содержание .. 10 11 12
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ - часть 12
female B/W mouse. J. Immunol. 1991; 147: 3780-3787.
122. Michara M., Nakano Т., Ohsugi Y.: An immunomodulating antirheumatic drug, lobenzarit disodium
(CCA): inhibition of policlonal Bcell activation and prevention of autoimmune disease in MRL/Mplpr/lpr
mice. Clin. Immunol. Immunopathol. 1987; 45: 366-374.
123. Molard Y., Reinman J., Levin R. I., Cronstein B. N.: A new mode of action tor an old drug: colchicine
decreases surface expression of adhesion molecules on both neutrophils
(PMNs) and endothelium
(abstract). Arthritis Rheum. 1992 (suppl. 9): S35.
124. Montgomery D., Zukovski C., Shan G.: Con A stimulated murine splenocyte produce a factor with
prolactine like bioactivity and immunoreactivity? Biochem. Biophys Res. Commun 1987: 145: 692-698.
125. Morrone L., Fernandes L., Schumacher R. et al.: Pentoxifilline inhibits the particleinduced production of
tumor necrosis factor by raw 264&7 macrophages in culture. Arthritis Rheum. 1994; 77 (suppl.): S168.
126. Muller-Fassbender H. R.: A 6month randomized dose range study of OM8980 in rheumatoid arthritis. Br. J.
Rheumatol., 1993; 32: 746-750.
127. Nicolaou K. C., Yang Z., Liu J. J. et al.: Total synthesis of taxol. Nature 1994; 367: 630-634.
128. Nielsen H., Mejer J.: Remission of neutropenia in case of Felty's syndrome by rhGCSF. Scand. J.
Rheumatol. 1992; 21: 305-307.
129. Nived O., Sturfelt G., Nilsson B. et al.: Clinical pilot study of roquimex (linomide) in patients with
autoimmune disease. Int. J. Immunother. 1994; 2: 49-59.
130. Ouyang Y., Wang W., Bhuta S., Chang Y.H.: Mechanism of action of colchicine VI: effect of colchicine on
generation of leukotriene B4 by human polymorphonuclear leukocytes. Clin. Exp. Rheumatol. 1989; 7:
397-402.
131. Permin H., Stahl Skov P., Norm S, et al.: Possible role of histamine in rheumatoid arthritis. Allergy 1981;
36: 435-436.
132. Pixley J. S., Yoneda K. Y., Manalo P. B.: Sequential administration of cyclophosphamide and
granulocytecolony stimulating factor relieves impaired myeloid maturation in Felty's syndrome. Am. J.
Hematol. 1993; 43: 304-306.
133. Plotnick S., Huppert A. S., Kantor G.: Colchicine and leukocytoclastic vasculitis (letter). Arthritis Rheum.
1989; 32: 1489-1490.
134. Prickett C. S., Johnston C. D.: The in vivo production of carbon disulfide from tetraethylthiuramdisulfide
(Antabuse). Biochem. Biophys. Acta, 1977; 12: 542-546.
135. Pruzanski W., Greenwald R. A., Steet I. P. et al.: Inhibition of enzymatic activity of phospholipase A2 by
minocycline and doxycicline. Biochem. Pharmacol., 1992; 44: 1165-1170.
136. Rabinovich C. E., Schanberg L., Kredich D.: Intravenous immunoglobulin and bromocriptine in the
treatment of refractory neuropsychiatric SLE. Arthritis Rheum. 1990; 33 (Suppl): R22.
137. Reibman J., Haines K. A., Rich A. M. et al.: Colchicine inhibits ionophoreinduced formation of leukotriene
B4 by human neutrophils: the role of microtubules. J. Immunol. 186; 136: 1027-1031.
138. Renoux G., Renoux M.: Thymuslike activities of sulfur derivatives on Tcell differentiation. J. Exp. Med.,
1977; 145: 466-471.
139. Renoux G., Renoux M.: The effects of sodium diethyldithiocarbamate, azathyoprine, cyclophosphamide or
hydrocortisone acetate administered alone or in association for weeks on the immune responses of Balb/c
mice. Clin Immunol. Immunopathol., 1980; 2: 49.
140. Renoux G., Touraine J. L., Renoux M.: Induction of human null cells into T lymphocytes by the serum of
mice treated with sodium diethyldithiocarbamate. J. Immunopharmacol., 1980; 2: 49.
141. Rigby W. F. C., Dinome S., Fanger M. V.: Regulation of lymphokine production and human T lymphocyte
activation of 1, 25dihydroxyvitamin D. J. Clin. Invest. 1987; 79: 1659-1664.
142. Rigby W. F. C., Waugh M. G., Graziano R. F.: Regulation of human monocyte HLADR and CD4 antigen
expression and antigen presentation by 1, 25dihydroxyvitamin D. Blood 1990; 76: 189-197.
143. Rigby W. F. C., Waugh M. G.: Decreased accessory cell function and costimulatory activity by 1,
25dihydroxyvitamin D3treated monocyte. Arthritis Rheum. 1992; 35: 110-119.
144. Riskin W. G., Gillings D. B., Scarlett J. A.: Amiprilose Hydrochloride for rheumatoid arthritis. Ann. Int.
Med., 1989; 111: 455-465.
145. Roberts R. L., Nath J., Friedman M. M., Gallin J. I.: Effects of taxol on human neutrophils. J. Immunol.
1982; 129: 2134-2141.
146. Roberts D. E., Curd J. G.: Sulfonamides as antiinflammatory agents in the treatment of Wegener's
granulomatosis. Arthritis Rheum. 1990; 33: 1590-1593.
147. Rogers C. M., Rogers T. J., Gilman S. C.: Effects of WY188251
(3
(pchlorophenil)thiazole[3,
2a]benzimidazole2acetic acid), levamisole and indometacin in the generation of murine T suppressor cell in
vitro. J. Immunopharmacol., 1985; 7: 479-488.
148. Rosental M. S. Plattner S.: The treatment of rheumatoid arthritis with OM8980, a bacterial
immunostimulating agent. Z. Rheumatol. 1981; 49: 228-231.
149. Rosental M., Bahous I., Ambrosini G.: Longterm treatment of rheumatoid arthritis with OM8980: a
retrospective study. J. Rheumatol., 1991; 18: 1790-1793.
150. Rozman B., Domian Z., Popovic M., et al.: Long term administration of leflulomide to patients with
rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994; 37: S 339.
151. Rozman B., Domian Z., Popovic M., et al.: Weekly administration of leflulomide to patients with active
rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1994; 37: S 339.
152. Rowinsky E., Cazenave L., Donehower R.: Taxol, a novel investigatlonal antimicrotubule agent. J. Natl.
Cancer Inst. 1990; 82: 1247-1257.
153. Russell D. H., Kibler R., Matrisian L. et al.: Prolactin receptors on human T and В lymphocytes:
antagonism ot prolactine binding by cyclosporine. J. Immunol. 1985; 134: 3027-3031.
154. Saji M., Moriarty J., Ban T. et al.: MHC class I expression in rat thyroid cells Is regulated by hormones,
methimazole, and iodide, as well as interferon. J. Clin. Endocrinol., 1992: 75: 871.
155. Sampio E. P., Sarno E. N., Galilly R. et al.: Thalidomide selectively inhibits tumor necrosis factoralpha
production by stimulated human monocytes. J. Exp. Med. 1991; 173: 699-703.
156. Saylan Т., Saltic I.: Thalidomide in the treatment of Behcet's syndrome (letter). Arch. Derm., 1982; 118;
536.
157. Seidman P., Fjellner B., Johannesson A.: Psoriativ arthritis treated with oral colchicine, J. Rheumatol.
1987: 14: 771-779
158. Schiff M. H., Goldblum R., Rees M. M. C.: New DMARD, mycophenolate mofetil (MycoM), effectively
treats refractery rheumatoid arthritis (RA) patients for one year. Arthritis Rheum., 1991; 34: S89 (abst.).
159. Schiff M. H., Goldblum R., Fine G. D.: Refractory rheumatoid arthritis treated with new second line agent
mycophenolate mofetil for two years. Arthritis Rheum. 1993; 36 (suppl.): S216.
160. Singer D. S., Kohn L. D., Zinger H., Mozes E.: Methimazole prevents induction of experimental systemic
lupus erythematosus in mice. J. Immunol., 1994; 153: 873-880.
161. Symoens J., Schuermans Y.: Levamisole. In: AntiRheumatic drugs. Ed. E. C. Huskisson. Fraeger.
1983,569-596.
162. Takeda Y., Abe J., Nakamura K. et al.: A novel remissioninducing drug having preventing effects on the
autoimmune disorders in NZB/WF1 mice. Arthritis Rheum. 1988; 31 (Suppl. 4): S40.
163. Tang С., Banquerigo M. L., Brahn E.: Regression of collageninduced arthritis with taxol, a microtubule
stabilizer. Arthritis. Rheum. 1993 (suppl.); 36: S45.
164. Tarkowski A., Gunnarsson K., Nilsson L. A. et al.: Succesful treatment of autoimmunity in MRL/1 mice
with LS 2616, a new immunomodulator. Arthritis Rheum. 1986; 29: 1405-1408.
165. Tarkowski A., Gunnarson K., Stalhandske Т.: Effects of LS 2616 administration upon autoimmune disease
of (NZBxNZB) Fl hybrid mice. Immunol. 1986; 59: 589-594.
166. Tergendy P. P.: Vitamin E, immune response, and disease resistance. Ann. NY Acad Sci, 1989; 570: 335-
344.
167. Van Leenan D., van der Poll Т., Levi M. et al.: Pentoxifylline attenuates neutrophil activation In
experimental endotoxemia in chimpanzees. J. Immunol. 1993; 151: 2318-2325.
168. Verstraeten A., Sileghem A., Dequeker J.: OM8980 and dpenicillamine in the treatment of rheumatoid
arthritis: a 12month doubleblind randomized study. Scand. J. Rheumatol., 1990; 19: 422431.
169. Vischer T. L. Subreum (OM8980): an antiarthritic E. Coli extract. Clin. Exp. Rheumatol., 1993; II (Suppl.
8): S121-123.
170. Vischer T. L.: A doubleblind multicenter study of OM8980 and auranofin in rheumatoid arthritis. Ann.
Rheum. Dis., 1988; 47: 582-587.
171. Waters M. R. F., Laing A. B. D., Ambikarpathy A., LennardJones J. E.: Treatment of ulcerative colitis with
thalidomide. Br. Med. J. 1979; 1: 792.
172. Wilson L., Bamburg J. R., Mizel S. B. et al.: Intraction of drugs with microtubule proteind. Fed. Proc.
1974; 33: 158-166.
173. Wotiulewski J. A., Gow P. J., Walter J. et al.: Clotrimazol in rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 1980;
39: 469-472.
174. WyburnMason R.: Clotrimazole in rheumatoid arthritis (letter). Lance, 1976: 1: 489.
175. Yamaguchi M., Matsuzaki N., Hirita K.: lnterleukin6 possibly induced IL1 in the pituitary gland stimulates
the release of gonadotropins and prolactin. Acta endocrinol. 1990; 122: 201-205.
176. Yasuda M., Kihara Т., Wada T. et al.: Granulocyte colonystimulating factor induction of improved
leukocytopenia with inflammatory flare in a Felty's syndrome. Arthritis Rheum. 1994: 37: 145-146.
177. Yu L. P., Smith G. N., Brandt K. D. et al.: Reduction of severe of canine osteoarthritis by prophylactic
treatment with oral doxycycline. Arthritis Rheum. 1992; 35: 1150-1159.
178. Zemer D., Pras M., Sohar E. et al.: Colchicine in the prevention and treatment of the amiloidosis of familial
Mediterranean fever. New Engl. J. Med., 1986; 314: 1001.
179. Zemer D., Livneh A., Danon Y. L. et al.: Longterm colchicine treatment in children with familial
mediterraneal fever. Arthritis Rheum. 1991; 34: 973-977.
180. Zhou L., Ritchie D., Wang E. Y. et al: Tepoxalin, a novel immunosuppressive agent with a different
mechanism of action from cyclosporin A. J. Immunol. 1994; 153: 5026-5037.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПЕРСПЕКТИВЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Несмотря на существенные успехи, достигнутые в лечении ревматических болезней, фармакотерапия
этих заболеваний продолжает оставаться одним из наиболее сложных разделов клинической медицины. Это
явилось мощным стимулом для разработки новых лекарственных средств с противовоспалительной и
иммуномодулирующей активностью и более оптимальных схем лечения этих заболеваний (W. P. Arend, J.M.
Dayer, 1995; J. R. Kalden и B. Manger, 1995; C. Richardson и P. Emery, 1995).
Наиболее важной группой противоревматических препаратов несомненно остаются НПВС,
универсальным механизмом действия которых является блокада синтеза ЦОГ
— ключевого
бифункционального фермента, участвующего в регуляции синтеза ПГ (глава 2). Этот фермент состоит из трех
независимых субъединиц: домена, напоминающего эпидермальный фактор роста, связанного с мембраной
основного участка и ферментного домена. Особый интерес представляет открытие нескольких изоформ ЦОГ,
играющих различную роль в регуляции синтеза ПГ. ЦОГ-1 является структурным ферментом, участвующим в
синтезе ПГ, регулирующих нормальные физиологические процессы, в то время как экспрессия ЦОГ-2,
усиливаясь под влиянием провоспалительных стимулов, определяет синтез ПГ, инициирующих развитие
воспалительных реакций. В недавних исследованиях было показано, что существующие в настоящее время
НПВС в большей степени подавляют активность ЦОГ-1, чем ЦОГ-2, что позволяет объяснить природу
основных побочных эффектов этих препаратов (язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек и др.).
Все это вместе взятое создало теоретические предпосылки для разработки нового класса фармакологически
активных веществ, обладающих способностью селективно ингибировать ЦОГ-2, которые продемонстрировали
свою эффективность на различных моделях воспаления и низкую ульцерогенную активность. Интересно, что в
отличие от ряда НПВС, являющихся производными карбоксиловых кислот, большинство селективных
ингибиторов ЦОГ-2 содержат в составе молекулы сульфонамидную группу. Один из этих препаратов
мелоксикам (Boehringer Ingelheim, Австрия) уже заканчивает фазу III клинических испытания и зарекомендовал
себя как весьма эффективный и малотоксичным противовоспалительный препарат. Наконец, результаты
исследования фармакологической активности ацетоминофена, обладающего выраженной жаропонижающей и
анальгетической, но минимальной противовоспалительной активностью, позволили предположить
существование еще одной изоформы циклооксигеназы, ЦОГ-3, регулирующей синтез ПГ в головном мозге.
Разработка селективных ингибиторов ЦОГ-3 создаст предпосылки для создания новых эффективных
жаропонижающих и анальгетических препаратов.
Большим достижением в изучение молекулярных механизмов действия НПВС является расшифровка
трехмерной пространственной структуры ЦОГ-1. (D. Picot и соавт., 1994). Оказалось, что участок молекулы с
циклооксигеназной активностью представляет собой длинный узкий гидрофобный канал, в верхней части
которого присутствуют молекулы тирозина в положении
385 и серина в положении
530. Было также
установлено, что некоторые НПВС
(например флурбипрофен) ингибирует ЦОГ-1 за счет вытеснения
арахидоната из верхней части канала. При этом Sèçîìåð флурбипрофена за счет карбоксильной группы,
взаимодействует с аргинином в положении 120, тем самым помещая второе фенильное кольцо в пределы Ван
дер Ваальсовых контактов тирозина в положении 358. Необратимая ингибиция ЦОГ-1 аспирином определяется
ацетилированием серина в положении 530. Высказано предположение о том, что в пределах этого узкого
канала существуют и другие участки связывания, с которыми могут взаимодействовать различные НПВС.
Очевидно, что расшифровка молекулярных механизмов взаимодействия НПВС и ферментов арахидонового
каскада имеет исключительно важное значение для создания новых химических веществ с
антипростагландиновой
активностью.
Важный
дополнительный
механизм,
определяющий
противовоспалительную активность НПВС связан с действием на фактор транскрипции NFkB, которые
регулирует экспрессию генов провоспалительных цитокинов.
Определенные преимущества по сравнению с другими НПВС имеет набуметон (SmithKline Beecham,
Великобритания), который реже вызывает развитие побочных эффектов. Набуметон не является кислотой, он
адсорбируется в тонком кишечнике и в нативной форме не влияет на активность ЦОГ. При поступлении в
кровяное русло препарат метаболизирует в печени с образованием активного вещества
6метокси2нафтилацетиловой кислоты. Положительным свойством набуметона является отсутствие билиарной
экскреции и печеночной рециркуляции, что исключает возможность билиарного рефлюкса активного вещества
в желудок. Кроме того, в кислом содержимом желудка набуметон остается в ионизированной форме, что
предотвращает его диффузию и накопление в эпителиальных желудочных клетках. Предполагается также, что
набуметон в большей степени ингибирует синтез ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, он не влияет на аггрегационную
способность тромбоцитов и не нарушает функцию почек.
Другой подход к уменьшению выраженности побочных эффектов НПВС, а возможно и к увеличению их
противовоспалительной активности связан с разработкой комбинированных препаратов, содержащих
простагландин Е1
(мизопростол), который обладает цитопротектиной активностью. В настоящее время
клиническую апробацию проходят препараты, в состав которых входят мизопростол в сочетании с
диклофенаком
(Атротек, Searle, США)
(В. А. Насонова и соавт.,
1995) и мизопростол в сочетании с
напросином.
Эффективным вспомогательным методом воздействия на воспалительный процесс является локальная
терапия с использованием мазей, кремов и гелей, содержащих НПВС. Особенно хорошо зарекомендовал себя
крем "Долгит" (PRO. MED. CS, Чешская республика), приготовленный на основе ибупрофена (В. А. Насонова и
соавт., 1995).
В последние годы в ревматологии все шире используются новые иммуномодулирующие препараты, в
основе действия которых лежит ингибиция синтеза провоспалительных и иммунорегуляторных цитокинов,
различные олигопептиды вещества, полученные с помощью методов генной инженерии и моноклональные
антитела, направленные против мембранных антигенов иммунокомпетентных клеток и провоспалительных
цитокинов, изучаются возможности генной терапии (глава 14). Среди лекарственных средств наиболее активно
изучается циклоспорин А (Сандиммун, Sandoz Pharma, Швейцария), который нашел применение для лечения
РА, СКВ, ССД, болезни Бехчета, ПМ/ДМ и даже гранулематоза Вегенера (глава 10). Предполагается также, что
циклоспорин А может быть важным компонентом комбинированной терапии РА и других ревматических
заболеваний (P. Tugwell и соавт., 1994). Выраженной иммунной активностью обладает лефлуномид (Behringer
Ingelheim, Австрия), действие, которого связывают с подавлением синтеза цитокинов. Проведенные
исследования в рамках фазы III клинических испытаний свидетельствуют о несомненной эффективности и
низкой токсичности этого препарата. Перспективным препаратом является тенидап (Pfizer, США) (глава II) —
представитель нового класса химических веществ — оксиндолов (Е. Л. Насонов и соавт., 1994). Наряду с
антициклооксигеназной активностью, тенидап ингибирует синтез ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-а, снижает уровень
острофазовых белков, подавляет продукцию металлопротеиназ хондроцитами. Имеются данные о том, что в
некоторых случаях тенидап можно использовать для монотерапии РА вместо стандартного лечения,
предполагающего применение комбинации НПВС и какоголибо "базисного" противоревматического
препарата. Учитывая уникальный механизм действия тенидапа высказано предположение о том, что лечение
этим препаратом может быть прообразом "базисной" терапии остеоартрита. Установлено также, что
подавлением синтеза провоспалительных цитокинов лежит в основе фармакологической активности солей
золота, МТ и, возможно, сульфасалазина.
Ниже суммированы некоторые новые подходы к экспериментальной терапии ревматических
заболеваний, находящиеся в стадии экспериментальных или преклинических исследований (G. W. Duff, 1994; J.
R. Kalden и B. Manger, 1995; W. P. Arend и J.M. Dayer, 1995; M. P. Vincenti и соавт., 1994; C. Evans и P. D.
Robbins, 1994).
1.
"Антивоспалительные" цитокины
•
ИФ-y
•
ТФР-b
•
ИЛ-4
•
ИЛ-10
•
ИЛ-13
2.
Растворимые цитокиновые рецепторы
•
ИЛ-1
•
ФНО
•
ИЛ-8
3.
Антагонисты цитокиновых рецепторов
•
природный антагонист ИЛ-1
•
рекомбинантные мутантные цитокины, блокируюшие соответствуюшие интокиновые рецепторы
4.
Моноклональные антитела к цитокинам
5.
Аутоантигенные пептиды, индуцирующие толерантность (коллаген типа II)
6.
Другие ингибиторные механизмы
•
ингибитор ИЛ-1 конвертирующего фермента
•
ингибитор высвобождения цитокинов
•
ингибитор транскрипции генов цитокинов
•
пост-рецепторные ингибиторы
•
антисмысловые олигонуклеотиды, комплементарные иРНК провоспалительных цитокинов
•
индукторы апоптоза
•
ингибиторы ангиогенеза
•
селективные ингибиторы металлопротеиназ
•
ингибиторы синтетазы окиси азота
•
другие низкомолекулярные ингибиторы
В
настоящее время активно разрабатываются специфичные методы подавлением воспалительных
реакций, связанные с использованием препаратов, селективно ингибирующих синтез цитокинов или их
связывание с клеточными рецепторами. Например, недавно было показано, что ИЛ-1 b синтезируется в
цитоплазме в виде биологически неактивного крупного предшественника, который превращается в активную
внеклеточную форму под влиянием специфического фермента, получившего название ИЛ-1 b конвертазы.
Создано химическое соединение
(ацилоксиметилкетон), ингибирующее активность этого фермента и
продемонстрирована его эффективность на модели экспериментального артрита. Разработаны методы генной
терапии артрита (C. Evans и P. D. Robbins, 1994), в которых комплементарная ДНК антагониста ИЛ-1
рецептора вводилась в коленный сустав кролика с помощью аденовирусного вектора. Многообещающие
результаты получены в процессе лечения больных РА моноклональными антителами к ФНО-a.
Новый аспект лечения РА связан с формированием оральноиндуцированной толерантности к
потенциально аутоантигенным компонентам суставного матрикса. Установлено, что экспериментальный
аутоиммунный артрит может быть предотвращен при введении животным пептидного фрагмента коллагена
типа II (G. Ku и соавт., 1993) и этот эффект опосредован активной периферической иммуносупрессией (H. S. G.
Thompson и соавт., 1993). Результаты предварительных клинических испытаний свидетельствуют о том, что
пероральный прием коллагена типа II у части больных РА вызывает развитие полной ремиссии в отсутствии
существенных побочных эффектов (D. E. Trentham и соавт., 1993).
Наряду с разработкой новых лекарственных препаратов, не менее важным направлением является
создание рациональных схем лечения с использованием уже известных противоревматических средств и
особенно проведение агрессивной комбинированной терапии "базисными" препаратами уже на ранних этапах
развития болезней (P. Emery, 1995).
Таким образом, в конце 20 века в лечении ревматических заболеваний достигнут очевидный прогресс, и
возможности их фармакотерапии неуклонно расширяются. Это дает основания надеяться, что начало 21 века
будет ознаменовано решающими успехами в лечении этих широко распространенных тяжелых хронических
воспалительных заболеваний человека.
Список литературы к заключению "Перспективы фармакотерапии
ревматических заболеваний"
1. Насонова В. А., Муравьев Ю. В., Насонов Е. Л. и др: Многоцентровая оценка эффективности и
переносимости локальной терапии кремом долгит у больных остеоартрозом. Терапевт, архив 1995; 6:
48-50.
2. Насонов Е. Л.: Новые подходы к лечению аутоиммунных болезней. Клин. фармакол. терапия 1994; 4:
16-21.
3. Насонов Е. Л.Белоусов Бю Ю., Насонова В. А.: Тенидап, новый препарат для лечения ревматоидного
артрита. Клин. фармакол. терапия 1994; 4: 52-56.
4. Arend W. P., Dayer JM.: Inhibition of the production and effects of interleukinI and tumor necrosis factor
alpha in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1995; 2: 151-160.
5. Duff G. W.: Cytokines and acute phase proteins in rheumatoid arthritis. Scand. J. Rheumatol. 1994; 23
(suppl. 100): 919.
6. Emery P.: The disease course, prognosis and outcome of rheumatoid arthritis. Rheumatology in Europe.
1995; 24 (suppl. 2): 169-171.
7. Evans С, Robbins P. D.: Prospects for treating arthritis by gene therapy. J. Rheumatol. 1994; 21: 779-782.
8. Kalden J. R., Manger B.: New therapeutic approaches in autoimmune rheumatic disease, with special
emphasis on rheumatoid arthritis. Brit. J. Rheumatol. 1995; 34: 193-196.
9. Ku G, Kronenberg M, Peacock D. J. et al.: Prevention of experimental autoimmune arthritis with a peptide
fragment of type II collagen. Eur. J.lmmunol. 1993; 23: 591-599.
10. Richardson C., Emery P.: New therapies for rheumatoid arthritis. Brit. J. CIin. Pharmacol. 1995; 49: 14.
11. Thompson H. S. G., Harper N, Bevan D. J., Staines N. A.: Supression of collagen induced arthritis by oral
administration of type II collagen: changes in immune and arthritic responses mrdiated by active peripheral
supression. Autoimmunity 1993; 16: 189-199.
12. Trentham D. E., DynesiusTrentham R. A., Orav E. J., et al.: Effects of oral administration of type II collagen
on rheumatoid arthritis. Science 1993; 261: 1727-1730.
13. Vincenti M. P., Clark I. M., Brinckerhoff C. E.: Using inhibitors of metalloprotelnasrs to treat arthritis: easier
said than done? Arthritis Rheum 1994; 37: 1115-1126.
ПРИЛОЖЕНИЕ. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ
ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
АРТРОТЕК (ARTHROTEC)
Международное название — arthrotec.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — 50 мг диклофенака натрия и 200 мг мизопроcтола.
Таблетки с кишечным покрытием.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. SEARLE, США.
АЗАТИОПРИН (AZATHIOPRIN)
Международное название — azathioprin.
Состав и форма выпуска. Таблетки 0.05 г по 50 или 100 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Цитотоксический препарат (стр. 120).
Производитель. Имуран (Imuran) WELLCOME, Великобритания.
АНСАИД (ANSAID) см. Флурбипрофен.
АПРАНАКС (APRANAX)
Международное название — naproxen natrium.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — напроксена натриевая соль. Таблетки 0.275 и 0.55 г по
10 и 30 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. SYNTEX США
АСПИРИН (ASPIRIN) см. Ацетилсалициловая кислота.
АУРАНОФИН (AURANOFIN)
Международное название — auranofin
Состав и формы выпуска. Активное вещество — ауранофин. Таблетки 0.003 г по 10 или 30 шт. в
упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 118).
Производитель. Ауропан (Auropan) KRKA, Словения (в сотрудничестве с Smith Kline, США); Гольдар
(Goldar), CADILA, Индия.
АУРОТИОМАЛЯТ НАТРИЕВАЯ СОЛЬ
Международное название — natrium aurothiomalat.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — ауратиомалят натрия. Раствор для инъекций (1 ампула
содержит 0.01, 0.02 г или 0.05 г активного вещества), ампулы 0.5 мл по 10 шт. в упаковке.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 118).
Производитель. Тауредон (Tauredon) BYK GULDEN, Германия; Миокризин (Myochrisine) MERK, США.
АЦЕМЕТАЦИН (ACEMETACIN)*
Международное название — acemetacin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — ацеметацин. Капсулы 60 мг.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Эмфлекс (Emflex) E. MERCK PHARM., США.
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА (ACIDUM ACETILSALICYLICUM)
Международное название — acidum acetilsalicylicum.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — ацетилсалициловая кислота. Таблетки 0.3, 0.325 и 0.5 г.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. АСПИРИН (ASPIRIN) BAYER, Германия и др.
БРОМОКРИПТИН (BROMOCRIPTIN)**
Международное название — bromocriptin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — бромокриптина метансульфонат.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Специфический ингибитор секреции
пролактина (стр. 291).
Производитель. Ибупрофен
(lbuprofen) FARMOS, Финляндия, HAFSLUND NYCOMED, Австрия,
POLFA, Польша; Мотрин (Motrin) UPJOHN, США
ИМУРАН (IMURAN) см. Азатиоприн,
ИНДОМЕТАЦИН (INDOMETACIN)
Международное название — indometacin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — индометацин. Таблетки, драже, капсулы. 0.025 г и 0.05
г. Таблетки ретард 0.075 г. Раствор (1 мл — 0.03 г.) в ампулах.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Индометацин
(Indometacine) CHINOIN, Венгерская республика; PHARMACHIM,
Болгария; Метиндол (Metindol) POLFA Пабьяницкий, Жешувский, Варшавский фармацевтические заводы
(Польша).
ИНТЕРФЕРОН а2а (INTERFERON а2а)**
Международное название — interferon alpha2a.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — интерферон а2а. Порошок для инъекций (1 флакон 18
млн. ME активного вещества, 0.009 г хлорида натрия, 0.005 мг альбумина) по 5 флаконов в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Цитокин, полученный генноинженерным
путем, обладающий противоопухолевой, противовирусной и иммуномодулирующей активностью. Применение
в ревматологии (стр. 271).
Побочное действие. Гипертермия, вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, мышечная боль, головная
боль, артральгии, потливость; редкогепатит, парестезии, нейропатия, протеинурия, лейкопения,
тромбоцитопения, аутоиммунные реакции.
Производитель. РоферонА (RoferonA) ROCHE, Швейцария.
КАПТОПРИЛ (CAPTOPRIL)**
Международное название — captopril.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — каптоприл. Таблетки 0.025 г. и 0.05 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Блокирует ангиотензинпревращающий
фермент, что ведет к подавлению продукции антиотензина II, который оказывает суживающие действием на
артериальные и венозные сосуды. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает
постнагрузку, снижает АД. Основными показаниями к назначению являются артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность.
Применение в ревматологии (стр. 139).
Побочное действие. Препарат, как правило, хорошо переносится. Побочные эффекты легкие и
преходящие: головокружения, головная боль, усталость, тошнота. Иногда ортостатическая гипертония, атения,
кожная сыпь, и др. Очень редко волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз,
Производитель. Капотен (Capoten) BRISTOLMYERS SQUIBB, США.
КЕНАЛОГ (KENALOG) см. Метилпреднизолон.
КЕТОПРОФЕН (KETOPROFEN)
Международное название — ketoprofen.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — кетопрофен. Капсулы по 0.95 г по 24 шт. в упаковке.
Таблетки ретард по
0.2 г по
14 шт. в упаковке. Свечи ректальные
0.1 г по
12 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный препарат
(стр. 60).
Производитель. Профенид (Profenid) RHONEPOULENC RORER, СШАФранция.
КЕТОРОЛАКА ТРОМЕТАМИН (KETOROLACA TROMETAMIN)
Международное название — ketorolaca trometamin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — кеторолака трометамин. Таблетки 10 мг. Раствор 1мл
(15 и
30 мг.) в ампулах. Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный
противовоспалительный препарат (стр. 60).
Производитель. Торадол (Toradol) SYNTEX, Швейцария,
КЕТОТИФЕН (KETOTIFEN)
Международное название — ketotifen.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — кетотифен. Таблетки и капсулы 1 мг. Сироп 02 мг
кетотифена в 1 мл в виде гидрогенфумарата.
Фармакологическое действие. Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов воспаления из
тучных клеток, что связано с его способностью блокировать H1 гистаминовые рецепторы и ингибировать
фосфодиэстеразу, в результате чего повышается уровень цАМФ.
Применение â ревматологии
(стр.
304). Побочное действие. Сонливость, сухость во рту, легкое
головокружение.
Производитель. Галитифен (Galitifen) ICN GALENICA, Югославия, Задитен (Zaditen) KRKA, Югославия
в сотрудничестве с Sandoz, Швейцария; Позитан (Pozitan) POLFA Познанский фармацевтический завод
(Польша).
КИСЛОТА ФОЛИЕВАЯ (ACIDIC FOLICUM)
Международное название — folic acid.
Состав и форма выпуска. Активное вещество
— фолиевая кислота. Таблетки
0.0008 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Применяется для снижения частоты побочных
эффектов на фоне лечения метотрексатом (стр. 151).
КЛИНОРИЛ (CLINORIL) см. Сулиндак.
КОЛХИЦИН (COLCHICIN)
Международное название — colchicin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — колхицин. Таблетки 0.001 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Противовоспалительный препарат, подавляет
развитие амилоидоза (стр. 282).
КОТРИМОКСАЗОЛ (COTRIMOXAZOL)
Международное название — cotrimoxazol.
Состав и форма выпуска. Активные веществасульфаметоксазол и триметоприм. Таблетки 0.4 и 0.8 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Оказывает бактерицидное действие в
отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Сульфаметоксазол нарушает
синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, а триметоприм препятствует превращению
дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую.
Производитель. Бактрим (Bactrim) ICN Galenica, Югославия; ROCHE, Швейцария; Бисептол (Biseptol)
POLFA, Польша; Септрин WELLCOME, Великобритания.
КРИЗАНОЛ (CRYSANOLUM)
Международное название — crysanol.
Состав и форма выпуска. Препарат содержит 70% ауротиопропансульфоната кальция и 30% глюконата
кальция. Выпускается в виде 5% масляного раствора по 2 мл в упаковке по 25 ампул.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 118).
Производитель. Россия
КУПРЕНИЛ (CUPRENIL) см. Пеницилламин.
ЛЕВАМИЗОЛ (LEVAMISOL)
Международное название — левамизол.
Состав и формы выпуска. Активное вещество — левамизола гидрохлорид. Таблетки 0.05 г по 2 шт. в
упаковке. Таблетки 0.15 г по 1 штуке в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Оказывает базисное противоревматическое
действие (стр. 278).
Производитель. Декарис (Decaris) Gedeon Richter, Венгерская республика (по лицензии Jensen, Бельгия).
ЛЕЙКЕРАН (LEUKERAN) см. Хлорамбуцил.
ЛЕЙКОВОРИН (LEUCOVORIN)
Международное название — leucovorin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — лейковорин. Порошок для инъекций 0.01 г, 0.025 г во
флаконах по 10 шт. в упаковке.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Препарат позволяет миновать
заблокированную метотрексатом реакцию биосинтеза фолиевой кислоты, применяется для уменьшения
токсических реакций на фоне лечения метотрексатом (стр. 151).
Производитель. LACHEMA, Чехия.
ЛЕЙКОМАКС (LEUCOMAX)
Состав и форма выпуска. Активное вещество
— рекомбинантный человеческий
гранулоцитраномакрофагальный колониестимулирующий фактор в виде стерильного лиофилизированного
порошка для растворения. Порошок для инъекций 50 мкг (0.55õ10*6 ед); 150 мкг (1.67õ10*6 ед); 400 мкг
(4.44õ10*6 ед); 500 мкг (5.55õ10*6 ед); 700 мкг (7.77õ10*6 ед), 1500 мкг (16.7õ10*6 ед) во флаконах.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Препарат оказывает выраженное влияние на
кроветворение и функциональную активность лейкоцитов, стимулирует пролиферацию и дифференцировку
предшественников кроветворных клеток. Стимулирует рост гранулоцитов, моноцитов, Т-лимфоцитов, не влияя
на созревание В-лимфоцитов. В ревматологии используется для лечения нейтропении при синдроме Фелти и
для коррекции цитопенических осложнений, возникающих на фоне лечения базисными препаратами (стр. 303).
Побочное действие. Подъем температуры, сыпь. Редко — гипотензия, тошнота, рвота, отеки, боли в
груди и костях, диарея. Крайне редко
— аллергические реакции, сердечная недостаточность,
суправентрикулярная аритмия, спутанность сознания, судороги, одышка, отек легких, анафилаксия,
ангионевротический отек, бронхоспазм, полисерозит.
Производитель. Совместное производство SANDOZ, Швейцария, SCHERING PLOUGH, США
МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (METHYLPREDNISOLON) Метилпреднизолон депо
Международное название — methylprednisolon acetat.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — метилпреднизолон в виде ацетата. Флаконы, ампулы,
шприцы; для внутримышечного и внутрисуставного применения.
Метилпреднизолон таблетки
Состав и форма выпуска. Активное вещество — метилпреднизолон. Таблетки 0.004, 0.016, 0.032 и 0.1 г.
Метилпреднизолон инъекции
Международное название
— methylprednisolon sodium succinate. Состав и форма выпуска. Сухое
вещество в ампулах.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Глюкокортикоидный препарат (стр. 84).
Производитель. ДепоМедрол
(Depomedrol)/Ìåäðîä
(Medrol)/Coлюмедрол UPJOHN, США; Метипред
(Methypred) ORION, Финляндия; Урбазон суспензия/Урбазон (URBASON suspensia) HOECHST, Германия.
МЕТОКЛОПРАМИД (METHOCLOPRAMID)
Международное название — methoclopramid
Состав и формы выпуска. Активное вещество — метоклопрамид. Таблетки 0.01 г по 50 шт. в упаковке.
Раствор для приема внутрь (1 мл препарата содержит 0.005 г активного вещества), ампулы 2 мл по 5 шт. в
упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Оказывает противорвотное действие,
успокаивает икоту, устраняет тошноту. Оказывает регулирующее влияние на функцию ЖКТ, понижает
двигательную активность пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по
тонкому кишечнику, не усиливая перистальтику и не вызывая диареи. Является антагонистом дофаминовых
рецепторов.
Дозировка. 510 мг 34 раза в день. При парентеральном введении суточная доза 0.51 мг/кг тела.
Побочное действие. В начале лечения усталость, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия,
акатизия. Редко при длительном приеме в высоких дозах
— галакторея, гинекомастия, нарушение
менструального цикла.
Производитель. Клометол (Klometol) ICN GALENICA, Югославия; Метоклопрамид (Metoclopramid)
POLFA, Польша; Реглан (Reglan) ALKALOID, Македония; Церукал (Cerucal) AWD, Германия.
МЕТОТРЕКСАТ (METHOTREXATE)
Международное название — methotrexate.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — метотрексат. Таблетки 0.025 г, 0.01 г по 100 шт. в
упаковке. Лиофилизированный порошок 0.005, 0.01, 0.05, 0.5, 1.0 г во флаконах по 10 шт. в упаковке. Раствор
для инъекций (1 ампула содержит 0.005 г или 1 г активного вещества) ампулы по 10 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 143).
Производитель. Метотрексат LACHEMA, Чехия; МетотрексатЭбеве
(MethotrexateEbewe) EBEWE
Австрия; Трексан (Trexan) FARMOS Финляндия; Ревматрекс (Rheumatrex) LEDERLE, США.
МИЗОПРОСТОЛ (MISOPROSTOL)**
Международное название — misoprostol.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — мизопростол. Таблетки 0.2 г по 60, 100, 120 шт в
упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Синтетический аналог простагландина Е1,
используется для профилактики и лечения гастропатии, индуцированной НПВС (стр. 74).
Дозировка. 0.2 г 34 раза в день во время еды и на ночь.
Побочное действие. Боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь,
зуд, отек Квинке), меноррагии, метроррагии.
Производитель. Сайтотек (Cytotec) SEARLE, США.
МИНОЦИКЛИН (MINOCYCLIN)
Международное название — minocyclin hydrochloride.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — миноциклина гидрохлорид. Капсулы 0.05 г и 0.1 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Полусинтетическое производное
тетрациклина. Испытывается в качестве базисного противоревматического средства (стр. 289).
Производитель. Миноцин (Minocin) LEDERLE, США.
МОТРИН (MOTRIN) см. Ибупрофен.
НАБУМЕТОН (NABUMETON)*
Международное название — nabumeton.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — набуметон. Таблетки 0.5 г и 0.75 г.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Релафен (Relafen) SMITHKLINE ВЕЕСНАМ, США.
НАКЛОФЕН (NAKLOFEN) см. Диклофенак натрия.
НАПРОКСЕН (NAPROXEN)
Международное название — naproxen.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — напроксен. Таблетки 0.125, 0.25, 0.375, 0.5 и 1.0 г.
Суспензия для парентерального применения, свечи ректальные.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат, производное пропионовой кислоты (стр. 60).
Производитель. Напроксен
(Naprpxen) POLFA Пабьяницкий фармацевтический завод
(Польша);
Напросин (Naprosyn) SYNTEX, Швейцария, KRKA, Словения (в сотрудничестве с Syntex).
ОКСАПРОЗИН (OXAPROZIN)*
Международное название — oxaprozin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — оксапрозин. Капсулы 0.6 г. по 100 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Дайпро (Daypro) SEARLE, США.
