содержание      ..     15      16      17      18     ..

Детская терапия. Тесты с ответами по педиатрии (3 курс, 2020 год)

01. Девочка 8 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на отеки под глазами в утреннее время, слабость, единичный эпизод покраснения  мочи. 2 недели назад перенесла скарлатину. Пальпаторно определяется небольшая пастозность голеней. АД 110/70 мм рт. ст. При поколачивании по поясничной области болезненность отрицает. Мочеотделение свободное, безболезненное. Суточный диурез 350 мл. Общий анализ мочи: белок 0,6 г/л, лейкоциты 3-4-5, измененные эритроциты 14-15-16. В заключении УЗИ: уплотнение паренхимы обеих почек. Предварительный клинический диагноз:

A. инфекция мочевыводящих путей

B. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

C. острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом

D. острый пиелонефрит

E. острая ревматическая лихорадка

02. Мальчик 12 лет обратился в ЦСМ с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, болезненность при мочеотделении, помутнение мочи, вялость, снижение аппетита. Болен в течение 3 дней, в первый отмечалось повышение температуры до 38°С. В периферической крови – лейкоциты 12,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 21 мм/час. В общем анализе мочи – белок 0,033 г/л, переходной эпителий 10-10-12, лейкоциты в большом количестве. На УЗИ описана нечеткость контуров чашечно-лоханочной зоны с обеих сторон. Препаратом эмпирической терапии служит:

A. гентамицин

B. амоксациллин

C. бензилпенициллин-натрий

D. бензилпенициллин-калий

E. цефтриаксон

03. Мальчик 11 лет обратился в ЦСМ с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, болезненность при мочеотделении, помутнение мочи, слабость, вялость, снижение аппетита. Болен в течение недели, в первые три дня отмечалось повышение температуры до 39°С. В периферической крови – лейкоциты 12,0 тыс. в 1 мкл, СОЭ 21 мм/час.  В общем анализе мочи – белок 0,033 г/л, переходной эпителий 10-10-12, лейкоциты в большом количестве. Для определения необходимого лечения нуждается в проведении исследования:

A. анализа мочи по Аддису-Каковскому

B. пробы мочи по Зимницкому

C. подсчета скорости клубочковой фильтрации

D. микробиологического исследования мочи

E. определения солей в суточной моче

04. В ЦСМ обратилась мать с девочкой 5 лет с жалобами на искривление ног, нарушение походки, задержку роста, позднее прорезывание зубов. По словам матери, впервые изменения костей нижних конечностей были зарегистрированы в возрасте 1,5 лет, после того, как девочка начала ходить. Внешне девочка бледная, худая, масса 15 кг, рост 87 см. Обращает на себя внимание искривление нижних конечностей по О-образному типу. Выделение фосфатов с мочой – 2 г в сутки. При рентгенографии нижних конечностей описаны рахитоподобные изменения костей. Предварительный клинический диагноз:

A. рахит, период остаточных проявлений

B. рахит, непрерывно-рецидивирующее течение

C. врожденный гипотиреоз

D. фосфат-диабет

E. хондродистрофия

05. Девочка 11 лет получила прививку (ревакцинацию АДС-М). Через 2 недели после ревакцинации появилась боль в животе, рвота, на голенях вокруг голеностопных суставов обнаружена розовая геморрагическая сыпь в виде мелких пятен и узелков. Предварительный клинический диагноз:

A. корь

B. геморрагический васкулит

C. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

D. краснуха

E. поствакцинальная аллергическая реакция

06. Девочка 7 месяцев, от I беременности (матери 36 лет), родилась с массой тела 1800 г, находится на искусственном вскармливании. При осмотре ребенок вялый, на ножки опирается слабо, зубов нет, волосы на голове редкие, тусклые. Кожа (в том числе ладони) и видимые слизистые оболочки бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Предварительный клинический диагноз:

A. наследственный      микросфероцитоз

B. анемия Блекфана-Дайемонда

C. талассемия

D. железодефицитная анемия

E. белководефицитная анемия

07. Девочка 6 лет доставлена в ЦСМ по поводу продолжительного кровотечения из лунки удаленного родителями зуба. В анамнезе – распространенные гематомы на месте легких ушибов с ранних лет жизни, длительные носовые кровотечения. Объективно: бледность, на коже туловища и конечностей видны кровоподтеки разной величины и степени свежести, наиболее выраженные в местах наибольшей травматизации. В гемограмме: Hb 104 г/л, эритроциты 3,2 млн. в 1 мкл, ЦП 0,9, тромбоциты 190,0 тыс. в 1 мкл, время кровотечение по Дюке 6 минут. Предварительный клинический диагноз:

A. гемофилия

B. идиопатическая тромбоцитопеничская пурпура

C. тромбоцитопатия

D. геморрагический васкулит

E. лейкоз

08. Девочка 5 лет доставлена в ЦСМ с жалобами на появление синяков на ногах, обильное носовое кровотечение. В анамнезе – 2 недели назад перенесла ОРВИ. На ногах и туловище видны многочисленные синяки и элементы петехиальной сыпи. Положительны симптомы жгута и щипка. В периферической крови: эритроциты 3,2 млн. в 1 мкл, Нв 96 г/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 8,0 тыс. в 1 мкл, эоз.2, пал.3, сегм.41, лимф.44, мон.9, СОЭ 12 мм/час, тромбоциты 30 тыс. в 1 мкл. Предварительный клинический диагноз:

A. гемофилия

B. идиопатическая тромбоцитопеничская пурпура

C. тромбоцитопатия

D. геморрагический васкулит

E. лейкоз

09. Мальчик 6 лет доставлен в ЦСМ с жалобами на боли в левом коленном суставе, повышение местной температуры после травмы (во время бега запнулся и ударился коленом). В течение последних двух лет этот сустав неоднократно травмировался. При осмотре левый коленный сустав отечен, гиперемирован, горячий на ощупь, движения в нем резко ограничены и болезненны. Мальчик нуждается в направлении в стационар с предварительным клиническим диагнозом:

A. гемофилия А

B. реактивный артрит

C. ревматоидный артрит

D. геморрагический васкулит, суставной синдром

E. острая ревматическая лихорадка: артрит

10. Девочка 15 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на слабость, головные боли, головокружение, плохой аппетит, бледность, выпадение волос, извращение вкуса (ест мел и яичную скорлупу). Указанные жалобы появились около года назад, к врачу не обращалась. Менструации с 13 лет, нерегулярные, длительностью 7-10 дней, обильные. После уточнения вероятного диагноза нуждается в назначении:

A. преднизолона

B. кальция глюконата

C. сульфата железа

D. аминокапроновой кислоты

E. ацетилсалициловой кислоты

11. К врачу ЦСМ обратилась мать девочки 7 месяцев с жалобами на снижение аппетита, раздражительность, рвоту, разжижение стула. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, имевших гладкое течение. Роды в срок, масса при рождении 3200 г, длина тела 51 см. До 5 месяцев набирала в массе удовлетворительно, но после введения в питание манной каши постепенно развились вышеуказанные жалобы. Предварительный клинический диагноз:

A. лактазная недостаточность

B. сахарозо-изомальтазная недостаточность

C. муковисцидоз, кишечная форма

D. аутоиммунная энтеропатия

E. целиакия

12. Девочка 13 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на слабость, недомогание, колющие боли в области сердца. В анамнезе – через 2 недели после перенесенной ангины вновь повысилась температура тела до 39,2°, появилась боли и отечность коленных суставов. Небные миндалины рубцово изменены, спаяны с дужками, имеются гнойные пробки. Аускультативно тоны сердца глухие, дующий систолический шум на верхушке и в точке Боткина. В периферической крови: лейкоциты 16,5 тыс. в 1 мкл, СОЗ 43 мм/час. Сывороточные тесты: СРБ ++++, АСЛ-О 1:620, АСГ 1: 500. Нуждается в лечении по поводу:

A. инфекционного эндокардита

В. ревматоидного артрита

С. острой ревматической лихорадки

D. тонзилогенной интоксикации

E. миокардиодистрофии

13. В ЦСМ обратилась девочка 14 лет с жалобами на появление покраснение лица, беспричинные подъемы температуры до 39° в вечернее время, суставные боли, слабость, похудание. В анамнезе: девочка вместе с родителями выезжала на Иссык-Куль, где много купалась и загорала, но самочувствие при этом ухудшилось: появилась слабость, недомогание, преходящие боли в коленных и голеностопных суставах, вечерние подъемы температуры до 39° при отсутствии признаков ОРЗ.  На лице возникла сыпь по типу «бабочки». Девочка заметно похудела, стала замкнутой, неразговорчивой. Для уточнения специфического диагноза нуждается в назначении:

A. пробы Манту

В. развернутого анализа крови

С. ревматических серологических тестов

D. реакции Хеддельсона-Райта

E. анализа крови на LE-клетки

14. В поликлинику обратились родители мальчика 5 лет с жалобами на появление в течение 2-х лет весной сильного зуда и жжения глаз, слезотечения, светобоязни, гиперемии склер. В анамнезе – экссудативно-катаральный диатез до возраста 3 лет. У матери ребенка экзема. Ребенок нуждается в направлении в аллергологическое  отделение с предварительным диагнозом:

A. экссудативно-катаральный диатез, рецидивирующее течение

В. поллиноз

С. бронхиальная астма, «красная» угроза

D. атопический дерматит

E. пищевая аллергия

15. Девочка 12 лет обратилась в ЦСМ с жалобами на рвоту, общую слабость, быструю утомляемость, жажду, похудание, повышенное мочеотделение. Указанные жалобы беспокоят в течение 1,5 месяцев после тяжелого гриппа. Семейный врач предположил наличие глистной инвазии и назначил лечение альбендазолом, однако состояние продолжало ухудшаться, появилась повторная рвота, нарастающая слабость, в связи, с чем девочка каретой «Скорой помощи» была доставлена в реанимационное отделение. Какой анализ в условиях ЦСМ мог послужить основой для правильной диагностики?

A. общий анализ крови

В. анализ кала на яйца глист и простейшие

С. анализ кала на копрологию

D. анализ мочи на сахар

E. анализ мочи на уробилиновые тела

16. К врачу ГСВ обратилась мать с мальчиком 3-х лет с жалобами на раздражительность, капризность, беспокойство, быструю утомляемость. В анамнезе – мальчик от 1-й беременности, протекавшей с токсикозом I половины, во II половине мать перенесла тяжелый грипп, роды в срок, масса при рождении 3600 г, рост 42 см. Вскармливание с 3-х месяцев искусственное (цельное коровье молоко, манная каша). Подвержен частым бронхолегочным заболеваниям с обструктивным синдромом. Определяется увеличение всех групп лимфатических узлов III-IV размера. Рот полуоткрыт. Миндалины большие, рыхлые. Рентгенологически определены тимомегалия, малое («капельное») сердце. Ваш клинический диагноз:

A. рецидивирующий бронхит

В. хроническое неспецифическое заболевание легких

С. экссудативно-катаральный диатез

D. лимфатико-гипопластический диатез

E. тонзилогенная интоксикация

17. Основным документом ЦСМ, отражающим физическое и нервно-психическое развитие ребенка, является:

A. история развития ребенка

B. карта учета амбулаторных посещений

C. санаторно-курортная карта

D. карта профилактических прививок

E. медицинская карта амбулаторного больного

18. Показателем оценки профилактической работы врача ЦСМ с детским контингентом служит число детей:

A. с гастродуоденальной патологией

B. с преморбидными состояниями

C. с уронефрологическими заболеваниями

D. с неврологическими заболеваниями

E. с отоларингологической патологией

содержание      ..     15      16      17      18     ..