Руководство по судебно-медицинской экспертизе - часть 1

ВВЕДЕНИЕ 

У

спешное проведение судебно-медицинской экспертизы трупа на совре­

менном научно-методическом уровне во многом зависит от правиль­

ном её организации и применённых методов исследования. 

За последние годы накоплен большой опыт в подготовке, организации 

и производстве судебно-медицинской экспертизы трупа. Однако этот 
опыт не обобщён и не стал ещё достоянием широких кругов судебных 
медиков. Имеющиеся сведения по этому вопросу разрознены, опублико-
иаиы в разных изданиях по судебной медицине и патологической анато­
мии, которые далеко не всем доступны. В связи с этим судебно-медицин-
шие эксперты, особенно начинающие, испытывают в секционной работе 
определённые трудности. В силу этого назрела необходимость обобщить 
методики исследования трупа и сконцентрировать их в одном месте. 

В монографии приводится краткий исторический очерк развития су-

дебно-медицинской экспертизы трупа в России, изложен порядок назначе­

ния и производства данного вида экспертизы, рассмотрены некоторые 
процессуальные вопросы. Даны классификация смерти и её видов, указа­
ны порядок назначения судебно-медицинской экспертизы трупа и дейст-
иия судебно-медицинского эксперта при этом. Приводится ряд таблиц по 
установлению давности наступления смерти. В рисунках наглядно показа­
ны различные виды кожных разрезов, варианты доступа к полостям и 

органам, методы извлечения внутренних органов и костей, способы их 

исследования. Уделено внимание составлению патологоанатомического 

диагноза и выводов эксперта, а также оформлению «Заключения экспер-

та» в целом. В работе изложены экспресс пробы для диагностики некото­

рых состояний и приводится ряд морфологических диагностических при-

шаков при отдельных видах смерти. Мы сочли целесообразным привести 

(большое количество рисунков, демонстрирующих отдельные приёмы сек­
ционной техники, поскольку рисунки не только заменяют пространные 
описания, но носят более информативный характер. Большая часть рисун-
ков оригинальные, некоторые заимствованы у Д.И.Головина, А.И. Абри-

мков'а, И.И.Медведева и др. 

4 ВВЕДЕНИЕ 

ГЛАВА 1  

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы 

трупа в России 

Исторический очерк 

И

сторико-медицинская литература (В.Л.Дерябина, В.А.Рожановский, 
С.В. Шершавкин, Б.М. Ярославцев и др.) свидетельствует, что в Рос­

сии практическая потребность в применении медицинских знаний для 

правовых целей возникла давно. 

Первые указания на судебную оценку телесных повреждений и других 

видов насилия над личностью имеются в древнем русском праве (X—XI 
века). В правовом сборнике «Русская правда» (XI—XIII века) дана подроб­
ная характеристика телесным повреждениям. Преступления против жизни 
и здоровья подразделялись в зависимости от способов причинения по­
вреждений, а сами повреждения делились на легкие и тяжкие  ( С В . 

Юшков). 

В последующих правовых сборниках (Двинская уставная грамота, XIV 

век) и правительственных грамотах предусматривались осмотры трупов в 

тex случаях, когда имелись прямые указания на насильственную смерть. 

Грамота Белозерского князя Михаила Андреевича (1448) требовала. «Как 
по грехам ея учинить человек с дерева убъетца или на воде утонет, — то 

обыскав чисто да явять моему наместнику или тиуну». При великом князе 

Василии Ивановиче (грамота 1518 г.) для осмотра трупов выделялись 

специальные лица сроком на неделю, в связи с чем они получили название 
«недельщики». Грамота 1550 года предписывала подвергать осмотру 

трупы лиц, погибших от пожаров и угара. Иван Грозный в 1554 году в 

своей грамоте Коневскому монастырю расширил список случаев насиль-
ственной смерти, когда трупы подлежат осмотру. «А кто у них с дерева или 

хоромен убьетца, или кого зверь съест, или воз, или колесо сотрет, или 

(озябнет, или утонет, или на их землю человека принесет, а обыщут того 
(бесхитростно и они с того дают осматриваною гривну». Такой осмотр 
ставил своей целью установить ближайшую причину смерти, а если смерть 
окажется насильственной, то отыскать виновника  ( С В . Шершавкин). 

Таким образом, Царские уставы и грамоты XVI века определяли в каких 

6 ГЛАВА 1 

случаях привлекать врачей для «врачебно-судных розысканий» и когда 
составлять медицинские заключения в судебных делах. В местах, где не 
было врачей, осмотры проводились судьями в присутствии понятых. 

В 1620 г. учреждается Аптекарский приказ — новый орган государст­

венного управления, ведавший врачебным и аптекарским делом в России. 
Вместе с тем он «рассматривал и все судебные дела, касающиеся врачей и 
аптекарей». Врачам Аптекарского приказа приходилось производить ос­
мотры трупов лиц, умерших скоропостижно или погибших от травм. Один 
из первых случаев такого рода исследования относится к 1644 году. В акте 
осмотра говорится: «По государеву цареву и великого князя Михаила 
Федоровича указу и по присылке королевичу доктура Аптекарского при­

казу, доктуры Венделинус Сибилист, Еган Белов, Артман Граман ездили 
на посольский двор и досматривали у умершово королевича кравчево 
раны и тот кравчей ранен из пищали. Рана под самым правым глазом и 
оне дохтуры в ту рану щупом щупали, а пульки недощупались, потому что 
рана глубока, а то подлино, что пулька в голове» (В.С.Шершавкин). 

Изложенное свидетельствует, что в XVII веке ещё не было узаконенной 

судебно-медицинской службы, но общество уже отчётливо понимало зна­
чение судебно-медицинского освидетельствования потерпевших и осмот­

ров трупов для разрешения правовых вопросов. Поэтому врачи широко 

привлекались административными и судебными органами в качестве экс­
пертов по гражданским и уголовным делам. 

Большую роль в укреплении русского национального государства сыг­

рали реформы Петра I. Они коснулись и медицинской службы, в том числе 

медицинского управления и медицинского образования. Все правовые 
положения, относящиеся к организации медицинской службы отражены в 
военных уставах Петра I. Последние показывают, что он широко исполь­
зует медицинскую службу, в частности, судебно-медицинскую экспертизу 
при судебном расследовании различных проступков и преступлений. 
Одним из таких уставов был Артикул Воинский 1714 года, в котором 
впервые в законодательном порядке предписывалось приглашать врачей 

при решении судом вопросов, требующих специальных медицинских зна­
ний. Статья 154 Артикула Воинского вменяла в обязанность при каждом 

расследовании насильственной смерти производить вскрытие трупа. Эта 
статья, после личной правки Петра I вошла в Артикул Воинский 1714 и 

1715 гг. и в Воинский устав 1716г. 

Большой интерес представляет толкование к статье 154. Вот выдержка 

из него: «Но надлежит подлинно ведать, что смерть всеконечно ли от бития 
приключилась. А ежели сыщется, что убиенный был бит, а не от тех 

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 7 

побоев, но от других случаев, которые к тому присовокупились, умре, то 
надлежит убийца не животом, но по рассмотрению и по рассуждению 
судейскому наказать...» и далее: «Потребно есть, чтобы коль скоро кто 
умрет, который в драке был убит, поколот или порублен будет, лекарей 
определить, которые бы тело мёртвое взрезали и подлинно разыскали, что 
какая причина к смерти его была и о том, имеют свидетельство в суде на 

письме подать и оное присягою своею подтвердить». Таким образом, 
согласно Воинского устава врач обязан был не только вскрыть труп, но 
оформить письменное заключение, скрепив его собственноручной подпи­
сью. В толковании к Воинскому уставу приводится также весьма подроб­
ный перечень смертельных ран: «... последующие раны за смертельные 
почитаются... » и далее в 11 пунктах дается подробное перечисление смер­
тельных ран (рис. 1). 

В толковании обращено внимание судьи на необходимость устанавли­

вать орудие травмы и причинную связь между телесным повреждением и 

смертью: «... Судье надлежит гораздо смотреть, каким оружием убитый 
убит или повреждён был; тем ли бит, отчего мог легко умереть, яко топо­
ром, кольями, дубиною и прочим, или иным чем, яко малыми палочками 

и прочим, чем нелегко смертно убить возможно...» (Воинский устав. СПб, 

1716, гл. XIX, артикул 154). Толкование к Воинскому уставу, по мнению 

В.С.Шершавкина, представляет собой блестящий образец описания и 
оценки механической травмы. 

Производство судебно-медицинской экспертизы трупа предусматри­

валось не только Воинским уставом, но и другими актами. Так, в парагра­
фах 108 и 114 Морского устава (1720) содержатся прямые указания о 

вскрытии трупов с целью установления причин смерти и составлении 
заключения: «свидетельство к суду подать на письме, подтверждённое 
присягою». В параграфе 12 главы XIII «Регламента о управлении Адми­
ралтейства и верфи» и частью второй «Регламента морского» предусмат­
ривалось производство врачебного осмотра найденных мёртвых тел. Рег­

ламент требовал, чтобы при осмотре мёртвых тел неизвестных лиц учиты­
валась возможность опознания трупа. Погребение разрешалось только 

после подробного описания трупа. 

Таким образом, с полным основанием можно считать, что законода­

тельствами Петра I было положено начало организации судебно-медицин­

ской экспертизы в России. 

Значительный вклад в дело развития судебно-медицинской эксперти­

зы трупа внесли учреждённые указами Петра I госпитали и госпитальные 

школы (первый госпиталь открыт в Москве в 1706 г.; затем в Санкт-Петер-

8 

ГЛАВА 1 

Очерки развития судебно-медицинской экспертизы трупа в России 9 

бурге в 1716 г Адмиралтейский госпиталь и в 1717 г. военно-сухопутный; 
в 1720 г. открыт Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте). В анатоми­
ческих театрах госпиталей проводилось большое количество судебно-ме­

дицинских вскрытий трупов. В «Генеральном регламенте о госпиталях», 
разработанном архиятером (главный врач) И.Фишером в 1735 году указа­

но, что вскрытие трупов имело большое значение для обучения учащихся 
медицинских школ и врачей. Трупы вскрывались не только с целью изуче­
ния анатомии, хирургии и акушерства, но и определения причины смерти. 
Наряду со вскрытием трупов лиц, умерших в госпиталях, в анатомический 

театр для судебно-медицинских вскрытий свозились и умершие насильст­

венной смертью, подобранные на улицах. Вскрытия проводили профессо­

ра анатомии, хирургии, терапии и судебной медицины. 

В 1733 году в Москве и Санкт-Петербурге были созданы медико-адми­

нистративные учреждения, называемые физикатами или конторами. Фи-
зикаты ведали всеми вопросами врачебной экспертизы, как судебно-меди­
цинской, так и военно-медицинской. Деятельность физикатов определя­

лась специальными инструкциями, издаваемыми медицинской 

канцелярией, а позже медицинской коллегией. Врачи, занимающие долж­
ность в физикате именовались штадт-физиками. В их обязанности, соглас­
но первых инструкций для штадт-физиков (1739) и распоряжений меди­
цинской канцелярии, входил осмотр мёртвых тел при подозрении на на­
сильственную смерть. 

В первой четверти XVIII века судебно-медицинская служба оформи­

лась в Москве и Санкт-Петербурге, а после объявления указа Правитель­

ствующего Сената 1737 года «О содержании в знатных городах лекарей» 
её стали организовывать и в других городах России. Этим указом положе­
но начало учреждения института городовых врачей, которые должны 
были «свидетельствовать заболевших или битых, а также внезапно умер­
ших». Городовые врачи в пределах своего округа постоянно использова­
лись по требованию судов для проведения судебно-медицинских исследо­
ваний трупов и свидетельства живых лиц. Кроме городовых врачей при 

полицейских и судебных учреждениях содержались специальные врачи, в 
обязанности которых также входило несение судебно-медицинской служ­
бы, в том числе исследование трупов. Врачи имелись в ратушах, при 
губернаторе, тайной канцелярии, Сыскном приказе, Розыскной экспеди­
ции, Герольдмейстерских конторах и др. 

В 1755 г. учреждаются должности докторов в уездах и округах, а в 

губерниях в 1796 г. —должности инспекторов. В 1797 г. создаются врачеб­
ные управы из инспектора и двух членов. Таким образом, возникла уже