфогранулематоза;
- эритремии;
- анемии.
Вопрос №
Лейкемоидные реакции встречаются:
- при лейкозах;
(+) при септических состояниях;
- при иммунном гемолизе;
- при СКВ.
Вопрос №
Под лимфоаденопатией понимают:
- лимфоцитоз в периферической крови;
- высокий лимфобластоз в стернальном пунктате;
(+) увеличение лимфоузлов;
- увеличение селезенки.
Вопрос №
Гаптеновый агранулоцитоз вызывается:
- цитостатиками;
(+) анальгетиками и сульфаниламидными препаратами;
- дипиридамолом;
- эритропоэтином.
Вопрос №
Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
- профилактику и лечение инфекционных осложнений;
- обязательное назначение глюкокортикоидов;
(+) переливание одногруппной крови;
- переливание эитроцитарной массы.
Вопрос №
Для геморрагического васкулита характерно:
- гематомный тип кровоточивости;
(+) васкулитно-пурпурный тип кровоточивости;
- удлинение времени свертывания;
- снижение протромбинового индекса.
Вопрос №
К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:
(+) ацетилсалициловая кислота;
- викасол;
- кордарон;
- верошпирон .
Вопрос №
Лечение тромбоцитопатий включает:
(+) небольшие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты;
- викасол;
- гепарин;
- варфарин.
Вопрос №
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
(+) число мегакариоцитов в костном мозге увеличено;
- число мегакариоцитов в костном мозге снижено;
- не возникают кровоизлияния в мозг;
- характерно увеличение печени.
Вопрос №
В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры:
(+) эффективны глюкокортикостероиды;
- спленэктомия не эффективна;
- цитостатики не применяются;
- применяется викасол.
Вопрос №
Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить при определении:
- времени свертываемости;
(+) времени кровотечения;
- тромбинового времени;
- фибринолиза.
Вопрос №
Для диагностики гемофилии применяется определение:
(+) времени свертываемости ;
- времени кровотечения;
- плазминогена;
- АЧТВ.
Вопрос №
ДВС-синдром может возникнуть при:
(+) генерализованной инфекции;
- эпилепсии;
- внутриклеточном гемолизе;
- ревматическом заболевании.
Вопрос №
Для лечения ДВС-синдрома используют:
(+) свежезамороженную плазму;
- сухую плазму;
- физ. раствор;
- эритроцитарную массу.
Вопрос №Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование
системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:
- гемофилии;
(+) болезни Рандю-Ослера;
- болезни Вилебранда;
- болезни Верльгофа.
Вопрос №
Какие сосуды поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
- крупные;
- средние;
(+) мелкие-капилляры и артериолы;
- мышечного типа.
Вопрос №
Сахарный диабет первого типа следует лечить:
- только диетотерапией;
- сульфаниламидными препаратами;
(+) инсулином на фоне диетотерапии;
- голоданием.
Вопрос №
У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая
слабость, уровень сахара в крови 16 ммоль/л, в моче 5%, ацетон в моче
положителен. Тип диабета у больного:
Вопрос №
У полной женщины 45 лет случайно (при диспансерном обследовании) выявлена
гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной
брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
- сахарный диабет второго типа типа у молодых (mody).
Вопрос №
Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете первого типа является:
- кетонемическая кома;
(+) гиперосмолярная кома;
- инфаркт миокарда;
- гангрена нижних конечностей.
Вопрос №
Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
- строфантина;
(+) изотонического раствора хлорида натрия и инсулина ;
- солей кальция;
- норадреналина.
Вопрос №Если у больного сахарным диабетом первого типа возникает заболевание,
сопровождающееся подъемом температуры, следует:
- отменить инсулин;
- применить пероральные сахароснижающие средства;
- уменьшить суточную дозу инсулина;
(+) увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
Вопрос №
Какой из гормонов стимулирует липогенез?
- адреналин;
- глюкагон;
(+) инсулин;
- тироксин.
Вопрос №
Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом
при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная
недостаточность и другие)?
- усиление полиурии;
- кетоацидоз;
(+) лактоацидоз;
- агранулоцитоз.
Вопрос №
Самым активным стимулятором секреции инсулина являются:
- аминокислоты;
- свободные жирные кислоты;
(+) глюкоза;
- фруктоза.
Вопрос №
Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:
- миокарде;
- периферической нервной системе;
(+) центральной нервной системе;
- гепатоцитах.
Вопрос №
Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии
кетоацидотической комы, является:
- снижение рН крови ниже 7,36;
- начинающийся отек мозга;
(+) снижение рН крови ниже 7,0;
- сопутствующий лактоацидоз.
