содержание      ..     5      6      7     

Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Красноярского края за 2022 год - часть 7

8. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

8.1. Кадровое обеспечение системы здравоохранения

В учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края, работает 10 186 врачей, 24 376 работников среднего медицинского персонала. Численность врачей уменьшилась на 104 человека, среднего медицинского персонала - на 612 человек.

Доля лиц предпенсионного и пенсионного возраста по врачам - 27,7 %, среднему медицинскому персоналу - 18,5 процента.

Таблица 106. Доля лиц предпенсионного и пенсионного возраста

Доля лиц в возрасте до 35 лет среди врачебного состава - 34,9 %, среднего медицинского персонала - 29,6 процента.

В течение года проводилась профориентационная работа среди студентов по выбору специальности и места работы, в первую очередь в учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико- санитарную помощь.

В учреждения здравоохранения края трудоустроено 430 врачей - молодых специалистов, из них: 61 врач педиатр участковый, 123 врача терапевта участкового и 674 работника среднего медицинского персонала.

Таблица 107. Данные о трудоустройстве молодых специалистов в учреждения системы здравоохранения Красноярского края

На территории края в 2022 году продолжена реализация приоритетного проекта программы «Земский доктор»/«Земский фельдшер». Единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам осуществляются в соответствии с Законом края от 22.03.2018 № 5-1455 «О единовременных выплатах отдельным категориям медицинских работников» (программа «Земский доктор»/«Земский фельдшер») (далее - Закон), единовременные компенсационные выплаты получили 181 медицинский работник, в том числе 108 врачей и 73 работника среднего медицинского персонала.

Таблица 108. Данные о предоставлении единовременных компенсационных выплат по программе «Земский доктор»/«Земский фельдшер» (человек)               

Благодаря Закону реализуются следующие краевые программы: «Земский доктор» для врачей, прибывших (переехавших) на работу в города края с населением более 50 тысяч жителей, выплаты получили 84 врача;

Число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, составило 37 620 человек (план

-                      33 233 человека).

За период с 01.01.2022 по 31.12.2022 прошли обучение по программам дополнительного профессионального образования 3 131 врач (охват обучением 30,7 %) и 6 481 работник среднего медицинского персонала (охват обучением 26,6 %), что соответствует ежегодному среднегодовому показателю.

Таблица 109. Данные о дополнительной профессиональной подготовке специалистов с медицинским образованием                                     

Доля врачей, имеющих сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации, - 96,2 %, доля работников среднего медицинского персонала -

96,4             процента.

Таблица 110. Данные о сертификации и аккредитации специалистов

Доля врачей, имеющих квалификационные категории, - 40,9 %, доля работников среднего медицинского персонала - 63,6 процента. Отмечается тенденция к снижению уровня медицинских работников, желающих получить квалификационные категории.

Таблица 111. Данные о наличии квалификационных категорий у специалистов с медицинским образованием                                 

поставлено и введено в эксплуатацию 29 единиц оборудования на сумму 176 323,25 тыс. рублей для 7 учреждений («Краевая клиническая больница», «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона», «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича», «Ачинская межрайонная больница», «Лесосибирская межрайонная больница», «Минусинская межрайонная больница», «Норильская межрайонная больница № 1»).

За счёт средств краевого бюджета осуществлено строительство модульного здания для размещения компьютерного томографа и ангиографического комплекса в КГБУЗ «Канская межрайонная больница».

В рамках регионального проекта «Безопасность дорожного движения (Красноярский край)» в целях оказания скорой медицинской помощи пациентам, пострадавшим при дорожно-транспортных пришествиях, приобретен автомобиль скорой медицинской помощи класса «С» с кувезом на сумму 15 500,0 тыс. рублей для КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства».

В рамках региональной программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Красноярском крае» приобретено 302 единицы медицинского оборудования на сумму 144 625,98 тыс. рублей для оснащения четырех учреждений здравоохранения («Лесосибирская межрайонная больница», «Норильская межрайонная больница № 1», «Канская межрайонная больница», «Норильская межрайонная детская больница»).

Проводится систематическая работа по укреплению материально-технической базы медицинских организаций, направленная на реализацию мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19. В 2022 году дополнительно приобретено 718 единиц медицинского оборудования, в том числе: 32 единицы аппаратов ИВЛ, 57 единиц аппаратов СИПАП, 9 единиц мониторов, 8 единиц концентраторов кислорода, 422 единицы функциональных кроватей, 88 единиц бактерицидных облучателей,

1 передвижной рентген-аппарат, 1 аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации, 1 холодильная камера и прочее. Выполнены работы по модернизации кислородопроводов в 15 инфекционных госпиталях.

10. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

10.1. Финансирование здравоохранения. Источники и объем финансирования здравоохранения

Расходы консолидированного бюджета

Расходы на здравоохранение Красноярского края в 2022 году составили 105 408,8 млн рублей.

