Неонатология. Тесты с ответами по педиатрии (3 курс, 2020 год)

Неонатология. Тесты с ответами по педиатрии (3 курс, 2020 год) - часть 2

238. Симметричная, полиморфная геморрагическая сыпь на разгибательных поверхностях конечностей, в области суставов, на ягодицах у детей характерна для:

A. гемолитической анемии

B. гемофилии

C. тромбоцитопенической пурпуры

D. геморрагического васкулита

E. тромбоцитопатии

239. Кровоизлияния в суставы у детей характерны для:

A. дефицитной анемии

B. гемофилии

C. тромбоцитопенической пурпуры

D. геморрагического васкулита

E. железодефицитной анемии

240. Для диагностики иммунных гемолитических анемий у детей применяется проба:

A. Мак-Клюра – Олдрича

B. Шалкова

C. Кумбса

D. Сулковича

E. проба Нечипоренко

241. У детей первых трех лет жизни наиболее часто диагностируются анемии:

A. железодефицитные

B. постгеморрагические

C. гемолитические

D. апластические

E. белководефицитные

242. В диагностике апластической анемии решающее значение имеет:

A. число эритроцитов

B. уровень ретикулоцитов

C. содержание гемоглобина

D. миелограмма

E. уровень сывороточного железа

243. Симметричная геморрагическая сыпь с папулами и пузырьками, с тенденцией к слиянию и некротизированию, характерна у детей для типа кровоточивости:

A. гематомного

B. петехиально-пятнистого

C. васкулитно-пурпурного

D. ангиоматозного

E. экхиматозный

244. Удлинение времени свертывания по Ли-Уайту позволяет диагностировать нарушение:

A. сосудистого компонента свертывания крови

B. тромбоцитарного компонента свертывания крови

C. плазменного компонента свертывания крови

D. сосудисто-тромбоцитарный

E. смешанный

245. Для геморрагического васкулита характерно:

A. гематомный тип кровоизлияния

B. симметричная пятнисто-папулезная геморрагическая сыпь

C. телеангиоэктазии

D. синячковая сыпь

E. петехии

246. Причиной геморрагического синдрома при апластической анемии является:

A. тромбоцитопения

B. коагулопатия

C. тромбоцитопатия

D. микротромбирование сосудов

E. атрофический ринит

247. Апластическая анемия сопровождается:

A. общей бледностью кожи и слизистых оболочек

B. увеличением лимфатических узлов

C. артериальной гипертензией

D. гепатоспленомегалией

E. анасаркой

248. Наиболее эффективным методом лечения апластических анемий является:

A. частые переливания крови

B. спленэктомия

C. плазмаферез

D. трансплантация костного мозга

E. витаминотерапия

249. При анемии Фанкони картину периферической крови характеризуют:

A. нормохромная анемия с ретикулоцитозом

B. гиперхромная анемия с тромбоцитопенией и лейкоцитозом

C. панцитопения

D. гипохромная микросфероцитарная анемия

E. ретикулоцитоз

250. При анемии Блекфана-Дайемонда характерна картина периферической крови:

A. нормохромная, нормоцитарная анемия

B. лейкопения

C. панцитопения

D. тромбоцитопения

E. гипохромная анемия

251. К наследственным гемолитическим анемиям относится:

A. анемия Фанкони

B. анемия, связанная с дефицитом Г-6-ФД

C. болезнь Маркиафавы-Микели

D. анемия Блекфана-Дайемонда

E. анемия Эстрена-Дамешека

252. Антидотом при отравлении препаратами железа

является:

A. унитиол

B. аскорбиновая кислота

C. протамин-сульфат

D. десферал

E. фолиевая кислота

253. Всасывание железа в кишечнике улучшается при участии:

A. глюкозы

B. молочной кислоты

C. аскорбиновой кислоты

D. фитина

E. витамина В12

254. Диагноз железодефицитной анемии подтверждает уровень сывороточного железа (ммоль/л):

A. 19,3-20,1

B. 17,3-19,3

C. 16,3-17,3

D. 6,3-12,3

E. 5,30,5

255. В условиях низкогорья латентный дефицит железа диагностируют при содержании гемоглобина (г/л):