Вопрос №
Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным
диабетом первого типа:
(+) белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
- белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
- белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
- белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%.
Вопрос №
Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из:
(+) реальной массы тела;
- идеальной массы тела;
- возраста;
- наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Вопрос №
Потребность в инсулине при сахарном диабете первого типа при длительности
заболевания менее одного года составляет:
- 0,7 ед на кг фактической массы;
- 0,9 ед на кг идеальной массы;
- 1,0 ед на кг идеальной массы;
(+) 0,5 ед на кг идеальной массы.
Вопрос №
При длительности сахарного диабета первого типа более года и отсутствии
нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
- 0,1-0,2 ед на кг идеальной массы;
- 0,3-0,4 ед на кг идеальной массы;
- 0,5-0,6 ед на кг фактической массы;
(+) 0,6-0,7 ед на кг идеальной массы.
Вопрос №
В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве
использовать:
- картофель;
(+) огурцы;
- масло;
- молоко.
Вопрос №
Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации
сахарного диабета при динамическом обследовании?
- С-пептид;
- средняя суточная гликемия;
(+) гликолизированный гемоглобин ;
- средняя амплитуда гликемических колебаний.
Вопрос №
Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному
инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
- манинил;
(+) глюренорм;
- хлорпропамид;
- диабетон;
Вопрос №
Больной 56 лет страдает инсулиннезависимым сахарным диабетом. Диабет
компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу
калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
- отмена глюкоренорма;
(+) назначение многокомпонентных препаратов инсулина;
- добавление преднизолона;
- назначение манинила.
Вопрос №
Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета первого типа?
- олигурия;
- %50%плохое заживление ран;
- сильные боли в области сердца;
- %50%полидипсия.
Вопрос №Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
- артериосклероз Менкеберга;
- синдром Мориака;
- синдром Сомоджи;
(+) синдром Киммелстила-Уилсона .
Вопрос №
Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза
и нейроциркуляторной дистонии является:
- йодопоглотительная функция щитовидной железы;
- показатели основного обмена;
- белковосвязанный йод;
(+) уровень трийодтиронина и тироксина в крови.
Вопрос №
Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
- направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
(+) начать лечение эль-тироксином с малых доз;
- начать лечение с больших доз эль-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов ;
- назначить мочегонные.
Вопрос №
Ошибочное назначение эль-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
(+) тиреотоксикоз;
- брадикардию;
- бесплодие;
- электролитные сдвиги.
Вопрос №
Холодный узел в щитовидной железе-это:
- узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп;
- узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
- эктопированная ткань щитовидной железы;
(+) узел, который не поглощает изотоп.
Вопрос №Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
(+) агранулоцитоз;
- беременность;
- аллергические реакции на йодистые препараты ;
- гиповолемия .
Вопрос №При тяжелом гипотирозе в сочетании со стенокардией второго функционального
класса надлежит:
- отказаться от лечения гипотиреоза;
- назначить ТТГ;
(+) начать лечение с малых доз тироксина;
- начать лечение с больших доз тироксина.
Вопрос №
При первичном гипотирозе в крови обнаруживается:
(+) повышенный уровень ТТГ;
- пониженный уровень ТТГ ;
- нормальный уровень ТТГ;
- ТТГ отсутствует.
Вопрос №
Больную с диффузным токсическим зобом средней тяжести лечат мерказолилом 10 мг х
3, обзиданом 20 мг х3, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии
состояние значительно улучшилось, но развилась выраженная лейкопения. Причина
лейкопении:
- высокая доза обзидана;
(+) применение мерказолила ;
- дальнейшее прогрессирование заболевания;
- ни одна из указанных причин.
Вопрос №
Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется
как:
- узловой зоб;
(+) эндемический зоб;
- спорадический зоб;
- струмит де Кервена.
Вопрос №
У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом
Труссо. Какое осложнение имеет место?
- гипотиреоз;
- травма гортанных нервов;
(+) гипопаратиреоз;
- остаточные явления тиреотоксикоза.
Вопрос №У девушки, 16 лет, вес 116 кг, рост 172 см, нерегулярные менструации, головные
боли, на коже бедер узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не
придерживалась. АД 160/100 мм рт. Предположительный диагноз:
- микропролактинома;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- синдром Иценко-Кушинга;
(+) пубертатно-юношеский диспитуитаризм.
Вопрос №
Центральное ожирение, АГ, стрии на животе, умеренная гиперпигментация кожи,
умеренное повышие АКТГ плазмы-это:
- алиментарное ожирение;
- с. Конна;
(+) б. Иценко-Кушинга;
- б. Аддисона.
