содержание .. 2 3 4 5 ..
Раздел IV
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ ОТДЕЛЬНЫХ
ОРГАНОВ И СИСТЕМ. Тесты с ответами (Беларусь, 2018 год)
1. Выполнение каких работ может вызывать
профессиональные заболевания от функционального перенапряжения?
1.Подъем, удержание на весу, перемещение тяжелых и негабаритных
предметов.
2.Работа в условиях вынужденной, нефизиологической позы с избыточным
сгибанием, разгибанием, ротацией, смещением центра тяжести тела.
3.Стереотипные, многократно повторяющиеся движения.
4.Физическая работа, не соответствующая физическому развитию работника.
5.Тяжелый физический труд в течение всего рабочего дня.
2. Какие группы мышц поражаются при профессиональном мио-фиброзе?
1.Мышцы, обеспечивающие стереотипные движения.
2.Мышцы, обеспечивающие поддержание вынужденной позы.
3.Мышцы, обеспечивающие удержание массивных предметов на весу.
4.Ни одна из перечисленных.
5.Все перечисленные.
3. Какие патологические процессы типичны для профессионального
миофиброза?
1 .Формирование множественных участков гиперраздражимости мышц в виде
болезненных или латентных триггерных точек.
2.Активация триггерных точек при дополнительной ишемизации мышц с
появлением болей, спонтанных сокращений отдельных групп мышечных
волокон.
3.Массивные некрозы мышц (синдром «позиционного сдавления»),
4.Отрывы сухожилий от кости.
5.Все типичны.
4. Какие патологические процессы типичны для профессионального
миофиброза?
1.Нервно-мышечная дисфункция, в виде спонтанных сокращений отдельных
групп мышечных волокон.
2.Активный ишемический фиброгенез.
3.Уплотнение мышц, снижение их сократительной способности.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
5. Какой биохимический тест можно использовать для объективизации
профессионального миофиброза?
1.Выявление свободного гемоглобина в крови.
2.Выявление миоглобина в крови.
3.Выявление высокой активности креатинфосфокиназы в крови.
4.Выявление аутоантител к миоцитам.
5.Все перечисленные.
6. Где чаще всего развиваются профессиональные тендовагини-ты (тендиниты,
тендосиновиты)?
1 .В дистальных сухожильных отделах сгибателей предплечья.
2.В дистальных сухожильных отделах разгибателей предплечья.
3.В сухожильных влагалищах двуглавых мышц.
4.В сухожильных влагалищах коротких ротаторов плеча.
5.Во всех перечисленных.
7. При каких обстоятельствах формируются профессиональные тендовагиниты
(тендиниты, тендосиновиты)?
1.В условиях длительного физического перенапряжения при статических
нагрузках, возникающих при удержании на весу тяжестей.
2.При динамических перегрузках, связанных с быстрыми перемещениями
предметов.
3.При длительной работе с вибрирующим инструментом.
4.При всех перечисленных обстоятельствах.
5.Ни при одном из перечисленных обстоятельств.
8. Какие патологические процессы типичны для профессиональных
тендовагинитов (тендинитов, тендосиновитов)?
1.Постоянная микротравматизация сухожилий и сухожильных влагалищ.
2.Перерастяжение недостаточно васкуляризированной ткани сухожилий и
сухожильных влагалищ.
3.Очаговый некроз отдельных фиброзных пучков сухожилий и сухожильных
влагалищ с последующей их гиалинизацией и кальцификацией.
4.Переход воспалительного процесса от сухожилий к суставным сумкам ведет
к формированию тендобурситов.
5.Все типичны.
9. Какие клинические проявления типичны для
профессиональных тендовагинитое (тендинитов, текдосиновитов)?
1.Боли в предплечьях, кистях рук, возникающие во время ручного
физического труда.
2.0граничения из-за боли движений в лучезапястном суставе.
3.Повышение температуры тела.
4.Спонтанные переломы плеча.
5.Все типичны.
10. Какие объективные симптомы типичны для профессиональных
тендовагинитое (тендинитов, тендосиновитов)?
1 .Атрофия мышц.
2.Припухлость в области пораженных сухожилий и их влагалищ.
3.Болевые точки в местах прикрепления сухожилий к кости. 4.Кровоподтеки
в местах прикрепления сухожилий к кости.
5.Все типичны.
6.Все не типичны.