A. 67-82

B. 83-90

C. 94-110

D. 111-120

E. 120-130

256. У подростков дефицит железа развивается из-за

A. малых запасов железа при рождении

B. раннего искусственного вскармливания

C. позднего введения прикорма

D. ускоренный темпы роста при низком содержании железа в пище

E. из-за гормональной перестройки

257. Наиболее частой причиной ЖДА является:

A. идиопатический гемосидероз легких

B. воспалительные заболевания толстой кишки

C. неблагоприятный акушерский анамнез

D. дефицит поступления железа с пищей

E. отягощенная наследственность

258. Для развития ЖДА характерно преобладание в питании:

A. мясной пищи

B. яиц

C. печени

D. молока и молочных каш

E. цитрусовых

259. Для ЖДА характерно:

A. увеличение объема эритроцитов

B. уменьшение среднего содержания гемоглобина в эритроците

C. макроцитоз

D. снижение ретикулоцитов

E. сфероцитоз

260. Ведущая роль в разрушении эритроцитов при наследственном сфероцитозе принадлежит:

A. внутрисосудистому гемолизу

B. печени

C. селезенке

D. почкам

E. лимфатическим узлам

261. Понижение осмотической стойкости эритроцитов характерно для:

A. железодефицитной анемии

B. наследственной микросфероцитарной анемии

C. витамин В12-дефицитной анемии

D. аутоиммунной гемолитической анемии

E. белководефицитной анемии

262. К ВПС с обеднением малого круга кровообращения относится:

A. открытый артериальный проток

B. дефект межжелудочковой перегородки

C. дефект межпредсердной перегородки

D. тетрада Фалло

E. коарктация аорты

263. К ВПС с обеднением большого круга кровообращения относится:

A. коарктация аорты

B. стеноз устья легочной артерии

C. митральный стеноз

D. тетрада Фалло

E. открытый артериальный проток

264. К ВПС с обогащением малого круга кровообращения относится:

A. атриовентрикулярная коммуникация

B. аномалия Эбштейна

C. атрезия легочной артерии

D. тетрада Фалло

E. атрезия трехстворчатого клапана

265. Болезнь Толочинова-Роже относится к ВПС:

A. с обогащением МКК

B. с обеднением МКК

C. с обеднением БКК

D. без нарушений гемодинамики

E. с обеднением МКК и БКК

266. К ВПС с обогащением малого круга кровообращения с цианозом относится:

A. транспозиция магистральных сосудов

B. атрезия трехстворчатого клапана

C. коарктация аорты

D. болезнь Фалло

E. аномалия Эбштейна

267. Тотальный аномальный дренаж легочных вен относится к ВПС:

A. с обогащением МКК без цианоза

B. с обеднением МКК с цианозом

C. с обогащением МКК с цианозом

D. с обеднением БКК без цианоза

E. без нарушений гемодинамики

268. При каком ВПС выслушивается постоянный систоло-диастолический шум:

A. открытом артериальном протоке

B. недостаточности клапанов аорты

C. дефекте межжелудочковой перегородки

D. стенозе устья легочной артерии

E. дефекте межпредсердной перегородки

269. Низкое диастолическое давление, вплоть до нулевого отмечается при:

A. дефекте межжелудочковой перегородки

B. дефекте межпредсердной перегородки

C. митральном стенозе

D. открытом артериальном протоке

E. транспозиции магистральных сосудов

270. Преждевременное закрытие функционирующего ОАП у новорожденного может быть вызвано введением:

A. ингибиторов простагландинов Е

B. антагонистов кальциевых каналов

C. сердечных гликозидов

D. кардиотрофиков

E. диуретиков

271. Нормальное направление потока крови через открытый артериальный проток у плода:

A. из легочной артерии в аорту

B. из аорты а легочную артерию

C. направление потока меняется в зависимости от фазы сердечного цикла

D. направление потока меняется со сроком беременности

E. сброса нет

272. Систоло-диастолический шум открытого артериального протока при глубоком вдохе:

A. ослабевает

B. исчезает

C. не меняется

D. усиливается

E. становится систолическим

273. При каком ВПС выслушивается негрубый систолический шум во II-III межреберье слева от грудины:

A. открытом артериальном протоке

B. дефекте межпредсердной перегородки

C. коарктации аорты

D. стенозе устья легочной артерии

E. открытом овальном окне

274. На приёме у врача мама с ребенком 4 года. Со слов мамы у ребенка с рождения беспокоит одышка, цианоз, который усиливается при физической нагрузке, быстро устаёт, часто болеет респираторными заболеваниями. В 2 месячном возрасте был выставлен диагноз ВПС. Тетрада Фалло, не оперировались. В последнее время мама замечает, что он часто садится на корточки и спит с поджатыми ножками. При осмотре ребёнок пониженного питания, отстаёт в речевом развитии, несколько расторможен, кожные покровы диффузно цианотичные, слизистые ротовой полости цианотичные, концевые фаланги пальцев рук цианотичные, утолщены по типу «барабанных палочек», ногтевые пластинки округлены и выпуклые. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД-38 в мин. Тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС 110, вдоль левого края с максимумом в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум.

Объясните. Почему ребёнок принимает такие положения (садится на корточки, спит с поджатыми ножками)?

A. усиливается приток крови в малый круг кровобращения, увеличивается легочный кровоток и уменьшается гипоксия

B. увеличивается возврат венозной крови в правые отделы и тем самым увеличивается сброс венозной крови в аорту и усиливаетсяся гипоксия

C. уменьшается возврат венозной крови в правые отделы и тем самым уменьшается сброс венозной крови в аорту и уменьшается гипоксия

D. увеличивается приток крови в большой круг кровообращения и усиливается гипоксия

E. перемена положения тела не влияет на кровообращение и гипоксию.

275. Длительность наблюдения пациентов с корригированным ДМПП при отсутствии нарушений гемодинамики составляет:

A. не менее 1 года

B. не более 2 лет

C. не менее 3 месяцев

D. не более 6 месяцев

E. не более 5 лет

276. На приёме у врача мама с ребенком 6 месяцев. Со слов мамы у ребенка появилась одышка, быстрая утомляемость и потливость при кормлении. За последние 1,5 месяца 2 раза перенёс пневмонию. При осмотре ребёнок пониженного питания, кожные покровы бледные, акроцианоз носогубного треугольника. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД-38 в мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца ритмичные, учащены, ЧСС 120 в 3-4 межреберье слева от грудины грубый систолический шум, II тон над ЛА усилен. Пульс 120 уд/мин, ритмичный. Живот обычных размеров, мягкий, печень увеличена на 2 см, безболезненна.

Какой вариант ВПС наиболее вероятен у этого ребёнка?

A. открытый артериальный проток

B. недостаточность клапанов аорты

C. дефект межжелудочковой перегородки

D. стеноз устья легочной артерии

E. коарктация аорты

277. Наиболее частым ВПС сочетающимся с синдромом Дауна является:

A. коарктация аорты

B. недостаточность митрального клапана

C. дефект межжелудочковой перегородки

D. стеноз легочной артерии

E. атрезия трехстворчатого клапана

278. Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с прогрессированием легочной гипертензии?

A. существенно не изменяется

B. становится громче

C. становится коротким

D. снижается интенсивность шума

E. становится иррадирующим

279. У новорожденного ребенка с ДМЖП первоначально небольшой систолический шум значительно усилился ко 2 месяцу жизни. Это связано:

A. со снижением резистентности легочных сосудов

B. с прогрессирующим увеличением диаметра ДМЖП

C. с ростом ребенка

D. с развитием высокой легочной гипертензии

E. с развитием застойной сердечной недостаточности

280. Критические состояния у грудных детей с ДМЖП связаны с:

A. высокой легочной гипертензией

B. митрализацией порока

C. развитием застойной СН

D. дыхательной недостаточностью

E. дистрофией сердечной мышцы

281. ДМЖП во внутриутробном периоде:

A. не имеет гемодинамического значения

B. приводит к ранней легочной гипертензии

C. приводит к гипертрофии левого желудочка

D. приводит к гипертрофии правого желудочка

E. приводит к дилатации обоих желудочков

282. Какие препараты способны уменьшить величину межжелудочкового сброса при ДМЖП:

A. дигоксин

B. оротат калия

C. преднизолон

D. каптоприл

E. магнерот

283. Какие симптомы не характерны для классической формы тетрады Фалло:

A. одышечно-цианотические приступы

B. застойная СН

C. симптом барабанных палочек и часовых стекол

D. гипертрофия правого желудочка

E. полицитемия и полиглобулия

284. Какая форма сердца на рентгенограмме грудной клетки характерна для тетрады Фалло:

A. в виде цифры «8»

B. митральная конфигурация

C. в виде «деревянного башмачка»

D. в виде яйца, лежащего на боку

E. шарообразной формы

285. Общим артериальным стволом обозначают единый сосудистый ствол:

A. через единый клапан от двух желудочков сердца и обеспечивающий только системное кровообращение

B. через единый клапан от двух желудочков сердца и обеспечивающий системное и легочное кровообращение

C. через единый клапан от двух желудочков сердца и обеспечивающий системное, легочное и коронарное кровообращение

D. через единый клапан от двух желудочков сердца и обеспечивающий легочное и коронарное кровообращение

E. через два клапана от двух желудочков сердца и обеспечивающий системное кровообращение

286. Диффузный цианоз с рождения характерен для:

A. коарктации аорты

B. ДМЖП

C. транспозиции магистральных сосудов

D. ОАП

E. атриовентрикулярной коммуникации

287. При обнаружении на рентгенограмме органов грудной клетки узурации ребер следует в первую очередь подумать о:

A. высокой легочной гипертензии

B. аномальном дренаже легочных вен

C. коарктации аорты

D. системной артериальной гипертензии

E. недостаточности аортального клапана

288. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

A. ишемии внутренних органов ниже места сужения

B. тромбоза вен нижних конечностей

C. недостаточности мозгового кровообращения

D. присоединения атеросклероза магистральных артерий

E. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

289. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

A. увеличение АД на нижних конечностях

B. гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

C. брадикардия высоких градаций

D. гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

E. увеличение ОЦК

290. Форма сердца на рентгенограмме, напоминающая цифру "8" характерна для:

A. общего артериального ствола

B. тотального аномального дренажа легочных вен

C. атрезии трехстворчатого клапана

D. ОАП

E. тетрады Фалло

291. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:

A. аортальным стенозом

B. митральным стенозом

C. аортальной недостаточностью

D. митральной недостаточностью

E. трикуспидальной недостаточностью

292. По мере нарастания степени клапанного аортального стеноза 2 тон сердца:

A. расщепляется, затем увеличивается по амплитуде

B. расщепляется, затем уменьшается по амплитуде

C. становится трехкомпонентным

D. не меняется

E. исчезает

293. Систолическое АД при прогрессировании клапанного аортального стеноза:

A. имеет тенденцию к повышению

B. становится разным на левой и правой руке

C. имеет тенденцию к понижению

D. не меняется

E. становится равным с диастолическим АД

294. «Капиллярный пульс» наблюдается при:

A. митральном стенозе

B. недостаточности митрального клапана

C. коллапсе

D. недостаточности клапана аорты

E. синкопе

295. Основной фактор риска развития приобретенного порока сердца:

A. наличие очагов инфекции стрептококковой этиологии

B. функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы

C. наследственная предрасположенность

D. неполноценное питание, плохое жилье

E. стресс

296. Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза

A. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

B. акцент и раздвоение II тона над аортой

C. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

D. дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0, 07-0,12 сек

E. диастолический шум над аортой

297. При митральном стенозе наблюдается:

A. отклонение пищевода по дуге большого радиуса

B. отклонение пищевода по дуге малого радиуса

C. увеличение левого желудочка

D. расширение восходящей аорты

E. подчеркнута талия сердца

298. При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения:

A. увеличение ЛП и ЛЖ со сглаженной «сердечной талией»

B. увеличение ЛП со сглаженной «сердечной талией», выбухание дуги легочной артерии и гипертрофия ПЖ

C. увеличение ЛЖ с подчеркнутой сердечной талией, расширение и усиленная пульсация аорты

D. плевральный выпот, высокое стояние диафрагмы, дилатация правых отделов сердца

E. гипертрофия ЛЖ с аортальной конфигурацией сердца, расширение восходящего отдела сердца

299. Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца являются:

A. громкий I тон, трехчленный ритм перепела, диастолический шум на верхушке и в V точке

B. I тон ослаблен, дующий систолический шум на верхушке, акцент II тона

C. ослабление I тона на верхушке и II тона на аорте, дующий диастолический шум во II межреберье справа и в точке Боткина-Эрба

D. громкий I тон, уменьшение продолжительности систолического шума, появление пресистолического шума и «кошачьего мурлыканья»

E. I тон у основания мечевидного отростка ослаблен, в III-IV межреберье справа от грудины систолический шум, усиливающейся при задержке дыхания на высоте вдоха

300. Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае:

A. расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

B. неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения

C. дисфункции папиллярных мышц

D. разрыва хорды

E. кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

301. Какие симптомы характерны для аускультативной картины недостаточности митрального клапана?

A. систолический шум у основания сердца

B. хлопающий I тон

C. мезодиастолический шум на верхушке

D. систолический шум на верхушке

E. добавочный III тон открытия митрального клапана

302. Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, ревматический митральный порок?

A. диастолический шум на верхушке

B. шум Флинта

C. систолический шум на верхушке

D. шум Грехема-Стилла

E. систоло-диастолический шум

303. Какой из перечисленных признаков характерен для митральной недостаточности?

A. пульсация печени

B. увеличение сердца вправо

C. увеличение сердца влево

D. систолическое дрожание во II межреберье справа

E. дрожание у левого края грудины

304. Какой симптом характерен для больных со стенозом устья аорты?

A. диффузный цианоз кожных покровов

B. «пляска каротид»

C. бледность кожных покровов

D. симптом Мюссе

E. акроцианоз

305. При каком пороке наблюдается максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка?

A. недостаточности аортального клапана

B. стенозе устья аорты

C. недостаточности митрального клапана

D. стенозе митрального клапана

E. недостаточности трикуспидального клапана

306. Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

A. не изменяется

B. увеличивается значительно

C. уменьшается

D увеличивается незначительно

E. равняется нулю

307. При каком пороке сердца выслушивается диастолический шум:

A. открытом артериальном протоке

B. недостаточности клапанов аорты

C. дефекте межжелудочковой перегородки

D. стенозе устья легочной артерии

E. недостаточности митрального клапана

308. Какой из перечисленных симптомокомплексов типичен для инфекционного эндокардита?

A. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатинемия

B. лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатинемия

C. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

D. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

E. лихорадка, артралгии, непроизвольные подергивания мышц лица, систолический шум на верхушке, ускорение СОЭ

309. Какую комбинацию антибиотиков следует выбрать при лечении больного с инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посева крови?

A. пенициллин + азитромицин

B. пенициллин + гентамицин

C. цефатоксим + рифампицин

D. цефтриаксон+амикацин

E. гентамицин + меристат

310. Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

A. очаговый нефрит

B. диффузный нефрит

C. амилоидоз

D. инфаркт почек

E. апостематозный нефрит

311. Назовите основную причину миокардитов:

A. вирусная инфекция

B. паразитарные инвазии

C. грибковая инфекция

D. риккетсиозная инфекция

E. бактериальная инфекция

312. Увеличение размеров сердца в наибольшей степени зависит от:

A. относительной коронарной недостаточности

B. гипоксии миокарда

C. нагрузки на желудочки сопротивлением

D. объемной нагрузки на сердце

E. нарушения проводимости

313. Выделите наиболее частое проявление молниеносного миокардита у младенцев:

А. хроническая сердечная недостаточность

В. признаки инфекции дыхательных путей

С. гипертония

D. кардиогенный шок

Е. обморок

314. Укажите характерный эхокардиографический признак острого миокардита у детей:

А. повышение фракции выброса левого желудочка

B. снижение фракции выброса левого желудочка

С. гипертрофия миокарда правого желудочка

D. повышение лёгочного артериального давления

Е. гипертрофия межжелудочковой перегородки

315. Для миокардита наиболее характерны жалобы на:

A. боли в области сердца, сердцебиения, одышку

B. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки

C. боли в области сердца, одышку, асцит

D. боли в области сердца, головокружения, одышку

E. боли в области сердца, повышение температуры, сухой кашель

316. Даллаские критерии гистологической диагностики определенного миокардита:

A. редкие воспалительные инфильтраты, кардиомиоциты инфильтрированы лейкоцитами

B. воспалительная инфильтрация миокарда мононуклеарными клетками с некрозом и/или деструкцией прилегающих миоцитов

C. некрозы кардиомиоцитов, гигантские многоядерные клетки с хаотично расположенными ядрами

D. дистрофические изменения кардиомиоцитов, интерстициальный фиброз, заместительный склероз

E. гипертрофия и дистрофия кардиомиоцитов, их хаотичное расположение, ядра клеток крупные и неправильной формы, рубцовые поля, много фиброзной ткани в стенке близлежащих сосудов

317. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является общим для миокардита и экссудативного перикардита?

