Психические и поведенческие расстройства
вследствие употребления табака (F17)
Этиология
Основным механизмом психоактивного действия никотина является его
связывание с холинергическими и никотиновыми рецепторами в ЦНС, мозговом
веществе надпочечников, нервно-мышечных синапсах и вегетативных
ганглиях.
Распространенность
Курят сигареты около 30% популяции, преимущественно в возрасте от 20 до
45 лет, мужчины чаще, чем женщины. Злостными курильщиками считаются
выкуривающие более 20 сигарет в день.
Клиника
Острая интоксикация
Тошнота и рвота, повышенная возбудимость, расслабление при стрессе,
снижение чувства голода, усиление бессонницы, тремор, расслабление
скелетной мускулатуры, улучшение кратковременной памяти.
Употребление с вредными последствиями
Соматические изменения в форме снижения коронарного кровотока и АД,
температуры, вазоконстрикции, ускорение менопаузы и истощение уровня
катехоламинов, остеопороз, кашель, высокий риск развития неопластических
процессов и соматоформных расстройств.
Синдром зависимости
Физическая зависимость и психическая зависимость.
Синдром отмены
Головокружение, гиперосмия, раздражительность и тревога, снижение
кратковременной памяти, кашель, изменение АД.
Психотическое расстройство и амнестический синдром
Не типичны.
Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным
дебютом
Возобновление тревоги, раздражительности и нарушений сна в резидуальном
периоде.
Диагностика
На основании данных анамнеза.
Терапия
Поведенческая терапия, групповая терапия и психотерапия.
Никотинозаместительная терапия: никотиновые жевательные резинки и
трансдермальные никотиновые пластыри, клонидин.