В 2022 году по сравнению с 2021 годом увеличился объем финансирования здравоохранения на 4 062,4 млн рублей (на 4,01 процента).
Таблица 112. Финансирование здравоохранения Красноярского края

Расходы на одного жителя в 2022 году составили 36 903,63 рубля. Рост расходов на одного жителя к уровню 2021 года составил 3,99 процента.

В структуре консолидированного бюджета здравоохранения средства бюджетов всех уровней составляют 57,84 %, средства обязательного медицинского страхования - 39,25 %, средства от внебюджетных источников составляют 2,91 процента.

Финансирование Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена постановлением Правительства Красноярского края от 21.12.2021 № 920-п.

Источником финансирования Программы государственных гарантий в 2022 году являлись средства бюджета Красноярского края и средства обязательного медицинского страхования.

Стоимость Программы государственных гарантий на 2022 год утверждена в сумме 94 492,56 млн рублей, из них за счет средств ОМС

60 874,91 млн рублей. Доля средств ОМС в общем объеме финансирования Программы государственных гарантий составляет 64,4 процента.
Таблица 113. Объем финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае по видам медицинской помощи (млн рублей)

бюджета в систему ОМС на заработную плату), из средств обязательного медицинского страхования - 68,2 %, и 1,3 % работают на постоянной основе в отделениях учреждений здравоохранения по оказанию платных услуг.

Решение задач обеспечения населения качественной медицинской помощью, в первую очередь, зависит от обеспеченности учреждений здравоохранения врачами, средними медицинскими работниками и уровня их профессиональной подготовки.

В целях решения вопроса укомплектованности медицинскими кадрами введена действующая система оплаты труда. Для учреждений определен конкретный перечень объемных и качественных показателей.

По результатам работы за 2022 год в части оплаты труда работников отрасли достигнуты следующие результаты.

Выполнение соотношения средней заработной платы медицинского персонала за 2022 год за счет всех источников финансирования (с учетом дополнительных стимулирующих выплат за работу с COVID-19) составило: по врачебному персоналу - 192 % (или 96 %), по среднему медицинскому персоналу - 96 %, в том числе:

в учреждениях краевой и муниципальной форм собственности: по врачебному персоналу - 192,8 % (или 96,4 %), по среднему медицинскому персоналу 96,3 %, из них: по учреждениям здравоохранения, подведомственным министерству: по врачебному персоналу - 193,2 % (или 96,6 %), по среднему медицинскому персоналу - 96,7 %; в учреждениях федеральной формы собственности:

по врачебному персоналу - 182,9 % (или 91,5 %), по среднему медицинскому персоналу - 91,0 %.

С учетом различных территориальных коэффициентов от 1,6 до 2,6 уровень заработной платы по краю различен.

Диапазон заработной платы врачей из числа учреждений, подведомственных министерству здравоохранения края, составляет от 58,7 до 255,4 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - от 32,5 до 135,4 тыс. рублей.

Распределение по территориальным зонам следующее: по центральной и южной группе районов края диапазон заработной платы врачебного персонала составляет от 64,1 до 141,5 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - от 37,5 до 73,7 тыс. рублей;

по западной и восточной группе районов края диапазон заработной платы врачебного персонала составляет от 58,7 до 134,9 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - от 32,5 до 62,6 тыс. рублей;

по районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям диапазон заработной платы врачебного персонала составляет от 75,7 до

255,4 тыс. рублей, среднего медицинского персонала - от 42,2 до 135,4 тыс. рублей.

Среднемесячная заработная плата за 2022 год составила:

врачи - 114,0 тыс. рублей;

средний медицинский персонал - 57,0 тыс. рублей.

Дополнительно стоит отметить, что уровень заработной платы за 2022 год сложился с учетом дополнительных стимулирующих выплат для работников за работу с COVID-19, осуществляемых из краевого бюджета.

Несмотря на правительственные инициативы в области оплаты труда основной проблемой в учреждениях здравоохранения является низкая укомплектованность кадрами.

Укомплектованность штатных должностей в 2022 году составляет

61.6 % по врачам и 69,2 % по должностям среднего медицинского персонала.



Финансирование федеральных мероприятий

Красноярский край в 2022 году участвовал в реализации 5 федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение». На эти цели из федерального бюджета, в том числе на условиях софинансирования, были предусмотрены ассигнования в общем объеме 1 998,2 млн рублей, освоено

1 865,4 млн рублей, а именно:

на обеспечение закупки авиационных работ органами государственной власти субъектов Российской Федерации в целях оказания медицинской помощи выделены средства в сумме 148,5 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на оснащение оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений выделены средства в сумме 265,8 млн рублей, освоено 176,3 млн рублей, или 66,3 %;

на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, выделены средства в сумме 174,7 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, выделены средства в сумме 389,0 млн рублей, освоено 370,9 млн рублей, или

95,3 %;

на реализацию мероприятий региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации, выделены средства в размере

864.6 млн рублей, освоено 839,4 млн рублей, или 97,1 %;

на создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы выделены средства в сумме 155,6 млн рублей, средства освоены в полном объеме.