A. кардиомегалия

B. отсутствие дуг по контурам сердечной тени

C. отсутствие застоя в легких

D. преобладание поперечника сердца над длинником

E. укорочение тени сосудистого пучка

318. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

A. коллагеноз

B. операция на сердце

C. туберкулез

D. уремия

E. травма

319. Какое исследование вы проведете в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит?

A. пункция перикарда

B. рентгенография грудной клетки

C. измерение АД

D. ЭКГ

E. общий анализ крови

320. Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит?

A. диафрагмальная грыжа

B. инфаркт миокарда

C. миокардит

D. острый панкреатит

E. пептическая язва пищевода

321. Какие из перечисленных признаков наиболее характерны для сердечной недостаточности, обусловленной экссудативным перикардитом?

A. кардиомегалия

B. характерная поза с наклоном тела вперед или коленно-локтевое положение

C. отсутствие шумов в сердце

D. асцит, отеки

E. одышка

322. Ваша тактика при перикардитах неясного генеза:

A. пробное противоревматическое лечение

B. лечение антибиотиками широкого спектра действия

C. пробное лечение противотуберкулезными препаратами

D. пробное лечение кортикостероидами

E. пункция перикарда

323. Подъем сегмента ST - характерный признак:

A. сухого перикардита

B. экссудативного перикардита

C. констриктивного перикардита

D. миокардиодистрофий

E. пролапса митрального клапана

324. При сердечной недостаточности у ребенка с перикардитом противопоказано:

A. препараты дигиталиса

B. β-aдреноблокаторы

C. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

D. диуретики

E. препараты калия

325. Отличие «шума трения перикарда» от эндокардиального шума у детей:

A. совпадает с тонами сердца

B. не изменяется при смене положения больного

C. усиливается при надавливании стетоскопом

D. не характерна иррадиация

E. исчезает при глубоком вдохе

326. Когда отмечается «отрицательный» верхушечный толчок:

A. при миокардите

B. при выпотном перикардите

C. при слипчивом перикардите

D. при тетраде Фалло

E. при дилатационной кардиомиопатии

327.Укажите показания для суточного холтеровского ЭКГ мониторинга при идиопатической кардиомиопатии у детей:

А. отягощенный семейный анамнез

B. обморок

С. любой ребенок с идиопатической кардиомиопатией

D. одышка в покое

E. тяжелая сердечная недостаточность

328. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?

A. блокада правой ножки пучка Гиса;

B. атриовентрикулярная блокада;

C. мерцательная аритмия;

D. глубокий Q в V5-V6

E. высокий P в V5-V6

329. Выберите ингибиторы ангиотензин превращающего фермента, рекомендуемые в лечении идиопатической кардиомиопатии у детей:

А. каптоприл

B. эналаприл

С. лизиноприл

D. рамиприл

E. фозиноприл

330. Выберите основную патофизиологическую характеристику рестриктивной кардиомиопатии:

А. систолическая дисфункция

B. легочная гипертензия

С. гипертония

D. ишемия миокарда

Е. диастолическая дисфункция

331. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?

A. усиление I тона на верхушке и диастолический шум

B. ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке

C. ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой

D. нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой

E. «металлический» тон над аортой и диастолический шум

332. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:

A. стенокардия напряжения

B. развитие сердечной недостаточности

C. полная блокада левой ножки пучка Гиса

D. желудочковая аритмия

E. обмороки

333. Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение:

A. новокаинамида

B. изоптина

C. индерала

D. кордарона

E. хинидина

334. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

A. инфаркт миокарда

B. гипертрофическая кардиомиопатия

C. дилатационная кардиомиопатия

D. рестриктивная кардиомиопатия

E. ишемическая болезнь сердца

335. Какой из перечисленных рентгенологических признаков является наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности?

A. перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов

B. интерстициальный отек легких с образованием линий Керли

C. альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких

D. плевральный выпот, чаще справа

E. выбухание и удлинение протяженности ствола легочной артерии

336. Выберите препарат первой линии при острой сердечной недостаточности у детей:

A. катехоламины

B. β –aдреноблокаторы

C. ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

D. диуретики

E. преднизолон

337. Недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу ІІ А стадии:

A. проявляется в покое или после нагрузки

B. ЧСС увеличено на 30-50% и ЧД на 50-70% относительно нормы, акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких

C. ЧСС увеличено на 15-30% и ЧД увеличено на 30-50% относительно нормы

D. ЧСС увеличено на 50-60% и ЧД на 70-100% относительно нормы, клиническая картина предотека и отека легких

E. гепатомегалия, отечный синдром (отеки на лице, ногах, гидроторакс, гидроперикард, асцит)

338. Основная причина острой правожелудочковой сердечной недостаточности у детей:

A. стеноз легочной артерии

B. стеноз устья аорты

C. пароксизмальная тахикардия

D. опухоли сердца

E. миокардит

339. Основная причина острой левожелудочковой сердечной недостаточности у детей:

A. стеноз легочной артерии

B. неполная блокада правой ножки пучка гиса

C. миокардит

D. опухоли сердца

E. тяжелый приступ бронхиальный астмы

340. Клинические признаки хронической сердечной недостаточности 1 степени у детей:

A. тахикардия и одышка при физической нагрузке

B. признаки застоя в малом круге кровообращения

C. общее истощение

D. асцит

E. стойкие необратимые изменения внутренних органов

341. Укажите механизм действия сердечных гликозидов при застойной сердечной недостаточности:

A. разгрузка большого круга за счет централизации кровообращения

B. разгрузка большого круга за счет повышения сократительной функции миокарда

C. увеличение венозного давления

D. уменьшение объема депонированной крови

E. уменьшение отеков за счет повышения онкотического давления

342. В каких случаях верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

A. нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС

B. больные с неизменным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца

C. частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

D. частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

E. дигиталисная интоксикация

343. Какие из побочных эффектов ингибиторов АПФ, как привило, требуют прекращения лечения?

A. ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

B. кашель

C. потеря вкусовых ощущений

D. падение АД после первого приема

E. диспептические расстройства

344. При длительной терапии кордароном у ребенка необходимо регулярно контролировать функцию:

A. половых желез

B. щитовидной железы

C. надпочечников

D. печени

E. поджелудочной железы

345. Диагноз гипертоническая болезнь у детей устанавливается:

A. у подростков 16 лет и старше с эссенциальной АГ в течение 1 года и более

B. АГ 2 степени

C. АГ 1 степени среднего риска

D. АГ 1 степени высокого риска

E. у подростков до 16 лет без поражений органов-мишеней

346. Пациенты с артериальной гипертензией II степени относятся к группе риска:

A. очень низкого риска

B. низкого риска

C. среднего риска

D. у детей не устанавливают группы риска

E. высокого риска

347. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

A. кратковременные эпизоды потери сознания

B. нарушения сердечного ритма и проводимости

C. наличие периферических отеков

D. боль в теменной и затылочной областях

E. нарушением ритма дыхания

348. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

A. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

B. наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

C. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

D. низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, их концентрации в моче

E. отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

349. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

A. уменьшение размеров почек

B. дистопия почек

C. нарушение функции почек

D. сужение почечной артерии на 20%

E. наличие признаков конкрементов в лоханке

350. Признаками того, что экстрасистолия носит функциональный характер,

являются:

A. политопность

B. аллоритмия

C. поздние экстрасистолы

D. сочетание с синдромом WPW

E. групповые экстрасистолы

351. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса у ребенка раннего возраста является:

A. вариантом возрастной нормы

B. признаком гипертрофии правого предсердия

C. признаком гипертрофии правого желудочка

D. признаком дисфункции атриовентрикулярного соединения

E. признаком симпатикотонии

352. Основным клиническим симптомом синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта является:

A. нарушение зрения

B. повышение давления

C. понижение давления

D. приступы брадикардии

E. приступы тахикардии

353. ЭКГ-критерии желудочковой экстрасистолии у детей:

A. отрицательный зубец P регистрируется после комплекса QRS, комплекс QRS не деформированный, неполная компенсаторная пауза

B. зубец P отсутствует, комплекс QRS преждевременный, не деформированный, неполная компенсаторная пауза

C. зубец P отсутствует, комплекс QRS преждевременный, аберрантный, уширенный, смещение сегмента ST и зубца T дискордантно основному комплексу QRS, полная компенсаторная пауза

D. зубец P регистрируется перед комплексом QRS, фиксированный укороченный интервал PQ, комплекс QRS не деформированный, неполная компенсаторная пауза

