Воздушно-капельные инфекции. Тесты на повышение квалификации (2019 год)
Тестовые задания
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ
1. При менингококкемии:
A. наблюдается полиаденопатия
Б. частым осложнением является эндокардит
B. характерно формирование множественных пиемических очагов
Г. наиболее тяжелым осложнением является миокардит
Д. наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок
2. Из перечисленных симптомов при гриппе
наблюдается:
A. сыпь
Б. гиперемия и зернистость мягкого неба
B. лимфаденопатия
Г. увеличение селезенки
Д. диспепсические расстройства
3. Характерные признаки дифтерийной пленки:
A. не спаяна с подлежащей тканью
Б. между стеклами легко растирается
B. легко снимается шпателем
Г. в воде тонет
Д. желтого цвета
4. Основным клиническим признаком токсической дифтерии является:
A. распространение налетов за пределы миндалин
Б. увеличение регионарных лимфоузлов
B. отек подкожной клетчатки шеи
Г. поражение других отделов верхних дыхательных путей
Д. гипертермия
5. Признаки скарлатинозной экзантемы:
1. Расположение на гиперемированном фоне
2. Сгущение сыпи в виде полос на кожных складках в местах естественных
сгибов (симптом Пастиа)
3. Исчезновение сыпи при надавливании
4. Феномен «подсыпания»
5. Шелушение кожи
Ситуационные задачи
Задача № 1
Больной 19 лет, заболел остро с повышением температуры до 40 °С с
ознобом к концу суток. Появилась геморрагическая мелкоточечная сыпь в
дистальных отделах конечностей. Менингеальные симптомы отсутствуют.
Перед заболеванием перенес ринит в течение 7 дней.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
3. Лечение.
4. Профилактические мероприятия.
Задача №2
Больной У., 22 лет, заболел вечером. Первые
признаки заболевания характеризовались ломотой в суставах, недомоганием,
незначительной головной болью в лобной области.
Анамнез заболевания: Ночью плохо спал, познабливало. На утро сохранилась
общая слабость, появилась сухость во рту, затруднение носового дыхания,
редкий сухой кашель.
Объективно: Температура тела 37, 6° С. Кожа лица незначительно
гиперемирована, сосуды конъюнктив инъецированы. Слизистая оболочка
мягкого неба гиперемирована, зернистость задней стенки глотки.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Пульс
удовлетворительного наполнения и напряжения, 78 ударов в 1 мин., АД 110
и 70 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Язык сухой, без налета. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка
не увеличены. Стула не было сутки. Мочеиспускание не нарушено.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
3. Лечение.
4. Профилактические мероприятия.
Задача №3
Больной М.. 10 лет. Жалобы на насморк, чихание, головную боль, боли в
глазных яблоках, слезоточивость, повышение температуры до 39°С.
Анамнез заболевания. Заболел 20.11. Почувствовал головную боль, больше в
области лба, озноб, температура повысилась до 38,5°С., появился обильный
насморк, чихание, боль в горле, кашель. Мальчик продолжал посещать
школу, не лечился. 22.11. кашель усилился, головная боль была не
постоянной, температура повысилась до 40,5°С, беспокоил обильный
насморк, чихание, от занятий в школе отстранен школьным врачом. 23.11
почувствовал боль в глазных яблоках, светобоязнь, слезотечение,
обратился к участковому врачу, который направил ребенка к окулисту с
диагнозом “коньюнктивит”. Было назначено лечение глазными каплями. На
фоне лечения сохранялась высокая температура, насморк, кашель, головная
боль усилилась. При повторном обращении к врачу направлен в инфекционную
больницу.
Эпидемиологический анамнез: посещает плавательный бассейн 2 раза в
неделю. У одного мальчика из его группы несколько дней назад было
какое-то заболевание глаз, кашель, насморк.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура 38,5°С. На коже
сыпи нет. Глазные щели узкие, веки отечны. Конъюнктивы глаз ярко
гиперемированы, отчетливо виден белый пленчатый налет, который легко
снимается.
В зеве гиперемия миндалин, дужек, задней стенки
глотки. Миндалины выступают за дужки, рыхлые. Отмечается зернистость
задней стенки глотки. Живот безболезненный. Пальпируется печень и
селезенка.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. Лабораторные и инструментальные методы диагностики.
3. Лечение.
4. Профилактические мероприятия.
Примерная тематика контрольных вопросов:
1. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Клиника
локализованных и генерализованных форм.