Вопрос №
Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной
волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
- повышена;
(+) снижена;
- нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
- снижен период полураспада.
Вопрос №
Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
- ожирения и болезни Кушинга;
- нормы и синдрома Кушинга;
- ожирения и гипоталамического синдрома;
(+) болезни и синдрома Кушинга.
Вопрос №Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
(+) повышенной секрецией АКТГ;
- повышенной секрецией кортиколиберина;
- пониженной секрецией АКТГ;
- повышенной секрецией ТТГ.
Вопрос №Действие глюкокортикоидов:
- усиление реабсорбции калия в дистальных канальцах;
(+) противовоспалительное;
- катаболическое;
- увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями.
Вопрос №
Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
- развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
- катаболическое действие кортикостероидов;
- развитие выраженных электролитных нарушений;
(+) понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к
кортикостероидам (нарушение в системе "обратной связи").
Вопрос №Действие сахароснижающих сульфаниламидных препаратов:
- уменьшение секреции инсулина;
(+) восстановление чувствительности в-клеток к глюкозе;
- снижение образования НЭЖК и глицерина;
- повышение утилизации глюкозы.
Вопрос №
Этиологические факторы сахарного диабета I типа:
- ожирение;
(+) вирусное поражение в-клеток;
- травма поджелудочной железы;
- психотравма.
Вопрос №
Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
- актрапид;
- семиленте;
- инсулин В;
(+) ультраленте.
Вопрос №
Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным
действием?
(+) метформин;
- глибенкламид;
- акарбоза;
- глюренорм.
Вопрос №Инсулин-белковое вещество с молекулярной массой:
(+) 6000 ;
- 20 000;
- 3000;
- 8000.
Вопрос №Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных
болезнью Иценко-Кушинга:
- гиперандрогения;
(+) гиперкортицизм и гиперкальциемия;
- гиперсекреция АКТГ;
- гиперальдостеронизм.
Вопрос №
Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга:
- снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
- активация глюкозы;
- стимуляция липолиза;
(+) активация глюконеогенеза.
Вопрос №
Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрма Нельсона
клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:
- кожные стрии;
- ортостатическая гипотония;
(+) гиперпигментация кожи;
- аменорея.
Вопрос №Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который
применяют в лечении эндокринных заболеваний:
(+) бромкриптин;
- хлодитан;
- дексаметазон;
- ориметен.
Вопрос №Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном
некомпенсированном гипотиреозе?
- кортизол;
- инсулин;
(+) пролактин;
- СТГ.
Вопрос №
Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:
- диспластическое ожирение, нарушение полового развития;
(+) равномерное распределение жира, гипертензия;
- равномерное распределение жира;
- гиперпигментация кожи.
Вопрос №
Симптомы, характерные для юношеского диспитуитаризма:
(+) ожирение и нарушение полового созревания;
- ожирение, стрии;
- ожирение, дислипопротеинемия;
- гиперпигментация кожи, гипертензия.
Вопрос №Наиболее эффективным подходом к предотвращению сахарного диабета 2-го типа
является:
- медикаментозная профилактика;
(+) контроль массы тела;
- здоровое питание;
- ежедневная физическая нагрузка.
Вопрос №
Сердечно-легочную реанимацию следует начинать при потере сознания и:
- наличии пульса и патологического дыхания;
- наличии пульса и дыхания;
- отсутствии пульса;
(+) отсутствии пульса и дыхания.
Вопрос №
При неэффективной легочной вентиляции следует:
Вопрос №
При проведении наружного массажа сердца у взрослых ладони следует расположить:
- на границе верхней и средней трети грудины;
(+) на границе средней и нижней трети грудины;
- на верхней трети грудины;
- на нижней трети грудины.
Вопрос №
Ручной массаж сердца выполняется у взрослого человека с частотой __ нажатий в 1
минуту:
- 20-30;
- 30-40;
- 60-70;
(+) 100-120.
Вопрос №
Если реанимационную помощь оказывают два человека, то искусственная вентиляция
легких и массаж сердца выполняется с очередностью____и 30 нажатий на грудную
клетку:
- 4-5 выдохов;
- 2 выдоха;
(+) 1 выдох;
- 3 выдоха.
Вопрос №
Oб эффективности наружного массажа сердца свидетельствует:
(+) сужение зрачков;
- наличие пульса на лучевой артерии;
- уменьшение цианоза кожи ;
- появление самостоятельного дыхания.