В 2022 году министерство здравоохранения Красноярского края участвовало в реализации мероприятия по проведению вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста

из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, в рамках федерального проекта «Старшее поколение» национального проекта «Демография». На эти цели из федерального бюджета было выделено в общем объеме 0,6 млн рублей, средства освоены в полном объеме.

Кроме этого, в рамках реализации мероприятий государственных программ Российской Федерации «Развитие здравоохранения», «Развитие федеративных отношений и создание условий для эффективного и ответственного управления региональными и муниципальными финансами» из федерального бюджета и за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2022 году выделены средства на реализацию мероприятий, не относящихся к мероприятиям национальных проектов, включая подтвержденные для направления на те же цели, не использованные в 2021 году остатки федеральных средств, в общем объеме 3 997,7 млн рублей, освоено 3 966,6 млн рублей, а именно:

на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов выделены средства в сумме 1 171,5 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания выделены средства в сумме 382,5 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых федеральными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, выделены средства в сумме

17,8 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Пауэра), а также после трансплантации органов и (или) тканей, выделены средства в сумме 9,5 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на оказание гражданам Российской Федерации высокотехнологичных видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу

обязательного медицинского страхования, выделены средства в сумме 92,2 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на осуществление переданных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан выделены средства в размере 7,9 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо городские населенные пункты с населением до 50 тысяч человек, выделены средства в сумме 136 млн рублей, освоено 129,1 млн рублей, или 94,9 % от выделенных ассигнований;

на развитие паллиативной медицинской помощи выделены средства в размере 68,9 млн рублей, освоено 67,5 млн рублей, или 98 % от выделенных ассигнований;

на реализацию мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями выделены средства в размере

69.2 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на осуществление медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), выделены средства в размере 2,3 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на мероприятия по недопущению распространения новой коронавирусной инфекции за счет резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены средства в размере 342,8 млн рублей, освоено 334,9 млн рублей, или 97,7 % от выделенных ассигнований;

на оснащение (дооснащение и (или) переоснащение) медицинскими изделиями медицинских организаций, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации, выделены средства в размере 182,6 млн рублей, освоено 167,7 млн рублей, или 91,8 % от выделенных ассигнований;

на приобретение медицинских изделий для оснащения отделения трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации на приобретение медицинских изделий выделены средства в размере

86.3 млн рублей, средства освоены в полном объеме;

на обеспечение оплаты труда и начислений на выплаты по оплате труда отдельных категорий медицинских работников за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены средства в размере 1 428,2 млн рублей, средства освоены в полном объеме.

Не использованные по состоянию на 01.01.2023 остатки федеральных средств возвращены в федеральный бюджет в порядке и сроки, установленные действующим законодательством. Кроме того, направлены заявки и обоснование на подтверждение потребности в неиспользованных остатках для их направления на эти же цели.

Донорство крови н ее компонентов

Расходы на реализацию Закона Красноярского края от 26.11.2004 № 12-2596 «О поддержке донорства крови и ее компонентов в Красноярском крае», Федерального закона Российской Федерации от 20.07.2012 № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов» в 2022 году исполнены в сумме 48 292,79 тыс. рублей, в том числе:

184,0 тыс. рублей - на страхование доноров на случай заражения инфекционными заболеваниями при донации крови и ее компонентов;

8 903,83 тыс. рублей - на приобретение продуктовых наборов для обеспечения бесплатным питанием доноров в день сдачи крови и ее компонентов;

39 204,96 тыс. рублей - на выплату компенсации питания донорам по заявлениям.

В результате выполнения вышеназванных мероприятий: государственное задание за 2022 год по заготовке крови исполнено на 102,9%, заготовлено 41 168,1 литра; по качественным показателям исполнено на 100 %;

доля заготовки плазмы автоматическим методом составила 10,3 % (1 746,6 литра) от общего заготовленного объема плазмы; среднее число доноров на 1000 населения - 11,6.

Функционирует единая база медицинских отводов, с помощью которой имеется возможность прослеживания миграции доноров и дистанционной передачи данных. Всего абсолютно отведено от донорства по различным причинам 1 123 человека (в том числе инфекционно опасных).

Обеспечение медицинских организаций края компонентами крови составило 100 процентов.

