содержание .. 1 2 3 ..

Анатомия спинномозговых нервов в схемах и рисунках - часть 2

6 — m. pronator teres;

7 — m. flexor digitorum superficialis;

8 — m. flexor pollicis longus;

9 — m. flexor digitorum profundus;

10 — мышцы возвышения большого пальца и червеобразные мышцы

Рис. 22. Лучевой нерв (n. radialls):

1 — n. radialis проходит позади a. axil-

laris и отдает задний кожный нерв

плеча (n. cutaneus brachii posterior),

который выходит из-под края m.

deltoideus и разветвляется в коже

заднелатеральной

поверхности

плеча, анастомозирует с ветвями

n. cutaneus brachii lateralis superior

(n. axillaris). Затем лучевой нерв

входит в canalis n. radialis вместе с

a. profunda brachii, где отдает мы-

шечные ветви (rr. musculares) к m.

triceps brachii et m. anconens и зад-

ний кожный нерв предплечья (n. cu-

taneus antebrachii posterior), кото-

рый разветвляется в коже задней

поверхности нижней трети плеча,

анастомозирует с ветвями n. cuta-

neus brachii posterior, переходит на

предплечье, разветвляясь в коже

задней поверхности предплечья. В

нижней трети плеча нерв проходит

между m. brachialis et m. brachiora-

dialis и на уровне локтевого сустава делится на глубокую ветвь—r. profundus, кото-

рая иннервирует все мышцы дорсальной поверхности предплечья вместе с отхо-

дящим от нее задним межкостным нервом

(n. interosseus posterior) и по-

верхностную ветвь (r. superficialis), которая проходит с a. radialis в sulcus radialis

предплечья и в нижней трети его прободает фасцию, переходит на тыльную по-

верхность предплечья и делится на ветви, иннервирующие кожу тыла кисти и 1-го

пальца и кожу основной фаланги 2-го пальца и лучевой стороны 3-го пальца;

2 — m. triceps;

3 — m. extensor carpi radialis longus et brevis, m. brachioradialis;

4 — m. extensor digitorum, m. extensor carpi ulnaris, m. anconens;

5 — m. extensor pollicis longus et brevis, m. abductor pollicis longus;

6 — n. interosseus dorsalis;

7 — ramus superficialis n. radialis

Рис. 23. Plexus brachialis (плечо):

1 — fasciculus posterior;

2 — fasciculus medialis;

3 — fasciculus lateralis;

4 — a. axillaris;

5 — n. musculocutaneus;

6 — n. medianus;

7 — n. ulnaris;

8 — n. radialis

Рис. 24. Plexus brachialis:

а — локтевая область;

б — fossa cubiti;

1 — n. medianus;

2 — n. ulnaris;

3 — n. radialis;

4 — r. superficialis n. radialis;

5 — n. interosseus;

6 — epicondylus medialis

Рис. 25. Иннервация кисти:

а —ладонная поверхность;

б — тыльная поверхность;

1 — n. medianus;

2 — n. ulnaris;

3 — ramus superficialis n. radialis;

4 — ramus dorsalis n. ulnaris

Рис. 26. Области иннервации кожи верхней

конечности (правой):

а — вид спереди;

б — вид сзади;

1 — n. axillaris;

2 — n. musculocutaneus;

3 — n. radialis;

4 — n. medianus;

5 — n. ulnaris;

6 — n. cutaneus antebrachii medialis;

7 — n. cutaneus brachii medialis;

8 — nn. intercostales;

9 — nn. supraclaviculares

Поясничное сплетение

Поясничное сплетение (plexus lum-

balis) формируется из передних ветвей

верхних трех поясничных нервов (L1—L3),

верхней части четвертого поясничного нер-

ва (L4) и ветви от подреберного нерва (Th12)

(n. subcostalis). Топографически сплетение

локализуется впереди поперечных отрост-

ков поясничных позвонков в толще m. psoas

major. Область иннервации сплетения: бо-

ковая и передняя стенки живота, половые органы и часть нижней конечности (рис. 27).

Рис. 27. Схема поясничного и

крестцового сплетений:

а — поясничное сплетение;

б — крестцовое сплетение;

1 — n. subcostalis;

2 — n. iliohypogastricus;

3 — n. ilioinguinalis;

4 — n. cutaneus femoris later-

alis;

5 — n. femoralis;

6 — n. genitofemoralis;

7 — n. obturatorius;

8 — truncus sympathicus;

9 — n. gluteus superior;

10 — n. gluteus inferior;

11 — n. coccygeus;

12 — n. pudendus;

13 — n. cutaneus femoris pos-

terior;

14 — n. ischiadicus;

15 — m. piriformis

От сплетения отходят

короткие мышечные ветви

(rami musculares) к mm. psoas

major et minor, m. quadratus

lumborum и mm. intertransver-

sarii laterales lumborum. Нер-

вы, отходящие от сплетения, выходят медиально от m. psoas major (n. obturatorius), про-

бодают ее (m. genitofemoralis), выходят латерально от m. psoas major (все остальные)

(рис.28—30).

Рис. 28. Длинные ветви поясничного

сплетения (задняя поверхность брюш-

ной полости):

1 — n. subcostalis;

— n. iliohypogastricus

(подвздошно-

подчревный нерв) (Th12— —L1); вы-

ходит из-под латерального края m.

psoas major. Иногда прободает ее и

следует почти параллельно n. sub-

costalis. На боковой стенке живота он

лежит на внутренней поверхности m.

transversus abdominis, на передней

стенке живота—между m. transversus

abdominis и m. obliquus abdominis

internus, которые он иннервирует.

Помимо перечисленных мышц ин-

нервирует m. obliqus abdominis

externus, m. rectus abdominis, кожу

верхнелатеральной части ягодичной

области, верхнелатеральную об-

ласть бедра (r. cutaneus lateralis), ко-

жу надлобковой области (r. cutaneus

anterior);

3 — n. genitofemoralis (бедренно-половой нерв) (L1—L2); прободает m. psoas major и де-

лится на две ветви: r. genitalis et r. femoralis. R. genitalis прободает заднюю стенку

пахового канала и иннервирует у мужчин m. cremaster и оболочки яичка, у жен-

щин—круглую связку матки. R. femoralis проходит под пупартовой связкой и иннер-

вирует кожу бедра под ней;

4 — n. ilioinguinalis; проходит в паховом канале, выходит через поверхностное кольцо,

иннервирует кожу лобка и наружных половых органов,

5 — n. cutaneus, femoris lateralis; иннервирует кожу боковой поверхности бедра;

6 — n. femoralis;

7 — ramus femoralis et ramus genitalis (n. genitofemoralis);

8 — n. obturatorius;

9 — vena cava inferior;

10 — aorta abdominalis;

11 — mm. psoas major et minor;

12 — vesica urinaria;

13 — rectum

Рис. 29. Иннервация передней

поверхности бедра:

— n. femoralis (бедренный

нерв)

(L1—L4); проникая

через lacuna musculorum,

выходит на переднюю по-

верхность бедра. Его мы-

шечные ветви (rami mus-

culares) иннервируют m.

quadriceps femoris, m. sar-

torius, m. pectineus. Ин-

нервирует также кожу пе-

реднемедиальной

по-

верхности бедра. Кожная

ветвь бедренного нерва

(n. saphenus — подкожный

нерв) вначале проходит в

canalis adductorius, где

лежит

впереди

femoralis. Затем он пробо-

дает переднюю стенку ка-

нала и становятся по-

верхностным, сопровож-

дает v. saphena magna. В

области коленного суста-

ва отдает r. infrapatellaris,

которая иннервирует кожу

медиальной поверхности

коленного сустава, надколенника и верхней части голени. N. saphenus доходит по

медиальному краю стопы до большого пальца, иннервируя кожу медиальной по-

верхности голени и стопы;

2 — n. cutaneus femoris lateralis (латеральный кожный нерв бедра) (L1—L2). Идет по по-

верхности m. iliacus к spina iliaca anterior superior, прободает брюшную стенку, вы-

ходит на бедро и иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра до

уровня коленного сустава;

3 — n. obturatorius (запирательный нерв) (L2—L4); выходит из-под медиального края m.

psoas major, проходит вперед и кнаружи по крестцово-подвздошному сочленению,

проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует m. obturatorius exter-

nus, приводящие мышцы бедра, m. gracilis, m. pectineus, тазобедренный сустав и

кожу медиальной поверхности бедра;

4 — n. saphenus;

5 — rami musculares n. femoralis;

6 — ligamentum inguinale;

7 — m. rectus femoris;

8 — m. sartorius;

9 — m. pectineus;

10 — m. adductor longus;

11 — m. vastus lateralis;

12—m. vastus medialis

Рис. 30. Ветви поясничного сплетения и межре-

берные нервы:

1 — nn. intercostales;

2 — rr. cutanei anteriores;

3 — m. transversus abdominis;

4 — n. ilioinguinalis;

5 — n. iliohypogastricus;

6 — n. subcostalis;

7 — costa XII;

8 — rr. cutanei laterales

Крестцовое сплетение

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) фор-

мируется передними ветвями (rami ventrales) сле-

дующих спинномозговых нервов: нижней частью L4

S1, S2, S3 и верхней частью S4.

Передние ветви, соединяясь между собой,

образуют четыре петли, которые вверху посредством L4 связаны с поясничным спле-

тением, а внизу посредством S4—с копчиковым сплетением. Копчиковое сплетение

(plexus coccygeus) составляется передними ветвями V крестцового и копчикового нер-

вов. Из него исходят тонкие nn. anococcygei. Нижняя часть L4, которая связывает пояс-

ничное сплетение с крестцовым, называется пояснично-крестцовым стволом (truncus

lumbosacralis).

Крестцовое сплетение располагается в тазу на передней поверхности грушевид-

ной мышцы (m. piriformis) (см. рис. 27, 31). Сплетение имеет вид треугольной пластинки.

Основание пластинки обращено медиально—к тазовым крестцовым отверстиям (foram-

ina sacralia pelvina), через которые выходят передние ветви крестцовых спинномозговых

нервов, образующих сплетение. Вершина треугольника направлена латерально—к под-

гру-шевидному отверстию (foramen infrapiriforme). Через это отверстие выходит из по-

лости таза большинство ветвей крестцового сплетения.

Среди ветвей крестцового сплетения различают короткие и длинные ветви (рис.

32—37).

Рис. 31. Схема крестцового и копчикового сплетений (plexus sacrococcygeus):

а — plexus sacralis;

б — plexus coccygeus;

1 — n. gluteus superior;

2 — n. gluteus inferior;

3 — n. tibialis;

4 — n. peroneus communis;

5 — rr. musculares;

6 — n. cutaneus femoris posterior;

7 — n. pudendus;

8 — n. coccygeus;

9 — nn. anococcygei

Короткие ветви: n. obturatorius internus

(внутренний запирательный нерв), n. piriformis

(грушевидный нерв), n. quadratus femoris

(нерв

квадратной мышцы бедра)—иннервируют од-

ноименные мышцы. К коротким ветвям относятся

также n. gluteus superior (L4-5, S1), n. gluteus inferior (L5, S1-2), n. pudendus (S1-4).

Puc. 32. Нервы ягодичной

области и задней поверх-

ности бедра:

— n. gluteus superior

(верхний

ягодичный

нерв

— единственная

ветвь

крестцового

сплетения, которая вы-

ходит из полости таза

через надгрушевидное

отверстие (foramen su-

prapiriforme) вместе с

одноименной артерией,

направляется вверх и

латерально

между

средней и малой яго-

дичными

мышцами

(mm. gluteus medius et

minimus) и иннервирует

названные мышцы и

мышцу, напрягающую

широкую фасцию бед-

ра

(m. tensor fasciae

latae);

2 — n. gluteus inferior (нижний ягодичный нерв); выходит через подгрушевидное отвер-

стие (foramen infrapiriforme) вместе с одноименной артерией, иннервирует большую

ягодичную мышцу (m. gluteus maximus);

3 — n. pudendus (половой, или срамной нерв по BNA); выходит через подгрушевидное

отверстие у самого его медиального края вместе с внутренней половой, или срам-

ной (по BNA) артерией (a. pudenda interna), огибает сзади седалищную ость (spina

ischiadica) и через малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus) прони-

кает в седалищно-прямокишечную ямку (fossa ischiorectalis), проходит по ее лате-

ральной стенке, отдавая ветви.

Ветви полового нерва: nn. rectales inferiores (нижние прямокишечные

нервы)—иннервируют наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani exter-

nus) и кожу области анального отверстия; nn. perineales (промежностные нервы) —

иннервируют мышцы промежности, кожу промежности и наружных половых орга-

нов. Конечная ветвь полового нерва проходит через мочеполовую диафрагму (dia-

phragma urogenitale) и как дорсальный нерв полового члена (n. dorsalis penis) у

мужчин иннервирует кожу и пещеристые тела (corpora cavernosa) мужского поло-

вого члена. У женщин иннервирует большие и малые половые губы и клитор. По-

ловой нерв имеет многочисленные связи с вегетативными сплетениями таза, ко-

торые иннервируют органы малого таза;

4 — n. cutaneus femoris posterior (задний кожный нерв бедра); выходит из полости таза

через подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme), спускается вниз в слое

между большой ягодичной мышцей и средним слоем мышц (m. gluteus medius, m.

piriformis, mm. gemelli, m. obturatorius internus, m. quadratus femoris). На задней по-

верхности бедра нерв лежит вверху глубже широкой фасции бедра, внизу— в под-

кожно-жировой клетчатке, дает кожные ветви, иннервирующие кожу задней и внут-

ренней поверхности бедра. У места пересечения с нижним краем большой ягодич-

ной мышцы от него отходят нижние нервы ягодиц (nn. clunium inferiores), которые

направляются вверх и иннервируют кожу ягодичной области. Чуть выше от ствола

нерва отходят промежностные ветви (nn. perineales), иннервирующие кожу про-

межности и наружных половых органов;

5 — n. ischiadicus (седалищный нерв); также выходит из полости таза через подгруше-

видное отверстие латеральное всех нервов и сосудов, спускается вниз в слое ме-

жду большой ягодичной мышцей и вторым слоем мышц. На задней поверхности

бедра нерв располагается в верхней трети латеральнее длинной головки двугла-

вой мышцы бедра (caput longum m. bicipitis femoris), в средней трети—впереди этой

мышцы, в нижней трети — медиальнее, т. е. между двуглавой мышцей бедра (m.

biceps femoris) и полуперепончатой мышцей (m. semimembranosus). В верхнем углу

подколенной ямки (fossa poplitea) седалищный нерв делится на две конечные вет-

ви—большеберцовый нерв (n. tibialis) и общий малоберцовый нерв (n. peroneus

communis). Следует отметить, что эти две порции заложены в седалищном нерве с

самого начала. Они лежат в общем соединительно-тканном влагалище, сопровож-

дающая седалищный нерв артерия (a. comitans n. ischiadici) проходит вдоль седа-

лищного нерва по границе между ними. Седалищный нерв может делиться на две

конечные ветви на разных уровнях, даже выходить из полости малого таза двумя

порциями и через разные отверстия:

— нерв выходит через for. infrapiriforme;

— нерв выходит через for. suprapiriforme;

— нерв выходит через толщу m. piriformis;

— нерв выходит двумя порциями через for. suprapiriforme et for. infrapiriforme;

— нерв выходит двумя порциями через for. suprapiriforme и толщу m. piriformis;

— нерв выходит двумя частями через for. infrapiriforme и толщу m. piriformis.

Седалищный нерв иннервирует мышцы задней поверхности бедра. От его

большеберцовой ветви получают иннервацию m. semitendinosus, m.

semimembranosus, caput longum m. bicipitis femoris et m. adductor magnus; caput

breve m. bicipitis femoris иннервируются ветвями малоберцовой ветви. Кроме то-

го, седалищный нерв дает ветви к m. quadratus femoris, mm. gemelli superior et

inferior, m. obturatorius internus, к капсуле тазобедренного

сустава

(articulatio

coxae) и капсуле коленного сустава (articulatio genus);

6 — n. tibialis;

7 — n. peroneus communis;

8 — n. cutaneus surae medialis;

9 — n. cutaneus surae lateralis;

10 — m. gluteus maximus;

11 — m. gluteus medius;

12 — m. gluteus minimus;

13 — m. piriformis;

14 — m. obturatorius internus;

15 — mm. gemelli;

16 — m. quadratus femoris

Рис. 33. Нервы задней и латеральной

поверхности голени:

1 — n. tibialis (большеберцовый нерв); со-

храняет направление хода седалищ-

ного нерва, в подколенной ямке про-

ходит от ее верхнего угла к нижнему,

располагаясь латерально и поверх-

ностнее подколенной вены

(v.

poplitea). Затем на голени больше-

берцовый нерв проходит вместе с

задней большеберцовой артерией (a.

tibialis posterior) между поверхност-

ными и глубокими мышцами задней

поверхности голени—в голено-подколенном

канале

(canalis cruropopliteus), где

нерв лежит латеральнее артерии. На уровне медиальной лодыжки большеберцо-

вый нерв располагается глубже удерживателя сгибателей (retinaculum flexorum) и

делится на конечные ветви—медиальный подошвенный нерв (n. plantaris medialis)

и латеральный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis), которые проходят на по-

дошвенной поверхности стопы в одноименных бороздах.

Большеберцовый нерв иннервирует все мышцы задней поверхности голе-

ни, коленный и голеностопный суставы, кожу заднемедиальной поверхности голе-

ни, включая область пятки. Мышечные ветви отходят от нерва в нижнем углу под-

коленной ямки и направляются к следующим мышцам: m. gastrocnemius, m. planta-

ris, m. soleus, m. popliteus, m. flexor hallucis longus, m. flexor digitorum longus, m. tibi-

alis posterior. На уровне нижнего угла подколенной ямки от большеберцового нер-

ва отходит медиальный кожный нерв икры (n. cutaneus surae medialis), который ин-

нервирует кожу заднемедиальной поверхности голени и, соединяясь с ана-

логичным нервом из малоберцового нерва (n. cutaneus surae lateralis), образует n.

suralis (икроножный нерв).

N. plantaris medialis (см. рис. 34) (медиальный подошвенный нерв) et n. plan-

taris lateralis

(латеральный подошвенный нерв) проходят с одноименными арте-

риями (a. plantaris medialis et a. plantaris lateralis) в одноименных бороздах (sulcus

plantaris medialis et sulcus plantaris lateralis). Оба нерва иннервируют кожу и мышцы

подошвенной поверхности стопы, причем область иннервации медиального по-

дошвенного нерва аналогична области иннервации срединного нерва (n. me-

dianus) на ладони, а область иннервации латерального подошвенного нерва

соответствует области иннервации на ладони локтевого нерва (n. ulnaris).

Иннервация кожи подошвы: медиальная сторона подошвы и на протяжении

трех с половиной пальцев, начиная с большого,—n. plantaris medialis; латеральная

сторона подошвы и область остальных полутора пальцев (4 и 5-го)—n. plantaris

lateralis.

N. plantaris medialis иннервирует мышцы медиальной группы (кроме m. ad-

ductor hallucis и латеральной головки m. flexor hallucis brevis), две червеобразные

мышцы (mm. lumbricales) и короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis);

n. plantaris lateralis иннервирует мышцы латеральной группы, квадратную мышцу

подошвы (m. quadratus plantae), две червеобразные мышцы (mm. lumbricales), все

межкостные мышцы (mm. interossei), m. adductor hallucis и латеральную головку m.

flexor hallucis brevis;

2 — n. peroneus communis (общий малоберцовый нерв); отойдя от седалищного нерва в

верхнем углу подколенной ямки, сразу же отклоняется в латеральную сторону и

проходит вдоль сухожилия двуглавой мышцы бедра (m. biceps femoris) по направ-

лению к головке малоберцовой кости (caput fibulae). Здесь нерв лежит поверхност-

но, прикрыт сухожилием двуглавой мышцы бедра и собственной фасцией. Мышца

прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нерв расположен чуть ниже и оги-

бает шейку малоберцовой кости (collum fibulae), проходя между двумя начальными

пучками длинной малоберцовой мышцы (m. peroneus longus). Мышца начинается

одной частью от головки малоберцовой кости, а другой—от тела малоберцовой

кости ниже ее шейки. На этом уровне общий малоберцовый нерв делится на две

конечные ветви— поверхностный малоберцовый нерв (n. peroneus superficialis) и

глубокий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus).

В подколенной ямке от общего малоберцового нерва (n. peroneus communis)

отходит латеральный кожный нерв икры (n. cutaneus surae lateralis), который ин-

нервирует кожу заднелатеральной стороны голени и, соединяясь с медиальным

нервом икры (n. cutaneus surae medialis), отходящим от большеберцового нерва (n.

tibialis), образует в средней трети голени икроножный нерв (n. suralis).

N. suralis проходит по задней поверхности голени вместе с малой подкожной

веной (v. saphena magna), огибает латеральную лодыжку сзади, давая латераль-

ные пяточные ветви (rr. calcanei laterales) и ветви к капсуле голеностопного су-

става, и продолжается вдоль латерального края стопы как n. cutaneus dorsalis lat-

eralis (иннервирует кожу латерального края стопы и 5-го пальца);

3 — n. peroneus superficialis (поверхностный малоберцовый нерв); спускается вниз сна-

чала в верхнем мышечно-малоберцовом канале (canalis musculoperoneus superior)

между малоберцовой костью (fibula seu peronea) и длинной малоберцовой мышцей

(m. peroneus longus). Затем нерв проходит между длинной и короткой малоберцо-

выми мышцами (m. peroneus longus et m. peroneus brevis), отдавая к ним мышеч-

ные ветви (rr. musculares). На границе средней и нижней трети голени поверхност-

ный малоберцовый нерв (n. peroneus superficialis) прободает собственную фасцию

голени, проходит в подкожной клетчатке, иннервируя кожу голени переднелате-

ральной поверхности, и спускается на тыл стопы, разделившись на две ветви: ме-

диальный тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis medialis) и промежуточный

тыльный кожный нерв (n. cutaneus dorsalis intermedius). Эти нервы иннервируют

кожу тыла стопы за исключением первого межпальцевого промежутка (обращен-

ные друг к другу стороны 1 и 2-го пальцев). Кожа первого межпальцевого проме-

жутка иннервируется ветвью глубокого малоберцового нерва (n. peroneus profun-

dus);

4 — n. peroneus зrofundus (глубокий малоберцовый нерв); отделившись от общего ма-

лоберцового нерва (n. peroneus communis) идет кпереди, прободает переднюю

межмышечную перегородку (septum intermusculare anterius) и длинный разги-

батель пальцев (m. extensor digitorum longus), присоединяется к передней боль-

шеберцовой артерии и спускается вместе с ней вниз по межкостной мембране

(membrana interossea). По отношению к артерии нерв расположен следующим об-

разом: в верхней трети голени нерв находится латеральнее артерии, в средней

трети голени пересекает артерию (чаще спереди), в нижней трети голени нерв

расположен медиально. На всем протяжении передней поверхности голени глубо-

кий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus) проходит латеральнее передней

большеберцовой мышцы (m. tibialis anterior), следовательно, в верхней трети го-

лени проходит между m. tibialis anterior et m. extensor digitorum longus, в средней и

нижней третях голени—между m. tibialis anterior et m. extensor hallucis longus. Да-

лее нерв спускается на тыл стопы и идет вместе с тыльной артерией стопы (a.

dorsalis pedis) в направлении к первому межпальцевому промежутку, где он иннер-

вирует кожу обращенных друг к другу сторон 1 и 2-го пальцев.

N. peroneus profundus иннервнрует мышцы передней группы голени (m.

tibialis anterior, m. extensor digitorum longus et m. extensor hallucis longus), отдавая

к ним мышечные ветви (rr. musculares) в верхней половине голени, и мышцы ты-

ла стопы—m. extensor digitorum brevis et m. extensor hallucis brevis;

5 — m. gastrocnemius (рассечена, две головки развернуты);

6 — m. soleus (рассечена, нижняя часть развернута);

7 — m. tibialis anterior;

8 — m. peroneus longus (рассечена, верхняя часть отвернута кверху);

9 — m. extensor digitorum longus (рассечена, верхняя часть отвернута кверху)

Рис. 34. Нервы стопы:

а — нервы тыла;

б — нервы подошвы;

1 — n. peroneus superficialis;

2 — n. cutaneus dorsalis medialis;

3 — n. cutaneus dorsalis intermedius;

4 — n. peroneus profundus;

5 — nn. digitales dorsales pedis:

6 — n. cutaneus dorsalis lateralis;

7 — n. saphenus;

8 — n. plantaris medialis;

9 — n. plantaris lateralis;

10 — nn. digitales plantares communes;

11 — nn. digitales plantares proprii

Plexus sacralis (крестцовое спле-

тение), кроме связей с поясничным

сплетением (plexus lumbalis) имеет свя-

зи с копчиковым сплетением

(plexus

coccygeus).

Plexus coccygeus образовано передними ветвями крестцовых (S4, S5) и копчико-

вого (Co1) нервов. Сплетение находится на тазовой диафрагме—на передней сухожиль-

ной части копчиковой мышцы

(m. coccygeus) и крестцово-остистой связке

(lig.

sacrospinale). Дает мышечные ветви к мышцам диафрагмы таза—копчиковой мышце (m.

coccygeus) и мышце, поднимающей задний проход (m. levator ani). Кроме того, из этого

сплетения иннервируется кожа между копчиком и анальным отверстием—

заднепроходно-копчиковые нервы (nn. anococcygei).

Рис. 35. Схема иннервации мышц

нижней конечности седалищным

нервом:

1 — n. ischiadicus;

2 — n. tibialis;

3 — n. peroneus communis;

— mm. semitendinosus et semi-

membranosus;

5 — m. biceps femoris (caput longum

et caput breve);

6 — mm. plantaris, soleus, gastrocne-

mius:

7 — mm. tibialis posterior, flexor hal-

lucis longus, flexor digitorum lon-

gus;

8 — мышцы подошвенной поверхно-

сти стопы

Рис. 36. Схема иннервации кожи нижней (пра-

вой) конечности:

1 — ramus cutaneus lateralis n. iliohypogastrici;

2 — n. genitofemoralis;

3 — n. cutaneus femoris lateralis;

4 — rr. cutanei anteriores n. femoralis;

5 — r. cutaneus n. obturatorii;

6 — n. cutaneus surae lateralis

(n. peroneus

communis);

7 — n. saphenus (n. femoralis);

8 — n. peroneus superficialis;

9 — n. suralis;

10 — n. peroneus profundus;

11 — n. cutaneus surae medialis;

12 — область иннервации n. tibialis;

13 — nn. plantares medialis et lateralis;

14 — n. cutaneus femoris posterior;

15 — nn. clunium inferiores;

16 — nn. clunium superiores;

17 — nn. clunium medii

Рис. 37. Схема периферической (зо-

нальной) иннервации кожи человека:

а — вид спереди:

1 — n. transversus colli;

2 — nn. supraclaviculares;

3 — n. axillaris;

4 — nn. intercostales (rr. anteriores et

laterales);

5 — n. cutaneus brachii medialis;

6 — n. radialis (r. cutaneus brachii poste-

rior et r. superficialis);

7 — n. musculocutaneus (n. cutaneus

antebrachii lateralis);

8 — n. cutaneus antebrachii medialis;

9 — n. ulnaris (r. cutaneus palmaris);

10 — n. medianus;

11 — n. iliohypogastricus;

12 — n. ilioinguinalis;

13 — n. genitofemoralis;

14 — n. pudendus;

15 — n. cutaneus femoris lateralis;

16 — rr. cutanei anteriores n. femoralis;

17— r. cutaneus n. obturatorii;

18 — n. cutaneus surae lateralis (n. peroneus communis);

19 — n. cutaneus surae medialis (n. tibialis);

20 — n. saphenus (n. femoralis);

21 — n. peroneus superficialis;

22 — n. suralis;

23 — n. peroneus profundus;

б — вид сзади:

1 — n. occipitalis major;

2 — n. occipitalis minor;

3 — n. auricularis magnus;

4 — nn. supraclaviculares;

5 — n. axillaris;

6 — nn. thoracici (rr. cutanei laterales et mediales);

7 — n. radialis (n. cutaneus brachii posterior et lateralis inferior);

8 — n. cutaneus brachii medialis;

9 — n. musculocutaneus (n. cutaneus antebrachii lateralis);

10 — n. cutaneus antebrachii medialis;

11 — n. radialis (n. cutaneus antebrachii posterior);

12 — n. radialis (r. superficialis);

13 — n. ulnaris (r. dorsalis);

14 — n. medianus;

15 — nn. clunium superiores;

16 — nn. clunium medii;

17 — nn. clunium inferiores;

18 — n. cutaneus femoris lateralis;

19 — n. cutaneus femoris posterior;

20 — rr. cutanei anteriores n. femoralis;

21 — r. cutaneus n. obturatorii;

22 — n. cutaneus surae lateralis (n. peroneus communis);

23 — n. cutaneus surae medialis (n. tibialis);

24 — n. suralis;

25— rr. calcanei mediales (n. tibialis) et laterales (n. suralis);

26 — n. plantaris lateralis;

27 — n. plantaris medialis

ПРИЛОЖЕНИЕ

ИННЕРВАЦИЯ МЫШЦ СПИННОМОЗГОВЫМИ НЕРВАМИ

МЫШЦЫ ШЕИ*

Поверхностные мышцы шеи:

1. М. sternocleidomasteideus—Rami musculares plex. cervicalis et n. acces-

sorius

Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости:

2. М. sternohyoideus

3. М. sternothyreoideus

Rami musculares plex. cervicalis (ansa

4. М. thyreohyoideus

cervicalis)

5. М. omohyoideus

Боковые мышцы шеи:

6. М. scalenus anterior

Rami musculares plex. cervicalis et

7. М. scalenus medius

plex. brachialis

8. М. scalenus posterior

Превертебральные мышцы шеи:

9. М. longus colli

10. М. longus capitis

Rami musculares plex. cervicalis et

11. М. rectus capitis anterior

plex. brachialis

12. М. rectus capitic lateralis

МЫШЦЫ СПИНЫ

Поверхностные мышцы спины:

1. М. trapezius—Rami musculares plex. cervicalis et n. accessorius

2. М. latissimus dorsi—N. thoracodorsalis (plex. brachialis)

3. Mm. rhomboidei major et minor

4. М. levator scapulae

N. dorsalis scapulae (plex. brachialis)

5. М. serratus posterior superior

Nn. intercostales

6. М. serratus posterior inferior

Глубокие (аутохтонные) мышцы, спины:

7. М. splenius capitis

8. М. splenius cervicis

9. М. erector spinae

10. М. transversospinalis

Задние ветви nn. spinales (nn. cervi-

11. M. rectus capitis posterior minor

cales, thoracici et lumbales)

12. M. rectus capitis posterior major

13. M. obliquus capitis superior

14. M. obliquus capitis inferior

Глубокие мышцы спины, (вентрального происхождения):

15. Mm. levatores costarum —Nn. intercostales

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности:

1. М. pectoralis major

Nn. pectorales medialis et lateralis

2. М. pectoralis minor

(plex. Brachialis)

3. М. subclavius — N. subclavius (plex. brachialis)

4. М. serratus anterior — N. thoracicus longus (plex. Brachialis)

* M. platysma, m. mylohyoideus, m. digastricus, m. stylohyoideus и мышцы головы иннерви-

руются головными нервами (nn. craniales). (См. ниже).

Аутохтонные мышцы груди:

5. Mm. intercostales externi

6. Mm. intercostales interni

7. Mm. intercostales intimi

Nn. intercostales

8. Mm. subcostales

9. M. Transversus thoracis

10. Mm. levatores costarum

Nn. spinales, nn. intercostales

Грудобрюшная преграда (diaphragma) — N. phrenicus (plex. cervicalis nn.

intercostales VII—XII)

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Боковые мышцы живота:

1. M.obliquus externus abdominis

Nn. intercostales, nn. iliohypogastricus

2. M. obliquus internus abdominis

et ilioinguinalis (plex. lumbalis)

3. M. transversus abdominis

Передние мышцы живота:

4. M. rectus abdominis—Nn. intercostales

5. M. pyramidalis — Nn. subcostalis, iliohypogastricus et ilioinguinalis (plex.

Lumbalis)

Задняя мышца живота:

6. M. quadratus lumborum — rami musculares (plex. lumbalis) [nn. intercostales,

nn. lumbales]

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы области, плечевого сустава:

1. М. deltoideus—N. axillaris (plexus brachialis)

2. М. supraspinatus

N. suprascapularis (plex. brachialis)

3. М. infraspinatus

4. М. teres minor—N. axillaris (plex. brachialis)

5. М. teres major

Nn. subscapulares (plex. brachialis)

6. М. subscapularis

7. М. coracobrachialis — N. musculocutaneus (plex. brachialis)

Мышцы плеча:

1. М. biceps brachii

2. М. brachialis

N. musciilocutaneus (plex. brachialis)

3. М. triceps brachii

N. radialis (plex. brachialis)

4. М. anconeus

Мышцы предплечья:

1. М. pronator teres

2. М. flexor carpi radialis

N. medianus (plex. brachialis)

3. M. palmaris longus

4. M. flexor carpi ulnaris — N. ulnaris (plex. brachialis)

5. М. flexor digitorum superficialis

N. medianus (plex. brachialis)

6. М. flexor pollicis longus

7. М. flexor digitorum profundus — N. medianus et n. ulnaris (plex. brachialis)

8. М. pronator quadratus—N. medianus (plex. brachialis)

9. М. brachioradialis — N. radialis (plex. brachialis)

10, 11. М. extensor carpi radialis longus et brevis—N. radialis (plex. brachialis)

12. М. extensor digitorum

13. М. extensor digiti minimi

14. М. extensor carpi ulnaris

15. М. supinator

N. radialis (plex. brachialis)

16. М. abductor pollicis longus et brevis

17, 18. Mm. extensor et pollicis longus

et brevis

19. М. extensor indicis

N. radialis (plex. brachialis)

Мышцы кисти:

1. М. abductor pollicis brevis—N. medianus (plex. brachialis)

2. М. flexor pollicis brevis—N. medianus et n. ulnaris (plex. brachialis)

3. М. opponens pollicis—N. medianus (plex. brachialis)

4. М. adductor pollicis

5. М. palmaris brevis

6. М. abductor digiti minimi

N. ulnaris (plex. brachialis)

7. М. flexor digiti minimi brevis

8. М. opponens digiti minimi

9. Mm. lumbricales — две лучевые от n. medianus,

две локтевые от n. ulnaris (plex. brachialis)

10. Mm. interossei—n. ulnaris

M.abductor pollicis longus

M.extensor pollicis brevis

M.extensor pollicis longus

M.extensor indicis

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы тазобедренной области:

1. М. iliopsoas

Plexus lumbalis

2. М. psoas minor

3. М. gluteus maximus — N. gluteus inferior (plex. sacralis)

4. М. gluteus medius

5. М. tensor fascia lata

N. gluteus superior (plex. sacralis)

6. М. gluteus minimus

7. М. piriformis

8. М. obturatorius internus

Rami musculares (plex. sacralis)

9. М. quadratus femoris

10. М. obturatorius externus—N. obturatorius (plex. lumbalis)

Мышцы бедра:

1. М. quadriceps femoris

2. М. sartorius

N. femoralis (plex. lumbalis)

3. M. articularis genus

4. М. semitendinosus

N. ischiadicus (plex. sacralis). [В Атла-

5. М. semimembranosus

се: ветви n. tibialis]

6. М. biceps femoris— Nn. peroneus communis et ischiadicus

[Nn. peroneus communis et ischiadicus- caput breve (plex.

sacralis); N. tibialis et ischiadicus- caput longum ]→[Атлас]

7. М. popliteus—N. tibialis (plex. sacralis)

8. M. pectineus — Nn. obturatorius et femoralis (plex. lumbahs)

содержание .. 1 2 3 ..