Вопрос №
Правильность проводимого наружного массажа сердца определяется:
- появлением судорог;
(+) появлением пульса на сонной артерии;
- появлением красноты кожных покровов;
- появлением холодного пота.
Вопрос №
У больных с кардиогенным шоком, как правило, отмечается некроз миокарда, массой
не менее, чем:
- 20% миокарда;
(+) 40% миокарда;
- 60% миокарда;
- 90% миокарда.
Вопрос №
При окклюзии правой коронарной артерии:
- никогда не бывает кардиогенного шока;
(+) примерно у 25% больных отмечается сопутствующий инфаркт правого желудочка;
- инфаркт правого желудочка наблюдается крайне редко;
- никогда не бывает АВ-блокады.
Вопрос №
Причиной острой тампонады сердца может быть:
- %50%вирусный перикардит;
- выпот в перикард при злокачественных опухолях;
- уремия;
- %50%разрыв левого желудочка.
Вопрос №
Контроль лечения больных с кардиогенным шоком наиболе эффективно обеспечивается:
- физикальным обследованием;
- эхокардиографией;
(+) исследованием гемодинамики с помощью катетеров Свана-Ганса;
- электрокардиографией.
Вопрос №
Самый ранний симптом отека легких:
(+) тахипноэ;
- страх;
- потливость;
- кашель с жидкой мокротой.
Вопрос №
Расширение сосудов легких в верхних отделах при рентгенологи-ческом исследовании
отмечается, когда заклинивающее давление в легочной артерии превышает:
- 10 мм. рт. ст.;
(+) 20 мм. рт. ст.;
- 30 мм. рт. ст.;
- 40 мм. рт. ст.
Вопрос №
Исход реанимации является наиболее благоприятным при:
- первичной остановке кровообращения;
(+) первичной остановке дыхания;
- первичном поражении нейроэндокринной сферы;
- остановке сердца и дыхания как следствия множественной травмы.
Вопрос №
Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности
клинической смерти:
- 3-4 мин при гипертермии;
- %50%3-4 мин при нормотермии;
- 5-6 мин при нормотермии;
- %50%20-30 мин при понижении температуры тела до 31-32-С.
Вопрос №
В аллергических реакциях немедленного типа наибольшее значение имеет:
- либераторы гистамина;
(+) наличие IgE;
- наличие IgA;
- гипофункция реснитчатого эпителия.
Вопрос №
Для иммунологической стадии анафилактического шока характерно:
(+) формирование сенсибилизации организма;
- опсонизация цитолитической активности К- и NK-клеток;
- дегрануляция тучных клеток и базофилов;
- катаболизм собственных белков.
Вопрос №
Для клинической картины анафилактического шока нехарактерен период:
- предвестников;
- бронхоспазма;
(+) период гиперемии ;
- выхода из шока.
Вопрос №
Период предвестников при анафилактическом шоке развивается через:
- 10 минут после действия аллергена;
(+) 3-30 минут после действия аллергена;
- 3 часа после действия аллергена;
- 5 часов после действия аллергена .
Вопрос №
При реакциях контактной гиперчувствительности используется:
- скарификационная кожная проба;
(+) аппликационная кожная проба;
- внутрикожная проба;
- прик-тест.
Вопрос №
Первая помощь при анафилактическом шоке включает в себя введение:
(+) адреналина ;
- преднизолона;
- мезатона;
- дексаметазона.
Вопрос №
Отек Квинке это заболевание характеризующееся:
(+) отеком кожи и подкожной клетчатки, а так же слизистых оболочек различных
органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и
др.);
- появлением кожной сыпи;
- отеком нижних конечностей и асцитом;
- отеком верхних век и полиурией.
Вопрос №
Роль иммуноглобулина Е в развитии аллергических реакций:
(+) формирует немедленные аллергические реакции;
- участвует в формировании иммунокомплексных аллергических реакций;
- участвует в формировании реакций гиперчувствительности замедленного типа;
- участвует в цитотоксических иммунных реакциях.
Вопрос №
Причиной развития анафилактического шока может быть:
- укус собаки;
- тепловой шок;
- употребление соли;
(+) использование предметов из латекса.
Вопрос №
Для патохимической стадии анафилактического шока характерно:
(+) взаимодействие аллергена с двумя фиксированными на рецепторах лаброцитов или
базофильных гранулоцитов молекулами иммуноглобулина Е;
- взаимодействие аллергена с двумя фиксированными на рецепторах лаброцитов или
базофильных гранулоцитов молекулами иммуноглобулина М ;
- формирование сенсибилизации организма;
- патогенное действие медиаторов на клетки.
