19. Методические указания по приготовлению дезрастворов хлорсодержащих препаратов

 

1. Дезинфицирующие средства следует хранить в темном, сухом прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре. При неправильном хранении хлорсодержащих препаратов, они быстро разлагаются с потерей активного хлора.

2. Для разведения растворов необходимо иметь 10 литровую емкость (эмалированные бачки или ведро с крышкой, мерная емкость) для хлорамина, хлорной извести, деревянная лопата, эмалированный ковш). Для приготовления 1 % р-ра хлорамина, берут 100 гр. хлорамина, растворяют в небольшом количестве теплой воды и добавляем воды до 10 литров.

3. Для приготовления одного ведра хлорно-известковой взвеси на 9 литров воды берут 1 кг. хлорной извести, содержащей 25 % активного хлора, сначала также растворяют 1 кг извести в 2-3 литрах воды, постоянно помешивая деревянной лопаткой до образования равномерной взвеси, а потом доливают воду до метки 10 литров. В течение первых 4-х часов отстаивания, необходимо не менее 3-х раз перемешать смесь, чтобы активный хлор полностью перешел в раствор. Через 24 часа отстаивания определяют содержания активного хлора в растворе, после чего раствор осторожно сливают в другую емкость. Из осветленного раствора хлорной извести готовят раствор нужной концентрации (1%, 3%, 5%). Растворы хлорной извести применяют для дезинфекции выделений, для обеззараживания одноразовых систем, шприцев, для влажной уборки помещений. Если растворы хранятся в темном, прохладном месте, их можно использовать в течение 5-6 дней.

 

19.1. Отбор проб дезинфектантов (хлорсодержащих препаратов и их растворов)

1. Пробы сухих препаратов хлорной извести и хлорамина из бочек, барабанов, полиэтиленовых пакетов берутся на глубине не ме­нее 15 см., в количестве 20 гр. (3/4 части 50 мл. стеклянной банки).! Отдельно берутся пробы из отсыревших и загрязненных мест.

2. Маточные растворы хлорсодержащих препаратов при взятии пробы не перемешиваются, проба в количестве не менее 25 мл. бе­рется из осветленной части раствора осторожно, чтобы исключить попадание в него комочков.

3. Рабочие растворы хлорсодержащих препаратов перед взятием тщательно перемешиваются.

4. Взятая проба помещается в сухую чистую стеклянную посуду, которая закрывается пробкой.

На каждую пробу выписывается направление с указанием:

·          наименование и сорта препарата, № партии, из какой упаковки взята проба (бочка, барабан, полиэтиленовый мешок, пакет);

·          наименование учреждения, отделения;

·          дата отбора проб;

·          фамилия лица, отбиравшего пробу.

5. Заявка на потребное количество дезинфицирующих средств на ЛПУ составляется в соответствии с нормами расхода дезпрепаратов в ЛПУ, приказ МЗ СССР № 60 от 17.01.79 г.

Документация:

·          журнал учета расхода дезсредств;

·          журнал приготовления дезсредств;

·          папка с результатами химического контроля сухого препарата и дезрастворов на содержание активного хлора;

·          инструкции по приготовлению дезрастворов.

6. Химический контроль на содержание АДВ проводится:

·          при поступлении новой партии;

·          при хранении не реже 1 раза в 3 месяца;

·          при необходимости.

Химический контроль маточных растворов (10% р-р хлорной из­вести и 5% р-р гипохлорита натрия) проводится при каждом разве­дении.

В случае приготовления маточных растворов на отделениях про­водится выборочный химический контроль (каждое отделение кон­тролируется по графику 1 раз в 7 дней).

Химический контроль рабочих растворов хлорамина проводит­ся 1 раз в неделю.

Основание: Методические указания МЗ СССР от 21.10.75 г. №1360-75

 

19.2. Меры предосторожности при работе

с дезинфицирующими, моющими

и стерилизующими средствами

1. К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщи­ны и кормящие матери.

2. Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специаль­ном помещении с естественной или искусственной приточно-вытяжной вентиляцией.

3. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны быть плотно закрыты крышками. Все работы со средствами выполнять в резиновых перчатках, герметичных очках, 4-х слойной марлевой маске.

4. Если в методических указаниях по применению средства име­ются рекомендации по защите органов дыхания респираторами (РУ 60 М или РПГ-68) следует неукоснительно соблюдать.

5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематически про­водить контроль за качеством и полнотой щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых объектов.

6. После окончания работ со средствами помещение проветрить.

7. Хранить средства в отдельном помещении, в прохладном месте, закрытым в шкафу отдельно от лекарственных препаратов, в местах, недоступных детям. Все дезинфицирующие, моющие средства и их ра­створы должны иметь этикетки с указанием названия и концентрации.

 

20. Методика оценки качества работы процедурных медицинских сестер стационаров

Отделение стационара необходимо рассматривать, как под­систему, в которой взаимодействуют между собой различные элемен­ты - врачебный, средний и младший медперсонал, пациенты, медтехника и др. элементы системы. Все варианты взаимодействия и процес­сы, протекающие в отделении, имеют главную цель - обеспечить ле­чебно-диагностический процесс на максимально высоком уровне.

В решении этой задачи равную роль вместе с врачебным персо­налом играет персонал со средним специальным образованием, к которому относятся и процедурные медицинские сестры.

Сестринский процесс, как и врачебный, необходимо рас­сматривать, как два равнозначных элемента лечебно-диагнос­тического процесса, дополняющего один другой. В этом плане тео­ретическая и практическая подготовка процедурной медсестры, как самостоятельного специалиста, работающего вместе с врачом, (а не «слепого» исполнителя воли врача) приобретает ведущее значение. Для этого процедурная медсестра должна знать и уметь выполнять все, что оговорено в «Положении о медсестре ЛПУ» «Сборнике технологий и стандартов по выполнению работ процедурными  медицинскими сестрами». Предпосылкой качественной работы среднего медперсонала, является организация системы управления и конт­роля текущих процессов.

Прежде чем внедрить систему контроля и оценки качества рабо­ты процедурных медсестер на основе контроля элементов текущих процессов, необходимо:

1. Обеспечить изучение всех элементов, стандартов и технологий «Сборника процедурных медсестер» старшими медицинскими сес­трами.

2. Организовать систематическую учебу всех процедурных мед­сестер в каждом отделении с принятием зачетов по «Сборнику тех­нологий и стандартов по организации и выполнению работ проце­дурными медицинскими сестрами».

3. Обеспечить такими сборниками все процедурные кабинеты.

Только после выполнения вышеперечисленных мероприятий можно начинать организацию системы контроля.

Управление и контроль текущих процессов требуют выделения наиболее главных элементов работы медперсонала, которые могут серьезно влиять на качество лечебно-диагностического процесса и от которых зависят безопасность пациента и его состояние здоровья.

 

Критерий оценки качества работы процедурной медсестры

 

 

Таким образом мы отобрали 11 основных критериев, по которым можно оценить качество выполнения элементов сестринского процес­са процедурной медсестрой. Поскольку в понятие качественной медуслуги входит и мнение пациента — следует осуществлять сбор мнений пациентов о той или иной процедурной медсестре, причем сбор этой информации может осуществляться либо путем раздачи анонимных ан­кет, либо методом интервью, либо информацией в журнале отзывов и предложений. Мнение пациентов о работе среднего медперсонала по­зволит раскрыть и психологические аспекты взаимодействия персона­ла с пациентами. Контроль за качеством работы процедурной медсест­ры осуществляет старшая медсестра, которая в отделении является основным экспертом. Это не исключает возможности привлечения высших экспертов для оценки качества сестринского процесса.

В разработанной нами методике главным является контроль на рабочем месте, когда старшая медсестра, ежедневно выборочно, в течение 1,5-2,0 часов в разное время дня, а может и одномоментно, контролирует все действия процедурной сестры, наблюдая за ее рабо­той. Выявленные дефекты обязательно фиксируются в соответствую­щих документах. По результатам работы за месяц, квартал, год подво­дятся итоги с расчетом интегрального коэффициента качества «И.К.К.», а при выявлении повторяющихся дефектов, анализируются их причи­ны и принимаются меры к их устранению. Число баллов несет в себе функцию коэффициента весомости, поэтому, чем для отделения важ­нее показатель, тем большее число баллов может быть ему присвоено. Оценка качества работы медицинской сестры проводится по трем параметрам:

1. Выполнение сестринского процесса полностью соответствует нормативам, заложенным в сборнике технологий и стандартов. Выставляется максимальное число баллов данного элемента тех­нологии.

2. Выполнение сестринского процесса не полностью соответствует нормативам, заложенным в сборнике технологий и стандартов. Выставляется 50% от максимального числа баллов.

3. Выполнение сестринского процесса не соответствует нор­мативам, заложенным в сборнике технологий и стандартов. Выставляется 0 баллов.

По результатам контроля оценка выставляется в контрольную карту медсестры или в специальный журнал учета уровня качества работы медсестры.

Выполняемый объем работы процедурной медсестры должен быть увязан с качеством выполнения сестринского процесса. Раз­мер приработка за увеличение объема работы, интенсивный труд, премия и другие надбавки, выходящие за рамки тарифной сетки, должны строго увязываться с качеством работы медсестры. Для этого величину приработка следует умножить на И.К.К.. Чем ближе И.К.К. приближается к 1,0, тем большую часть начисленного приработка получит медсестра и наоборот.

По результатам контроля за работой всех категорий среднего мед­персонала можно вычислить уровень качества работы медсестры за

месяц, квартал и год.

Подготовил начальник Управления

лицензирования и аккредитации

А. Г. ЛИСАНОВ

 

Контрольная карта на процедурную медсестру

 

 

По результатам контроля рабочем месте рассчитывается ИКК, который составляет отношение фактически набранных баллов к максимально возможному числу. В данном примере 96/117 (т.е. 39*3)=0,82

 

Приложение № 1

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

г. Москва              № 249    9 августа 1997 г.

О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

В целях совершенствования системы сертификации и аттеста­ции среднего медицинского и фармацевтического персонала ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Ввести в действие:

1.1. Номенклатуру специальностей среднего медицинского и фар­мацевтического персонала (приложение 1).

1.2. Перечень соответствия специальностей среднего медицинс­кого и фармацевтического персонала должностям указанных спе­циалистов (приложение 2).

1.3. Положения о специалистах со средним медицинским и фар­мацевтическим образованием (приложение 3).

1.4. Квалификационные характеристики специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (приложение 4).

2. Управлению научных и образовательных медицинских учреж­дений до 01.08.98 г. разработать новые и пересмотреть действую­щие учебные программы циклов специализации среднего медицин­ского и фармацевтического персонала в соответствии с номенклату­рой специальностей, утвержденных настоящим приказом.

3. Отделу медицинский статистики и информатики до 01.01.98 г. внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здра­воохранения в связи с  введением в действие номенклатуры специ­альностей среднего медицинского и фармацевтического персонала.

4. Руководителям органов управления здравоохранением и фар­мацевтической службой субъектов Российской Федерации, главным врачам центров Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Феде­рации, руководителям медицинских и фармацевтических образова­тельных организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения Российской Федерации:

4.1 При проведении сертификации и аттестации среднего меди­цинского персонала руководствоваться номенклатурой, утвержден­ной настоящим приказом.

4.2. Считать действующими до очередной переаттестации и сер­тификации среднего медицинского и фармацевтического персонала ранее присвоенные им квалификационные категории и выданные сертификаты специалистов.

5. Приложение 1 к Положению об аттестации средних медицин­ских и фармацевтических работников приказа Минздравмедпрома России от 23.05.95 г. № 131 «Об утверждении Положения об аттес­тации средних медицинских и фармацевтических работников»; пункт 5 приказа Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора при Президенте Российской Федерации от 31.08.92 г. № 72 «О порядке проведения аттестации средних медицинских работников государ­ственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Фе­дерации» в части, касающейся перечня специальностей средних медицинских работников, признать утратившими силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Онищенко Г. Г.

Министр     

Т. Б. Дмитриева

 

Перечень специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

1. Организация сестринского дела.

2. Лечебное дело.

3. Акушерское дело.

4. Стоматология.

5. Стоматология ортопедическая.

6. Эпидемиология (паразитологическая).

7. Гигиена и санитария.

8. Дезинфекционное дело.

9. Гигиеническое воспитание.

10. Энтомология.

11. Лабораторная диагностика.

12. Гистология.

13. Лабораторное дело.

14. Фармация.

15. Сестринское дело.

16. Сестринское дело в педиатрии.

17. Операционное дело.

18. Анестезиология и реанимация.

19. Общая практика.

20. Рентгенология.

21. Функциональная диагностика.

22. Физиотерапия.

23. Медицинский массаж.

24. Лечебная физкультура.

25. Диетология.

26. Медицинская статистика

 

Перечень соответствия специальностей среднего

медицинского и фармацевтического персонала

должностям специалистов

 

 

Приложение № 2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

19.01.99  Москва  №18

О введении в действие Перечня соответ­ствия специальностей среднего медицин­ского и фармацевтического персонала должностям специалистов

В целях дальнейшего совершенствования работы по проведению сертификации и аттестации среднего медицинского и фармацевти­ческого персонала ПРИКАЗЫВАЮ:

Ввести в действие Перечень соответствия специальностей сред­него медицинского и фармацевтического персонала должностям спе­циалистов с 1 февраля 1999 г. (приложение).

Считать утратившим силу приложение 2 приказа Министер­ства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.97 № 249 «О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацев­тического персонала».

Контроль за выполнением приказа возложить на Первого за­местителя Министра Г. Г. Онищенко.

Министр

В.И.Стародубов

 

Приложение

УТВЕРЖДЕНО

Приказ Министерства

здравоохранения Российской

Федерации

от 19.01.99 №18

ПЕРЕЧЕНЬ

соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов

 

 

Примечание:

* Специальность и должности относятся к Госсанэпидслужбе.

 

Начальник управления

кадровой политики 

Е. Д. Дедков

 

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обще­стве самой массовой из медицинских профессий - профессии ме­дицинской сестры; учитывая традиционно большое значение эти­ческого начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь до­кументами по медицинской этике Международного совета медицин­ских сестер и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.

 

ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этической основой профессиональной деятельности медицинс­кой сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими зада­чами профессиональной деятельности медицинской сестры являют­ся: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профес­сиональной деятельности медицинской сестры, призван способство­вать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринс­кой профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

 

ЧАСТЬ II. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь

Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каж­дого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качествен­ную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.

Медицинская сестра несет моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Професси­ональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь лю­бому человеку, нуждающемуся в ней.

 

Статья 2. Основное условие сестринской деятельности - про­фессиональная компетентность

Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение сво­его культурного уровня - первейший профессиональный долг меди­цинской сестры.

Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

 

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его за­конных прав

Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострада­ние и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана ува­жать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Меди­цинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных фор­мах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинс­кая сестра не вправе способствовать самоубийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетен­ции, за обеспечение прав пациента, провозглашенных Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохране­ния и закрепленных в законодательстве Российской Федерации.

 

Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать ком­петентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения.

Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиоз­ные, политические убеждения. При установлении очередности ока­зания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критерия­ми, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля над поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать свое вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необ­ходимостью.

 

Статья 5. Прежде всего - не навреди

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего - не навредить!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые, другие медицинские вмешательства, со­пряженные с болевыми ощущениями и иными временными нега­тивными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмеша­тельства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмот­реть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоро­вью пациента осложнений.

 

Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на инфор­мацию

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Мораль­ный долг медицинской сестры информировать пациента о его пра­вах. Она обязана уважать право пациента на получение информа­ции о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще.

Учитывая, что функция информирования пациента и его близ­ких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра име­ет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, об­служивающей данного пациента.

В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеж­дена, что таковая причинит ему серьезный вред.

 

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашать­ся на медицинское вмешательство или отказываться от него

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его за­конного представителя (когда она имеет дело с ребенком или неде­еспособным душевнобольным) соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или от­каз даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и про­фессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалифика­ции разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской про­цедуры.

Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других ме­дицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия па­циента (или без согласия законного представителя некомпетентно­го пациента- ребенка до 15 лет или недееспособного душевноболь­ного) только в строгом соответствии с законодательством Российс­кой Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетент­ным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

 

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения про­фессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрет.

Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась.

Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную инфор­мацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации дру­гим специалистам и медицинским работникам, оказывающим ме­дицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия.

Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную ин­формацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотрен­ных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несет личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение професси­ональной тайны.

 

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное обращение и достойную смерть. Меди­цинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умения­ми в области паллиативной медицинской помощи, дающей умира­ющему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психоло­гической поддержки.

Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сест­ры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умерше­му пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закреп­ленные в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанзтомических вскрытий.

 

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных ис­следований и учебного процесса

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследо­вательской деятельности, в приумножении знаний в своей профес­сии. В исследовательской деятельности с участием человека в каче­стве объекта медицинская сестра обязана строго следовать между­народным документам по медицинской этике (Хельсинкская декла­рация и др.) и законодательству Российской Федерации.

Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обес­печивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжелыми психическими расстройства­ми). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с со­блюдением тех же гарантий защиты их прав.

 

ЧАСТЬ Ш. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессий

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репута­цию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены - неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несет личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость.

Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лест­ных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благо­дарность от пациента, если она выражается в форме, не унижаю­щей человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрица­тельного отношения к здоровью.

 

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги

Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уваже­ния своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинс­кая сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, при­знавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс.

Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помо­гать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечеб­ного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии - ока­зывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки заво­евать себе авторитет путем дискредитации коллег неэтичны.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры по­могать пациенту выполнять назначенную врачом программу лече­ния. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно про­изводить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры важнейший моральный фак­тор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинс­кой сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаи­моотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждается медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуа­цию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого - с вышестоящим руководством.

 

Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинс­кая практика

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества.

Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирую­щие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и примене­ние методов традиционной медицины (целительства), в частности.

Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в госу­дарственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестер, предпринимая меры по защите интересов пациента от со­мнительной медицинской практики.

 

ЧАСТЬ IV. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества заботиться об обеспечении доступности и высоком каче­стве сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна ак­тивно участвовать в информировании и медико-санитарном просвеще­нии населения, помогающим пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компе­тенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллектив­ных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестер, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинс­ких сестер в районы страны, где медицинская помощь наименее разви­та, предусматривая стимулы для работы в таких районах.

 

Статьи 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела

Моральный долг медицинской сестры способствовать развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела.

Медицинская сестра должна защищать общество от дезинфор­мации или неправильной интерпретации сестринского дела. Само­реклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанности оказывать неотложную меди­цинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у нее курс лечения.

 

Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создает основу тре­бований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею професси­ональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу ее профес­сии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объемом и качеством оказываемой медицин­ской помощи, степенью ее компетентности, особыми обстоятельства­ми в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным паци­ентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестер в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий про­фессиональной деятельности медицинской сестры должно соответ­ствовать требованиям охраны труда.

Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Межрегио­нальная Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полно­ценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено), своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достиг­нутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и приме­нению процедур страхования профессиональных ошибок, не свя­занных с небрежным или халатным исполнением профессиональ­ных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозмож­ности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременному получению льгот, предусмотренных зако­нодательством Российской Федерации для медицинских работников.

 

ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИ­ЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ,

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие Этического кодекса

Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицин­ских сестер России.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факуль­тетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры России.

Студенты, по мере включения в профессиональную медицинс­кую деятельность, обязаны усваивать и соблюдать принципы и нор­мы, содержащиеся в Кодексе.

Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.

 

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса

Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Межрегиональной Ассоциации медицинских сестер России. За нарушение норм Кодекса к чле­нам Ассоциации могут быть применены следующие взыскания:

1) замечание,

2) предупреждение о неполном профессиональном соответствии,

3) приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года,

4) исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомле­нием об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) ко­миссии.

 

Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса

Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры Рос­сии и толкования его отдельных положений принадлежит Межре­гиональной Ассоциации медицинских сестер России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса принимаются к рассмотрению Президиумом назван­ной Ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.

 

КОДЕКС МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА МЕДСЕСТЕР ЭТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

На медсестру возложены четыре основные обязанности: сохра­нять здоровье, предотвращать заболевания, восстанавливать здоро­вье и облегчать страдания.

Потребность в работе медсестры универсальна. Сестринское дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Оно не имеет ограничений по национальным или расовым призна­кам, по признаку вероисповедания, цвета кожи, возраста, пола, по­литического или социального положения.

Медсестры оказывают медицинскую помощь отдельным лицам, семьям и сообществу и координируют свою деятельность с работой других групп.

 

МЕДСЕСТРА И ПАЦИЕНТЫ

Основную ответственность медсестра несет перед теми, кто нуж­дается в ее помощи.

Оказывая помощь, медсестра старается создать атмосферу ува­жительного отношения к ценностям₎ обычаям и духовным убежде­ниям пациентов.

Медсестра хранит полученную конфиденциальную личную ин­формацию и делится ею с большой осторожностью.

 

МЕДСЕСТРА И ПРАКТИКА

На медсестре лежит личная ответственность за осуществление сестринского дела на практике и за постоянное повышение квали­фикации.

Медсестра старается выполнять работу на самом высоком уров­не, возможном в данной ситуации.

Медсестра принимает взвешенные решения о личной компетен­ции, давая и беря на себя поручения.

Выполняя профессиональные обязанности, медсестра должна постоянно вести себя так, чтобы не подорвать доверие к профессии.

 

МЕДСЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Медсестра, как и другие граждане, несет ответственность за осу­ществление и поддержку мер, направленных на удовлетворение об­щественных запросов в области здравоохранения.

 

МЕДСЕСТРА И СОТРУДНИКИ

Медсестра поддерживает отношения сотрудничества с другими медсестрами и с теми, с кем ей приходится работать в других областях.

Медсестра принимает необходимые меры для безопасности па­циента, если его состоянию есть угроза со стороны сотрудников или других людей.

 

МЕДСЕСТРА И ЕЕ ПРОФЕССИЯ

Медсестра играет главную роль в определении и воплощении желательных стандартов сестринской практики и специального об­разования.

Медсестра принимает активное участие в развитии профессио­нальных знаний.

Медсестра, работая в профессиональной организации, участвует в разработке и обеспечении справедливых социальных и экономи­ческих условий работы.