Патологическая анатомия. Ситуационные задачи (2020 год)
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больной поступил в клинику с приступом стенокардии.
Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен
атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого
желудочка рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области
подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.
1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном
мозге?
2. Возможные ее причины?
3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?
Задача 2.
У больного после перенесения инфаркта миокарда
развилась хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, которая
явилась причиной смерти.
1. Макроскопический вид печени на вскрытии.
2. Какие изменения при микроскопическом исследовании находят в центре и
на периферии печеночных долек?
3. Какой процесс может развиться в исходе хронического венозного застоя
в печени?
Задача 3.
При патологоанатомическом вскрытии обнаружены
следующие изменения: в интиме аорты множественные желтовато-белесоватые
бляшки, местами изъязвленные, в брюшном отделе аорты фиксированные к
интиме массы с неровной тусклой поверхностью, серо-красного цвета,
крошащиеся, суживающие просвет аорты. В просвете легочной артерии видны
массы красноватого цвета, по форме повторяющие легочную артерию, с
блестящей гладкой поверхностью, эластичной консистенции.
1. В каком сосуде обнаружен тромб, а каком посмертный сверток?
2. Какие изменения сосуда способствовали тромбообразованию?
Задача 4.
Больному, страдавшему хронической ишемической
болезнью сердца/ произведена операция протезирования коронарной артерии.
При микроскопическом исследовании артерии обнаружен резкий склероз ее
интимы. В суженном просвете артерии найдены свертки фибрина с
эритроцитами и лейкоцитами, замещенные на значительном протяжении
соединительной тканью с выстланными эндотелием щелями.
1. Как называется образование, обнаруженное в просвете артерии?
2. Назовите изменения, которые произошли с этим образованием.
3. Какой патологический процесс возник в сердце в связи с обнаруженными
изменениями коронарной артерии?
Задача 5.
На вскрытии умершего от инфаркта миокарда
обнаружены изменения интимы аорты и отходящих от нее крупных ветвей.
Интима неровная, в ней видны плотные, суживающие просвет сосуда
белесовато-желтые бляшки и желтые пятна.
1. Какой процесс развился в аорте и артериях?
2. Какой окраской следует пользоваться при микроскопическом исследовании
для установления сущности процесса?
Задача 6.
У б-ного, 70 лет, страдавшего атеросклерозом,
внезапно развилась картина острого живота с симптомами раздражения
брюшины. На операции обнаружено следующее: парез тонкой кишки,
подвздошная кишка на протяжении 30 см имела черно-красный цвет, на
брюшине наложения фибрина; в брюшной полости содержалось около 200мл
мутной кровянистой жидкости. В просвете верхней брыжеечной артерии
определялись серовато-красные плотные кровяные массы, полностью
закрывающие её просвет.
1. Клинико-анатомическая форма атеросклероза, развившаяся у данного
больного, называется
2. Общепатологический процесс в брыжеечной артерии,
осложнивший течение атеросклероза, называется
3. В связи с этим общепатологическим процессом в подвздошной кишке
развился
4. Изменение подвздошной кишки иначе называется
5. В брюшной полости развился
Задача 7.
Б-ной, 45 лет, страдавший ревматизмом около 10 лет
с частыми обострениями процесса, был госпитализирован в клинику в
коматозном состоянии с признаками острого нарушения мозгового
кровообращения. На вторые сутки б-ной скончался. На вскрытии в теменной
доле правого полушария головного мозга был обнаружен очаг размягчения
мозгового вещества белесовато-серого цвета, размерами 3x4см; в сердце
сужение левого
атриовентрикулярного отверстия за счет срастания створок митрального
клапана, сами створки утолщены, уплотнены, деформированы, по их
свободным краям бородавчатые наложения.
1. Клинико-анатомическая форма ревматизма, имеющая место в данном
случае, называется
2. При этой форме развиваются следующие виды клапанных эндокардитов
3. Клапанный эндокардит у данного больного называется
4. Обнаруженный очаг размягчения мозгового вещества обозначается как
5. В основе механизма образования острого нарушения мозгового
кровообращения в данном случае лежит
Задача 8.
У больного П., длительное время страдавшего
ревматоидным артртом, в повторных анализах мочи выявлена высокая
протеинурия. Морфологическое исследование пункционного биоптата почек
показало наличие в клубочках под базальной мембранойканальцев, в строме
органа аморфных гомогенных масс белковой природы, окрашивающихся
конго-красным (конго-рот) в розовый цвет.
1 .Таким образом на фоне ревматоидного артрита в почках развивается
2. В течении данного патологического процесса в почечной паренхиме
выделяютследующие стадии:
3. При ревматоидном артрите максимальные морфологические изменения
происходят в
4. Наличие рисовых телец и рагоцитов характерно в стадию ...