Вопрос №
При отсутствии эффекта проводимой терапии при отеке гортани показана:
!искусственная вентиляция легких;
!инъекции пенициллина;
- трахеостомия;
!введение супрастина.
Вопрос №
Неотложная помощь при анафилактическом шоке включает в себя:
- %50%наложение венозного жгута на конечность выше места введения аллергена;
- %50%инъекции адреналина;
- ИВЛ;
- непрямой массаж сердца.
Вопрос №
Если анафилактический шок вызван инъекцией пенициллина, необходимо ввести:
- дексаметазон;
- преднизолон;
(+) пенициллиназу;
- супрастин.
Вопрос №
Минимальная продолжительность периода активной сенсибилизации у человека
составляет:
- 24 часа;
- 4 дня;
(+) 7–8 дней;
- 30–50 дней.
Вопрос №
Исход реанимации является наиболее благоприятным при:
(+) первичной остановке кровообращения;
- первичной остановке дыхания;
- первичном поражении центральной нервной системы;
- первичном поражении нейроэндокринной сферы.
Вопрос №
Оживление с полным восстановлением функций ЦНС возможно при длительности
клинической смерти:
(+) 3-4 мин при нормотермии;
- 3-4 мин при гипертермии;
- 5-6 мин при нормотермии;
- 20-30 мин при понижении температуры тела до 31-32-С.
Вопрос №
Основным мероприятием при выведении из клинической смерти является:
(+) одновременное проведение искусственной вентиляции легких и закрытого массажа
сердца ;
- вдыхание паров нашатырного спирта;
- проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- проведение закрытого массажа сердца.
Вопрос №
Компрессии на грудину взрослого человека необходимо производить:
(+) всей ладонной поверхностью;
- проксимальной частью ладони;
- тремя пальцами;
- одним пальцем.
Вопрос №
Правильное соотношение вдохов и компрессий на грудину при проведении реанимации
взрослому человеку одним врачом:
(+) на 2 вдоха – 12-15 компрессий;
- на 1 вдох – 2 компрессии;
- на 2 вдоха – 4 компрессии ;
- на 3 вдоха – 6 компрессий .
Вопрос №
Противопоказанием к проведению закрытого массажа сердца является:
(+) травма, не совместимые с жизнью;
- отсутствие пульса на сонной артерии;
- отсутствие дыхания;
- проникающее ранение грудной клетки.
Вопрос №
Критерием правильности проведения закрытого массажа сердца является:
(+) появление пульсовой волны на сонной артерии во время массажа сердца;
- отсутствие пульсовой волны на сонной артерии;
- отсутствие дыхания;
- появление самостоятельной пульсовой волны на сонной артерии.
Вопрос №
При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить:
(+) на границе средней и нижней трети грудины;
- на верхней трети грудины ;
- на границе верхней и средней трети грудины;
- в пятом межреберном промежутке слева.
Вопрос №
Необходимое условие для проведения закрытого массажа сердца:
(+) положение больного на жесткой поверхности;
- запрокинутое положение головы;
- наличие валика под плечами;
- положение больного ниже колен реаниматоров .
Вопрос №
Критерием для начала реанимационных мероприятий является:
(+) отсутствие сознания;
- появление цианоза;
- отсутствие дыхания;
- отсутствие пульса на периферических артериях.
Вопрос №
При введении воздуховода требуется:
(+) запрокидывание головы;
- сгибание головы;
- поворот головы на левый бок;
- поворот головы на правый бок.
Вопрос №
Реанимацию обязаны проводить:
(+) все взрослое население;
- только врачи медсестры реанимационных отделений;
- все специалисты, имеющие медицинское образование;
- медицинские работники скорой медицинской помощи.
Вопрос №
При остановке сердца необходимо использовать заряд дефибриллятора:
(+) 150 Дж;
- 220 Дж;
- 300 Дж;
- 400 Дж.
Вопрос №
Общественное мероприятие по профилактике анафилактического шока предусматривает
улучшение технологии изготовления:
- продуктов питания;
(+) лекарственных средств и препаратов для иммунизации;
- изделий из пластика;
- косметических продуктов.
Вопрос №
Общемедицинская профилактика шока включает в себя указание непереносимых
лекарственных препаратов:
- в выписном эпикризе;
(+) на титульном листе истории болезни или амбулаторной карты красными
чернилами;
- в паспорте;
- в водительском удостоверении.
Вопрос №
Общемедицинская профилактика шока включает в себя наблюдение за пациентами после
инъекции не менее _____ минут:
- 15;
- 20;
(+) 30;
- 10.
Вопрос №
Причиной развития анафилактического шока может быть: