Болезнетворное действие факторов окружающей среды. Тесты с ответами для самоподготовки (2009 год)

Болезнетворное действие факторов окружающей среды. Тесты с ответами для самоподготовки (2009 год)

Болезнетворное действие факторов окружающей среды: патогенное действие химических, биологических и физических факторов

Действие ионизирующего излучения на клетку

− Взаимодействие молекул органических соединений (белков, липидов, нуклеиновых кислот) с продуктами радиолиза воды (первичными радиотоксинами) приводит к образованию вторичных радиотоксинов (липоперекисей, альдегидов, эпоксидов и т. п.).

Летальные реакции клетки:

− интерфазная – вскоре после облучения;

− репродуктивная – в процессе митоза вследствие хромосомных аберраций.

− Радиочувствительность ткани пропорциональна её пролиферативной активности и обратно пропорциональна степени дифференцировки.

Наиболее чувствительны: лимфоидная ткань; органы кроветворения; половые железы; эпителий слизистых оболочек.

Высокой устойчивостью обладают: нервная ткань; мышечная ткань; костная ткань.

Острая лучевая болезнь

− Комплекс патологических процессов, развивающихся в организме при однократном или повторном (в течение короткого периода – до 3 дней) облучении всего тела или большей его части проникающей радиацией в дозе свыше 1 Гр.

− 4 стадии:

Стадия первичных острых лучевых реакций

Развивается через несколько часов, длится до 1-2 суток.

Клинические проявления: возбуждение, повышение артериального давления, тахикардия, диспепсический синдром (рвота), гиперемия слизистых оболочек, нейтрофильный лейкоцитоз.

Стадия мнимого клинического благополучия

Характеризуется задержкой митотической активности стволовых клеток костного мозга.

Стадия разгара (выраженных клинических проявлений)

Панцитопения, геморрагический синдром, признаки иммунодефицитного состояния

Реконвалесценция

− 4 формы ОЛБ:

Костно-мозговая (до 10 Гр, развивается через 10-14 дней):

− легкая (1-2 Гр);

− средней степени тяжести (2-4 Гр);

− тяжелая (4-6 Гр);

− крайне тяжелая (6-10 Гр).

Кишечная (10-20 Гр, развивается через 7-10 дней).

Токсемическая (20-80 Гр).

Церебральная (80-100 Гр).

Действие термического фактора

− Степени ожогов в зависимости от глубины повреждения тканей:

− Эритема

− Буллы

− Некроз кожи

− 3а) вовлечение росткового слоя

− 3б) на всю глубину кожи

− Некроз, распространяющийся за пределы кожного покрова.

Стадии ожоговой болезни:

− Ожоговый шок

− Общая токсемия

− Септикотоксемия

− Исход ( реконвалесценция )

Ожоговый шок (болевой, экзогенный, гиповолемический) – стадии: компенсации, декомпенсации.

− Лечение ожоговой болезни:

− В первую стадию:

− восстановление объёма циркулирующей крови,

− снижение плазмопотери

− Во вторую стадию:

− удаление токсинов

− восстановление функции почек

− борьба с инфекцией

− В третью стадию.

− парентеральное питание

Перегревание - патологическое повышение температуры тела при действии тепловой нагрузки внешней среды.

Формы перегревания:

Солнечный удар.

Основной патогенетический фактор - инфракрасное и ультрофиолетовое излучение.

Тепловой удар.

Основной патогенетический фактор - инфракрасное излучение.

Периоды теплового и солнечного удара:

Компенсаторный ( усиленная теплоотдача, потоотделение)

Декомпенсаторный

Расширение сосудов, снижение артериального давления, тахикардия до 130 уд/ мин, уменьшениеминутного объема сердца, декомпенсированный ацидоз.

Охлаждение

§ 2 стадии:

Ступорозно- адинамическая

Резкая сонливость

Слабость

Отсутствие мимики

Речь тихая, медленная

Кровяное давление 95 мм.рт.ст.

Сознание сохранено

Судорожная стадия ( холодового наркоза)

Сознание отсутствует

Кожные покровы бледные, холодные

Мышцы ригидные

Дыхание поверхностное

Пульс редкий, слабого наполнения

Зрачки на свет не реагируют

Температура тела 26-30 градусов

Вопросы для самоподготовки:

1. Действие на организм пониженного атмосферного давления. Высотная болезнь.

2. Действие на организм повышенного атмосферного давления. Кессонная болезнь.

3. Механизмы повреждения органов и тканей при электротравме.

4. Принципы оживления организма, подвергшегося действию электротока.

5. Механизмы теплового гомеостаза при действии низкой и высокой температуры.

Самоконтроль по тестовым заданиям:

1. Ведущий патогенетический механизм повреждающего действия декомпрессии:

а) снижение растворимости азота тканей;

б) снижение парциального давления O2 крови;

в) уменьшение кислородной емкости крови;

г) повышение растворимости азота тканей;

д) снижение парциального давления СO2 в крови.

Правильный ответ: г.

2. Причиной остановки дыхания при горной болезни является:

а) гиперкапния;

б) дыхательный ацидоз;

в) гипокапния;

г) метаболический алкалоз;

д) гипероксия.

Правильный ответ: в.

3. Ведущий повреждающий механизм действия гипербарии: а) сатурация;

б) десатурация;

в) тканевая гипоксия;

г) гипероксия;

д) дыхательный алкалоз.

Правильный ответ: а.

4. Отметить, через какой эффект реализуется токсическое действие азота в условиях гипербарии:

а) инактивация дыхательных ферментов (протеотоксический эффект);

б) гидрофильный;

в) мембрано-повреждающий эффект;

г) повышение сродства Нв к O2;

д) повышение сродства Нв к СO2.

Правильный ответ: в.

5. Какой из перечисленных эффектов гипербарии является ведущим в патогенезе развития клинических проявлений:

а) кардиотоксический;

б) нейротоксический;

в) гепатотоксический;

г) иммунодепрессивный;

д) гематотоксический.

Правильный ответ: б.

6. Гематологический синдром периода разгара острой лучевой болезни характеризуется:

а) лимфоцитозом;

б) эритроцитозом;

в) панцитопенией;

г) панцитозом;

д) тромбоцитозом.

Правильный ответ: в.

7. Какой механизм повреждающего действия электротока является ведущим при прохождении тока через миокард:

а) электромеханический;

б) электрохимический;

в) гиперосмотический;

г) электротермический;

д) свободнорадикальный.

Правильный ответ: б.

8. Какие факторы в наибольшей степени определяют тяжесть электротравмы:

а) физические параметры электротока (напряжение, сила, характер тока);

б) сопротивление току тканей организма;

в) направление прохождения тока через ткани организма;

г) продолжительность действия электротока;

д) исходная реактивность организма.

Правильный ответ: а.

9. Ожоговый шок по патогенезу является:

а) кардиогенным;

б) гиповолемическим вследствие потери ОЦК;

в) сосудисто-периферическим;

г) травматическим;

д) нейрогенным.

Правильный ответ: б.

10. Нарушение структуры клеточных мембран при действии низких температур связано с ниже перечисленными факторами, кроме:

а) изменения ионной проницаемости;

б) изменения вязкости липидного бислоя;

в) эндоцитоза поврежденных мембранных структур;

г) нарушения конформации трансмембранных белков.

Правильный ответ: в.

Самоконтроль по ситуационным задачам:

1. Водолаз Т., 26 лет, работая под водой в кислородном изолирующем аппарате, в силу необходимости вынужден был нарушить инструкцию и опуститься на глубину свыше 20 м. При этом у него внезапно развился приступ судорог с потерей сознания. Водолаз был быстро извлечен на поверхность и освобожден от снаряжения. Приступы судорог повторились еще несколько раз, затем были купированы противосудорожными средствами.

Вопросы:

1. Объясните патогенез указанных симптомов.

2. Как предупредить их развитие при глубоководных спусках?

3. Разовьется ли гипоксия у водолаза в данных условиях? Ответ обоснуйте.

4. Основные факторы, определяющие развитие кессонной болезни.

5. Дайте понятие ведущего звена патогенеза. Выделите ведущее звено патогенеза в развитии данной формы патологии.

2. Летчик В., 40 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 мин после "подъёма" на высоту 5000 м стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со 120/70 до 130/75 мм рт. ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения. Внезапно пульс и дыхание стали уряжаться, АД снизилось, испытуемый потерял сознание.

Вопросы:

1. Назовите развившийся патологический процесс.

2. Укажите его основной патогенетический фактор.

3. Назовите и обоснуйте меры помощи пострадавшему.

4. Какие типы гипоксии Вы знаете?

5. Каковы срочные и долговременные механизмы компенсации при гипоксии?

6. Объясните патогенез клинических проявлений (одышки, акроцианоза, бледности кожных покровов).

3. На высоте 10000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолёта стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт. ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения, и самолет продолжал полет на указанной высоте ещё несколько минут.

Вопросы:

1. Какие патологические процессы, возникшие в организме пассажиров в связи с этой аварийной ситуацией, могут угрожать здоровью и привести к смерти?

2. Каковы причины возникновения и механизмы развития патологических процессов?

3. Какой из названных Вами процессов представляет наибольшую опасность для жизни пассажиров и почему?

4. Дайте понятие ключевого звена патогенеза. Выделите ключевые звенья патогенеза в развитии патологических процессов в данной ситуации.

5. Укажите основные патогенетические типы гипоксии.

содержание .. 1 2 3 4 ..