содержание      ..     41      42      43      44     ..

Патология щитовидной и паращитовидных желез. Тест на повышение квалификации (2019 год)

выбрать один или несколько правильных ответов


Вопрос
Наиболее достоверным в диагностике нарушений функции щитовидной железы является:

A. Клиническая картина

Б. Исследование гормонального профиля

B. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Г. Исследование основного обмена

Д. Сцинтиграфия щитовидной железы


Вопрос
Зоб - это:
A. Изменение структуры щитовидной железы по данным пальпации и УЗИ

Б. Видимое или пальпируемое увеличение щитовидной железы

B. Увеличение объема щитовидной железы более 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин

Г. Пальпируемая щитовидная железа

Д. Все перечисленное





Вопрос
Первая степень увеличения щитовидной железы по классификации ВОЗ:

A. Пальпируется перешеек щитовидной железы

Б. Пальпируются доли щитовидной железы

B. Пальпируются доли щитовидной железы, при этом объем каждой доли превышает дистальной фаланги руки обследуемого

Г. Щитовидная железа не видна при обычном положении шеи

Д. Зоб виден при обычном положении шеи



Вопрос
Эндемический зоб — это:

A. увеличение щитовидной железы, обусловленное дефицитом йода

Б. увеличение щитовидной железы на фоне достаточного потребления йода

B. увеличение щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита

Г. обусловлен врожденными или приобретенными дефектами синтеза гормонов ЩЖ

Д. развивается у части населения, проживающего в определенном регионе





Вопрос
Профилактика йододефицитного зоба обеспечивается:

A. Использованием калия йодида

Б. Употреблением йодсодержащих БАДов

B. Употреблением в пищу йодированной соли

Г. Использованием левотироксина натрия

Д. Использованием комбинированных препаратов калия йодида и левотироксина у лиц с отягощенной наследственностью





Вопрос
Диагностическим тестом оценки обеспечения популяции йодом являет-

A. Пальпаторное определение размеров щитовидной железы

Б. Определение уровня ТТГ

B. Определение медианы йодурии

Г. Ультразвуковой скрининг

Д. Определение антитиреоидных антител





Вопрос
Обязательные методы исследования при обнаружении диффузного увеличения щитовидной железы по данным пальпации:

A. Сцинтиграфия щитовидной железы

Б. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

B. Определение ТТГ

Г. МРТ шеи

Д. Пункционная биопсия щитовидной железы





Вопрос
Варианты эутиреоидного зоба:

A. диффузный

Б. узловой

B. многоузловой

Г. диффузно-узловой

Д. все перечисленные





Вопрос
Показания к тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы:

A. любой зоб

Б. узловые образования щитовидной железы диаметром более 4,0 см

B. пальпируемые узловые образования диаметром более 1,0

Г. структурные изменения в щитовидной железе по данным УЗИ любых размеров

Д. узловые образования в щитовидной железе по данным УЗИ более 1,0 см



Вопрос
Консервативная терапия эутиреоидного зоба включает:

A. Монотерапию калия йодидом

Б. Биологически активные добавки к пище, содержащие йод

B. Супрессивную терапию левотироксином натрия
 

Г. Комбинированную терапию йодом и левотироксином Д. Комбинированную терапию тионамидами и левотироксином





Вопрос
Недостаток ПТГ приводит к:

A. Уменьшению фосфатурии, недостаточной реабсорбции кальция в почечных канальцах

Б. Увеличению фосфатурии, недостаточной реабсорбции кальция в почечных канальцах

B. Снижению всасывания кальция в кишечнике, уменьшению мобилизации кальция из костей

Г. Снижению всасывания кальция в кишечнике, увеличению мобилизации кальция из костей

Д. Нет правильного ответа





Вопрос
К клиническим проявлениям гипопаратиреоза относятся:

A. Сердцебиение

Б. Депрессия

B. Дисфагия

Г. Фибриллярные подергивания мышц

Д. Все перечисленное





Вопрос
Скрытые формы тетании выявляют с помощью определения:

A. Симптома Вейса

Б. Симптома Труссо

B. Симптома Кохера

Г. Симптома Штельвага

Д. Симптома Хвостека





Вопрос
Симтом Хвостека III степени - это:

A. Сокращение круглой мышцы век при поколачивании у наружного края глазницы

Б. Сокращение всех мышц лица на стороне поколачивания при постукивании в месте выхода лицевого нерва

B. Сокращение мышц в области крыльев носа и угла рта при постукивании в месте выхода лицевого нерва

Г. Сокращение мышц в области угла рта при постукивании в месте выхода лицевого нерва

Д. Появление «руки акушера» через 1-2 мин. после сдавления плеча жгутом

 

Вопрос
Лабораторные проявления гипопаратиреоза:
A. Гиперкальциурия

Б. Гипокальциемия
B. Гипофосфатемия

Г. Гиперфосфатурия
Д. Повышенный уровень витамина D

Вопрос

Не характерно для гипопаратиреоза:
A.Снижение содержания общего и ионизированного кальция в крови

Б. Повышение уровня неорганического фосфора в крови
B. Снижение экскреции фосфора с мочой

Г. Повышение экскреции кальция с мочой
Д. Понижение экскреции кальция с мочой






Вопрос
Длительная терапия гипопаратиреоза включает:

A. Достаточное потребление солей кальция с пищей, препараты кальция Б. Прием бисфосфонатов

B. Кальцитонин в нос или внутримышечно

Г. Препараты витамина D

Д. Кальцимиметики





Вопрос
При патологии печени и почек показано применение следующих препаратов витамина D:

A. Колекальциферол

Б. Эргокальциферол

B. Альфакальцидол

Г. Кальцитриол

Д. Прием препаратов витамина D противопоказан





Вопрос
Для купирования судорожного синдрома при гипокальциемии показано введение:

A. Фосфатов в/в

Б. Памидроновой кислоты в/в

B. 40% раствора глюкозы в/в

Г. 10% раствора глюконата кальция в/в

Д. 0,9% раствора натрия хлорида в/в


 

Вопрос
Особенностью псевдогипопаратиреоза является:

A. Повышение кальция в крови

Б. Нормальные значения паратгормона в крови

B. Снижение паратгормона в крови

Г. Повышение паратгормона в крови

Д. Увеличение экскреции кальция с мочой





Вопрос
При недостаточном эффекте препаратов кальция в терапии гипокальциемии показано введение:

A. Препаратов калия в/в

Б. Препаратов магния в/в

B. Диуретиков

Г. 0,9% раствора натрия хлорида

Д. Бикарбоната натрия





Вопрос
Трофические нарушения, характерные для гипокальциемии:

A. Раннее поседение

Б. Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта

B. Дефекты эмали зубов

Г. Грибковое поражение стоп

Д. Остеомаляция




Вопрос
К немедикаментозным методам лечения гипокальциемии относятся:

A. Достаточное потребление солей кальция с пищей

Б. Минимальное использование солнцезащитных средств

B. Употребление сырой моркови

Г. Пребывание на солнце
 

Д. Ограничение фосфор-содержащих продуктов

Примерная тематика контрольных вопросов:

- диагностика синдрома тиреотоксикоза

- дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с тиреотоксикозом

- тактика лечения тиреотоксикоза, показания к длительной тиреостатиче-ской терапии

- показания к хирургическому и радиологическому лечению

- клиническая диагностика тиреотоксического криза

- неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

- диагностика гипотиреоза

- заместительная терапия гипотиреоза

- дифференциальная диагностика узловых образований в щитовидной железе

- тактика лечения и наблюдения узлового зоба

- мероприятия индивидуальной и групповой профилактики эндемического зоба

- диагностика гиперпаратиреоза

- дифференциальная диагностика первичного и вторичного гиперпаратиреоза

- лечение гиперпаратиреоза, показания к хирургическому лечению

- признаки гипокальциемии

- лечение гипопаратиреоза

- неотложная помощь пациенту с гипопаратиреоидным кризом

- дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся гипо-кальциемией

- дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся гипер-кальциемией


Задания, выявляющие практическую подготовку врача-специалиста:

1. Клинический разбор больных с заболеваниями щитовидной железы. Сбор анамнеза, осмотр. План обследования и лечения.

2. Клинический разбор больных с заболеваниями паращитовидных желез. Сбор анамнеза, осмотр. План обследования и лечения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ
КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ

.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Цель дополнительной профессиональной программы повышения квалификации врачей по теме «Патология щитовидной и паращитовидных желез» (далее программа), в соответствии с положениями частей 1 и 4 статьи 76 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» ФЭ-273 от

29.12.2012 г., заключается в удовлетворении образовательных и профессиональных потребностей, профессионального развития человека, обеспечении соответствия его квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды. Данная программа направлена на совершенствование имеющихся и получение новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.

Трудоемкость освоения - 36 академических часов.

Основными компонентами программы являются:

- цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- требования к итоговой аттестации обучающихся;

- рабочие программы учебных модулей «Специальные дисциплины»

- организационно-педагогические условия реализации программы;

- оценочные материалы.

Содержание программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы. Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент

- на подэлементы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела (например, 1), на втором месте - код темы (например, 1.1), далее код элемента (например, 1.1.1), затем код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в программе, что в свою очередь, позволяет кодировать контрольноизмерительные (тестовые) материалы в Фонде оценочных средств.

Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, ОСК, семинарские и практические занятия), формы контроля знаний.

В программу включены планируемые результаты обучения. Планируемые результаты обучения направлены на совершенствование профессиональных компетенций врача-специалиста, его профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами, квалификационными характеристиками по соответствующим должностям, профессиям и специальностям (или, квалификационным требованиям к профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения должностных обязанностей, которые устанавливаются в соответствии с федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о государственной службе).

В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей-специалистов содержаться требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием программы.

Организационно-педагогические условия реализации программы. Условия реализации дополнительной профессиональной программы по теме «Патология щитовидной и паращитовидных щитовидных желез» включают:

1) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности;

2) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;

3) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебные аудитории;

- клинические базы в медицинских организациях;

4) кадровое обеспечение реализации программы соответствует требованиям штатного расписания кафедры;

5) законодательство Российской Федерации.

ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ


Характеристика квалификации и связанных с ней видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней квалификации


Требования к квалификации.

Уровень профессионального образования.

Высшее образование - специалитет по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».

Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Эндокринология», «Педиатрия», «Детская эндокринология», «Онкология», «Терапия», «Общая врачебная практика (Семейная медицина)», «Пульмонология», «Кардиология», «Хирургия», «Акушерство и гинекология».

Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения дополнительной

профессиональной программы повышения квалификации врачей

по теме «Патология щитовидной и паращитовидных желез»

У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции (далее - ПК) (по видам деятельности):

профилактическая деятельность:

- способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез, раннюю диагностику осложнений, выявления причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1);

- способность и готовность к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения данной категории больных (ПК-2);

диагностическая деятельность:

- готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-3);

лечебная деятельность:

- готовность к ведению и лечению пациентов с патологией щитовидной и паращитовидных желез (ПК-4).

Перечень знаний, умений и владений

По окончании обучения врач-специалист должен:

Знать:

- Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

- основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней);

- нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- принципы организации специализированной помощи больным с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез (поликлинической, стационарной), (приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 г., «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной медицинской системы»);

- правила оформления медицинской карты амбулаторного и стационарного больного эндокринологического профиля, согласно приказу М3 РФ от 15 декабря 2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 20 февраля 2015 г., регистрационный №36160) и приказу М3 РФ от 20 декабря 2012 г. №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»;

- стандарты и федеральные рекомендации по оказанию амбулаторной и стационарной помощи больным с заболеваниями щитовидной и паращитовидных желез;

- теоретические основы современной тиреоидолологии, регуляции кальций-фосфорного обмена, научные направления, историю развития учения о патогенезе заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез, развитие взглядов на классификацию осложнений при данной патологии;

- этические и деонтологические аспекты деятельности врача-терапевта, врача-энедокринолога, врача общей практики в общении с коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их родственниками;

- дифференциально-диагностическую значимость основных симптомов синдромов, характерных для осложнений заболеваний щитовидной и пара-щитовидных желез;

- современные методы специфической диагностики осложнений при заболеваниях щитовидной железы и паращитовидных желез;

- возможности клинической диагностики неотложных состояний при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез;

- физиологические, биохимические основы неотложных состояний, связанных с патологией щитовидной и паращитовидных желез;

- показания к госпитализации и амбулаторному лечению больных с заболеваниями щитовидной железы и паращитовидных желез;

- показания и противопоказания к проведению лекарственной и нелекарственной терапии, ее переносимость, проявления терапевтического и побочного действия, взаимодействие лекарств в организме;

- методы и сроки контроля эффективности лечения (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия).

Уметь:

- формулировать предварительный и окончательный клинический диагноз;

- соблюдать этические и деонтологические аспекты деятельности вра-ча-терапевта, врача-эндокринолога, врача общей практики;

- оказывать квалифицированную врачебную помощь при неотложных состояниях на догоспитальном и госпитальном этапах;

- собирать анамнез, проводить полное обследование пациента по всем органам и системам, и на этом основании установить предварительный диагноз, а для амбулаторного больного определение показания для госпитализации;

- самостоятельно лечить больных с заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез и проводить коррекцию проводимого лечения с учетом его эффективности и переносимости;

- оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях;

- составлять план необходимого лабораторного и инструментального обследования, проводить забор патологических материалов от больного;

- после получения результатов дополнительных исследований формулировать окончательный диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10;

- проводить диагностику и лечение сопутствующих заболеваний, с привлечением для консультации соответствующих специалистов;

- оформлять медицинскую документацию.

Владеть:

- алгоритмами постановки предварительного и окончательного клинического диагноза, проведения дифференциально-диагностического поиска;

- нормами этических и деонтологических аспектов деятельности врача-терапевта, врача-эндокринолога, врача общей практики;

- навыками оказания квалифицированной врачебной помощи при неотложных состояниях на догоспитальном и госпитальном этапах;

- навыком оценки диагностической значимости используемых при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез диагностических методов исследования (биохимических, инструментальных, а также общеклинических);

- современными методами лечения данной категории больных (этио-тропной, патогенетической и др.).

- навыками оформления медицинской документации, в том числе для страховой компании.

ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ

Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации врачей по теме «Патология щитовидной и паращитовидных желез» проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессиональных стандартов.

Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной программы врачей по теме «Патология щитовидной и паращитовидных желез».

Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения квалификации врачей по теме «Патология щитовидной и паращитовидных желез» и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ установленного образца - удостоверение о повышении квалификации и сертификат специалиста.

 

НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ

1. Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н"0 номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование"(Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 N 39696)

2. Приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н "Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" (Зарегистрировано в Минюсте России 23.10.2015 N 39438)

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 августа 2009 г. N 581н «О внесении изменений в порядок совершенствования профессиональных знаний медицинских и фармацевтических работников»

4. Приказ М3 и СР РФ от 01.03.2010 № 116н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями»

5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2010 г. N 243н «Об организации Порядка оказания специализированной медицинской помощи»

6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

7. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 декабря 2010 г. N 1183н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля»

9. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 г. №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»

12. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

13. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

20.12.2012 г. №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

15. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 г. №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»

16. Федеральный закон от 29.12.2012 г. № 273-ФЭ «Об образовании в Российской Федерации» (с изм. и доп.)

17. Федеральные государственные образовательные стандарты по направлению 31.06.01 - Клиническая медицина (201 Зг)

18. Федеральные стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях НС от 2013 г.

19. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. №499 «Об утверждении порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам»

20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»

21. «Методические рекомендации по разработке основных профессиональных образовательных программ и дополнительных профессиональных программ с учетом соответствующих профессиональных стандартов» (утв. Минобрнауки России 22.01.2015 N ДЛ-1/05вн)

22. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.07.2015 г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»

23. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8 октября 2015 г. №707н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

содержание      ..     41      42      43      44     ..