Задания, выявляющие практическую подготовку врача-инфекциониста:
1. Решение ситуационных задач.
2. Проведение дифференциальной диагностики.
3. Назначение лечения пациенту с воздушно-капельными инфекциями.
4. Проведение специфической и неспецифической профилактики.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ СО СРОКОМ ОСВОЕНИЯ 36 АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСОВ
ПО ТЕМЕ «ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ»
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Учебная программа «Воздушно-капельные инфекции» является одним из
базовых разделов специальности «Инфекционные болезни». Целью обучения по
данной программе является совершенствование теоретических знаний и
практических умений в области этиологии, эпидемиологии, клиники,
диагностики, лечения, профилактики и дифференциальной диагностики
воздушно-капельных инфекций.
Воздушно-капельные инфекции - это обширная группа острых инфекционных
заболеваний, которые вызывают патологический процесс в дыхательных
путях. Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) - один из самых
распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней.
Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так
и бактериями. Воспалительный процесс слизистых оболочек верхних
дыхательных путей способствует распространению возбудителей.
Первое «знакомство» человека с воздушно-капельными инфекциями проходит в
раннем детском возрасте, потом значительно чаще при вступлении в
организованный коллектив. Грипп и другие острые респираторные вирусные
инфекции занимают первое место в мире по частоте и количеству случаев
заболевания и составляют 95% всех инфекционных патологий. Причинами
такой высокой заболеваемости считают скученность населения в
общественных местах (в организованных коллективах детей, при проведении
массовых мероприятий, в общественном транспорте и др.), низкую
гигиеническую культуру людей, неполноценное питание. Заражение
осуществляется от больного посредством близкого контакта, а также при
нахождении с больным в одном помещении, т.к. при кашле, разговоре,
чихании у больного выделяются микрочастицы слизистого секрета, который
содержит микроорганизмы.
Данная Программа направлена на совершенствование имеющихся и получение
новых компетенций, необходимых для профессиональной деятельности, и
повышения профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации.
Трудоемкость освоения - 36 академических часов.
Основными компонентами Программы являются:
- цель Программы;
- планируемые результаты обучения;
- учебный план;
- календарный учебный график;
- требования к итоговой аттестации обучающихся;
- рабочие программы учебных модулей «Специальные дисциплины»
- организационно-педагогические условия реализации Программы;
- оценочные материалы.
Содержание Программы построено в соответствии с
модульным принципом, структурными единицами модуля являются разделы.
Каждый раздел модуля подразделяется на темы, каждая тема - на элементы,
каждый элемент
- на подэлементы. Для удобства пользования Программой в учебном процессе
каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код
раздела (например, 1), на втором месте - код темы (например, 1.1), далее
код элемента (например, 1.1.1), затем код подэлемента (например,
1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов,
содержащихся в Программе, что в свою очередь, позволяет кодировать
контрольноизмерительные (тестовые) материалы в Фонде оценочных средств.
Учебный план определяет перечень, трудоемкость, последовательность и
распределение модулей (разделов), устанавливает формы организации
учебного процесса и их соотношение (лекции, дистанционные
образовательные технологии, практические занятия), формы контроля
знаний.
В Программу включены планируемые результаты обучения, которые направлены
на совершенствование профессиональных компетенций врача-специалиста, его
профессиональных знаний, умений, навыков. В планируемых результатах
отражается преемственность с профессиональными стандартами,
квалификационными характеристиками по соответствующим должностям,
профессиям и специальностям (ил.и, квалификационным требованиям к
профессиональным знаниям и навыкам, необходимым для исполнения
должностных обязанностей, которые устанавливаются в соответствии с
федеральными законами и иными правовыми актами Российской Федерации о
государственной службе).
В дополнительной профессиональной программе повышения квалификации
специалистов - выпускников специальности «Лечебное дело», «Педиатрия»,
содержаться требования к аттестации обучающихся. Итоговая аттестация по
Программе осуществляется посредством проведения зачета и выявляет
теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с
целями и содержанием Программы.
Условия реализации дополнительной профессиональной программы по теме
«Воздушно-капельные инфекции» включают:
а) учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам
(модулям) специальности;
б) учебно-методическую литературу для внеаудиторной работы обучающихся;
в) материально-технические базы, обеспечивающие организацию всех видов
дисциплинарной подготовки:
- учебные аудитории;
- клинические базы в медицинских организациях;
г) кадровое обеспечение реализации Программы соответствует требованиям
штатного расписания кафедры;
д) законодательство Российской Федерации.
ПЛАНИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ
Характеристика квалификации и связанных с ней
видов профессиональной деятельности, трудовых функций и (или) уровней
квалификации
Требования к квалификации. Высшее образование - специалитет по
специальности «Лечебное дело», «Педиатрия».
Характеристика профессиональных компетенций, подлежащих
совершенствованию в результате освоения дополнительной профессиональной
программы повышения квалификации врачей по теме «Воздушно-капельные
инфекции»
У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные
компетенции (далее - ОПК):
- способность и готовность использовать нормативную документацию,
принятую в сфере охраны здоровья (законодательство РФ, национальные
стандарты, приказы, рекомендации, санитарные правила) по оказанию
медицинской помощи больным инфекционного профиля, а также знания
организационной структуры, управленческой и экономической деятельности
медицинских организаций различных типов, методики анализа показателей
работы их структурных подразделений, методы оценки качества и
эффективности работы медицинских организаций при оказании медицинских
услуг пациентам (ОПК-1).
У обучающегося совершенствуются следующие профессиональные компетенции
(далее - ПК) (по видам деятельности):
профилактическая деятельность:
- способность и готовность к осуществлению комплекса мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя
формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и
(или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявления
причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на
устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его
обитания (ПК-1);
- способность и готовность к проведению профилактических медицинских
осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения
(ПК-2);
диагностическая деятельность:
- готовность к определению у пациентов патологических состояний,
симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем (ПК-3);
лечебная деятельность:
- готовность к ведению и лечению пациентов с инфекционными заболеваниями
(ПК-4).
Перечень знаний, умений и владений
По окончании обучения специалист должен:
Знать:
- Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые
акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
- основные положения Основ законодательства Российской Федерации об
охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском
страховании, о территориальной программе государственных гарантий
бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех
уровней);
- нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере
здравоохранения, защиты прав потребителей и
санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
- принципы организации специализированной помощи больным с инфекционной
патологией (поликлинической, стационарной), (приказ Министерства
здравоохранения РФ от 29.12.2014 г., «Об утверждении порядка организации
оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением
специализированной медицинской системы»);
- теоретические основы обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия в РФ;
- правила оформления медицинской карты амбулаторного и стационарного
больного и инфекционного профиля, согласно приказу М3 РФ от 15 декабря
2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской
документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»
(зарегистрирован Министерством юстиции РФ 20 февраля 2015 г.,
регистрационный №36160) и приказу М3 РФ от 20 декабря 2012 г. №1177н «Об
утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на
медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в
отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и
форм отказа от медицинского вмешательства»;
- стандарты и федеральные рекомендации по оказанию амбулаторной и
стационарной помощи больным с воздушно-капельными инфекциями;
- современные сведения об этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинике,
лечении, диагностике и профилактике воздушно-капельных инфекций;
- этические и деонтологические аспекты деятельности врача в общении с
коллегами, другим медицинским персоналом, пациентами и их
родственниками;
- дифференциально-диагностическую значимость основных симптомов
син-дромов, характерных для воздушно-капельных инфекций;
- современные методы специфической диагностики воздушно-капельных
инфекций;
- показания к госпитализации и амбулаторному лечению больных с
воздушно-капельными инфекциями;
- принципы лечения больных с воздушно-капельными инфекциями;
- собирать анамнез, включая эпиданамнез, проводить полное обследование
пациента по всем органам и системам, и на этом основании установить
предварительный диагноз, а для амбулаторного больного определение
показания для госпитализации;
- выделять симптомы и синдромы воздушно-капельных инфекций;
- составлять план необходимого лабораторного и инструментального
обследования, проводить забор патологических материалов от больного;
-после получения результатов дополнительных исследований формулировать
окончательный диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10;
- провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями;
- наметить направления лечения в соответствии с выявленной патологией;
- проводить диагностику и лечение сопутствующих заболеваний, с
привлечением для консультации соответствующих специалистов;
интерпретировать результаты клинико-лабораторного обследования больного;
- уметь определить степень риска инфицирования в зависимости от факторов
и путей передачи инфекции;
- проводить профилактическую работу в отношении воздушно-капельных
инфекций;
- соблюдать этические и деонтологические аспекты при работе с больными;
- оказывать квалифицированную врачебную помощь при неотложных состояниях
на догоспитальном и госпитальном этапах;
- оказывать первую врачебную помощь при неотложных состояниях;
- оформлять медицинскую документацию;
- организовывать и контролировать проведение противоэпидемических
мероприятий в медицинском учреждении;
Владеть:
- алгоритмом диагностики и дифдиагностики воздушно-капельных инфекций;
- нормами этических и деонтологических аспектов деятельности врача с
больными;
- навыками оказания квалифицированной врачебной помощи при неотложных
состояниях на догоспитальном и госпитальном этапах;
- навыком оценки диагностической значимости используемых при
воздушнокапельных инфекциях диагностических методов исследования (специфиче-ских,
биохимических, серологических, а также общеклинических);
- алгоритмами современного лечения больных с воздушно-капельными
инфекциями;
- навыками оформления медицинской документации, в том числе для
страховой компании.