ОМЕПРАЗОЛ (OMEPRASOL)
Международное название — omeprasol.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — омепразол. Капсулы по 10 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Препарат, подавляющий желудочную
секрецию, ингибитор "протонного" насоса, тормозит активность Н+К+АТФазы в париетальных клетках
желудка и блокирует тем самым секрецию соляной кислоты. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, в том числе гастропатия, индуцированная НПВС (стр. 74). Препарат принимают по 20 мг 1 раз в сутки
(перед завтраком).
Побочное действие. Изредка тошнота, диарея, запоры, боли в животе, метеоризм, головная боль,
головокружение, слабость, кожная сыпь.
Производитель. Лосек (Losec), ASTRA, Швеция; Омепрол (Omeprol) ZDRAVLE, Югославия.
ОРТОФЕН (ORTOPHENUM) см. Диклофенак натрия.
ПАНАДОЛ (PANADOL) см. Парацетамол.
ПАРАЦЕТАМОЛ (PARACETAMOL)
Международное название — paracetamol.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — парацетамол. Таблетки 0.325 и 0.5 г. Капсулы 0.5 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Противовоспалительный, жаропонижающий и
анальгетический препарат.
Дозировка. Препарат принимают по 2 шт. (максимальная суточная доза 8 таблеток).
Побочное действие. Тошнота, боли в эпигастрии, аллергические реакции, очень редко анемия,
тромбоцитопения, гепатотоксичность.
Производитель. Ацетаминофен (Acetaminofen) WATSON LABORATORIES, США; Панадол (Panadol)
STERLING HEALTH, Великобритания.
ПЕНИЦИЛЛАМИН (PENICILLAMIN)
Международное название — penicillamin.
Состав и форма выпуска. В 1 таблетке с оболочкой содержится 0.25 г. 3,3диметилцистеина по 100
таблеток в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 130).
Производитель. Купренил (Cuprenil) POLFA Кутновский фармацевтический завод, Польша.
ПЕНТОКСИФИЛЛИН (PENTOXIFYLLIN)
Состав и форма выпуска. Активное вещество — пентоксифиллин. Драже, пролонгированные драже,
раствор для инъекций в ампулах.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Препарат оказывает сосудорасширяющее
действие, улучшает микроциркуляцию, повышает гибкость эритроцитов, уменьшает их адгезию, уменьшает
вязкость крови, обладает иммуномодулирующей активностью (стр. 304). Пентоксифиллин используется при
широком круге ревматических заболеваний, для которых характерно нарушение микроциркуляции.
Дозировка. Внутривенно 100400 мг (в тяжелых случаях) в 250500 мл физ. рра или 5% глюкозы в течение
90180 мин. Перорально 3001600 мг в день.
Побочное действие. При парентеральном введении возможно снижение АД. При приеме внутрь —
диспепсические явления, тошнота, рвота, сердцебиение, тахикардия, гиперемия кожных покровов,
головокружение, головная боль и др.
Производитель. Агапурин
(Agapurin) SLOVAKOFARMA, Словакия; Оксилин
(Oxylin) ORION,
Финляндия; Пентилин (Pentilin) KRKA, Словения: Трентал (Trental) HOECHST, Германия.
ПЕРКЛЮЗОН (PERCLUZON)
Международное название — clofeson.
Состав и форма выпуска. Активные вещества — клофезон, эквимолярные соотношения клофезамида и
фенилбутазона, которые оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, их
эффект взаимно усиливается. 1 капсула содержит 0.2 г клофезона в упаковке 30 капсул, 1 свеча содержит 0.4 г
клофезона, в упаковке 10 свечей. 1 г мази содержит 0.05 г клофезона, тубы по 30 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Противовоспалительное, болеутоляющее
средство.
Дозировка.
12 капсулы
23 раза в день в течение
57 дней до
6 недель. Побочное действие.
Диспепсические явления и горький вкус во рту.
Производитель. POLFA Познанский фармацевтический завод (Польша), PLIVA, Хорватия.
ПИРОКСИКАМ (PIROXICAM)
Международное название — piroxicam.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — пироксикам. Таблетки (0.01 è 0.02 ã. Ðàñòâîð 0.02 и 0.4 г
в ампулах. Свечи ректальные 0.02 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60)
Производитель. Фельден
(Felden) PFIZER, США; Пироксикам
(Piroxicam) POLFA Познанский
фармацевтический завод, Елена Гура АО (Польша); HARMACHIM, Болгария; Роксикам (Roxicam) ZDRAVLE,
Югославия; Эразон (Erazon) KRKA, Словения.
ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL)
Международное название — hydroxychloroquin.
Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит 0.2 г гидроксихлорохина. Таблетки по 30 и 100 шт. в
упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 169).
Производитель. SANOFI, Франция
ПОЛЬКОРТОЛОН (POLCORTOLON) см. Триамсинолон.
ПРЕДНИЗОЛОН (PREDNISOLON)
Международное название — prednisolon.
Состав и форма выпуска. 1 таблетка содержит 0.005 г преднизолона.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Глюкокортикоидный препарат (стр. 84).
Производитель. GEDEON RICHTER, Венгерская республика, преднизолон, POLFA Елена Гура АО,
Польша.
ПРОФЕНИД (PROFENID) см. Кетопрофен.
РАНИТИДИН (RANITIDIN)
Международное название — ranitidin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — ранитидина гидрохлорид. Таблетки. Раствор в ампулах.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Блокатор Н2гистаминовых рецепторов второго
поколения, подавляющий базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты. Применяется при
лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе индуцированных НПВС
гастропатий (стр. 74).
Дозировка. 0.15 г 2 раза в день (утром и вечером) или 0.3 г перед сном.
Побочное действие. Редко
— головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь,
тромбоцитопения, алопеция.
Производитель. Зантак (Zantac) GLAXO, Великобритания; Ранигаст (Ranigast) POLFA, Польша; Ранисан
(Ranisan) ZDRAVLE, Югославия; Ранитидин (Ranitidin) PHARMACHIM, Болгария.
РЕВОДИНА 25 (REVODINA 25) см. Диклофенак натрия.
РЕВОДИНА РЕТАРД (REVODINA RETARD) см. Диклофенак натрия.
РЕЛАФЕН (RELAFEN)* см. Набуметон.
РЕОПИРИН (RHEOPIRIN)
Состав и форма выпуска. Раствор для инъекций в ампулах, содержащий 0.75 г натрия фенилбутазона,
0.75 г амидазофена. Драже (0.125 г фенилбутазона, 0.125 г амидазофена).
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60)
Производитель. GEDEON RICHTER, Венгерская республика.
РОКСИКАМ (ROXICAM) см. Пироксикам.
РОФЕРОНА (ROFERONA)** см. Интерферон а2а.
САЙТОТЕК (CYTOTEC) см. Мизопростол.
САНДИММУН (SANDIMMUN) см. Циклоспорин А.
САНДОГЛОБУЛИН (SANDOGLOBULIN)
Международное название — immunoglobulin.
Состав и форма выпуска.
1 флакон лиофилизированного препарата содержит
1,
3 или
6 г
иммуноглобулина человека. 5 флаконов лиофилизированного вещества и 5 флаконов растворителя в упаковке.
Фармакологические свойства и клиническое применение (стр. 230).
Производитель. SANDOZ, Швейцария.
СОЛЮМЕДРОЛ (SOLUMEDROL) см. Метилпреднизолон.
СУЛИНДАК (SULINDAC)
Международное название — sulindac.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — сулиндак. Таблетки 0.1, 0.15, 0.2, 0.3 и 0.4 г по 60 и 100
шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат, относящийся к производным (стр. 60).
Производитель. Клинорил (Clinoril) MERCK SHARP DOHME, США
СУЛЬФАСАЛАЗИН (SULPHASALASIN)
Международное название — salazosulfapyridin.
Состав и форма выпуска. Таблетки по 0.5 г салазосульфапиридина. Таблетки по 50 шт. в упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Базисный противоревматический препарат
(стр. 196).
Производитель. KRKA, Словения.
СУРГАМ (SURGAM)
Международное название — acidum tiaprofenicum
Состав и форма выпуска. В 1 таблетке содержится 0.3 г тиапрофеновой кислоты. Упаковка — 30
таблеток. Ректальные суппозитории 0.3 г по 6 и 12 штук.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Дозировка. 1 таблетка 2 раза в день, при необходимости 4 таблетки.
Производитель. ROLJSSEL UCLAF, Франция.
ТАУРЕДОН (TAUREDON) см. Ауротиомалят натриевая соль.
ТЕНИДАП (TENIDAP)*
Международное название — tenidap.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — тенидап. Капсулы 0.01, 0.02, 0.04, 0.06, 0.08, 0.120 г.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Противовоспалительный препарат (стр. 222).
Производитель. Енаблекс (Enablex) PFIZER, США.
ТЕНОКСИКАМ (TENOXICAM)
Международное название — tenoxicam.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — теноксикам. Таблетки 0.02 г. Капсулы 0.02 г. Свечи
ректальные 0.02г.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Тилкотил (Tilcotil) ROCHE, Швейцария.
ТИЛКОТИЛ (TILCOTIL) см. Теноксикам.
ТОКОФЕРОЛ АЦЕТАТ (TOCOPHEROL АСЕТАТ)**
Международное название — tocopherol acetat.
Состав и форма выпуска. Активное вещество
— токоферола ацетат, являющийся синтетическим
препаратом витамина Е. Драже.
Фармакологические свойства и клиническое применение (стр. 302).
Производитель. СантЕГал (SantEGal) GALENICA, Югославия; Эвитол (EVITOL) KRKA, Словения.
ТОЛЕКТИН (TOLECTIN) см. Толметин.
ТОЛМЕТИН (TOLMETIN SODIUM)
Международное название — tolmetin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — толметин в форме дигидрата натрия. Таблетки 0.2 г по
20 и 50 шт. в упаковке. Таблетки 0.4 г по 20 шт. в упаковке. Свечи 0.4 г по 10 шт. в упаковке.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Толектин (Tolectin) MACNEIL LAB., США; CILAG, Швейцария.
ТОРАДОЛ (TORADOL) см. Кеторолака трометамин.
ТРИАМСИНОЛОН (TRIAMCINOLON)
Международное название — triamcinolon.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — триамсинолон. Таблетки 0.004 г по 20, 50 и 250 шт. в
упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Противовоспалительный препарат (стр. 84).
Производитель. Кеналог (Kenalog) BRISTOLMAYERS SQUIBB, США; KRKA, Словения; Полькортолон
(Polcortolon) POLFA, Польша.
УРБАЗОН (URBASON) см. Метилпреднизолон.
ФЕНИЛБУТАЗОН (PHENYLBUTAZON)
Международное название — phenylbutazon.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — фенилбутазон. Драже 0.2 г.
Фармакологические свойства и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. WEMER PHARMA, Германия.
ФЛУГАЛИН (FLUGALIN) см. Флурбипрофен.
ФЛУРБИПРОФЕН (FLURBIPROFEN)
Международное название — flurbiprofen.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — флурбипрофен. Таблетки 0.05, 0.1 г. Капсулы 0.2 г.
Ректальные суппозитории 0.1 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Флугалин (Flugalin); BOOTS, Великобритания; АНсайд (Ansaid) UPJOHN, США
ХЛОРАМБУЦИЛ (CHLORAMBUCIL)
Международное название — chlorambucil.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — хлорамбуцил. Таблетки 0.002 и 0.005 г по 25 шт. в
упаковке.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Алкилирующий препарат, обладающий
базисной противоревматической активно
стью (стр. 185).
Производитель. Хлорбутин; Лейкеран (Leukeran) WELLCOME, Великобритания.
ЦИКЛОСПОРИН А
Международное название — ciclosporin.
Состав и форма выпуска. 1 мл перорального раствора содержит 0.1 г циклоспорина. Флаконы для
перорального приема по 120 мл. 1 капсула содержит 0.025, 0.05 и 0.1 г циклоспорина по 50 и 100 шт. в
упаковке.
Фармакологические свойства и клиническое применение (стр. 204).
Производитель. Сандиммун (Sandimmun) SANDOZ, Швейцария
ЦИКЛОФОСФАМИД (CYCLOPHOSPHAMID)
Международное название — cyclophosphamid.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — циклофосфамид. Таблетки 0.05 г. Порошок 0.1 г, 0.2 г,
0.5 г в ампулах.
(Фармакологические свойства и клиническое применение. Цитотоксический препарат (стр. 183).
Производитель. Эндоксан
(Endoxan) BOSNALIJER, Босния и Герцеговина; Цитоксан
(Cetoxan)
BristolMyers Squib, США.
ЦИТАРАБИН (CYTARABIN)**
Международное название — cytarabin.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — цитарабин.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Цитотоксический препарат, иногда
использующийся для лечения системных ревматических заболеваний (стр. 193).
Производитель. Цитозар (Cytosar) UPJOHN, США.
ЭТОДОЛАК (ETODOLAC)*
Международное название — etodolac.
Состав и форма выпуска. Активное вещество — этодолак. Капсулы 0.200 г и 0.300 г.
Фармакологическое действие и клиническое применение. Нестероидный противовоспалительный
препарат (стр. 60).
Производитель. Лодин (Lodine) Ayerst Lab., США.
* Препарат не зарегистрирован в России ** Экспериментальный метод лечения
ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
Адгезии молекулы, 25
Аденозин, 50
Азатиоприн, 190193
механизм действия, 190
побочные эффекты, 192
клиническое применение
при СКВ, 191
при РА, 191
при ПМ/ДМ, 192
при других заболеваниях, 192
Азота окись, 51
Алкилирующие агенты, 182