По результатам тестирования донорской крови выявлено 495 человек с гемотрансмиссивными инфекциями. Обеспечены высококачественными компонентами крови 73 учреждения здравоохранения края, трансфузиологическая помощь оказана 19 254 реципиентам, перелито 94 990 единиц компонентов донорской крови, в среднем на каждого реципиента пришлось 3,1 единицы эритроцитсодержащих сред и 3,3 единицы плазмы, 6,1 единицы концентрата тромбоцитов, 9,6 единицы криопреципитата.

Из 94 990 гемотрансфузий 85 % экстренные. Количество реципиентов до 15 лет составило 1 030 человек, для них было приготовлено 341 единица отмытых эритроцитов, 126 детям проведен индивидуальный подбор. Новорожденным проведено 66 заменных переливаний. По кольцевому завозу компоненты донорской крови доставлены в 8 учреждений здравоохранения края, проведено 232 доставки.

Прошли обучение по трансфузиологии 13 врачей медицинских организаций края, 53 работника среднего медицинского персонала.

Реализация мер социальной поддержки

Объем денежных средств, направленных в 2022 году на обеспечение мер социальной поддержки из краевого бюджета, составил

4 528,9 млн рублей, в том числе:

на льготное лекарственное обеспечение направлено 3 933,1 млн рублей (86,8 %);

на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов направлено

213,5 млн рублей (4,7 %);

на обеспечение детей первого и второго года жизни специальными молочными продуктами детского питания, беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте от двух до трех лет направлено 66,2 млн рублей (1,5 %);

на единовременные компенсационные выплаты врачам, прибывшим (переехавшим) на работу в города Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск, направлено 108,2 млн рублей (2,4 %);

на единовременные компенсационные выплаты врачам и фельдшерам выездных бригад скорой медицинской помощи, прибывшим (переехавшим) на работу в города Ачинск, Канск, Красноярск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск, направлено 42,1 млн рублей (0,9 %);

на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо городские населенные пункты с населением до 50 тысяч человек, направлено 55,5 млн рублей (1,2 %);

на социальные выплаты гражданам Российской Федерации, обучающимся по образовательной программе высшего медицинского или фармацевтического образования в государственной образовательной организации по очной форме обучения, заключившим договор о целевом обучении или дополнительное соглашение к договору о целевом обучении с органом исполнительной власти края в сфере здравоохранения, направлено

21,7 млн рублей (0,5 %);

на обеспечение граждан Таймырского Долгано-Ненецкого и Эвенкийского муниципальных районов бесплатным проездом или выплату компенсации расходов на оплату проезда к месту лечения, медицинского обследования, консультации, родов и обратно, а также одного сопровождающего, если гражданин нуждается в сопровождении, а также компенсации стоимости проезда к месту получения специализированной медицинской помощи, медицинского обследования и обратно в организациях здравоохранения, расположенных за пределами края, направлено

88,6 млн рублей (2 %).

Внебюджетная деятельность

В 2022 году собственные доходы краевых государственных учреждений от внебюджетной деятельности составили 3 067,6 млн рублей, из них:

доходы от оказания платных услуг - 2 589,8 млн рублей;

доходы от оказания медицинских услуг, предоставляемых женщинам в период беременности, женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период-251,0 млн рублей;

доходы от аренды, от возмещения расходов, понесенных в связи с эксплуатацией государственного имущества, от платы за пользование общежитием, доходы от административных платежей и штрафов, сборов, санкций, возмещения ущерба, пожертвований и безвозмездных поступлений, прочие доходы - 226,8 млн рублей.

В консолидированном бюджете отрасли расходы от внебюджетной деятельности составили 2,91 %, в том числе от платных услуг составили 2,46 процента.
 

Таблица 114. Структура доходов от платных услуг, оказываемых краевыми учреждениями здравоохранения Красноярского края, за 2022 год               

Основную долю дохода в государственных учреждениях здравоохранения края составляют медицинские услуги, не входящие в Территориальную программу государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи. Немедицинские услуги представлены платными образовательными услугами, услугами по обеспечению комфортности, транспортными услугами.

Таблица 115. Удельный вес основных видов платных медицинских услуг, оказываемых краевыми государственными учреждениями здравоохранения края, в общем объеме медицинских услуг за 2022 год     

11. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

11.1. Основные принятые (разработанные) нормативные правовые акты в сфере охраны здоровья граждан

Перечень основных нормативных правовых актов Красноярского края, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, по состоянию на 01.01.2023 приведен в приложении 2.

В 2022 году органами государственной власти Красноярского края продолжена работа по совершенствованию нормативных правовых актов Красноярского края, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, в том числе ведется систематическая работа по их анализу и приведению в соответствие с федеральным законодательством.

В 2022 году принято (разработано) 103 нормативных правовых акта Красноярского края, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, в том числе: 9 законов края, 22 постановления Правительства края, 72 приказа министерства здравоохранения Красноярского края нормативного характера.
Министр здравоохранения Красноярского края

Б.М. Немик 

содержание      ..     5      6      7