5. Морфологические изменения в тканях суставов приводят к следующим
осложнениям:
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации
врачей по специальности «Патологическая анатомия» (далее - программа)
заключается в удовлетворении образовательных и профессиональных
потребностей, профессионального развития человека, обеспечении
соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной
деятельности и социальной среды, а также совершенствование имеющихся и
получение новых компетенций, необходимых для профессиональной
деятельности, и повышение профессионального уровня в рамках имеющейся
квалификации (в соответствии со ст. 76 Федерального закона от
29.12.2012г. № ФЗ- 273 (ред. от 03.07.2016г) «Об образовании в
Российской Федерации» (с изм. и доп. вступ. в силу 01.09.2016г)).
Трудоемкость освоения - 144 академических часа.
1 академический час равен 45 минутам.
1 академический час равен 1 кредиту.
Основные компоненты программы:
цель программы;
планируемые результаты обучения;
учебный план;
требования к итоговой аттестации обучающихся;
рабочие программы учебных модулей;
организационно-педагогические условия реализации программы;
оценочные материалы.
Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом,
структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел' модуля
подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент - на
подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе
каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код
раздела (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1), далее - код
элемента (например,
1.1.1), затем - код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит
определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что,
в свою очередь, позволяет кодировать контрольно-измерительные (тестовые)
материалы в учебно-методическом комплексе (далее -УМК).
Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и
распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации
учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские занятия,
практические занятия, занятия с использованием дистанционных
образовательных технологий, самостоятельная работа), формы контроля
знаний.
В программу включены планируемые результаты обучения. Планируемые
результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных
компетенций врача -патологоанатома, его профессиональных знаний, умений,
навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с
профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по
соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или,
квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам,
необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые
устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми
актами Российской Федерации о государственной службе).
В состав дополнительной профессиональной программы для формирования
профессиональных навыков, необходимых для проведения профессиональной
помощи (диагностических исследований) включен обучающий симуляционный
курс (далее - ОСК).
ОСК относится к активным и интерактивным формам проведения занятий,
соответствующих современным требованиям подготовки специалистов.
В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации
врачей-патологоанатомов по специальности «Патологическая анатомия»
содержатся требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по
программе осуществляется посредством проведения экзамена и выявляет
теоретическую и практическую подготовку обучающегося в
соответствии с целями и содержанием программы.
Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия
реализации дополнительной профессиональной программы повышения
квалификации по специальности «Патологическая анатомия» включают:
1) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам
(модулям) специальности;
2) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;
3) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов
дисциплинарной подготовки:
учебные аудитории, оснащенные материалами и оборудованием для проведения
учебного процесса;
клинические базы в медицинских организациях, научно-исследовательских
организациях Министерства здравоохранения Российской Федерации;
4) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям
штатного расписания кафедры;
5) законодательство Российской Федерации.
В процессе подготовки врача-патологоанатома обязательным является
определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом
обучения (входной контроль). Текущий контроль знаний осуществляется в
процессе изучения учебной темы. По окончании изучения каждого раздела
проводится промежуточный (рубежный) контроль. Текущий контроль знаний
осуществляется в процессе изучения учебной темы. По окончании изучения
каждого модуля проводится промежуточный (рубежный) контроль. При этом
используются различные формы контроля (решение ситуационных задач,
тестовый контроль, зачет с оценкой).
ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной
деятельности,
трудовых функций и уровней квалификации Требования к квалификации.
Высшее образование - специалитет по одной из специальностей «Лечебное
дело», «Педиатрия». Подготовка в интернатуре / ординатуре по
специальности «Патологическая анатомия», повышение квалификации не реже
одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих
совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной
программы повышения квалификации «Патологическая анатомия».
У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные
компетенции (далее -УК):
- готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1)
У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные
компетенции (далее
- ОПК):
- способность и готовность использовать нормативную документацию,
принятую в сфере охраны здоровья (законодательство Российской Федерации,
международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации) по
оказанию медицинской помощи больным, а также знания организационной
структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских
организаций различных типов, методики анализа показателей работы их
структурных подразделений, методы оценки качества и эффективности работы
медицинских организаций при оказании медицинских услуг пациентам (ОПК-1)
У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции
(далее -ПК):
- готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование
здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и
условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение
вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1)
- готовность к определению у пациентов патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем (ПК- 2)
- готовность к применению патологоанатомических методов диагностики и
интерпретации их результатов (ПК-3)
- готовность к формированию у населения мотивации, направленной на
сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-4)
- готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с
использованием основных медико-статистических показателей (ПК-5)
Перечень знаний и умений
По окончании обучения врач-патологоанатом должен знать:
- методы анализа причинно-следственных связей при формировании
патологического процесса,' исходя из синтеза сведений об этиологии,
патогенезе и морфогенезе заболеваний
- методику исследования здоровья взрослого населения с целью его
сохранения, укрепления и восстановления; законодательство в сфере охраны
здоровья граждан; принципы организации программ профилактики; главные
составляющие здорового образа жизни;
- методы и комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление
здоровья и
включающих в себя формирование здорового образа
жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний,
их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и
развития, а также направленных на устранение вредного влияния на
здоровье человека среды обитания;
- клинико-морфологические проявления основных патологических процессов и
заболеваний
- этиологию, патогенез, ведущие проявления и исходы наиболее значимых
деструктивных, воспалительных, иммунопатологических, опухолевых и других
заболеваний согласно МКБ- 10
- современные патологоанатомические методы диагностики и подтверждения
наличия того или иного заболевания;
- макро- и микроскопическую картину диагностируемого заболевания;
- способы мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего
здоровья и здоровья окружающих; способы мотивации и принципы ведения
здорового образа жизни;
- методики анализа деятельности (организации, качества и эффективности)
медицинских организаций; методы оценки качества медицинской помощи в
медицинской организации и деятельности медицинского персонала; вопросы
организации экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности;
- основные положения экспертизы временной нетрудоспособности,
медико-социальной экспертизы;
уметь:
- анализировать информацию о состоянии здоровья населения; работать с
законами, подзаконными нормативными актами, нормативно методической
литературой, регулирующими правоотношения в сфере охраны здоровья;
- разрабатывать и реализовывать комплекс мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование
здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и
условий их возникновения и развития;
- интерпретировать результаты наиболее распространенных методов
лабораторной и функциональной диагностики, для выявления заболеваний и
патологических процессов в органах и системах, своевременно выявлять
жизни угрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение дыхания,
остановка сердца, кома, шок);
- интерпретировать клинический и патологоанатомический диагнозы в
сравнительном аспекте согласно МКБ- 10; применять возможности
современных информационных технологий для решения профессиональных
задач; анализировать медицинскую информацию, опираясь на принципы
доказательной медицины;
- интерпретировать результаты основных и дополнительных
патологоанатомических методов диагностики для обнаружения патологических
процессов;
- грамотно и обоснованно формулировать патологоанатомический диагноз
заболевания в соответствии с МКБ-10;
- проводить дифференциальную диагностику на основании макро- и
микроскопических данных морфологических исследований;
формировать у населения, пациентов и членов их семей мотивации,
направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья
окружающих;
- проводить беседы с пациентами и членами их семей о ведении здорового
образа жизни, об отказе от вредных привычек, о минимизировании влияния
неблагоприятных факторов внешней среды на здоровье, о мерах по
профилактике различных заболеваний;
- оценить результаты деятельности и качество оказания медицинской помощи
на основе медикостатистических показателей; применять основные
теоретические положения, методические подходы к анализу и оценке
качества медицинской помощи для выбора адекватных управленческих
решений;
- контролировать ведение текущей учетной и отчетной документации по
установленным формам
- анализировать вопросы общей патологии и
современные теоретические концепции и направления в медицине;
владеть:
- навыками анализа информации о состоянии здоровья населения;
- навыками работы с законами, подзаконными нормативными актами,
нормативно методической литературой, регулирующими правоотношения в
сфере охраны здоровья;
- навыками разработки и реализации комплекса мероприятий, направленных
на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование
здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и
условий их возникновения и развития;
- навыками интерпретации результатов наиболее распространенных методов
лабораторной и функциональной диагностики, для выявления заболеваний и
патологических процессов в органах и системах, своевременно выявлять
жизни угрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение дыхания,
остановка сердца, кома, шок);
- навыками интерпретации клинического и патологоанатомического диагнозов
в сравнительном аспекте согласно МКБ- 10; применять возможности
современных информационных технологий для решения профессиональных
задач; анализировать медицинскую информацию, опираясь на принципы
доказательной медицины;
- навыками интерпретации результатов основных и дополнительных
патологоанатомических методов диагностики для обнаружения патологических
процессов;
- навыками грамотной и обоснованной формулировки патологоанатомического
диагноза заболевания в соответствии с МКБ-10;
- навыками дифференциальную диагностику на основании макро- и
микроскопических данных морфологических исследований;
- методами формирования у населения, пациентов и членов их семей
мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и
здоровья окружающих;
- методами оценки результатов деятельности и качество оказания
медицинской помощи на основе медико-статистических показателей;
применять основные теоретические положения, методические подходы к
анализу и оценке качества медицинской помощи для выбора адекватных
управленческих решений;
- навыками контроля ведения текущей учетной и отчетной документации по
установленным формам.