11. Какие рентгенологические признаки типичны для профессиональных
тендовагинитое (тендинитов, тендосиновитов)?
1.Очаги кальцификации по ходу пораженных сухожилий.
2.Поднадкостничные переломы лучевой кости.
3.Остеофиты в местах фиксации сухожилия к кости.
4.0стеопороз плечевой кости.
5 .Все типичны.
12. Какие особенности типичны для плечелопаточного пери-артроза?
1.Это поражение скелетно-мышечных структур, принимающих участие в
движениях плечевого сустава
2.3аболевание обусловлено поражением сухожилий и мышц, образующих
вращающую манжетку плеча.
3.Заболевание обусловлено поражение подостной, надостной, малой круглой
и подлопаточной мышц.
4.Возникает дегенеративный и/или компрессионный тендинит надостной мышцы
в сочетании с плечевым миофасциальным болевым синдромом.
5.Все типичны.
13. Какие особенности клинической картины типичны для плечелопаточного
периартроза?
1 .Заболевание чаще возникает у мужчин.
2.3аболеванию предшествует травматизация плечевого
пояса.
3.Характеризуется жалобами на боли в спине, в плече в области
дельтовидной мышцы.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
14. Какие особенности клинической картины типичны для течелопаточного
периартроза?
1.Возможно ограничение ротации и отведения плеча между 60120°.
2.Начальное отведение плеча безболезненное, дальнейшее вызывает боли.
3.Движение в плечевом суставе при активном сопротивлении этому движению
вызывает появление или усиление болей.
4.Пассивные движения в плечевом суставе ограничиваются незначительно, не
более чем на 10°.
5.Все типичны.
15. При каких обстоятельствах возникает профессиональный эпикондилез или
тендопериостит плеча?
1.При выполнении работ с напряженной пронацией и супинацией предплечья.
2.При длительной работе с вибрирующим инструментом.
3.При выполнении работ, связанных с разгибанием-сгибанием в локтевом
суставе.
4.В условиях длительного физического перенапряжения при статических
нагрузках, возникающих при удержании на весу тяжестей.
З.При динамических перегрузках, связанных с быстрыми перемещениями
предметов.
16. Какие патологические процессы типичны для профессионального
эпикондтеза или тендопериостита плеча?
1.Дистрофические изменения сухожилий супинатора предплечья в месте
прикрепления к латеральному надмыщелку.
2.Дистрофические изменения разгибателей кисти и пальцев в месте
прикреплениях к латеральному надмыщелку.
3.Дистрофические изменения плечелучевой мышцы в месте прикреплениях к
латеральному надмыщелку.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
17. Какие клинические особенности типичны для профессионального
эпикондтеза или тендопериостита плеча?
1.Постоянные ноющие боли в локтевом суставе,
усиливающиеся при разгибании, супинации предплечья.
2.Боли не позволяют удерживать разогнутую и сжатую в кулак кисть.
3.Затруднен подъем и удержание тяжелых предметов вытянутой рукой.
4.Начальное отведение плеча безболезненное, дальнейшее вызывает боли.
5.Движение в плечевом суставе при активном сопротивлении этому движению
вызывает появление или усиление болей.
18. Какие клинические особенности типичны для профессионального
эпикондтеза или тендопериостита плеча?
1.Возможно ограничение ротации и отведения плеча между 60-120 градусов.
2.Начальное отведение плеча безболезненное, дальнейшее вызывает боли.
3.Пальпаторно определяются болевые точки в области латерального или
медиального мыщелков плеча.
4. Движение в плечевом суставе при активном сопротивлении этому движению
вызывает появление или усиление болей.
5.Пассивные движения в плечевом суставе ограничиваются незначительно, не
более чем на 10°.
19. Какие обстоятельства лежат в основе формирования профессионального
лучевого стилоидоза (болезнь де Кервена)?
1.Патологический нейродистрофический процесс в шестом канале удержателя
сухожилия локтевого разгибателя запястья, иногда в сочетании со
сдавлением наружной ветви локтевого нерва.
2.3аболевание сформируется при выполнении стереотипного уль-нарного
отведения кисти в сочетании с отведением большого пальца.
3.Поражение сухожилий и мышц, образующих вращающую манжетку плеча.
4.Дегенеративный или компрессионный тендинит надостной мышцы в сочетании
с плечевым миофасциальным болевым синдромом.
5.Патологический процесс, развивающийся в первом канале под тыльной
связкой, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя и длинной
отводящей мышцы большого пальца.
20. Какие обстоятельства лежат в основе формирования профессионального
локтевого стшоидоза?
1.Дистрофические изменения разгибателей кисти и пальцев в ме-сте
прикреплениях к латеральному надмыщелку.
2.Патологический нейродистрофический процесс в шестом канале удержателя
сухожилия локтевого разгибателя запястья, иногда в сочетании со
сдавлением наружной ветви локтевого нерва.
3.Поражение сухожилий и мышц, образующих вращающую манжетку плеча.
4.Заболевание возникает при выполнении стереотипных работ, связанных с
максимальным разгибанием и отведением кисти в лучевую сторону.
5.Патологический процесс, развивающийся в первом канале под тыльной
связкой, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя и длинной
отводящей мышцы большого пальца.
21. Какие клинические проявления типичны для профессионального лучевого
стшоидоза?
1.Боли в окружности шиловидного отростка лучевой кости, ирра-диирующие в
предплечье.
2.Над шиловидным отростком пальпируется утолщенная, болезненная связка.
3.Болевые ощущения усиливаются при ульнарном отведении кисти, отведении
и разгибании большого пальца.
4.Невозможность сведения между собой кончиков пальцев пятого и первого
пальцев кисти.
5.Все типичны.
22. Какие рентгенологические признаки типичны для профессионального
лучевого стшоидоза?
1.Выявляются остеофиты вблизи шиловидного отростка, уплотнение
окружающих его мягких тканей.
2.В начальный период заболевания регистрируется утолщение мягких тканей,
окружающих шиловидный отросток.
3.На поздних стадиях заболевания выявляются остеофиты, кистозный
очаговый остеопороз кости.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
23. Какие клинические проявления типичны для профессионального локтевого
стшоидоза?
1.Болевой синдром, связанный с разгибанием и отведением кисти в лучевую
сторону.
2.Боли иррадиируют в IV и V пальцы кисти.
3.Болезненная припухлость, локализованная вблизи шиловидного отростка.
4.Болевые ощущения усиливаются при ульнарном
отведении кисти, отведении и разгибании большого пальца.
5.Невозможность сведения между собой кончиков пальцев пятого и первого
пальцев кисти.
24. Какие рентгенологические признаки типичны для профессионального
лучевого стшоидоза?
1.Выявляются остеофиты вблизи шиловидного отростка, уплотнение
окружающих его мягких тканей.
2.В начальный период заболевания регистрируется утолщение мягких тканей,
окружающих шиловидный отросток.
3.На поздних стадиях заболевания выявляются остеофиты, кистозный
очаговый остеопороз кости.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
25. Какие обстоятельства лежат в основе формирования профессионального
стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев («защелкивающийся
палец»)?
1.Выполнение ручной работы с длительным, значительным давлением на
ладонную поверхность кистей рук.
2.Дистрофические изменения разгибателей кисти и пальцев в месте
прикреплениях к латеральному надмыщелку.
3.Патологический процесс, развивающийся в первом канале под тыльной
связкой, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя и длинной
отводящей мышцы большого пальца.
4.Выполнение стереотипного ульнарного отведения кисти в сочетании с
отведением большого пальца.
5.Все приведенные выше обстоятельства.
26. Какие клинические особенности типичны для первой фазы
профессионального стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев
(«защелкивающийся палец»)?
1.Обычно поражаются пальцы на одной руке, чаще I палец правой руки.
2.Возникает болезненность ладонной поверхности пястно-фалангового
сустава, усиливающаяся при движении пальца, надавливании на это место.
3.Впервые возникает «защелкивание» пальца — фиксация в согнутом
положении, сопровождающаяся болями.
4.Фиксация устраняется произвольным напряжением разгиба-тельных мышц
(активное разгибание), после чего боли исчезают.
5.Все типичны.
27. Какие клинические особенности типичны для
второй фазы профессионального стенозирующего тендовагинита сгибателей
пальцев («защелкивающийся палец»)?
1.«Защелкивание» пальца становится частым, сопровождается выраженной
болевой реакцией.
2.«3ащелкивание» пальца не устраняется произвольными сокращениями
разгибателей.
3.Дпя устранения «защелкивания» больному приходится пользоваться второй
рукой (пассивное разгибание).
4.При пальпации болевой точки на сухожилии сгибателя пальца выявляется
плотный, болезненный узелок.
5.Все типичны.
28. Какие особенности типичны для третьей фазы профессионального
стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев («защелкивающийся
палец»)?
1.Из-за сильных болей «защелкивание» устранить не удается, и палец
остается зафиксированным в согнутом или разогнутом положении.
2.Болевые точки локализуются в месте обнаружения плотного болезненного
узелка на сухожилиях сгибателей и/шш разгибателей пораженного пальца.
3.Рентгенологически на поздних стадиях заболевания выявляются очага
уплотнения на сухожилиях сгибателей вблизи их фиксации к фалангам
пальцев кисти.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
29. Какие трудовые процессы лежат в основе формирования профессионально
обусловленного синдрома запястного (карпального) канала?
1.Стереотипная работа, связанных с максимальным разгибанием и отведением
кисти в лучевую сторону.
2.Работа с напряженной пронацией и супинацией предплечья.
3.Длительная интенсивная работа пальцами с постоянным напряжением мышц
предплечья.
4.Все перечисленные процессы.
5.Ни один из перечисленных процессов.
30. Какие патологические процессы лежат в основе профессионально
обусловленного синдрома запястного (карпального) канала?
1 .Сморщивание поперечной связки запястья, образующей сов-местно с
костями запястья и ладонной связкой карпальный канал.
2.Хронический стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья.
3.Сужение карпального канала, сдавление проходящих в нем сухожилий
сгибателей пальцев и п. Medianus.
4.Все перечисленные процессы.
5.Ни один из перечисленных процессов.
31. Какие клинические проявления типичны для профессионально
обусловленного синдрома запястного (карпального) канала?
1.Онемение, парестезии, боли во II — III пальцах рук, усиливающиеся при
разгибании кисти, вынужденное сгибательное положение кистей рук.
2.Разгибание II - III пальцев кисти, вызывают резкие боли.
3.Болевая чувствительность кожи на II - III пальцах снижена.
4.При перкуссии поперечной связки запястья появляется боль во II - Ш
пальцах кисти.
5.Все типичны.
32. Поражение каких суставов может возникать при профессиональном
остеоартрите?
1.Плечевых.
2.Локтевых.
3.Запястных.
4.Тазобедренных.
5.Коленных.
33. Какие трудовые процессы могут вызывать профессиональный остеоартрит?
1.Крупноамплитудные вращательные движения, систематическое давление в
области соответствующих суставов, перенапряжение и травматизация их.
2.Длительная интенсивная работа пальцами с постоянным напряжением мышц
предплечья.
3.Выполнение ручной работы с длительным, значительным давлением на
ладонную поверхность кистей рук.
4.Работы с динамическими перегрузками, связанных с быстрыми
перемещениями предметов.
5.Все перечисленные.
34. Какие клинические особенности типичны для профессионального
остеоартрита?
1.Отсутствие болей суставах в покое, ночью.
2.Возникновение болей в пораженном суставе с
началом физической активности («стартовые» боли).
3.Внезапное болезненное ограничение движений в суставе, вызванное
попаданием между суставными поверхностями хрящевого фрагмента.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
35. Какие рентгенологические признаки не типичны для профессионального
остеоартрита?
1.Рентгенпозитивная зона субхондрального склероза.
2.Уплощение суставных поверхностей.
3.Краевые остеофиты.
4.Подвывихи пораженного сустава.
5.Узуры суставной поверхности.
36. Какой патологический процесс лежит в основе профессиональных
бурситов?
1 .Хронический стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья.
2.Сужение карпального канала, сдавление проходящих в нем сухожилий
сгибателей пальцев и п. Medianus.
3.Хроническое асептическое воспаление синовиальных сумок суставов,
возникающее в результате длительного перенапряжения и постоянной
травматизации суставов.
4.0чаговый некроз отдельных фиброзных пучков сухожилий и сухожильных
влагалищ с последующей их гиалинизацией и кальцификацией.
5.Все перечисленные.
37. Какие бурситы часто являются профессионально обусловленными?
1. Локтевые.
2.Препателлярные.
3 .Поддельтовидные.
4.Все упомянутые.
5.Ни один из упомянутых.
38. Какие патологические сдвиги типичны для формирования
профессиональных бурситов?
1.В полости и на стенке суставной сумки образуются свободные тела
хрящевидной плотности, кальцификаты.
2.Формирование в полости суставной сумки псевдоопухолей, ограничивающих
подвижность сустава.
3.Нарушение целостности суставной сумки с возникновением гемартрозов.
^.Формирование гнойного воспалительного процесса, нередко приводящего к
перфорации суставной сумки.
5.Все типичны.
39. Какие профессионально обусловленные бурситы могут сопровождаться
ограничением подвижности сустава?
1. Локтевые.
2.Препателлярные.
3 .Подцельтовидные.
4.Все упомянутые.
5.Ни один из упомянутых.
40. Какие клинические и анамнестические особенности не типичны для
профессионально обусловленных бурситов?
1.Профессиональный бурсит формируется быстро, в течение нескольких
месяцев работы с постоянной травматизацией суставных сумок.
2.Профессиональный бурсит формируется очень медленно и может иметь место
только при длительном рабочем стаже.
3.При сильном надавливании на околосуставную поверхность возникают боли.
4.Вблизи сустава выявляется опухоль сферической формы с флуктуирующим
содержимым.
41. Какие особенности типичны для профессионально обусловленного
координаторного невроза?
1.Рассогласование функций центральной и периферической нервной системы,
приводящее к утрате приобретенного в результате профессиональной
деятельности двигательного стереотипного навыка высокой степени
дифференциации.
2.3аболевание развивается у высококвалифицированных профессионалов,
занимающихся интенсивным трудом, обычно на фоне общей невротизации.
3.Заболевание может возникать у лиц, работа которых связана с
выполнением высокодифференцированных движений, совершаемых в ускоренном
темпе.
4.Все типичны.
5.Все не типичны.
42. Какие особенности не типичны для профессионально обу-словленного
координаторного невроза?
1.Утрачивается способность выполнять сложные профессиональные
двигательные навыки.
2.Попытка выполнения высокодифференцированных движений, совершаемых в
ускоренном темпе, провоцирует появление тремора, судорог, слабости,
болевых ощущений.
3.Имеются признаки органического поражения центральной и периферической
нервной системы.
4.Двигательные акты, не связанные с тонкими профессиональными
движениями, выполняются легко и без каких-либо ограничений.
5.Все типичны.
43. Какие существуют формы профессиональных координатор-ных неврозов?
1 .Дрожательная.
2,Чувствительная (невральная).
3.Паретическая.
4.Судорожная.
5.Все приведенные.
44. Для какой формы координаторного невроза характерно непроизвольное
дрожание руки во время выполнения тонких, дифференцированных движений
кисти, что делает невозможным письмо, игру на фортепиано, печатание
букв?
1 .Дрожательная.
2.Чувствительная (невральная).
3.Паретическая.
4.Судорожная.
5.Для всех приведенных.
45. Для какой формы координаторного невроза характерно появление болевых
ощущений при попытке выполнения координированных, точных движений
пачьцами рук?
1 .Дрожательная.
2.Чувствительная (невральная).
3.Паретическая.
4.Судорожная.
5.Для всех приведенных.
46. Для какой формы координаторного невроза характерно появление
внезапной слабости, вялости, неуправляемости пальцев рук при попытке
написать текст - ручка «вываливается» из рук?
1 .Дрожательная.
2.Чувствительная (невральная).
3.Паретическая.
4.Судорожная.
5.Для всех приведенных.
47. Для какой формы координаторного невроза характерно нарушение
способности писать - «писчий спазм», играть на музыкальных инструментах?
1. Дрожательная.
2.Чувствительная (невральная).
3.Паретическая.
4.Судорожная.
5.Для всех приведенных.
01-1,2
02-5
03-1,2
04-4
05-2,3
06-2
07-1
08-5
09-1,2
10-2,3
11-1,3
12-5
13-4
14-5
15-3
16-4
17-1,2,3
18-3
19-2,5
20-2,4
21-5
22-1
23 - 1,2, 3
24-2,3
25-1
26-5
27-5
28-4
29-3
30-4
31-5
32-1,2,5
33-1
34-4
35-5
36-3
37-4
38-1,2
39-3
40-1
41-4
42-3
43-5
44-1
45-2
46-3
47-4
содержание .. 2 3 4 5 ..