E. отрицательный зубец P регистрируется после комплекса QRS, комплекс QRS не деформированный, ЧСС – 200 уд/мин, интервал PQ относительно удлинен, вторичные изменения сегмента ST и зубца T

354. У ребенка 5 лет выраженный цианоз, одышка во время игр и в покое, частые приступы, во время которых он садится на корточки. Рост–100 см, вес–12 кг, АД — 110/70мм рт. ст., ЧСС - 115 ударов в мин. Аускультативно: тоны сердца громкие, у левого края грудины с эпицентром во II-ом м/р средней интенсивности систолический шум.

ЭКГ: тахикардия с ЧСС - 142 уд/мин, гипертрофия правых отделов сердца. ЭхоКГ: ПП - 3,0 см, длина ПЖ - 5,0 см, ЛП - 1,9 см, ЛЖ - 2,0 см, правая ветвь ЛА - 0,50 см, левая - 0.51 см, ФВ - 64%. В межжелудочковой перегородке подаортальный дефект размером 1,6 см. На уровне межпредсердной перегородки сброса нет. Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка. Какой предварительный диагноз?

A. тетрада Фалло

B. открытый артериальный проток

C. атривентрикулярная коммуникация

D. транспозиция магистральных сосудов

E. дефект межжелудочковой перегородки

355. У ребенка 2-х лет, со слов мамы одышка, быстрая утомляемость при кормлении, усиление сердцебиения при плаче, усиление цианоза в области носогубной треугольника при плаче, крике, простуде, потливость, частые простудные заболевания. Общее состояние тяжелое. Правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, акроцианоз на фоне физических нагрузок. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧД-24 в мин. АД–100/60 мм рт. ст. Аускультативно тоны сердца ритмичные, в 3-4 межреберье слева от грудины систолический шум, более грубый во 2 точке, II тон над ЛА усилен. Пульс 150 уд/мин, ритмичные. Живот обычных размеров, мягкий, печень увеличена на 1-2 см, безболезненна.

ЭхоКГ: в межжелудочковой перегородке визуализируется дефект размером 0,8 см. Первичный ДМПП - 1.8 см. Расщепление передней створки митрального клапана с регургитацией 1-2 степени. Увеличены правые отделы сердца. ФВ - 54%. По имеющимся данным выставьте диагноз.

A. неполная форма атривентрикулярной коммуникации

B. открытый артериальный проток

C. полная форма атривентрикулярной коммуникации

D. тетрада Фалло

E. высокий дефект межжелудочковой перегородки

356. Мальчик 8 лет поступил с жалобами на слабость, непроизвольные подергивания мимической мускулатуры, некоординированные движения рук и ног. В анамнезе – вышеуказанные жалобы появились после очередной ангины. Объективно выявляются нерезкие гиперкинезы мимических мышц и конечностей, симптом «вялых плеч». Небные миндалины увеличены, спаяны с дужками. Границы сердечной тупости: правая на середине расстояния между правой парастернальной линией и правым краем грудины, левая – на 3 см кнаружи от левой среднеключичной линии, верхняя – по III ребру. Аускультативно тоны сердца приглушены, на верхушке и в точке Боткина короткий систолический шум. В анализах крови: лейкоциты 6,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 20 мм/час, общий белок 72,2 г/л, альбумины 60,0%, глобулины 40,0% (a-1 4,0%, a-2 8,0%, b 12,0%, g 16,0%), АСЛ-О 1:660, СРБ +++. Выскажите предположение о диагнозе, учитывая клинико-лабораторную картину заболевания:

А. синдром Жиля де ля Туретта

В. ОРЛ: кардит (эндомиокардит), хорея

С. синдром PANDAS

D. вирусный энцефалит

Е. дисметаболическая энцефалопатия

357. При профилактическом медицинском осмотре у мальчика 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево вверх. При аускультации I тон на верхушке ослаблен, там же прослушивается систолический шум, II тон на легочной артерии акцентирован. Рентгенологически определяется увеличение левых отделов сердца, сердечная талия сглажена. Ваш предварительный диагноз?

А. недостаточность аортального клапана

В. недостаточность митрального клапана

С. стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

D. стеноз устья аорты

Е. врожденный дефект митрального клапана

содержание .. 17 18 19 20 ..