ТРЕБОВАНИЯ К ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
Итоговая аттестация по дополнительной профессиональной программе
повышения квалификации врачей по теме «Воздушно-капельные инфекции»
проводится в форме зачета и должна выявлять теоретическую и практическую
подготовку врача в соответствии с требованиями квалификационных
характеристик и профессиональных стандартов.
Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в
объеме, предусмотренном учебным планом дополнительной профессиональной
программы повышения квалификации врачей по теме «Воздушно-капельные
инфекции».
Лица, освоившие дополнительную профессиональную программу повышения
квалификации врачей по теме «Воздушно-капельные инфекции» и успешно
прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном
образовании - удостоверение о повышении квалификации.
НОРМАТИВНЫЕ ПРАВОВЫЕ АКТЫ
1. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 1
июля 2013 г. №499 «Об утверждении порядка организации и осуществления
образовательной деятельности по дополнительным профессиональным
программам».
2. Приказ Министерства образования и науки Российской Федерации от 8
октября 2015 г. №707н «Об утверждении квалификационных требований к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по
направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки».
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20
декабря 2012 г. №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от
медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских
вмешательств, форм добровольного согласия на медицинское вмешательство и
форм отказа от медицинского вмешательства».
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15
декабря 2014 г. №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской
документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их
заполнению».
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 15.05.2012 г. №543н «Об утверждении Положения об
организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому
населению».
6. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1
(ч. 1), ст. 2; 2003, №
2, ст. 167; 2003, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, №
19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; 2006, № 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 № 1
(ч. 1) ст. 21; 2007, № 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, № 27, ст. 3213; 2007, №
46, ст. 5554; 2007, № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; 2008, № 29 (ч.
1), ст. 3418; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, № 44, ст. 4984; 2008, №
52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, № 1, ст. 17); ’
7. Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
8. Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об
основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
9. Федеральный закон от 29.12.2012 г. № 27Э-ФЗ «Об образовании в
Российской Федерации» (с изм. и доп.).
10. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
07.07.2015 г. №422ан «Об утверждении критериев оценки качества
медицинской помощи».
11. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» (21 ноября 2011 года N323, в редакции от 25.06.2012).
12. МУ 3.4.3008-12 «Порядок эпидемиологической и лабораторной
диагностики особо опасных, «новых» и «возвращающихся» инфекционных
болезней».
13. МР 3.1.0079/2-13 «Организация санитарно-противоэпидемического
обеспечения массовых мероприятий с международным участием».
14. МУ 3.1.3260-15 «Противоэпидемическое обеспечение населения в
условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов
опасных инфекционных заболеваний».
15. Клинические рекомендации (протокол чтения) оказания медицинской
помощи детям больным инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса,
2015. 31 с.
16. МР 3.1.0140-2018 «Неспецифическая профилактика гриппа и других
острых респираторных инфекций».
17. МУ 3.1.3490-17 «Изучение популяционного иммунитета к гриппу у
населения Российской Федерации».
18. МР 3.1.0140-18. 3.1. «Профилактика инфекционных болезней.
Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных
инфекций».
19. МР 3.1.2.0139-18 «Критерии расчета запаса профилактических и
лечебных препаратов, оборудования, индивидуальных средств защиты и
дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период
пандемии гриппа».
20. МР по диагностики и лечению гриппа, 2016. 29 с.
ГОСУДАРСТВЕННЫЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА
1. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных
вирусных инфекций».
2. СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции».
3. СП 3.1.2952-1 1 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического
паротита».
4. СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая».